[Voronov_A.P.,_Lebedenko_I.YU.,_Voronov_I.A.]_Orto(BookSee.org)

Глава 16. Вспомогательные материалы

291

ного оттиска. Его применяют для всех

Термопластические

оттискные

мате-

типов оттисков во рту. На одну мерную

риалы представляют

собой

комбинацию

ложку добавляют по 6 капель жидкости

различных веществ, обладающих термо-

отвердителя I красного и отвердителя 2

пластическими свойствами, и наполни-

желтого цвета. Во время смешивания (в

телей,

обеспечивающих определенную

течение 45 с) массе придают форму ле-

структуру и термические свойства. Тер-

пешки и шпателем делают несколько вы-

мопластические оттискные массы состоят

емок. Затвердевает в течение 9 мин. От-

из термопластического вещества, раз-

тискный материал наносят на поверхность

личных смол и наполнителей. Термопла-

ориентировочного слоя.

стическим веществом может быть парафин,

«Xantopren» очень удобен для снятия

стеарин, гуттаперча, пчелиный воск,

оттисков с функционально-оформленными

церезин. Кроме того, в них входят смолы и

краями, что делается в положении

некоторые

синтетические

вещества,

центральной

окклюзии

при закрытой

обеспечивающие определенную твердость

полости рта. Материал наносится с по-

после охлаждения, а также красители и

мощью шприца на небольшие площадки

ароматические вещества, придающие массе

без давления. Отливки рабочей модели

соответствующие вкусовые качества. В

можно отложить до 7 дней.

качестве

наполнителей

применяются

В нашей стране начали выпуск новых

порошки пемзы, тальк, окись цинка, белая

оттискных материалов «Силлинт» на ос-

глина.

нове винилсилоксановых каучуков (от-

Существуют два вида термопластиче-

верждение с платиновым катализатором). В

ских оттискных масс: обратимые и необ-

вискозном состоянии

они

представляют

ратимые.

Обратимые

термопластические

собой тестообразные

композиции

двух

массы при многократном использовании не

видов: высокой вязкости (паста) и низкой

теряют пластических свойств, могут

вязкости (корригирующие массы). Для

подвергаться

стерилизации

нагреванием.

приготовления

основной

массы

две

Необратимые

массы

при

повторном

исходные пасты помещают на пластину,

использовании

становятся

менее

смешивают в руках в равном объеме в

пластичными

вследствие

изменения

течение 30 с, время отвердевания во рту

свойств

или

улетучивания

отдельных

составляет 5—6 мин. Корригирующие компонентов.

пасты смешивают на пластине в равных

Все

термопластические

оттискные

объемах в течение 30 с. Время

массы разделяют на тугоплавкие и лег-

отвердевания в полости рта 2—3 мин.

коплавкие. К тугоплавким массам (с тем-

Материал обладает достаточной эластич-

пературой плавления до 80°С) относятся

ностью и механической прочностью после

те, которые используются для получения

структурирования.

оттисков с помощью медных колец при

изготовлении полукоронок, вкладок. К

16.1.3. Термопластические

легкоплавким массам (с температурой

оттискныематериалы

плавления около 50°С) относятся массы

К группе термопластических относятся

для получения предварительных оттисков с

оттискные материалы, которые при-

целью

изготовления

индивидуальных

обретают пластичность после нагревания.

ложек для беззубых челюстей, для

Они размягчаются при температуре 50—

получения

ориентировочного

слоя

70°С и отверждаются при температуре

двухслойных оттисков. Получать оттиски с

полости рта или комнатной температуре.

зубных рядов не рекомендуется, потому

что затвердевшая масса без разру-

шения или остаточной деформации не

проб. Перед выведением оттиска из по-

может быть отделена от зубного ряда.

лости рта необходимо охладить его хо-

Термопластические материалы должны

лодной водой.

