Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_126_библиотеки_им_акад_М_И_Перельмана
.pdf
211
6) To help reduce risk of infection, remind client to not place objects down cast.
Чтобы снизить риск инфицирования, напомните клиенту, чтобы он не клал предметы под гипс.
2. Traction
Вытяжение
a. Skin traction: provides a mechanical pulling force to overcome muscle spasms, to immobilize or relieve pain
Кожное вытяжение: обеспечивает механическое вытяжение для преодоления мышечных спазмов, иммобилизации или облегчения
боли.
1) Buck’s
Бака
2) Bryant’s
Брайанта
3) Cervical halter
Шейный бандаж
4) Pelvic
Тазовое
EXTERNAL FIXATION DEVICES
АППАРАТЫ ВНЕШНЕЙ ФИКСАЦИИ
Cervical Traction Buck’s Traction
Шейная тракция Тракция Бака
Balanced Suspension Skeletal Traction Halo Traction
Скелетная тракция Тракция Halo
со сбалансированной подвеской
b. Skeletal traction: applied directly to a bone to reduce a fracture
Скелетное вытяжение: применяется непосредственно к кости для уменьшения перелома
or maintain surgically manipulated bone alignment
или поддержания выравнивания кости при хирургических манипуляциях
1) Pins or wires inserted through skin and soft tissue into the bone
Штифты или проволока, вводимые через кожу и мягкие ткани в кость
2) Balanced suspension using splints, slings, weights
Сбалансированная подвеска с помощью шин, строп, грузов
D. External Fixation Device: Rigid metal frames with attached percutaneous pins
Устройство внешней фиксации: Жесткие металлические каркасы с прикрепленными чрескожными штифтами
or wires used to align and immobilize
или проволокой, используемые для выравнивания и иммобилизации
1 Collaborative Care
Совместный уход
a. Assess pulses and vascular status.
Оцените пульс и состояние сосудов
b. Maintain proper body alignment
Поддерживайте правильное положение тела.
c. Verify weights are free hanging.
Убедитесь, что грузы висят свободно.
d. Monitor skin for pressure points or breakdown
Следите за кожей, чтобы не было точек давления или пробоев.
e. Promote strengthening exercises for uninjured areas.
Поощряйте укрепляющие упражнения для неповрежденных участков.
f. Consult with physical therapy.
Проконсультируйтесь с физиотерапевтом.
g. Pin site care per agency protocol.
Уход за местом штифта в соответствии с протоколом учреждения.
h. Administer medications (e.g., opioids, NSAIDs, muscle relaxants).
Прием лекарств (например, опиоидов, НПВС, мышечных релаксантов).
https://t.me/med1917
212
IV. Osteoporosis
Остеопороз
Chronic disease in which bone loss causes decreased density and possible fracture. Хроническое заболевание, при котором потеря костной
массы приводит к снижению плотности и возможным переломам.
Osteopenia is the precursor of osteoporosis.
Остеопения является предвестником остеопороза.
A. Contributing Factors
Способствующие факторы
1. Primary Osteoporosis
Первичный остеопороз
a. Women age 65 and older
Женщины в возрасте 65 лет и старше
b. Men age 75 and older
Мужчины в возрасте 75 лет и старше
c. Asian and Caucasian ethnicity
Азиаты и европеоиды
d. Family history
Семейный анамнез
e. Estrogen or androgen deficiency
Дефицит эстрогенов или андрогенных гормонов
f. Protein deficiency
Дефицит белка
g. Sedentary lifestyle
Малоподвижный образ жизни
h. Smoking and alcohol intake
Курение и употребление алкоголя
2. Secondary Osteoporosis
Вторичный остеопороз
a. Bone cancer
Рак костей
b. Cushing’s syndrome
Синдром Кушинга
c. Diabetes mellitus
Сахарный диабет
d. Medications: corticosteroids, phenytoin, cytotoxic agents, immunosuppressants, loop diuretics
Лекарственные препараты: кортикостероиды, фенитоин, цитостатики, иммунодепрессанты, петлевые диуретики
e. Paget’s disease
Болезнь Педжета
f. Prolonged immobilization
Длительная иммобилизация
g. Rheumatoid arthritis
Ревматоидный артрит
B. Manifestations
Проявления
1. Shortened height
Низкий рост
2. History of fractures
Наличие переломов в анамнезе
3. Thoracic kyphosis
Грудной кифоз
4. Decreased bone mass
Уменьшение костной массы
C. Collaborative Care
Совместный уход
1. Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
a. Encourage safe weight-bearing exercises.
