Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_3320_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
Федеральное*государственное*бюджетное*
образовательное*учреждение*высшего*образования*
Башкирский*государственный*медицинский*университет*
Министерства*здравоохранения*Российской*Федерации*
Волевач(Л.В.,(Камалова(А.А.,(
Демидова(Н.А.,(Нафикова(А.Ш.,(
Габбасова(Л.В.,(Башарова(Г.Р.,(
Салихова(А.С.,(Гарипова(Р.А.(
Особенности)ведения)
пожилых)больных)
в)условиях)поликлиники)
Учебное(пособие(
!"#$%$"%&'()*(+","-./(0**+1.-$2.*--*3*(-$4#-*5(
6"%*1.#"&7*3*(&*8"%$(9-&%.%4%$()*&:"1.):*6-*3*(
*;+$<*8$-.'(=$,7.+&7*3*(3*&41$+&%8"--*3*((
6"1.2.-&7*3*(4-.8"+&.%"%$(
ISBN 978-5-4480-0501-5
Тамбов'
2024!
9 785448 005015
УДК*614.2:613.98*
ББК*51.1(2)*
Особенности)ведения)пожилых)больных)в)условиях)поликлиники:"
Учебное"пособие"для"обучающихся"по"специа льности"31.05 .01."Ле чебное"дело "/"
Волевач" Л.В.," Камалова" А.А.," Демидова" Н.А.," Нафикова" А.Ш.," Габбасова" Л.В.,"
Башарова"Г.Р.,"Салихова"А.С.,"Гарипова" Р.А."БГМУ"Минздрава" России."Тамбов:"
Издательство"Юконф,"2024."80"с."
ISBN 978-5-4480-0501-5
Рецензенты :)
Губарева(И.В.,(д.м.н.,(доц.,(зав.(каф.,(СамГМУ(Минздрава(России,(г.(Самара(
Сарсенбаева(А.С.,(д.м.н.,(проф.,(ЮУГМУ(Минздрава(России,(г.(Челябинск(
Учебное"пособие"подготовлено"в"соответствии"с"требованиями"ФГОС"
ВО"по"специальности"31.05.01"–"Лечебное"дело"(2020"г.),"ООП"специальности"
31.05.01"–"Лечебное"дело"(2023"г.),"учебного"плана"(2023"г.),"рабочей"
программы"дисциплины"Поликлиническое"дело"(2023"г.)."
В" учебном" пособии" отражены" вопросы" ведения" пожилых" больных"
в"условиях"поликлиники."
Учебное"пособие"предназначено"для"обучающихся"5,"6"курсов"по"спе-
циальности"Лечебное"дело"в"целях"освоения"общепрофессиональных"и"про-
фессиональных"компетенций"(ОПК-6,"ПК-8)."
Схемы,"рисунки"в"тексте"являются"авторскими."
Информация"об"издании"предоставлена"в"систему"Российского"индекса"
научного"цитирования"по"договору"№"856-08/2013K.
Учебное"пособие."Текст"в"авторской"редакции."
Издательство"Юконф.
Адрес"редакции:"Россия,"392000,"г."Тамбов,"а/я"
44."Формат"60´84/16."Усл."печ."л."5,00."
ã
!2024,%ФГБОУ%ВО%БГМУ%
ã
!2024,%Коллектив%авторов%
3!
!
СОДЕРЖАНИЕ
"#$%&'!%&'()*+,$-!.......................................................................................................!/!
01+2+,$+!.............................................................................................................................!3!
4%,&1,5+!#&,67$6!.........................................................................................................!8!
49*$+!:)'&,&;+(,&%7$!#(&<+%%)!%7)(+,$6!..................................................!==!
"7)(+,$+.!>$)?,&%7$')!$!@+A+,$+!......................................................................!=B!
C+($)7($A+%'$+!%$,2(&;5!....................................................................................!DD!
"7)(A+%')6!)%7+,$6!....................................................................................................!DE!
F@GA+15+!#($,<$#5!H)(;)'&7+()#$$!I!@$<!#&J$@&?&!$!
%7)(A+%'&?&!1&:()%7)!................................................................................................!E=!
4%&9+,,&%7$!H)(;)'&7+()#$$!#&J$@5K!#)<$+,7&1!................................!/L!
49():&1)7+@M,5+!#(&?();;5!2@6!@$<!#&J$@&?&!1&:()%7)!...................!/N!
O)'@GA+,$+!....................................................................................................................!3=!
O)2),$6!2@6!%);&'&,7(&@6!....................................................................................!3D!
P+%7&15-!'&,7(&@M!2@6!&%1&+,$6!#(&H+%%$&,)@M,5K!
'&;#+7+,<$-!.................................................................................................!3D!
471+75!,)!7+%7&15+!:)2)A$!....................................................................!3L!
F&,7(&@M,5+!1&#(&%5!..............................................................................!38!
"$7I)<$&,,5+!:)2)A$!................................................................................!38!
471+75!,)!%$7I)<$&,,5+!:)2)A$!..........................................................!LD!
Q($@&J+,$+!...................................................................................................................!L/!
R$7+()7I()!.....................................................................................................................!LN!
S,H&(;)<$6!&9!)17&()K!..........................................................................................!8B!
! !
4!
!
Список сокращений
АГ
T!артериальная гипертензия
АД
T!артериальное давление
АСК
T!ацетилсалициловая кислота
АССЗ
T!атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания
БВ
T!биологический возраст
БФА
T!базовая функциональная активность
ГС
T!гериатрический синдром
ГП
T!гликопротеин
ДАТТ
T!двойная антитромбоцитарная терапия
ИФА
T!инструментальная функциональная активность
КГО
T!комплексная гериатрическая оценка
КК
T!клиренс креатинина
МНО
T!международное нормализованное отношение
ОКС
T!острый коронарный синдром
СА
T!старческая астения
СКФ
T!скорость клубочковой фильтрации
ССЗ
T!сердечно-сосудистые заболевания
ТЛТ
T!тромболитическая терапия
ТТГ
T!тиреотропный гормон
ФП
T!фибрилляция предсердий
ЧКВ
T!чрескожное коронарное вмешательство
25(OH)D
T!25-гидроксивитамин D (кальцидиол)
CKD-EPI
T!уравнение для расчета скорости клубочковой
фильтрации
FRAX
T!Fracture risk assessment tool – шкала оценки риска
переломов
! !
5!
!
!
Введение
!
UA+9,&+! #&%&9$+! #&2?&7&1@+,&! 1! %&&71+7%71$$! %! 7(+9&1),$6;$!
VC4"!04!#&!%#+<$)@M,&%7$!E=.W3.W=!T!R+A+9,&+!2+@&!XDWDW!?.YZ!44Q!%#+[
<$)@M,&%7$!E=.W3.W=!T!R+A+9,&+!2+@&!XDWDE!?.YZ!IA+9,&?&!#@),)!XDWDE!?.YZ!
()9&A+-!#(&?();;5!2$%<$#@$,5!Q&@$'@$,$A+%'&+!2+@&!XDWDE!?.Y!
0!IA+9,&;!#&%&9$$!&7()J+,5!1&#(&%5!1+2+,$6!#&J$@5K!9&@M,5K!
1!I%@&1$6K!#&@$'@$,$'$.!
UA+9,&+!#&%&9$+!#(+2,):,)A+,&!2@6!&9IA)G*$K%6!3Z!L!'I(%&1!#&!
%#+<$)@M,&%7$!R+A+9,&+! 2+@&!1! <+@6K!&%1&+,$6! &9*+#(&H+%%$&,)@M[
,5K!$!#(&H+%%$&,)@M,5K!'&;#+7+,<$-!X4QF[LZ!QF[BY.!
