Описание макропрепаратов, микропрепаратов и электронограмм

Ы Верстка: вставить рисунок 9.1.

Рис. 9.1. Микропрепараты (а, б). Бронхиальная астма (реакция ГНТ I типа): а — астматический статус: слизистая пробка в просвете бронхиолы, оголение базальной мембраны, гипертрофия мышечной оболочки и отёк ее стенки; б — слизь (синевато-голубого цвета) в просвете бронха, десквамация эпителия, неравномерное утолщение базальной мембраны, полнокровие капилляров, отёк, инфильтрация эозинофильными лейкоцитами, гиперплазия желез стенки бронха, окраска по Крейбергу, препараты А.Л. Черняева и М.В. Самсоновой; а — ×40, б — ×200

Ы Верстка: вставить рисунок 9.2.

Рис. 9.2. Макропрепарат. Большие пестрые почки [экстракапиллярный продуктивный (подострый, злокачественный) гломерулонефрит]. Почки (всегда обе) умеренно увеличены, уплотнены или дряблой консистенци, поверхность мелкозернистая, с полнокровными сосудами, красным крапом

Ы Верстка: вставить рисунок 9.3.

Рис. 9.3. Микропрепарат. Экстракапиллярный продуктивный (подострый, злокачественный) гломерулонефрит (реакция ГНТ II типа). Пролиферация мезангиальных и эндотелиальных клеток клубочка, базальные мембраны капилляров клубочка утолщены, фокальный некроз капилляров клубочков, пролиферация эпителия наружного листка капсулы Шумлянского–Боумена, подоцитов с миграцией моноцитов и макрофагов и образованием полулуния в пространстве между капсулой и капиллярным клубочком (стрелка), которое сдавливает капиллярные петли; между клетками полулуния скопления фибрина; склероз и лимфомакрофагальные инфильтраты стромы почки, атрофия и белковая дистрофия эпителия канальцев. Препарат Е.С. Столяревич

Ы Верстка: вставить рисунок 9.4.

Рис. 9.4. Микропрепарат. Волчаночный нефрит (нефрит при системной красной волчанке) — реакция ГНТ III типа: пролиферация эндотелия и мезангиальных клеток, очаги фибриноидного некроза стенок капилляров, базальные мембраны капилляров утолщены и имеют вид проволочных петель, в просвете капилляров гиалиновые тромбы (эозинофильные гомогенные массы), характерен кариорексис и гематоксилиновые тельца, что придает базофилию очагам фибриноидного некроза; препарат Е. С.  Столяревич; ×400

Ы Верстка: вставить рисунок 9.5.

Рис. 9.5. Электронограмма. Клеточный цитолиз при хроническом вирусном гепатите В (реакция ГЗТIVтипа). Тесный контакт Т-лимфоцита-киллера (1) с гепатоцитом (2), в котором видны изменения цитоплазматиче-ской мембраны и деструкция органелл; препарат М.С. Попова. Из [1]

Ы Верстка: вставить рисунок 9.6.

Рис. 9.6. Макропрепарат. Мелкоузловой (микронодулярный, портальный) цирроз печени в исходе вирусного хронического гепатита В. IV стадия, хронического вирусного гепатита В. Печень увеличена или уменьшена в размерах, плотной консистенции, с мелкобугристой (диаметр узлов — до 1 см) поверхностью коричневато-желтого цвета. Деформация органа обусловлена узлами-регенератами, которые выступают над поверхностью печени и очагами разрастания рубцовой ткани, формирующими втяжения. На разрезе печень коричневато-желтого цвета, с множеством разной толщины прослоек соединительной ткани серого цвета в виде колец диаметром не более 1 см, окружающих сохранившуюся печёночную ткань

Ы Верстка: вставить рисунок 9.7.