обладать следующими свойствами:

«Ормокор» — термопластический от-

Положительные свойства:

тискный материал, обладающий повы-

• легко приготавливаются;

шенными

пластическими

свойствами.

• хорошо соединяются с оттискной

Предназначен для получения функцио-

ложкой;

нальных оттисков с беззубых челюстей,

• легко отделяются от модели.

создания кругового клапана.

Отрицательные свойства:

«Дентафоль» — термопластический

• свойства пластичности и текучести

материал, который применяется для по-

при температуре, не обжигающей

лучения

высокоточных

компрессионных

слизистую оболочку полости рта,

функциональных

оттисков

с беззубых

оказываются недостаточными;

челюстей при значительной атрофии их

• не дают точного отпечатка мягких

альвеолярных отростков.

тканей протезного ложа и поднутре-

«Дентафоль» выпускается в комплексе

ний;

из двух

масс.

Первая

—

палочки для

исходит

деформация

застывшей

нагревании в горячей воде. Вторая паста

массы;

(основная), помещенная в металлическую

• стерилизация во время повторного ис-

емкость, предназначена для получения

пользования массы затруднительна.

оттисков. На пламени спиртовки при

В ортопедической стоматологии при-

температуре 55—60°С масса становится

меняют следующие

термопластические

жидкой. С помощью кисточки ее тонким

оттискные материалы.

слоем наносят на индивидуальную ложку и

Для получения вспомогательных отти-

вводят в полость рта. При температуре

сков — «Стенс-02». Выпускается в виде

полости рта масса отвердевает не

дисков розового цвета. Размягчается при

полностью, и оттиск перед выведением

температуре 50—56°С и затвердевает при

необходимо охладить холодной водой.

температуре 36—38°С.

«МСТ-02» выпускается в виде пластин

Для получения оттисков с беззубых

темно-изумрудного цвета. Масса размяг-

челюстей — «Акродент-02». Является

чается при температуре 50—60°С, теряет

лучшим по качеству, чем «Стенс-02»,

пластичность при 20—25°С в течение 3

термопластическим

оттискным

материа-

мин и применяется для снятия функци-

лом. Выпускается в виде прямоугольных

ональных оттисков с беззубых челюстей.

пластин с закругленными краями. Тем-

16.2.ГИПС

пература размягчения 55—60°С. При 45°С

достигает более 80% пластичности.

Нужно отметить, что ранее гипс клас-

«Стомапласт-2» — размягчается при

сифицировали как «твердый оттискной

температуре 38—46°С. После разогревания

материал». В некоторых клиниках его еще

на пламени горелки материал кисточкой

применяют для этих целей, но нам кажется,

наносят на индивидуальную ложку. Масса

что его следует рассматривать уже лишь

длительное время остается пластичной и

как материал для изготовления моделей и

позволяет в полости рта производить

для некоторых других целей.

оформление краев оттиска с

помощью

функциональных

Глава 16. Вспомогательные материалы

293

Гипс, пригодный для зуботехнических

(CaS04«H20 + 3H20 • 2(CaS04 • 2Н20).

целей, получают путем нагревания при-

и сопровождается выделением тепла.

родного гипса. Двухводный сернокислый

Примесь

ангидрита также подвергается

кальций (CaS04 • 2Н20) при этом теряет

гидратации:

часть

кристаллизационной

воды

и

CaS04 + 2Н2 О • CaS04 • 2Н20.

переходит в полуводный гипс. Происходит

Схватывание гипса происходит

очень

следующая реакция:

быстро. Сразу после смешивания с водой

2(Са04«2Н20) • (CaS04)2 • Н20 + ЗН20.

масса имеет сметанообразную консис-

Процесс

обезвоживания

интенсивно

тенцию. Затем масса начинает густеть,

протекает в температурном интервале от

становится пластичной и легко формуется.

120 до 190°С.

При получении гипсовых оттисков в этой

В зависимости от условий термической

фазе схватывания

производят обработку

обработки полуводный гипс может давать 2

краев оттиска. Затем гипс густеет еще

модификации: а- и р-полугид-раты,

больше, приобретает ломкость и наконец

которые отличаются физико-химическими

становится твердым. Прочность гипсовых

свойствами, а-полугидрат получают при

отливок определяется тем, насколько тесно

нагревании

гипса

при

нормальном

кристаллы двугидрата сплелись друг с

давлении. Он представляет собой порошок,

другом, срослись в кристаллические

обладающий

повышенной

группы.

Высокая

прочность

?-

водопотребностью при замешивании (60—

полугидратного

гипса

обусловлена

65%). р-полугидрат образуется при

спутанно-волокнистой структурой.

нагревании двухводного гипса под давле-

Скорость схватывания гипса зависит от

нием 1,3 атм., имеет плотные кристаллы.

ряда факторов: температуры, степени

Удельный вес его несколько выше, чем у а-

измельчения и качества гипса, присутствия

полугидрата. р-полугидрат отличается

в гипсе примеси некоторых солей, способа

пониженной

водопотребностью

при

замешивания.

замешивании, что обеспечивает его по-

Повышение температуры смеси до 30—

вышенную прочность.

37°С приводит к сокращению срока

В зависимости от теплового режима при

схватывания гипса. Увеличение темпера-

производстве

гипса могут образовываться

туры от 37 до 50°С практически не влияет

различные продукты. Если температура

на скорость схватывания, при температуре

будет недостаточной, останется некоторое

выше 50°С скорость схватывания начинает

количество двухводного гипса. При

падать, а после 100°С процесс схватывания

перегреве может произойти полная потеря

не происходит. Время схватывания гипса

воды и образуется безводный сернокислый

можно

сократить

применением теплой

кальций (CaS04) — ангидрит. Ангидрит,

воды. Чем в большей степени измельчен

образующийся при температуре до 200°С,

гипс, тем больше его поверхность, тем

растворим

и

быстро

схватывается.

быстрее он схватывается.

Ангидрит, образующийся при более

Влияние солей. Скорость схватывания

высокой температуре (до 520°С), —

гипса можно регулировать, добавляя к

медленно схватывающийся материал. При

смеси некоторые минеральные или ор-

нагреве до 600°С получается не

ганические вещества. Вещества, изменя-

схватывающийся продукт.

ющие скорость схватывания, могут вно-

Процесс быстрого затвердевания по-

ситься как в гипс, так и в воду, применя-

лугидрата при его взаимодействии с водой

емую для замешивания гипса.

называется схватыванием. Этот процесс

Ускорители схватывания гипса сульфат

протекает по уравнению:

калия (K2S04), сульфат

натрия

294

Раздел II. Материалы, применяемые для изготовления пластиночных протезов при полной утрате зубов

Рис. 16.2. Модели, изготов-

ленные из различных видов

гипсов.

(Na2S04), хлорид натрия (NaCl), хлорид

в расплавленный стеарин или кипящий 2%

калия (КО), алюмокалиевые квасцы [K2S04-

раствор буры.

A12(S04)3' 12Н20], нитрат калия (KN03). Из

Способ замешивания. Чем интенсивнее

них сульфат калия ускоряет схватывание

перемешивание, тем полнее контакт между

гипса в любых концентрациях, другие же

полугидратом и водой и быстрее протекает

действуют в качестве ускорителей только

процесс

схватывания.

Скорость

при

концентрациях

порядка

нескольких

схватывания зависит также от количества

процентов. При увеличении концентрации

взятой

для

замешивания

воды.

они могут задерживать схватывание. Чаще

Отсыревший гипс содержит значительное

всего

для

ускорения

схватывания

количество двугидрата, что приводит к

применяют 2,5% раствор поваренной соли.

удлинению срока схватывания. Этот гипс

Замедлители

схватывания

—

бура

можно улучшить, прогревая его при

(Na2B407), этиловый спирт (С2Н5ОН), сахар

температуре 150— 170°С. Во время нагре-

(С12Н22Оп).

схватившегося

гипса

вания гипс надо непрерывно перемешивать

На

прочность

(рис. 16.2).

оказывают влияние как качество исходного

Расширение гипса при схватывании.

полугидрата, так и условия его заме-

Измерения показывают, что объем схва-

шивания. Жидкие консистенции, излишнее

тившейся массы гипса больше, чем объем

перемешивание, остаточная влага, быстрое

гипса и воды, взятых для ее получения.

внесение гипса в воду — все это снижает

Увеличение объема обусловлено об-

прочность гипса. После окончательного

разованием

воздушных

промежутков

схватывания прочность гипса

постепенно

между кристаллами двугидратов в ходе

растет в течение 12—24 ч. Удаление

гидратации полугидрата. При нормальных

остаточной влаги улучшает качество гипса.

рабочих условиях

линейное

расширение

Прочность на удар влажного гипса в 2 раза

гипса колеблется в интервале от 0,15 до

меньше просушенного. Сушку гипсовой

0,40%. При отклонениях от оптимальных

модели нельзя вести при температуре

условий расширение достигает 1,15%.

свыше 100°С, так как при этом может

Процесс расширения гипса происходит в

происходить

дегидратация.

При

основном в первые часы после схватывания

необходимости

прочность гипса

может

и продолжается более медленно в течение

быть увеличена погружением его после

последующих 24 часов. Изменение объема

высушивания

зависит от консис-

Глава 16. Вспомогательные материалы

295

тенции смеси. В густой смеси расширение

высушенную гипсовую модель погружают

проявляется в большей степени, что

в расплавленный парафин или стеарин. Эти

обусловлено

отсутствием

значительных

вещества, проникая внутрь модели,

межкристаллических пустот и увеличением

заполняют все поры в гипсе, в результате

объема за счет роста кристаллов.

чего модель становится более прочной, а

При

изготовлении

съемных

зубных

поверхность ее гладкой.

протезов

гипсом

приходится пользоваться

Высокое качество модели обеспечивает

многократно, например, для получения

применение

так

называемого мраморного

гипсового оттиска, отливки гипсовой

гипса, представляющего р-полугид-рат.

модели, укрепления моделей в артикуля-

Обычно применяемый зуботехниче-ский

торе, изготовления гипсовой формы для

гипс имеет следующий состав: полугидрата

полимеризации протеза. При использовании

(а- и

Р-)

—

до

90%,

двугидрата

для этих работ не вполне доброка-

(неизмененный гипс) — 2—4%, различных

чественного гипса и нарушении технологии

примесей (ангидрит и др.) — 6%. Качество

суммарное

расширение

гипса

может

гипса, таким образом, определяется в

достигать 3% и выше. Разумеется, что из-

основном

соотношением

а-и

р-

готовление высококачественного протеза в

полугидратов.

таком случае не представляется возмож-

Нужно отметить, что в последние годы в

ным. Даже применение новейших безуса-

нашей стране появилось большое коли-

дочных оттискных материалов, позволя-

чество

гипсов

повышенной

твердости:

ющих получать довольно точные оттиски

«Супергипс» (Россия), «Бегодур», «Бего-

тканей протезного ложа, сводится «на нет»

стоун», «Дуралит»,

«Вел-Микс Стоун»,

при отливке гипсовой модели без

«Супра Стоун» (Германия) и «Фуджи Рок»

соблюдения некоторых специальных мер,

(Япония) и др. Они отличаются друг от

компенсирующих расширение гипса при

друга цветовой маркировкой, временем

схватывании. Поэтому при отливке модели

схватывания, твердостью и т.д. На каждой

подбирают

оптимальные

условия

или

банке этих гипсов имеется инструкция,

вводят в гипс некоторые солевые добавки.

которую необходимо выполнять. Порошки

Для получения высокопрочной и точной

супергипсов и вода строго дозируются и

гипсовой

модели

целесообразно

замешиваются в вакуумных смесителях, а

производить замешивание гипса на водном

формы заполняются ими на вибростолах.

растворе следующего состава: 4% тартрата

(KNa • С4Н406 • 4Н20),

0,2-0,4%

буры

16.3. ИЗОЛИРУЮЩИЕМАТЕРИАЛЫ

(Na2B407« 10Н2О), 0,1% фенола (С6Н5ОН).

Если при изготовлении протеза по-

На 100 г гипса берут 35-40 мл раствора.

верхность гипса не изолировать от набух-

Фенол вводят для предупреждения роста

шей в мономере пластмассы, то часть мо-

плесени в растворе. Указанные растворы

номера впитывается в гипс и полимери-

целесообразно

применять

только

при

зуется там при нагревании. После извле-

густом замешивании. Модель, отлитая из

чения готового изделия слой гипса, схва-

модифицированного

гипса,

хорошо

тившийся с пластмассой, остается на по-

выдерживает

при кипячении температуру

верхности изделия. Этот слой трудно

ПО—120°С, в то время как модель из

удаляется, в связи с чем необходимо со-

обычного

гипса

становится

очень

здавать изолирующий слой между гипсом

непрочной.

и пластмассой.

Для длительного сохранения

гипсовых

Хорошие результаты можно получить,

музейных экспонатов предварительно

выкладывая гипсовую форму оловянной

296

Раздел II. Материалы, применяемые для изготовления пластиночных протезов при полной утрате зубов

фольгой. Оловянная фольга предотвращает

ды, что приводит к возникновению на-

проникновение мономера в гипс и воды в

пряжений в пластмассе. Толщина альги-

пластмассу. Поглощение воды пластмассой

натной пленки при двухслойном ее нане-

достигает

2%.

Вода,

проникая в

сении примерно 0,01 мм. Нежелательно

межмолекулярное пространство,

вызывает

применять

в

качестве

разделительного

специфическое напряжение в пластмассе,

средства жидкое стекло, поскольку это

которое может вызвать появление трещин

вещество

щелочного характера

вызывает

при смачивании

протеза

органическими

изменение

цвета

пигментированной

растворителями (мономер, спирт, ацетон).

пластмассы. Жидкое стекло применяют

Однако проникновение воды в протез —

только как изолирующий слой между

неизбежное зло, которое невозможно

двумя гипсовыми поверхностями.

исключить. Если вода не попадает в протез

Хорошие

результаты

можно

получить

во время его изготовления, то это

при использовании изоляционного ма-

происходит в полости рта. Все же надо

териала (разделительного лака) АЦ-1.

иметь в виду, что протез, изготовленный с

Создание изолирующего слоя имеет важное

применением в качестве изоляции фольги,

значение.

Обычно

техник

бывает

имеет

в

3

раза

меньшую

удовлетворен, когда пластмасса хорошо

водопоглощаемость,

чем

в

случае

отделяется от модели. Однако исключить

использования

других

разделительных

попадание воды в протез не менее важно,

средств. Однако фольга нарушает точность

так как водопоглощение приводит не

базиса протеза.

только к изменению цвета, но и к

Изолирующим

материалом могут быть

возникновению напряжения в протезе. Ни

различные вещества (табл. 16.2). Наиболее

один из заменителей фольги не может

широко

используются

разделительные

полностью исключить за-мутнения и

материалы на основе альги-ната натрия.

белесоватости в пластмассе.

