Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_3316_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
Окончание табл. 3.14
Название Форма Режим Показания Противо Дополнительные
препарата выпуска дозирования показания сведения
Сетастим Таблетки 1 мг По 1–2 мг 3 раза Острые и хронические Выраженные нарушения Оказывает противоотеч
Лодерикс в сутки. аллергические функции почек, печени, ное, антисератониновое,
Курс лечения от заболевания верхних беременность, лактация седативное и антихолин
6 до 21 дня дыхательных путей, эргическое действие.
лекарственная и пищевая Обладает снотворным
аллергия, для купирования эффектом
сильного зуда
Ципро Таблетки 4 мг, По 1 таблетки или Аллергическое заболева Беременность, лактация, Обладает антисеротонино
гентадина сироп 1 десертной ложке ния и реакции. глаукома, аденома пред вой активностью, оказы
гидрохлорид сиропа 3 раза в сутки Хронический панкреатит, стательной железы, пред вает противозудное, анти
Перитол бронхиальная астма расположенность к отекам экссудативное, антихоли
(в составе комплексной нергическое и седативное
терапии) действие.
Стимулирует аппетит, бло
кирует гиперсекрецию
соматотропина и секрецию
АКТГ
Copyright ООО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ЭКСПЕКТОРАНТЫ МОКРОТЫ
Отхаркивающие средства или экспекторанты мокроты применяют в пуль
монологической практике для облегчения откашливания мокроты
(табл. 3.15). По фармакодинамическому эффекту их делят на две группы:
1.
Стимулирующие отхаркивание мокроты:
· рефлекторного действия (препараты из корня алтея, солодки, тра
вы термопсиса, терпингидрат, натрия бензоат, ликорин, апомор
фин);
· резорбтивного действия (натрия и калия йодид, аммония хлорид,
натрия гидрокарбонат, минеральные воды, эфирные масла, со
держащиеся в плодах аниса, траве багульника, душицы и др.)
2.
Муколитики.
Таблица 3.15. Средства, стимулирующие откашливание мокроты
Название препарата Лекарственные формы
Трава термопсиса Таблетки от кашля, экстракт термопсиса сухой, сухая
микстура от кашля для взрослых
Корень алтея Экстракт алтейного корня сухой, сироп алтейный, сбор
грудной №1, сбор грудной №3, сухая микстура от кашля
для детей, мукалтин в таблетках
Корень истода Отвар корня истода
Корень солодки Грудной эликсир, экстракт солодкового корня сухой,
экстракт солодкового корня густой, сбор грудной №2,
ликвиритон в таблетках по 0,1 г; глицирам в таблетках по
0,05 г
Корневище с корнями синюхи Настой корней синюхи, таблетки, содержащие сухие экс
тракты из корней синюхи и травы сушеницы
Корневище и корни девясила Отвар корней девясила
Лист подорожника большого Отвар, настой листьев подорожника
Лист матьимачехи Настой листьев матьимачехи
Трава чабреца Отвар и жидкий экстракт во флаконах по100 мл, пертуссин
Плод аниса Настой, масло анисовое, капли нашатырноанисовые
Трава багульника болотного Настой травы багульника
Трава душицы Настой травы душицы
Почки сосновые Отвар сосновых почек
Трава фиалки трехцветной Настой травы фиалки трехцветной
Терпингидрат Порошок и таблетки по 0,25 и 0,5 г
Натрий бензоат Порошок по 0,2–0,5 г и микстура
Ликорина гидрохлорид Порошок по 0,2 мг
Лекарственные средства, применяемые для лечения 91
Copyright ООО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Препараты рефлекторного действия усиливают секрецию жидкой мок
роты, стимулируют перистальтику бронхиол, функциональную активность
мерцательного эпителия, бронхиальных желез и дыхательного центра.
Стимулирующее действие на кашлевой и дыхательный центры наибо
лее ярко выражено у ликорина, апоморфина и термопсиса. Поэтому эти
экспекторанты показаны больным со сниженным кашлевым рефлексом и
дыхательной недостаточностью.
Препараты резорбтивного действия вызывают увеличение объема
мокроты и уменьшение ее вязкости за счет транссудации плазмы в резуль
тате повышения проницаемости капилляров слизистой дыхательных пу
тей. Поэтому резорбтивные экспекторанты не следует назначать при ярко
выраженном катаральном воспалении слизистой дыхательных путей с
бронхореей, а также при сопутствующих заболеваниях глаз, почек, моче
выводящих путей, кожи, так как, выделяясь слизистой и железами этих
органов, они могут усилить симптомы имеющихся заболеваний.
Для того чтобы получить максимальный терапевтический эффект,
экспекторанты рефлекторного и резорбтивного действия назначают с
обильным теплым питьем (не менее 1,5 л в сутки) за 1,5–2 ч до еды. При
атрофии слизистой дыхательных путей и заболеваниях желудка, а также
при приеме во время или после еды их лечебный эффект резко снижается
или не проявляется совсем.
Специфическим фармакодинамическим эффектом муколитиков явля
ется уменьшение вязкости мокроты за счет изменения ее физикохимиче
ских свойств.
Муколитики оказывают также слабое противокашлевое действие,
стимулируют функцию мерцательного эпителия и синтез альвеоцитами
сурфактанта. Муколитики проявляют равную терапевтическую актив
ность при эндобронхиальном, в/м введении и приеме внутрь.
При приеме внутрь в больших терапевтических дозах они вызывают
диспепсические расстройства. Их следует назначать с осторожностью
больным с язвенными поражениями желудочнокишечного тракта.
Наиболее широкий спектр лечебных возможностей имеют спиро
пент, синекод и мукодин. Подавляя внутриклеточное образование секре
та, они уменьшают секрецию мукопротеинов. Спиропент оказывает про
тивоаллергическое и пролонгированное бронхолитическое действие,
а синекод — противокашлевое (без угнетения дыхательного центра). Му
кодин, спиропент и синекод являются препаратами выбора для лечения
бронхообструктивного синдрома с обильной и гнойной мокротой, у
больных с отягощенным аллергическим анамнезом и дыхательной недо
статочностью.
92 Глава 3
Copyright ООО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Таблица 3.16. Муколитические препараты
Название препарата Форма выпуска Режим дозирования Дополнительные Противопоказания
сведения и
побочные эффекты
Ацетилцистеин Ампулы 5, 10 мл 20% рра, По 2–5 мл 20% рра ингаляционно Возможны тошнота, рвота, Склонность к легочным
(мукосольвин) амппулы 2 мл 10% ррае 3–4 раза в день; эндотрахеаль но бронхоспазм. Инактивируется кровотечениям, заболе
1 мл 10% рра; в/м по 1–2 мл 10% в ррах антибиотиков, ваниям печени, почек,
рра 2–3 раза в день в течение протеолитических ферментов дисфункция надпочечни
7–14 дней ков, первые три месяца
беременности
Бромгексин Таблетки 8 мг, драже 4 мг. Внутрь по 4–8 мг 3 раза в день Возможные аллергические Первые три месяца бере
(бисольвон) реакции, диспепсические менности
расстройства. Стимулирует
образование сурфактанта,
оказывает слабое противокаш
левое действие
Лазолван Таблетки, капсулах ретард; Внутрь по 30 мг 2–3 раза в день Возможны тошнота, рвота. Первые три месяца бере
(амброксол) сироп; раствор для приема после еды. Парентерально (в/м, Стимулирует образование менности, явные пораже
внутрь, ингаляций, в/в, п/к) по 15 мг 2–3 раза в сутки сурфактанта, содействует ния желудочнокишечно
инъекций созреванию легочной ткани, го тракта
улучшает механические пока
затели дыхания
Дорназа Рр для ингаляций в 2,5 мг в 1 прием. Для ингаляций В составе комплексной терапии Повышенная чувствитель
альфа ампулах 2,5 мг используются небулайзеры муковисцидоза при ФЖЕЛ не ность к препарату, бере
>40% от нормы менность, лактация
Геломиртолфорте Капсулах По 1 капсулах 3–4 раза в день Улучшает мукоцилиарный клиренс.
Аскорил Сироп По 10 мл (2 чайные ложки) Каждые 10 мл содержат сальбу Первые три месяца бере
3 раза в сутки тамола 2 мг, гвайфенизина менности
100 мг, бромгексина 4 мг,
ментола 1 мг
Copyright ООО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
Кашель является наиболее распространенным респираторным симпто
мом. Как защитноприспособительная реакция он обеспечивает удаление
из дыхательных путей мокроты, гноя, крови, слизи, инородных тел.
В большинстве случаев кашель обусловлен раздражением рецепторов ды
хательных путей и плевры, реже связан с возбуждением центральной нервной
системы и раздражением рецепторов, расположенных вне органов дыхания.
Частый, упорный кашель, особенно в виде длительных приступов,
сопровождается повышением внутригрудного давления и способствует раз
витию эмфиземы легких, легочной гипертензии, легочного сердца. Повы
шение давления в венах большого круга кровообращения во время кашля
иногда приводит к появлению мелких кровоизлияний в сосудах склер, сис
теме бронхиальных вен. Приступ сильного кашля может осложниться обмо
роком, нарушением сердечного ритма, беттолепсией (эпилептиформным
припадком). При буллезной эмфиземе легких сильный кашель может при
вести к разрыву альвеол и пневмотораксу. В редких случаях кашель способ
ствует распространению инфекции из одного участка легкого в другие.
Если кашель обеспечивает эффективный дренаж бронхов, то его не
следует подавлять, более того, необходимо усилить его очистительную
функцию отхаркивающими и бронхорасширяющими средствами. В случа
ях, когда кашель физиологически неоправдан (непродуктивный), может
вызвать осложнение, его следует подавить (табл. 3.17, 3.18).
Таблица 3.17. Противокашлевые лекарственные средства
Препарат Режим дозирования Противопоказания
Агонисты опиоидных рецепторов
Димеморфан По 1 капсуле 3–4 раза в сутки Дыхательная недостаточность.
Диастозин Бронхиальная астма. Возраст
до 1 года. Беременность.
Кодеин По 15–40 мг 3–4 раза в сутки
Кодипронт (кодеин+
фенилтолоксимин) По 1 капсуле (30 мг) 2 раза в сутки
Прочие противокашлевые препараты
Бутамират По 15 мл 3–4 раза в сутки Беременность
(Синекод)
Глауцин По 1 драже (40 мг) 2–3 раза
Глаувент в сутки после еды
Окселадин По 1 капсуле 2–3 раза в сутки Возраст до 15 лет
Пакселадин
Тусупрекс По 1 таблетке 2–3 раза в сутки
Преноксдиазин По 1 таблетке (100 мг) 2–4 раза
Либексин в сутки
94 Глава 3
Copyright ООО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Таблица 3.18. Комбинированные препараты с противокашлевым действием и другими эффектами
Препарат, форма выпуска Другие Режим Противопоказания
эффекты дозирования
Редол БЛ По 5–10 мл 3–4 раза Тиреотоксикоз, па
(декстрометорфан+сальбутамол) в сутки роксизмальная тахи
Микстура кардия, сердечная
недостаточность,
АГ, стенокардия, бе
ременность, детский
возраст
Стоптуссин МЛ + О По 30 капель 3 раза
Капли в сутки после еды
Бронхолитин БЛ + ПМ По 15 мл 3–4 раза
(глауцин+эфедрин+масло в сутки
базилика камфорного)
Сироп
Гексапневмин ПМ + О + ПА По 1 таблетке 3 раза Беременность, глау
Таблетки в сутки кома
Гексапневмин ПМ + ЖП 1 раз в день ДН, БА, печеночная
Ректальные свечи недостаточность.
Примечание: БЛ — бронхолитический; МЛ — муколитический; О — отхаркивающий; ПМ —
противомикробный; ПА — противоаллергический; ЖП — жаропонижающий.
Кашель, возникший впервые и не прекращающийся более трех недель,
является показанием для углубленного обследования больного с целью
установления причины кашля!
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
Таблица 3.19
Антимикробный Другой препарат (Б) Эффект Значение
препарат (А)
Амантадин Антихолинергические и действия Б; сухость во рту, +
антипаркинсонические атаксия, нечеткость зрения,
средства бессвязная речь, психоз
Тиазидные диуретики токсичности А ±
Триамтерен токсичности А ?
Этанол действия ЦНС +
Аминогликозиды Амфотерицин В нефротоксичности +
для парентерального Ванкомицин нефротоксичности +
введения Метоксифлуран, энфлуран нефротоксичности ±
Амикацин Нестероидные противовос нефротоксичности +
Гентамицин палительные средства
Лекарственные средства, применяемые для лечения 95
Copyright ООО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Продолжение табл. 3.19
Антимикробный Другой препарат (Б) Эффект Значение
препарат (А)
Канамицин Пенициллины (при почеч ¯ действия А +
Нетилмицин ной недостаточности)
Сизомицин Петлевые диуретики ототоксичности ++
Стрептомицин Рентгеноконтрастные
Тобрамицин вещества нефротоксичности +
Цефалотин нефротоксичности ±
Циклоспорин нефротоксичности +
Цисллатин нефро и ототоксичности ±
Эфир и блокаторы нервно Угнетение дыхания +
мышечного проведения
Аминогликозиды для Антикоагулянты для приема ПВ +
приема внутрь внутрь
Канамицин
Неомицин
Аминопенициллины Аллопуринол Сыпь +
Амоксициллин Аминогликозиды (при ¯ действия Б +
почечной недостаточности)
Ампициллин Антикоагулянты для ПВ ±
Бакампициллин приема внутрь
Пероральные контрацептивы ¯ действия Б ?
Бетаадреноблокаторы для ¯ всасывания Б +
приема внутрь
Аминохинолины Дигоксин уровня Б ±
Мепакрин токсичности А +
Примахин Препараты алюминия и ¯ всасывания А ?
Хлорохин магния
Циметидин уровня А ±
Амфотерицин В Аминогликозиды нефротоксичности +
Блокаторы нервномышечного
проведения действия Б (вследствие ±
гипокалиемии)
Глюкокортикоиды Гипокалиемия +
Дигоксин повышение токсичности Б +
(вследствие гипокалиемии)
Циклоспорин нефротоксичности +
Атоваквон Может снижать эффективность препаратов, связывающихся белками;
на действие теофиллина не влияет
Ацикловир Зидовудин Выраженная сонливость ?
Нефротоксичные препараты нефротоксичности +
Пробенецид, сульфинпиразон токсичности А ?
Бензилпенициллин bадреноблокаторы риска анафилаксии ±
Холестирамин, холестипол ¯ всасывания А +
Ганцикловир Зидовудин угнетение кроветворения ++
ИМП Судороги +
Пентамидин, амфотерицин В, токсичности А ?
ТМП/СМК
Пробенецид уровня А +
96 Глава 3
Copyright ООО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Продолжение табл. 3.19
Антимикробный Другой препарат (Б) Эффект Значение
препарат (А)
Диапсон Диданозин ¯ всасывания А +
Рифампицин ¯ уровня А +
Триметоприм уровней А и Б ±
(метгемоглобинемия)
Диданозин Диапсон, кетоконазол, ¯ всасывания Б +
тетрациклины, фторхинолоны
а
Ранитидин
а
всасывания А, +
¯ всасывания Б
Этанол, вальпроевая кислота риска панкреатита ±
Диклоксациллин, Варфарин ¯ ПВ +
клоксациллин Сульфаниламиды, ¯ действия А ±
сульфинпиразон
Доксициклин Барбитураты ¯ Т
1/2
А+
Бикарбонат ¯ всасывания и ±
выведения А
Дигоксин уровня Б +
Карбамазепин ¯ Т
1/2
А+
Метоксифлуран нефротоксичности ±
Препараты алюминия, ¯ всасывания А +
висмута, железа, магния
Фенитоин ¯ Т
1/2
А+
Зальцитабин Вальпроевая кислота, риска панкреатита =
пентамидин (в/в), этанол
Изониазид риска нейропатии +
Фоскарнет токсичности А +
Зидовудин Амфотерицин В, фторцитозин угнетения кроветворения +
Ацитаминофен, индометацин ¯ уровня А ±
Ганцикловир угнетения кроветворения +
Кларитромицин ¯ уровня А ±
Пириметамин ¯ действия Б ±
Пробенецид уровня А; сыпь +
Рибавирин ¯ активации А +
Фенитоин ¯ или уровня Б* +
Изониазид Альфентанил длительности действия Б +
Антикоагулянты для приема действия Б ±
внутрь
Бензодиазепины действия Б ?
Дисульфирам Изменение эмоциональных
реакций, поведения ?
Карбамазепин уровня Б; нистагм,
тошнота, рвота, атаксия ++
Кетоконазол ¯ всасывания А,
метаболизма Б ?
Фенитоин уровня Б; нистагм, атаксия ++
Пища, богатая белком Приливы, покраснения кожи
(свойства ингибитора
моноаминоксидазы) ±
Лекарственные средства, применяемые для лечения 97
Copyright ООО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Продолжение табл. 3.19
Антимикробный Другой препарат (Б) Эффект Значение
препарат (А)
ИМП Ганцикловир Судороги +
Циклоспорин уровня Б; действие на ЦНС
(спутанность сознания,
тремор) ±
Итраконазол Астемизол, лоратадин, Аритмогенное действие
терфенадин
б
( интервала ОТ) +
Антикоагулянты для приема
внутрь ПВ +
Дигоксин уровня Б +
Диданозин ¯ уровня А +
Изониазид ¯ уровня А ±
Пероральные гипогликемизи Выраженная гипогликемия ++
рующие препараты
Рифампицин
в
¯ уровня А ±
Циклоспорин Нефротоксичность +
Циметидин ¯ уровня А +
Фенитоин ¯ уровня А; уровня Б (?) ±
Кетоконазол Антациды, циметидин ¯ всасывания А ?
Астемизол, лоратадин,
терфенадинб Аритмогенное действие ++
Антикоагулянты для приема
внутрь действия Б ±
Бензодиазепины действия Б ?
Рифампицин метаболизма А;
¯ всасывания Б ++
Теофиллин ¯ уровня Б ±
Циклоспорин Нефротоксичность +
Кларитромицин Зидовудин ¯ уровня Б ±
Карбамазепин уровня Б; нистагм,
тошнота, рвота, атаксия ++
Теофиллин уровня Б; судороги,
тошнота, рвота, апноэ ++
Терфенадин Аритмогенное действие +
Клиндамицин, Блокаторы нервномышечного Угнетение дыхания ±
линкомицин проведения
Каолин ¯ всасывания А +
Теофиллин уровня Б; апноэ, судороги ±
Ломефлоксацин См. Фторхинолоны
Метенамин Ацетозоламид, бикарбонат, ¯ действия А (вследствие
тиазидные диуретики рН мочи) ++
Метронидазол Антикоагулянты для приема действия Б ++
внутрь
Дисульфирам Острый психоз +
Фенитоин ¯ выведения Б +
Фенобарбитал метаболизма и
¯ действия А +
Этанол Дисульфирамоподобные
реакции +
98 Глава 3
Copyright ООО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Продолжение табл. 3.19
Антимикробный Другой препарат (Б) Эффект Значение
препарат (А)
Мефлохин Антагонисты кальция, Аритмогенное действие +
bадреноблокаторы,
хинидин, хинин
Вальпроевая кислота ¯ уровня Б; судороги ++
Нафциллин Аминогликозиды (при
почечной недостаточности) ¯ действия Б +
Нитрофурантоин Антациды ¯ всасывания А +
Препараты магния ¯ всасывания А ±
Теофиллин уровня Б ++
Циклоспорин Обратимая почечная
недостаточность ±
См. также Фторхлоринолы
Офлоксацин Варфарин ПВ ±
См. также Фторхлоринолы
ПенАП Аминогликозиды (при
почечной недостаточности) ¯ действия Б +
Антикоагулянты для приема ПВ ±
внутрь
Азлоциллин Пероральные контрацептивы ¯ действия Б ?
Карбенициллин
Мезлоциллин
Пиперациллин
Тикарциллин
Пефлоксацин Теофиллин уровня Б (на 20%) ++
См. также Фторхлоринолы
Пиперазин Хлорпромазин Судороги ++
Пиперациллин Векуроний блокады нервно
мышечного проведения ±
Цефокситин Антагонизм в отношении
псевдомонад ++
См. также ПенАП
Римантадин Ацетаминофен, аспирин ¯ уровня А ±
Циметидин уровня А ±
Рифампицин Антикоагулянты для приема
внутрь ¯ действия Б ++
bадреноблокаторы ¯ действия Б +
Глюкокортикоиды ¯ действия и необходимость
дозы Б +
Дигоксин ¯ уровня Б +
Зидовудин ¯ уровня Б ±
Интраконазол
в
¯ уровня Б +
Кетоконазол ¯ всасывания А,
метаболизма Б ?
Клофибрат ¯ действия Б ±
Мексилетин выведения Б ?
Метадон ¯ уровня Б; синдром отмены +
Пероральные контрацептивы ¯ эффективности Б;
риска беременности +
Лекарственные средства, применяемые для лечения 99
Copyright ООО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана