Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_3320_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
11!
!
Общие закономерности
процесса старения
!
Собственно' старение! T! ():(I\$7+@M,5-! #(&<+%%Z! I'&()A$1)G[
*$-!#(&2&@J$7+@M,&%7M!J$:,$.!
!
Причины:'
T!C+,+7$A+%'$+!
T!"7(+%%5!
T!c&@+:,$!
T!P+;#+()7I()!
T!F$%@&(&2,&+!?&@&2),$+!
T!_):@$A,5+!1,+\,$+!$!1,I7(+,,$+!#($A$,5.!
!
Витаукт'–'X@)7.!jklmnko!T!J$:,+,,5-Z!p)I'7q!T!I1+@$A+,$+Y!T!),7$[
9$&%7)(+,$+Z! ]7&! #(&<+%%Z! %&K(),6G*$-! J$:,+%#&%&9,&%7MZ! I1+@$A$[
1)+7!#(&2&@J$7+@M,&%7M!J$:,$.!
!
Виды'старения:'
T!^&(;)@M,&+!XH$:$&@&?$A+%'&+Y!
T!Q)7&@&?$A+%'&+!X#(+J2+1(+;+,,&+Y!%7)(+,$+.!
!
Физиологическое'старение!T!]7&f!
T!C)(;&,$A,&+Z!#@)1,&+Z!#&%7+#+,,&+!():1$7$+!%7)(A+%'$K!$:;+[
,+,$-!
T!"&'()*+,$+!)2)#7)<$&,,5K!(+:+(1&1!A+@&1+').!
!
Характеристика'долгожителей:'
T!b;&<$&,)@M,&!%7)9$@M,5-!7$#!15%\+-!,+(1,&-!2+67+@M,&%7$!
T!"&K(),,5+!'&?,$7$1,5+!%#&%&9,&%7$!
T!e&(&\$+!H$:$A+%'$+!$!I;%71+,,5+!%#&%&9,&%7$!
T!"&K(),,)6!()9&7&%#&%&9,&%7M!$!)'7$1,&%7M!
T!e&(&\)6!#);67M!
T!S,7+(+%!'!&'(IJ)G*$;!%&957$6;!
https://t.me/med1917
12!
T!_+2')6! :)9&@+1)+;&%7M! $,H+'<$&,,5;$! $! ,+$,H+'<$&,,5;$!
:)9&@+1),$6;$!X+%7+%71+,,)6!%7)(&%7MY.!
!
Преждевременное'старение'
T!c0!15\+!1&:()%7)!#)%#&(7,&?&!X')@+,2)(,&?&Y.!
!
Факторы,'влияющие'на!темп'старения:'
T!Внутренние$факторы!T!,)%@+2%71+,,5+!T!#+(1$A,&+!%7)(+,$+Z!
?+,+7$A+%'$!&9I%@&1@+,,&+!
T!Внешние$ факторы! T!%&<$)@M,&[]'&,&;$A+%'$+! H)'7&(5! T! 17&[
($A,&+!%7)(+,$+.!
!
Социально-экономические'факторыf!
T!Q(&$:1&2%71+,,5-!H)'7&(!
T!V$,),%&15-!H)'7&(!
T!i@$;+,7)(,5-!
T!c57&15+!I%@&1$6!
T!U(&1+,M!'I@M7I(,&?&!():1$7$6!A+@&1+')!
T!Q($(&2,5+!I%@&1$6!
T!F)A+%71&!;+2$<$,%'&-!#&;&*$!
!
!
Факторы,'ускоряющие'процесс'старения:!
!
!
Гиподинамия
Факторы
метеорологические
и профессиональные
Засорение
окружающей среды
Воздействие
высокого
ионизирующего
излучения
Несбалансированное
и нерациональное
питание
Куре ние,
злоупотребление
алкоголем
Воздействие стресса
Тяжелый
физический труд
Профессиональные
вредности
https://t.me/med1917
13!
Структурные'и'функциональные'модификации'
!
Старение'клетки!T!]7&!#&%7&6,,5-!2$,);$A+%'$-!#(&<+%%Z!,)A$[
,)G*$-%6!%!;&;+,7)!(&J2+,$6!A+@&1+').!
!
