Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_126_библиотеки_им_акад_М_И_Перельмана
.pdf
311
4 mL x75 kg x 36 4 x75=300 300 X 36 = 10 800 mL/24 hr
4 мл х 75 кг х 36 4 х 75 =300 300 Х 36 = 10 800 мл/24 часа.
Step 5: Calculate mL to be given in first 8 hr
Шаг 5: Рассчитайте мл, которые необходимо ввести в течение первых 8 часов
(1/2 of total fluid volume, minus amount of fluid given en route)
(1/2 от общего объема жидкости, минус количество жидкости, введенной в пути).
10 800/ 2 = 5 400 5 400 - 1000 = 4 400
Total amount of IV fluid that should be infused at the hospital during the next 7 hr of treatment: 4 400 mL
Общее количество жидкости для внутривенного вливания, которое необходимо ввести в больнице в течение следующих 7 часов
лечения: 4 400 мл.
BURN DESCRIPTIONS ОПИСАНИЕ ОЖОГА
Classification
Классификация
Degree (old term)
Степень
(устаревший
термин)
Layer involved
Пораженный слой
Appearance
Проявления
Examples
Примеры
Pain
Боль
Superficial
Поверхностный
First degree
Первая степень
Epidermis
Эпидермис
Pink to red,
От розового до красного,
tender, no blisters, mild
edema, no eschar
чувствительный, без
волдырей, умеренный
отек, без струпьев
Sunburn, flash burns
Солнечные ожоги,
внезапные ожоги
Yes
Да
Superficial
Поверхностный
Partial Thickness
Частичная
толщина
Second degree
Вторая степень
Epidermis and parts
of dermis
Эпидермис и
участки дермы
Red to white
От красного до белого
with blisters, mild to
moderate edema, no eschar
с волдырями, легкий или
умеренный отек, без
струпьев
Flame or burn scalds
Ожоги от огня или
ошпаривания
Yes
Да
Deep Partial
Thickness
Глубокий
Частичная
толщина
Third degree
Третья степень
Epidermis and deep
into dermis
Эпидермис и
глубокая часть
дермы
Red to white
От красного до белого,
с умеренным отеком,
with moderate edema,
no blisters, soft/dry eschar
без волдырей,
мягкий/сухой эскар
Flame and burn scalds
Ожоги от пламени и
ошпаривания,
Grease, tar, or
жира, смолы или
Exposure to hot objects for
prolonged time
Воздействия горячих
предметов в течение
длительного времени
Yes
Да
Full-Thickness
Полная
толщина
Third degree
Третья степень
Same as partial—
may extend into
subcutaneous tissue;
То же, что и
частичная - может
распространяться
на подкожную
клетчатку;
nerve damage
повреждение
нервов.
Red to tan, black, brown,
white.
От красного до
коричневого, черного,
коричневого, белого.
No blisters; severe edema,
hard inelastic eschar
Волдырей нет; сильный
отек, твердый
неэластичный эскар
Burn scalds
Ожоги от ошпаривания,
Grease, tar, or
жира, смолы или
chemical burns
химические ожоги
Exposure to hot objects for
prolonged time
Воздействие горячих
предметов в течение
длительное время
May or
may
not be
painful
Может
быть
или
не
быть
Deep Full-
Thickness
Глубокий на
всю толщину
кожи
Fourth degree
Четвертая степень
All layers plus
muscles, tendons,
bones
Все слои плюс
мышцы,
сухожилия, кости
Black with no edema
Черный цвет без отека
Chemical
Химический
None
Нет
~
5. Diagnostic testing
Диагностические тесты
a. CBC, serum electrolytes, BUN, ABGs, fasting blood glucose,
Общий анализ крови, содержание электролитов в сыворотке крови, BUN, ABGs, уровень глюкозы в крови натощак,
liver studies, urinalysis, clotting studies, and chest x-ray.
исследование печени, анализ мочи, исследование свертываемости крови и рентген грудной клетки.
Add creatinine and myoglobin for deep burns.
При глубоких ожогах добавить креатинин и миоглобин.
