
- •Пропедевтика
- •Оглавление
- •1. Дайте описание «лица корвизара»
- •2. Дайте описание «воротника стокса»
- •3. Дате описание «facies nephritica»
- •4. Дайте описание «лица гиппократа»
- •Литература:
- •1. Высота стояния верхушек.
- •1. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки
- •Литература:
- •2. Сердечный толчок выявляется при:
- •Литература:
- •1. Истинные размеры сердца соответствуют границам:
- •Литература:
- •Контрольные вопросы по смежным дисциплинам:
- •Контрольные вопросы по изучаемой теме:
- •Содержание учебного материала:
- •Тестовые контрольные задания:
- •6. Укажите основной механизм появления жесткого дыхания.
- •1. Спирография позволяет определить:
- •Литература:
- •1. Какие из перечисленных характеристик соответствуют I-му тону сердца?
- •5. При функциональных шумах:
- •Литература:
- •Содержание учебного материала:
- •Тестовые контрольные задания, ситуационные задачи:
- •Правильные ответы:
- •Практические навыки:
- •Самостоятельная работа:
- •Литература:
- •Тема 10
- •Топическая диагностика инфаркта миокарда
- •1. Грудные отведения обозначаются:
- •Тема 11
- •Классификация аритмий
- •I. Аритмии вследствие нарушения образования импульса
- •III. Комбинированные нарушения ритма.
- •1. Укажите признаки синусовой тахикардии:
- •3. Укажите признаки предсердной экстрасистолии:
- •4. Укажите признаки желудочковой экстрасистолии:
- •7. Укажите признаки внутрипредсердной блокады:
- •Литература:
- •Тема 12
- •Пневмония
- •Крупозная пневмония
- •6) Возможные возбудители пневмонии:
- •11) Крепитация разрешения (выводная) характерна для:
- •Тема 13
- •Основная клиническая характеристика типов хобл
- •1. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при эмфиземе легких:
- •Литература:
- •Тема 14
- •Хроническая сердечная недостаточность (хсн) развивается при поражении миокарда;
- •Классификация хсн:
- •1. Дайте описание «лица корвизара»:
- •2. Каким отделом сердца образована верхняя граница относительной тупости?
- •Литература:
- •Тема 15
- •Классификация аг
- •Критерии стратификации риска
- •1. Выберите наиболее правильную трактовку данных пальпации: концентрированный усиленный верхушечный толчок в 5 межреберье на уровне срединноключичной линии:
- •2. Выберите наиболее правильную трактовку данных пальпации: разлитой, высокий (куполообразный) верхушечный толчок в 6 межреберье на 2 см кнаружи от срединноключичной линии
- •3. Какими методами можно выявить гипертрофию миокарда желудочков: а) пальпация сердца; б) перкуссия сердца; в) экг; г) Эхо кг. Выберите правильную комбинацию ответов:
- •4. Каким отделом сердца образована левая граница относительной тупости?
- •11. Укажите, какие изменения в общем анализе мочи могут быть при гипертонической болезни;
- •12. Какие изменения в биохимическом анализе крови могут быть при гипертонической болезни?
- •Литература:
- •Тема 16
- •2. При высоком содержании холестерина, липопротеинов низкой плотности риск развития ибс:
- •11. Нестабильная стенокардия это:
- •Литература:
- •Тема 17
- •1) Контрольные вопросы по пройденным темам:
- •2) План написания контрольной работы по синдромной диагностике заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
- •3) Перечень практических навыков по пропедевтике внутренних болезней (I семестр)
- •Литература Основная
- •Тема 18
- •1. Живот осматривают в положении больного:
- •Литература:
- •Тема 19
- •Контрольные вопросы по смежным дисциплинам:
- •Контрольные вопросы по изучаемой теме:
- •Содержание учебного материала:
- •Тестовые контрольные задания,
- •Правильные ответы:
- •Тема 20а
- •1. Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для синдрома портальной гипертензии?
- •2. Из приведенных признаков выберите те, которые наиболее характерны для механической желтухи:
- •12. Диспротеинемия при гепатите проявляется:
- •13. Основные механизмы развития геморрагического синдрома при циррозе печени:
- •Литература:
- •Тема 20б
- •2. Признаки цирроза печени:
- •Литература:
- •Тема 21а
- •1. Дайте описание «facies nephritica»
- •2. Как называется учащенное мочеиспускание?
- •Литература
- •Тема 21б
- •1. Укажите, при какой форме течения хронического гломерулонефрита наблюдаются выраженные отёки, массивная протеинурия, диспротеинемия, гипопротеинемия:
- •Литература:
- •Тема 22
- •Классификация анемий.
- •1. Объясните происхождение койлонихий, выявляемых при общем осмотре:
- •Литература:
- •Тема 23
- •1. Какие этиологические факторы могут вызывать острый лейкоз?
- •Литература:
- •Тема 24а
- •1. К какому типу кровоточивости относятся тромбоцитопении:
- •Литература:
- •Тема 24б
- •1. Все из нижеперечисленных симптомов характерны для двс, кроме:
- •3. При каком заболевании у больного определяется снижение содержания фибриногена в плазме:
- •4. Какие заболевания являются наследственными:
- •Литература:
- •Тема 25
- •1. Симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп характерно для:
- •Литература:
- •Тема 26
- •Литература:
- •Тема 27
- •Литература:
- •Тема 28а
- •Литература:
- •Тема 28б
- •Тема 29
- •Литература: Основная
- •Темы по лабораторным занятиям
- •3 * Hb в г/л_______________________
- •1) Какое нормальное содержание эритроцитов в крови здоровых мужчин?
- •Литература:
- •1. Какие лабораторные тесты оценивают тромбоцитарный гемостаз?
- •Литература:
- •Лабораторное исследование мочи.
- •Функциональные пробы почек. Исследование
- •Мокроты. Диагностическое значение
- •4. Какова оптимальная плотность мочи у здорового человека на протяжении суток?
- •8. Фруктовый запах мочи, зависящий от кетоновых тел,
- •13. Каким из перечисленных ниже способов определяется белок
- •Литература:
- •Учебное издание
Литература:
Основная:
Гребенев А.Л., Шептулин А.А. «Непосредственное исследование больного». – М. : Медицина, 1999.
Пропедевтика внутренних болезней (под ред. А.Л. Гребенева) М. : Медицина, 2002 (5 издание).
Лекции по пропедевтике внутренних болезней.
Дополнительная:
Шишкин А.Н. Внутренние болезни. Распознавание. Семиотика. Диагностика. – Санкт-Петербург, 2000.
Эпштейн. Непосредственное исследование больного. Краткое руководство для врачей. – М., Бином, 2001.
http://www.nemb.ru (национальная электронная медицинская библиотека)
http://www.pubmed.ru (электронная мировая библиографическая база данных научных публикаций)
ТЕМА 5
Аускультация как метод исследования. Методика аускультации легких. Основные дыхательные
шумы и их изменения. дополнительные
дыхательные шумы: хрипы, крепитация, шум
трения плевры, их диагностическое значение
Актуальность темы: Аускультация легких заключается в выслушивании звуковых явлений при прохождении воздуха по дыхательным путям. При аускультации врач может получить информацию о проходимости дыхательных путей, наличии экссудата или транссудата в просвете бронхов и альвеолах, диагностировать синдром уплотнения легочной ткани, выявлять изменения плевральных листков и скопление жидкости в плевральной полости, что имеет диагностическое значение и часто предопределяет план дальнейшего обследования больного.
Цель: Овладеть техникой аускультации легких, научиться выявлять и дифференцировать друг от друга основные и дополнительные дыхательные шумы.
Студент должен:
Понимать: механизм возникновения везикулярного и физиологического бронхиального дыхания, хрипов, крепитации и шума трения плевры, патологического бронхиального дыхания, физиологических и патологических изменений везикулярного дыхания.
Знать: основные точки аускультации легких, точки выслушивания физиологического бронхиального дыхания, механизм возникновения патологического бронхиального дыхания (при уплотнении легочной ткани, образовании полости, сообщающейся с бронхом), условия для возникновения сухих и влажных хрипов, крепитации, шума трения плевры.
Уметь: проводить аускультацию легких, владеть методами дифференцировки крепитации, хрипов и шума трения плевры от других дыхательных шумов, выявлять патологическое, бронхиальное дыхание и интерпретировать полученные данные.
Контрольные вопросы по смежным дисциплинам:
1. Какие по плотности ткани лучше проводят звук?
2. Что такое резонанс?
3. От чего зависит частота звука при колебаниях струны?
4. Назовите вертикальные опознавательные линии на грудной клетке.
5. Каковы механизмы вдоха и выдоха?
6. Что такое ламинарное движение?
7. Что такое турбулентное движение?
8. Какую роль играет плевра при дыхании?
9. При каких условиях возникает турбулентное движение газов?
10. Опишите топографию легких.
11. Сколько долей в правом легком? Как проходит граница между долями справа?
12. Сколько долей в левом легком? Как проходит граница между долями слева?
Контрольные вопросы по изучаемой теме:
1. Опишите везикулярное дыхание, его разновидности.
2. Опишите физиологическое бронхиальное дыхание.
3. Каковы отличительные черты везикулярного и бронхиального дыхания?
4. Каковы причины усиления везикулярного дыхания?
5. Каковы причины ослабления везикулярного дыхания?
6. При каких патологических состояниях прослушивается патологическое бронхиальное дыхание?
7. Что такое амфорическое дыхание и каковы условия его возникновения?
8. Каковы механизмы образования сухих хрипов, их характеристика?
9. Что такое саккадированное везикулярное дыхание и когда наблюдается?
10. Каков механизм образования влажных хрипов, их характеристика, определение по калибру и звучности?
11. О чём можно думать при обнаружении крупнопузырчатых хрипов на ограниченном участке?
12. Что такое стенотическое дыхание и каков механизм его возникновения?
13. Что такое бронхофония?
14. Каковы отличительные особенности крепитации от мелкопузырчатых хрипов и шума трения плевры?
15. Шум трения плевры, механизм его возникновения.
16. Каковы условия возникновения крепитации?
17. Какие методические приёмы следует применить для выявления шума трения плевры?