Тема 24. Діагностика та лікування гіпо-, апластичної та гемолітичної анемії та агранулоцитозу

(доц. Бєлова Л.А.)

Мета. Навчитись діагностувати гіпо-, апластичну та гемолітичну анемію та агранулоцитоз, засвоїти принципи їх лікування.

І рівень. Вихідні знання. Стор. 22.

ІІ рівень. Теоретична підготовка до заняття.

Форма перевірки: тестовий контроль, усне чи письмове опитування.

Контрольні питання:

1. Пояснити термін «гіпо-, апластична» анемія та назвати причини виникнення.

2. Охарактеризувати клінічні прояви геморагічного синдрому при апластичній анемії.

3. Описати клінічні прояви синдрому імунодефіциту при гіпо- та апластичній анеміях.

4. Описати зміни в загальному аналізі крові пацієнта з гіпо- та апластичними анеміями.

5. Описати результат мієлограми у пацієнта з гіпо- та апластичними анеміями.

6. Назвати принципи лікування пацієнтів з гіпо- та апластичною анеміями.

7. Описати зміни ротової порожнини у пацієнта з гіпо- та апластичними анеміями.

8. Назвати основні причини і види гемолізу.

9. Охарактеризувати клінічні прояви гемолітичного синдрому.

10. Описати аномалії зубощелепної системи та черепа при мікросфероцитозі (хворобі Мінковського-Шофара).

11. Описати змани в аналізі крові пацієнта з гемолітичною анемією.

12. Навести принципи лікування пацієнта з гемолітичною анемією залежно від причини; пояснити, що таке проба Кумбса

13. Описати зміни у ротовій порожнині у пацієнта з гемолітичною анемією.

14. Пояснити термін “агранулоцитоз”; назвати причини та види агранулоцитозу.

15. Описати клінічну картину агранулоцитозу.

16. Навести результати загального аналізу крові та мієлограми при агранулоцитозі.

17. Описати сучасні методи лікування агранулоцитозу.

18. Дати характеристику змінам ротової порожнини у пацієнта з агранулоцитозом.

ІІІ-ІV рівні. Робота з хворим. Аналіз результатів обстеження та лікування.

Форма перевірки: протокол обстеження, усне чи письмове опитування, вирішення ситуаційних задач.

1. Оглянути пацієнта із гіпо- та апластичною анеміями; з гемолітичною анемією; з агранулоцитозом. Оформити короткий протокол огляду.

2. Сформулювати попередній діагноз та пояснити, на основі яких ознак він встановлений.

3. Скласти план обстеження пацієнта

4. Змоделювати аналізи крові пацієнта із гіпо- та апластичною, гемолітичною анемією; з агранулоцитозом.

5. Скласти план лікування пацієнтів із гіпо- та апластичною, гемолітичною анемією; з агранулоцитозом.

6. Вирішити ситуаційну задачу. Пацієнтка 45 років скаржиться на загальну слабість, запаморочення, появу синців на шкірі тулуба, кровоточивість ясен, підвищення температури тіла до 38⁰. 12 років працює з аніліновими барвниками. При огляді: блідість шкіри та слизових оболонок, на тулубі численні петехії. Периферійні вузли не збільшені. Стерналгія відсутня. Межі серця в нормі, систолічний шум на верхівці, ЧСС 100 на хв., АТ 100/70 мм рт. ст. З боку інших органів та систем органів змін не виявлено. Загальний аналіз крові: нормохромна анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія, ШОЕ 50 мм/год.

1. Сформулювати попередній діагноз та пояснити, на основі яких ознак він встановлений.

2. Скласти та обґрунтувати план обстеження пацієнтки.

3. Описати результат мієлограми пацієнтки.

4. Скласти план лікування.

5. Які зміни ротової порожнини у хворої може знайти лікар-стоматолог?

Домашняя самопідготовка: 1. Навести препарати, які можуть викликати аплазію кісткового мозку. 2. Описати зміни ротової порожнини у пацієнта з агранулоцитозом.