1) Initial fluid shift (first 24 hr after injury)
Начальный отток жидкости (первые 24 часа после травмы)
a) Hct/Hgb elevated due to fluid shifts into interstitial spacing and fluid loss
Уровень Hct/Hgb повышен из-за оттока жидкости в интерстициальное пространство и потери жидкости
b) Sodium decreased secondary to third spacing
Уровень натрия снижается после третьего оттока
с) Potassium increased due to disruption of sodium-potassium pump, tissue destruction, and RBC hemolysis
Повышенный уровень калия в крови из-за нарушения работы натриево-калиевого насоса, разрушения тканей и гемолиза эритроцитов
2) Fluid mobilization (48 to 72 hr after injury)
https://t.me/med1917
312
Мобилизация жидкости (от 48 до 72 часов после травмы)
a) Hct/Hgb decrease due to fluid shift from interstitial back into vascular fluid
Снижение Hct/Hgb из-за перехода жидкости из интерстициальной обратно в сосудистую жидкость
b) Sodium remains decreased; potassium increases due to renal loss and movement back into the cells
Количество натрия остается сниженным; количество калия увеличивается из-за потери функции почек и поступления его обратно в
клетки.
b. WBC count: initial increase then decrease with a shift to the left
Количество лейкоцитов: сначала увеличивается, затем уменьшается со сдвигом влево
(an increase in the percentage of neutrophils having only one or a few lobes)
(увеличение процента нейтрофилов, имеющих только одну или несколько долей).
a) Blood glucose: elevated due to stress response
Уровень глюкозы в крови: повышен из-за реакции на стресс
b) Артериальный газ крови: slight hypoxemia and metabolic acidosis
Уровень глюкозы в крови: незначительная гипоксемия и метаболический ацидоз
с) Total protein and albumin: low due to fluid loss
Уровень общего белка и альбумина: низкий из-за потери жидкости
D. Collaborative Care
Совместный уход
1. Nursing Interventions for moderate and major burns
Сестринское вмешательство при ожогах средней и тяжелой степени
a. Maintain airway and ventilation.
Поддерживать проходимость дыхательных путей и вентиляцию легких.
b. Provide humidified oxygen as prescribed.
Подавать увлажненный кислород, как предписано.
с. Monitor vital signs.
Контролировать жизненно важные показатели.
d. Maintain cardiac output and provide IV fluid replacement using Parkland formula.
Поддерживать сердечный выброс и обеспечить замену жидкости внутривенно, используя формулу Паркленда.
1) Give 4 mL/kg/% burn.
Ввести 4 мл/кг/% ожога.
2) Give half of total fluids in first 8 hr.
Ввести половину общего количества жидкости в течение первых 8 часов.
3) Give second half over remaining 16 hr.
Ввести вторую половину в течение оставшихся 16 часов.
4) Deduct any fluid given prehospital from the amount to be infused in the first 8 hr.
Вычесть всю жидкость, полученную на догоспитальном этапе, из количества, которое необходимо ввести в течение первых 8 часов.
e. Maintain urine output of 30 to 50 mL/hr for a burn client.
Поддерживать диурез на уровне 30-50 мл/час для пациентов с ожогами.
f. Monitor for manifestations of shock.
Следить за проявлениями шока.
g. Provide pain management.
Обеспечить обезболивание.
h. Assess for and prevent infection.
Оценить наличие инфекции и предотвратить ее.
i. Provide nutritional support.
Обеспечить питательную поддержку.
1) Client with a large burn injury will be in a hypermetabolic state and may exceed 5,000 calories/day.
Пациент с обширной ожоговой травмой будет находиться в состоянии гиперметаболизма и может потреблять более 5000 калорий в
день.
2) Increase protein intake to prevent tissue breakdown and promote healing.
Увеличьте потребление белка, чтобы предотвратить разрушение тканей и ускорить заживление.
3) Enteral or total parenteral therapy is often necessary
Часто необходима энтеральная или полная парентеральная терапия.
j. Promote restoration of mobility.
Способствуйте восстановлению подвижности.
k. Provide psychological support to both client and family members.
Оказывайте психологическую поддержку как пациенту, так и членам его семьи.
2. Medications
Лекарственные препараты
a. Antimicrobial creams
Антимикробные кремы
1) Silver nitrate 0.5% soaks
Пропитка нитратом серебра 0,5%
2) Silver sulfadiazine 1% cream: broad-spectrum coverage; water soluble
Крем с сульфадиазином серебра 1%: обладает широким спектром действия; растворим в воде
3) Mafenide acetate cream: broad-spectrum coverage;
Крем с ацетатом мафенида: обладает широким спектром действия;
penetrates tissue wall;
проникает в стенки тканей;
never use a dressing;
никогда не пользуйтесь повязкой;
breakdown of medication causes a heavy acid load, which may cause acidosis;
нарушение приема препарата вызывает сильную кислотную нагрузку, что может вызвать ацидоз;
painful
болезненный эффект
4) Bacitracin
Бацитрацин
b. Pain management
https://t.me/med1917
313
Обезболивание
1) PCA infusion pump for continuous dosing
Инфузионный насос PCA для непрерывного дозирования
2) Intravenous opioid analgesics such as morphine sulfate, hydromorphone, and fentanyl.
