[Voronov_A.P.,_Lebedenko_I.YU.,_Voronov_I.A.]_Orto(BookSee.org)

жевательные поверхности боковых зубов

сформированы таким образом, что каждая

пара зубов-антагонистов представляет

собой минисегмент, где верхний моляр

имеет

выраженных

небный бугор

(«пестик»), а фиссура нижнего зуба имеет

форму

выраженного

«жевательного уг-

Рис. 7.4, Жевательные зубы поГерберу

лубления» («ступка») (рис. 7.4).

(«пестик» и «ступка»).

искусственных пластмассовых зубов, ко-

МН/м2 и определяется испытанием образца

торые получили название «биологичес-

на

разрывной

машине.

Прочность

кие». В отличие от трех типов зубов они

сращивания эстедента с материалом базиса

предлагают четыре: О — овальные; Т —

составляет 31,6 МН/м2.

клиновидные; X - удлиненные; Z - ква-

Некоторые техники с тыльной поверх-

дратные. Эти зубы отличаются от ранее

ности пластмассового зуба делают зацепы,

выпускавшихся тем, что они еще более

углубления или «пескоструят» для лучшего

естественно имитируют природные зубы.

соединения его с базисом протеза. Этого

На жевательных зубах кроме четырех бу-

делать не следует, так как в тесте базиса

гров имеются различные маленькие буго-

при

паковке

находится

достаточное

рочки и бороздочки. Угол наклона бугра

количество мономера, который растворяет

от 20 до 30°. Фирма «Vita» с 2004 г. присту-

поверхностный слой зуба, создавая

пила к выпуску данных гарнитур под на-

хорошие условия

для

химического

званием «Vita physiodent».

соединения.

Кроме того, фирмой «Ивоклар-Вива-

Becker и соавт. (1977) предлагают три

дент» выпускаются гарнитуры зубов под

вида постановки зубов в зависимости от

названием «Ivocril». Эти зубы в свое время

выраженности

бугорков:

анатомической

разработал доктор Штрак. Все гарнитуры

формы - бугры с наклоном 30° к гори-

идут под индексами:

зонтальной плоскости,

полуанатомической

N — для постановки при ортогнатиче-

формы — с наклоном 20°, неанато-

ском прикусе — угол наклона ската бугра

мической (без бугров).

к горизонтальной плоскости равен 30°;

Т — для постановки при прогнатиче-

7.2. ПОСТАНОВКАЗУБОВПО СТЕКЛУ

ском прикусе — угол наклона бугра 60°;

В

России широкое

распространение

К — для постановки при прогеничес-

получила постановка искусственных зубов

ком прикусе — угол наклона бугра 5°.

по стеклу, разработанная М.Е.Васильевым.

Эти зубы разнятся между собой еще и

После загипсовки моделей с ок-

углом наклона тыльной поверхности,

клюзионными

валиками

в

шарнирный

которой они касаются базиса.

окклюдатор берут специальное стекло,

Кроме того, фирмой выпускаются зубы

имеющее форму полуэллипса, и слегка

под названием «квадро». Это четыре

приклеивают его горячим воском к верх-

жевательных зуба для нижней челюсти,

нему окклюзионному валику. При этом

скрепленных между собой и выставленных

следят за тем, чтобы средние линии стекла

по калоте.

были

равномерно

ориентированы на

Пластмассовые зубы с пластмассовым

верхний окклюзионный валик. Затем

базисом протеза соединяются химиче-

стекло необходимо перенести на нижний

102

Раздел I. Ортопедическое лечение больных при полной утрате зубов

окклюзионный валик. Это можно сделать

Верхний зубной ряд конструируют в

различными способами:

виде полуэллипса, нижний — параболы.

1) срезать нижний окклюзионный валик

Центральные

резцы

располагают

на толщину стекла сверху и с средины

симметрично к средней линии так, чтобы

валика по вестибулярному краю таким

режущие края касались стекла. Боковые

образом, чтобы периметр нижнего

резцы несколько отклонены от срединной

окклюзионного валика

был ориентирован

линии в пришеечной части и режущим

на вершину гребня альвеолярного отростка

краем не доходят на 0,5 мм до поверхности

нижней челюсти;

стекла. Клыки своими рвущими бугорками

2) на внутренней части нижней модели

касаются стекла и образуют поворотные

установить три столбика из размягченного

пункты зубной дуги, причем передняя

воска и к ним прижать и зафиксировать

часть фасетки клыка должна являться

стекло;

продолжением дуги передних зубов, а

3) изготовить новый восковой базис на

задняя — направлять дугу в области

нижнюю модель и валик, занимающий

боковых зубов.

только язычную поверхность нижней че-

Первый премоляр устанавливают так,

люсти.

чтобы он касался стекла только щечным

После фиксации стекла расплавленным

бугорком, а небный бугорок не доходил до

воском к нижнему окклюзионному валику

стекла на 1 мм. Второй премоляр касается

на

стекле

стеклографом

отмечают

стекла обоими бугорками. Первый моляр

периметр верхнего окклюзионного валика,

касается стекла

только передненебным

среднюю линию и линию клыков. Стекло

бугорком. Переднещечный бугорок не

отклеивают от верхнего валика и

доходит до стекла на 0,5 мм, задненебный

откладывают его в сторону. На верхнюю

— на 1 мм, заднещечный - на 1,5 мм.

модель

изготавливают

новый

восковой

Второй моляр не касается своими

базис с небольшим по диаметру (3—4 мм)

бугорками стекла и продолжает линию

валиком, который приклеивают строго по

первого моляра. Благодаря такой ориен-

вершине альвеолярного отростка.

тации жевательных зубов создаются са-

Постановку начинают с зубов верхней

гиттальные

и

трансверзальные

кривые

челюсти. Передние зубы относительно

выпуклой книзу формы, обеспечивающие

вершины альвеолярного отростка ориен-

множественные

контакты

зубов при

тируют таким образом, чтобы вертикаль-

различных

движениях нижней

челюсти

ные оси последних на 2/3 их пришеечной

(рис. 7.5).

части были расположены впереди вершины

После постановки зубов верхней че-

альвеолярного отростка, а оси боковых

люсти по ним ставят зубы нижней челю-

зубов

проходили по

межальвеолярным

сти. Постановку начинают со вторых

линиям. Такая постановка обеспечивает

премоляров, так как они хорошо уста-

устойчивость

протезов

при жевательных

навливаются между первым и вторым

движениях.

премолярами верхней челюсти. Затем ус-

танавливают моляры и в последнюю оче-

редь — передние зубы. Если постановку

зубов производят не из гарнитуров, то

нижние зубы можно начинать ставить с

центральных передних зубов.

Закончив постановку зубов, между

Рис. 7.5. Расположение зубов по отношению

зубными рядами укладывают копиро-

к протетической плоскости.

вальную бумагу и легким постукиванием

104

Раздел I. Ортопедическое лечение больных при полной утрате зубов

прорези, в которые вставляют стрелки-

ных линий даже на одной стороне больше

указатели межальвеолярных линий.

16°.

После определения центрального со-

Нижний прикусной валик срезают на

отношения челюстей на сформированных

толщину пластинки и наполовину по

по

сферическим

поверхностям

ок-

ширине, чтобы был виден центр альве-

клюзионных валиках и загипсовки моделей

олярного гребня, и на нем устанавливают

в окклюдатор к окклюзионной поверхности

сферическую постановочную пластинку. С

верхнего

прикусного валика слегка

целью установки разборной постановочной

приклеивают

воском

сферическую

пластинки

нижний

прикусной

валик

постановочную пластинку: цельную, если

полностью срезают на боковых участках;

наклон

межальвеолярных

линий

по

пластинку устанавливают на фронтальной

отношению к вертикали в области боковых

части валика таким образом, чтобы

зубов не превышает 16°, или разборную,

боковые части ее могли свободно

если наклон межальвеоляр-

вращаться вокруг своей продольной оси. С

помощью стрелок-указателей боковые

части

пластинки

ориентируют

перпендикулярно к

межальвеолярным

линиям и прочно фиксируют в этом

положении расплавленным воском.

Расстановку верхних зубов производят

таким образом, чтобы они всеми своими

буграми и режущими краями касались

сферической

пластинки.

Исключение

составляют вторые резцы, которые из ко-

сметических

соображений

не

должны

доходить до пластинки на 0,5 мм. Зубы

необходимо расставлять строго по гребню

альвеолярного отростка и с учетом

направленности межальвеолярных

линий.

Расстановку нижних искусственных зубов

производят по верхним (рис. 7.9).

При постановке искусственных зубных

рядов по

сферическим

поверхностям

М.А.Нападов и А.Л.Сапожников ре-

комендуют применять разработанные ими

боковые зубы неанатомической формы.

Жевательная

поверхность

этих

зубов

выполнена в виде бугров и перифе-

рического буртика. Вершины бугров и

буртик верхних зубов расположены на

выпуклой сферической поверхности ра-

диусом 9 см, а нижних — по вогнутой. Ав-

торы считают, что при такой форме жева-

тельных поверхностей зубов не будут

возникать сбрасывающие

моменты при

Рис. 7.9. Искусственные зубы неанатоми-

скользящих движениях нижнего зубного

Глава 7. Конструирование искусственных зубных рядов

105

ряда о верхний и протезы не будут сбра-

ред и в сторону. Затем на валиках делают

сываться.

соответствующие

отметки,

фиксируют

валики во рту с помощью скобок в поло-

Постановка зубов по индивидуальным

жении центральной окклюзии и переносят

окклюзионным сферическим

на модели. Модели гипсуют в шарнирном

поверхностям

окклюдаторе с передним штифтом,

Г.А.Эфрон еще в 1929 г., а З.П.Гель-

который

увеличивает

устойчивость

фанд и А.Я. Кати в 1937 г. предложили уп-

окклюдатора и обеспечивает установлен-

рощенную методику внутриротовой за-

ную высоту центральной окклюзии.

писи движения нижней челюсти и ис-

С целью постановки зубов снимают

пользования шарнирного окклюдатора для

верхний шаблон с валиком и ставят зубы

анатомической постановки зубов, которая

верхней челюсти по притертой окклюзи-

состоит в следующем. При кус -ные

онной поверхности нижнего валика. Все

шаблоны и валик изготавливают из стенса,

зубы своими режущими краями и бугорка-

причем

размеры

валиков

должны

ми касаются валика, за исключением вто-

соответствовать размерам будущих зубных

рых верхних резцов, которые отстоят от

рядов. Определив центральное соот-

стекла на 0,5 мм, а затем устанавливают

ношение челюстей, больному предлагают

нижние зубы по верхнему зубному ряду.

выдвинуть нижнюю челюсть вперед и в

М.А.Нападов и А.Л.Сапожников (1972)

просвет, образовавшийся между валиками

разработали

методику

конструирования

в области жевательных зубов, вкладывают

искусственных зубных рядов по индиви-

пластинки размягченного стенса, которые

дуальным окклюзионным сферическим по-

при смыкании челюстей раздавливаются,

верхностям. По функциональным оттискам

принимают

клиновидную

форму и

отливают модели, на которых из са-

полностью заполняют промежутки. Затем

мотвердеющей пластмассы готовят ложки

вынимают шаблоны из полости рта,

и специальные воскабразивные валики.

охлаждают их в воде, вновь вводят в таком

Материал

для

изготовления валиков

виде в рот, предложив больному закрыть

готовят следующим образом (из расчета

рот в состоянии центральной окклюзии. В

500 г готового материала): берут 110 г па-

результате этого образуется просвет в

рафина, 10 г пчелиного воска, 15 г кани-

области передних зубов, так как стенсовые

фоли и нагревают в металлической емкости

клинышки мешают смыканию валиков. С

до плавления, добавляют 0,4 г мятного

целью ликвидации просвета с верхнего

масла и 0,1 г жирорастворимого красителя.

валика в области моляров срезают

Затем при

постоянном

перемешивании

соответствующий клин, после чего

вводят 364,5 г мелкодисперсного абразива,

поверхность

валика

приобретает

обработанного

водным

раствором

выпуклую форму.

оксиэтилированного этилового спирта с 10

Для того чтобы валики лучше прилегали

эксиэтиленовыми

звеньями.

Полученную

друг к другу при боковых движениях, их

массу температуры 45°С разливают в

покрывают кашицей из пемзы или наждака

силиконовые

формы для ок-клюзионных

возможные движения нижней челюстью.

Силиконовые формы для валиков вы-

Поверхности валиков притираются друг к

полнены таким образом, что валики по-

другу в соответствии с экскурсиями су-

лучаются в виде подковообразных брусков

ставных головок, и таким образом полу-

толщиной 10—12 мм, шириной 8—10 мм и

чается индивидуальная внутриротовая

по форме соответствуют верх-

запись движений нижней челюсти впе-

106

Раздел I. Ортопедическое лечение больных при полной утрате зубов

ней и нижней беззубым челюстям. Валики

разнообразным движениям нижней че-

для верхней челюсти имеют выпуклую

люсти.

окклюзионную

сферическую

поверхность

На всех этапах работы с воскабразив-

среднего радиуса (90 мм), для нижней

ными валиками их следует рассматривать

челюсти — вогнутую. Основой валиков

как макеты будущих зубных рядов, созда-

являются

углеводороды

парафинового

вая их соответствующей длины и ширины.

ряда, которые обеспечивают пластичность

Вначале больному трудно двигать че-

валиков при нагревании и возможность

люстью, так как окклюзионные поверх-

изгибать их по форме альвеолярного

ности прикусных валиков не соответству-

гребня челюстей. Валики можно подрезать

ют индивидуальным окклюзионным по-

и скоблить.

верхностям. В последующем, по мере сти-

Воскабразивные окклюзионные валики

рания валиков и приближения получаемых

нагревают и изгибают по форме аль-

окклюзионных поверхностей к инди-

веолярного гребня на моделях верхней и

видуальным, движения нижней челюсти

нижней челюстей и с помощью рас-

более размашисты и к концу притирания

плавленной массы для валиков укрепляют

становятся свободными, стирание при-

на

пластмассовых

ложках.

Валики

кусных валиков идет быстрее. Проверяют

приклеивают к ложкам так, чтобы они

контакты между валиками при всех дви-

соответствовали

направлению

межальве-

жениях челюсти.

олярных линий и высота прикуса была

После формирования индивидуальных

больше на 2 мм на каждом валике. Это

окклюзионных поверхностей

очень легко

завышение на 4 мм нужно для того, чтобы

определяется

центральное

соотношение

при получении внутриротовой записи не

челюстей.

Затем

получают

функ-

произошло

занижения

высоты

нижнего

ционально-присасывающиеся оттиски в

отдела лица.

условиях, максимально приближенных к

С помощью устройства для формиро-

создающимся

при

функционировании

вания сферических окклюзионных по-

протезов. Полученная путем притирания

верхностей контролируют положение этих

индивидуальная окклюзионная

поверх-

поверхностей валиков по отношению к

ность чаще всего несимметричная. Форма

камперовской и зрачковой линиям. Ложки с

этой поверхности

хорошо

отображает

валиками после припасовки вводят в рот, и

асимметрию строения височно-нижне-

больной

притирает

их,

производя

челюстных суставов и жевательных мышц

различные жевательные движения нижней

на левой и правой сторонах. Ин-

челюстью.

Процесс

притирки

дивидуальная

окклюзионная

поверхность

воскабразивных

окклюзионных

валиков в

характеризуется

определенным

полости рта

включает

механическое

расположением к межальвеолярным ли-

истирание

трущихся

поверхностей,

ниям, которые чаще всего проходят пер-

обработанных

водным

раствором

пендикулярно к ней. Это имеет большое

оксиэтилированного этилового спирта, в

значение для стабильности протезов и

результате

чего

снимаются

одинаковые

правильного

распределения

жевательного

слои с верхнего и нижнего валиков. Макро-

давления на подлежащие ткани.

и микронеровности валиков сглаживаются,

У некоторых больных индивидуальная

а

структура окклюзионной

поверхности

окклюзионная поверхность

имеет

очень

приходит в соответствие с характером

сложную форму или характеризуется рез-

движений нижней челюсти. Таким образом,

ко выраженной асимметрией. Эти осо-

создаются

контактирующие

поверхности,

бенности могут быть выявлены только в

соответствующие

результате внутриротовой записи дви-

Глава 7. Конструирование искусственных зубных рядов

107

жений нижней челюсти, а эффективное

люсти. Щечный бугор нижнего первого

протезирование возможно лишь с учетом

премоляра помещается в фиссуре верхнего

этих особенностей.

первого премоляра. Второй премо-ляр и

При

конструировании

искусственных

первый моляр ставятся таким образом,

зубных рядов по индивидуальным ок-

чтобы язычные и щечные бугры их были

клюзионным поверхностям отпадает не-

на одной плоскости. Вторые моляры, как

обходимость в применении артикулято-

правило, вообще не выставляются,

ров и постановка искусственных зубных

особенно, если они должны размещаться

рядов может быть произведена в обыкно-

на

восходящем

кзади

альвеолярном

венном шарнирном окклюдаторе. С этой

отростке нижней челюсти.

целью после отливки моделей и загип-

После установки нижних боковых зубов

совки их в окклюдатор снимают верхнюю

приступают

к

постановке верхних

ложку с валиком и по нижнему валику

жевательных зубов. Небный бугор верх-

производят постановку

зубов

верхней

него первого моляра входит в углубле-ние-

челюсти. Все зубы, за исключением

«ступку» нижнего первого моляра, а

вторых резцов, касаются режущими кра-

щечные бугры между собой не контак-

ями и буграми окклюзионной поверхности

тируют. Между ними создается щель. Ав-

нижнего валика. Нижний зубной ряд

тор указывает, что хорошо выраженный

ставят по верхнему.

экватор

препятствует подсасыванию и

прикусыванию щеки.

7.4.ПОСТАНОВКАИСКУССТВЕННЫХ

После постановки всех зубов присту-

ЗУБНЫХРЯДОВПОГЕРБЕРУ

пают

к

пришлифовыванию

жевательных

Как указывалось выше, зубы, предло-

поверхностей под копирку, добиваясь

женные

Гербером, имитируют

форму

трехточечного контакта. Таким образом,

«ступки и пестика». Пестиком является

предложенная методика игнорирует со-

небный бугор верхних жевательных зубов,

здание компенсационных кривых Шпее и

а ступкой — углубление, «жевательная

Вильсона. При применении данных зубов

канавка», или фиссура, расположенная

значительно

сокращается

жевательная

почти на уровне язычного бугра нижних

площадь зубных рядов. Кроме того,

жевательных зубов. Автор считает, что в

вызывает сомнение, что при наличии щели

связи с тем, что, как правило, периметр

между щечными буграми боковых зубов

нижней зубной дуги шире верхней, то

пациенты не будут жаловаться на

нагрузку следует смещать в лингваль-ную

прикусывание щеки, особенно в старче-

сторону. Зубы не обязательно ставить в

ском возрасте, когда тонус мышц нарушен.

межбугорковом контакте. Каждая пара

зубов-антагонистов

становится

7.5.ПОСТАНОВКАИСКУССТВЕННЫХ

«минисегментом».

ЗУБНЫХРЯДОВПОЭНДУ

Постановку искусственных зубных ря-

Е.Энд (2000—2002) считает, что фасет-

дов Гербер, как правило, проводит в

ки на естественных зубах (т.е. стирае-

среднеанатомическом

артикуляторе.

мость, как физиологическая, так и пато-

Резцовая точка определяется по Мезин-

логическая) возникают только вследствие

геру, а задний край протетической плос-

парафункции

мышц

жевательного

кости — по середине ретромолярного бу-

аппарата. В норме бугры жевательных зу-

горка. Сначала выставляются нижние

бов не должны иметь фасеток. Жеватель-

фронтальные зубы, затем по ним верхние

ные зубы контактируют между собой

фронтальные зубы. Постановка жева-

только скатами в двух точках. Основное

тельных зубов начинается с нижней че-

108

Раздел I. Ортопедическое лечение больных при полной утрате зубси

значение

при

определении

центрального

верхнего окклюзионного валика, сре-

соотношения

он

придает

оформлению

динная линия и линия клыков. Этот си-

окклюзионного валика на верхней челюсти:

ликоновый валик в дальнейшем для тех-

по периметру, ширине, длине. В боковых

ника является ориентиром (ключом) для

участках

валик,

оформленный

по

постановки верхних фронтальных зубов.

камперовской горизонтали, должен иметь

Затем по верхним ставятся нижние

ширину около 8 мм, во фронтальном —

фронтальные зубы, а затем боковые. Зубы

около 3 мм. По длине он должен касаться

называются phisiodent.

линии между сухой и влажной частью

Фиссура

между нижними

боковыми

нижней губы. Кроме того, Е.Энд применяет

зубами находится на линии, продленной

разговорные пробы, предлагая пациенту

от рвущего бугра клыка к срединной точке

произносить различные фонемы. Затем по

ретромолярного треугольника. Все оси

верхнему валику припасовывается нижний

зубов наклонены в язычную сторону.

и фиксируется в положении центрального

Соблюдаются кривые Шпее и Вильсона.

соотношения челюстей.

Если нижние вторые моляры выстав-

После артикулирования в среднеана-

ляются выше срединной точки ретромо-

томическом артикуляторе техник снимает с

лярного треугольника, то их не ставят.

модели нижний базис с прикусным

Верхние боковые зубы ставятся по ниж-

валиком и во фронтальном участке уста-

ним таким образом, чтобы контактировали

навливает валик из первого слоя какого-

только небные бугры верхних зубов с

либо силиконового оттискного материала

язычными поверхностями нижних. Со

таким образом, чтобы получить отпечаток

щечной стороны оставляется щель (рис.

верхнего прикусного валика. Затем этот

7.10). Поданным самого автора, пациенты

силиконовый

материал

аккуратно

могут прикусывать щеку, однако им

подрезается,

очерчивается

периметр

предлагают привыкать и приспосаб-

ливаться.

7.6.БИОГЕННАЯСИСТЕМА

ПРОТЕЗИРОВАНИЯ

Немецкие ученые приводят неутеши-

тельную статистику пользования протеза-

ми для беззубых челюстей. Они указыва-

ют, что из 284 человек, пользующихся пол-

ными съемными протезами, 67 протезо-

носителей жалуются на плохую фиксацию

полных съемных протезов, у 71 имеются

намины под протезами, у 67 — плохая

функция, 25 жалуются на заболевания в

суставе, у 22 имеются заболевания сли-

зистой оболочки полости рта, у 16 страда-

ет эстетика и 16 ощущают рвотный реф-

лекс. Неудовлетворительные

результаты

возникают обычно по двум причинам:

сложные анатомические условия в полости

Рис. 7.10.Контакт боковых зубов сощелью

рта, когда трудно достичь хороших ре-

в области щеки.

зультатов,

и/или недостаточный профес-

Глава 7. Конструирование искусственных зубных рядов

109

Вопросами улучшения качества про-

водится репетиция смыкания челюстей в

тезов, разработкой новых материалов,

правильном положении (см. рис. 7.12).

оборудования и

приборов

занимались

Применяются специальные стандартные

многие ученые за последние 80 лет. Био-

ложки

IVOTRAY,

которые

соединяются

генная система протезирования сущест-

между собой в положении центральной

вует уже около 40 лет, ее разработали и

окклюзии при помощи альгинатной массы

описали Р.Маркскорс, U.Stuttgen, Strack,

ALGICAP

Можно

применять ложки

А.Воловски, Бетгер и др. В России ее с

IVOTRAY-special, которые между собой

успехом демонстрировал мастер-техник из

защелкиваются (см. рис. 7.13).

Германии (фирма «Ивоклар-Ви-вадент»)

Если у больного затруднено носовое

Томас

фон

Манштейн.

Обучение

дыхание или он болен бронхиальной

проходили как врачи-ортопеды, так и

астмой, эту методику применять не ре-

зубные техники.

комендуется. Малотекучая оттискная масса

Изготовление полных съемных протезов

ALGICAP

находится

в

специальной

состоит из множества манипуляций и

капсуле,

которая

раздавливается

с

включает применение различных при-

помощью сжимателя, затем укрепляется в

боров и материалов. Как справедливо от-

САР-вибраторе и в течение 30 с пе-

мечает Р.Маркскорс, если выпадают ка-

ремешивается (см. рис. 7.14). После этого,

кие-то звенья этой цепи, то качество

применяя специальный шприц, аль-

протезов может ухудшаться.

гинатная масса наносится сначала на

Биофункциональный метод

протезиро-

нижнюю ложку, затем на верхнюю. Ложки

вания основан на одномоментном получе-

поочередно вводятся в полость рта, и

нии оттисков с верхней и нижней челюс-

больной постепенно сжимает челюсти до

тей в положении центрального соотноше-

нужной высоты в центральной окклюзии.

ния последних. Предварительно по обыч-

Этот

двойной

оттиск

разработал

ной методике определяется высота отно-

Шварцкопф.

сительного физиологического покоя, от-

После оценки оттисков и очерчивания

мечается высота в положении центральной

границ будущих ложек-базисов (см. рис.

окклюзии (на 2—3 мм меньше) (рис. 7.11).

7.15—7.17) закрывается отверстие между

Затем при помощи циркуля отмечается

оттисками верхней и нижней челюстей

ширина верхней и нижней челюстей,

оттискной

массой

optosil

(без

подбираются стандартные ложки и произ-

катализатора), чтобы эти оттиски

110

Раздел I. Ортопедическое лечение больных при полной утрате зубов