Поощряйте безопасные упражнения с отягощениями.
b. Teach strengthening exercises; encourage walking,
Обучайте упражнениям на укрепление мышц; поощряйте ходьбу;
c. Instruct client to increase foods rich in calcium and vitamin D.
Рекомендуйте пациенту употреблять больше продуктов, богатых кальцием и витамином
d. Refer to smoking cessation program.
Ознакомьтесь с программой отказа от курения.
e. Implement fall precautions.
Примите меры предосторожности при падении.
2. Medications
Лекарственные препараты
a. Bisphosphonates
Бисфосфонаты
b. Calcium supplements
Добавки кальция
https://t.me/med1917
213
c. Vitamin D supplements
Добавки витамина D
d. Estrogen agonists/antagonists
Агонисты/антагонистки эстрогена
e. Calcitonin
Кальцитонин
f. Parathyroid hormone (prepared as teriparatide [Forteo]): teach to administer subcutaneously each day
Паратиреоидный гормон (в виде терипаратида [Фортео]): научите вводить подкожно каждый день.
3. Client Education
Обучение пациента:
a. Instruct client to continue health screenings and diagnostic evaluations.
Проинструктируйте пациента о необходимости продолжения медицинских осмотров и диагностических обследований.
b. Instruct client to avoid activities with increased risk of falls
Проинструктируйте пациента избегать занятий, связанных с повышенным риском падений
(e.g., ice, slippery surfaces).
(например, на льду, скользких поверхностях).
c. Instruct client to take medications as prescribed.
Проинструктируйте пациента принимать лекарства в соответствии с предписаниями.
V. Osteomyelitis
Остеомиелит
An acute or chronic bone infection
Острая или хроническая инфекция костей
A. Contributing Factors
Сопутствующие факторы
1. Diabetes
Сахарный диабет
2. Hemodialysis
Гемодиализ
3. Injection drug use
Употребление инъекционных наркотиков
4. Poor blood supply
Плохое кровоснабжение
5. Recent trauma
Недавняя травма
B. Manifestations
Проявления
1. Bone pain
Боль в костях
2. Fever
Лихорадка
3. General discomfort, uneasiness, or ill feeling (i.e., malaise)
Общий дискомфорт, неловкость или плохое самочувствие (например, недомогание)
4. Local swelling, redness, and warmth
Местный отек, покраснение и ощущение жара
5. Other possible manifestations
Другие возможные проявления
a. Chills
Озноб;
b. Excessive sweating
Повышенная потливость
c. Low-back pain
Боль в пояснице
d. Swelling of the ankles, feet, and legs
Отеки лодыжек, стоп и голеней.
C. Diagnostic Procedures
Диагностические процедуры
1. Bone biopsy (which is then cultured)
Биопсия кости (затем берется материал для культивирования)
2. Bone scan
Сканирование кости
3. Bone x-ray
Рентген кости
4. Complete blood count (CBC)
Полный анализ крови
5. CRP (C-reactive protein)
СРБ (C-реактивный белок)
6. ESR
СОЭ
7. MRI of the bone
МРТ кости
https://t.me/med1917
214
8. Needle aspiration of the area around affected bones
Пункционная аспирация области вокруг пораженных костей
D. Collaborative Care.
Совместный уход
1. Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
a. Initiate IV antibiotic therapy as soon as possible.
Как можно скорее начать внутривенную антибактериальную терапию.
b. In the presence of wound drainage, implement contact precautions.
При наличии дренажа раны соблюдать меры предосторожности при контакте.
c. Teach that the full course of antibiotics must be completed, even if manifestations disappear.
Объяснить, что необходимо завершить полный курс лечения антибиотиками, даже если симптомы исчезнут.
d. Implement wound irrigation.
Провести промывание раны.
e. Refer to wound care nurse as needed.
При необходимости обратиться к медицинской сестре по уходу за ранами.
2. Medications
Лекарства
a. Antibiotics
Антибиотики
b. Analgesics
Анальгетики;
3. Therapeutic Measures
Терапевтические мероприятия
a. Surgical excision of dead and infected bone may be needed.
Может потребоваться хирургическое удаление омертвевшей и инфицированной кости.
b. Bone grafting may be performed in large impacted areas.
На обширных пораженных участках может быть выполнена костная пластика.
VI. Total Joint Arthroplasty (Replacement)
Тотальная артропластика суставов (замена)
Surgical procedure performed to replace a joint with a prosthetic system.
Хирургическая процедура, выполняемая для замены сустава на протезную систему.
Arthroplasty may be performed for ankle, finger, elbow, shoulder, toe, and wrist.
Эндопротезирование может быть выполнено на голеностопном суставе, пальце руки, локте, плече, пальце ноги и запястье.
The hip and knee arthroplasties are the most commonly performed procedures.
Наиболее часто выполняемыми процедурами являются эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов.
KNEE REPLACEMENT
ЗАМЕНА КОЛЕННОГО СУСТАВА
FEMUR
БЕДРЕННАЯ КОСТЬ
METAL SURFACE
МЕТАЛЛИЧЕСКАЯ ПОВЕРХНОСТЬ
PLASTIC SURFACE
ПЛАСТИКОВАЯ ПОВЕРХНОСТЬ
TIBIA
БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ КОСТЬ
A. Contributing Factors
Способствующие факторы
1. Impaired mobility and uncontrolled pain related to osteoarthritis
Нарушение подвижности и неконтролируемая боль, связанные с остеоартритом
2. Congenital anomalies
Врожденные аномалии
3. Trauma
Травма
4. Osteonecrosis
Остеонекроз
B. Collaborative Care
Совместный уход
1. Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
a. Position client correctly, maintaining alignment.
Правильно расположить пациента, поддерживая его положение.
1) Hip arthroplasty: keep abductor pillow in place while in bed,
Артропластика тазобедренного сустава: держать отводящую подушку во время нахождения в постели,
do not flex hip more than 90° (do not position on operative site)
не сгибать бедро более чем на 90° (не располагать на месте операции).
https://t.me/med1917
215
2) Knee arthroplasty: maintain continue passive motion (CPM) machine to promote joint mobility
Артропластика коленного сустава: поддерживать аппарат для продолжения пассивных движений для обеспечения подвижности сустава
b. Assess for pain, rotation, and extremity shortening.
Оценить боль, вращение и укорочение конечности.
c. Assess neurovascular status.
Оцените нервно-сосудистый статус.
d. Use aseptic technigue for wound care and emptying of drains.
Соблюдать асептику при уходе за раной и промывании дренажей.
e. Monitor for indications of infection.
Следить за признаками инфекции.
f. Ambulate the day of surgery, after stabilization and discharge from PACU (Post-anesthesia care unit).
Передвижение в день операции, после стабилизации состояния и выписки из отделения послеанестезиологического ухода.
g. Use toilet seat extender.
Использовать удлинитель сиденья унитаза.
h. Teach exercises to reduce risk of DVT (Deep vein thrombosis):
Научить упражнениям, снижающим риск развития ТГВ (тромбоз глубоких вен):
ankle dorsiflexion, circles with the feet, push feet into bed while tightening quads, and straight-leg raises.
сгибание голеностопа назад, круговые движения стопами, упирание ступней в кровать при подтягивании квадрицепсов и подъемы
прямых ног.
2. Medications
Лекарства
a. Anticoagulants
Антикоагулянты
b. NSAIDs
НПВП;
c. Opioid narcotics; extended-release epidural morphine or PCA (Patient-controlled Analgesia)
Опиоидные наркотики; эпидуральный морфин с пролонгированным высвобождением или PCA (Анальгезия, контролируемая
пациентом)
d. Antibiotics
Антибиотики;
3. Client Education
Обучение пациента:
a. Instruct client to participate in exercise regimen.
Инструктируйте пациента о необходимости выполнения физических упражнений.
b. Instruct client in use of ambulatory devices.