Внутривенные опиоидные анальгетики, такие как сульфат морфина, гидроморфон и фентанил.
3. Treatments
Лечение
a. Wound care
Уход за ранами
b. Biologic skin coverings
Биологические кожные покровы;
с. Permanent skin coverings
Постоянные кожные покровы.
4. Methods of Treating Burns
Методы лечения ожогов
a. Open-exposure method
Метод открытого воздействия
1) Allows for drainage of burn exudate
Позволяет дренировать ожоговый экссудат
2) Eschar forms hardened crust
При образовании струпьев образуется затвердевшая корка
(may constrict circulation, requiring escharotomy)
(может затруднять кровообращение, что требует эшеротомии)
3) Use of topical therapy; asepsis crucial
Применение местной терапии; асептика имеет решающее значение
4) Skin easily visualized and assessed
Легко визуализируется и оценивается состояние кожи
5) Range of motion easier
Облегчается диапазон движений
6) Disadvantages
Недостатки
a) Increases pain and heat loss
Увеличивает боль и потерю тепла
b) Difficult to manage burns of hands and feet
Трудно поддается лечению ожог кистей и стоп
b. Closed method
Закрытый метод
1) Gauze dressing wrapped distal to proximal
Марлевая повязка накладывается от дистального отдела к проксимальному
2) Decreased fluid and heat loss
Уменьшается потеря жидкости и тепла
3) Limited mobility may result in contractures
Ограничение подвижности может привести к контрактурам
4) Wound assessment only during dressing changes
Осмотр раны проводится только во время смены повязки
c. Topical antimicrobials
Местные противомикробные препараты;
d. Biologic dressings and tissue grafts
Биологические повязки и тканевые трансплантаты;
1) Homograft or allograft (human tissue donors)
Гомотрансплантат или аллотрансплантат (доноры тканей человека);
2) Xenograft or heterograft (animal sources)
Ксенотрансплантат или гетеротрансплантат (животные источники);
3) Amniotic membrane
Амниотическая оболочка.
4) Biosynthetic or synthetic (transparent film)
Биосинтетические или синтетические (прозрачная пленка)
5. Client Education
Обучение пациента
a. Skin care following discharge
Уход за кожей после выписки
1) Wear pressure garment 23.5 hr/day to reduce scarring and control swelling.
Носить облегающую одежду 23,5 часа в день, чтобы уменьшить рубцы и уменьшить отеки.
2) Engage in regular exercise per physical therapy.
Регулярно заниматься физическими упражнениями в рамках физиотерапевтических процедур.
3) Elevate affected areas as much as possible.
Максимально приподнимать пораженные участки.
4) Keep skin moisturized.
Держать кожу увлажненной.
5) Control itching with cool baths and loose, cotton fabric.
Принимать прохладные ванны и использовать свободную хлопчатобумажную ткань для борьбы с зудом.
6) Avoid sun exposure.
Избегать пребывания на солнце.
7) Change in appearance of skin as scars fade from red to near natural coloration.
Внешний вид кожи меняется по мере того, как шрамы меняют цвет с красного на почти естественный.
8) Encourage the client to consume extra calories and protein.
Поощрять пациента потреблять дополнительные калории и белок.
https://t.me/med1917
314
SECTION 14 End-of-Life Care
РАЗДЕЛ 14 Уход в конце жизни
A. Definition: Care and management of the client and caregivers facing end-of-life care issues with the outcome of providing “good death.”
Определение: Уход и управление пациентом и лицами, осуществляющими уход, сталкивающимися с проблемами ухода в конце
жизни, с целью обеспечения "хорошей смерти".
A good death is free from avoidable suffering for patients and families in consideration with their preferences and consistent with practice
standards
Хорошая смерть - это избавление пациентов и их семей от страданий, с учетом их предпочтений и в соответствии со стандартами
практики
B. Contributing Factors
Способствующие факторы
1. Age
Возраст
2. Chronic terminal illness
Хронические неизлечимые заболевания
3. Hospice care
Хосписная помощь
4. Palliative care
Паллиативная помощь
C. Manifestations
Проявления
1. Anorexia
Анорексия
2. Decreased peripheral circulation (mottled skin)
Снижение периферического кровообращения (пятнистость кожи)
3. Disorientation and somnolence
Дезориентация и сонливость
4. Change in breathing pattern; Cheyne-Stokesrespirations
Изменение характера дыхания; дыхание Чейна-Стокса
5. Increased respiratory secretions
Повышенное выделение секрета из дыхательных путей
6. Decreased metabolic function
Снижение метаболической функции
7. Incontinence
Недержание мочи
8. Restlessness
Беспокойство
9. Weakness and fatigue
Слабость и утомляемость
D. Collaborative Care
Совместный уход
1. Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
a. Assess for an end-of-life care plan, advanced directives, and caregiver support.