U!A+@&1+')!')J2IG!;$,I7I!#(&$%K&2$7!?$9+@M!E!;@,.!'@+7&'.!
Q($A+;!A)%7M!]7$K!'@+7&'!&2,&1(+;+,,&!1&%%7),)1@$1)+7%6.!
!
Модификации,' которые' происходят' на' клеточном' и' молеку-
лярном' уровнях,' являются' основным' компонентом' старения,' но'
возрастные' изменения,' главным' образом,' отражаются' на' систем-
ном'и'организменном'уровнях.'
'
Модификации'на'системном'уровне:'
T!Q(&<+%%5!)7(&H$$!
T!d)%%)!7+@)!r!
T!_&%7!A+@&1+')!r!
T!"&2+(J),$+!^
2
4!X9&@++!DWhY!r!
T!"&2+(J),$+!smZ!tnZ!tm!u!
T!vZ!wxZ!y!r!
T!49;+,!1+*+%71!rZ!&%,&1,&-!&9;+,!,)!3W[LWh!r!
!
Массы'тела'и'функций'клеток'при'старении:'
T!U!;IJA$,!%7)(\+! E3!@+7!T! #($9)1@+,$+!,)!DWW[BWW! ?.!J$(&1&-!
7'),$!')J25-!?&2Z!,)9@G2)+;&+!2&!LW!@+7!
T!"7)(\+!LW!@+7!&9*$-!1+%!7+@)!rZ!J$(!1!&(?),$:;+!u!
T!U!J+,*$,!%7)(\+!DW!@+7!T!9+:J$(&1)6!;)%%)!7+@)!r!
T!d)%%)!7+@)!r!T!2+;$,+()@$:)<$6!$!&%7+&#&(&:!
T!"7)(\+!LW!@+7!T!;)%%)!'&%7+-!r!XEW[3WhY.!
!
Кожа'и'придатки'кожи:'
T!_+)'<$6!'&J$!,)!7+;#+()7I(I!$!;+K),$A+%'&+!1&:2+-%71$+!r!
T!z('&%7M!2+(;&?()H$:;)!r!
T!S:;+,+,$+!<1+7)!1&@&%!Xr!7$(&:$,):5Y!
T!>@$7+@M,&!,+:)J$1)G*$+!6:15!'&J,5K!#&'(&1&1!X#&15\+,,)6!
(),$;&%7MY!
T!d,&?&A$%@+,,5+!'(&1&#&27+'$!#&%@+!,+:,)A$7+@M,5K!7()1;!
https://t.me/med1917
14!
!
Глаза:'
T!4%7(&7)!:(+,$6!r!
T!`"7)(A+%'$+!2IJ'$a!
T!b@)%7$A,&%7M!K(I%7)@$')!?@):)!r!
T!i''&;&2)7$1,)6!1&:;&J,&%7M!?@):)!r!
T!Q(+%9$&#$6!
T!^&15+!'(&1+,&%,5+!%&%I25!1!%+7A)7'+!
T!05%&')6!#(&,$<)+;&%7M!%&%I2&1!%+7A)7'$!
T!4%@)9@+,$+!;+K),$:;)!I2)@+,$6!2+H+'7,5K!'@+7&'!
!
Органы'слуха:'
T!"@IK!r!X]@)%7$A,&%7M!9)()9),,&-!#+(+#&,'$!$!9):$@6(,&-!;+;[
9(),5!I@$7'$!rZ!AI1%71$7+@M,&%7M!1&@&%'&15K!'@+7&'!rY!
T!S:;+,+,$+!:1I'&1&%#($67$6!
T!{I1%71$7+@M,&%7M!'!?(&;'$;!\I;);!$!:1I');!u!
'
Органы'вкуса'и'обоняния:'
T!F&@$A+%71&!1'I%&15K!@I'&1$<!$!#(&2I'<$6!%@G,5!r!
T!>$%7(&H$6!&9&,67+@M,5K!,+-(&,&1!
!
Эндокринная'система:'
T!"+'(+7&(,)6!HI,'<$6!J+@+:!1,I7(+,,+-!%+'(+<$$!r!
T!|['@+7'$!#&2J+@I2&A,&-!J+@+:5!r!
T!c$&@&?$A+%')6!)'7$1,&%7M!$,%I@$,)!r!
T!S,%I@$,&(+:$%7+,7,&%7M!7'),+-!
T!C$#+(?@$'+;$6!#&%@+! #($+;)! #$*$! X(+)'7$1,)6! ?$#+($,%I@$[
,+;$6Y!
T!d)%%)!J$()!u!
T!"&2+(J),$+!1!'(&1$!RQ4^QZ!RQ^QZ!PCZ!4e"S!u!
T!P+%7&%7+(&,!1!6$A')K!r!
T!F&,<+,7()<$6!7+%7&%7+(&,)!$!2+?$2(&7+%7&%7+(&,)!1!#@):;+!r!
T!"+'(+<$6!]%7(&?+,&1!$!$K!%&2+(J),$+!1!;&A+!r!
T!052+@+,$+!%!;&A&-!]%7()2$&@)!$!]%7(&,)!r!
T!"+'(+<$6!V"CZ!RC!#+(+2,+?&!?$#&H$:)!I!J+,*$,!u!
T!i7(&H$6! ]#$7+@$6! 1@)?)@$*)Z! 1I@M15Z! $,1&@G<$6! ;)7'$Z!
I;+,M\+,$+!;&@&A,5K!J+@+:!
https://t.me/med1917
15!
T!Q(&2I'<$6!#&@$#+#7$2,5K!?&(;&,&1!]#$H$:)!r!
T!F&(7$:&@!1!,)2#&A+A,$')K!r!
T!i@M2&%7+(&,!1!#@):;+!r!
T!"&2+(J),$+!;+@),$,)!r!
!
Система'кровообращения:'
T!d)'%$;)@M,&+!#&7(+9@+,$+!'$%@&(&2)!,)!WZ/!;@!}
2
!'?~;$,!I!@$<!
%7)(\+!D3!@+7Z!H$:$A+%'$!)'7$1,5K!
T!"'&(&%7M!%,$J+,$6!#&7(+9@+,$6! }
2
!1!D!():)! 95%7(++!Xr!;)'%$[
;)@M,&-!{""Y!#($!?$#&'%$$!r!
T!d)'%$;)@M,&+!{""!•!DDW!T!1&:()%7!X'&@$A+%71&!@+7Y!
T!d$,I7,5-!&9€+;!$!%+(2+A,5-!$,2+'%!r!
T!"+(2+A,5-!$,2+'%!r!
T!49+%#+A+,$+!'(&1MG!;$&')(2)!r!
T!F$%@&(&2,&+! ?&@&2),$+! %+(2+A,&-! ;5\<5! :)#I%')+7! ;+K)[
,$:;5! '&@@)?+,&&9():&1),$6Z! '&7&(&+! r! %&'()7$7+@M,IG! HI,'<$G!
%+(2<)!
T!F(&1&%,)9J+,$+!&(?),&1!$!7'),+-!r!
T!Q@&7,&%7M!')#$@@6(&1!r!
T!•!2$HHI:$$!u!
T!c):)@M,5-!%@&-!%7+,&'!')#$@@6(&1!u!
T!‚!%I;;)(,&?&!)(7+($)@M,&?&!%+A+,$6!r!
T!F)(2$&;$&<$75!7+(6G7!'&@$A+%71&!HI,'<$&,$(IG*$K!')#$@[
@6(&1!
T!_+?I@$(IG*)6!(&@M!)2(+,+(?$A+%'$-!$!K&@$,+(?$A+%'&-!,+(1[
,&-!%$%7+;5!Xu!'&@+9),$6!i>Y!r!
T!4e"Z!RQ^QZ!RQ4^Q!u!
!
Дыхательная'система:'
T!>+?+,+()7$1,5+Z!)7(&H$A+%'$+!,)(I\+,$6!%7(I'7I(,5K!'&;#&[
,+,7&1!
T!UKI2\+,$+!2(+,)J,&-!HI,'<$$!9(&,K&1!
T!",$J+,$+!&9():&1),$6!%I(H)'7),7)!
T!0&:()%7,)6!];H$:+;)!
T!Q,+1;&%'@+(&:!
T!>5K)7+@M,)6!#&1+(K,&%7M!@+?'$K!r!