Проинструктируйте пациента об использовании амбулаторных приспособлений.
c. Referral and Follow-up
Направление и последующее наблюдение
1. Physical therapy for ambulation, transfer, and joint movement
Физиотерапия для улучшения передвижения, перемещения и подвижности суставов
2. Occupational therapy to meet goals of independence and self-care
Трудотерапия для достижения целей независимости и самообслуживания
VI. Amputations
Ампутации
Removal of a part of the body; may be elective or traumatic
Удаление части тела; может быть плановым или травматичным
A. Types of Amputations
Виды ампутаций
1. Above-the-knee
Выше колена
2. Below-the-knee
Ниже колена
3. Mid-foot
До середины стопы
4. Toe
На пальце ноги
B. Contributing Factors
Способствующие факторы
1. Peripheral vascular disease
Заболевания периферических сосудов
2. Severe crushing of tissues or significant vessels
Серьезные повреждения тканей или важных сосудов
3. Malignant tumors
Злокачественные опухоли
4. Osteomyelitis
Остеомиелит
5. Thermal injuries
Термические травмы
C. Collaborative Care
Совместный уход
1. Nursing Interventions
https://t.me/med1917
216
Сестринское вмешательство
a. Assess neurovascular status.
Оценить нервно-сосудистый статус.
b. Assess psychosocial status.
Оценить психосоциальный статус.
c. Assess client’s willingness and motivation to withstand prolonged rehabilitation.
Оценить готовность и мотивацию пациента выдержать длительную реабилитацию.
d. Manage phantom limb and residual limb pain.
Устранить фантомные и остаточные боли в конечностях.
e. Monitor for signs of wound healing.
Следить за признаками заживления ран.
f. Monitor for complications:
Следить за осложнениями:
1) Hemorrhage
Кровоизлияние
2) Infection
Инфекция
3) Phantom limb pain
Фантомные боли в конечностях
4) Flexion contractures
Сгибательные контрактуры
g. Promote mobility and range of motion.
Повышение подвижности и объема движений.
h. Promote independence
Развитие самостоятельности.
i. Maintain aseptic technique with dressing changes.
Соблюдение асептики при смене повязок.
j. Wrap residual limb with figure-8 elastic bandage after surgical dressing is removed.
После снятия хирургической повязки оберните оставшуюся конечность эластичным бинтом, изображенным на рисунке 8.
FIGURE-8 BANDAGE
РИСУНОК-8 ПОВЯЗКА
2. Medications
Лекарственные препараты
a. Opioids for residual limb pain
Опиоиды для снятия остаточной боли в конечностях ‘ ‘
b. Calcitonin to reduce phantom pain
Кальцитонин для уменьшения фантомных болей
c. Antispasmodics for muscle spasms
Спазмолитики при мышечных спазмах
d. Beta blockers for constant, dull, burning pain
Бета-блокаторы при постоянной, тупой, жгучей боли
e. Antiepileptic drugs for knifelike or sharp burning pain
Противоэпилептические препараты при острой, как нож, жгучей боли
3. Client Education
Обучение пациента
a. Types of pain and management regimen
Виды обезболивания и режим лечения
b. Measures to prevent contractures
Меры по предотвращению контрактур
c. Use of ambulatory devices or prosthetics
Использование амбулаторных приспособлений или протезов
D. Referral and Follow-up
Направление к врачу и последующее наблюдение
1. Rehabilitation therapy
Реабилитационная терапия
2. Support group.
Группа поддержки.
https://t.me/med1917
217
SECTION 6 Endocrine System Functions and Disorders
РАЗДЕЛ 6 Функции и расстройства эндокринной системы
Overview of the endocrine system: The endocrine system is made up of glands, organs, and hormones.
Обзор эндокринной системы: Эндокринная система состоит из желез, органов и гормонов.
The endocrine system works with the nervous system to regulate body function and maintain homeostasis through feedback loops.
Эндокринная система взаимодействует с нервной системой, регулируя функции организма и поддерживая гомеостаз посредством
обратной связи.
Endocrine glands include the hypothalamus, pituitary gland adrenal glands, thyroid gland, parathyroid glands, К эндокринным железам
относятся гипоталамус, гипофиз, надпочечники, щитовидная железа, паращитовидные железы,
islet cells of the pancreas, and gonads.
островковые клетки поджелудочной железы и половые железы.
I. Pituitary Gland
Гипофиз
A. Anterior pituitary gland: secretion of these hormones is controlled by the hypothalamus.
Передняя доля гипофиза: секреция этих гормонов контролируется гипоталамусом.
1. Adrenocorticotropic hormone (ACTH)
Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
2. Follicle-stimulating hormone (FSH)
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
3. Luteinizing hormone (LH)
Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
4. Gonadotropic hormones
Гонадотропные гормоны
5. Prolactin
Пролактин
6. Growth hormone (GH)
Гормон роста (ГР)
7. Thyroid-stimulating hormone (TSH)
Тиреотропный гормон (ТТГ)
B. Posterior pituitary gland.
Задняя доля гипофиза
1. Vasopressin (antidiuretic hormone [ADH])
Вазопрессин (антидиуретический гормон (АДГ))
2. Oxytocin
Окситоцин
II. Disorders of the Anterior Pituitary Gland
Нарушения со стороны передней доли гипофиза
A. Acromegaly: Hypersecretion of growth hormone (GH) that occurs after puberty
Акромегалия: гиперсекреция гормона роста (ГР), возникающая после полового созревания
1. Manifestations
Проявления
a. Enlargement of skeletal extremities; increase in adult height; change in ring and/or shoe size
Увеличение скелета конечностей; увеличение роста взрослого человека; изменение размера колец и/или обуви
b. Protrusion of the jaw and orbital ridges
Выпячивание челюсти и глазничных впадин
c. Headache, visual problems, and blindness
Головная боль, проблемы со зрением и слепота.
d. Muscle weakness
Мышечная слабость
e. Organ enlargement
Увеличение органов.
f. Decalcification of the skeleton
Декальцификация скелета
g. Endocrine disturbances similar hyperthyroidism
Эндокринные нарушения, подобные гипертиреозу
2. Diagnostic Procedures
Диагностические процедуры
a. Serum studies, showing elevated GH levels
Анализ сыворотки крови, показывающий повышенный уровень гормона роста;
b. CT and MRI of pituitary may show pituitary tumor
КТ и МРТ гипофиза могут выявить опухоль гипофиза.
c. X-rays show abnormal bone growth
Рентген показывает аномальный рост костей
3. Collaborative Care
Совместный уход
a. Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
1) Provide emotional support.
https://t.me/med1917
218
Оказание эмоциональной поддержки.
2 Provide symptomatic care.
Оказание симптоматической помощи.
3. Prepare client for surgery or radiation if indicated for tumor treatment.
Подготовка пациента к операции или облучению, если это показано для лечения опухоли.
b. Medications
Лекарственные препараты
1) Octreotide - synthetic GH analogue
Октреотид - синтетический аналог гормона роста.
2) Bromocriptine mesylate or pergolide—dopamine agonists
Мезилат бромокриптина или перголид—агонисты дофамина
c. Therapeutic Measures
Терапевтические меры
1) Surgical removal of pituitary gland (i.e., transsphenoidal hypophysectomy);
Хирургическое удаление гипофиза (т.е. транссфеноидальная гипофизэктомия);
surgery is generally the first treatment option.
хирургическое вмешательство, как правило, является первым методом лечения.
2) Replacement therapy will be needed following surgical removal of the pituitary gland and may be needed following radiation therapy.
После хирургического удаления гипофиза потребуется заместительная терапия, а также, возможно, лучевая терапия.
a) Corticosteroids
Кортикостероиды
b) Thyroid hormones
Гормоны щитовидной железы
3) Radiation therapy.
Лучевая терапия.
4. Client Education and Referral
Обучение клиента и направление к специалисту
a. Medication adherence
Соблюдение режима приема лекарств.
b. Continued compliance with follow-up appointments with all providers
Продолжение постоянного соблюдения последующих назначений всех врачей.
B. Gigantism: Hypersecretion of GH that occurs in childhood prior to closure of the growth plates.
Гигантизм: Гиперсекреция гормона роста, которая наблюдается в детском возрасте до закрытия пластинок роста.
1. Manifestations
Проявления
a. Proportional overgrowth in all body tissue
Пропорциональное разрастание всех тканей тела
2. Diagnostic Procedures/Collaborative Care: same acromegaly
Диагностические процедуры/совместное лечение: та же акромегалия.
C. Dwarfism: Hyposecretion of GH during fetal development or childhood
Карликовость: Гипосекреция ГР во время развития плода или в детстве,
that results in lirnited growth congenital or result from damage to the pituitary gland.
