Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_126_библиотеки_им_акад_М_И_Перельмана
.pdf
231
6. Manifestations
Проявления
a. “3 Polys”
“3 поли-”
1) Polyuria
Полиурия
2) Polydipsia
Полидипсия
3) Polyphagia
Полифагия
b. Fatigue and weakness
Утомляемость и слабость
c. Sudden vision changes
Внезапные изменения зрения
d. Recurrent infections
Рецидивирующие инфекции
e. Slow wound healing
Медленное заживление ран
f. Type 1 diabetes
Сахарный диабет 1 типа
1) Sudden weight loss
Внезапная потеря веса
2) Nausea, vomiting, or abdominal pain
Тошнота, рвота или боль в животе
7. Long-Term Complications
Долгосрочные осложнения
a. Neuropathy
Невропатия
b. Nephropathy
Нефропатия
c. Retinopathy
Ретинопатия
d. Cardiovascular disease
Сердечно-сосудистые заболевания
e. Infection and slow wound healing
Инфекция и медленное заживление ран
8. Collaborative Care
Совместный уход
a. Nursing Interventions
Сестринское вмешательство.
1) Monitor blood glucose.
Контролируйте уровень глюкозы в крови.
2) Administer medication as prescribed.
Назначайте лекарства в соответствии с предписаниями.
3) Provide education. (See Client Education.)
Проводите обучение. (См. раздел "Обучение клиентов")
4) Monitor vital signs and I1&0.
Контролируйте показатели жизнедеятельности и I1 и 0.
5) Refer to a diabetic educator.
Обратитесь к специалисту по диабету.
6) Monitor for complications.
Следите за развитием осложнений.
b. Possible Complications
Возможные осложнения
1) Hypoglycemia occurs when the blood glucose level falls below 60 mg/dL.
Гипогликемия возникает, когда уровень глюкозы в крови падает ниже 60 мг/дл.
a) Causes: decreased dietary intake, excess insulin, and increased exercise
Причины: снижение потребления пищи, избыток инсулина и повышенные физические нагрузки
b) Manifestations
Проявления
(1) Tachycardia
Тахикардия
(2) Diaphoresis
Диафорез
(3) Weakness, fatigue
Слабость, утомляемость
(4) Irritability, anxiety
Раздражительность, беспокойство
(5) Confusion
Спутанность сознания
(6) Headache, blurred vision
Головная боль, нечеткость зрения
https://t.me/med1917
232
2) Transient Hyperglycemia: An elevated blood glucose;
Преходящая гипергликемия: Повышение уровня глюкозы в крови;
generally treated with sliding scale insulin to return serum blood glucose to normal range
обычно лечится инсулином по скользящей шкале, чтобы вернуть уровень глюкозы в сыворотке крови в нормальный диапазон
a) Prompt treatment is necessary to avoid hyperglycemic emergencies.
Во избежание чрезвычайных ситуаций, связанных с гипергликемией, необходимо оперативное лечение.
(1) Treat with regular insulin.
Лечите обычным инсулином.
(2) Do not hold insulin when blood glucose is in the normal range.
Не задерживайте инсулин, если уровень глюкозы в крови находится в нормальном диапазоне.
(3) Provide education on importance anq strategies to maintain blood glucose in the normal range.
Проведите разъяснительную работу о важности стратегий поддержания уровня глюкозы в крови в нормальном диапазоне.
b) Nursing Interventions for Hypoglycemia
Сестринские вмешательства при гипогликемии
(1) Give the client 15 g of fast-acting simple carbohydrates.
Дайте пациенту 15 г быстродействующих простых углеводов.
(a) 3 оr 4 glucose tablets for the equivalent to 15 g of carbohydrates
3 или 4 таблетки глюкозы, эквивалентные 15 г углеводов
(b) 4 oz of fruit juice or regular soda)
4 унции фруктового сока или обычной газировки
(c) 6 to 10 hard candies
6-10 твердых конфет
(d) 2 to 3 teaspoons of sugar or honey
2-3 чайные ложки сахара или меда.
(2) If the client is unconscious or unable to swallow, administer glucagon IM or subcutaneous.
Если пациент без сознания или не может глотать, введите глюкагон внутривенно или подкожно.
Repeat in 10 min if client is still unconscious and notify provider.
Повторите через 10 минут, если клиент все еще без сознания, и сообщите об этом врачу.
(3) Follow the 15/15/15 rule.
Следуйте правилу 15/15/15.
(a) Administer 15 g of fast acting carbohydrates.
Введите 15 г быстродействующих углеводов.
(b) Wait 15 min and recheck blood glucose.
Подождите 15 минут и повторно проверьте уровень глюкозы в крови.
(c) Administer 15 more grams of carbohydrates if blood glucose remains less than 70 mg/dL.
Введите еще 15 г углеводов, если уровень глюкозы в крови остается менее 70 мг/дл.