T!ƒ$('I@67&(,)6Z!(+%#$()7&(,)6Z!7'),+1)6Z!%;+\),,)6!?$#&'%$6!
https://t.me/med1917
16!
!
Желудочно-кишечный'тракт:'
T!d&7&(,&[7&,$A+%'$+!,)(I\+,$6!
T!"+'(+7&(,5+!,)(I\+,$6!
T!>+7&'%$')<$&,,)6!HI,'<$6!#+A+,$!,)!EWh!r!
T!^)(I\+,$6!J+@A+&9():&1),$6Z!J+@A+152+@+,$6!
T!^)(I\+,$6!@$7&?+,,&%7$!J+@A$!
'
Функции'почек:'
T!"'@+(&:!EW[/Wh!,+H(&,&1!
T!F&,<+,7()<$&,,)6!%#&%&9,&%7M!#&A+'!2&!3Wh!r!
T!052+@$7+@M,)6!HI,'<$6!#&A+'!,)!DW[/Wh!r!
!
Функции'системы'крови:'
T!{$%@&!62(&%&2+(J)*$K!'@+7&'!1!'&%7,&;!;&:?+!r!
T!j!'&%7,&?&!;&:?)!:)!%A+7!J$(&15K!'@+7&'!u!
T!Q+(+'$%,&+!&'$%@+,$+!1!;+;9(),)K!'@+7'$!u!
T!49;+,!„…!#@):;5!:)!%I7'$!u!
T!S%#&@M:&1),$+!J+@+:)!,+]($7(&$2,&-!7'),MG!u!
T!Q(&'&)?I@6,7,)6!)'7$1,&%7M!'(&1$!u!
T!S,7+,%$1,&%7M!1,I7($%&%I2$%7&?&!7(&;9&&9():&1),$6!u!
!
Иммунная'система:'
T!S;;I,,)6!,+2&%7)7&A,&%7M!
T!iI7&$;;I,,5+!(+)'<$$!
T!_+?+,+()7&(,)6!%#&%&9,&%7M!'(&1+71&(,5K!&(?),&1!r!
'
Тепловой'обмен:'
T!F&,7(&@$(IG*)6!(&@M!?$#&7)@);I%)!#($!7+(;&(+?I@6<$$!r!
T!d)'%$;)@M,)6!%#&%&9,&%7M!'!#&7&&72+@+,$G!r!
T!"#&%&9,&%7M!'!)''@$;)7$:)<$$!,+!;+,6+7%6!
!
Опорно-двигательный'аппарат:'
T!49*)6!;)%%)!'&%7,&-!7'),$!r!
T!4%7+&#&(&:! $! &%7+&;)@6<$6! &9I%@)1@$1)G7! A)%75+! #+(+@&;5!
'&%7+-.!S:,)\$1),$+!K(6*+-!%I%7)1&1!#(+2()%#&@)?)+7!'!1&:,$',&1+[
,$G!&%7+&)(7($7&1Z!&%&9+,,&!I!@$<!%7)(\+!3W!@+7.!
https://t.me/med1917
17!
T!"&2+(J),$+!1&25!1!;+J#&:1&,&A,5K!2$%')K!r!
T!S%7&,A+,$+!2$%'&1!
T!4%7+&H$75! 7+@! #&:1&,'&1! X%2)1@+,$+! '&(+\'&1! %#$,,&;&:?&[
15K!,+(1&1Y!
!
Нервная'система'и'психическая'деятельность:!
T!4A)?$! 2+;$+@$,$:)<$$! $! H()?;+,7)<$$! 1! #+($H+($A+%'$K!!
,+(1)K!
T!_+H@+'7&(,)6!2+67+@M,&%7M!r!
T!0,I7($'@+7&A,&+!,)'&#@+,$+!@$#&HI%<$,)!
T!Q%$K$A+%')6!2+#(+%%$6!
T!d&:?&1&-!'(&1&7&'!r!
T!F()7'&1(+;+,,)6!#);67M!r!
T!"#&%&9,&%7M!'!&9IA+,$G!r!
T!ƒ+(+9()@M,5+!HI,'<$$!r!
T!Q(&2&@J$7+@M,&%7M!%,)!r!
