13

Львівський національний медичний університет

імені Данила Галицького

Кафедра внутрішньої медицини №2

Методичні рекомендації

з вивчення внутрішньої медицини

для викладачів та студентів

4 курсу стоматологічного факультету

Модуль 2

Написання та захист історії хвороби.

Хвороби органів сечоутворення та сечовиділення, кровотворення, ендокриннної системи, алергічні хвороби

Львів – 2012

Методичні рекомендації з Модулю 2 внутрішньої медицини для викладачів та студентів 4 курсу стоматологічного факультету підготували співробітники кафедри внутрішньої медицини № 2 Львівського національного медичного університету ім. Данила Галицького: проф. Дзісь Є.І., проф. Томашевська О.Я., доц. Комариця О.Й., доц. Троценко О.В., доц. Бєлова Л.А., доц. Чубучна І.І., доц. Гук-Лешневська З.О., ас. Сорокопуд О.О. ас. Філіпюк А.Л., ас. Зімба О.О., ас. Жакун І.Б., ас. Зенін В.В., ас. Бучко О.Ю., ас. Королюк О.Я., ас. Слаба О.Р, ас. Кондратюк М.О., ас. Бек Н.С., ст. лаб. Гуль І.В.

Редакція: проф. Радченко О.М., доц. Панчишин Ю.М., ас. Зімба О.О.

Рецензенти: завідувач кафедри внутрішньої медицини №1 д.м.н. проф. Абрагамович О.О., завідувач кафедри пропедевтики внутрішньої медицини №2 д.м.н. проф. Яворський О.Г.

Затверджено профільною методичною радою з терапевтичних дисциплін ЛНМУ (протокол № 16 від 9.02.2012 р.).

Зміст

ПЕРЕДМОВА 5

КРИТЕРІЇ ОЦІНКИ ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ 5

КРИТЕРІЇ ОЦІНКИ ПРАКТИЧНИХ НАВИЧОК 6

КРИТЕРІЇ ОЦІНКИ КУРСОВОЇ РОБОТИ «ІСТОРІЯ ХВОРОБИ» 6

СХЕМА ФІЗИКАЛЬНОГО ОБСТЕЖЕННЯ ХВОРОГО 8

КОРОТКИЙ ПРОТОКОЛ ОГЛЯДУ ПАЦІЄНТА 10

ПЕРЕЛІК ДОДАТКОВИХ ДОСЛІДЖЕНЬ, ЯКІ МАЄ ОЦІНИТИ СТУДЕНТ НА РІВНІ ПРАКТИЧНОЇ НАВИЧКИ 11

ПЕРЕЛІК НЕВІДКЛАДНИХ СТАНІВ, ЯКІ МАЄ ДІАГНОСТУВАТИ СТУДЕНТ НА РІВНІ ПРАКТИЧНОЇ НАВИЧКИ ТА ВМІТИ НАДАТИ НЕВІДКЛАДНУ ДОПОМОГУ 12

ПЕРЕЛІК ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ, НА ЯКІ СТУДЕНТ МАЄ ВИПИСАТИ РЕЦЕПТ НА РІВНІ ПРАКТИЧНОЇ НАВИЧКИ 12

ПРИКЛАДИ ВИПИСУВАННЯ РЕЦЕПТІВ 13

СХЕМА АНАЛІЗУ ЕЛЕКТРОКАРДІОГРАМИ 14

СХЕМА ОПИСУ РЕНТГЕНОГРАМИ ЛЕГЕНЬ 14

ПОКАЗНИКИ ЕХОКАРДІОГРАМИ В НОРМІ 15

НОРМИ ДЕЯКИХ ЛАБОРАТОРНИХ ПОКАЗНИКІВ 15

ПРИКЛАД ВИРІШЕННЯ СИТУАЦІЙНОЇ ЗАДАЧІ 16

ПЛАН ЛЕКЦІЙ МОДУЛЬ 2 19

ТЕМАТИЧНИЙ ПЛАН ПРАКТИЧНИХ ЗАНЯТЬ МОДУЛЮ 2 20

ВИХІДНИЙ РІВЕНЬ ЗНАНЬ ДЛЯ МОДУЛЮ 2 21

ЗМІСТОВИЙ МОДУЛЬ 1. НАПИСАННЯ ТА ЗАХИСТ ІСТОРІЇ ХВОРОБИ 22

Тема 1. Розбір схеми історії хвороби. Характеристика синдрому бронхоспазму та основні препарати для його ліквідації 22

Тема 2. Курація (скарги, анамнез). Характеристика ангінозного болю та основні препарати для зменшення ангінозного синдрому 23

Тема 3. Курація (об’єктивний огляд, попередній діагноз та його обгрунтування). Ускладненні і неускладнені гіпертонічні кризи, основні препарати для їх ліквідації 25

Тема 4. Курація (обґрунтування обстеження). ЕКГ-діагностика порушень ритму; миготлива аритмія та екстрасистолія 26

Тема 5. Курація (обґрунтування клінічного діагнозу). Клінічні ознаки гострої лівошлуночкової недостатності, препарати для лікування 27

Тема 6. Курація (обгрунтування лікування). Критерії ревматичної хвороби серця. Особливості надання стоматологічної допомоги хворому з ревматичною хворобою серця 28

Тема 7. Курація (профілактика). Ознаки інфекційного ендокардиту. Роль стоматолога в профілактиці інфекційного ендокардиту 30

ЗМІСТОВИЙ МОДУЛЬ 2. ХВОРОБИ ОРГАНІВ СЕЧОУТВОРЕННЯ ТА СЕЧОВИДІЛЕННЯ. 31

Тема 8. Основні принципи діагностики та лікування хронічної хвороби нирок 31

Тема 9. Принципи діагностики та лікування гломерулонефритів (гострий та хронічний) 33

Тема 10. Основні принципи діагностики та лікування пієлонефритів. 34

Тема 11. Основні принципи діагностики та лікування хронічної ниркової недостатності 36

ЗМІСТОВИЙ МОДУЛЬ 3. ХВОРОБИ ЕНДОКРИННОЇ СИСТЕМИ 37

Тема 12. Клінічні ознаки цукрового діабету 37

Тема 13. Ускладнення цукрового діабету (ретинопатія, нефропатія, діабетична стопа) 38

Тема 14. Основи діагностики цукрового діабету 40

Тема 15. Основні принципи лікування цукрового діабету першого типу 41

Тема 16. Основні принципи лікування цукрового діабету 2-го типу. Особливості стоматологічної тактики у хворих на діабет 42

Тема 17. Основні принципи діагностики і лікування гіпертирозу 43

Тема 18. Основи діагностики та лікування гіпотирозу 44

Тема 19. Діагностика та лікування хвороб паращитоподібних залоз 45

Тема 20. Основи діагностики та лікування хвороб наднирників 47

Тема 21. Принципи діагностики та лікування хвороб гіпофіза 48

ЗМІСТОВИЙ МОДУЛЬ 4. ХВОРОБИ СИСТЕМИ КРОВОТВОРЕННЯ, АЛЕРГІЧНІ ХВОРОБИ 50

Тема 22. Залізодефіцитні анемії: принципи діагностики та лікування. Симптоми ураження ротової порожнини при анеміях 50

Тема 23. Основні принципи діагностики та лікування мегалобластних анемій 51

Тема 24. Діагностика та лікування гіпо-, апластичної та гемолітичної анемії та агранулоцитозу 52

Тема 25. Ознаки гематоонкологічних хвороб. Гострі мієлобластні й лімфобластні лейкемії: клініка, діагностика, лікування, особливості стоматологічної тактики 54

Тема 26. Хронічні мієло- й лімфолейкемії: клініка, діагностика, лікування, особливості стоматологічної тактики 55

Тема 27. Хвороба Годжкіна та негоджкінські лімфоми, особливості стоматологічної тактики 57

Тема 28. Принципи діагностики й лікування тромбоцитопеній і тромбоцитопатій. Такика стоматолога під час втручань у ротовій порожнині в таких хворих 58

Тема 29. Основні принципи діагностики та лікування гемофілії, хвороби Віллебранда 59

Тема 30. Основні принципи діагностики та лікування геморагічних васкулітів (хвороба Шенлейна-Геноха) 61

Тема 31. Клініка, діагностика мієломної хвороби; особливості стоматологічної тактики 62

Тема 32. Особливості діагностики та лікування анафілактичного шоку 63

Тема 33. Клініка та діагностика кропив’янки, ангіоневротичного набряку (набряк Квінке) 64

ПЕРЕЛІК ПИТАНЬ ДО ПІДСУМКОВОГО МОДУЛЬНОГО КОНТРОЛЮ 2 66

РЕКОМЕНДОВАНА ЛІТЕРАТУРА 67

Передмова

Мета курсу внутрішньої медицини для студентів стоматологічного факультету, що вивчається на 3 та 4 курсах медичних закладів освіти ІV рівня, - навчити студентів-стоматологів сприймати організм людини як єдине ціле, висвітлити взаємозв’язок патології ротової порожнини та внутрішніх органів, виробити навички швидкого обстеження та надання невідкладної допомоги хворим на догоспітальному етапі та в надзвичайних ситуаціях.

Модуль 2 дисципліни „внутрішня медицина” включає 4 змістових модулі: написання та захист історії хвороби та основи невідкладних станів у терапії, хвороби видільної, ендокринної кровотворної систем, алергічні процеси. Кредити зараховуються студенту тільки у випадку отримання мінімальної рейтингової оцінки, що складається з суми оцінок за поточне навчання та підсумкового модульного контролю.

Методика оцінювання. Рейтингова оцінка складається з суми оцінок за окремі види робіт: позитивно оцінена участь у практичних заняттях, семінарах та лекціях, самостійна позааудиторна робота, проміжний та підсумковий контроль знань. Студент на практичному занятті отримує оцінку, яка йде в рейтинговий залік (оцінка за поточне навчання), до суми цих оцінок додається результат підсумкового модульного контролю. Отриманий результат визначає рейтингове місце студента. Максимальна кількість балів, яку може отримати студент за модуль, дорівнює 200. Підсумковий модульний контроль становить максимально 80 балів, мінімально 50 балів. Якщо студент на підсумковому модульному контролі набрав менше 50 балів, модуль не зараховується, студент має перездати підсумковий модульний контроль. Відсутнє практичне заняття має бути відпрацьоване. Недостатній рівень знань на практичному занятті, несвоєчасне виконання позааудиторної роботи – оцінка «0» балів. Незадовільна оцінка за умови присутності на занятті відпрацьовується за бажанням студента, якщо він набрав прохідну кількість балів за поточне навчання.

Критерії оцінки практичного заняття

• Знання теоретичного матеріалу мають суттєві помилки, відсутня домашня самопідготовка, вихідний тестовий контроль знань написаний менше 60%, незадовільне обстеження хворого (незадовільна оцінка за практичні навички), основна контрольна робота з вивченої теми написана на незадовільну оцінку, студент робить помилки, що можуть привести до смерті хворого – незадовільно;

• Знання теоретичного матеріалу мають помилки, які, проте, не можуть викликати смерть хворого, вихідний тестовий контроль написаний на 60-74%, задовільна оцінка за виконані практичні навички, контрольна робота з вивченої теми написана на задовільну оцінку, студент робить помилки, які ведуть до здовження діагностичного пошуку, але не загрожують життю хворого – задовільно;

• Знання теоретичного матеріалу без помилок, відповідає програмі, вихідний тестовий контроль написаний на 75-89%, оцінка «добре» за виконані практичні навички, контрольна робота з вивченої теми написана на оцінку «добре», студент не робить помилок –добре.

• Знання теоретичного матеріалу без помилок, відповідає програмі, з базових дисциплін відмінні знання, які студент може використати в терапії, вихідний тестовий контроль написаний на 90 % та більше, оцінка «відмінно» за виконані практичні навички, контрольна робота з вивченої теми написана на оцінку «відмінно», студент не робить помилок, вміє обстежити пацієнта, протрактувати результати обстежень та призначити сучасне, індивідуальне, з дозуванням лікування – відмінно.