Оцените наличие плана по уходу за больным в конце жизни, предварительных распоряжений и поддержки ухаживающих лиц.
b. Do not force client to eat or drink.
Не заставляйте пациента есть или пить насильно.
c. Talk to the client even if the client does not respond.
Разговаривайте с пациентом, даже если он не отвечает.
d. Keep perineal area clean and dry.
Содержите область промежности в чистоте и сухости.
e. Position for comfort.
Придайте удобное положение.
f. Elevate head of bed.
Приподнимите изголовье кровати.
g. Administer medications to manage symptoms of pain, restlessness, excess secretions.
Назначьте лекарства для устранения симптомов боли, беспокойства, избыточных выделений.
h. Avoid noxious stimuli.
Избегайте вредных раздражителей.
2. Symptom Management
Лечение симптомов
a. Pain is the symptom dying clients fear the most.
Боль - это симптом, которого умирающие пациенты боятся больше всего.
1) Long-acting opioid narcotics (morphine 20 mg/mL)
Опиоидные препараты длительного действия (морфин 20 мг/мл)
2) Massage
Массаж
3) Music therapy
Музыкальная терапия
4) Aromatherapy
Ароматерапия
b. Dyspnea and gurgling are the “most distressing” symptoms noted by caregivers.
Одышка и бульканье являются “самыми неприятными” симптомами, отмеченными медицинскими работниками.
1) Morphine elixir
Морфиновый эликсир
2) Scopolamine, atropine sulfate ophthalmic drops 1% (oral or sublingual) or hyoscyamine drops (oral)
Глазные капли скополамин, атропина сульфат 1% (перорально или сублингвально) или гиосциамин (перорально)
https://t.me/med1917
315
3) Oxygen via nasal cannula (Offer oxygen for comfort, regardless of O
2
saturation)
Кислород через назальную канюлю (подавайте кислород для комфорта, независимо от насыщенности О
2
)
4) Avoid deep suctioning
Избегайте глубокого отсасывания
c. Restlessness and agitation
Беспокойство и возбужденность
1) Lorazepam
Лоразепам
2) Haloperidol
Галоперидол
d. Nausea and vomiting
Тошнота и рвота
1) Prochlorperazine
Прохлорперазин
e. Incontinence
Недержание мочи
1) Keep perianal area clean and dry.
Поддерживайте чистоту и сухость перианальной области.
2) Use disposable underpads or paper undergarments.
Используйте одноразовые прокладки или бумажное нижнее белье.
3 Client may be more comfortable with urinary catheter,
Пациент может чувствовать себя более комфортно с мочевым катетером,
E. Referral and Follow-up
Направление к врачу и последующее наблюдение
1. Hospice care
Уход в хосписе
2. Chaplain
Священник
3. Social services
Социальные службы
F. Postmortem Care
Уход после смерти
1. Notify provider, chaplain, and mortuary as defined by end-of-life care plan
Уведомить поставщика медицинских услуг, священника и морг в соответствии с планом ухода в конце жизни.
2. If no autopsy is planned, remove any tubes or lines.
Если вскрытие не планируется, удалить все трубки и проводники.
3. Clean and prepare client for immediate viewing as desired by family or significant other.
Прибрать и подготовить пациента к немедленному осмотру по желанию семьи или близкого человека.
4, Provide family or significant other the opportunity to participate in care as desired.
Предоставить семье или близкому человеку возможность участвовать в лечении по желанию.
5. Be aware that patients differ in their needs at end of life based on gender and ethnicity.
Имейте в виду, что потребности пациентов в конце жизни различаются в зависимости от пола и этнической принадлежности.
6. Assess cultural values and religious beliefs of the patient and family for their influence on the dying experience
Оценить культурные ценности и религиозные убеждения пациента и его семьи на предмет их влияния на процесс умирания
7. Verify the completion of death certificate and required facility documents.
Проверить правильность заполнения свидетельства о смерти и необходимых документов медицинского учреждения.
8. Prepare client for transport to morgue, funeral home, or mortuary per facility protocol
Подготовить пациента к транспортировке в морг, похоронное бюро или похоронное бюро-утилизатор по протоколу учреждения
(ensure client identification tags are present).
(убедитесь в наличии идентификационных меток пациента).
SECTION 15 Nutrition: Therapeutic Diets
РАЗДЕЛ 15 Питание: Лечебные диеты
I. Overview
Общие сведения
A. To a large degree, nutrients absorbed and utilized by the body determine the health of the body.
Здоровье организма в значительной степени определяется усвоением и утилизацией питательных веществ.
B. The process of ingestion, digestion, absorption, and metabolism of food and fluids is essential for life.
Процесс приема, переваривания, абсорбции и метаболизма пищи и жидкостей имеет важное значение для жизни.
Disease processes and altered clinical conditions involving the GI tract
Патологические процессы и измененные клинические состояния, затрагивающие желудочно-кишечный тракт,
can prevent all or some of these processes from taking place.
могут предотвратить развитие всех или некоторых из этих процессов.
C. The nurse reviews the medical history and conducts a nutritional assessment
Медсестра изучает историю болезни и проводит оценку питания,
to determine the possibility of increased metabolic needs,
чтобы определить возможность повышенных метаболических потребностей
and sources of potential problems with ingestion, digestion, or absorption.
и источников потенциальных проблем с приемом пищи, перевариванием или абсорбцией.
D. Contributing factors may include chronic disease, trauma
К сопутствующим факторам могут относиться хронические заболевания, травмы,
recent surgery of the GI tract, drug and alcohol abuse,
недавние операции на желудочно-кишечном тракте, злоупотребление наркотиками и алкоголем,
and altered cognitive and functional processes that may affect nutritional status.
а также изменения когнитивных и функциональных процессов, которые могут повлиять на состояние питания.
E. The nurse assesses for
Медсестра оценивает наличие:
https://t.me/med1917
316
1. Decreased appetite; weight loss
Снижения аппетита; потери веса
2. History of recent illness
Недавние заболевания в анамнезе
3. Poor-fitting or no dentures, or poor dental health;
Плохо подогнанных зубных протезов или их отсутствия, или плохого состояния зубов;
poor eyesight; dry mouth or mucous membranes
плохого зрения; сухости во рту или слизистых оболочках
4. Cognitive or functional decline; chronic physical illness
Когнитивных или функциональных нарушений; хронических соматических заболеваний
5. Acute or chronic pain; history of substance abuse
Острой или хронической боли; злоупотребления психоактивными веществами в анамнезе
6. Altered mental health conditions, economic,
Изменение психического состояния, экономические
and/or environmental factors that may impact nutritional requirements
и/или экологические факторы, которые могут повлиять на потребности в питании
7. Weight gain or subjective complaints of lack of satiety
Увеличение веса или субъективные жалобы на чувство сытости
F. Older adults in any health care or community setting are at increased risk
Пожилые люди, находящиеся в любом медицинском учреждении или сообществе, подвергаются повышенному риску
for altered nutrition due to the physiologic changes of aging,
изменения питания из-за физиологических изменений, связанных со старением,
cognitive and functional decline, environmental factors, and social isolation.
снижением когнитивных и функциональных способностей, факторов окружающей среды и социальной изоляции.
II. Guidelines for Healthy Eating
Рекомендации по здоровому питанию
A. Protein: 10% to 35% of total kcal/day
Белки: от 10% до 35% от общего количества ккал в день
B. Fat: 20% to 35% of total kcal/day
Жиры: от 20% до 35% от общего количества ккал в день
C. Carbohydrates: 40% to 65% of total kcal/day
Углеводы: от 40% до 65% от общего количества ккал в день
D. Fluid recommendations: 2 to 3 L/day for women; 3 to 4 L/day for men
Рекомендации по потреблению жидкости: 2-3 л в день для женщин; 3-4 л в день для мужчин
E. Fiber recommendations: 25 g/day for women; 38 g/day for men.
Рекомендации по потреблению клетчатки: 25 г в день для женщин; 38 г в день для мужчин.
F. Sodium recommendations: <2,300 mg under age 50, 1,500 mg/day or less for people older than 50 years;
Рекомендации по приему натрия: <2300 мг в возрасте до 50 лет, 1500 мг/сут или менее для людей старше 50 лет;
African Americans; history of diabetes mellitus, hypertension, or chronic kidney disease.
афроамериканцев; пациентов с сахарным диабетом, гипертонией или хроническими заболеваниями почек в анамнезе.
G. Recommendations differ for pregnant/lactating women, children, and teens.
Рекомендации различаются для беременных/кормящих женщин, детей и подростков.
H. Consider cultural and religious influence on food preferences when planning diet
Учитывайте культурное и религиозное влияние на пищевые предпочтения при планировании диеты
I. Older adult recommendations: drink 8 glasses of water, eat plenty of fiber, daily calcium, vitamins D and B12 supplements.
Рекомендации для пожилых людей: выпивайте 8 стаканов воды, ешьте много клетчатки, ежедневно принимайте кальций, витамины D и
B12 дополнительно.
Diet low in sodium and cholesterol.
Диета с низким содержанием натрия и холестерина
FOODS WITH INCREASED LEVELS OF FAT AND WATER-SOLUBLE VITAMINS
ПРОДУКТЫ С ПОВЫШЕННЫМ СОДЕРЖАНИЕМ ЖИРОВ И ВОДОРАСТВОРИМЫХ ВИТАМИНОВ
Foods Rich in Fat-Soluble Vitamins
Продукты, богатые жирорастворимыми витаминами
Vitamin A
Витамин А
Vitamin D
Витамин D
Vitamin K
Витамин К
Liver, egg yolk, whole milk, butter, green and yellow vegetables
Печень, яичный желток, цельное молоко, сливочное масло, зеленые и желтые овощи
Fish oils, fortified milk and margarine, sunlight
Рыбий жир, обогащенное молоко и маргарин, солнечный свет
Egg yolks, liver, cheese, green leafy vegetables
Яичные желтки, печень, сыр, зеленые листовые овощи
Foods Rich in Water-Soluble Vitamin
Продукты, богатые водорастворимыми витаминами
Vitamin C
Витамин С
Thiamine (B
1
)
Тиамин (В
1
)
Riboflavin (B
2
)
Рибофлавин (В
2
)
Niacin (B
3
)
Ниацин (В
3
)
Pyridoxine (B
6
)
Пиридоксин (B
6
)
Cobalamin (B
12
)
Кобаламин (B
12
)
Folic acid (B
9
)
Фолиевая кислота (B
9
)
Citrus fruits, tomatoes, broccoli, cabbage
Цитрусовые, помидоры, брокколи, капуста
Lean meats (e.g., beef, pork, liver), whole grain cereals, legumes
Нежирное мясо (например, говядина, свинина, печень), цельнозерновые злаки, бобовые
Milk, organ meats, enriched grains, green leafy vegetables
Молоко, мясные субпродукты, обогащенные злаки, зеленые листовые овощи
Meat, beans, peas, peanuts, enriched grains
Мясо, фасоль, горох, арахис, обогащенные злаки
Products containing yeast, wheat, corn, organ meats
Продукты, содержащие дрожжи, пшеницу, кукурузу, мясные субпродукты
Lean meats, liver, kidneys
Нежирное мясо, печень, почки
Leafy green vegetables, eggs, liver
Листовые зеленые овощи, яйца, печень
https://t.me/med1917
317
III. Therapeutic and Modified Diets
Лечебные и модифицированные диеты
A. Overview Обзор
1. Therapeutic nutrition is often an essential component in the treatment of disease and clinical disorders.
Лечебное питание часто является важным компонентом в лечении заболеваний и клинических расстройств.
2. The diet becomes therapeutic when modifications are made to meet client needs.
Диета становится лечебной, когда в нее вносятся изменения в соответствии с потребностями пациента.
Modifications may include increasing or decreasing caloric intake, fiber,
Изменения могут включать увеличение или уменьшение количества потребляемых калорий, клетчатки
or other specific nutrients; omitting specific foods;
или других специфических питательных веществ, исключение определенных продуктов
and modifying the consistency of foods
и изменение консистенции продуктов.
3. Nurses often collaborate with or refer clients to the dletitian for nutritional or dietary concerns.
Медсестры часто сотрудничают с диетологом или направляют пациентов к диетологу по вопросам питания.
B. Clear-Liquid Diet
Жидкая диета
1. Indications
Показания
a. Rest GI tract
Дает отдых желудочно-кишечному тракту
b. Maintain fluid balance
Поддерживает водный баланс
c. Immediate postoperative period
В течение ближайшего послеоперационного периода
d. Nausea, vomiting, diarrhea
При тошноте, рвоте, диарее
e. Prep for diagnostic testing
Подготовка к диагностическому тестированию
f. Short-term basis only; nutritionally inadequate
Только на короткий срок; недостаточное питание.
2. Consists of products that are liquid at room temperature
Состоит из продуктов, которые остаются жидкими при комнатной температуре
a. Primarily water
В основном вода
b. Tea and coffee
Чай и кофе
c. Broth
Бульон
d. Carbonated beverages
Газированные напитки
e. Clear juices
Прозрачные соки;
f. Gelatin
Желатин
9. Limit caffeine due to risk of dehydration
Ограничено употребление кофеина из-за риска обезвоживания.
C. Full-Liquid Diet
Диета, состоящая исключительно из жидкости
1. Indications
Показания
a. Advanced to this if tolerates clear liquids
Повышается до этого уровня, если переносимы прозрачные жидкости
b. Intolerance to solid foods
Непереносимость твердой пищи
c. Febrile illness
Лихорадочные заболевания
d. Acute gastritis
Острый гастрит
2. Consists of
Состоит из:
a. Clear liquids
Прозрачных жидкостей
b. Milk products
Молочных продуктов
1) Milk
Молока
2) Custard
Заварного крема;
3) Pudding
Пудинга;
4) Creamed soups
Супов-пюре;
5) Ice cream/sherbet
Мороженого/шербета
c. Strained fruits, vegetables, and cereal
Протертых фруктов, овощей и хлопьев;
https://t.me/med1917
318
D. Pureed Diet
Диетические пюре
1. Indications
Показания
a. Transition from full liquid to regular diet
Переход с жидкого питания на обычное
b. Swallowing or chewing difficulties; oral/facial surgery
Трудности с глотанием или жеванием; хирургия полости рта/лица
2. Consists of
Состоит из:
a Food and fluids that have been pureed to a thick liquid form (e.g., scrambled eggs; pureed meats, vegetables, fruits)
Продуктов и жидкостей, которые были протерты до состояния густой жидкости (например, омлет; мясные пюре, овощи, фрукты)
b. Consistency varies with client needs
Консистенция зависит от потребностей клиента
c. Nutritional content varies with client needs
Содержание питательных веществ зависит от потребностей пациента
E. Soft Diet (Bland or Low-Fiber)
Мягкая диета (пресная или с низким содержанием клетчатки)
1. Indications
Показания
a. Transition from liquid to regular diet
Переход с жидкого питания на обычное
b. Acute infections
Острые инфекции.
c. Chewing difficulties
Трудности с жеванием
d. Gastric or duodenal ulcers by eliminating irritating foods
Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, для исключения раздражающих продуктов.
2. Consists of the following foods
Состоит из следующих продуктов:
a. Low in fiber
С низким содержанием клетчатки
b. Lightly seasoned
Слегка приправленные
c. Easily digested
Легко усваиваемые
d. Smooth and creamy
Гладкие и кремообразные
e. Non-gas-forming; avoid cereals, beans, fruits and vegetables
Не образующие газов; избегать употребления злаков, бобовых, фруктов и овощей
F. Mechanical Soft Diet
Механически-мягкая диета
1. Indications
Показания
s Chewing or swallowing difficulty
Трудности с жеванием или глотанием;
b. Head, neck, or mouth surgery
Хирургическая операция на голове, шее или полости рта
c. Intestinal stricture
Стриктура кишечника;
d. Post CVA (cerebrovascualar accident)
После перенесенного инсульта;
2. Consist of foods that require minimal chewing
Состоит из продуктов, требующих минимального пережевывания
a. Ground or finely diced meat
Измельченного мяса или мелко нарезанных кубиков
b. Canned fruits
Консервированных фруктов
c. Softly cooked vegetables
Овощей, приготовленных на пару
d. Cheese
Сыра
e. Rice
Риса
f. Light bread
Легкого хлеба;
3. Foods to exclude
Продукты, которые следует исключить
a. Dried fruits
Сухофрукты;
b. Most raw fruits and vegetables
Большинство сырых фруктов и овощей
c. Nuts and food with seeds
Орехи и продукты с семенами.
G. Low-Protein Diet
Низкобелковая диета
1. Indications
Показания
https://t.me/med1917
319
a. Hepatic encephalopathy
Печеночная энцефалопатия
b. Hepatic coma
Печеночная кома
c. Renal impairment
Нарушение функции почек
2. Limit high-protein foods
Ограничивает потребление продуктов с высоким содержанием белка
a. Meats
Мясо
b. Eggs
Яйца
c. Milk and milk products
Молоко и молочные продукты
d. Beans
Бобовые
3. Other dietary considerations
Другие диетические рекомендации
a. Increase carbohydrates to meet nutritional needs
Увеличить потребление углеводов для удовлетворения потребностей в питательных веществах;
b. Limit sodium in presence of edema and/or ascites
Ограничить потребление натрия при наличии отеков и/или асцита.
H. High-Protein Diet
Диета с высоким содержанием белка
1. Indications
Показания к применению
a Tissue repair and building
Восстановление и наращивание тканей
b. Burns
Ожоги
c. Malabsorption syndromes
Синдромы мальабсорбции
d. Pregnancy
Беременность
2. Encourage high biological value (HBV) protein
Поощряйть употребление белков с высокой биологической ценностью
a. Egg whites (gold standard)
Яичные белки (золотой стандарт)
b. Soy products
Соевые продукты
c. Milk products
Молочные продукты
d. Fish and fowl
Рыба и мясо птицы
e. Organ and meat sources
Внутренние органы и мясные продукты
3. Encourage oral fluids to decrease damage to renal capillaries as a result of increased protein.
Поощряйте пероральное употребление жидкости, чтобы уменьшить повреждение почечных капилляров в результате увеличения
количества белка.