Рис. 9.7. Микропрепарат. Монолобулярный (портальный) цирроз печени в исходе хронического вирусного гепатита В (IV стадия, хронического вирусного гепатита В). Дольковое и балочное строение печени резко нарушено. Паренхима печени представлена ложными дольками разной величины, образовавшихся после разделения истинных долек узкими прослойками соединительной ткани — септами. Септы инфильтрированы лимфоцитами, макрофагами, с примесью полиморфноядерных лейкоцитов. В ложных дольках отсутствует балочное строение, непостоянно определяются центральные вены, гепатоциты в состоянии белковой и жировой дистрофии и извращенной регенерации (крупные, с гиперхромными ядрами, двуядерные). Местами воспалительный инфильтрат проникает за пограничную пластинку в ткань долек, гепатоциты в таких участках некротизированы (умеренно активный цирроз); ×200

Ы Верстка: вставить рисунок 9.8.

Рис. 9.8. Макропрепарат. Крупноузловой (макронодулярный постнекротический) цирроз печени в исходе хронического вирусного гепатита В (IV стадия хронического вирусного гепатита В). Печень увеличена или уменьшена в размерах, плотной консистенции, деформирована, с неравномерно бугристой (диаметр многих узлов более 1 см) поверхностью коричневато-желтого цвета. При наличии узлов как менее, так и более 1 см цирроз можно называть также смешанным или макро-микронодулярным. Деформация органа обусловлена узлами-регенератами, которые выступают над поверхностью печени и очагами разрастания рубцовой ткани, формирующими грубые втяжения. На разрезе печень коричневато-желтого цвета, с множеством разной толщины прослоек соединительной ткани серого цвета в виде колец разного диаметра (многие более 1 см), окружающих сохранившуюся печёночную ткань

Ы Верстка: вставить рисунок 9.9.

Рис. 9.9. Микропрепараты (а, б). Мультилобулярный (постнекротический) цирроз печени в исходе хронического вирусного гепатита В (IV стадия хронического вирусного гепатита В). Дольковое и балочное строение печени резко нарушено. Паренхима печени представлена ложными дольками разной величины (часть ложных долек сформирована из сохранившихся после некроза фрагментов нескольких истинных долек), разделенных прослойками соединительной ткани — септами. Септы инфильтрированы лимфоцитами, макрофагами, с примесью полиморфноядерных лейкоцитов. В ложных дольках отсутствует балочное строение, непостоянно определяются центральные вены, гепатоциты в состоянии белковой и жировой дистрофии и извращенной регенерации (крупные, с гиперхромными ядрами, двуядерные). Воспалительный инфильтрат не проникает за пограничную пластинку в ткань долек (неактивный цирроз); б — соединительнотканные септы и склерозированные портальные тракты окрашены пикрофуксином по Ван Гизону в красный цвет, остальные элементы ткани печени — в желтый, окраска пикрофуксином по Ван Гизону; ×100

Ы Верстка: вставить рисунок 9.10.

Рис. 9.10. Макропрепарат. Тиреоидит Хашимото (зоб Хашимото, аутоиммунный тиреоидит). Доля щитовидной железы увеличена в размерах (зоб), может быть с узлами разной величины, на разрезе пестрого вида, с очагами желтоватого, красного и серого цвета, кровоизлияниями, рубцами; препарат Н.О. Крюкова

Ы Верстка: вставить рисунок 9.11.

Рис. 9.11. Микропрепарат. Тиреоидит Хашимото (зоб Хашимото, аутоиммунный тиреоидит). Паренхима щитовидной железы вытеснена лимфоцитами, плазматическими клетками, иммунобластами и макрофагами, местами формируются лимфоидные фолликулы со светлыми (зародышевыми) центрами (1). Сохранившиеся фолликулы железы часто выстланы эпителиальными клетками с эозинофильной зернистой цитоплазмой (клетки Ашкинази–Гюртля или В-клетки); ×100

Ы Верстка: вставить рисунок 9.12.

Рис. 9.12. Макропрепарат. Амилоидоз селезёнки («саговая селезёнка»). Селезёнка увеличена в размерах, уплотнена, с гладкой поверхностью, бледно-синюшной или красноватой окраски (окраска утрачивается в музейном макропрепарате), с очаговом накоплением плотного сероватого вещества с сальным блеском в виде полупрозрачных зерен, напоминающих зерна саго (амилоид откладывается в лимфоидных фолликулах;на вставке — зерна саговой пальмы

Ы Верстка: вставить рисунок 9.13.

Рис. 9.13. Микропрепараты (а, б). Амилоидоз селезёнки («саговая селезёнка»). Отложения амилоида в лимфоидных фолликулах, которые замещают лимфоидную ткань (гомогенные массы розового цвета [эозинофильные] при окраске гематоксилином и эозином). Амилоид окрашивается в кирпично-красный цвет конго красным (б); а — ×60, б — ×100

Ы Верстка: вставить рисунок 9.14.

Рис. 9.14. Микропрепараты. Атрофический гастрит при пернициозной анемии: а — фиксация аутоантител класса IgG на поверхности париетальных клеток желез слизистой оболочки фундального отдела желудка, иммунофлуоресцентный метод с антителами к IgG; б — вакуолизация цитоплазмы париетальных клеток желез слизистой оболочки желудка; в — слизистая оболочка желудка истончена, количество желёз уменьшено, в фундальном отделе желудка в них практически отсутствуют главные и париетальные клетки. В собственной пластинке слизистой оболочки выражен склероз, диффузная лимфо-макрофагальная с примесью плазмоцитов инфильтрация, местами формируются лимфоидные фолликулы со светлыми центрами (1). Препараты А.В. Кононова (а, б); а — ×400, б — ×630, в — ×100

Ы Верстка: вставить рисунок 9.15.

Рис. 9.15. Макропрепарат. Амилоидоз почек («большие сальные почки», «большие белые амилоидные почки»). Почки увеличны, уплотнены, с гладкой или слабо зернистой матовой поверхностью, бледного желтовато-серого цвета с сальным блеском с поверхности и на разрезе (на разрезе также стерта граница между корковым и мозговым веществом)

Ы Верстка: вставить рисунок 9.16.

Рис. 9.16. Микропрепараты (а, б). Амилоидоз почек. Амилоид выявляется в мезангии и капиллярных петлях почечных клубочков, стенках артериол и по ходу базальных мембран канальцев, периретикулярно в строме, имеет вид гомогенных масс розового цвета (эозинофильных) при окраске гематоксилином и эозином, красно-оранжевого — при окраске конго красным (б); ×200)

Ы Верстка: вставить рисунок 9.17.

Рис. 9.17. Микропрепарат. Лимфатический узел при ВИЧ-инфекции. На фоне гиперплазии начало фрагментации лимфоидных фолликулов, нечеткость контуров мантийной зоны фолликулов; препарат Ю.Г. Пархоменко; ×100

Ы Верстка: вставить рисунок 9.18.

Рис. 9.18. Микропрепараты (а, б). Пневмоцистная пневмония при ВИЧ-инфекции. В просвете альвеол пенистые эозинофильные массы. Межальвеолярные перегородки и строма лёгкого с диффузным воспалительным инфильтратом, преимущественно, из лимфоцитов, макрофагов, воспалительная гиперемия (острая межуточная пневмония); б — окраска по Грам–Вейгерту, пневмоцисты синего цвета. Препараты Ю.Г. Пархоменко; а — ×200, б — ×400

Ы Верстка: вставить рисунок 9.19.

Рис. 9.19. Саркома Капоши при ВИЧ-инфекции. Сливающие пигментированные и синюшные пятна и узлы в коже правой нижней конечности

Ы Верстка: вставить рисунок 9.20.

Рис. 9.20. Микропрепарат. Саркома Капоши при ВИЧ-инфекции. Узел опухоли, опухолевые клетки веретенообразной формы, формируют вихреобразные пучки с множеством капилляров. Препарат И.А. Казанцевой; ×200