Тема 28. Принципи діагностики й лікування тромбоцитопеній і тромбоцитопатій. Такика стоматолога під час втручань у ротовій порожнині в таких хворих

(проф. Томашевська О. Я.)

Мета. Засвоїти основні принципи клініки, діагностики й лікування тромбоцитопеній і тромбоцитопатій, тактику стоматолога під час інвазивних маніпуляцій в таких пацієнтів.

І рівень. Вихідні знання.Стор. 22.

ІІ рівень. Теоретична підготовка до заняття.

Форма перевірки : тестовий контроль, усне чи письмове опитування.

Контрольні питання:

1. Перерахувати хвороби й стани, які супроводжуються тромбоцитопенією. Назвати ступені її важкості.

2. Навести класифікацію тромбоцитопатій.

3. Назвати препарати, які викликають медикаментозну тромбоцитопенію і тромбоцитопатію.

4. Охарактеризувати тип і прояви геморагічного синдрому, який виникає в пацієнтів із тромбоцитопенією й тромбоцитопатією.

5. Описати прояви геморагічного синдрому в ротовій порожнині в хворих з патологією тромбоцитів.

6. Назвати методи лабораторного дослідження, які дозволяють встановити клінічний діагноз тромбоцитопеній і тромбоцитопатій різної етіології.

7. Охарактеризувати ступені важкості тромбоцитопенії за кількістю тромбоцитів у периферичній крові та проявами геморагічного синдрому.

8. Охарактеризувати лікування ідіопатичної тромбоцитопенічної пурпури.

9. Назвати показання для переливання концентрату тромбоцитів пацієнтам з тромбоцитопенією.

10. Назвати препарати, які сприяють зупинці кровотечі, покращуючи функцію тромбоцитів.

11. Назвати препарати, які протипоказані пацієнтам з тромбоцитопенією й тромбоцитопатією. Пояснити, чому.

12. Охарактеризувати тактику стоматолога під час інвазивних маніпуляцій в пацієнтів з тромбоцитопенією й тромбоцитопатією.

13. Описати особливості надання стоматологічної допомоги залежно від важкості тромбоцитопенії.

14. Охарактеризувати локальні заходи, скеровані на зупинку кровотечі після екстракції зуба в пацієнтів з розладами тромбоцитарного гемостазу.

ІІІ-ІV рівні. Робота з хворим, історією хвороби або ситуаційною задачею

Форма перевірки: усне чи письмове опитування.

1. Зібрати скарги й анамнез у пацієнта з тромбоцитопенією.

2. Обстежити шкіру й ротову порожнину даного пацієнта й виявити зміни.

3. Оцінити показники лабораторного та інструментального обстеження з історії хвороби пацієнта.

4. Описати особливості догляду за ротовою порожниною, якого повинен дотримуватись пацієнт з тромбоцитопенією.

5. Скласти план лікування обстеженого пацієнта або пацієнта з ідіопатичною тромбоцитопенічною пурпурою.

6. Вирішити ситуаційну задачу: У хворого виник геморагічний синдром за мікроциркуляторним типом.

1. Описати клінічні прояви геморагічного синдрому в пацієнта.

2. Назвати питання, які слід задати пацієнтові під час збору анамнезу для з’ясування причини кровотечі.

3. Призначити план обстеження для встановлення діагнозу.

4. Описати характерні зміни гемостазіологічних показників у пацієнта.

5. Перерахувати заходи, скеровані на зупинку кровотечі після екстракції зуба в даного хворого.

Домашня самопідготовка: 1. Описати особливості геморагічного синдрому в пацієнтів з тромбоцитопенією. 2. Змоделювати дані лабораторного обстеження хворого з діагнозом: Апластична анемія із тромбоцитопенією важкого ступеня.