Тема 30. Основні принципи діагностики та лікування геморагічних васкулітів (хвороба Шенлейна-Геноха)

(доц. Троценко О.В.)

Мета. Засвоїти основні принципи діагностики та лікування хвороби Шенлейн-Геноха.

І рівень. Вихідні знання. Стор. 22.

ІІ рівень. Теоретична підготовка до заняття.

Форма перевірки: тестовий контроль, усне чи письмове опитування

Контрольні питання.

1. Описати причини ураження судин при геморагічному васкуліті.

2. Дати характеристику типу кровоточивості при цій хворобі.

3. Вказати клінічні прояви шкірної форми хвороби Шенлейна-Геноха.

4. Охарактеризувати можливі зміни зі сторони ротової порожнини при цій хворобі.

5. Назвати особливості ураження суглобів при хворобі Шенлейна-Геноха.

6. Описати клінічні прояви абдомінальної форми хвороби Шенлейна-Геноха.

7. Вказати клінічні прояви та лабораторні критерії ураження нирок при хворобі Шенлейна-Геноха.

8. Дати характеристику блискавичній та гострій формам геморагічного васкуліту.

9. Охарактеризувати затяжну, хронічну форми геморагічного васкуліту.

10. Навести план лабораторних досліджень, необхідних для діагностики геморагічного васкуліту.

11. Вказати, які зміни можна виявити в загальних аналізах крові та сечі при геморагічному васкуліті.

12. Назвати можливі зміни в білковому спектрі крові при хворобі Шенлейна-Геноха.

13. Охарактеризувати можливі зміни показників зсідання крові при хворобі Шенлейна-Геноха.

14. Описати можливі ускладнення цієї хвороби.

15. Сформулювати основні принципи лікування хвороби Шенлейна-Геноха.

ІІІ-ІУ рівні. Робота з хворим. Аналіз результатів обстеження та лікування.

Форма перевірки: протокол обстеження, усне чи письмове опитування, вирішення ситуаційних задач.

1. Оглянути хворого на геморагічний васкуліт. Оформити короткий протокол огляду.

2. Сформулювати попередній діагноз. Пояснити, на основі яких ознак він встановлений.

3. Скласти план обстеження оглянутого хворого.

4. Проаналізувати результати проведених додаткових досліджень оглянутого хворого.

5. Провести та оцінити результати манжеткової проби. Пояснити з якою метою вона проводиться?

6. Вирішити ситуаційну задачу. У хворого 18 років після перенесеного грипу виникла геморагічна висипка (плями до 5 мм у діаметрі) симетрично на верхніх та нижніх кінцівках; слабість, підвищення температури до 37^,5^оС. В легенях везикулярне дихання, ЧД 18/хв. Тони серця ясні, ритмічні, 80/хв. Живіт м’який, не болючий при пальпації. Випорожнення в нормі. Сечовиділення не порушене.

1. Сформулювати попередній діагноз та пояснити, на основі яких ознак він встановлений.

2. Скласти план обстеження пацієнта.

3. Змоделювати зміни в загальному аналізі крові.

4. Скласти план лікування. Виписати рецепти на еноксапарин, клопідогрель.

5. Скласти гіпоалергенну дієту для хворого. Вживання яких продуктів є небажаним?

Домашня самопідготовка: 1. Виписати рецепти на диклофенак натрію, індометацин, ксантинолу нікотинат, преднізолон. 2. Змоделювати зміни на слизовій оболонці ротової порожнини при геморагічному васкуліті.

Тема 31. Клініка, діагностика мієломної хвороби; особливості стоматологічної тактики

(доц. Бєлова Л. А.)

Мета. Навчитись діагностувати, інтерпретувати дані додаткового обстеження та засвоїти принципи лікування пацієнтів з мієломною хворобою; навчитись особливостям стоматологічної тактики при лікуванні пацієнтів з мієломною хворобою.

І рівень. Вихідні знання. Стор. 22.

ІІ рівень. Теоретична підготовка до заняття.

Форма перевірки: тестовий контроль, усне чи письмове опитування.

Контрольні питання:

1. Вказати особливості пухлинного росту мієломних клітин. Які клітини є субстратом пухлини?

2. Описати скарги пацієнта з мієломною хворобою.

3. Навести особливості ураження кісток при мієломній хворобі.

4. Описати прояви мієломної нефропатії.

5. Скласти план обстеження пацієнта з підозрою на мієломну хворобу.

6. Описати результати загального аналізу крові пацієнта з мієломною хворобою.

7. Описати результати загального аналізу сечі пацієнта з мієломною хворобою.

8. Охарактеризувати результати електрофорезу білків сироватки крові.

9. Пояснити, які зміни на рентгенограмах кісток можна виявити у пацієнта з мієломною хворобою.

10. Описати результати мієлограми пацієнта з мієломною хворобою.

11. Пояснити, як змінюється рівень кальцію в сироватці крові у пацієнта з мієломною хворобою.

12. Описати методи лікування пацієнта з мієломною хворобою.

13. Навести критерії ефективності цитостатичної терапії пацієнта з мієломною хворобою.

14. Пояснити особливості стоматологічної тактики при лікуванні пацієнта з мієломною хворобою.

ІІІ-ІV рівні. Робота з хворим. Аналіз результатів обстеження та лікування.

Форма перевірки: протокол обстеження, усне чи письмове опитування, вирішення ситуаційних задач.

1. Оглянути пацієнта з мієломною хворобою. Оформити короткий протокол огляду

2. Перевірити стан ротової порожнини у пацієнтів з мієломною хворобою.

3. Сформулювати попередній діагноз та пояснити, на основі яких ознак він встановлений.

4. Призначити план обстеження конкретному пацієнту.

5. Призначити лікування конкретному пацієнту.

6. Вирішити ситуаційну задачу. Хворий 70 років поступив у відділення травматології зі скаргами на різкий біль в поперековому відділі хребта, біль в ребрах, виражену загальну слабість. При рентгенографії діагностовано компресійні переломи 3 та 4 поперекових хребців; в загальному аналізі крові - нормохромна анемія важкого ступеня; ШОЕ 60 мм/год. При електрофорезі білків сироватки крові виявлено М-градієнт.

   1. Сформулювати попередній діагноз та пояснити, на основі яких ознак він встановлений.

   2. Скласти план обстеження пацієнта.

   3. Описати результат мієлограми пацієнта.

   4. Скласти план лікування.

   5. Описати можливі ускладнення лікування.

Домашняя самопідготовка: 1. Описати препарати, які призначають для лікування пацієнтів з мієломною хворобою. 2. Змоделювати результат електрофорезу білків сироватки крові пацієнта з мієломною хворобою.