132. 44.Хелікобактер пілорі - збудник гастродуоденадьних захворювань людини. Відкриття, біологічні властивості, патогенез. Методи мікробіологічної діагностики. Лікування

Хелікобактер пілорі - збудник гастродуоденадьних захворювань людини. Відкриття, біологічні властивості, патогенез. Методи мікробіологічної діагностики. Лікування

Вид патогенний для людини. Встановлення його значення у патології шлунка і дван.кишки – Маршал та Уорен,відзначено Нобел. Премією.

Має характерну морфологію – напівзігнуті, дугопод. Гр(-) палички.

Виявляється поліморфізм – від палички до кокопод.форми

Патогенез. Інкуб.період 7 днів.проникають через шар слизу і прикріплюються до епітеліальних клітин. Захворювання проявляється нудотою, блюванням , кишковими розладами. В основному гелікобактерна інфекція носить виразковий хронічний характер.Основні клініцні синдроми – виразкова хвороба шл. і дван.кишки,хрон.атрофічний гастрит. Бактерії адгезуються на стінках шлунку.

Мікробіологічна діагностика.

Використовують біоптат шлунка.Дослідження починають з виявл. Уреазноі активності.У подальшому готують мазки відбитки або гістологічні зрізи.Препарат фарбують за Грамом ,Роман.-Гімзою,фуксином , імпрегнація сріблом.Для виділ чистої культури біоптат гомогенізують і засівають на спец. середовища. Колонії зявляються через 2-3 доби,ідентифікація проводиться за характерною морфологією та уреазою активністю.Цитотоксичну активність культур виявляють кА культурі кл.еритроцитів. До неінвазивних методів діагностики належать дихальний тест із сечовиною.Серологічні методи є допоміжними,оскільки АТ виявляються у більшості дорослих.

Лікування. Антибіотики(ампіцилін,кларитроміцин,фторхінотони)у поєднанні з препар. Що знижують кислотність шлункового соку. Нітрофурани і метронізадол.

Мікроаерофіл (5% О2, 5-10 % СО2)

• Вимогливий до поживних середовищ (поверхня середовищ повинна бути вологою)

• Ріст на поживних середовищах через 48-72 години, при антибіотикотерапії – через 13 діб

• Висока уреазна, каталазна, оксидазна активність,

• Рухливість

• Поліморфізм (комаподібні-, спіралеподібні, кокові форми)

Фактори патогенності H.pylori

• Ферменти патогенності

– Уреаза

– Фосфоліпаза А

– Протеази

• Адгезіни

• Токсини

– Ендотоксин

– Екзотоксин-цитотоксин (вакуолізуючий фактор)

Фактори виживання Helicobacter pylori у шлунку

• Нейтралізація кислого середовища шлунку навколо бактерій (уреаза, “альтруїстичний аутоліз”)

• Активне вторгнення у шар слизу, що вкриває епітелій шлунку (лофотрихи)

• Здатність до закріплення на епітеліоцитах слизової шлунку (фімбрії з гемаглютинуючою активністю)

Методи діагностики захворювань, викликаних Helicobacter pylori

Гістологічний

Виявлення збудника в гістологічних зрізах біоптатів

Уреазний

Виявлення біохімічної активності збудника в біоптатах

Дихальний тест

Виявлення уреазної активності збудника в шлунку хворого за допомогою ізотопів вуглецю (13С, 14С)

Імунологічний

ІФА, виявлення антигенів збудника в фекальних масах

Ланцюгова полімеразна реакція Матеріал з біоптатів

КЛІНІЧНА МБ