(d) Give 7 g of protein when blood glucose is within normal limits
Дайте 7 г белка, если уровень глюкозы в крови находится в пределах нормы
i) 2 tablespoons of peanut butter
2 столовые ложки арахисового масла
ii) 10z of cheese
10 г сыра
iii) 8 oz of milk
8 унций молока
c. Medications (see Unit Four: Pharmacology in Nursing)
Лекарства (см. четвертый раздел: "Фармакология в сестринском деле")
1) Insulin pump: An external device that provides a basal dose of rapid-acting or regular insulin with a bolus dose for meals,
Инсулиновая помпа: Внешнее устройство, которое обеспечивает базальную дозу быстродействующего или обычного инсулина с
болюсной дозой во время приема пищи,
which is calculated by the client using a predetermined insulin-tocarbohydrate ratio;
которая рассчитывается пациентом с помощью заранее определенного соотношения инсулина и углеводов;
does not read blood glucose.
не считывает уровень глюкозы в крови.
a) Needles are inserted into subcutaneous abdominal tissue (change site at least every 3 days)
Иглы вводятся в подкожную клетчатку живота (меняйте место введения по крайней мере каждые 3 дня)
b) Complications are secondary to continuous administration of insulin or from disruption of insulin infusion
Осложнения являются вторичными по отношению к непрерывному введению инсулина или нарушению его инфузии
c) Allows for flexibility of diet
Позволяет гибко подходить к диете
d. Client Education
Обучение пациентов
1) Nutritional therapy as prescribed (e.g., exchange, carbohydrate counting, calories, healthy food choices)
Диетотерапия по назначению врача (например, обмен веществ, подсчет углеводов, калорий, выбор здоровой пищи)
2) Importance of consistent exercise
Важность постоянных физических упражнений
3) Self-glucose monitoring and interpretation of results
Самостоятельный мониторинг глюкозы и интерпретация результатов
4) Medication administration
Прием лекарств
a) Medication importance and schedule
Важность и график приема лекарств
b) Medication route (e.g., PO, subcutaneous, insulin pump)
https://t.me/med1917
233
Способ введения лекарств (например, внутривенно, подкожно, с помощью инсулиновой помпы)
c) Rotation of injection within an anatomic area
Чередование инъекций в пределах анатомической области
5) Manifestations and management of hypo and hyperglycemia
Проявления и лечение гипо- и гипергликемии
6) Wear medic alert bracelet
Надеть браслет медицинского оповещения.
7) Foot care
Уход за ногами
a) Cleanse feet daily in warm, soapy water; rinse and dry carefully
Ежедневно мыть ноги теплой водой с мылом; тщательно промыть и высушить
b) Trim nails straight across
Обрезать ногти прямо поперек
c) Wear supportive, protective shoes
Носить поддерживающую защитную обувь
d) Do not go barefoot and inspect feet daily, including between the toes
Не ходить босиком и ежедневно осматривать ступни, в том числе между пальцами
8) Guidelines during illness (“Sick Day Rules”)
Рекомендации во время болезни (“Правила дня больного”)
a) Take usual doses of insulin or antidiabetic agents
Принимайь обычные дозы инсулина или противодиабетических средств
b) Test blood glucose and urine for ketones every 3 to 4 hr
Проверять уровень глюкозы в крови и моче на содержание кетонов каждые 3-4 часа
c) Report elevated blood glucose or urine ketones to provider
Сообщайть врачу о повышенном содержании глюкозы в крови или кетонов в моче.
d) Encourage to consume 4 oz of sugar-free, non-caffeinated fluids every 30 min to prevent dehydration
Рекомендовать пить по 4 унции жидкости без сахара и кофеина каждые 30 минут, чтобы предотвратить обезвоживание.
e) Eat small, frequent meals of soft foods or liquids to meet carbohydrate needs.
Есть небольшими порциями мягкие продукты или жидкости, чтобы удовлетворить потребность в углеводах.
B. Diabetic Ketoacidosis:
Диабетический кетоацидоз:
An acute, life-threatening comphcatlon of dlabetes mellitus due to insufficient insulin.
Острое, опасное для жизни заболевание сахарным диабетом, вызванное недостаточностью инсулина.
Main clinical manifestations are hyperglycemia
Основными клиническими проявлениями являются гипергликемия
(i.e., blood glucose levels vary between 300 to 800 mg/dL), acidosis, dehydration and fluid loss;
(т.е. уровень глюкозы в крови колеблется от 300 до 800 мг/дл), ацидоз, обезвоживание и потеря жидкости;
Most common in type 1 diabetes mellitus.
Наиболее часто встречается при сахарном диабете 1 типа.
1. Contributing Factors
Способствующие факторы
a. Decreased or missed dose of insulin
Снижение или пропуск дозы инсулина
b. Illness or infection
Заболевание или инфекция
c. Undiagnosed or untreated diabetes
Недиагностированный или нелеченный сахарный диабет;
2. Manifestations
Проявления
a. Exacerbated polyuria, polydipsia, polyphagia
Обострение полиурии, полидипсии, полифагии.
b. Anorexia, nausea, and vomiting, abdominal pain
Анорексия, тошнота и рвота, боли в животе
c. Metabolic acidosis with ketonuria
Метаболический ацидоз с кетонурией
d. Kussmaul’s respirations
Синдром Куссмауля
e. Acetone breath (fruity odor)
Запах ацетона (фруктовый запах изо рта);
f. Altered mental status, blurred vision, headache
Изменение психического состояния, нарушение зрения, головная боль
g. Weak, rapid pulse
Слабый, учащенный пульс
h. Orthostatic hypotension
Ортостатическая гипотензия.
3. Collaborative Care
Совместный уход
a. Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
1) Monitor blood glucose, LOC, vital signs, and strict I&O.
Следить за уровнем глюкозы в крови, ЛПВП, жизненно важными показателями и строго выполнять внутривенные вливания.
https://t.me/med1917
234
2) Administer prescribed IV fluids to promote perfusion.
Вводить предписанные жидкости внутривенно для улучшения перфузии.
a) Normal saline infusion to maintain perfusion.
Вводить физиологический раствор для поддержания перфузии.
b) Follow with 45% saline infusion to replace total body fluid losses
Затем ввести 45% физиологический раствор, чтобы восполнить общую потерю жидкости организмом
c) Add fluids containing dextrose when blood glucose is approximately 250 mg/dL
Добавить жидкости, содержащие декстрозу, когда уровень глюкозы в крови достигнет примерно 250 мг/дл
3)Administer insulin.
Ввести инсулин.
a) Insulin infusion usually at 0.1 mg/kg/hr.
Инфузия инсулина обычно составляет 0,1 мг/кг/час.
Regular insulin is the only insulin that may be given IV.
Обычный инсулин - это единственный инсулин, который можно вводить внутривенно.
b) Usually blood glucose checks hourly while on an insulin infusion.
Во время инфузии инсулина уровень глюкозы в крови обычно проверяется ежечасно.
c) Resume subcutaneous when possible.
По возможности возобновлять подкожное введение.
4) Monitor potassium levels and replace as prescribed.
Контролировать уровень калия и заменять его по назначению.
5) Monitor acid-base balance.
Следите за кислотно-щелочным балансом.
6) Teach strategies to prevent DKA and hyperglycemic hyperosmolar state (HHS).
Обучить стратегиям профилактики ДКА и гипергликемического гиперосмолярного состояния (СГС).
C. Hyperglycemic Hyperosmolar State (HHS):
Гипергликемическое гиперосмолярное состояние (HHS):
An acute, life-threatening complication of diabetes (more commonly in type 2).
Острое, опасное для жизни осложнение сахарного диабета (чаще всего 2-го типа).
It is characterized by elevated blood glucose levels of greater than 600 mg/dL,
Он характеризуется повышенным уровнем глюкозы в крови более 600 мг/дл,
a hyperosmolar state, which leads to fluid and electrolyte losses.
гиперосмолярным состоянием, которое приводит к потере жидкости и электролитов.
1. Contributing Factors
Сопутствующие факторы
a. Acute illness (e.g., surgery, infection, CVA (Cerebral Vascular Accident))
Острое заболевание (например, хирургическое вмешательство, инфекция, ЦВА (церебрально-сосудистая катастрофа)).
b. Medications that exacerbate hyperglycemia (such as thiazides)
Лекарственные препараты, усиливающие гипергликемию (например, тиазиды)
c. Treatments (such as dialysis)
Методы лечения (например, диализ)
2. Manifestations
Проявления
a. Clinical signs of dehydration
Клинические признаки обезвоживания
1) Hypotension and tachycardia
Артериальная гипотензия и тахикардия
2) Elevated BUN (Blood urea nitrogen)
Повышенный уровень азота мочевины в крови.
b. Generally not seen with ketosis
Как правило, не наблюдается при кетозе
c. Altered mental status
Изменение психического статуса
3. Collaborative Care
Совместный уход
a. Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
1) Replace fluids as prescribed (monitor for fluid overload).
Заменять жидкости в соответствии с предписаниями (следите за избытком жидкости).
2) Administer insulin and electrolytes as prescribed.
Назначать инсулин и электролиты в соответствии с предписаниями.
3) Monitor blood glucose, LOC (Level of consciousness), vital signs, electrolyte levels and acid-base balance.
Контролировать уровень глюкозы в крови, уровень сознания, жизненно важные показатели, уровень электролитов и кислотно-
щелочной баланс.
4) Teach strategies to prevent HHS (Hyperglycemic Hyperosmolar State).
