Опитувальна анкета попереднього аналізу для проведення обов'язкової сертифікації послуг з тимчасового розміщення (проживання)

1. Найменування засобу розміщення __________________________________________

2. Засіб розміщення належить на праві власності (перебуває в оренді)_______________

3. Найменування суб'єкта управління засобом розміщення (для об'єктів державної власності) _____

4. Місцезнаходження ___________________, телефон _______________, факс _________________

5. Прізвище, ім'я, по батькові керівника (виконавця послуги) засобу розміщення _______________

6. Категорія готелю або аналогічного йому засобу розміщення на момент подання заявки________

7. Загальні відомості про засіб розміщення, що надає послуги з розміщення

7.1. Рік уведення в експлуатацію ____________

7.2. Рік реконструкції ______________________

7.3. Кількість корпусів (будівель)______________

7.4. Кількість поверхів _____________________

7.5. Кількість засобів розміщення (котеджів, бунгало, наметів, караванів, караванів - будиночків) на території кемпінгу

7.6. Сезонність експлуатації _________________

7.7. Загальна кількість обслуговувального персоналу __________

7.8. Наявність закладу ресторанного господарства або умов для самостійного готування їжі ______

8. Відстань від:

центру міста _____________________________

залізничного вокзалу ______________________

аеропорту _______________________________

узбережжя ______________________________

9. Номерний фонд

Номери (каюти) вищої категорії:

Номери	Кількість номерів	Кількість житлових кімнат	Кількість місць	Кількість одномісних номерів		Кількість двомісних номерів
						з одним двоспальним ліжком	з двома односпальними ліжками
президентський апартамент
апартамент
люкс
дуплекс
напівлюкс (студіо)
разом		-

Однокімнатні номери (каюти):

Номери	Кількість номерів	Кількість місць	Кількість одномісних номерів	Кількість двомісних номерів		Кількість багатомісних номерів (три і більше осіб)
				з одним двоспальним ліжком	з двома односпальними ліжками
першої категорії (стандарт)
другої категорії
третьої категорії
четвертої категорії
п’ятої категорії
разом

Багатокімнатні номери і номери, які можна об’єднати (суміжні):

Номери	Кількість номерів	Кількість місць
з двох кімнат
трьох і більше кімнат
разом

Разом у засобі розміщення: номерів - _________ місць - _____________

10. Перелік документів, необхідних для обов'язкової сертифікації послуг тимчасового розміщення (проживання). Для індивідуальних засобів розміщення з урахуванням його особливостей перелік нижчезазначених документів може бути скорочений за рішенням органу з сертифікації послуг з розміщення. Зазначте - "так" (є), "ні" (немає):

10.1. Акт приймання в експлуатацію завершеного будівництвом (реконструкцією) об’єкта, оформлений відповідно до Порядку прийняття в експлуатацію закінчених будівництвом об'єктів, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 22.09.2004 №1243, ________

10.2. Паспорт технічного стану будівлі (споруди), оформлений згідно з Правилами обстеження, оцінки технічного стану і паспортизації виробничих будівель і споруд, затвердженими спільним наказом Держбуду України та Держнаглядохоронпраці України від 27.11.97 №32/288, зареєстрованими в Міністерстві юстиції України 06.07.98 за №423/2863, _______

10.3. Дозвіл на початок роботи підприємств та оренду приміщень, оформлений відповідно до Порядку видачі органами державного пожежного нагляду дозволу на початок роботи підприємств та оренду приміщень, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 14.02.2001 №150, _____________

10.4. Акт приймання ліфтів (за їх наявності), договір на їх технічне обслуговування з підтвердженням його виконання, журнал перевірки технічного стану ліфтів _________________

10.5. Дозвіл на початок (продовження) експлуатації котлів, газокористувального обладнання (за наявності котельної), оформлений відповідно до Порядку видачі дозволів Державним комітетом з нагляду за охороною праці та його територіальними органами, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 15.10.2003 №1631, _________

10.6. Висновок державної санітарно-епідеміологічної експертизи щодо відповідності засобу розміщення вимогам санітарного законодавства, оформлений згідно з Порядком проведення державної санітарно-епідеміологічної експертизи, затвердженим наказом Міністерства охорони здоров'я України від 09.10.2000 №247, зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 10.01.2001 за №4/5195 (із змінами), _______________

10.7. Сертифікат відповідності на послуги харчування, оформлений згідно з Правилами обов'язкової сертифікації послуг харчування, затвердженими наказом Держстандарту України від 27.01.99 №37, зареєстрованими у Міністерстві юстиції України 15.04.99 за №235/3528, або договір з органом із сертифікації на проведення робіт із сертифікації послуг харчування, якщо засіб розміщення, що надає послуги з тимчасового розміщення (проживання), має заклад ресторанного господарства, ____________________________________

10.8. Сертифікат відповідності на технічні засоби телекомунікацій та радіоелектронні засоби _______________

10.9. Документи для засобів розміщення, облаштованих на морських та річкових суднах, видані відповідно до Кодексу торговельного мореплавства України та Інструкції про огляд суден, які здійснюють плавання (експлуатуються) на внутрішніх водних шляхах України, затвердженої наказом Міністерства транспорту України від 19.04.2001 №225, зареєстрованої в Міністерстві юстиції України 07.05.2001 за №400/5591 (свідоцтво про право плавання під Державним прапором України (судновий патент), свідоцтво про право власності на судно, свідоцтво про придатність судна до плавання, класифікаційне свідоцтво, обмірне свідоцтво, міжнародне обмірне свідоцтво (за наявності), пасажирське свідоцтво), ____________

10.10. Журнали, що підтверджують проведення інструктажу (навчання) і перевірки знань працівників з техніки безпеки, ________________________________________________________

10.11. Журнали, що підтверджують проведення робіт з технічного обслуговування установок пожежної сигналізації та автоматичних установок пожежогасіння, _______________

10.12. Договір про охорону приміщень засобу розміщення (за наявності власної служби охорони – посадові інструкції її співробітників) _________________________________

10.13. План дій персоналу за надзвичайних ситуацій (для колективних засобів розміщення) _______________________________

Керівник (виконавець послуги) засобу розміщення ____________________________________	______________ __________________ (підпис) (ініціали, прізвище)
	М.П. "______" _______________200___ р.

Додаток В

Агентский договор №______

г. Киев " _____ " _________ 2010 г.

Общество с ограниченной ответственностью «Туроператор «ПРОЛАНД» (лицензия на право осуществления туроператорской деятельности серия АВ № 329035 от 27 марта 2007 г.), имеющее статус плательщика налога на прибыль на общих основаниях, именуемое в дальнейшем Туроператор, в лице Директора Ицковского Ярослава Борисовича, действующего на основании Устава, с одной стороны,

и __________________________________________________________(лицензия __________________ серия ____, №_______ от «___»_____ ______), имеющее статус плательщика налога на прибыль _________________, именуемое в дальнейшем Турагент, в лице _______________________________________________________, действующего на основании _________________, с другой стороны, в дальнейшем вместе именуемые «Стороны», а каждая в отдельности – «Сторона»,

в соответствии с Законом Украины «О туризме» и исходя из наличия у них лицензий на осуществление туроператорской и турагентской деятельности соответственно,

заключили настоящий Договор о нижеследующем: