
- •Издание 2-е, дополненное и переработанное
- •Тема 12. Опухоли из тканей — производных мезенхимы, нейроэктодермы и меланинпродуцирующей ткани. Принципы классификации. Клинико-морфологическая характеристика. Особенности метастазирования 156
- •Тема 1. Введение в патологическую анатомию. Содержание и алгоритм изучения предмета «Патологическая анатомия». Этические и деонтологические нормы в патологической анатомии
- •Основные этапы истории развития патологической анатомии
- •История кафедры патологической анатомии мгмсу им. А.И.Евдокимова
- •Задачи, объекты и методы патологоанатомических исследований. Демонстрация микропрепаратов и электронограмм
- •Демонстрация биопсийной лаборатории
- •Демонстрация патологоанатомического вскрытия
- •Тестовые задания к теме 1
- •Тема 2. Повреждение и гибель клеток и тканей. Некроз. Апоптоз Оснащение занятия
- •Краткое содержание темы
- •Основные морфологические виды некроза
- •Клинико-морфологические формы некроза
- •Описание макропрепаратов, микропрепаратов и электронограмм
- •Тестовые задания и ситуационная задача к теме 2
- •Вопросы к ситуационной задаче
- •Краткое содержание темы
- •Описание макропрепаратов, микропрепаратов и электронограмм
- •Тестовые задания и ситуационная задача к теме 3
- •Вопросы к ситуационной задаче
- •Краткое содержание темы
- •Описание макропрепаратов, микропрепаратов и электронограмм
- •Тестовые задания и ситуационная задача к теме 4
- •Вопросы к ситуационной задаче
- •Краткое содержание темы
- •Описание макропрепаратов, микропрепаратов и электронограмм
- •Тестовые задания и ситуационная задача к теме 5
- •Вопросы к ситуационной задаче
- •Краткое содержание темы
- •Описание макропрепаратов, микропрепаратов и электронограмм
- •Тестовые задания и ситуационная задача к теме 6
- •Вопросы к ситуационной задаче
- •Тема 7. Воспаление. Часть 1 Воспаление, общая характеристика. Острое воспаление. Экссудативное воспаление Оснащение занятия
- •Краткое содержание темы
- •Описание макропрепаратов, микропрепаратов, электронограмм
- •Тестовые задания и ситуационная задача к теме 7
- •Вопросы к ситуационной задаче
- •Краткое содержание темы
- •Описание макропрепаратов, микропрепаратов и электронограмм
- •Тестовые задания и ситуационная задача к теме 8
- •Вопросы к ситуационной задаче
- •Краткое содержание темы
- •Описание макропрепаратов, микропрепаратов и электронограмм
- •Тестовые задания и ситуационная задача к теме 9
- •Вопросы к ситуационной задаче
- •Тема 10. Процессы регенерации и адаптации. Репарация. Заживление ран. Гиперплазия. Гипертрофия. Атрофия. Метаплазия. Дисплазия. Интраэпителиальная неоплазия Оснащение занятия
- •Краткое содержание темы
- •Процессы адаптации и компенсации
- •Описание макропрепаратов, микропрепаратов и электронограмм
- •Тестовые задания и ситуационная задача к теме 10
- •Вопросы к ситуационной задаче
- •Краткое содержание темы
- •Морфогенез опухолей
- •Описание макропрепаратов, микропрепаратов и электронограмм
- •Тестовые задания и ситуационная задача к теме 11
- •Вопросы к ситуационной задаче
- •Краткое содержание темы
- •Описание макропрепаратов, микропрепаратов и электронограмм
- •Тестовые задания и ситуационная задача к теме 12
- •Вопросы к ситуационной задаче
- •Краткое содержание темы
- •Описание макропрепаратов и микропрепаратов
- •Тестовые задания и ситуационная задача к теме 13
- •Вопросы к ситуационной задаче
- •Краткое содержание темы
- •Описание макропрепаратов и микропрепаратов
- •Тестовые задания и ситуационная задача к теме 14
- •Вопросы к ситуационной задаче
Описание макропрепаратов, микропрепаратов, электронограмм
Ы Верстка: вставить рисунок 7.1.
Рис. 7.1. Электронограмма. Пиноцитоз в эндотелии сосуда при воспалении. Пиноцитозные пузырьки (стрелки) накапливаются в эндотелиальной клетке на стороне, обращенной к просвету сосуда (препарат С.М. Секамовой). Из [1]
Ы Верстка: вставить рисунок 7.2.
Рис. 7.2. Электронограмма. Эмиграция полиморфноядерных лейкоцитов через стенку сосуда при воспалении. Лейкоцит (1) мигрирует сквозь стенку сосуда межэндотелиально. Из [1]
Ы Верстка: вставить рисунок 7.3.
Рис. 7.3. Макропрепарат. Эмболический гнойный нефрит. Почка увеличена в размерах (обычно умеренно), набухшая, полнокровная, дряблой консистенции, с поверхности и на разрезе — с множественными (преимущественно в коре) мелкими (с булавочную головку) и сливными округлыми очажками желтовато-серого цвета (из которых выдавливается гной — абсцессами). Эти очажки окружены геморрагическими венчиками красного цвета
Ы Верстка: вставить рисунок 7.4.
Рис. 7.4. Микропрепарат. Эмболический гнойный нефрит. В просвете мелких сосудов бактериальные эмболы (базофильные при окраске гематоксилином). Вокруг некоторых из них нейтрофильные лейкоциты инфильтрируют и разрушают стенки сосудов (гнойный деструктивный очаговый васкулит, преимущественно капиллярит). Местами нейтрофильные лейкоциты формируют крупные очаговые инфильтраты с гистолизом ткани почки в их центре — колонии бактерий (гнойный экссудат, абсцессы). Абсцессы возникают вначале как гнойный деструктивный очаговый васкулит в участках бактериальной эмболии. Выражены перифокальная воспалительная гиперемия и отёк; ×200
Ы Верстка: вставить рисунок 7.5.
Рис. 7.5. Макропрепарат. Флегмонозный аппендицит. Червеобразный отросток увеличен в размерах, его серозная оболочка тусклая, полнокровная, с мелкоточечными кровоизлияниями, белесоватыми нитевидными и пленчатыми фибринозными наложениями. Стенка отростка утолщена, диффузно пропитана гноем. В просвете гнойный экссудат (при надавливании из просвета отростка выделяется гной); брыжеечка отростка также полнокровная, с очагами нагноения, кровоизлияний
Ы Верстка: вставить рисунок 7.6.
Рис. 7.6. Макропрепарат. Гнойный менингит. Мягкие мозговые оболочки утолщены и диффузно пропитаны гноем зеленовато-желтого цвета (флегмонозное гнойное воспаление), их сосуды полнокровны (воспалительная гиперемия), встречаются мелкоточечные кровоизлияния. Выражен отёк головного мозга (извилины больших полушарий уплощены, борозды сглажены)
Ы Верстка: вставить рисунок 7.7.
Рис. 7.7. Микропрепарат. Гнойный менингит. Мягкие мозговые оболочки утолщены и диффузно инфильтрированы нейтрофильными лейкоцитами (флегмонозное воспаление). Сосуды мягких мозговых оболочек и прилежащего к ним вещества головного мозга расширены, полнокровны (в отдельных — тромбы). В субарахноидальном пространстве обнаруживаются нити фибрина. В веществе головного мозга выражен периваскулярный и перицеллюлярный отёк, дистрофические изменения нейронов, пролиферация глиальных клеток; ×100
Ы Верстка: вставить рисунок 7.8.
Рис. 7.8. Макропрепарат. Фибринозный перикардит («волосатое сердце»). Крупозное фибринозное воспаление перикарда: легко отделяемые без дефектов серозной оболочки рыхлые наложения тусклых нитей фибрина на эпикарде
Ы Верстка: вставить рисунок 7.9.
Рис. 7.9. Макропрепарат. Долевая пневмония (крупозная, лобарная, фибринозная, плевропневмония), стадия серого опеченения. Верхняя доля лёгкого плотной консистенции, серого цвета, плевра утолщена за счет наложений тусклых пленок фибрина, с мелкими кровоизлияниями. На разрезе лёгочная ткань всей доли серого цвета, маловоздушная, по виду и консистенции напоминает печень (стадия серого опеченения), над поверхностью разреза выступают суховатые «пробочки» фибрина. Крупозное фибринозное воспаление паренхимы лёгких с аналогичным воспалением плевры при тяжелом варианте пневмококковой и некоторых других пневмониях (препарат Н.О. Крюкова)
Ы Верстка: вставить рисунок 7.10.
Рис. 7.10. Микропрепараты (а, б). Долевая пневмония (крупозная, лобарная, фибринозная, плевропневмония), стадия серого опеченения. Фибринозное воспаление паренхимы лёгкого: воспаление занимает весь гистологический срез ткани лёгкого, просветы альвеол заполнены экссудатом — сетчатыми массами фибрина и нейтрофильными лейкоцитами. Экссудат не плотно прилегает к стенкам альвеол (местами видны щелевидные просветы), по межальвеолярным ходам распространяется на соседние группы альвеол. В межальвеолярных перегородках воспаление не выражено, отмечаются только гиперемия сосудов, стаз, отёк стромы. В просвете части мелких сосудов — тромбы. Также отсутствуют признаки воспаления в стенках бронхов и перибронхиальной ткани. При окраске по Вейгерту (или Шуенинову) фибрин окрашивается в фиолетовый цвет; б — окраска по Вейгерту (или Шуенинову); а — ×200, б — ×400
Ы Верстка: вставить рисунок 7.11.
Рис. 7.11. Микропрепарат. Дифтеритическое фибринозное воспаление миндалин при дифтерии (дифтеритический тонзиллит). Глубокие участки некроза покровного многослойного плоского эпителия и подлежащих тканей миндалины (некротический детрит), пронизанные фибрином и инфильтрированные нейтрофильными лейкоцитами (дифтеритическая фибринозная пленка — 1). По периферии участка дифтеритического фибринозного воспаления — демаркационная зона с расширенными полнокровными сосудами и скоплением нейтрофильных лейкоцитов (зона демаркационного воспаления с воспалительной гиперемией – 2); ×100
Ы Верстка: вставить рисунок 7.12.
Рис. 7.12. Макропрепарат. Дифтеритический фибринозный колит при дизентерии (шигеллезе). Стенка толстой кишки утолщена, отёчна, слизистая оболочка замещена толстой шероховатой пленкой бурого или серо-желтого цвета, плотно прикрепленной к подлежащей ткани. В участках отторжения пленки кровоточащие язвы. Язвенные дефекты слизистой оболочки местами сливаются между собой (1)
Ы Верстка: вставить рисунок 7.13.
Рис. 7.13. Микропрепарат. Дифтеритический фибринозный колит при дизентерии (шигеллезе). Слизистая и, частично, подслизистая оболочки толстой кишки некротизированы и замещены толстой фибринозной пленкой, представленной нек-ротизированными массами, фибрином и инфильтрированной ней-трофильными лейкоцитами. В стенке кишки расширенные полнокровные сосуды, кровоизлияния, диффузная инфильтрация лейкоцитами. В сосудах — феномен краевого стояния нейтрофильных лейкоцитов. В нервных сплетениях стенки кишки (мейсснеровском и ауэрбаховском) выражены дистрофические изменения; ×100
Ы Верстка: вставить рисунок 7.14.
Рис. 7.14. Микропрепарат. Острый катаральный бронхит. В просвете бронха — слизь и некро-тизированные слущенные эпителиальные клетки, единичные ней-трофильные лейкоциты, эритроциты; в слизистой оболочке повышено число слизьпродуцирующих клеток и продукция ими слизи, отёк, слабовыраженная воспалительная инфильтрация и воспалительная гиперемия подслизистого слоя; ×60
Ы Верстка: вставить рисунок 7.15.
Рис. 7.15. Макропрепарат. Острый катаральный гастрит. Слизистая оболочка желудка набухшая, обильно покрыта слизью, гиперемирована, складки резко выражены, могут быть петехиальные кровоизлияния
Ы Верстка: вставить рисунок 7.16.
Рис. 7.16. Микропрепарат. Острое серозное воспаление при герпесе. Пузырь занимает почти всю толщу эпидермиса, заполнен серозным экссудатом плазменного происхождения и некротизированными клетками эпидермиса. Перифокальные отёк, воспалительная инфильтрация дермы и воспалительная гиперемия; ×200