Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_126_библиотеки_им_акад_М_И_Перельмана
.pdf
131
SECTION 6 Health Promotion and Disease Prevention
РАЗДЕЛ 6 Укрепление здоровья и профилактика заболеваний
Nurses contribute greatly to the health of clients and population groups using health promotion and disease prevention strategies.
Медсестры вносят большой вклад в здоровье пациентов и групп населения, используя стратегии укрепления здоровья и профилактики
заболеваний.
Nursing care of the client incorporates knowledge of early detection of disease and actions to promote optimal health.
Сестринский уход за пациентом включает в себя знания о раннем выявлении заболеваний и действиях по укреплению оптимального
здоровья.
I. Health Promotion
Укрепление здоровья
Includes client education, health risk assessment, wellness assessment, lifestyle and behavior changes, and environmental control programs
Включает в себя обучение пациентов, оценку риска для здоровья, оценку состояния здоровья, изменение образа жизни и поведения, а
также программы контроля окружающей среды.
HEALTH PROMOTION AND DISEASE PREVENTION
УКРЕПЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ И ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ
PREVENTIVE CARE
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ УХОД
EXAMPLES OF PREVENTION ACTIVITIES
ПРИМЕРЫ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ
Primary prevention: Focus is
Первичная профилактика:
Основное внимание уделяется
on promoting health and preventing disease.
укреплению здоровья и предотвращение заболеваний.
Immunization programs
Программы иммунизации
Child car seat education
Обучение использованию детских автокресел
Nutrition and fitness activities
Мероприятия по питанию и фитнесу
Health education programs
Программы санитарного просвещения
Secondary prevention: Focus is on
Вторичная профилактика: Основное внимание уделяется
early identification of illness,
раннему выявлению заболевания,
providing treatment, and conducting activities
предоставлению лечения и проведению мероприятий,
geared to prevent a worsening health status.
направленных на предотвращения ухудшения
состояния здоровья.
Communicable disease screening
Скрининг инфекционных заболеваний
and case finding
и выявление случаев заболевания
Early detection and treatment of hypertension
Раннее выявление и лечение гипертонии
Exercise program
Программа физических упражнений
for older adults who are frail
для пожилых людей с ослабленным здоровьем
Tertiary prevention: Focus is on
Третичная профилактика: Основное внимание уделяется
preventing long-term consequences
предотвращению долгосрочных последствий
of chronic illness or disability
хронического заболевания или инвалидности
and supporting optimal functioning.
и поддержке оптимального функционирования.
Prevention of pressure ulcers
Профилактика пролежней
as a complication of spinal cord injury
как осложнения травмы спинного мозга
Promoting independence for a client following stroke
Содействие независимости пациента после инсульта
II. Disease Prevention
Профилактика заболеваний
A. Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
1. Conduct a risk factor assessment.
Проведите оценку факторов риска.
2. Educate clients to follow standards for recommended screenings.
Обучите пациентов соблюдению стандартов рекомендуемых обследований.
3. Identify lifestyle risk behaviors requiring modification.
Определите рискованное поведение, требующее изменения образа жизни.
4. Encourage client to continue health-promoting behaviors.
Поощряйте пациента продолжать вести здоровый образ жизни.
5. Instruct client about preventive immunizations.
Проинструктируйте пациента о профилактических прививках.
https://t.me/med1917
132
SCREENING GUIDELINES
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО СКРИНИНГУ®
TEST ТЕСТ
FEMALE ЖЕНСКИЙ
MALE МУЖСКОЙ
Routine physical
Обычный медицинский
осмотр
20 to 40 years Annually
от 20 до 40 лет ежегодно
20 to 40 years
От 20 до 40 лет
Every 3 to 5 years
Каждые 3-5 лет
Annually at age 40
Ежегодно в возрасте 40 лет
Dental assessments
Осмотр у стоматолога
Every 6 months
Каждые 6 месяцев
Every 6 months
Каждые 6 месяцев
Blood pressure
Кровяное давление
Begin age 20
Начиная с 20 лет
Minimum every 2 years
Минимум каждые 2 года
Annually if higher than 120/80 mm Hg
Ежегодно, если давление выше 120/80 мм рт.ст.
Begin age 20
Начиная с 20 лет
Minimum every 2 years
Минимум каждые 2 года
Annually if higher than 120/80 mm Hg
Ежегодно, если давление выше 120/80 мм рт.ст.
Body mass index (BMI)
Индекс массы тела (ИМТ)
Begin age 20
Начиная с 20 лет
Each health care visit
Каждое посещение врача
Begin age 20
Начиная с 20 лет
Each health care visit
Каждое посещение врача
Blood cholesterol
Уровень холестерина в
крови
Begin age 20
Начиная с 20 лет
Minimum every 5 years (if no risk factors)
Минимум каждые 5 лет (при отсутствии
факторов риска)
Begin age 20
Начиная с 20 лет
Minimum every 5 years (if no risk factors)
Минимум каждые 5 лет (при отсутствии факторов
риска)
Blood glucose
Уровень глюкозы в крови
Begin age 45
Начиная с 45 лет
Minimum every 3 years
Минимум каждые 3 года
Begin age 45
Начиная с 45 лет
Minimum every 3 years
Минимум каждые 3 года
Colorectal screening
колоректальный
скрининг
Fecal occult blood annually begin age 50 AND
Скрытая кровь в кале ежегодно, с 50 лет, И
Flexible sigmoidoscopy every 5 years®, or
Гибкая ректороманоскопия каждые 5 лет®, или
Colonoscopy every 10 years, or колоноскопия
каждые 10 лет, или
Double-contrast barium enema every 5 years*, or
Клизма с двойным контрастированием барием
каждые 5 лет, или
CT colonography (virtual colonoscopy) every 5
years
Компьютерная томография (виртуальная
колоноскопия) каждые 5 лет
NOTE: Frequency may increase based upon results.
ПРИМЕЧАНИЕ: Частота может увеличиваться в
зависимости от результатов.
Fecal occult blood annually begin age 50 AND
Скрытая кровь в кале ежегодно, начиная с 50 лет, И
Flexible sigmoidoscopy every 5 years®, or
Гибкая ректороманоскопия каждые 5 лет®, или
Colonoscopy every 10 years, or колоноскопия
каждые 10 лет, или
Double-contrast barium enema every 5 years*, or
Клизма с двойным контрастированием барием
каждые 5 лет, или
CT colonography (virtual colonoscopy) every 5 years
Компьютерная томография (виртуальная
колоноскопия) каждые 5 лет
NOTE: Frequency may increase based upon results.
ПРИМЕЧАНИЕ: Частота может увеличиваться в
зависимости от результатов.
Pap test
Папаниколау
Every 3 years starting at age 21
Каждые 3 года, начиная с 21 года
n/a
Clinical breast exam
Клинический осмотр
молочных желез
Begin at age 20, every 3 years
Начиная с 20 лет, каждые 3 года,
Begin at age 40, yearly
начиная с 40 лет, ежегодно
n/a
Mammogram
Маммография
Begin age 40, yearly
Начиная с 40 лет, ежегодно
n/a
Prostate-specific antigen
test
Тест на
простатспецифический
антиген
and digital rectal exam
и пальцевое ректальное
исследование
n/a
Annual digital rectal examination (DRE)
Ежегодное пальцевое ректальное обследование
(DRE)
and prostate specific antigen (PSA) blood test.
и анализ крови на простатспецифический антиген
(PSA).
Testicular exam
Осмотр яичек
n/a
Begin age 15
Начиная с 15 лет
Monthly testicular self-exam,
Ежемесячное самообследование яичек,
clinical testicular exam at each routine visit.
клинический осмотр яичек при каждом плановом
посещении.
https://t.me/med1917
133
*American Diabetes Association, American Heart Association, American Cancer Society, and National Institutes of Health,
CDCАмериканская диабетическая ассоциация, Американская кардиологическая ассоциация, Американское онкологическое
общество и Национальные институты здравоохранения, CDC
FALL ASSESSMENT ACTIVITY
ДЕЙСТВИЯ ПО ОЦЕНКЕ ПАДЕНИЯ
A 70-year-old client is admitted with infected diabetic ulceration of the right foot and possible fracture of the left arm after a fall at
home.
70-летний пациент поступил в больницу с инфицированным диабетическим изъязвлением правой стопы и возможным переломом
левой руки после падения дома.
History reveals 36 pack-year history of smoking (stopped after MI),
В анамнезе - история курения в 36 пачек-лет (бросил после инфаркта миокарда),
IDDM (Insulin-dependent diabetes mellitus) for 22 years,
инсулинозависимый сахарный диабет на протяжении 22 лет,
MI with CABG x three 2 years ago, and HTN.
инфаркт миокарда с операцией по тройному шунтированию коронарных артерий (CABG) 2 года назад и гипертония.
Current medications: insulin isophane, clopidogrel, metoprolol, furosemide, potassium chloride, zolpidem, and hydrocodone/
acetaminophen PRN.
Текущее медикаментозное лечение: инсулин изофан, клопидогрель, метопролол, фуросемид, хлорид калия, золпидем и
гидрокодон/ацетаминофен PRN.
Based on the scenario, perform a fall assessment using the Morse Fall Scale below.
Основываясь на сценарии, проведите полную оценку, используя приведенную ниже шкалу падения Морзе.
Morse Fall Scale
Шкала падения Морзе
1. History of falling; immediate or within 3 months
Падение в анамнезе; внезапно или в течение 3 месяцев
No = 0 Yes = 25
Нет =0 Да = 25
2. Secondary diagnosis
Вторичный диагноз
No =0 Yes = 15
Нет =0 Да = 15
3. Ambulatory aid
Амбулаторная помощь
None, bed rest, nurse = 0
Отсутствует, постельный режим, медсестра = 0
Crutches, cane, walker = 15
Костыли, трость, ходунки = 15
Furniture = 30
Мебель = 30
4. IV/heparin Lock
Внутривенное введение/гепариновая блокировка
No=0 Yes= 20
Нет =0 Да = 20
5. Gait/transferring Походка/перемещение
Normal, bed rest, immobile = 0
Нормальное, постельный режим, неподвижность = 0
Weak = 10 Impaired = 20
Слабость = 10 Нарушения = 20
6. Mental status
Психическое состояние
Oriented to own ability = 0
Ориентирован на собственные способности = 0
Forgets limitations = 15
Забывает об ограничениях = 15
Итого:
Risk Level
Уровень риска:
According to the score, look at the risk level on chart below.
В соответствии с оценкой, посмотрите на уровень риска на диаграмме ниже.
Before viewing the interventions as instructed on the chart, identify five nursing actions
Перед просмотром мероприятий, как указано в таблице, определите пять действия медсестры,
you should implement for the client to minimize risk of falls.
которые вы должны предпринять для пациента, чтобы свести к минимуму риск падений.
RISK LEVEL MFS SCORE ACTION
Уровень риска ОЦЕНКА MFS ДЕЙСТВИЕ
No Risk 0 to 24 None
Нет риска от 0 до 24 Нет
Low Risk 25 to 50 See Standard Fall Prevention
Низкий риск от 25 до 50 on following page
См. стандартные меры по профилактике
падений на следующей странице
High Risk 51 or greater See High-Risk Fall Prevention
Высокий риск 51 или более Interventions on following page
См. меры по профилактике падений
с высоким риском на следующей странице
Answer key on next page.
Ключ к ответу на следующей странице. http://www.ahrq.gov/sites/default/files/publications/files/fallpxtoolkit. pdf
https://t.me/med1917
134
STANDARD FALL PREVENTION INTERVENTIONS
СТАНДАРТНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПАДЕНИЙ
Clients who are scored “low-risk” on the Morse Fall Scale (score of
25 to 50)
Пациенты, получившие оценку “низкий риск” по шкале Морзе
(от 25 до 50 баллов),
will have the following interventions implemented by the nursing
staff.
получат следующие мероприятия от медицинского персонала.
Direct Care
Непосредственный уход
» Assess fall risk upon admission, change in status, transfer to
another unit, and discharge.
Оценить риск падения при поступлении, изменении статуса,
переводе в другое отделение и выписке.
» Assign client to a bed that enables client to exit the bed toward
client’s stronger side whenever possible.
Назначить пациенту койку, которая позволяет ему вставать с
койки в более сильную сторону, когда это возможно.
» Assess coordination and balance before assisting with transfer and
mobility activities.
Оценить координацию и равновесие, прежде чем оказывать
помощь в перемещении и передвижении.
» Implement bowel and bladder programs to decrease urgency and
incontinence.
Внедрить программы для работы кишечника и мочевого
пузыря, чтобы уменьшить срочность и недержание мочи.
» Use treaded socks for all clients.
Использовать носки с протекторами для всех пациентов.
All Staff
Весь персонал
» Approach client toward unaffected side to maximize participation
in care.
Обращать внимание пациента на незатронутую сторону, чтобы
максимально участвовать в оказании медицинской помощи
» Transfer client toward stronger side.
Переместить пациента на более сильную сторону.
Education
Обучение
» Actively engage client and family in all aspects of fall prevention
program.
Активно вовлекать пациента и его семью во все аспекты
программы профилактики падений.
» Instruct client in all activities prior to initiating assistive devices.
Инструктировать пациента обо всех действиях перед
использованием вспомогательных устройств.
» Teach client use of grab bars.
Научить пациента пользоваться поручнями.
» Instruct client in medication time/dose, side/adverse effects, and
interactions with food/medications.
Проинструктировать пациента о времени приема лекарств и
дозе, побочных эффектах и взаимодействии пищи и лекарств.
Equipment
Оборудование
» Lock all moveable equipment before transferring clients.
Запирать все передвижное оборудование перед
перемещением пациентов.
» Individualize equipment specific to client needs.
Индивидуализировать оборудование в соответствии с
потребностями пациента
Environment
Окружающая среда
» Place client care articles within reach.
Размещать предметы гигиены в пределах досягаемости.
» Provide physically safe environment (eliminate spills, clutt
electrical cords, and unnecessary equipment).
Обеспечить физическую безопасность (не допускать разливов,
запутывания электрических шнуров и ненужного
оборудования).
» Provide adequate lighting.
Обеспечить достаточное освещение.
HIGH-RISK FALL PREVENTION INTERVENTIONS
МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПАДЕНИЙ С ВЫСОКОЙ
СТЕПЕНЬЮ РИСКА
These interventions are designed to be implemented for clients with
multiple fall risk factors and those who have fallen.
Эти мероприятия предназначены для пациентов с
множественными факторами риска падения и для тех, кто уже
падал.
These interventions are designed to reduce severity of injuries due
to falls,
Эти мероприятия направлены на снижение тяжести травм,
полученных в результате падений,
as well as to prevent falls from reoccurring, supplementing standard
fall prevention interventions.
а также на предотвращение повторения падений, дополняя
стандартные меры по предотвращению падений.
Equipment»
Оборудование
» Bed and/or chair alarms»
Сигнализация для кроватей и/или кресел"
» Alarms at exits
Сигнализация на выходе
» Nurse call and communication systems
Системы вызова медсестры и связи"
» Low beds»
Низкие кровати
» Raised edge mattress»
Матрасы с приподнятым краем
» Video camera surveillance
Видеонаблюдение
» Nonskid floor mat
Нескользящий коврик для пола
Environment
Окружающая среда
» Clear client environment of all hazards
Очистить окружающую среду пациента от всех опасностей
Education
Обучение
» Exercise»
Физические упражнения
» Nutrition»
Правильное питание
» Home safety
Безопасность в доме
» Plan for emergency fall notification procedure.
План процедуры оповещения об аварийном падении.
https://t.me/med1917
135
A 70-year-old client is admitted with infected diabetic ulceration of
right foot.
70-летний пациент поступил с инфицированной диабетической
язвой правой стопы.
History reveals 36 pack-year history of smoking (stopped after MI),
В анамнезе - история курения в 36 пачек-лет (бросил после
инфаркта миокарда),
IDDM (Insulin-dependent diabetes mellitus) for 22 years,
инсулинозависимый сахарный диабет на протяжении 22 лет,
MI with CABG x three 2 years ago, and HTN.
инфаркт миокарда с операцией по тройному шунтированию
коронарных артерий (CABG) 2 года назад и гипертония.
Current medications: insulin isophane, clopidogrel, metoprolol,
furosemide, potassium chloride, zolpidem, and hydrocodone/
acetaminophen PRN.
Текущее медикаментозное лечение: инсулин изофан,
клопидогрель, метопролол, фуросемид, хлорид калия, золпидем и
гидрокодон/ацетаминофен PRN.
Based on the scenario, perform a fall assessment using the Morse
Fall Scale below.
Основываясь на сценарии, проведите полную оценку,
используя приведенную ниже шкалу падения Морзе.
Answers to Fall Assessment Activity Answers 1.25;2.15; 3.0, 4. 0; 5.
0; Total: 40
Ответы на вопросы о действиях по оценке падения1.25;2.15;
3.0, 4. 0; 5. 0; Всего: 40
Risk Level: Low Risk (answers may be any of the below)
Уровень риска: Низкий (ответы могут быть любыми из
приведенных ниже).
1. Call light in reach
Включите свет в зоне досягаемости
2. Bed in low position
Опустите кровать пониже
3. Use nonskid footwear
Используйте нескользящую обувь
4. Assist client with transfers/ambulation
Помогите пациенту с перемещением/передвижением
5. Assess for need of ambulation devices
Определите, нужны ли средства передвижения
6. Adequate lighting including night lights
Обеспечьте достаточное освещение, включая ночники
7. Promptly enter to assist client when called
Быстро приходите на помощь пациенту, когда он вызывает
8. Monitor blood sugars before meals and at bedtime
Контролируйте уровень сахара в крови перед едой и перед сном
9. Monitor for possible orthostatic BP after pain medications
Следите за возможным снижением артериального давления
после приема обезболивающих препаратов
10. Assess sensationis in lower extremities due to impaired
circulation
10. Оценивайте чувствительность нижних конечностей из-за
нарушения кровообращения
https://t.me/med1917
136
UNIT SIX Adult Medical Surgical Nursing
БЛОК ШЕСТОЙ Медицинский хирургический уход за взрослыми
SECTION 1 Fluids and Electrolytes
РАЗДЕЛ 1. Жидкости и электролиты 136
SECTION 2 Respiratory System Alterations
РАЗДЕЛ 2. Изменения дыхательной системы 147
SECTION 3 Perioperative Care
РАЗДЕЛ 3. Периоперационный уход 165
SECTION 4 Gastrointestinal, Hepatic, and Pancreatic Disorders
РАЗДЕЛ 4. Расстройства желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы 172
SECTION 5 Disorders of the Musculoskeletal System
РАЗДЕЛ 5. Расстройства опорно-двигательного аппарата 204
SECTION 6 Endocrine System Functions and Disorders
РАЗДЕЛ 6 Функции и расстройства эндокринной системы 217
SECTION 7 Hematologic Disorders
РАЗДЕЛ 7 Гематологические расстройства 236
SECTION 8 Cardiovascular System Disorders
РАЗДЕЛ 8 Расстройства сердечно-сосудистой системы 241
SECTION 9 Genitourinary System Disorders
РАЗДЕЛ 9 Расстройства мочеполовой системы 265
SECTION 10 Neurosensory Disorders
РАЗДЕЛ 10 Нейросенсорные расстройства 279
SECTION 11 Oncology Nursing
РАЗДЕЛ 11 Сестринское дело в онкологии 301
SECTION 12 Immunologic Disorders
РАЗДЕЛ 12 Иммунологические расстройства 305
SECTION 13 Burns
РАЗДЕЛ 13 Ожоги 309
SECTION 14 End-of-Life Care
РАЗДЕЛ 14 Уход в конце жизни 314
SECTION 15 Nutrition: Therapeutic Diets
РАЗДЕЛ 15 Питание: Лечебные диеты 315
SECTION 16 “Need to Know” Laboratory Values
РАЗДЕЛ 16 Лабораторные показатели "Необходимо знать" 322
SECTION 1 Fluids and Electrolytes
РАЗДЕЛ 1 Жидкости и электролиты
I. Fluids and Electrolytes
I. Жидкости и электролиты
Nurses should review the client’s health history and laboratory data and perform clinical assessment.
Медсестры должны изучить историю болезни пациента и лабораторные данные, а также провести клиническую оценку.
Many health problems can cause changes in balance of fluids and electrolytes.
Многие проблемы со здоровьем могут привести к нарушению баланса жидкости и электролитов.
The nurse should be prepared to manage the client with imbalances.
Медсестра должна быть готова к тому, что пациент будет находиться в состоянии дисбаланса.
A. Body Fluids
Жидкости организма
1. Adults: 50% to 60% of total body weight is water
Взрослые: от 50 до 60% общего веса тела приходится на воду
2. Infants: 75% to 80% of total body weight is water.
Младенцы: от 75 до 80% общей массы тела приходится на воду
3. Two-thirds of body fluid is intracellular (ICF)
Две трети жидкости организма - внутриклеточная (ICF)
4. One-third of body fluid is extracellular (ECF)
Одна треть жидкости организма - внеклеточная (ECF).
NOTE: 1 kg (2.2 Ib) of body weight is approximate to 1 L of fluid.
ПРИМЕЧАНИЕ: 1 кг (2,2 фунта) массы тела приблизительно соответствует 1 л жидкости.
II. Fluid Imbalance
Водный дисбаланс
A. Fluid Volume Deficit (FVD)
Дефицит объема жидкости (FVD)
1. Fluid intake is less than needed to meet body requirements.
Потребление жидкости меньше, чем необходимо для удовлетворения потребностей организма.
The most common type is isotonic dehydration.
Наиболее распространенным типом является изотоническая дегидратация.
2. Contributing Factors
Способствующие факторы
a. Excess GI and/or renal loss
Избыток жидкости в желудочно-кишечном тракте и/или почечная недостаточность
b. Diaphoresis
Потоотделение
https://t.me/med1917
137
c. Fever
Лихорадка
d. Long term NPO ("non-per-oral")
Долговременный статус NPO ("ничего через рот").
e. Hemorrhage
Кровотечение
f. Insufficient intake
Недостаточное потребление;
g. Burns
Ожоги
h. Diuretic therapy
Диуретическая терапия
i. Aging: Older adults have less body water and decreased thirst sensation
Старение: У пожилых людей в организме меньше жидкости и снижается чувство жажды.
3. Manifestation
Проявление
a. Weight loss
Потеря веса
b. Dry mucous membranes
Сухость слизистых оболочек
c. Increased heart rate and respirations
Учащенное сердцебиение и дыхание.
d. Thready pulse
Нитевидный пульс
e. Capillary refill less than 3 seconds
Наполнение капилляров менее чем за 3 секунды
f. Weakness, fatigue
Слабость, утомляемость
g. Orthostatic hypotension
Ортостатическая гипотензия
h. Poor skin turgor
Плохой тургор кожи;
i. LATE SIGNS: Oliguria, decreased CVP (central venous pressure), flattened neck veins
ПОЗДНИЕ ПРИЗНАКИ: олигурия, снижение ЦВД (центрального венозного давления), сужение вен на шее.
4. Diagnostic Procedures
Диагностические процедуры
a. Serum electrolytes, BUN (blood urea nitrogen), creatinine,
Электролиты сыворотки крови, BUN (азот мочевины крови), креатинин,
Hсt (hematocrit): Hct may be high due to hemoconcentration
Hсt (гематокрит): Hct может быть высоким из-за концентрации гемоглобина.
b. Urine: specific gravity and osmolarity
Моча: удельный вес и осмолярность
5. Colaborative Care and Nursing Interventions
Совместный уход и сестринское вмешательство
a. Monitor vital signs, pulse quality and amplitude.
Следите за показателями жизнедеятельности, качеством и амплитудой пульса.
b. Monitor skin turgor.
Следите за тургором кожи.
In older adults, check skin over sternum or forehead.
У пожилых людей проверяйте состояние кожи над грудиной или на лбу.
c. Maintain strict I&O (Intake and output).
Поддерживайте строгий контроль I&O (поступление и выведение).
Output should be at least 0.5 mL/kg/hr.
Выведение должна составлять не менее 0,5 мл/кг/час.
d. Weigh client daily.
Ежедневно взвешивайте пациента.
e. Monitor laboratory data.
Контролируйте лабораторные данные.
f. Correct underlying cause.
Устраняйте первопричину.
g. Fluid replacement:
Заменяйте жидкость:
1) Increase oral fluid intake;
Увеличьте поступление жидкости через рот;
initiate oral rehydration solution.
начните прием раствора для пероральной регидратации.
2) IV fluids for severe dehydration/maintainas prescribed.
Внутривенное введение жидкости при сильном обезвоживании/поддерживайте в соответствии с предписаниями.
3) Monitor response to therapy.
Следите за реакцией на терапию.
h. Initiate fall prеcautions.
Примите меры предосторожности при падении.
6. Medications
Применение лекарств
a. Electrolyte replacement
Замена электролитов
b. Intravenous fluids
Внутривенное введение жидкостей
https://t.me/med1917
138
INTRAVENOUS FLUIDS
ЖИДКОСТИ для ВНУТРИВЕННОГО ВВЕДЕНИЯ
Isotonic Изотонические препараты
CHARACTERISTICS
ХАРАКТЕРИСТИКИ:
Treatment of vascular system fluid deficit
Лечение дефицита жидкости в сосудистой системе
INDICATION
ПОКАЗАНИЯ к ПРИМЕНЕНИЮ:
Concentration equal to plasma
Концентрация, равная концентрации в плазме
Prevent fluid shift between compartments
Предотвращает перемещение жидкости между отделениями
SOLUTIONS
РАСТВОРЫ:
Normal saline (0.9% NS)
Обычный физиологический раствор (0,9% NS)
Lactated Ringer's (LR)
Лактат Рингера (LR)
5% dextrose in water (D
5
W)
5% декстроза в воде (D
5
W)
Hypotonic Гипотонические препараты
CHARACTERISTICS
ХАРАКТЕРИСТИКИ:
Treatment of intracellular dehydration
Для лечения внутриклеточной дегидратации
INDICATION
ПОКАЗАНИЯ к
ПРИМЕНЕНИЮ:
Lower osmolality than the ECF
Осмоляльность ниже, чем у ECF
Shift fluid from ECF to ICF
Замена жидкости с ECF на ICF
SOLUTIONS
РАСТВОРЫ:
0.45% normal saline (0.45% NS)
0,45% Обычны физиологический раствор (0,45% NS)
2.5% dextrose in 0.45% saline (D
25
45% NS)
2,5%-ный раствор декстрозы в 0,45%-ном физиологическом растворе (D
25
45% NS)
Hypertonic Гипертонические препараты
CHARACTERISTICS
ХАРАКТЕРИСТИКИ:
Used only when serum osmolality is critically low
Применяют только при критически низкой осмоляльности сыворотки.
INDICATION
ПОКАЗАНИЯ к
ПРИМЕНЕНИЮ:
Osmolality higher than the ECF
Осмоляльность выше, чем у ECF
Shift fluid from ICF to ECF
Замена жидкости с ICF на ECF
SOLUTIONS
РАСТВОРЫ:
10% dextrose in water (D
10
W)
10% декстрозы в воде (D
10
W)
50% dextrose in water (D
50
W)
50% декстрозы в воде (D50W)
5% dextrose in 0.9% salilne (D
5
NS).
5% декстрозы в 0,9% физиологическом растворе (D
5
NS).
5% dextrose in 0.45% saline (D
5
W in 0.45% NaCl)
5% декстрозы в 0,45% физиологическом растворе (D
5
W в 0,45% NaCl).
5% dextrose in lactated Ringer's (D
5
LR)
5%-ная декстрозы в лактате Рингера (D
5
R)
B. Fluid Volume Excess (FVE)
Избыточный объем жидкости (FVE)
1. Fluid intake or retention is greater than the body’s needs.
Потребление или задержка жидкости превышает потребности организма.
2. Contributing Factors
Сопутствующие факторы
a. Kidney failure (late phase)
Почечная недостаточность (поздняя стадия)
b. Heart failure
Сердечная недостаточность
c. Cirrhosis
Цирроз печени;
d. Interstitial to plasma fluid shifts (e.g., hypertonic fluids, burns)
Интерстициальные изменения в плазме крови (например, гипертоническая болезнь, ожоги);
e. Excessive water intake
Чрезмерное потребление воды
f. Long-term corticosteroid therapy
Длительная терапия кортикостероидами.
3. Manifestations
Проявления
a. Cough, dyspnea, crackles
Кашель, одышка, хрипы
b. Increased blood pressure
Повышение артериального давления
c. Tachypnea and tachycardia
Учащенное дыхание и тахикардия
d. Bounding pulse
Учащенный пульс
e. Weight gain (1 L water = 1 kg of weight)
Увеличение веса (1 л воды = 1 кг веса).
f. Jugular vein distention
Расширение яремной вены
https://t.me/med1917
139
g. Increased central venous pressure
Повышение центрального венозного давления
h. Pitting edema
Точечный отек.
4. Diagnostic Procedures (May be decreased due to hemodilution)
Диагностические процедуры (могут быть сокращены из-за гемодилюции)
a. Serum: electrolytes, BUN, creatinine, Hct
Сыворотка крови: электролиты, BUN, креатинин, Hct
b. Urine: specific gravity and osmolarity
Моча: удельный вес и осмолярность
c. Chest x-ray if respiratory complications present
Рентген грудной клетки при наличии респираторных осложнений
5. Collaborative Care and Nursing Interventions
Совместный уход и сестринские вмешательства
a. Monitor respiratory rate, symmetry, and effort.
Следите за частотой дыхания, симметрией и усилием.
b. Monitor breath sounds for signs of pulmonary edema.
Следите за звуками дыхания на предмет признаков отека легких.
c. Monitor for edema; measure pitting edemna on scale of 1+ (minimal) to 4+ (severe);
Следите за отеком; измеряйте точечный отек по шкале от 1+ (минимальный) до 4+ (выраженный);
monitor dependent edema by measuring circumference of extremities.
следите за зависимым отеком, измеряя окружность конечностей.
d. Monitor for ascites, and measure abdominal girth.
Следите за наличием асцита и измеряйте обхват брюшной полости.
e. Weigh the client daily.
Ежедневно взвешивайте пациента.
f. Maintain strict I&0.
Поддерживайте строгий контроль I&О.
g. Monitor vital signs.
Следите за жизненно важными показателями.
h. Administer diuretics (osmotic, loop) as prescribed.
Назначайте диуретики (осмотические, петлевые) в соответствии с предписаниями.
i. Limit fluid intake.
Ограничьте потребление жидкости.
j. Maintain skin integrity.
Поддерживайте целостность кожи.
k. Use semi-Fowler’s position; reposition every 2 hr.
Примменяйте позу полу-Фаулера; меняйте положение каждые 2 часа.
l. Restrict sodium intake.
Ограничьте потребление натрия.
III. Electrolyte Imbalances
Электролитный дисбаланс
A. Normal Electrolyte Ranges
Нормальный уровень электролитов:
1. Major Intracellular Electrolytes.
Основные внутриклеточные электролиты
a. Potassium
Калий,
b. Phosphorus
Фосфор,
c. Magnesium*
Магний*.
2. Major Extracellular Electrolytes
Основные внеклеточные электролиты:
a. Sodium
Натрий,
b. Calcium
Кальций,
c. Chloride
Хлорид,
d. Bicarbonate
Бикарбонат.
B. Function
Функция
1. Maintain homeostasis.
Поддерживает гомеостаз.
2. Promote neuromuscular excitability.
Повышает нервно-мышечную возбудимость.
3. Maintain fluid volume.
Поддерживает объем жидкости.
4. Distribute water between fluid compartments.
Распределяет воду между жидкостными отделениями.
5. Maintain cardiac stability.
Поддерживает сердечную деятельность.
6. Regulate acid-base balance.
Регулирует кислотно-щелочной баланс.
https://t.me/med1917
140
MAJOR ELECTROLYTES: IMBALANCE/INTERVENTIONS
ОСНОВНЫЕ ЭЛЕКТРОЛИТЫ: ДИСБАЛАНС/ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Potassium (K
+
): Hypokalemia
Калий (K+): Гипокалиемия
RISK FACTORS
ФАКТОРЫ РИСКА
Adverse effects of medications
Побочные эффекты лекарств
» Corticosteroids
Кортикостероиды
» Diuretics
Мочегонные средства
» Digitalis
Дигиталис
» Laxatives (abuse of)
Слабительные (злоупотребление
ими)
Body fluid loss
Потеря жидкости организмом
» Vomiting
Рвота
» Diarrhea
Диарея
» Wound drainage
Дренирование раны
» NG suction
Назогастральный отсос
Excessive diaphoresis
Повышенное потоотделение
Kidney disease
Заболевание почек
Dietary deficiency
Недостаток питания
Alkalosis
Алкалоз
MANIFESTATIONS
ПРОЯВЛЕНИЯ
Muscle weakness, cramping
Мышечная слабость, судороги
Fatigue
Усталость
Nausea, vomiting
Тошнота, рвота
Irritability, confusion
Раздражительность,
спутанность сознания
Decreased bowel motility
Снижение перистальтики
кишечника
Paresthesia
Парестезия
Dysrhythmias
Нарушения ритма
Flat and/or inverted T waves (ECG)
Плоские и/или перевернутые
волны Т (ЭКГ)
INTERVENTIONS
ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Monitor respiratory status.
Следить за состоянием дыхания.
Initiate fall precautions.
Принять меры предосторожности
при падении.
Initiate and monitor
Назначить и контролировать
potassium replacement (oral, IV).
замену калия (перорально,
внутривенно).
Monitor ECG.
Контроль ЭКГ.
Monitor I&O.
Контроль I&O.
Monitor arterial HCO; and pH.
Контроль артериальной HCO и
pH.
Provide client education.
Oбучение пациентов.
Dietary sources
Диетические источники
Medications
Лекарства
NOTE: NEVER give K
+
IV bolus; MUST dilute.
ПРИМЕЧАНИЕ: НИКОГДА не вводите К
+
внутривенно болюсно; НЕОБХОДИМО разбавлять.
NOTE: “No P = No K.” If the client is not urinating, do NOT administer potassium.
ПРИМЕЧАНИЕ: “Нет Р = нет К”. Если у пациента нет мочеиспускания, не вводите калий.
Potassium (K
+
): Hyperkalemia
Калий (K+): Гиперкалиемия
RISK FACTORS
ФАКТОРЫ РИСКА
Renal failure
Почечная недостаточность
Adrenal insufficiency
Недостаточность надпочечников
Acidosis
Aцидоз
Excessive potassium intake
Избыточное потребление калия
Medications
Лекарственные препараты
» Potassium-sparing diuretics
Калийсберегающие диуретики
» ACE inhibitors
Ингибиторы АПФ
MANIFESTATIONS
ПРОЯВЛЕНИЯ
Peaked T-waves (ECG)
Пикообразные Т-волны (ЭКГ)
Ventricular dysrhythmias
Желудочковые нарушения ритма
Muscle twiching and paresthesia
(early)
Мышечные подергивания и
парестезии (раннее)
Ascending muscle weakness (late)
Восходящая мышечная слабость
(позднее)
Increased bowel motility
Усиление перистальтики
кишечника
INTERVENTIONS
ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Monitor ECG.
Контроль ЭКГ.
Monitor bowel sounds.
Контроль шумы в кишечнике.
Initiate dialysis.
Начнать диализ.
Dietary restriction and teaching.
Диетические ограничения и
обучение.
Administer medications.
Назначить лекарства.
» Kayexalate (monitor bowel sounds)
Кайексалат
(контроль шумов в кишечнике)
» 50% glucose with insulin
50% глюкоза с инсулином
» Calcium gluconate
Глюконат кальция
» Bicarbonate
Бикарбонат
» Loop diuretics
Петлевые диуретики
https://t.me/med1917
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана