- •Передмова
- •Критерії оцінки практичного заняття
- •Критерії оцінки практичних навичок
- •I. Загально-клінічне обстеження
- •Обстеження системи органів дихання та огляд грудних залоз:
- •Обстеження живота і системи травлення:
- •Обстеження системи сечовиділення:
- •Обстеження нервової системи:
- •Обстеження ендокринних залоз:
- •Обстеження м’язево-скелетної системи:
- •Короткий протокол огляду пацієнта
- •Перелік додаткових досліджень, які має оцінити студент на рівні практичної навички
- •Перелік невідкладних станів, які має діагностувати студент на рівні практичної навички та вміти надати невідкладну допомогу
- •Перелік лікарських засобів, на які студент має виписати рецепт на рівні практичної навички
- •Приклади виписування рецептів
- •Показники ехокардіограми в нормі
- •Норми деяких лабораторних показників
- •Приклад вирішення ситуаційної задачі
- •План лекцій модуль 2
- •Тематичний план практичних занять модулю 2
- •Вихідний рівень знань для модулю 2
- •Змістовий модуль 1. Написання та захист історії хвороби Тема 1. Розбір схеми історії хвороби. Характеристика синдрому бронхоспазму та основні препарати для його ліквідації
- •Тема 2. Курація (скарги, анамнез). Характеристика ангінозного болю та основні препарати для зменшення ангінозного синдрому
- •Тема 3. Курація (об’єктивний огляд, попередній діагноз та його обгрунтування). Ускладненні і неускладнені гіпертонічні кризи, основні препарати для їх ліквідації
- •Тема 4. Курація (обґрунтування обстеження). Екг-діагностика порушень ритму; миготлива аритмія та екстрасистолія
- •Тема 5. Курація (обґрунтування клінічного діагнозу). Клінічні ознаки гострої лівошлуночкової недостатності, препарати для лікування
- •Тема 6. Курація (обгрунтування лікування). Критерії ревматичної хвороби серця. Особливості надання стоматологічної допомоги хворому з ревматичною хворобою серця
- •Тема 7. Курація (профілактика). Ознаки інфекційного ендокардиту. Роль стоматолога в профілактиці інфекційного ендокардиту
- •Змістовий модуль 2. Хвороби органів сечоутворення та сечовиділення. Тема 8. Основні принципи діагностики та лікування хронічної хвороби нирок
- •Тема 9. Принципи діагностики та лікування гломерулонефритів (гострий та хронічний)
- •Тема 10. Основні принципи діагностики та лікування пієлонефритів.
- •Тема 11. Основні принципи діагностики та лікування хронічної ниркової недостатності
- •Змістовий модуль 3. Хвороби ендокринної системи Тема 12. Клінічні ознаки цукрового діабету
- •Тема 13. Ускладнення цукрового діабету (ретинопатія, нефропатія, діабетична стопа)
- •Тема 14. Основи діагностики цукрового діабету
- •Тема 15. Основні принципи лікування цукрового діабету першого типу
- •Тема 16. Основні принципи лікування цукрового діабету 2-го типу. Особливості стоматологічної тактики у хворих на діабет
- •Тема 17. Основні принципи діагностики і лікування гіпертирозу
- •Тема 18. Основи діагностики та лікування гіпотирозу
- •Тема 19. Діагностика та лікування хвороб паращитоподібних залоз
- •Тема 20. Основи діагностики та лікування хвороб наднирників
- •Тема 21. Принципи діагностики та лікування хвороб гіпофіза
- •Змістовий модуль 4. Хвороби системи кровотворення, алергічні хвороби Тема 22. Залізодефіцитні анемії: принципи діагностики та лікування. Симптоми ураження ротової порожнини при анеміях
- •Тема 23. Основні принципи діагностики та лікування мегалобластних анемій
- •Тема 24. Діагностика та лікування гіпо-, апластичної та гемолітичної анемії та агранулоцитозу
- •Тема 25. Ознаки гематоонкологічних хвороб. Гострі мієлобластні й лімфобластні лейкемії: клініка, діагностика, лікування, особливості стоматологічної тактики
- •Тема 26. Хронічні мієло- й лімфолейкемії: клініка, діагностика, лікування, особливості стоматологічної тактики
- •Тема 27. Хвороба Годжкіна та негоджкінські лімфоми, особливості стоматологічної тактики
- •Тема 28. Принципи діагностики й лікування тромбоцитопеній і тромбоцитопатій. Такика стоматолога під час втручань у ротовій порожнині в таких хворих
- •Тема 29. Основні принципи діагностики та лікування гемофілії, хвороби Віллебранда
- •Тема 30. Основні принципи діагностики та лікування геморагічних васкулітів (хвороба Шенлейна-Геноха)
- •Тема 31. Клініка, діагностика мієломної хвороби; особливості стоматологічної тактики
- •Тема 32. Особливості діагностики та лікування анафілактичного шоку
- •Тема 33. Клініка та діагностика кропив’янки, ангіоневротичного набряку (набряк Квінке)
- •Перелік питань до підсумкового модульного контролю 2
- •Рекомендована література Роботи співробітників кафедри
- •Інша рекомендована література
Показники ехокардіограми в нормі
Розміри: |
Норма |
Правий шлуночок |
до 2,6 см |
Лівий шлуночок (діастола) |
до5,7 см (чол.); до 5,3 (жін.) |
Товщина міжшлуночкової перетинки |
до 1,1 см |
Стінка лівого шлуночка в діастолу |
до 1,1 см |
Ліве передсердя |
до 4,0 см (чол.), до 3,8 см (у жін.) |
Висхідна аорта |
до 3,7 см |
Фракція викиду лівого шлуночка |
>55% |
За даними ехокардіографії можна оцінити стан мітрального, аортального, трикуспідального, легеневого клапанів (недостатність від 1+ до 4+; ступінь стенозу за розміром клапанного отвору, розходження стулок клапанів, кальциноз; вегетації); сегментарну скоротливість лівого шлуночка (нормальна, гіпо- чи акінезія); наявність легеневої гіпертензії; наявність діастолічна дисфункція (є, нема).
Норми деяких лабораторних показників
Загальний аналіз крові |
|
Гемоглобін |
чол. 135-165 г/л, жін. 120-150 г/л |
Еритроцити |
чол. 4,2-5,9х1012/л, жін. 4,1-5,1х1012/л |
Середній вміст гемоглобіну в еритроциті |
27,6-33,3 пікограм |
Середній об’єм еритроцита |
80-100 фемптолітрів |
Середня концентрація гемоглобіну в еритроциті |
33-34,8 г/дл |
Лейкоцити |
4-9х109/л |
Тромбоцити |
180-320х109/л |
Ретикулоцити |
0,2-1,2 % |
ШОЕ |
чол. 2-10 мм/год, жін. 2-15 мм/год |
Паличкоядерні нейтрофіли |
1-6% |
Сегментоядерні нейтрофіли |
47-72% |
Еозинофіли |
0,5-5% |
Базофіли |
0-1% |
Лімфоцити |
19-37% |
Моноцити |
3-11% |
Біохімічні показники крові |
|
Загальний білок |
65-85 г/л |
Альбумін |
40-50 г/л |
Загальний білірубін |
8,6-20,5 мкмоль/л |
Лужна фосфатаза |
1-3 ммоль/(год х л) або до 270 МО |
АСТ |
0,1-0,45 ммоль/(год х л) або 5-40 МО |
АЛТ |
0,1-0,68 ммоль/(год х л) або 5-40 МО |
Амілаза |
12-32 г/(год х л) або до 150 МО |
Креатинін |
0,088-0,177 ммоль/л |
Сечовина |
3,3-8,3 ммоль/л |
Калій |
3,5-5 ммоль/л |
Натрій |
130-150 ммоль/л |
Залізо |
10,5-10,7 мкмоль/л |
Глюкоза |
3,3-6,6 ммоль/л |
Холестерол загальний |
3,6-5,2 ммоль/л |
Показники системи гемостазу |
|
Фібриноген |
2,0-4,0 г/л |
Протромбіновий індекс |
80-100% |
Тривалість кровотечі (за Дюке) |
2-3 хв. |
Час згортання крові (за Лі-Уайтом) |
5-10 хв. |
Загальний аналіз сечі |
|
Колір |
Різні відтінки жовтого |
Прозорість |
Прозора |
Відносна густина |
1008-1024 |
рH |
Кисле, менше 7 |
Білок |
У нормі не визначається. Можливе виявлення до 0,033г/л |
Глюкоза |
У нормі не визначається |
Кетонові тіла |
У нормі не визначаються |
Еритроцити |
0-2 в полі зору (жін.), 0-1 в полі зору (чол.) |
Лейкоцити |
0-6 в полі зору (жін.), 0-3 в полі зору (чол.) |
Циліндри |
У нормі не визначаються |
Плоский епітелій |
0-5 в полі зору |
Циліндричний епітелій |
У нормі не визначається |
Перехідний епітелій |
У нормі не визначаюється |
Солі |
У нормі не визначаються |
Бактерії, грибки |
У нормі не визначаються |
Аналіз сечі за Нечипоренком |
|
Лейкоцити |
До 2000 в 1,0 мл |
Еритроцити |
До 1000 в 1,0 мл |
Гіалінові циліндри |
До 20 в 1,0 мл |