- •Передмова
- •Критерії оцінки практичного заняття
- •Критерії оцінки практичних навичок
- •I. Загально-клінічне обстеження
- •Обстеження системи органів дихання та огляд грудних залоз:
- •Обстеження живота і системи травлення:
- •Обстеження системи сечовиділення:
- •Обстеження нервової системи:
- •Обстеження ендокринних залоз:
- •Обстеження м’язево-скелетної системи:
- •Короткий протокол огляду пацієнта
- •Перелік додаткових досліджень, які має оцінити студент на рівні практичної навички
- •Перелік невідкладних станів, які має діагностувати студент на рівні практичної навички та вміти надати невідкладну допомогу
- •Перелік лікарських засобів, на які студент має виписати рецепт на рівні практичної навички
- •Приклади виписування рецептів
- •Показники ехокардіограми в нормі
- •Норми деяких лабораторних показників
- •Приклад вирішення ситуаційної задачі
- •План лекцій модуль 2
- •Тематичний план практичних занять модулю 2
- •Вихідний рівень знань для модулю 2
- •Змістовий модуль 1. Написання та захист історії хвороби Тема 1. Розбір схеми історії хвороби. Характеристика синдрому бронхоспазму та основні препарати для його ліквідації
- •Тема 2. Курація (скарги, анамнез). Характеристика ангінозного болю та основні препарати для зменшення ангінозного синдрому
- •Тема 3. Курація (об’єктивний огляд, попередній діагноз та його обгрунтування). Ускладненні і неускладнені гіпертонічні кризи, основні препарати для їх ліквідації
- •Тема 4. Курація (обґрунтування обстеження). Екг-діагностика порушень ритму; миготлива аритмія та екстрасистолія
- •Тема 5. Курація (обґрунтування клінічного діагнозу). Клінічні ознаки гострої лівошлуночкової недостатності, препарати для лікування
- •Тема 6. Курація (обгрунтування лікування). Критерії ревматичної хвороби серця. Особливості надання стоматологічної допомоги хворому з ревматичною хворобою серця
- •Тема 7. Курація (профілактика). Ознаки інфекційного ендокардиту. Роль стоматолога в профілактиці інфекційного ендокардиту
- •Змістовий модуль 2. Хвороби органів сечоутворення та сечовиділення. Тема 8. Основні принципи діагностики та лікування хронічної хвороби нирок
- •Тема 9. Принципи діагностики та лікування гломерулонефритів (гострий та хронічний)
- •Тема 10. Основні принципи діагностики та лікування пієлонефритів.
- •Тема 11. Основні принципи діагностики та лікування хронічної ниркової недостатності
- •Змістовий модуль 3. Хвороби ендокринної системи Тема 12. Клінічні ознаки цукрового діабету
- •Тема 13. Ускладнення цукрового діабету (ретинопатія, нефропатія, діабетична стопа)
- •Тема 14. Основи діагностики цукрового діабету
- •Тема 15. Основні принципи лікування цукрового діабету першого типу
- •Тема 16. Основні принципи лікування цукрового діабету 2-го типу. Особливості стоматологічної тактики у хворих на діабет
- •Тема 17. Основні принципи діагностики і лікування гіпертирозу
- •Тема 18. Основи діагностики та лікування гіпотирозу
- •Тема 19. Діагностика та лікування хвороб паращитоподібних залоз
- •Тема 20. Основи діагностики та лікування хвороб наднирників
- •Тема 21. Принципи діагностики та лікування хвороб гіпофіза
- •Змістовий модуль 4. Хвороби системи кровотворення, алергічні хвороби Тема 22. Залізодефіцитні анемії: принципи діагностики та лікування. Симптоми ураження ротової порожнини при анеміях
- •Тема 23. Основні принципи діагностики та лікування мегалобластних анемій
- •Тема 24. Діагностика та лікування гіпо-, апластичної та гемолітичної анемії та агранулоцитозу
- •Тема 25. Ознаки гематоонкологічних хвороб. Гострі мієлобластні й лімфобластні лейкемії: клініка, діагностика, лікування, особливості стоматологічної тактики
- •Тема 26. Хронічні мієло- й лімфолейкемії: клініка, діагностика, лікування, особливості стоматологічної тактики
- •Тема 27. Хвороба Годжкіна та негоджкінські лімфоми, особливості стоматологічної тактики
- •Тема 28. Принципи діагностики й лікування тромбоцитопеній і тромбоцитопатій. Такика стоматолога під час втручань у ротовій порожнині в таких хворих
- •Тема 29. Основні принципи діагностики та лікування гемофілії, хвороби Віллебранда
- •Тема 30. Основні принципи діагностики та лікування геморагічних васкулітів (хвороба Шенлейна-Геноха)
- •Тема 31. Клініка, діагностика мієломної хвороби; особливості стоматологічної тактики
- •Тема 32. Особливості діагностики та лікування анафілактичного шоку
- •Тема 33. Клініка та діагностика кропив’янки, ангіоневротичного набряку (набряк Квінке)
- •Перелік питань до підсумкового модульного контролю 2
- •Рекомендована література Роботи співробітників кафедри
- •Інша рекомендована література
Перелік лікарських засобів, на які студент має виписати рецепт на рівні практичної навички
Антимікробні, протигрибкові та противірусні препарати Бензилпеніціліну натрієва сіль Амоксицилін з клавулоновою кислотою (аугментин), ампіцилін Цефазолін, цефтріаксон Азітроміцин, кларитроміцин Гентаміцин Доксициклін Ципрофлоксацин, гатіфлоксацин Флуконазол Метронідазол Ремантадин |
Препарати, що впливають на респіраторну систему Амброксол (лазолван) Бромгексин Ацетилцистеїн Сальбутамол Сальметерол Іпратропій бромід (атровент) Еуфілін Супрастин Лоратадин Бекламетазон Кордіамін |
Препарати, що впливають на серцево-судинну систему Нітрогліцерин, олікард Фуросемід Верошпірон Карведілол Каптоприл Периндоприл Валсартан Верапаміл Амлодипін Аміодарон Дигоксин |
Препарати, що впливають на систему крові Ацетилсаліцилова кислота Клопідогрель Тиклопідин Гепарин Еноксапарин Варфарин Стрептокіназа Альтеплаза (актилізе) Амінокапронова кислота Вітамін К (вікасол) Етамсилат (дицинон) Феррум Лек |
Препарати, що впливають на травну систему Алмагель Омепразол Вісмут субцитрат (де-нол) Еспумізан Дротаверин Метоклопрамід, домперідон Сілімарин, есенціале Лінекс, хілак Креон Ентеросгель |
Протизапальні препарати, анальгетики, місцеві анестетики Диклофенак натрія Мелоксікам Німесулід Целекоксиб Преднізолон Анальгін Парацетамол Кетопрофен Лідокаїн |
Препарати, що застосовуються при хворобах ендокринних органів: Препарати інсуліну швидкої дії: Фармасулін Н Препарати інсуліну тривалої дії: Лантус Пероральні цукрознижуючі середники: Метформін (Сіофор), Глібенкламід (Манініл), Гліклазид (Діабетон MR) Тиреоїдні гормони: L-тироксин Препарати йоду: Йодомарин Препарати, що впливають на кальцієвий обмін: Кальцій-Д3, Алендронат, Кальцитонін |
Приклади виписування рецептів
Хворий ____________________, 25 р. Лікар ___________________________ Rp: Tab. Captoprili 0,025 № 50 DS: по 1т. 3 рази на добу під контролем артеріального тиску протягом 15 днів Підпис лікаря і особиста печатка |
Хворий ____________________, 25 р. Лікар ___________________________ Rp.: Extr. Crataegi fluidi 25,0 D. S. Приймати по 25 крапель 2 рази на день протягом 7 днів. Підпис лікаря і особиста печатка |
Хворий ____________________, 25 р. Лікар ___________________________ Rp.: Sol. Natrii chloridi pro inject. 0,9% - 500,0 D. S. Вводити довенно крапельно по 500 мл протягом 5 днів Підпис лікаря і особиста печатка
|
Хворий ____________________, 25 р. Лікар ___________________________ Rp.: Cefalexini 0,25 D.t.d. № 30 іn capsullis S. Приймати по 1 капсулі 3 рази на день протягом 10 днів. Підпис лікаря і особиста печатка |
Хворий ____________________, 25 р. Лікар ___________________________ Rp.: Sol. Furosemidi 1% - 2,0 D.t.d. № 5 in amp. S. Вводити по 2 мл дом’язово зранку протягом 5 днів Підпис лікаря і особиста печатка |
СХЕМА АНАЛІЗУ ЕЛЕКТРОКАРДІОГРАМИ
Компоненти електрокардіограми
В нормі:
ширина зубця Р < 0.11¢¢, тривалість інтервалу PQ 0.12‑0.20¢¢,
ширина зубця Q < 0.04¢¢, глибина зубця Q не > ¼ висоти зубця R,
тривалість комплексу QRS не > 0.10¢¢,
інтервал QT 0.35‑0.45¢¢
План опису ЕКГ:
1. Ритм (джерело ритму)__________________________, (правильність)_____________________.
2. Частота серцевих скорочень* _________________ / хвилину.
*Формула для визначення ЧСС:
ЧСС = 60:( R-R в мм х 0,02¢¢) при швидкості 50 мм/секунду
ЧСС = 60:( R-R в мм х 0,04¢¢) при швидкості 25 мм/секунду
3. Відхилення електричної осі серця _______________________________.
4. Тривалість інтервалів: PQ = ____¢¢, QRS = ____¢¢, QT = ____¢¢.
5. Ознаки гіпертрофії окремих відділів серця:
Гіпертрофія лівого передсердя __________________________________(ознаки на даній ЕКГ)
Гіпертрофія лівого шлуночка ___________________________________(ознаки на даній ЕКГ)
Гіпертрофія правого передсердя ________________________________ (ознаки на даній ЕКГ)
Гіпертрофія правого шлуночка __________________________________(ознаки на даній ЕКГ)
Ознаки ішемії міокарда, гострого інфаркту міокарда, наявність рубця **: ____________
________________________________________________________________________________**при наявності зазначених змін потрібно їх описати, вказати локалізацію. Якщо мова йде про гострий інфаркт міокарда, слід вказати локалізацію і стадію інфаркту.
6. Порушення ритму (описати)____________________________________________
7. Порушення провідності (описати) _______________________________________
Висновок (сформулювати) _______________________________________________
СХЕМА ОПИСУ РЕНТГЕНОГРАМИ ЛЕГЕНЬ
1.Проекція знімка (передня або задня пряма, права або ліва бічна, передня або задня коса: 1-а або 2-а).
2. Особливі умови рентгенографії (у положенні хворих сидячи або лежачи через важкість їх стану; з дихальною динамічною нерізкістю зображення у хворих без свідомості і т.п.).
3. Оцінка якості знімка (фізико-технічні характеристики: оптична густина, контрастність, різкість зображення; відсутність артефактів).
4. Стан м'яких тканин грудної клітки (об'єм, структура, наявність чужорідних тіл або повітря після травм і т.п.).
5. Стан скелету грудної клітки і плечового поясу (положення, форма, величина і структура кісток: ребер, грудини, видимих шийних і грудних хребців, ключиць, лопаток, головок плечових кісток).
6. Порівняльна оцінка легеневих полів (площа, форма, прозорість). При виявленні симптомів патології (обширне або обмежене затемнення або прояснення, вогнища, кругла або кільцеподібна тінь) докладно описати їх положення, форми, розмірів, густини тіні, структури, контурів.
7. Стан легеневого малюнка (розподіл елементів, архітектоніка, калібр, характер контурів).
8. Стан коренів легень (положення, форма, розміри, структура, контури елементів, наявність додаткових утворень).
9. Стан середостіння (положення, форма і ширина його в цілому і характеристика окремих органів).
10. Висновок.