- •Передмова
- •Критерії оцінки практичного заняття
- •Критерії оцінки практичних навичок
- •I. Загально-клінічне обстеження
- •Обстеження системи органів дихання та огляд грудних залоз:
- •Обстеження живота і системи травлення:
- •Обстеження системи сечовиділення:
- •Обстеження нервової системи:
- •Обстеження ендокринних залоз:
- •Обстеження м’язево-скелетної системи:
- •Короткий протокол огляду пацієнта
- •Перелік додаткових досліджень, які має оцінити студент на рівні практичної навички
- •Перелік невідкладних станів, які має діагностувати студент на рівні практичної навички та вміти надати невідкладну допомогу
- •Перелік лікарських засобів, на які студент має виписати рецепт на рівні практичної навички
- •Приклади виписування рецептів
- •Показники ехокардіограми в нормі
- •Норми деяких лабораторних показників
- •Приклад вирішення ситуаційної задачі
- •План лекцій модуль 2
- •Тематичний план практичних занять модулю 2
- •Вихідний рівень знань для модулю 2
- •Змістовий модуль 1. Написання та захист історії хвороби Тема 1. Розбір схеми історії хвороби. Характеристика синдрому бронхоспазму та основні препарати для його ліквідації
- •Тема 2. Курація (скарги, анамнез). Характеристика ангінозного болю та основні препарати для зменшення ангінозного синдрому
- •Тема 3. Курація (об’єктивний огляд, попередній діагноз та його обгрунтування). Ускладненні і неускладнені гіпертонічні кризи, основні препарати для їх ліквідації
- •Тема 4. Курація (обґрунтування обстеження). Екг-діагностика порушень ритму; миготлива аритмія та екстрасистолія
- •Тема 5. Курація (обґрунтування клінічного діагнозу). Клінічні ознаки гострої лівошлуночкової недостатності, препарати для лікування
- •Тема 6. Курація (обгрунтування лікування). Критерії ревматичної хвороби серця. Особливості надання стоматологічної допомоги хворому з ревматичною хворобою серця
- •Тема 7. Курація (профілактика). Ознаки інфекційного ендокардиту. Роль стоматолога в профілактиці інфекційного ендокардиту
- •Змістовий модуль 2. Хвороби органів сечоутворення та сечовиділення. Тема 8. Основні принципи діагностики та лікування хронічної хвороби нирок
- •Тема 9. Принципи діагностики та лікування гломерулонефритів (гострий та хронічний)
- •Тема 10. Основні принципи діагностики та лікування пієлонефритів.
- •Тема 11. Основні принципи діагностики та лікування хронічної ниркової недостатності
- •Змістовий модуль 3. Хвороби ендокринної системи Тема 12. Клінічні ознаки цукрового діабету
- •Тема 13. Ускладнення цукрового діабету (ретинопатія, нефропатія, діабетична стопа)
- •Тема 14. Основи діагностики цукрового діабету
- •Тема 15. Основні принципи лікування цукрового діабету першого типу
- •Тема 16. Основні принципи лікування цукрового діабету 2-го типу. Особливості стоматологічної тактики у хворих на діабет
- •Тема 17. Основні принципи діагностики і лікування гіпертирозу
- •Тема 18. Основи діагностики та лікування гіпотирозу
- •Тема 19. Діагностика та лікування хвороб паращитоподібних залоз
- •Тема 20. Основи діагностики та лікування хвороб наднирників
- •Тема 21. Принципи діагностики та лікування хвороб гіпофіза
- •Змістовий модуль 4. Хвороби системи кровотворення, алергічні хвороби Тема 22. Залізодефіцитні анемії: принципи діагностики та лікування. Симптоми ураження ротової порожнини при анеміях
- •Тема 23. Основні принципи діагностики та лікування мегалобластних анемій
- •Тема 24. Діагностика та лікування гіпо-, апластичної та гемолітичної анемії та агранулоцитозу
- •Тема 25. Ознаки гематоонкологічних хвороб. Гострі мієлобластні й лімфобластні лейкемії: клініка, діагностика, лікування, особливості стоматологічної тактики
- •Тема 26. Хронічні мієло- й лімфолейкемії: клініка, діагностика, лікування, особливості стоматологічної тактики
- •Тема 27. Хвороба Годжкіна та негоджкінські лімфоми, особливості стоматологічної тактики
- •Тема 28. Принципи діагностики й лікування тромбоцитопеній і тромбоцитопатій. Такика стоматолога під час втручань у ротовій порожнині в таких хворих
- •Тема 29. Основні принципи діагностики та лікування гемофілії, хвороби Віллебранда
- •Тема 30. Основні принципи діагностики та лікування геморагічних васкулітів (хвороба Шенлейна-Геноха)
- •Тема 31. Клініка, діагностика мієломної хвороби; особливості стоматологічної тактики
- •Тема 32. Особливості діагностики та лікування анафілактичного шоку
- •Тема 33. Клініка та діагностика кропив’янки, ангіоневротичного набряку (набряк Квінке)
- •Перелік питань до підсумкового модульного контролю 2
- •Рекомендована література Роботи співробітників кафедри
- •Інша рекомендована література
Тема 10. Основні принципи діагностики та лікування пієлонефритів.
(ас. Жакун І. Б.)
Мета. Навчитись діагностувати пієлонефрит, засвоїти принципи лікування та особливості надання стоматологічної допомоги хворим на хронічний пієлонефрит.
І рівень. Вихідні знання. Стор. 21.
ІІ рівень. Теоретична підготовка до заняття.
Форма перевірки: тестовий контроль, усне чи письмове опитування.
Контрольні питання
Описати етіологію пієлонефритів та фактори, що сприяють їх виникненню.
Пояснити шляхи поширення інфекції при пієлонефритах.
Дати характеристику інтоксикаційного, анемічного, больового синдромів при пієлонефриті.
Дати характеристику гіпертензивного, набрякового, дизуричного синдромів при пієлонефриті.
Призначити інструментальні методи дослідження хворому на хронічний пієлонефрит, подати очікувані результати.
Пояснити мету призначення ультразвукового обстеження нирок та описати зміни, характерні для пієлонефриту.
Пояснити мету призначення екскреторної урографії та описати можливі зміни при пієлонефриті. Коли не можна її призначати?
Назвати зміни у загальному аналізі сечі та аналізі сечі за Нечипоренком пацієнта з хронічним пієлонефритом.
Пояснити значення бактеріологічного дослідження сечі.
Назвати зміни у гемограмі пацієнта з хронічним пієлонефритом.
Описати ускладнення хронічного пієлонефриту.
Навести принципи лікування хронічного пієлонефриту.
Визначити критерії ефективності терапії хронічного пієлонефриту.
Описати стоматологічні прояви хронічної ниркової недостатності.
Пояснити особливості надання стоматологічної допомоги хворим на хронічний пієлонефрит та хронічну ниркову недостатність.
ІІІ-ІV рівні. Робота з хворим. Аналіз результатів обстеження та лікування.
Форма перевірки: протокол обстеження, усне чи письмове опитування, вирішення ситуаційних задач.
Обстежити хворого на хронічний пієлонефрит. Оформити короткий протокол обстеження.
Сформулювати попередній діагноз та пояснити, на основі яких ознак він встановлений.
Оцінити результати додаткових обстежень.
Скласти та обґрунтувати план лікування оглянутого пацієнта.
Вирішити ситуаційну задачу. Хвора 30 років скаржиться на підвищення температури, озноб, біль у поперековій ділянці, біль голови, серцебиття, не пов'язане з фізичним навантаженням, загальну слабкість. Хворіє близько 5 років, коли з’явився біль голови та було виявлене підвищення АТ до 150/95 мм рт.ст. Хвора почала приймати гіпотензивні препарати. Останнє погіршення стану пов'язує з переохолодженням тиждень тому: підвищилася температура до 39°С, виник ниючий біль у попереку, посилився біль голови. АТ коливався в межах 160-180/95-110 мм рт. ст., незважаючи на прийом гіпотензивних препаратів. Об'єктивно: температура 39,5°С. Над легенями ясний легеневий звук, дихання везикулярне. АТ 185/110 мм рт.ст. Верхівковий поштовх в VI міжребер’ї по лівій середньо-ключичній лінії, посилений, резистентний. Ритм серця правильний, ЧСС 96 уд/хв., акцент II тону над аортою. Язик обкладений білим нашаруванням, вологий. Живіт м'який, не болючий. Печінка, селезінка не збільшені. Симптом Пастернацького позитивний з обох боків. Загальний аналіз крові: Hb 100 г/л, ер. 3,2×1012/л, к.п. 0,8; лейк. 12,0×109/л, е 1%, п 18%, с 63%, л 16%, м 2%, тромбоцити 250х109/л, ШОЕ 30 мм/год. Загальний аналіз сечі: каламутна, кисла, питома густина 1,013; оксалати (+), бактерії (+++); у полі зору: лейк. 40-50, епітелій 8-10, еритр. 4-6, гіалінові циліндри 1-2.
Сформулювати попередній діагноз та пояснити, на основі яких ознак він встановлений.
Пояснити причину розвитку артеріальної гіпертензії у хворої.
Оцінити лабораторні дані.
Скласти план обстеження пацієнта.
Скласти план лікування. Виписати рецепти на необхідні препарати.
Домашня самопідготовка: 1. Змоделювати загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі та аналіз сечі за Нечипоренком пацієнта з хронічним пієлонефритом. 2. Виписати рецепти на офлоксацин, нітроксолін, цефтріаксон.