4QF[L! "#&%&9+,! &(?),$:&151)7M! IK&2! :)! 9&@M,5;$Z! &'):51)7M!
#+(1$A,IG! ;+2$'&[%),$7)(,IG! #&;&*MZ! &9+%#+A$1)7M! &(?),$:)<$G!
()9&75!$! #($,67$+!#(&H+%%$&,)@M,5K! (+\+,$-!#($! ,+&7@&J,5K!%&[
%7&6,$6K!,)!2&?&%#$7)@M,&;!]7)#+Z!1!I%@&1$6K!A(+:15A)-,5K!%$7I)<$-!
$!1!&A)?)K!;)%%&1&?&!#&()J+,$6.!
QF[B! "#&%&9,&%7M! '! &#(+2+@+,$G! 7)'7$'$! 1+2+,$6! #)<$+,7&1! %!
():@$A,5;$!,&:&@&?$A+%'$;$!H&(;);$.!
0!#(+2%7)1@+,,&;!#&%&9$$!&%1+*)G7%6!1)J,5+!1&#(&%5!1+2+,$6!
#&J$@5K! 9&@M,5KZ! )%#+'75! 2+67+@M,&%7$! 1()A+-! #&@$'@$,$A+%'&?&!
:1+,).!^)!%+?&2,6\,$-!2+,M!2),,5-!;)7+($)@!61@6+7%6!)'7I)@M,5;!%!
IA+7&;!%&1(+;+,,5K!,)#()1@+,$-!1!:2()1&&K(),+,$$.!
0!DW=L!?&2I!#()1$7+@M%71&;!_&%%$-%'&-!V+2+()<$$!I%7),&1@+,)!
`"7()7+?$6!2+-%71$-!1!$,7+(+%)K!?()J2),!%7)(\+?&!#&'&@+,$6!1!_&%[
%$-%'&-!V+2+()<$$!2&!DWD3!?&2)a.!0!,$K!&7()J+,5!'@GA+15+!:)2)A$!#&!
&'):),$G!?()J2),);!%7)(\+?&!#&'&@+,$6!,+&9K&2$;&-!#&;&*$!$!#&2[
2+(J'$!%!IA+7&;!$,2$1$2I)@M,5K!#&7(+9,&%7+-Z!)'7$1,&%7$!$!,IJ2)[
+;&%7$.!
"!6,1)(6!DW=L!?&2)!I71+(J2+,!#&(62&'!&'):),$6!;+2$<$,%'&-!#&[
;&*$!#&!#(&H$@G!`?+($)7($6a.!
Q&%7)(+,$+! ,)%+@+,$6! %! 7+A+,$+;! 1(+;+,$! #($1&2$7! '! (&%7I!
A$%@)!@$<!%7)(\$K!1&:()%7,5K!?(I##.!b7&!%7),&1$7%6!9&@M\&-!#(&9@+[
;&-!1%@+2%71$+!IKI2\+,$6!:2&(&1M6Z!H&(;$(&1),$+!I6:1$;&%7$!]7&-!
https://t.me/med1917
6!
?(I##5! ,)%+@+,$6.! ^+;)@&1)J+,! (&%7! :)9&@+1)+;&%7$! @$<! #&J$@&?&!
1&:()%7)Z!,)9@G2)+7%6!,+2&%7)7&A,)6!]HH+'7$1,&%7M!#(+2%7)1@+,,5K!
;+2$<$,%'$K!$!%&<$)@M,5K!I%@I?.!
0%@+2%71$+!]7&?&!()%7+7!#&7(+9,&%7M!?()J2),!#&J$@&?&!$!%7)(A+[
%'&?&!1&:()%7)!1!7+K!$@$!$,5K!1$2)K!;+2$<$,%'&-!#&;&*$Z!1!%&1+(\+,[
%71&1),$$!;+(!#&!%&<$)@M,&-!$!#%$K&@&?$A+%'&-!#&22+(J'+Z!():1$7$G!
%$%7+;5!2@$7+@M,&?&!IK&2)!$!?+(&,7&@&?$A+%'&-!#&;&*$.!
! !
https://t.me/med1917
7!
!
Основные понятия
«Не$существует$болезней$
отдельного$органа,$болен$всегда$
организм$в$целом$…»$
Авиценна$
!
!
Старение!T!9$&@&?$A+%'$-!():(I\$7+@M,5-!#(&<+%%Z! ():1$1)G[
*$-%6!%!1&:()%7&;!$!#($1&26*$-!'!&?(),$A+,$G!)2)#7)<$&,,5K!1&:[
;&J,&%7+-!&(?),$:;)Z!K)()'7+($:IG*$-%6!():1$7$+;!1&:()%7,&-!#)[
7&@&?$$!$!I1+@$A+,$+;!1+(&67,&%7$!%;+(7$!XcdbZ!=NB3Z!7.!D/Z!%.!3N8Y.!
!
Старение!T!H$:$&@&?$A+%'$-!#(&<+%%Z!1&:,$')G*$-!1!&(?),$:;+!
1%@+2%71$+! 1&:()%7,5K! $:;+,+,$-Z! K)()'7+(! '&7&(5K! ,)%@+2%71+,,&!
:)#(&?();;$(&1),!XP')A+,'&Z!=NN/Y.!
b7&!:)'@GA$7+@M,5-!#+($&2!&,7&?+,+:)Z!,)%7I#)G*$-!1!(+:I@M[
7)7+!%7)(+,$6.! d+J2I! %7)(+,$+;! $! %7)(&%7MG!%I*+%71IG7! #($A$,,&[
%@+2%71+,,5+!&7,&\+,$6.!
'
Выделяют'возраст:'
T!e(&,&@&?$A+%'$-!
T!Q)%#&(7,5-!
T!F)@+,2)(,5-!
T!c$&@&?$A+%'$-f!),)7&;&[H$:$&@&?$A+%'$-Z!HI,'<$&,)@M,5-!
!
Календарный'возраст:'
!
'
Зрелый
возраст
•Женщины
20 – 55 лет
•Мужчины
21 – 60 лет
Пожилой
возраст
•Женщины
55 – 75 лет
•Мужчины
60 – 75 лет
Старческий
•Женщины и
мужчины
старше 75 лет
Долгожители
•Женщины и
мужчины
старше 90 лет
https://t.me/med1917
8!
В'зрелом'возрасте'выделяют'2'периода:'
!
Первый'период'–';IJA$,5!D=[E3!@+7Z!J+,*$,5!DW[E3!@+7Z!#(+[
'()*+,$+!(&%7)!$!$;)@M,5-!I(&1+,M!():1$7$6!1%+K!HI,'<$-!&(?)[
,$:;).!
Второй' период' –' ;IJA$,5!E3[LW!@+7Z! J+,*$,5!E3[33!@+7Z! ;+2[
@+,,&+! #&61@+,$+! #($:,)'&1! %7)(+,$6! $! :)9&@+1),$-Z! K)()'7+(,5K!
%7)(+G*+;I!&(?),$:;IZ!I1+@$A+,$+!1+(&67,&%7$!%;+(7$!&7!]7$K!:)9&[
@+1),$-.!
!
Хронологический' возраст' –' #+($&2!1(+;+,$! %!;&;+,7)! (&J2+[
,$6!A+@&1+')!2&! ;&;+,7)! $%A$%@+,$6!+?&!1&:()%7)! X2+,MZ! ;+%6<Z!?&2Yg!
9$&@&?$A+%'$+!&%&9+,,&%7$!'&,'(+7,&?&!A+@&1+')!,+!IA$751)G7%6.!
!
Биологический'возраст!(БВ)!T!K)()'7+($%7$')!J$:,$Z!'&7&(IG!
&7()J)G7!
T!_&%7!
T!_):1$7$+!
T!"&:(+1),$+!
T!"7)(+,$+!
T!c$&@&?$A+%')6!]1&@G<$6!
T!"&%7&6,$+!&(?),$:;)!
'
БВ'–'комплекс'оценки'функционального'состояния'и'приспо-
собительных'возможностей'
T!"+(2+A,&[%&%I2$%7&-!
T!^+(1,&-!
T!>5K)7+@M,&-!$!2(I?$K!%$%7+;!
!
S%#&@M:IG7%6!9)7)(+$!7+%7&1!2@6!HI,'<$&,)@M,&-!&<+,'$!%&%7&[
6,$6!%$%7+;!&(?),$:;).!
!
c0!,+!1%+?2)!%&&71+7%71I+7'K(&,&@&?$A+%'&;I!1&:()%7IZ!;&J+7!&7[
%7)1)7M!$@$!&#+(+J)7M!+?&.!
!
b7$!K)()'7+($%7$'$!$;+G7!?+,+7$A+%'IG!&%,&1IZ!)!7)'J+!1@$6G7!
$!2(I?$+!H)'7&(5.!
https://t.me/med1917
9!
c0!&7%7)+7!T!A+@&1+'!%7),&1$7%6!#&7+,<$)@M,5;!долгожителем.!
c0! &#+(+J)+7! K(&,&@&?$A+%'$-! T! #(&<+%%! %7)(+,$6! ,)%7I#)+7!
(),M\+!%1&+?&!1(+;+,$.!
!
>@$7+@M,&%7M!%I*+%71&1),$6!A+@&1+')! &7!;&;+,7)!(&J2+,$6!2&!
%;+(7$!#(+2%7)1@6+7!%&9&-!продолжительность'жизни.!
!
b7&7!#($:,)'!?+,+7$A+%'$!&9I%@&1@+,!X/Wh!2&@?&J$7+@+-!$;+G7!
2&@?&@+7,$K!(&2$7+@+-YZ!:)1$%$7!&7!;,&J+%71)!H)'7&(&1.!
!
Факторы,'влияющие'на'продолжительность'жизни:'
'
'
'
Длительность
периода роста
Уровень развития
мозга
Масса тела
Длительность
беременности
Антиоксидантная
система
Энергетические
затраты
Двигательная
активность
https://t.me/med1917
10!
!
S%#&@M:IG7%6' методики' для' определения' биологического''
возрастаZ! &2,$;$! $:! '&7&(5K! 61@6G7%6! тесты' старения' снижения''
интенсивности:!
T!S,7+@@+'7I)@M,5K!%#&%&9,&%7+-!
T!i''&;&2)<$$!K(I%7)@$')!
T!"#&%&9,&%7$!'!%7)7$A+%'&-!9)@),%$(&1'+!
T!c@)%77(),%H&(;)<$$!@$;H&<$7&1!#+($H+($A+%'&-!'(&1$!
T!Q&'):)7+@+-!J$:,+,,&-!+;'&%7$!@+?'$K.!
!
Практическое'значение'определения'БВ:'
T!>@6!2$,);$A+%'&?&!,)9@G2+,$6!#)<$+,7&1!%7)(\+!LW!@+7!
T!>@6!1561@+,$6!9+:&#)%,&%7$Z!]HH+'7$1,&%7$!#(+#)()7&1!$!;+[
7&2$'Z!1@$6G*$K!,)!#(&<+%%5!%7)(+,$6!
!
Таким$образомZ!,)I')!&!%7)(+,$$!A+@&1+')!1'@GA)+7!():,&&9():[
,5+!#&,67$6Z!'&7&(5+!,+&9K&2$;&!:,)7M!1()AI!@G9&-!%#+<$)@M,&%7$Z!
&%&9+,,&!1()A);!);9I@)7&(,&[#&@$'@$,$A+%'&?&!:1+,).!
! !
https://t.me/med1917
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана