[Voronov_A.P.,_Lebedenko_I.YU.,_Voronov_I.A.]_Orto(BookSee.org)

Глава 1. Анатомо-топографические особенности строения беззубых челюстей

11

не неба; задний — располагается в задней

краем слизистого бугорка нижней челюсти,

трети неба; тотальный, когда валик зани-

снизу — дном переходной складки вплоть

мает почти все твердое небо. По данным

до наружной косой линии и с боков —

П.Танрыкулиева, высота выраженного

слизистой оболочкой щеки и альвеолярного

торуса может доходить до 20 мм (рис. 1.5).

отростка.

В

результате

атрофии

Как правило, при наличии торуса зубной

альвеолярного

отростка

и

изменений

техник его изолирует, наклеивая на модель

соотношения окружающих мягких тканей

пластину из свинца. Однако при этом не

на месте удаленных зубов, с одной

учитывается

разница

в

степени

стороны, и со щекой — с другой, об-

податливости

слизистой

оболочки на

разуется индивидуальное по форме и

других участках челюсти и в области то-

размеру пространство, названное Е.Фишем

руса. Кроме того, края полученной камеры,

(1937) «щечным карманом» и Т.Свенсоном

как правило, острые, поэтому их затем

(1964) — «щечной полкой». Оба автора

приходится сошлифовывать. Зная разницу

подобный

карман

анатомически

не

в

степени

податливости

слизистой

выделяют и считают, что он образуется при

оболочки, техник должен делать камеру на

наполнении

пищей

преддверия рта.

эту глубину. Другим методом является

К.Л.Хаит (1951) вообще отрицает его

наклейка на торус в полости рта одного,

существование. Е.Фиш (1933), Р.Тенч

двух или трех слоев липкого пластыря в

(1934), Т.Свенсон (1953), Н.В.Калинина

зависимости

от

разной

степени

(1974), И.М.Оксман (1967) и др. указывают

податливости слизистой оболочки на то-

на

возможность

максимального

русе и в других участках твердого неба и

расширения

базиса

в

этой

области.

альвеолярных отростков перед получением

И.Кемени описывает щечную щель, ко-

оттиска.

торая

располагается

между альвеолярным

Общеизвестно, что граница протезного

отростком и щекой в зоне удаленного

ложа на беззубой нижней челюсти, как

второго моляра. Как указывает И.Кемени

правило, значительно меньше, чем на

(1965), при изготовлении протезов с рас-

верхней. Это связано как с некоторым

ширенными границами базис необходимо

изменением положения смежных органов,

вводить в эту щель, чтобы получить

так и с особенностями расположения

замыкающий клапан на данном участке.

уздечек, тяжей и других образований.

При обследовании больных с полным

После потери зубов изменяется форма

отсутствием

зубов

большое

внимание

языка, и он занимает место отсутствующих

уделяют ретромолярной области, по-

зубов. Подъязычные железы также могут

скольку она используется при расширении

располагаться

на вершине

альвеолярного

границ протеза на нижней челюсти. Здесь

отростка.

же находится так называемый по-

При изготовлении протезов на нижние

задимолярный бугорок. Он может быть

беззубые челюсти

необходимо

обращать

плотным и фиброзным или мягким и по-

внимание и на выраженность уздечки

датливым, но в любом случае его нужно

нижней губы и языка (так называемое

перекрыть протезом.

седло), щечно-альвеолярных складок и

Ретромолярная область находится

в

следить за тем, чтобы эти образования

самом дистальном конце протезного ложа

получили четкое отображение на оттисках.

за щечным карманом. Костной основой

Щечный отдел протезного простран-

этой

зоны

служит

ретромолярный

ства включает зону, ограниченную спереди

треугольник с одноименной ямкой, которая

щечным тяжом, сзади — передним

заполнена мягкими тканями и образует

слизистый бугорок.

12

РазделI.Ортопедическоелечениебольныхприполнойутратезубов

Происхождение

слизистого

бугорка

ся слизистая оболочка, окружающая бу-

А.Канторович (1930) объясняет тем, что

горок. Считая вопрос о включении бугорка

после экстракции последних моляров более

в протезное ложе спорным, он рекомендует

обширная

и

податливая

слизистая

перекрывать его только тогда, когда он

оболочка ретромолярной области стяги-

неподвижен. При подвижности бугорка

вается к атрофированному участку моля-

базис протеза перекрывает его только до

ров и уплотняется. Согласно Ф.В.Град-док

половины. Такой же точки зрения

(1954), этот бугорок образуется после

придерживается А.И.Бетельман (1955).

экстракции из дистального зубного сосочка

Мы считаем, что в любом случае рет-

последнего

моляра.

По

утверждению

ромолярный бугорок необходимо пере-

Т.Свенсон (1964), передняя доля бугорка

крывать краем протеза. Во-первых, он

состоит из плотной соединительной ткани,

является ориентиром для установки ка-

задняя же доля, будучи мягкой, в основном

лоты при некоторых видах постановки

содержит жировую и железистую ткань, а

зубов; во-вторых, за счет него расширяются

также

мышечные

волокна

верхнего

границы базиса нижнего протеза; и, в-

сжимателя глотки и щечной мышцы. На

третьих, протез всегда можно укоротить,

последний факт обратили внимание Е.Фиш

если в этом есть необходимость, а вот

(1933) и Г.И.Сидоренко (1955).

удлинение протеза сопряжено с оп-

Сзади к позадимолярному бугорку при-

ределенными действиями.

крепляется

довольно

подвижная

складка

Ретроальвеолярная

область

располо-

слизистой оболочки — plica pterygoman-

жена с внутренней стороны угла нижней

dibulare. Под слизистой оболочкой этой

челюсти. Сзади она ограничена передней

складки находится сухожильная ткань,

небной дужкой, снизу — дном полости рта,

тянущаяся от крючка крыловидной кости к

изнутри — корнем языка; наружной

слизистой

оболочке

бугорка

нижней

границей ее является внутренний угол

челюсти. При широком открывании рта эта

нижней челюсти. Эту область также не-

складка натягивается, поднимая заднюю

обходимо использовать

при

изготовлении

часть слизистого бугорка нижней челюсти,

пластиночных

протезов.

С

целью

и может сместить протез. Б.М.Марков

определения

возможности

создания

(1966), Е.И. Ищенко (1965), Н.В.Калинина

«крыла» протеза в ретроальвеолярную

(1972), А.Н.Рябцев (1968), А.Л.Рожков

область вводят указательный палец и

(1971), Е.Фиш (1937), Ф.Гербст

(1954),

просят больного коснуться языком щеки с

А.Громатка

(1962),

У.Осинг

(1963),

противоположной стороны. Если при таком

Л.Кобес

(1963),

Т.Свенсон

(1964)

выдвижении языка палец остается на месте

рекомендуют слизистые бугорки беззубой

(не выталкивается), то край протеза можно

челюсти

всегда

перекрывать

базисом

довести до дисталь-ной границы этой зоны.

протеза. Г.И.Сидоренко, В.А.Евтушенко

Если же палец выталкивается, то создание

(1955) считают, что, если бугорок

«крыла» нецелесообразно: такой протез

неподвижен, его следует полностью

будет выталкиваться корнем языка.

перекрывать краем базиса. Если дисталь-

В этой области располагается продо-

ная доля бугорка подвижна, то перекры-

льный, часто резко выраженный и острый

вается ее нижняя половина. По И.Кеме-ни

выступ — внутренняя косая линия,

(1955, 1965), область слизистых бугорков

которую необходимо учитывать при из-

пригодна для увеличения сил адгезии, но

готовлении протезов. При наличии острой

не для получения краевого клапана. Для

внутренней косой линии в протезе

создания последнего использует-

Глава 1. Анатомо-топографические особенности строения беззубых челюстей

13

нужно сделать углубление, чтобы изоли-

языка при протезировании часто приводит

ровать ее или изготовить в этом месте

к неудачам, поэтому при обследовании,

эластичную прокладку.

диагностике и в плане лечения должны

На нижней челюсти иногда встречаются

быть учтены анатомо-физиоло-гические

костные выступы, носящие название

особенности языка больного.

экзостозов. Они, как правило, рас-

Язык является органом, оказывающим

полагаются в области премоляров с

влияние на фиксацию протеза беззубой

язычной стороны челюсти и в области

нижней челюсти. Однако в клинике в

32|23 зубов с вестибулярной поверхности

основном

ограничиваются

изучением

нижней челюсти (рис. 1.6). Перед проте-

подъязычных структур и их отношений к

зированием необходимо тщательно изучить

протезному ложу. Как известно, язык имеет

анатомические

и

физиологические

непосредственный контакт с альвеолярным

особенности языка и связанные с ним

отростком, губами и твердым небом.

окружающие подвижные ткани. После

Правильное

расположение

базиса и

протезирования

язык

должен нормально

искусственных зубов протеза с язычной

осуществлять свои функции (речевые,

стороны может сыграть важную роль в

жевательные, глотательные, вкусовые) и в

фиксации протеза. При оценке языка

то же время способствовать стабильности

следует дифференцировать нормальное его

полного съемного протеза беззубой нижней

состояние от патологических

отклонений

челюсти. Недооценка роли

(см. рис. 1.7).

14

Раздел I. Ортопедическое лечение больных при полной утрате зубов

вание пищи на зубах, происходит накоп-

ление пищи под протезом и ослабление его

устойчивости.

При

макроглоссии

увеличенный

язык

занимает

значительную

часть

протезного

ложа беззубой нижней челюсти. Одной из

причин, вызывающих увеличение языка,

является нарастающая его гиперфункция.

Чаще всего язык гипертрофируется после

полной потери зубов. Отсутствие зубов

вынуждает

больного

разминать

пищу

языком, что приводит к усилению тонуса и

величины мышц. При этом язык легко

выталкивает протез из его ложа,

стабильность протеза нарушается, пока не

произойдет адаптация языка к новому

положению.

Неблагоприятно влияет на устойчивость

Рис. 1.7. Полость открытогорта: 1—уздечка

протеза

также

ограничение

движения

языка, дрожание и другие невротические

верхнейгубы;2—щечнаяскладка;3—торус;

4—щечнаяскладка;4а—забугровое

явления. Клиническая оценка размеров

пространство; 5—бугор верхнейчелюсти;6

языка,

его

тонуса,

функционального

—линия«А»;7—слепыеямки;8—крыло-

состояния

может

помочь

ортопеду

челюстная связка; 9—позадимолярный

прогнозировать

возможности

больного

бугорок;10—уздечка языка;11—щечная

складка;12— уздечка нижней губы.

пользоваться

протезом,

конструировать

протез с учетом особенностей языка. О

Моторную функцию языка могут из-

наличии

аномального

языка

больного

следует информировать заранее, указав на

менять

различные заболевания

(инсульт,

возможные трудности во время привыкания

травма,

гипертрофия, воспалительные

к протезу.

Если же пациенту сообщить об

процессы и др.).

Важное значение имеют

этих трудностях после наложения протезов,

размеры языка. Для хорошей стабильности

то он посчитает их результатом плохой

съемного протеза на беззубой нижней

конструкции протеза. Длинный край базиса

челюсти желательно, чтобы размеры языка

не

только

вызывает

неудобства,

но

и

соответствовали

пространству,

где он

приводит

к

нарушению

краевого клапана

функционирует. В этом случае язык может

при нормальных движениях языка.

Такие

без затруднения располагаться в пределах

же

последствия

могут

возникнуть

и

при

периферических границ протезного ложа и

коротком язычном крае базиса протеза.

при правильном моделировании язычного

Как

известно,

в языке

различают

на-

борта базиса может улучшать стабильность

ружную и внутреннюю группы мышц.

К

протеза.

наружным относится часть волокон небно-

Неблагоприятны для протезирования как

язычной, шилоязычной мышц у корня

микро-, так и макроглоссия. При ми-

кроглоссии язык располагается на рас-

языка. Но основную массу составляет

стоянии от края базиса до искусственных

подбородочно-язычная

мышца.

Она

зубов протеза. При этом отсутствует бла-

начинается

от

верхнего

края

подбо-

гоприятное соприкосновение его с про-

родочной ости и веерообразно расходит-

тезом, в результате усложняется удержи-

Глава 1. Анатомо-топографические особенности строения беззубых челюстей

15

ся в языке. При ее сокращении язык вы-

физиологическом покое боковые по-

двигается вперед. Внутренняя группа

верхности языка обычно находятся в

мышц языка состоит из продольной

контакте с зубами протеза, близко к их

мышцы, которая может укорачивать язык и

окклюзионным поверхностям, а спинка

поднимать его кончик кверху, смещать в

языка соприкасается с твердым и мягким

сторону и опускать вниз. Поперечная

небом. Во время движения нижней че-

мышца суживает и удлиняет язык,

люсти язык пассивно следует за ней и

вертикальная — делает язык плоским и

контакт между зубами и языком не на-

широким.

рушается. При открывании рта язык от-

Следовательно, при правильном фор-

рывается от неба, опускается и слегка из-

мировании базиса указанные мышцы,

гибается над окклюзионной поверхностью

изменяя форму языка, могут оказывать

зубов. Из этого положения он пере-

удерживающее влияние на протез. Здесь

ворачивает пищу и проталкивает ее между

уместно использовать

антагонизм

мышц

зубами. Если высота зубов нижнего протеза

языка и мышц щек и губ. Так, если левая

выше положения языка, то при жевании

сторона языка и мышцы щеки прижаты к

язык легко выталкивает протез из ложа.

зубному протезу одновременно, то про-

При конструировании полных протезов

тивонаправленность силы будет фикси-

необходимо

учитывать

возможности

ровать протез на ложе. В переднем отделе

свободного, четкого отправления речевой

такое же укрепляющее действие на протез

артикуляции. В этом отношении чрезмерно

оказывают

подбородочно-языч-ная

и

толстые базисы, покрывающие небо,

круговая мышцы рта. Когда правая и левая

создают определенные трудности речевой

мышцы щеки действуют одновременно, как

функции языка, т.е. толщина базиса

это бывает при жевании и глотании, протез

протеза не должна превышать 0,6—1 мм.

хорошо удерживается. Кроме того, он

При протезировании четкость речи можно

может фиксироваться и при пассивном

наблюдать во время проверки конструкции

состоянии мышц языка, щек и губ. В этом

съемных протезов. На речевую функцию

случае он удерживается в силу своего веса

языка

отрицательно

влияют

как

и давления. Для проявления их достаточно

повышение,

так

и

снижение

создать

определенный

наклон

межальвеолярной

высоты,

характер

отполированных поверхностей

протеза

постановки передних зубов.

между щеками и нижней челюстью, с

Экзостозы могут быть причиной ба-

одной стороны, и языком — с другой.

лансирования протеза, приводящего к

Для проявления этой роли мышц оп-

травмированию слизистой оболочки. В

ределенное

значение

имеют

постановка

таких случаях также производят изоляцию

зубов и форма зубной дуги. В частности,

экзостозов

или

на

соответствующих

искусственные зубы не должны быть рас-

участках протеза делают мягкую про-

положены с наклоном в сторону языка,

кладку. Края протезов во всех случаях

хотя есть мнение, что такая постановка

должны перекрывать эти костные выступы,

зубов может укрепить

протез

(Карелина

в противном случае может нарушаться

З.А., 1975). Наблюдения показывают, что

функциональная присасываемость.

узкая зубная дуга стесняет язык и мешает

ему занимать свою нормальную позицию.

1.1.КЛАССИФИКАЦИЯБЕЗЗУБЫХ

При этом больной делает попытку оттянуть

ЧЕЛЮСТЕЙ

16

Раздел I. Ортопедическое лечение больных при полной утрате зубов

выражены, однако со временем они ат-

выраженные

верхнечелюстные бугры,

рофируются, причем чем больше времени

средней глубины небо, выраженный торус.

прошло после удаления зубов, тем резче

Третий тип — полное отсутствие аль-

выражена атрофия. Если причиной полной

веолярного отростка, резко уменьшенные

утраты зубов был пародонтит, то

размеры тела челюсти и верхнечелюстного

атрофические процессы, как правило,

бугра, плоское небо, широкий торус.

протекают быстрее. После удаления всех

Наиболее благоприятным для ортопе-

зубов процесс продолжается в альвеоляр-

дического лечения является первый тип

ных отростках и теле челюсти.

беззубой верхней челюсти (рис. 1.8).

С целью оценки состояния беззубых

А. И. Дойников добавил к классифика-

челюстей предложены различные клас-

ции Шредера еще 4-й и 5-й типы беззубых

сификации. Они в какой-то степени оп-

челюстей.

ределяют план лечения, помогают вза-

Четвертый тип — хорошо выражен-

имоотношению врачей и облегчают запись

ный альвеолярный отросток во фрон-

в истории болезни. Изучив классификации

тальном отделе и значительная атрофия в

типов беззубой челюсти, врач заранее

боковых.

представляет, с какими особенностями и

Пятый тип — выраженный альвеоляр-

трудностями ему предстоит встретиться.

ный отросток в боковых отделах и значи-

Наибольшее распространение

получили

тельная атрофия во фронтальном.

классификация Шредера для

беззубой

Для фиксации протезов, кроме типа или

верхней челюсти и Келлера — для нижней.

степени атрофии, имеет значение форма

В классификации Шредера представ-

альвеолярных

отростков.

Различают

лены три типа беззубой верхней челюсти.

отвесную, пологую (дивергирую-щую) и

Первый тип — высокий альвеолярный

конвергирующую (с навесами) формы

отросток, равномерно покрытый плотной

вестибулярного ската (рис. 1.9). Для

слизистой оболочкой, хорошо выраженные

сохранения присасываемости

протеза во

верхнечелюстные бугры, глубокое небо,

время жевания

наиболее благоприятным

слабо выраженный торус или его

является альвеолярный отросток, имеющий

отсутствие.

отвесную форму вестибулярного ската.

Второй тип — средняя степень атрофии

Менее благоприятной для со-

альвеолярного отростка, умеренно

18

Раздел I. Ортопедическое лечение больных при полной утрате зубов

сификации Келлера и Курляндского, то

К сожалению, как показывает практика,

третий тип атрофии по Курляндскому

ни одна из классификаций не в состоянии

можно расположить между вторым и тре-

предусмотреть

все

многообразие

тьим типами по Келлеру: атрофия про-

встречающихся вариантов атрофии че-

изошла ниже уровня мест прикрепления

люстей. Кроме того, не меньшее, а иногда и

мышц с внутренней и внешней стороны.

большее значение имеют форма, рельеф и

И.М.Оксман предложил единую клас-

ширина альвеолярного гребня. Например,

сификацию для верхних и нижних беззу-

наиболее благоприятным для обеспечения

бых челюстей. Согласно этой классифи-

устойчивости

протеза и

восприятия

кации, различают четыре типа беззубых

жевательного

давления

является

челюстей. При 1-м типе верхней беззубой

альвеолярный отросток умеренной высоты,

челюсти имеются сохранившийся альвео-

но широкий и не очень высокий, но узкий.

лярный отросток, хорошо выраженные

бугры, высокий свод твердого неба и вы-

1.2. СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА

сокое расположение переходной складки и

Поверхность слизистой оболочки по-

точек прикрепления уздечек и щечных

лости рта покрыта многослойным плоским

тяжей. При 2-м типе наблюдаются средне-

эпителием, верхние слои которого не

выраженная атрофия альвеолярного от-

подвергаются

ороговению.

Эпителий

ростка и верхнечелюстных бугров, менее

располагается

на

собственной

оболочке

глубокое небо и более низкое прикрепле-

(tunica propria), развитой неодинаково в

ние уздечек и складок слизистой оболочки.

различных отделах полости рта.

При 3-м типе в результате значительной

Десна

покрыта

многослойным

плоским

атрофии альвеолярный

отросток

исчезает

эпителием, на наружной стороне которого

или он едва выражен и свод твердого неба

имеется слой клеток ороговевших, но

становится плоским. Для 4-го типа

сохранивших свои ядра. Из-за отсутствия

характерна

неравномерная

атрофия

подслизистого

слоя десна

неподвижно

альвеолярного отростка, т.е. сочетание

соединена с периостом подлежащей кости.

признаков предыдущих трех типов.

Слизистую оболочку полости рта можно

Этими же признаками характеризуются

разделить на неподвижную и подвижную.

типы нижней беззубой челюсти. При 1-м

Различают три типа слизистой оболочки.

типе

имеются

хорошо

сохранившийся

Нормальная — характеризуется умерен-

альвеолярный

отросток,

глубокое

ной податливостью, хорошо увлажнена,

расположение переходной складки и дна

бледно-розового цвета, минимально ра-

полости рта. Для 2-го типа характерны

нима. Наиболее благоприятна для фик-

средневыраженная атрофия и менее глу-

сации протезов.

бокое расположение переходной складки и

Гипертрофированная — характеризуется

уздечек. При 3-м типе беззубой челюсти

большим

количеством

межуточного

альвеолярный

отросток

отсутствует или

вещества, при пальпации рыхлая, гипер-

слабо выражен; точки прикрепления

емирована, хорошо увлажнена. При такой

уздечек, переходная складка находятся на

слизистой оболочке создать клапан не

уровне верхнего края челюсти. При 4-м

трудно, но протез на ней подвижен из-за ее

типе беззубой нижней челюсти атрофия

большой податливости.

выражена неравномерно.

Атрофированная — очень плотная, бе-

Для фиксации протеза наиболее удобны

лесоватого цвета, сухая. Этот тип слизи-

1-й и 2-й типы беззубых челюстей. При 3-м

типе

фиксация протеза

представляет

Глава 1. Анатомо-топографические особенности строения беззубых челюстей

19

стой оболочки самый неблагоприятный для

оболочкой и называется по Люнду фиб-

фиксации протеза.

розной периферической зоной.

Suppli предложил термин «болтающийся

3. Участок верхней челюсти в области

гребень». В данном случае имеются в виду

поперечных небных складок. Здесь уже

мягкие ткани, находящиеся на вершине

имеется небольшой подслизистый слой.

альвеолярного отростка, лишенные костной

Слизистая

оболочка обладает

средней

основы.

«Болтающийся

гребень»

податливостью.

встречается в области передних зубов

4.

Задняя

треть твердого неба.

Она

после их удаления при пародонти-те,

имеет подслизистый слой, богатый сли-

иногда в области верхнечелюстных бугров,

зистыми железами, жировой тканью. Этот

когда произошла атрофия костной основы

слой самый податливый.

и в избытке остались мягкие ткани, иногда

по всему альвеолярному отростку. Если

1.2.1. Податливостьслизистой оболочки

такой гребень взять пинцетом, то он

Неподвижная

слизистая оболочка

на

смещается

в сторону.

Существуют

разных участках челюсти имеет неодина-

специальные приемы получения оттисков

ковую податливость. Для определения

при

протезировании

больных

с

последней предложены различные аппа-

«болтающимся гребнем», которые будут

раты

(А.П.Воронов,

М.А.Соломонов,

описаны ниже (рис. 1.10).

Л.Л.Соловейчик и др.). Наименьшей по-

Люнд делит всю слизистую оболочку на

датливостью (0,1 мм) обладает слизистая

четыре зоны.

оболочка в области небного шва, на-

1. Область сагиттального шва на твер-

ибольшей (до 4 мм) — в задней трети

дом небе. Слизистая оболочка здесь тон-

твердого неба. Это так называемые по-

кая. Она непосредственно прикрепляется к

душки, или буферные зоны. Степень по-

периосту и

отличается

минимальной

датливости

необходимо

учитывать

при

податливостью. В средней ее части тянется

изготовлении съемных протезов, в про-

крепкая, туго натянутая полоска слизистой

тивном случае протезы могут оказывать

оболочки. Этот участок Люнд назвал

сильное давление на отдельные участки и

фиброзной зоной.

способствовать

возникновению

на

них

2. Альвеолярный отросток. Этот участок

пролежней или повышенной атрофии.

также покрыт туго натянутой, лишенной

Исследование

податливости

слизистой

подслизистого слоя слизистой

оболочки протезного ложа представ-

20

Раздел I. Ортопедическое лечение больных при полной утрате зубов

ляет интерес потому, что слизистая обо-

тканей. Эту задачу можно было бы срав-

лочка является основной опорой для всех

нительно легко решить, если бы челюстные

пластиночных протезов. Но опора весьма

кости были покрыты на всем протяжении

многообразна как по своей форме, так и по

протезного ложа равномерным по толщине

степени податливости тканей, и эти ее

и податливости слоем слизистой, что в

свойства

должны

находить

точное

действительности никогда не встречается.

отображение в оттисках, с получения

Даже

поверхностный

осмотр

слизистой

которых начинается обычно изготовление

оболочки протезного ложа, и особенно

протезов.

пальпация ее, показывает, что слизистая

При изготовлении пластиночных про-

оболочка в различных участках имеет

тезов, которые переносят давление на

различную степень податливости.

слизистую оболочку, покрывающую че-

Совершенно ясно, что для определения

люстные кости, следует учитывать дей-

этой податливости в практической работе

ствие на нее протезов. Чтобы уменьшить

врача

невозможно

пользоваться

вредное влияние протезов на неподвижную

гистологическими методами, и поэтому

слизистую оболочку, надо придать базису

возникла необходимость в создании такого

протеза такую форму, чтобы он давил на

способа, который бы мог быть приемлем в

подлежащие ткани как можно равномернее.

практике. Таковы, например, приборы

Необходимо отметить, что постоянное

Гигера и М.А.Соломонова.

соприкосновение протеза со

слизистой

С целью более детального изучения во-

оболочкой

является

необычайным для

проса о податливости слизистой оболочки

физиологии слизистой оболочки, а сле-

протезного ложа А.П.Вороновым в 1964 г.

довательно, нужно стремиться к тому,

был сконструирован аппарат (рис. 1.11),

чтобы неизбежные

условия

контакта

отличающийся

от аппаратов

Гигера

и

слизистой оболочки и протеза сделать

М.А.Соломонова. Он позволяет менять

более благоприятными, т.е. обеспечить

силу давления на слизистую оболочку и

условия равномерного давления протеза на

дает

возможность

уловить

степень

слизистую оболочку на всех участках ее,

податливости

слизистой оболочки

от

независимо от степени податливости

нескольких сотых миллиметра до 5 мм.