Тема 14. Основи діагностики цукрового діабету

(ас. Бучко О.Ю.)

Мета. Навчитись діагностувати цукровий діабет, вміти інтерпретувати дані лабораторних та інструментальних досліджень.

І рівень. Вихідні знання. Стор. 21.

ІІ рівень. Теоретична підготовка до заняття.

Форма перевірки: тестовий контроль, усне чи письмове опитування.

Контрольні питання:

1. Описати нормальні показники вуглеводного обміну (глюкози) у капілярній та венозній крові (натще і після їжі).

2. Пояснити, що таке гіперглікемія і яка причина її виникнення при цукровому діабеті.

3. Причини виникнення кетонемії (кетонурії) у хворих з цукровим діабетом.

4. Діагностичні критерії метаболічного синдрому.

5. Пояснити різницю між цукровим діабетом і метаболічним синдромом.

6. Навести план лабораторних досліджень, необхідних для діагностики цукрового діабету.

7. Пояснити, що таке інсулінорезистентність, описати її критерії.

8. Описати біохімічні параметри контролю (компенсації) діабету.

9. Описати ступені важкості цукрового діабету 2 типу.

10. Пояснити, що таке стан компенсації, субкомпенсації та декомпенсації цукрового діабету.

11. Що таке «глікозильований гемоглобін», в яких пацієнтів і для чого його визначають?

12. Що характеризує С-пептид і для чого його застосовують?

13. Описати методику проведення глюкозотолерантного тесту.

14. Вказати критерії оцінки результатів глюкозотолерантного тесту.

15. Пояснити, якими методами проводять розрахунок ступеня ожиріння (індекс Кетле, обвід талії, стегон).

ІІІ-ІV рівні. Робота з хворим. Аналіз результатів обстеження та лікування.

Форма перевірки: усне чи письмове опитування.

1. Оглянути пацієнта з цукровим діабетом. Оформити протокол огляду хворого.

2. Сформулювати попередній діагноз. Пояснити, на основі яких ознак він встановлений.

3. Скласти план обстеження оглянутого хворого.

4. Встановити тяжкість перебігу захворювання у даного пацієнта та обґрунтувати її.

5. Провести антропометричні вимірювання (індекс маси тіла, обводи талії, стегон) у пацієнта, пояснити отримані значення. Визначити, чи має пацієнт абдомінальне ожиріння.

6. Вирішити ситуаційну задачу. Хвора 58 років страждає на цукровий діабет 12 років. Приймає манініл по 1 таблетці 3 рази на день. В останній місяць стан погіршився: з'явилися спрага, поліурія (до З л на добу). Дієти дотримується. Об'єктивно. Зріст 174 см, маса тіла 90 кг. Шкіра суха. Пульс 68 в 1 хв, ритмічний. Нижній край печінки виступає на 3 см з-під реберного краю по середньоключичній лінії, безболісний. Діурез-2,5 л, глюкоза сечі-2,5 г/л. Реакція сечі на ацетон негативна.

1. Сформулювати попередній діагноз. Пояснити, на основі яких ознак він встановлений.

2. Скласти та обґрунтувати план обстеження.

3. Скласти план лікування.

4. Визначити індекс Кетле, встановити ступінь ожиріння

5. Описати можливі зміни в ротовій порожнині у пацієнтки.

Домашня самопідготовка: Скласти план обстеження хворого з цукровим діабетом 2 типу.

Тема 15. Основні принципи лікування цукрового діабету першого типу

(доц. Чубучна І. І.)

Мета. Засвоїти принципи лікування хворих з першим типом цукрового діабету.

І рівень. Вихідні знання. Стор. 21.

ІІ рівень. Теоретична підготовка до заняття.

Форма перевірки: тестовий контроль, усне чи письмове опитування.

Контрольні питання:

1. Сформулювати основні принципи лікування хворих з цукровим діабетом (ЦД) І типу.

2. Описати дієтичні рекомендації хворим на ЦД І типу. Пояснити поняття «хлібної одиниці».

3. Пояснити поняття «глікемічного індексу» і навести його розрахунок.

4. Дати характеристику сучасних цукрозамінників та навести їх приклади.

5. Описати роль харчових волокон в дієтотерапії хворих на ЦД І типу.

6. Описати основні правила призначення фізичних навантажень хворим з ЦД І типу.

7. Навести класифікацію сучасних інсулінів.

8. Пояснити, як проводиться розрахунок необхідної дози інсуліну для хворих.

9. Сформулювати основні принципи традиційної інсулінотерапії.

10. Сформулювати основні принципи інтенсифікованої інсулінотерапії.

11. Описати можливі ускладнення інсулінотерапії.

12. Дати характеристику перспективних методів інсулінотерапії

13. Пояснити що таке «інсулінова помпа» та описати принцип її дії.

14. Пояснити, чи можна використовувати пероральні цукрознижувальні препарати у лікуванні хворих на ЦД І типу.

ІІІ-IV рівні. Робота з хворим. Аналіз результатів обстеження та лікування.

Форма перевірки: протокол обстеження, усне чи письмове опитування, вирішення ситуаційних задач.

1. Оглянути хворих з цукровим діабетом та оформити протокол первинного огляду.

2. Сформулювати попередній діагноз та пояснити, на основі яких ознак він встановлений.

3. Скласти та обґрунтувати план обстеження оглянутих пацієнтів.

4. Змоделювати дані лабораторних обстежень оглянутих пацієнтів.

5. Призначити лікування обстеженим хворим.

6. Вирішити ситуаційну задачу. Хворий 16 років масою 56 кг страждає з дитинства цукровим діабетом І типу середньої важкості.

   1. Призначити хворому лікування, обґрунтувавши свою відповідь.

   2. Пояснити, яким інсулінам віддасте перевагу.

   3. Про що обов’язково необхідно попередити хворого при проведенні інсулінотерапії?

   4. Як перевірити ефективність інсулінотерапії?

   5. Детально розписати хворому дієтичні рекомендації.

Домашня самопідготовка: У вигляді таблиці описати сучасні форми інсулінів, вказавши форму випуску та дозування.