которая приводит к отставанию в росте, врожденному или в результате повреждения гипофиза.
1. Manifestations
Проявления
a. Head and extremities are disproportionate to torso
Голова и конечности непропорциональны туловищу.
1) Face may appear younger than peers
Лицо может казаться моложе, чем у сверстников’
b. Short stature; slow or flat growth rate
Низкий рост; медленный или низкий темп роста
c. Progressive bowed legs and lordosis
Прогрессирующее искривление ног и лордоз
d. Delayed adolescence or puberty
Задержка подросткового или пубертатного возраста
2. Diagnostic Procedures
Диагностические процедуры
a. Comparison of height/weight against growth charts;
Сравнение роста/веса с таблицами роста;
slowed growth rate will be noted
будет отмечено замедление темпов роста
b. Serum growth hormone level;
Уровень гормона роста в сыворотке крови;
most providers will also evaluate other hormonal levels to ensure that no secondary deficiencies exist
большинство врачей также оценивают другие гормональные уровни, чтобы убедиться в отсутствии вторичного дефицита
c. MRI of the head (to assess pituitary gland)
МРТ головы (для оценки гипофиза)
3. Collaborative Care
Совместный уход
a. Nursing Interventions
Сестринские вмешательства
1) Teach child and family adaptive measures available for ADLs (Activities of Daily Living).
https://t.me/med1917
219
Научить ребенка и семью адаптивным мерам, доступным для выполнения навыков повседневной жизни.
2) Teach child and family how to administer supplemental GH.
Научить ребенка и его семью, как вводить дополнительный гормон роста.
a) The earlier the therapy is initiated, the better the prognosis.
Чем раньше начата терапия, тем лучше прогноз.
b) GH therapy does not work in all children.
Терапия гормонами роста помогает не всем детям.
3) Provide positive feedback to child to promote positive self-esteem.
Обеспечить положительную обратную связь с ребенком, чтобы способствовать развитию положительной самооценки.
b. Medications
Лекарства
1) Human growth hormone injections
Инъекции гормона роста человека
III. Disorders of the Posterior Pituitary Gland
Нарушения со стороны задней доли гипофиза
A. Diabetes Insipidus (DI): A deficiency of antidiuretic hormone (ADH or vasopressin) due to a disorder of the posterior pituitary gland
Несахарный диабет: дефицит антидиуретического гормона (АДГ или вазопрессина) из-за нарушения работы задней доли гипофиза,
that results in the inability of the kidneys to conserve water appropriately.
которое приводит к неспособности почек надлежащим образом сохранять воду.
DI is caused by head trauma, tumor, surgery, radiation, CNS infections, malignant tumors, or failure of renal tubules.
Несахарный диабет может быть вызван травмой головы, опухолью, хирургическим вмешательством, облучением, инфекциями ЦНС,
злокачественными опухолями или недостаточностью почечных канальцев.
The underlying cause of DI should be identified and treated.
Необходимо выявить и лечить основную причину несахарного диабета.
1. Manifestations
Проявления
a. Urine chemistry (dilute)
Химический состав мочи (разбавленный)
1) Decreased urine specific gravity
Снижение удельного веса мочи.
2) Decreased urine osmolality
Снижение осмоляльности мочи
b. Serum chemistry (concentrated)
Химический состав сыворотки крови (концентрированный)
1) Hypernatremia
Гипернатриемия
2) Increased serum osmolality
Повышение осмоляльности сыворотки крови.
c. Polyuria and polydipsia
Полиурия и полидипсия.
1) Increased urinary output
Повышенное выделение мочи
2) Clients may crave ice water in excessive amounts
Пациентам может потребоваться вода со льдом в чрезмерных количествах
d. Dehydration, weight loss, muscle weakness and dry skin
Обезвоживание, потеря веса, мышечная слабость и сухость кожи
e. Hemoconcentration
Концентрация гемоглобина.
2. Diagnostic Procedures
Диагностические процедуры
a. Water (fluid) deprivation test
Тест на недостаток воды (жидкости).
1) Monitor body weight, vital signs, hourly urine output
Контроль массы тела, показателей жизнедеятельности, ежечасный диурез
2) Assess serum and urine osmolality
Оценка осмоляльности сыворотки и мочи
b. Vasopressin test
Тест на вазопрессин
1) Performed only if fluid deprivation test is inconclusive
Проводится только в том случае, если тест на лишение жидкости не дает результатов
2) IV vasopressin is administered
Вводится вазопрессин внутривенно
3) Client urine and serum chemistries will improve
Анализ мочи и сыворотки пациента улучшит результаты:
c. MRI of hypothalamus and pituitary
МРТ гипоталамуса и гипофиза
d. 24-hr urine
Анализ мочи в течение 24 часов
3. Collaborative Care
Совместный уход
https://t.me/med1917
220
a. Nursing Interventions
Сестринские вмешательства
1) Weigh client daily.
Ежедневно взвешивать пациента.
2) Monitor urine output and urine specific gravity.
Контролировать диурез и удельный вес мочи.
3) Assess the client’s blood pressure and heart rate.
Оценивать кровяное давление и частоту сердечных сокращений пациента.
4) Maintain fluid and electrolyte balance.
Поддерживать водно-электролитный баланс.
b. Medications
Лекарства
1) Desmopressin acetate
Десмопрессина ацетат
2) Vasopressin
Вазопрессин
3) If DI is nephrogenic in origin, thiazide diuretics will be prescribed.
Если несахарный диабет имеет нефрогенное происхождение, будут назначены тиазидные диуретики.
c. Client Education and Referral
Информирование пациента и направление к врачу
1) Lifetime vasopressin replacement therapy
Пожизненная заместительная терапия вазопрессином
2) Report weight gain or loss, polyuria, or polydipsia to the provider.
Сообщать врачу о наборе или потере веса, полиурии или полидипсии.
3) Monitor fluid intake and urine output.
Контроль потребления жидкости и диуреза.
4) Avoid foods with diuretic action.
Избегать продуктов, обладающих мочегонным действием.
B. Syndrome of Inappropriate Secretion of Antidiuretic Hormone SIADH:
Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона SIADH:
The excessive release of ADH resulting in the inability to excrete an appropriate amount of urine
Избыточное выделение АДГ приводит к неспособности выделять соответствующее количество мочи,
thus developing fluid retention and dilutional hyponatremia.
в результате чего развивается задержка жидкости и дилюционная гипонатриемия.
Прим.: Этот тип пониженного содержания натрия в крови также называют "водной интоксикацией".
Caused by neoplastic tumors, head injury, meningitis, respiratory disorders, and some medications
Вызывается опухолями, травмами головы, менингитом, респираторными заболеваниями и некоторыми лекарственными препаратами
(e.g., vincristine, phenothiazines, tricyclic antidepressants, thiazide diuretics) and nicotine.
(например, винкристином, фенотиазинами, трициклическими антидепрессантами, тиазидными диуретиками) и никотином.
1. Manifestations
Проявления
a. Urine chemistry (concentrated)
Химический состав мочи (концентрированный).
1) Increased urine specific gravity and osmolality
Повышенный удельный вес и осмоляльность мочи
b. Serum chemistry (dilute)
Химический состав сыворотки (разбавленный)
1) Hyponatremia
Гипонатриемия
2) Decreased serum osmolality
Снижение осмоляльности сыворотки
c. Mental confusion, irritability, lethargy, and seizures (due to hyponatremia)
Спутанность сознания, раздражительность, вялость и судороги (из-за гипонатриемии)
d. Weakness, anorexia, nausea, and vomiting (due to hyponatremia)
Слабость, анорексия, тошнота и рвота (из-за гипонатриемии)
e. Increased ADH (vasopressin) levels
Повышение уровня АДГ (вазопрессина)
f. Weight gain
Увеличение веса
2. Collaborative Care
Совместный уход
a. Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
1) Restrict oral fluids to 500 to 1,000 mL/day.
Ограничить пероральный прием жидкости до 500-1000 мл в день.
2) Monitor I&O.
Контролировать потребление и выведение жидкости.
3) Weigh client daily.
Ежедневно взвешивать пациента.
4) Monitor for increased BP, tachycardia, hypothermia
Следить за повышением артериального давления, тахикардией, гипотермией
5) Monitor mental status frequently; initiate seizure precautions.
https://t.me/med1917
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана