[Voronov_A.P.,_Lebedenko_I.YU.,_Voronov_I.A.]_Orto(BookSee.org)

311

сфункционального синдрома (TMJ-син-

гностической фольги и некоторых видов

дрома)?

артикуляционной бумаги состоит из воска,

Все перечисленное выше относится в

масла и пигмента, т.е. из гидрофобной

основном к пациентам, у которых имеются

смеси, не гармонирующей с гидро-

свои зубы и которым изготавливают

фильными свойствами слюны, основной

мостовидные протезы. Однако некоторые

составной частью которой является вода.

положения имеют место и при из-

Окклюзионная фольга Бауша производится

готовлении полных съемных протезов.

с эмульгирующими добавками, которые

Благодаря тщательной проверке окклюзии

придают

этой

фольге

определенную

и артикуляции в протезах при полной

степень адгезивное™ к влажным ок-

утрате зубов в основном решаются вопросы

клюзионным

поверхностям.

Толщина

стабильности последних.

красящего покрытия фольги не должна

превышать 6 мкм, иначе красящий слой

Надежная диагностика преждевремен-

отделяется от несущего материала фольги.

ных контактов

Требования, предъявляемые к этому

Для проверки окклюзии часто исполь-

экстремально тонкому слою, очень высоки.

зуется тончайшая окклюзионная фольга.

Он должен обладать выраженной красящей

Согласно

общетеоретическим

представ-

активностью. Это необходимо для того,

лениям необходимо всегда

использовать

чтобы

даже

мельчайшие

контактные

именно такую тончайшую фольгу. Однако

пункты могли быть отчетливо видны на

на практике это часто оказывается очень

окклюзионных

поверхностях.

По

неудобным и занимает много времени.

сравнению с фольгой, окклюзионная и

Окклюзионные

контакты

могут

быть

артикуляционная бумага способна де-

сравнимы по величине с острием иглы,

понировать значительно большее коли-

поэтому

необходимо применять

очень

чество красящего вещества. В частности,

точные

диагностические

средства,

артикуляционная

бумага

толщиной 200

оставляющие цветные отпечатки с четкими

мкм с нарастающей интенсивностью цвета

контурами. В случае сухих окклю-зионных

содержит в 10 раз больше красящего

поверхностей, как, например, на модели в

вещества, чем фольга, что позволяет

артикуляторе,

получение

отчетливых

получать

цветные

отпечатки

значительно

отпечатков при использовании фольги не

улучшенного качества даже на влажных

составляет проблемы. Однако когда

окклюзионных

поверхностях.

Контактные

окклюзионные

поверхности

смочены

пункты

моментально

становятся

четко

слюной, в особенности если речь идет о

видимыми.

керамических

и

полированных

АртикуляционнаябумагаБаушас нарас-

металлических поверхностях, то фольга

оставляет

лишь малозаметные

отпечатки

тающейинтенсивностьюцвета

или этих отпечатков вообще не видно. При

Артикуляционная бумага Бауша с на-

этом возникают диагностические ошибки,

растающей интенсивностью цвета содер-

так как многие стоматологи полагают, что

жит значительное количество краски.

визуальное

отсутствие

отпечатков

Соответственно этому, при проведении

достоверно

исключает

наличие

проверочной пробы в области контактных

завышенных

окклюзионных

контактов.

пунктов

находится

много

красящего

Причины плохого качества отпечатков на

вещества. Кроме того, для улучшения пе-

влажных поверхностях имеют химическую

реноса краски на влажные полированные

и физическую природу. Красящее покрытие

поверхности в

артикуляционную

бумагу

всех видов окклюзионной диа-

добавляется специальное средство

312

Раздел II. Материалы,

применяемые для изготовления пластиночных протезов при полной утрате зубов

(Transculase), выполняющее роль посред-

окрашенного

окклюзионного

контакта

ника при фиксации красящего пигмента на

виден небольшой светлый участок точеч-

таких поверхностях. Пористая основа

ного размера, обрамленный темным

артикуляционной бумаги имеет мягкую,

цветным кругом. Именно этот светлый

губчатую структуру. При проверке ок-

участок является истинным местом кон-

клюзии в зонах контактов возникает вы-

такта зубных поверхностей (рис. 16.5, 16.6).

сокое давление, мягкая артикуляционная

Окклюзионный

контакт/преждевре-

бумага сжимается, и из нее высво-

менный контакт — светлая поверхность. В

бождаются пигменты вместе с посредником

этой области имеется наиболее сильное

адгезии транскулазой. При выраженных

жевательное движение! Эта зона при

преждевременных

контактах

зубов

нормальных контактах должна быть то-

(высокое давление при накусывании)

чечного размера. Окружающая жеватель-

высвобождается значительное количество

ная поверхность — темное кольцевидное

краски, в то время как при нормальных

утолщение. Эта область не является со-

контактах (низкое/нормальное давление

ставной частью контактного пункта.

при накусывании) — меньшее. В

Комбинация артикуляционной

бумаги

соответствии с этим, преждевременные

Бауша толщиной 200 мкм и окклюзи-онной

контакты легко распознать по насыщенной

фольги толщиной 8 мкм имеет особенно

темной окраске отпечатков, а нормальные

очевидные преимущества при проведении

контакты выглядят значительно светлее.

окклюзионной пробы на золотых или

Использование

артикуляционной

бумаги,

керамических поверхностях. Первая часть

чувствительной

к

давлению,

дает

пробы проводится с использованием синей

возможность

получить

точный

профиль

артикуляционной

бумаги,

которая

распределения

жевательного

давления.

моментально

окрашивает

контакты.

Соединение этой методики с принципом

Посредник адгезии — транскулаза — также

билатерально сбалансированной окклюзии

переносится

в

область

окклюзионного

позволяет

достичь

оптимального

контакта в виде тонкого слоя. Во второй

распределения сил. У пациентов с

части пробы используется тонкая красная

патологией

височно-ниж-нечелюстного

фольга, которая надежно окрашивает в

сустава данная методика легко выявляет,

красный

цвет

эпицентры контактных

какая сторона в большей степени

пунктов. Адге-зивность красного пигмента

нагружается при смыкании зубных рядов. В

значительно

усиливается

тонким

слоем

этом

случае

рекомендуется

применять

транскула-зы. Красные контактные пункты

бумагу ВК-03, которая заранее нарезана в

хорошо видны на окружающем синем фоне,

форме

дуги.

При

удалении

что обеспечивает максимально возможную

преждевременных

контактных

пунктов

надежность

при

выявлении

пунктов

необходимо сошлифовывать только ин-

контакта.

тенсивно окрашенные места. Следует также

Так

называемые

синие

смазанные

учитывать, что смазанные отпечатки

контакты служат в качестве посредника

контактных

пунктов

и

обширные

при фиксации красного пигмента и создают

контактные

пункты

могут

выглядеть

контрастный синий фон. Все это позволяет

идентично.

точно передать истинные ок-клюзионные

При

тщательном

осмотре окрашенных

соотношения.

Отчетливо

видны

контактных пунктов обращает на себя

окклюзионные контакты на керамике (рис.

внимание то обстоятельство, что интен-

16.7).

сивно окрашенные контакты имеют очень

специфическую форму. В центре

Артикуляционная бумага Бауша толщиной 200 мкм

Таблица 16.1

Упаковка

Количество,листов

Цвет

Пластиковая кассета

300

синий

Наполняемый контейнер

300

синий

Пластиковая кассета

300

красный

Наполняемый контейнер

300

красный

Раздаточное устройство (подковообразное)

50 дугообразных

синий

Раздаточное устройство (подковообразное)

50 дугообразных

красный

Скрепленные листы

300

синий

интенсивностью цвета. Высокая прочность,

ложных

или

смазанных

контактных

эластичность и малая толщина шелка

пунктов и обеспечивает точные, четкие

позволяют ему плотно облегать все

цветные отпечатки. Жидкокрасочное по-

бугорки и углубления зубной поверхности.

крытие с особенной степенью надежности

Шелк оставляет очень точные отпечатки.

выявляет все окклюзионные контакты даже

Натуральный шелк состоит из волокон,

на смоченных слюной золотых, ке-

представляющих

собой

трубчатые

рамических, полированных металлических

белковые структуры. Благодаря такому

или

пластмассовых

поверхностях.

строению, шелк обладает очень высокой

Специальное

жидкокрасочное покрытие

способностью депонировать краску. При

состоит из множества микрокапсул, на-

работе на моделях шелк можно ис-

полненных краской. Микрокапсулы ло-

пользовать очень экономно: одну и ту же

паются даже при незначительном давлении

шелковую полоску разрешается применять

и высвобождают жидкую краску, ок-

до 10 раз.

рашивая места контактов. Эта бумага мо-

Окклюзионная бумага Бауша микродюн

жет использоваться многократно, так как

толщиной 40 мкм

красящее покрытие обладает способностью

Окклюзионная бумага Бауша микродюн

к регенерации.

толщиной 40 мкм — очень тонкая и в то же

Окклюзионная бумага Бауша микродюн

время прочная, с обеих сторон покрыта

толщиной 40 мкм особенно хорошо

жидкой краской. Малая толщина этой

подходит для

двухцветной

демонстрации

бумаги исключает получение

статической и динамической окклюзии.

Для этого на первом этапе окрашивают-

316

Раздел II. Материалы, применяемые для изготовления пластиночных протезов при полной утрате зубов

окрашивается мягкой ватой, а затем на-

Гибкая прикусная вилка Бауша

девается съемный протез. Протез должен

ПинцетыБауша Arti-Fol

иметь сухие поверхности. На поверхности

Гибкая прикусная вилка является комби-

протеза,

прилежащей

к

слизистой

нацией двух угловых пинцетов, вставлен-

оболочке, образуется зеленый отпечаток,

ных в резиновую рукоятку. Пинцеты не

соответствующий пункту давления.

фиксируются жестко, а остаются подвиж-

Окклюзионное смещение

всего

лишь

ными. Прикусная вилка особенно хорошо

около 15 мкм может восприниматься

подходит для фиксации тонкой окклюзи-

некоторыми пациентами

как

вполне

онной бумаги дугообразной формы и для

ощутимая помеха. Очень часто самым

широкой (75 мм) артикуляционной фольги.

трудным

оказывается локализовать и

Для особенно надежной фиксации ар-

отшлифовать именно такие минимальные

тикуляционной и окклюзионной бумаги, а

нарушения прикуса. В таких случаях

также фольги рекомендуется использовать

следует

применять шлифовальную

пасту

фиксирующие

пинцеты

Arti-Fol

с

Бауш (Bausch Einschleifpaste), наносимую в

выточенной

продольной канавкой

и

незначительных

количествах

на

пинцеты Arti-Fol «Special 2-PIN» с двумя

нуждающиеся в обработке и сглаживании

фиксирующими шипами.

места и поверхности. Паста обладает

Клип-фиксирующая

рамка-держатель

тонкой шлифовальной зернистостью своего

для прикуса представляет собой альтер-

полирующего

материала

— карбоната

нативу металлическому

инструментарию

кремния, который, тем не менее, имеет

для фиксирования тонкой артикуляционной

абразивные свойства, вполне достаточные

бумаги и используется для проверки

для достижения нужной цели.

окклюзии. Эластичная ручка может

использоваться многократно и подвер-

гаться неоднократной стерилизации.