T!{$%@&!#(&9IJ2+,$-Z!#(+(51)G*$K!%&,!u!
T!Q&7(+9,&%7M!1&!%,+!r!
T!d+,6+7%6!')A+%71&!%,)!
T!c5%7()6!H):)!%,)!r!
T!>(+;&7)!2,+;!
'
Нарушение'иммунитета'при'старении:'
T!{)%7&7)!)I7&$;;I,,5K!:)9&@+1),$-!u!
T!VI,'<$&,)@M,)6! )'7$1,&%7M! P[@$;H&<$7&1! r! X_BPRYZ! X">O†YZ!
X">/†YZ!ru!X">B†Y!
T!SR[=!u!
T!0[@$;H&<$75!r!
T!i'7$1,&%7M!H)?&<$7&:)!r!
!
Таким$образомZ!#(&<+%%5!;&2$H$')<$$!#(&$%K&267!I!A+@&1+')!,)!
():@$A,5K!'@+7&A,5KZ!7'),+15KZ!%$%7+;,5K!I(&1,6KZ!'&7&(5+!%#&%&9[
%71IG7!#(&<+%%);!%7)(+,$6.!
!
! !
https://t.me/med1917
18!
!
Старение.
Диагностика и лечение
C+($)7($6!T! ,)IA,)6!&9@)%7MZ! #&%16*+,,)6!1&#(&%);! #)7&@&?$$!
@G2+-!%7)(\+!LW!@+7.'
'
Гериатрия'изучает:'
T!4%&9+,,&%7$!():1$7$6!$!7+A+,$6!9&@+:,+-!I!@G2+-!#&J$@&?&!$!
%7)(A+%'&?&!1&:()%7)!
T!R+A+,$+!9&@+:,+-!
T!Q(&H$@)'7$')!
T!O);+2@+,$+!#(&<+%%&1!%7)(+,$6!
T!"&K(),+,$+!')A+%71)!J$:,$!$!HI,'<$&,)@M,&-!)'7$1,&%7$.!
!
Особенности'течения'заболеваний:'
=.!dI@M7$;&(9$2,&%7MZ!E[3!$!9&@++!:)9&@+1),$-!
D.!`d&@A),$+!%$;#7&;&1aZ!%@)9&!15()J+,,)6!@$K&()2&A,)6!(+)'[
<$6Z!1&%#)@+,$+Z!)7$#$A,&+!7+A+,$+!:)9&@+1),$-!
E.!U%7&-A$1&%7M!'!$,H+'<$&,,5;!:)9&@+1),$6;!r!X1&:()%7,)6!$,[
1&@G<$6!7$;I%)Z!;+K),$:;5!%);&(+?I@6<$$!rY!
/.!49*++! '&@$A+%71&! ,&:&@&?$-! ;+,M\+Z! #(&2&@J$7+@M,&%7M!!
7+A+,$6!$K!2&@M\+!
'
Старость' –' не' болезнь,' а' продолжающаяся' жизнь,' которую'
можно'и'нужно'сделать'полезной'обществу.'
!
>@6!?+(&,7&@&?$$Z!')'! ,)I'$Z! ,+! %7&@M!1)J,&! #($9)1$7M! ?&25!'!
J$:,$Z!1)J,++!#($9)1$7M!J$:,M!'!?&2);.!
Старение'T!H$:$&@&?$A+%'$-!#(&<+%%Z! %&#(&1&J2)G*$-%6!:)'&[
,&;+(,&! 1&:,$')G*$;$! 1! &(?),$:;+! 1&:()%7,5;$! $:;+,+,$6;$Z! K)[
()'7+(!'&7&(5K!,)%@+2%71+,,&!:)#(&?();;$(&1),.!b7$!$:;+,+,$6!()%[
#(&%7(),6G7%6! $
! ,)! H$:$&@&?$A+%'$+! ;+K),$:;5! (+?I@6<$$! ?&;+&[
%7):)Z! &?(),$A$1)6! )2)#7)<$&,,&['&;#+,%)7&(,5+! (+)'<$$! &(?)[
,$:;).!
!
https://t.me/med1917
19!
Геронтология!T!,)I')Z!1%+%7&(&,,+! $:IA)G*)6!#(&<+%%5! %7)(+[
,$6! &7! 9$&@&?$A+%'$K! :)'&,&;+(,&%7+-! 2&! ;+7&2&1! &'):),$6! %&<$[
)@M,&[;+2$<$,%'&-!#&;&*$!A+@&1+'I.!
C+(&,7&@&?$!152+@6G7Z!A7&f!
"7)(+,$+!T!%#+<$H$A+%'$-!$!,+&9()7$;5-!#(&<+%%Z!61@6G*$-%6!
I,$1+(%)@M,5;!2@6!1%+?&!J$1&?&Z!?+,+7$A+%'$!:)#(&?();;$(&1),Z!+?&!
%'&(&%7M!$!')A+%71&!:)1$%67!&7!&9():)!J$:,$!A+@&1+').!
Гериатрия! T! ]7&! ;+2$<$,%')6! %#+<$)@M,&%7MZ! K)()'7+($:IG*)[
6%6! ;+J2$%<$#@$,)(,5;! #&2K&2&;! '! 2$)?,&%7$A+%'$[@+A+9,5;! (+)[
9$@$7)<$&,,5;! ;+(&#($67$6;! I! @$<! #&J$@&?&! $! %7)(A+%'&?&! 1&:[
()%7).!
C+($)7($A+%')6! #&;&*M! &'):51)+7%6! #(+$;I*+%71+,,&! @G26;!
%7)(\+!L3!@+7.!
!
0!DW=L!?&2I!#()1$7+@M%71&;!_V!95@)!&#(+2+@+,)!`"7()7+?$6!2+-[
%71$-!1!$,7+(+%)K!?()J2),!%7)(\+?&!#&'&@+,$6!1!_&%%$-%'&-!V+2+()[
<$$!2&!DWD3!?&2)a.!0!,$K!&7()J+,5!'@GA+15+!:)2)A$!#&!&'):),$G!?()J[
2),);!%7)(\+?&!#&'&@+,$6!,+&9K&2$;&-!#&;&*$!$!#&22+(J'$!%!IA+7&;!
$,2$1$2I)@M,5K!#&7(+9,&%7+-Z!)'7$1,&%7$!$!,IJ2)+;&%7$.!
!
"!6,1)(6!DW=L!?&2)!I71+(J2+,!#&(62&'!&'):),$6!;+2$<$,%'&-!#&[
;&*$!#&!#(&H$@G!`?+($)7($6a.!
!
T!d+2$<$,%')6! #&;&*M! #&! #(&H$@G! `?+($)7($6a! #(+2%7)1@6+7!
%&9&-!%$%7+;I!;+(!#&!&'):),$G!;+2$<$,%'&-!#&;&*$!#)<$+,7);!#&J$[
@&?&! XLW[8/! @+7Y! $! %7)(A+%'&?&! X83! $! %7)(\+Y! 1&:()%7)! #($! ,)@$A$$!
%7)(A+%'&-!)%7+,$$!%!<+@MG!%&K(),+,$6!$@$!1&%%7),&1@+,$6!$K!%#&%&9[
,&%7$!'! %);&&9%@IJ$1),$GZ! H$:$A+%'&-!$! HI,'<$&,)@M,&-!)'7$1,&[
%7$Z!,+:)1$%$;&%7$!&7!#&%7&(&,,+-!#&;&*$!1!#&1%+2,+1,&-!J$:,$.!
!
T!d+2$<$,%')6!#&;&*M!#&!#(&H$@G!`?+($)7($6a!7)'J+!&'):51)[
+7%6!#)<$+,7);!$,&?&!1&:()%7)!#($!,)@$A$$!%7)(A+%'&-!)%7+,$$.!
!
T!d+2$<$,%')6! #&;&*M! #&! #(&H$@G! ‡?+($)7($6‡! &'):51)+7%6! 1!
1$2+! #+(1$A,&-! %#+<$)@$:$(&1),,&-! ;+2$'&[%),$7)(,&-! #&;&*$Z!
%#+<$)@$:$(&1),,&-Z!1!'&7&(IG!,+!1K&267!15%&'&7+K,&@&?$A,)6!;+2$[
<$,%')6!$!#)@@$)7$1,)6!;+2$<$,%')6!#&;&*$.!
https://t.me/med1917
20!
Первичная' специализированная' медико-санитарная'помощь!
#&!#(&H$@G!`?+($)7($6a!&'):51)+7%6!#($!%@+2IG*$K!I%@&1$6Kf!
T!i;9I@)7&(,&!X1!I%@&1$6KZ!,+!#(+2I%;)7($1)G*$K!'(I?@&%I7&A[
,&+!;+2$<$,%'&+!,)9@G2+,$+!$!@+A+,$+YZ!1!7&;!A$%@+!,)!2&;I!#($!15[
:&1+!;+2$<$,%'&?&!()9&7,$')!
T!0!I%@&1$6K!2,+1,&?&!%7)<$&,)()!X1!I%@&1$6KZ!#(+2I%;)7($1)G[
*$K!;+2$<$,%'&+!,)9@G2+,$+!$!@+A+,$+!1!2,+1,&+!1(+;6Z!,&!,+!7(+9I[
G*$K!'(I?@&%I7&A,&?&!;+2$<$,%'&?&!,)9@G2+,$6!$!@+A+,$6Y!
!
Специализированная,! $%'@GA+,$+! %&%7)1@6+7! 15%&'&7+K,&@&[
?$A,)6! ;+2$<$,%')6! #&;&*M! #&! #(&H$@G! ‡?+($)7($6‡Z! &'):51)+7%6!!
1!%@+2IG*$K!I%@&1$6Kf!
T!0!2,+1,&;! %7)<$&,)(+!X1! I%@&1$6KZ!#(+2I%;)7($1)G*$K! ;+2$[
<$,%'&+!,)9@G2+,$+!$!@+A+,$+!1!2,+1,&+!1(+;6Z!,+!7(+9IG*$K!'(I?@&[
%I7&A,&?&!;+2$<$,%'&?&!,)9@G2+,$6!$!@+A+,$6Y!
T!"7)<$&,)(,&! X1! I%@&1$6KZ! &9+%#+A$1)G*$K! '(I?@&%I7&A,&+!!
;+2$<$,%'&+!,)9@G2+,$+!$!@+A+,$+Y!
'
Медицинская' помощь' по' профилю' «гериатрия»! &'):51)+7%6!
#($!1:)$;&2+-%71$$!1()A)[?+($)7()!%f!
T!0()A);$[7+()#+17);$!IA)%7'&15;$!
T!0()A);$!&9*+-!#()'7$'$!X%+;+-,5;$!1()A);$Y!
T!0()A);$!#&!;+2$<$,%'&-!(+)9$@$7)<$$!
T!0()A);$!#&!@+A+9,&-!H$:'I@M7I(+!
T!0()A);$[H$:$&7+()#+17);$!
T!S,5;$!1()A);$[%#+<$)@$%7);$!1!<+@6K!&'):),$6!;+2$<$,%'&-!
#&;&*$!#&!%&&71+7%71IG*+;I!#(&H$@GZ!1'@GA)6!%1&+1(+;+,,IG!2$)[
?,&%7$'I!$!&<+,'I!($%')!():1$7$6!&%@&J,+,$-Z!%16:),,5K!%!&%,&1,5;!
$!%&#I7%71IG*$;$!:)9&@+1),$6;$Z!)!7)'J+!#(&1&2$;5;$!(+)9$@$7)[
<$&,,5;$!;+(&#($67$6;$g!
T!_)9&7,$');$Z!$;+G*$;$!15%\++!,+;+2$<$,%'&+!&9():&1),$+!
T!R&?&#+2);$!
T!d+2$<$,%'$;$!#%$K&@&?);$!
T!S,%7(I'7&();$[;+7&2$%7);$!#&!@+A+9,&-!H$:'I@M7I(+!1!<+@6K!
&<+,'$!$!'&((+'<$$!#%$K&];&<$&,)@M,&?&!%&%7&6,$6Z!,)(I\+,$-!'&;[
;I,$')7$1,&-! %H+(5Z! &?(),$A+,$-! H$:$A+%'&-! )'7$1,&%7$Z! ,)(I\+[
,$-!957&15K!$!#(&H+%%$&,)@M,5K!,)15'&1.!
https://t.me/med1917
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана