- •Передмова
- •Критерії оцінки практичного заняття
- •Критерії оцінки практичних навичок
- •I. Загально-клінічне обстеження
- •Обстеження системи органів дихання та огляд грудних залоз:
- •Обстеження живота і системи травлення:
- •Обстеження системи сечовиділення:
- •Обстеження нервової системи:
- •Обстеження ендокринних залоз:
- •Обстеження м’язево-скелетної системи:
- •Короткий протокол огляду пацієнта
- •Перелік додаткових досліджень, які має оцінити студент на рівні практичної навички
- •Перелік невідкладних станів, які має діагностувати студент на рівні практичної навички та вміти надати невідкладну допомогу
- •Перелік лікарських засобів, на які студент має виписати рецепт на рівні практичної навички
- •Приклади виписування рецептів
- •Показники ехокардіограми в нормі
- •Норми деяких лабораторних показників
- •Приклад вирішення ситуаційної задачі
- •План лекцій модуль 2
- •Тематичний план практичних занять модулю 2
- •Вихідний рівень знань для модулю 2
- •Змістовий модуль 1. Написання та захист історії хвороби Тема 1. Розбір схеми історії хвороби. Характеристика синдрому бронхоспазму та основні препарати для його ліквідації
- •Тема 2. Курація (скарги, анамнез). Характеристика ангінозного болю та основні препарати для зменшення ангінозного синдрому
- •Тема 3. Курація (об’єктивний огляд, попередній діагноз та його обгрунтування). Ускладненні і неускладнені гіпертонічні кризи, основні препарати для їх ліквідації
- •Тема 4. Курація (обґрунтування обстеження). Екг-діагностика порушень ритму; миготлива аритмія та екстрасистолія
- •Тема 5. Курація (обґрунтування клінічного діагнозу). Клінічні ознаки гострої лівошлуночкової недостатності, препарати для лікування
- •Тема 6. Курація (обгрунтування лікування). Критерії ревматичної хвороби серця. Особливості надання стоматологічної допомоги хворому з ревматичною хворобою серця
- •Тема 7. Курація (профілактика). Ознаки інфекційного ендокардиту. Роль стоматолога в профілактиці інфекційного ендокардиту
- •Змістовий модуль 2. Хвороби органів сечоутворення та сечовиділення. Тема 8. Основні принципи діагностики та лікування хронічної хвороби нирок
- •Тема 9. Принципи діагностики та лікування гломерулонефритів (гострий та хронічний)
- •Тема 10. Основні принципи діагностики та лікування пієлонефритів.
- •Тема 11. Основні принципи діагностики та лікування хронічної ниркової недостатності
- •Змістовий модуль 3. Хвороби ендокринної системи Тема 12. Клінічні ознаки цукрового діабету
- •Тема 13. Ускладнення цукрового діабету (ретинопатія, нефропатія, діабетична стопа)
- •Тема 14. Основи діагностики цукрового діабету
- •Тема 15. Основні принципи лікування цукрового діабету першого типу
- •Тема 16. Основні принципи лікування цукрового діабету 2-го типу. Особливості стоматологічної тактики у хворих на діабет
- •Тема 17. Основні принципи діагностики і лікування гіпертирозу
- •Тема 18. Основи діагностики та лікування гіпотирозу
- •Тема 19. Діагностика та лікування хвороб паращитоподібних залоз
- •Тема 20. Основи діагностики та лікування хвороб наднирників
- •Тема 21. Принципи діагностики та лікування хвороб гіпофіза
- •Змістовий модуль 4. Хвороби системи кровотворення, алергічні хвороби Тема 22. Залізодефіцитні анемії: принципи діагностики та лікування. Симптоми ураження ротової порожнини при анеміях
- •Тема 23. Основні принципи діагностики та лікування мегалобластних анемій
- •Тема 24. Діагностика та лікування гіпо-, апластичної та гемолітичної анемії та агранулоцитозу
- •Тема 25. Ознаки гематоонкологічних хвороб. Гострі мієлобластні й лімфобластні лейкемії: клініка, діагностика, лікування, особливості стоматологічної тактики
- •Тема 26. Хронічні мієло- й лімфолейкемії: клініка, діагностика, лікування, особливості стоматологічної тактики
- •Тема 27. Хвороба Годжкіна та негоджкінські лімфоми, особливості стоматологічної тактики
- •Тема 28. Принципи діагностики й лікування тромбоцитопеній і тромбоцитопатій. Такика стоматолога під час втручань у ротовій порожнині в таких хворих
- •Тема 29. Основні принципи діагностики та лікування гемофілії, хвороби Віллебранда
- •Тема 30. Основні принципи діагностики та лікування геморагічних васкулітів (хвороба Шенлейна-Геноха)
- •Тема 31. Клініка, діагностика мієломної хвороби; особливості стоматологічної тактики
- •Тема 32. Особливості діагностики та лікування анафілактичного шоку
- •Тема 33. Клініка та діагностика кропив’янки, ангіоневротичного набряку (набряк Квінке)
- •Перелік питань до підсумкового модульного контролю 2
- •Рекомендована література Роботи співробітників кафедри
- •Інша рекомендована література
Змістовий модуль 1. Написання та захист історії хвороби Тема 1. Розбір схеми історії хвороби. Характеристика синдрому бронхоспазму та основні препарати для його ліквідації
(ас. Жакун І.Б.)
Мета. Розібрати схему студентської історії хвороби, навчитись діагностувати синдром бронхоспазму, надавати невідкладну допомогу; інтерпретувати результати додаткових обстежень дихальної системи.
І рівень. Вихідні знання. Стор. 21
ІІ рівень. Теоретична підготовка до заняття.
Форма перевірки: тестовий контроль, усне чи письмове опитування.
Контрольні питання
Дати визначення синдрому бронхоспазму. Назвати хвороби, для яких синдром бронхоспазму є діагностичною ознакою.
Змоделювати скарги та анамнез пацієнта з синдромом бронхоспазму.
Пояснити зміни, які можна виявити при фізикальному обстеженні хворого на бронхіальну астму під час нападу ядухи.
Назвати методи визначення функції зовнішнього дихання.
Пояснити, які показники функції зовнішнього дихання будуть змінені під час нападу бронхоспазму.
Описати клінічні ознаки гострої дихальної недостатності.
Назвати діагностичні критерії синдрому бронхоспазму.
Описати можливі ускладнення синдрому бронхоспазму.
Назвати групи бронхолітичних препаратів та навести приклади медикаментів з кожної групи.
Пояснити механізм дії, показання та протипоказання до призначення швидкодіючих адреноміметиків.
Назвати побічні ефекти адреноміметиків.
Обґрунтувати призначення препаратів для невідкладної допомоги пацієнту з синдромом бронхоспазму.
Пояснити, чи можуть зняти напад ядухи антигістамінні препарати, мем-браностабілізатори, глюкокортикоїди.
Описати профілактику бронхоспазму у хворого на бронхіальну астму .
ІІІ-ІV рівні. Робота з хворим. Аналіз результатів обстеження та лікування.
Форма перевірки: протокол обстеження, усне чи письмове опитування. вирішення ситуаційних задач.
Оглянути хворого, розданого на курацію. Оформити короткий протокол огляду.
Сформулювати попередній діагноз та пояснити, на основі яких ознак він виставлений.
Виявити зміни спірограми у хворого з бронхоспазмом.
Скласти алгоритм невідкладної допомоги хворому з синдромом бронхообструкції. Ознайомитись з правилами користування інгалятором.
Вирішити ситуаційну задачу. Хвора 22 років із скаргами на напади ядухи, частіше у нічний час, кашель з невеликою кількістю світлого в'язкого харкотиння. З 16 років хворіє, загострення 1-2 рази на рік. Погіршення стану виникло після переохолодження 4 дні тому: підвищилася температура тіла до 37,6°С, з'явився кашель з в’язким харкотинням. Не переносить цитрусових, малини та вітамінів групи В. Стан важкий, хвора сидить, спираючись на руки. Шкіра волога, дифузний ціаноз. Дихання поверхневе, ЧД 22/хв., видих різко подовжений. Грудна клітка бочкоподібної форми. Над легенями коробковий звук, вислуховується жорстке дихання, свистячі хрипи. ЧСС 100/хв., тони серця послаблені. Загальний аналіз крові: Hb 130 г/л, ер. 4,5×1012/л, КП 0,9; лейк. 10,9×109/л, е-8%, п-7%, с-70%, лф-12%, м-3%. ШОЕ 18 мм/год. Аналіз харкотиння: скловидне, містить еозинофіли, спіралі Куршмана, кристали Шарко-Лейдена.
Виділити та обґрунтувати клінічні синдроми.
Пояснити механізм виникнення ядухи та хрипів.
Скласти план обстеження пацієнта.
Змоделювати дані рентгенографії легень під час нападу ядухи.
Скласти план невідкладної допомоги.
Домашня підготовка: 1. Скласти таблицю основних клінічних симптомів бронхообструкції. 2. Виписати рецепти на сальбутамол, беротек, еуфілін.