Тема 16. Основні принципи лікування цукрового діабету 2-го типу. Особливості стоматологічної тактики у хворих на діабет

(доц. Троценко О.В.)

Мета. Засвоїти принципи лікування, профілактики цукрового діабету 2-го типу. Вивчити тактику стоматолога при цій патології.

І рівень. Вихідні знання. Стор. 21.

ІІ рівень. Теоретична підготовка до заняття.

Форма перевірки: тестовий контроль, усне чи письмове опитування.

Контрольні питання.

1. Описати принципи лікування цукрового діабету (ЦД) 2 типу.

2. Назвати цукрознижувальні препарати для лікування цукрового діабету 2 типу.

3. Описати механізм дії метформіну.

4. Вказати небажані ефекти, які можуть виникнути при лікуванні метформіном.

5. Охарактеризувати ознаки передозування цукрознижуючих препаратів.

6. Обґрунтувати показання для призначення інсуліну при ЦД 2 типу.

7. Вказати препарати вибору для лікування артеріальної гіпертензії при цукровому діабеті 2 типу.

8. Перелічити лабораторні показники крові та сечі, які необхідно контролювати під час лікування хворого на цукровий діабет 2 типу.

9. Скласти план лікування пародонтозу при цукровому діабеті.

10. Скласти план лікування стоматиту при цукровому діабеті.

11. Вказати особливості лікування кандидозної інфекції при цукровому діабеті.

12. Описати дієтичні рекомендації хворим на цукровий діабет 2 типу.

13. Назвати заходи профілактики виникнення цукрового діабету 2 типу.

ІІІ-ІУ рівні. Робота з хворим. Аналіз результатів обстеження та лікування.

Форма перевірки: протокол обстеження, усне чи письмове опитування, вирішення ситуаційних задач.

1. Оглянути хворого на цукровий діабет. Оформити короткий протокол огляду.

2. Сформулювати попередній діагноз. Пояснити, на основі яких ознак він встановлений.

3. Проаналізувати результати проведених лабораторних досліджень з історії хвороби.

4. Скласти план лікування оглянутого хворого.

5. Вирішити ситуаційну задачу. Хвора віком 45 р. скаржиться на спрагу, сухість в ротовій порожнині, часте сечовиділення. Слизова оболонка над яснами гіперемована, набрякла. Ангулярний стоматит. В легенях везикулярне дихання, 18 в хв. Тони серця чисті, ритмічні, частота серцевих скорочень 95 в хв.; пульс – 95 в хв. АТ 170/100 мм рт.ст. Живіт м’який, не болючий при пальпації. Рівень глюкози в крові натще – 7,8 ммоль/л.

1. Сформулювати попередній діагноз та пояснити на основі яких ознак він встановлений.

2. Чому і які зміни зі сторони ротової порожнини виникають у хворих на цукровий діабет ?

3. Ураження яких органів виникають при цукровому діабеті 2-го типу та як вони проявляються?

4. Тактика лікаря-стоматолога у даному випадку.

5. Які дієтичні рекомендації слід дати цій хворій?

Домашня самопідготовка: 1. Виписати рецепти на метформін, манініл, глімепирід, інсулін. 2. Написати дієтичні рекомендації хворому на цукровий діабет 2-го типу.

Тема 17. Основні принципи діагностики і лікування гіпертирозу

(ас. Кондратюк М.О.)

Мета. Навчитися розпізнавати основні клінічні симптоми гіпертирозу; вміти обстежити пацієнта з гіпертирозом; засвоїти основні принципи та тактику лікування гіпертирозу

І рівень. Вихідні знання. Стор. 21.

ІІ рівень. Теоретична підготовка до заняття.

Форма перевірки: тестовий контроль, усне чи письмове опитування.

Контрольні питання:

1. Назвати гормони, що синтезуються щитоподібною залозою (ЩЗ) та їх функції.

2. Дати визначення гіпертирозу, назвати основні причини його виникнення.

3. Описати поняття первинний, вторинний та третинний гіпертиреоз.

4. Охарактеризувати основні скарги пацієнта з гіпертирозом.

5. Описати характерні зміни з боку очей при гіпертиреозі.

6. Дати характеристику змінам серцево-судинної системи при гіпертирозі. Пояснити поняття «тиреотоксичне серце».

7. Дати характеристику змінам нервової системи при гіпертирозі.

8. Охарактеризувати зміни травної системи при гіпертирозі.

9. Пояснити роль лабораторних методів дослідження при гіпертиреозі.

10. Навести план додаткових інструментальних методів дослідження при гіпертиреозі.

11. Описати принципи лікування гіпертиреозу.

12. Дати коротку характеристику поняттям «тиреотоксичний криз», «тиреотоксична кома».

13. Описати зміни з боку ротової порожнини у хворих на гіпертиреоз.

14. Пояснити, які особливості надання стоматологічних послуг пацієнту з гіпертирозом.

ІІІ-IV рівні. Робота з хворим. Аналіз результатів обстеження та лікування.

Форма перевірки: протокол обстеження, усне чи письмове опитування, вирішення ситуаційних задач.

1. Вміти пропальпувати щитоподібну залозу, визначити ступінь збільшення ЩЗ у конкретного пацієнта

2. Оглянути пацієнта з гіпертирозом. Вміти перевірити у пацієнта наявність очних симптомів, характерних для гіпертирозу – Штельвага, Дельрімпля, Мебіуса, Греффе.

3. Сформулювати попередній діагноз обстеженого пацієнта. Пояснити, на основі яких ознак він встановлений.

4. Призначити лікування обстеженому пацієнту.

5. Вирішити ситуаційну задачу. Хвора 48 років скаржиться на роздратованість, пітливість, тремор рук, серцебиття, зниження маси тіла, прогресуючу слабкість, порушення сну. Хворіє біля року. Вищеописані скарги з’явились після важкої психоемоційної травми. Об’єктивно: шкіра волога, тепла, щитоподібна залоза дифузно збільшена до ІІІ ступеня, еластичної консистенції, наявні симптоми Кохера, Грефе, Штельвага. Пульс – 118/хв, АТ - 150/60 мм рт. ст. Тони серця посилені, систолічний шум над верхівкою.

1. Сформулювати попередній діагноз та пояснити, на основі яких ознак він встановлений

2. Скласти план обстеження пацієнтки.

3. Описати офтальмологічні симптоми при хворобі пацієнтки.

4. Методи лікування хвороби пацієнтки.

5. Охарактеризувати основні ефекти тиреоїдних гормонів.

Домашня самопідготовка:1. Скласти таблицю диференційної діагностики гіпо- та гіпертирозу. 2. Змоделювати скарги та дані об'єктивного обстеження хворого з тиреотоксичним кризом.