Обучить стратегиям профилактики HHS (Гипергликемическое гиперосмолярное состояние).
https://t.me/med1917
235
ENDOCRINE END-OF-SECTION REVIEW
ЭНДОКРИННЫЙ ОБЗОР В КОНЦЕ РАЗДЕЛА
1. The client who is diagnosed with syndrome of inappropriate antidiuretic hermone (SIADH) would have
_____ serum and concentrated _____.
1. У пациента с диагнозом "синдром неадекватного антидиуретического гормона" (SIADH) будет _____
сыворотка крови и концентрированная _____.
The opposite would be true for diabetes insipidus (DI).
Обратное было бы верно для несахарного диабета (DI).
WORD BANK
БАНК СЛОВ
4 oz of fruit juice
4 унции фруктового сока
1 oz of cheese
1 унция сыра
Addison’s disease
Болезнь Аддисона
Blood glucose
Глюкоза в крови
Calcium
Кальций
Corticosteroid
Кортикостероид
Desmopressin acetate
(DDAVP)
Десмопрессина ацетат
(DDAVP)
Dilute
Разбавленный
Dry
Вытирать
Dysrhythmias
Аритмии
Electrolyte
Электролиты
Fluid
Жидкость
Hypertensive
Гипертония
Hypothyroidism
Гипотиреоз
Laryngospasms
Ларингоспазмы
Myxedema coma
Микседема кома
Rotate
Чередовать
Seizures
Судороги
Shoes
Обувь
Suddenly
Внезапно
Levothyroxine
(Synthroid)
Левотироксин
(Синтроид)
Urine
Моча
2. A medication that is beneficial in the treatment of diabetes insipidus (DI) is _____.
Лекарственным средством, которое помогает при лечении несахарного диабета (ДИ), является _____.
3. The client who is receiving long-term _____ therapy may have symptoms similar to those of the client with
Cushing’s disease.
У пациента, который получает длительную _____ терапию, могут наблюдаться симптомы, сходные с
симптомами пациента с болезнью Кушинга.
This client is at risk to develop Addisonian crisis, which may cause dehydration and cardiovascular collapse, if
this medication therapy is _____ stopped.
Этот пациент подвержен риску развития аддисоновского криза, который может вызвать обезвоживание
и сердечно-сосудистый коллапс, если эту медикаментозную терапию _____ прекратить.
4. The client diagnosed with pheochromocytoma is at risk for cerebral vascular accident (CVA) secondary to
_____ crisis.
Пациент, у которого диагностирована феохромоцитома, подвержен риску нарушения мозгового
кровообращения, вызванного _____ кризисом.
5. The client diagnosed with _____ would be expected to have the following laboratory findings:
Ожидается, что у пациента с диагнозом ______ будут следующие лабораторные данные:
thyroid stimulating hormane (TSH) level would be increased and thyroxine (T
4
) and triiodothyronine (T
3
)
decreased. уровень тиреотропного гормона (ТТГ) будет повышен, а тироксина (T
4
) и трииодтиронина (T
3
)
- снижен.
The medication usually given for this disorder is _____.
Лекарства, обычно назначаемые следующие при этом заболевании, - _____.
A potentially life-threatening condition that may be caused when this disorder is _____
Потенциально опасное для жизни состояние, которое может возникнуть при этом заболевании, - _____,
may lead to decreased cardiac output and organ failure due to severely decreased B metabolism is called.
может привести к снижению сердечного выброса и органной недостаточности из-за серьезного
снижения метаболизма витамина В.
6. The client may develop hypoparathyroidism following surgical removal of the thyroid gland.
У пациента может развиться гипопаратиреоз после хирургического удаления щитовидной железы.
The client may experience clinical manifestations related to alteration in _____ levels.
У пациента могут возникнуть клинические проявления, связанные с изменением уровня _____.
Potentially life-threatening manifestations that the nurse needs to monitor for are in Fluid the client with
alteration in this electrolyte are _____, _____ and _____.
Потенциально опасные для жизни проявления, за которыми медсестра должна следить, у пациента с
изменением уровня этого электролита: _____, _____ и _____.
7. It isimportant to teach appropriate foot care to the client who has diabetes mellitus.
Важно научить клиента, страдающего сахарным диабетом, надлежащему уходу за ногами.
This would include teaching the client to always wear socks and protective _____
Это может включать в себя обучение клиента всегда носить носки и защитную _____,
and inspect, wash and thoroughly _____ the feet daily.
а также осматривать, мыть и тщательно _____ ноги ежедневно.
8. The client needs to be taught to _____ injection sites within the same anatomical location
when giving insulin injections.
Пациента необходимо обучить _____ места инъекций в пределах одного и того же анатомического
расположения при проведении инъекций инсулина.