I. Diet for Alteration in Amino-Acid Metabolism
Диета для изменения метаболизма аминокислот
1. Use for phenylketonuria (PKU), galactosemia, and lactose intolerance.
Применяется при фенилкетонурии, галактоземии и непереносимости лактозы.
2. Dietary restrictions are aimed at reducing or eliminating the offending enzyme.
Диетические ограничения направлены на снижение или устранение фермента-нарушителя.
3. Avoid milk and milk products for all three diets;
При соблюдении всех трех диет избегайте употребления молока и молочных продуктов;
include soy-based supplements.
включите в рацион пищевые добавки на основе сои.
4. For PKU, avoid high-protein foods such as meats, dairy products, and eggs.
При фенилкетонурии избегайте продуктов с высоким содержанием белка, таких как мясо, молочные продукты и яйца.
In addition, avoid aspartame (Nutrasweet) as it contains phenylalanine.
Кроме того, избегайте аспартама (Nutrasweet), поскольку в нем содержится фенилаланин.
5. For galactosemia, the simple sugar in lactose must be avoided.
При галактоземии следует избегать употребления простого сахара в виде лактозы.
Educate families to read labels carefully, as galactosemia can be life-threatening.
Попросите членов семьи внимательно читать этикетки, поскольку галактоземия может быть опасной для жизни.
6. Supplement calcium and vitamin D in those with lactose-restricted or -eliminated diets.
Добавляйте кальций и витамин D тем, кто придерживается диеты с ограниченным содержанием лактозы или без нее.
J. Low-Cholesterol Diet
Диета с низким содержанием холестерина
1. Indications
Показания
a. Cardiovascular disease
Сердечно-сосудистые заболевания
b. Diabetes mellitus
Сахарный диабет
c. Hyperlipidemia
https://t.me/med1917
320
Гиперлипидемия.
2. Limit animal products that are high in low-density lipoproteins, saturated fats, and trans fats
Ограничьте продукты животного происхождения с высоким содержанием липопротеинов низкой плотности, насыщенных жиров и
трансжиров
a. Egg yolks
Яичные желтки
b. Organ meats
Мясные субпродукты
c. Fatty meats (such as bacon)
Жирное мясо (например, бекон).
d. Whole milk, butter
Цельное молоко, сливочное масло.
3. Encourage high-density lipoproteins, omega-3 fatty acids, and unsaturated fats
Поощряйте липопротеины высокой плотности, омега-3 жирные кислоты и ненасыщенные жиры
a. Sardines and salmon
Сардины и лосось
b. Olive and flaxseed oils
Оливковое и льняное масла
c. Shellfish
Моллюски
d. Walnuts
Грецкие орехи.
e. Fruits and vegetables
Фрукты и овощи
f. Lean meats
Нежирное мясо.
g. Skinless fowl
Мясо птицы без кожи
K. Modified-Fat Diet
Диета с модифицированным содержанием жиров
1. Indications
Показания
a. Gallbladder disease
Заболевания желчного пузыря
b. Hepatic disorders
Нарушения функции печени
c. Cystic fibrosis
Муковисцидоз
d. Malabsorption syndrome
Синдром мальабсорбции
2. Avoid the following foods
Избегайте употребления следующих продуктов:
a. Whole-milk products
Цельномолочных продуктов
b. Gravies, creams
Соусы, кремы
c. Fatty meat and fish
Жирное мясо и рыба
d. Nuts and chocolate
Орехи и шоколад
e. Polyunsaturated oils
Полиненасыщенные масла
3. Foods allowed
Разрешенные продукты
a. Two to three eggs per week
Два-три яйца в неделю
b. Lean meat, fowl, fish
Нежирное мясо, птица, рыба
c. Fruits and vegetables
Фрукты и овощи
d. Bread and cereal
Хлеб и каши.
L. Potassium-Modified Diets
Диета, обогащенная калием.
1. High-potassium foods
Продукты с высоким содержанием калия:
a. Bananas
Бананы
b. Oranges
Апельсины
c. Milk
Молоко
d. Spinach
Шпинат
e. Apricots and prunes
Абрикосы и чернослив;
f. Soy, lima, and kidney beans
Соя, лимская фасоль и почечная фасоль
https://t.me/med1917
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана