- •Передмова
- •Критерії оцінки практичного заняття
- •Критерії оцінки практичних навичок
- •I. Загально-клінічне обстеження
- •Обстеження системи органів дихання та огляд грудних залоз:
- •Обстеження живота і системи травлення:
- •Обстеження системи сечовиділення:
- •Обстеження нервової системи:
- •Обстеження ендокринних залоз:
- •Обстеження м’язево-скелетної системи:
- •Короткий протокол огляду пацієнта
- •Перелік додаткових досліджень, які має оцінити студент на рівні практичної навички
- •Перелік невідкладних станів, які має діагностувати студент на рівні практичної навички та вміти надати невідкладну допомогу
- •Перелік лікарських засобів, на які студент має виписати рецепт на рівні практичної навички
- •Приклади виписування рецептів
- •Показники ехокардіограми в нормі
- •Норми деяких лабораторних показників
- •Приклад вирішення ситуаційної задачі
- •План лекцій модуль 2
- •Тематичний план практичних занять модулю 2
- •Вихідний рівень знань для модулю 2
- •Змістовий модуль 1. Написання та захист історії хвороби Тема 1. Розбір схеми історії хвороби. Характеристика синдрому бронхоспазму та основні препарати для його ліквідації
- •Тема 2. Курація (скарги, анамнез). Характеристика ангінозного болю та основні препарати для зменшення ангінозного синдрому
- •Тема 3. Курація (об’єктивний огляд, попередній діагноз та його обгрунтування). Ускладненні і неускладнені гіпертонічні кризи, основні препарати для їх ліквідації
- •Тема 4. Курація (обґрунтування обстеження). Екг-діагностика порушень ритму; миготлива аритмія та екстрасистолія
- •Тема 5. Курація (обґрунтування клінічного діагнозу). Клінічні ознаки гострої лівошлуночкової недостатності, препарати для лікування
- •Тема 6. Курація (обгрунтування лікування). Критерії ревматичної хвороби серця. Особливості надання стоматологічної допомоги хворому з ревматичною хворобою серця
- •Тема 7. Курація (профілактика). Ознаки інфекційного ендокардиту. Роль стоматолога в профілактиці інфекційного ендокардиту
- •Змістовий модуль 2. Хвороби органів сечоутворення та сечовиділення. Тема 8. Основні принципи діагностики та лікування хронічної хвороби нирок
- •Тема 9. Принципи діагностики та лікування гломерулонефритів (гострий та хронічний)
- •Тема 10. Основні принципи діагностики та лікування пієлонефритів.
- •Тема 11. Основні принципи діагностики та лікування хронічної ниркової недостатності
- •Змістовий модуль 3. Хвороби ендокринної системи Тема 12. Клінічні ознаки цукрового діабету
- •Тема 13. Ускладнення цукрового діабету (ретинопатія, нефропатія, діабетична стопа)
- •Тема 14. Основи діагностики цукрового діабету
- •Тема 15. Основні принципи лікування цукрового діабету першого типу
- •Тема 16. Основні принципи лікування цукрового діабету 2-го типу. Особливості стоматологічної тактики у хворих на діабет
- •Тема 17. Основні принципи діагностики і лікування гіпертирозу
- •Тема 18. Основи діагностики та лікування гіпотирозу
- •Тема 19. Діагностика та лікування хвороб паращитоподібних залоз
- •Тема 20. Основи діагностики та лікування хвороб наднирників
- •Тема 21. Принципи діагностики та лікування хвороб гіпофіза
- •Змістовий модуль 4. Хвороби системи кровотворення, алергічні хвороби Тема 22. Залізодефіцитні анемії: принципи діагностики та лікування. Симптоми ураження ротової порожнини при анеміях
- •Тема 23. Основні принципи діагностики та лікування мегалобластних анемій
- •Тема 24. Діагностика та лікування гіпо-, апластичної та гемолітичної анемії та агранулоцитозу
- •Тема 25. Ознаки гематоонкологічних хвороб. Гострі мієлобластні й лімфобластні лейкемії: клініка, діагностика, лікування, особливості стоматологічної тактики
- •Тема 26. Хронічні мієло- й лімфолейкемії: клініка, діагностика, лікування, особливості стоматологічної тактики
- •Тема 27. Хвороба Годжкіна та негоджкінські лімфоми, особливості стоматологічної тактики
- •Тема 28. Принципи діагностики й лікування тромбоцитопеній і тромбоцитопатій. Такика стоматолога під час втручань у ротовій порожнині в таких хворих
- •Тема 29. Основні принципи діагностики та лікування гемофілії, хвороби Віллебранда
- •Тема 30. Основні принципи діагностики та лікування геморагічних васкулітів (хвороба Шенлейна-Геноха)
- •Тема 31. Клініка, діагностика мієломної хвороби; особливості стоматологічної тактики
- •Тема 32. Особливості діагностики та лікування анафілактичного шоку
- •Тема 33. Клініка та діагностика кропив’янки, ангіоневротичного набряку (набряк Квінке)
- •Перелік питань до підсумкового модульного контролю 2
- •Рекомендована література Роботи співробітників кафедри
- •Інша рекомендована література
Тема 29. Основні принципи діагностики та лікування гемофілії, хвороби Віллебранда
(ас. Сорокопуд О.О.)
Мета. Засвоїти основні принципи діагностики та лікування гемофілії А, В і С, хвороби Віллебранда.
І рівень. Вихідні знання. Стор. 22.
ІІ рівень.Теоретична підготовка до заняття.
Форма перевірки: тестовий контроль, усне чи письмове опитування.
Контрольні питання:.
Пояснити термін «кондуктор гемофілії», відмінності успадкування гемофілій А, В, С, хвороби Віллебранда.
Описати типи кровоточивості при коагулопатіях.
Пояснити, навіщо визначати тип коагулопатії та ступінь її важкості.
Назвати небезпечні (несприятливі для прогнозу) локалізації гематом.
Описати зміни загального аналізу крові та показників коагулограми при різних гемофіліях та хворобі Віллебранда.
Пояснити поняття «гемостатичний мінімум», чому він різний для різних коагулопатій?
Пояснити поняття «корекційні проби» при гемофілії.
Описати клінічну картину гемофілій А, В, С, хворобі Віллебранда. Яка різниця є між ними?
Сформулювати критерії діагнозу гемофілій А, В, С, хвороби Віллебранда.
Описати препарати для лікування коагулопатій та попередження кровотеч.
Пояснити відмінність кратності введення замісних препаратів при різних коагулопатіях.
Описати методи попередження кровотеч у хворих на гемофілії, хворобу Віллебранда при стоматологічних маніпуляціях.
Описати методику розрахунку дози введення антигемофільних препаратів.
Описати невідкладну допомогу при кровотечі після екстракції зуба хворим з гемофіліями А, В, С та хворобою Віллебранда.
ІІІ-ІV рівні. Робота з хворим. Аналіз результатів обстеження та лікування.
Оглянути пацієнта з гемофілією. Оформити протокол огляду.
Сформулювати попередній діагноз. Пояснити, на основі яких ознак він встановлений.
Описати можливі зміни шкіри та суглобів при гемофілії.
Змоделювати і пояснити можливі зміни коагулограми при гемофілії.
Вирішити ситуаційну задачу. У хворої 24 років відразу після екстракції зуба виникла сильна кровотеча з лунки. Тампонада місця кровотечі неефективна. При розпитуванні виявлено, що у пацієнтки легко виникають синці після травм, менструації рясні, тривалі. Аналіз крові: еритроцити 3,9х1012/л, лейкоцити 4,5х109/л, тромбоцити 190х109/л, гемоглобін 120 г/л, ШОЕ 10 мм/год., час кровотечі за Дюке 15 хв., ретракція згустка в нормі, агрегація тромбоцитів до колагену та сполучної тканини знижена, зниження коагуляційної активності фактора VIII (VIII:C).
Сформулювати попередній діагноз та пояснити, на основі яких ознак він встановлений.
Скласти та обґрунтувати план обстеження пацієнтки.
Скласти план лікування пацієнтки.
Описати, як слід було попередити виникнення кровотечі у пацієнтки?
Пояснити, чим відрізняється хвороба Віллебранда від гемофілії?
Домашня самопідготовка: 1. У вигляді таблиці подати всі клініко-лабораторні відмінності між гемофіліями А, В, С та хворобою Віллебранда. 2. Розрахувати дози препарату для профілактики кровотечі після екстракції зуба хворим з гемофілією А масою тіла 25 кг, 45 кг та 65 кг з рівнем FХІІІ:C 5 %.