Они представляют собой коллоидные 1 —

В качестве разделительных средств ис-

1,5% водные растворы альгината натрия

пользуют

также растворы

силиконовых

или альгината аммония с добавкой солей

смол. Силиконовый разделительный ма-

(фосфат натрия, карбонат натрия и др.). Для

териал «Силикодент» представляет собой

предотвращения

заплесневения

в раствор

наполненный

силиконовый

компаунд

добавляют формалин или диацид. При

холодной вулканизации. Его используют

нанесении на гипс раствора альгината

для изоляции

межзубного

пространства

натрия между гипсом и альгинатом

пришеечной части зуба от гипса при из-

протекает реакция двойного обмена с

готовлении протеза, а также при изготов-

образованием твердой

пленки

альгината

лении фасеток и других работах. Пленка

кальция. Наносить толстый слой не имеет

Силикодента

после полимеризации легко

смысла, так как верхние слои не реагируют

снимается

с

протеза.

Силикодент

с гипсом и остаются в виде засохшего геля.

представляет собой пасту и две отвер-

Кроме того, это отрицательно отражается

ждающие жидкости. Паста (процент по

на качестве протеза.

массе): полидиметилсилоксан — 39,3;

Для ускорения процесса можно обра-

окись магния — 6,7; белая сажа (Si02) —

батывать нанесенный на форму слой аль-

25,6; уайт спирит — 28,4. Жидкость №1 —

гината натрия 20% раствором хлорида

смесь дибутилоловолилаурината с тетра-

кальция. Альгинатно-кальциевая пленка

этоксисиланом. Жидкость №2 — гидро-

хорошо изолирует пластмассу, но полно-

полиметилсилоксан.

стью не исключает попадания в нее во-

Отечественные материалы — «Влад-

Мива», «Радуга России», «Стома».

УЛУЧШЕНИЯ ФИКСАЦИИ СЪЕМНЫХ

функция улучшается незначительно.

ПЛАСТИНОЧНЫХПРОТЕЗОВ

Рядом японских авторов предложен клей

При неблагоприятных анатомо-топо-

для улучшения фиксации протезов на

графических условиях протезного ложа за

основе

водорастворимого

высокомо-

рубежом

получил

распространение метод

лекулярного вещества, содержащий мик-

улучшения фиксации

съемных

зубных

рокапсулы с жирорастворимыми вита-

протезов

с

помощью

специальных

минами, и связующий агент, соединяющий

адгезивных

препаратов.

Адгезивные

эти микрокапсулы с клеящими веществами.

препараты широко используются во всем

Ученые исследовали влияние на фиксацию

мире. Только в Великобритании за год их

4 клеящих средств (два вида клеящей

расходуется 88 т.

фольги, крем и порошок) у 20 пациентов и

Отечественные

ученые

предложили

пришли к выводу, что применение фольги

наносить на базис протеза клейкий поро-

снижает, а препараты в виде крема или

шок «Трагакант», который во рту набухал

порошка

частично улучшают фиксацию

и увеличивал вязкость слюны. Для повы-

протеза.

TJ.Dono-hue

рекомендует

шения

функциональной

эффективности

регулярно пользоваться адгезивами. Они

жевания у пациентов были разработаны

смягчают действие протеза на слизистую

2

адгезива, которые представляли собой

оболочку, увеличивая ретенцию протеза, и

порошки на основе полиоксиэтилена.

вызывают «чувство своих зубов». Ряд

Под действием слюны порошок набухал

авторов, используя радиотелеметрию и

и образовывал липкую прослойку, улуч

жевательные пробы, изучили действие

шая фиксацию протеза.

адгезивов на бактериальную флору полости

К

современным

препаратам относятся

рта. Было установлено, что применение

также кондиционеры, составной частью

адгезивов увеличивает силу сжатия зубных

которых являются пластификатор и по-

рядов и уменьшает время, необходимое для

лимер. Ученые в качестве пластификатора

пережевывания пищи. Адгезивные средства

использовали

эфир

монобутилэтилен-

не приводят к увеличению бактериальной

гликоля, который, проникая в частицы

флоры полости рта. Благодаря им

полимера, дифференцированно пласти-

возрастает функциональная

ценность не

фицировался в них, образовывая конди-

только вновь изготовленных, но и старых

ционер-гель, после чего наносился на

протезов.

протез, улучшая его фиксацию.

Специально

сконструированным

гна-

Ученые исследовали in vitro 4 типа ад-

тодинамометром

была измерена

сила

гезивных порошков

(«Corega», «Holdent»,

сжатия искусственных зубов при приме-

«Fasteeth», «Wernet's powder»). Была отме-

нении адгезивных средств и изучено сме-

чена их способность значительно улучшать

щение протеза при жевании. Полученные

фиксацию съемных пластиночных протезов

результаты указали на увеличение силы

и

ингибировать

Staphylococcus

aureus.

сжатия зубных рядов. С помощью

После

тщательных

микробиологических

кинематорадиографии изучалось смещение

исследований оказалось, что порошки не

протеза на верхней челюсти во время

содержат

субстанцию

для

пролиферации

жевания. Было установлено, что при хо-

бактериальной флоры.

рошо сконструированных и припасованных

K.K.Kapur

сравнил

эффективность

протезах

применение адгезивных средств

3 видов адгезивов (порошка, пасты и экс

незначительно

уменьшает

смещение

периментального образца) и выяснил,

протеза.

что порог вкусовой чувствительности во-

Глава 16. Вспомогательные материалы

299

H.Landt и соавт. лечили протезный

Предложены

различные

составы

для

стоматит на верхней челюсти с помощью

улучшения фиксации съемных протезов. В

добавления в состав адгезивной комтго-зии

одном составе для фиксации съемных

гидрокарбоната натрия, a F.A.Scher и соавт.

протезов содержится масло минеральное,

вводили

в

адгезивный

порошок

например вазелиновое, воск базисный,

противогрибковые препараты.

масло

шиповника и

низкомолекулярный

Практически все авторы советуют при

полиэтилен с молекулярной массой 1500—

использовании адгезивных средств тща-

5000.

Применение

данного состава

тельно очищать протезы, следить за ги-

позволяет фиксировать протез до 5 дней.

гиеной полости рта. Возможны несколько

Однако вызывает сомнения гигиена и

способов очистки протезов:

наличие микроорганизмов в тех составах,

• с помощью

фермент-содержащих

которые находятся на протезах в течение 5

очистителей в виде таблеток («dex-

дней. Использование этого состава

trusa»,

«proteinasa»),

которые

нужно

сокращает сроки адаптации к съемным

растворить в воде;

протезам. В другой состав авторы

• химический

—

посредством

специ-

предложили

ввести

полимеры,

по-

альных

порошков

или

таблеток

ливиниловый спирт, поливинилпирро-

(«alkaline peroxides», «asids hydroch-

лидон, метил, целлюлозу, в качестве про-

loric»), которые растворяют в воде, а

тивовоспалительного

и

антимикробного

затем туда помещают протезы;

средства используют экстракт бадана су-

• механический — с помощью щетки и

хой, мятное и облепиховое масла, глице-

зубной пасты или порошка под струей

рин. Состав обеспечивает высокие адге-

воды;

зивные свойства, способность к пленко-

• посредством дезинфицирующих очи-

образованию, сохраняет целостность при

стителей — 0,25% хлоргексидина,

снятии протеза после использования.

0,95% салицилата.

Другими

авторами

была

предложена

Авторы исследовали действие адгезив-

композиция (состоит из анестезина, ка-

ной пасты и порошка, которые попере-

ротолина и метилурацила), которая улуч-

менно использовались пациентами. Боль-

шает фиксацию съемных протезов, обес-

ные, у которых нарушена фиксация про-

печивает обезболивающий эффект, обла-

тезов, не обнаружили большой разницы

дает иммуномодулирующим, противо-

между порошком и пастой. Больные с

воспалительным и фотозащитным эф-

временными протезами отдавали пред-

фектами.

почтение порошку, 10 из 12 пациентов с

Таким образом, применение адгезивных

неблагоприятными

клиническими

усло-

препаратов позволило добиваться высокой

виями признали эффективность пасты.

клинической

эффективности

при

Отечественные ученые проводили ис-

протезировании больных со значительной

следования адгезивного препарата «Ри-

атрофией альвеолярного отростка.

дент», который использовался в ортопе-

дической и в детской стоматологии для

16.5. БАЗИСНЫЕ ВОСКИ

улучшения фиксации протезов. Пациентам

Свое название базисный воск получил в

по показаниям

изготавливали

съемные

связи с тем, что его используют для мо-

пластиночные протезы с учетом нарушения

делирования базисов съемных протезов. Он

прикуса. Наблюдения показали, что при

может

применяться

для

изготовления

использовании

адгезивного

порошка

прикусных

шаблонов

с

окклюзионными

улучшалась

фиксация

протезов

и

валиками, для формирования оттискной

сокращался период адаптации к ним.

ложки или ее частей. Из базисного воска

300

Раздел II. Материалы, применяемые для изготовления пластиночных протезов при полной утрате зубов

готовят модели для ряда ортопедических

го состава (процент по массе): парафин —

аппаратов и протезов, изготовляемых из

77,99, церезин — 20, даммаровая смола —

пластмасс. Выпускается воск в виде пла-

2, краситель — 0,01. По эстетическим со-

стин розового цвета размером 170х80х 1,8

ображениям принято окрашивать базисный

или 150x76x1,3 мм.

воск в розовый цвет: он служит ма-

следующие основные требования: 1) легкая

тура протеза после постановки зубов.

формовка в разогретом состоянии;

Обычно поставщики изготавливают ба-

2) хорошее соединение друг с другом

зисные воски двух рецептур — для север-

пластин

в размягченном состоянии;

ных и южных районов.

3) должен быть полупрозрачным; 4) лег

Свойства. Базисные воски должны

ко обрабатываться при комнатной тем

иметь определенные свойства (табл. 16.3).

пературе острым инструментом; 5) иметь

Медико-технические требования: 1) при

термическое расширение не более 0,8%;

температуре 25—40°С термическое ли-

6) не должен окрашивать пластмассу;

нейное расширение должно быть менее

7) после легкого оплавления пламенем

0,8%; 2) размягченные пластинки должны

должен иметь гладкую поверхность; 8) не

легко соединяться друг с другом, не

вызывать раздражения тканей полости рта.

прилипая к пальцам; 3) воск не должен

Состав. Основным компонентом ба-

вызывать раздражения тканей полости рта,

зисных восков является парафин или це-

легко

обрабатываться

острым

ин-

резин, содержание которых достигает 80%.

струментом при 23°С; 4) после слабого

Кроме парафина и церезина в состав

нагрева над пламенем поверхность вос-

базисных восков могут входить пчелиный

ковой пластинки должна быть гладкой; 5)

воск, даммаровая смола, карнауб-ский

не должно оставаться следов на формовых

воск, микрокристаллические воски и др.

или пластмассовых зубах; 6) краситель не

Примерный состав (процент по массе):

должен окрашивать пластмассу во время

церезин — 8, пчелиный воск — 12,

варки протеза; 7) при хранении пластинки

карнаубский — 2,5, микрокристаллический

воска не должны прилипать к прокладкам

— 2,5, синтетические смолы — 3. Хо-

из бумаги.

рошими

свойствами

обладает базисный

Важным показателем качества базисных

материал на основе парафина следующе-

восков

является отсутствие внутренних

напряжений в пластинках. Меныыи-

Требования к базисным воскам

Таблица16.3

Тип базисноговоска

Температура,°С

Текучесть, %

минимальная

максимальная

I — мягкий (для

23

45

1,0

северных районов)

37

85,0

35

11 — средний (для

23

50

0,6

средней полосы)

37

2,5

45

90,0

JII — твердый (для

23

5,0

0,2

южных районов)

37

1,2

45

50,0