9. The diabetic client is found to have a blood glucose level less than 70 mg/dL.
У пациента, страдающего диабетом, уровень глюкозы в крови составляет менее 70 мг/дл.
The appropriate intervention would be to give the client 15 grams of carbohydrates, which may include_____.
Правильным вмешательством будет дать клиенту 15 г углеводов, которые могут включать _____.
The blood glucose is rechecked in 15 min and is now 90 mg/dL.
Через 15 минут повторно проверяется уровень глюкозы в крови, который теперь составляет 90 мг/дл.
The appropriate interventions would be to give the client 7 grams of protein, which may include _____.
Соответствующим вмешательством будет дать клиенту 7 граммов белка, который может включать ____.
10. The priority interventions during the management of diabetic ketoacidosis (DKA)
Приоритетные мероприятия при лечении диабетического кетоацидоза (ДКА)
and hyperglycemic hyperosmolar state (HHS) focus on restoration
и гипергликемического гиперосмолярного состояния (ГГС) направлены на восстановление
of _____, _____ (particularly potassium), and acid-base balance and reduction of _____ levels.
_____, _____ (особенно калия), кислотно-основного баланса и снижение уровня _____.
Answer Key: 1. Dilute, urine; 2. Desmopressin acetate (DDAVP); 3. Corticosteroid, suddenly; 4. Hypertensive;
Ключ к ответу: 1. Разбавленный, моча; 2. Десмопрессина ацетат (DDAVP); 3. Кортикостероид, внезапно; 4. Гипертония;
5. Hypothyroidism, levothyroxine (Synthroid), myxedema coma; 6. Calcium, dysrhythmia, laryngospasms, seizures; 7. Shoes, dry;
5. Гипотиреоз, левотироксин (Synthroid), микседема кома; 6. Кальций, дизритмия, ларингоспазмы, судороги; 7. Обувь, вытирать;
8. Rotate; 9. 4 oz of fruit juice, 1 oz of cheese; 10. Fluid, electrolyte, blood glucose
8. Чередовать; 9. 4 унции фруктового сока, 1 унция сыра; 10. Жидкость, электролиты, глюкоза крови
https://t.me/med1917
236
SECTION 7 Hematologic Disorders
РАЗДЕЛ 7 Гематологические расстройства
A. Anemia: A deficiency of RBCs characterized by a decreased functional RBC count, Hgb/Hct, or both.
Анемия: Дефицит эритроцитов, характеризующийся снижением функционального количества эритроцитов, средней насыщенности
гемоглобином эритроцита (Hgb/Hct) или и тем, и другим.
Прим. HGB – hemoglobin, Hct – hematocrit
HGB – гемоглобин, Hct - гематокрит.
Anemia is a clinical condition that results in decreased oxygen delivery to the cells.
Анемия - это клиническое состояние, при котором снижается доставка кислорода к клеткам.
1. Contributing Factors
Способствующие факторы
a. Acute or chronic blood loss (gastrointestinal bleeding)
Острая или хроническая кровопотеря (желудочно-кишечное кровотечение)
b. Greater than normal destruction of RBCs (spleen diseases)
Разрушение эритроцитов в большей степени, чем обычно (заболевания селезенки);
c. Abnormal bone marrow function (chemotherapy)
Нарушение функции костного мозга (химиотерапия);
d. Decreased erythropoietin (renal failure)
Снижение уровня эритропоэтина (почечная недостаточность).
e. Inadequate maturation of RBCs (cancer)
Недостаточное созревание эритроцитов (рак)
f. Nutritional deficiencies (iron, B
12
, folic acid, intrinsic factor)
Дефицит питательных веществ (железа, B
12
, фолиевой кислоты, внутреннего фактора)
2. Manifestations
Проявления
a. Fatigue and weakness
Усталость и слабость
b. Dizziness and headaches
Головокружение и головные боли
c. Pallor: first seen in conjunctiva (light-skinned clients) and mucosal membranes (dark-skinned clients),
Бледность: впервые проявляется на конъюнктиве (у светлокожих пациентов) и слизистых оболочках (у темнокожих клиентов),
as well as the nail beds, the palmar creases, and around the mouth
а также на ногтевых пластинах, ладонных складках и вокруг рта.
d. Tachycardia, murmurs and gallops, and orthostatic hypotension
Тахикардия, шумы и скачки, ортостатическая гипотензия
e. Decreased activity tolerance
Снижение переносимости физической нагрузки
f. Decreased Hgb, Hct, and RBC levels
Снижение уровней гемоглобина, гематокрита и эритроцитарной массы
g. Shortness of breath and dyspnea; decreased oxygen saturation levels
Одышка; снижение уровня насыщения кислородом
3. Collaborative Care
Совместный уход
a. Nursing Interventions
Сестринские вмешательства
1) Monitor labs (RBC, Hgb, and Hct).
Лабораторный контроль (RBC, Hgb и Hct).
2) Encourage activity as tolerated by the client with frequent rest periods.
Поощрение активности, которую пациент переносит, с частыми перерывами на отдых.
3) Monitor skin integrity and implement measures to prevent breakdown.
Следить за состоянием кожи и принимать меры для предотвращения ее повреждения.
4) Provide oxygen therapy to the client as needed.
При необходимости проводить кислородную терапию.
5) Administer blood products and medications as prescribed. (See individual anemias.)
Назначать препараты крови и медикаменты в соответствии с предписаниями. (см. раздел "Индивидуальные анемии")
6) Encourage foods high in iron (e.g., meats, poultry, fish).
Рекомендуйте употреблять продукты с высоким содержанием железа (например, мясо, птицу, рыбу).
B. Types of Anemia
Виды анемии
1. Anemia secondary to renal disease: Anemia due to lack of erythropoietin
Анемия, обусловленная заболеванием почек: Анемия, вызванная недостатком эритропоэтина
a. Medications
Лекарственные препараты
1) Erythropoietin
Эритропоэтин
2. Iron deficiency anemia: Anemia resulting from low iron levels;
Железодефицитная анемия: Анемия, вызванная низким уровнем железа;
the iron stores are depleted first, followed by hemoglobin stores
запасы железа истощаются в первую очередь, а вслед за ними - запасы гемоглобина
a. Contributing Factors
Способствующие факторы
https://t.me/med1917
237
1) Chronic blood loss (bleeding ulcer)
Хроническая потеря крови (кровоточащая язва)
2) Nutritional deficiency
Дефицит питательных веществ
3) Common in infants, older adults, and young adult women (due to pregnancy or menses)
Часто встречается у младенцев, пожилых людей и молодых женщин (в связи с беременностью или менструациями)
b. Manifestations
Проявления
1) Microcytic red blood cells
Микроцитарные эритроциты
2) Weakness and pallor
Слабость и бледность
3) Low serum ferritin levels
Низкий уровень ферритина в сыворотке крови.
c. Collaborative Care
Совместный уход
1) Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
a) Monitor for symptoms of bleeding
Следить за симптомами кровотечения
b) Monitor labs
Контроль лабораторных исследований
2) Medications
Лекарства
a) Administer iron preparations
Назначать препараты железа
3) Therapeutic Measures
Терапевтические меры
a) Follow provider prescriptions for ulcer treatment
Следовать предписаниям врача для лечения язвы
3. Aplastic anemia: Bone marrow suppression of new stemn cell production
Апластическая анемия: подавление костным мозгом выработки новых стволовых клеток,
resulting in a deficiency of circulating WBCs, platelets, and/or RBCs.
приводящее к дефициту циркулирующих лейкоцитов, тромбоцитов и/или эритроцитов.
Can be due to medications, viruses, toxins, and/or radiation exposure.
Может быть вызвано приемом лекарств, вирусами, токсинами и/или воздействием радиации.
a. Manifestations
Проявления
1) Hypoxia, fatigue, and pallor (related to anemia)
Гипоксия, усталость и бледность (связанные с анемией)
2) Increased susceptibility to infection (related to leukopenia)
Повышенная восприимчивость к инфекциям (связанная с лейкопенией)
3) Hemorrhage, ecchymosis/petechiae (related to thrombocytopenia)
Кровоизлияния, экхимозы/петехии (связанные с тромбоцитопенией)
4) Pancytopenia (decrease in RBCs, WBCs, and platelets)
Панцитопения (снижение уровня эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов)
b. Collaborative Care.
Совместный уход
1) Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
a) Monitor labs.
Контроль лабораторных исследований
b) Provide protective isolation.
Обеспечить защитную изоляцию.
c) Monitor for manifestations of infection.
Следить за проявлениями инфекции.
d) Provide emotional and psychological support to the client.
Оказывать эмоциональную и психологическую поддержку пациенту.
e) Implement protective barrier precautions.
Соблюдать защитные барьерные меры.
f) Prepare client for bone marrow aspiration/biopsy.
Подготовить пациента к аспирации/биопсии костного мозга.
2) Medications
Лекарства
a) Immunosuppressive therapy (prednisone, cyclosporine)
Иммуносупрессивная терапия (преднизолон, циклоспорин)
b) Chemotherapy medications
Химиотерапевтические препараты
3) Therapeutic Measures
Терапевтические мероприятия
a) Hematopoietic stem cell transplantation
Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток
https://t.me/med1917
238
b) Splenectomy
Спленэктомия
c) Cautious use of blood transfusions
Осторожное переливание крови
4. B
12
deficiency anemias (macrocytic): Anemia due to a lack of dietary intake or absorption of vitamin B,
Анемии с дефицитом витамина В
12
(макроцитарные): Анемия, вызванная недостаточным потреблением с пищей или усвоением
витамина В
12
,
a. Contributing Factors
Способствующие факторы
1) Atrophy of the gastric mucosa/hypochlorhydria (underproduction of hydrochloric acid by the stomach)
Атрофия слизистой оболочки желудка/гипохлоргидрия (недостаточная выработка соляной кислоты желудком)
2) Total gastrectomy (lack of intrinsic factor decreases intestinal vitamin В
12
absorption)
Тотальная резекция желудка (отсутствие внутреннего фактора снижает всасывание витамина В
12
в кишечнике)
3) Malnutrition
Недостаточное питание
b. Manifestations
Проявления
1) Numbness and tingling of extremities (paresthesia)
Онемение и покалывание в конечностях (парестезии)
2) Hypoxemia
Гипоксемия
3 Pallor
Бледность
4) Jaundice
Желтуха
5) Glossitis
Глоссит
6 Poor balance
Нарушение равновесия
c. Diagnostic Procedures
Диагностические процедуры
1) Shilling test is used to differentiate malabsorption versus pernicious anemia by measuring absorption of В
12
,
Тест Шиллинга применяют для дифференциации мальабсорбции от злокачественной анемии путем измерения всасывания витамина В
12
with and without intrinsic factor after the client is given an oral dose of radioactive vitamin В
12
с учетом внутреннего фактора и без него после того, как пациенту была введена пероральная доза радиоактивного витамина В
12
.
2) CBC (Complete blood count): megaloblastic RBCs (macrocytic)
CBC (полный анализ крови): мегалобластные эритроциты (макроцитарные)
d. Collaborative Care
Совместный уход
1) Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
a) Monitor labs.
Мониторинг лабораторных исследований.
b) Promote rest and encourage a balanced dietary intake.
Обеспечение отдыха и сбалансированного питания.
2) Medications
Медикаментозное лечение.
a) Cyanocobalamin (vitamin В
12
): standard dose is 1,000 mcg IM daily for 2 weeks,
Цианокобаламин (витамин В
12
): стандартная доза составляет 1000 мкг внутримышечно ежедневно в течение 2 недель,
then weekly until Hсt level is therapeutic, then monthly for life.
затем еженедельно до достижения терапевтического уровня гематокрита, затем ежемесячно в течение всей жизни.
Cyanocobalamin intranasally maintains vitamin В
12
levels.
Цианокобаламин при интраназальном введении поддерживает уровень витамина В
12
.
5. Folic acid deficiency anemia: Anemia due to folic acid deficiency.
Анемия с дефицитом фолиевой кислоты: Анемия, вызванная дефицитом фолиевой кислоты.
Symptoms similar to vitamin В
12
deficiency, but nervous system functions remain normal.
Симптомы похожи на дефицит витамина В
12
, но функции нервной системы остаются нормальными.
a. Contributing Factors
Способствующие факторы
1) Poor nutrition
Неправильное питание
2 Malabsorption (secondary to Crohn’s disease)
Нарушение всасывания (вторичное по отношению к болезни Крона)
3) Drugs (e.g., chronic alcohol abuse, anticonvulsants, and oral contraceptives)
Наркотики (например, хроническое злоупотребление алкоголем, противосудорожные препараты и оральные контрацептивы).
b. Collaborative Care
Совместный уход
1) Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
a) Identify high-risk clients: alcoholics, elderly, debilitated clients
Выявление пациентов из группы риска: алкоголиков, пожилых, ослабленных пациентов
2) Medications
https://t.me/med1917
239
Медикаментозное лечение
a) Folic acid replacement
Замена фолиевой кислоты
6. Hemolytic and Aplastic anemia: A group of anemias that occur
Гемолитическая и апластическая анемии: группа анемий, которые возникают,
when the bone marrow is unable to increase production to make up for the premature destruction of red blood cells.
когда костный мозг не в состоянии увеличить выработку эритроцитов, чтобы восполнить преждевременное разрушение красных
кровяных телец.
Sickle cell and thalassemia are hemolytic anemias.
Серповидноклеточная анемия и талассемия относятся к гемолитическим анемиям.
Aplastic anemia often occurs with leukopenia, thrombocytopenia, and pancytopenia.
Апластическая анемия часто протекает с лейкопенией, тромбоцитопенией и панцитопенией.
a. Contributing Factors
Способствующие факторы
1) Trauma; crushing injuries
Травмы; сокрушительные повреждения
2) Lead poisoning
Отравление свинцом
3) Tuberculosis
Туберкулез
4) Infections
Инфекции
5) Transfusion reactions
Реакции при переливании крови
6 Toxic agents
Токсичные вещества
7) Radiation exposure
Радиационное облучение
b. Manifestations
Проявления
1) Chills
Озноб
2) Dark urine
Потемнение мочи
3) Enlarged spleen
Увеличение селезенки
4) Pallor
Бледность
5) Rapid heart rate
Учащенное сердцебиение
6) Shortness of breath
Одышка
7) Jaundice
Желтуха
c. Collaborative Care
Совместный уход
1) Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
a Treat the underlying cause.
Устранение основной причины.
b) Hydrate the client.
Гидратировать пациента.
c) Blood transfusion when kidney function is normal.
Переливание крови при нормальной функции почек.
2) Medications
Медикаментозное лечение
a) In severe immune-related hemolytic anemia, steroid therapy is sometimes necessary.
При тяжелой гемолитической анемии, связанной с иммунитетом, иногда необходима стероидная терапия.
b) Hematopoietic stem cell transplantation for aplastic anemia if other treatments fail.
Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток при апластической анемии, если другие методы лечения не помогают.
7. Sickle cell anemia: A genetic defect found in clients of African American or Mediterranean origin,
Серповидноклеточная анемия: Генетический дефект, обнаруживаемый у пациентов афроамериканского или средиземноморского
происхождения,
in which the Hgb molecule assumes a sickle shape and delivers less oxygen to tissues.
при котором молекула гемоглобина приобретает серповидную форму и доставляет меньше кислорода к тканям.
The sickle cells become lodged in the blood vessels, especially the brain and the kidneys.
Серповидноклеточные клетки накапливаются в кровеносных сосудах, особенно в головном мозге и почках.
a. Contributing Factors (precipitate crisis by enhancing sickling)
Способствующие факторы (провоцируют кризис, усиливая заболеваемость)
1) Stress
Стресс
2 Dehydration
https://t.me/med1917
240
Обезвоживание
3 Hypoxia
Гипоксия
4) High altitudes
Большая высота над уровнем моря
b. Manifestations
Проявления
1) Severe pain and swelling
Сильная боль и отечность
2) Fever
Лихорадка
3) Jaundice
Желтуха
4) Susceptibility to infection
Восприимчивость к инфекции
5) Hypoxic damage to organs: spleen, liver, heart, kidney, brain
Гипоксические повреждения органов: селезенки, печени, сердца, почек, головного мозга
c. Diagnostic Procedures
Диагностические процедуры
1) Percentage of hemoglobin S (Hgb S) seen on electrophoresis.
Процентное содержание гемоглобина S (Hgb S), выявленное при электрофорезе.
Sickle cell trait has less than 40% Hgb S and sickle cell disease may have 80% to 100% Hgb S.
Серповидноклеточный признак содержит менее 40% Hgb S, а серповидноклеточная анемия может содержать от 80% до 100% Hgb S.
d. Collaborative Care
Совместный уход
1) Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
a) Maintain adequate hydration.
Поддерживать достаточную гидратацию.
b) Provide oxygen therapy to the client.
Проводить кислородную терапию.
c) Encourage the client to rest, and avoid high altitudes, alcohol, and temperature extremes.
Поощрять пациента отдыхать и избегать больших высот, употребления алкоголя и экстремальных температур.
d) Teach the client to identify triggers, get immunizations in a timely manner, and refer for genetic counseling.
Научить пациента выявлять триггеры, своевременно делать прививки и обращаться за генетической консультацией.
2) Medications
Лекарства
a) Morphine sulfate or hydromorphone to manage the client’s pain
Сульфат морфина или гидроморфон для облегчения боли пациента
b) Hydroxyurea to reduce the amount of sickling and number of painful episodes
Гидроксимочевина для уменьшения количества недомоганий и болезненных эпизодов.
8. Thalassemia: Inherited blood disorder in which the body makes an abnormal form of hemoglobin,
Талассемия: Наследственное заболевание крови, при котором организм вырабатывает аномальную форму гемоглобина,
resulting in excessive destruction of red blood cells, which leads to anemia.
что приводит к чрезмерному разрушению красных кровяных телец, что ведет к анемии.
a. Contributing Factors.
Способствующие факторы
1) Must inherit the defective gene from both parents to develop thalassemia major
Для развития талассемии необходимо унаследовать дефектный ген от обоих родителей.
2) Asian, Mediterranean, or African ethnicity
Принадлежность к азиатской, средиземноморской или африканской этничной группе
3 Family history of the disorder
Семейный анамнез заболевания
b. Manifestations
Проявления
1) Develops during the first year of life
Развивается в течение первого года жизни
2 Bone deformities in the face
Деформация костей лица
3 Fatigue
Утомляемость
4 Growth failure
Задержка роста
5) Shortness of breath
Затрудненное дыхание
6) Yellow skin (jaundice)
Желтая кожа (желтуха)
c. Diagnostic Procedures
Диагностические процедуры
1) Red blood cells appear small and abnormally shaped.
Эритроциты с виду маленькие и неправильной формы
2) Complete blood count (CBC) reveals anemia.
https://t.me/med1917
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана