Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_126_библиотеки_им_акад_М_И_Перельмана
.pdf
161
CLINICAL MANIFESTATIONS OF HYPOXIA AND HYPOXEMIA
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГИПОКСИИ И ГИПОКСЕМИИИ
Early
Ранние
Late
Поздние
Tachypnea
Тахипноэ
Tachycardia
Тахикардия
Restlessness
Беспокойство
Pale skin and mucous mebranes
Бледность кожи и слизистых оболочек
Elevated blood pressure
Повышенное кровяное давление
Use of accessory muscles, nasal flaring, adventitious lung sounds
Напряжение вспомогательных мышц, заложенность носа, посторонние шумы в легких
Bradypnea
Брадипноэ
Bradycardia
Брадикардия
Confusion and stupor
Спутанность сознания и ступор
Cyanotic skin and mucous mebranes
Синюшность кожи и слизистых оболочек
Hypotension
Артериальная гипотензия
Cardiac dysrhythmias
Нарушения сердечного ритма
2. Collaborative Care
Совместный уход
OXYGEN DELIVERY DEVICES
УСТРОЙСТВА ДЛЯ ДОСТАВКИ КИСЛОРОДА
DEVICE
УСТРОЙСТВО
FIO/FLOW RATE
ОБЪЕМ/РАСХОД ВОЗДУХА
Nasal cannula
Назальная канюля
24% to 44% at 1 to 6 L/min
Simple face mask
Простая лицевая маска
40% to 60% at 6 to 8 L/min
Partial rebreather mask
Частичная дыхательная маска
50% to 75% at 8 to 11 L/min
Nonrebreather mask
Недышащая маска
80% to 100% at 12 L/min
Venturi mask
Маска Вентури
24% to 40% at 4 to 8 L/min
Aerosol mask, face tent
Аэрозольная маска, лицевая палатка
30% to 100% at 8 to 10 L/min
T-piece
Тройник
30% to 100% at 8 to 10 L/min
3. Client Education
Обучение клиентов
a. Assess for electrical hazards.
Оценить наличие электрических опасностей.
b. Post “oxygen in use” sign.
Повесить табличку "Используется кислород".
c. Wear cotton gown.
Надеть хлопчатобумажный халат.
d. No smoking.
Не курить.
B. Suctioning: Use of a suction machine and catheter to remove secretions from the aii rway
Отсасывание: Использование отсасывающего аппарата и катетера для удаления выделений из дыхательных путей
1. Clinical Manifestations (indicating a need for suctioning)
Клинические проявления (указывающие на необходимость отсоса)
a. Restlessness
Беспокойство
b. Tachypnea
Тахипноэ
c. Tachycardia
Тахикардия
d. Decreased SaO
2
Снижение SaO
2
e. Adventitious breath sounds
Приступообразные дыхательные шумы
f. Visualization of secretions
Визуализация выделений
g. Absence of spontaneous cough
Отсутствие спонтанного кашля
2. Collaborative Care
Совместный уход
a. Perform hand hygiene.
Выполняйте гигиену рук.
b. Explain procedure.
Объясните процедуру.
c. Don required PPE.
https://t.me/med1917
162
Наденьте необходимые СИЗ.
d. Position client to semi- or high-Fowler’s.
Придайте пациенту положение полу- или высокого Фаулера.
e. Obtain baseline breath sounds, vital signs, and SaO
2
Получите исходные данные о звуках дыхания, жизненных показателях и SaO
2
.
f. Use medical aseptic technique (oral suction).
Используйте медицинскую асептическую технику (отсос из полости рта).
g. Use surgical aseptic technique for all other types.
Для всех остальных видов используйте хирургическую асептику.
h. Hyperoxygenate client.
Гипероксигенизируйте пациента.
i. Suction 10 to 15 seconds (rotating motion); limit to 2 to 3 attempts.
Отсасывайте от 10 до 15 секунд (вращательными движениями); не более 2-3 попыток.
j. Allow recovery between attempts (20 to 30 seconds).
Дайте возможность восстановиться между попытками (20-30 секунд).
k. Document amount, color, and consistency of secretions as well as client response.
Зафиксируйте количество, цвет и консистенцию выделений, а также реакцию пациента.
C. Tracheostomy Care: Care of a tracheostomy to maintain a patent airway and optimal ventilation
Уход за трахеостомой: Уход за трахеостомой для поддержания проходимости дыхательных путей и оптимальной вентиляции
1. Collaborative Care
Совместный уход
a. Explain the procedure
Объясните процедуру
b. Position client in semi- or high-Fowler's.
Расположите пациента в позиции полу- или высокого Фаулера.
c. At all times, keep two extra tracheostomy tubes
Всегда держите у кровати две дополнительные трахеостомические трубки
(one the client’s size and one a smaller size)
(одну размера пациента и одну меньшего размера)
at the bedside in the event of accidental decannulation.
на случай неожиданной деканюляции.
d. Suction client only as clinically indicated (never on routine schedule).
Отсасывайте у пациента только по клиническим показаниям (никогда не по плану).
Surgical asepsis is used for traheal suctioning
При отсасывании трахеи используется хирургическая асептика.
Assess for respiratory distress.
Оцените дыхательную недостаточность.
Provide tracheostomy care every 8 hr and as needed.
Обеспечьте уход за трахеостомой каждые 8 часов и по мере необходимости.
Change tracheostomy tubes as prescribed.
Меняйте трахеостомические трубки по назначению.
2. Client Education and Referral
Обучение и направление пациентов
a. Tracheostomy care
Уход за трахеостомой
b. Prevention of respiratory infections
Профилактика респираторных инфекций
c. Nutrition
Питание
d. Home health care agency.
Агентство по уходу за больными на дому.
e. Community support group
Группа поддержки сообщества
D. Mechanical ventilation provides respiratory support
Искусственная вентиляция легких обеспечивает респираторную поддержку
through the controlled delivery of ventilation and oxygenation via an endotracheal tube, tracheostomy tube,
за счет контролируемой вентиляции легких и насыщения кислородом с помощью эндотрахеальной трубки, трахеостомической трубки
or noninvasive ventilation via mask through continuous positive airway pressure (CPAP) или неинвазивной вентиляции легких через маску за
счет постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP)
or bi-level positive airway pressure (BiPAP).
или двухуровневого положительного давления в дыхательных путях (BiPAP).
1. Indication
Показания
a. During surgery
Во время операции
b. Acute respiratory distress
Острый респираторный дистресс
c. Respiratory failure
Дыхательная недостаточность
2. Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
a. Explain procedure to client
Объясните пациенту процедуру.
b. Establish means of communication such as asking yes/no questions, providing writing materials,
Установите средства коммуникации, например, задавайте вопросы на "да"/"нет", предоставляйте письменные принадлежности,
https://t.me/med1917
163
using a dry erase board and/or a picture communication board, or lip reading.
используйте доску для сухого стирания и/или доску с картинками или читайте по губам.
c. Maintain patent airway:
Поддерживайте чистоту дыхательных путей:
1) Ensure advanced airway device is secured (endotracheal tube or tracheostomy tube).
Убедитесь в том, что на дыхательных путях закреплено современное устройство (эндотрахеальная трубка или трахеостомическая
трубка).
2) Assess position and placement of tube, document in centimeters at the client’s lips or teeth.
Оцените положение и установку трубки, укажите расстояние в сантиметрах от губ или зубов пациента.
3) Prevent accidental extubation; wrist restraints may be required.
Предотвратите случайную экстубацию; возможно, потребуются фиксаторы запястий.
4) Suction oral and tracheal secretions as indicated by assessment.
Отсасывание секрета из полости рта и трахеи в соответствии с показаниями.
5) Assess respiratory status every 1 to 2 hr and as needed.
Оценивайте респираторный статус каждые 1-2 часа и по мере необходимости.
6) Monitor ventilator settings and alarms..
Следите за настройками аппарата искусственной вентиляции легких и аварийными сигналами.
Never turn off ventilator alarms
Никогда не отключайте аварийные сигналы аппарата искусственной вентиляции легких.
If the cause of an alarm cannot be identified and corrected, and the client’s respiratory status begins to decline,
Если причину срабатывания не удается определить и устранить, а состояние дыхания пациента начинает ухудшаться,
the nurse should ventilate the client using a manual resuscitation bag until the issue is resolved.
медсестра должна проводить вентиляцию легких пациента с помощью ручной реанимационной сумки, пока проблема не будет
устранена.
a) Low-pressure alarm-indicates low volume
Сигнал тревоги о низком давлении - указывает на низкий объем
and is usually associated with tube disconnection, cuff leak, or tube dislodgement.
и обычно связан с отсоединением трубки, протечкой манжеты или смещением трубки.
b) High-pressure alarm-indicates increased pressure,
Сигнал о высоком давлении - указывает на повышенное давление,
which may be caused by secretions, kinking of tube, pulmonary edema, or the client coughing or biting the tube.
которое может быть вызвано выделениями, перекручиванием трубки, отеком легких или кашлем клиента или прикусыванием трубки.
c) Apnea alarm-indicates there has been no spontaneous breath within a preset time period.
Сигнал тревоги об апноэ - указывает на отсутствие спонтанного дыхания в течение заданного периода времени.
7) Maintain adequate but not excessive cuff pressure
Поддерживайте достаточное, но не чрезмерное давление в манжете
(less than 20 mm Hg is recommended to reduce risk of tracheal necrosis).
(рекомендуется давление менее 20 мм рт.ст. для снижения риска некроза трахеи).
8) Administer medications as prescribed:
Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями:
a Analgesics
Анальгетики
b) Sedation
Седативные препараты
c) Neuromuscular blocking agents
Нервно-мышечные блокаторы
9 Reposition endotracheal tube every 24 hr or by protocol.
Меняйте положение эндотрахеальной трубки каждые 24 часа или в соответствии с протоколом.
Monitor skin for breakdown.
Следите за состоянием кожи на предмет повреждений.
d. Prevent complications:
Предотвращайте осложнения:
1) Pneumonia
Пневмония
a) Hand hygiene
Гигиена рук
b) Elevate head of bed
Поднимайте изголовье кровати
c) Oral hygiene
Гигиена полости рта
2) Pneumothorax
Пневмоторакс
a) Caused by high ventilation pressures
Вызван высоким давлением при вентиляции легких
b) Auscultate lung sounds frequently
Часто выслушивайте звуки в легких
c) Consider if sudden respiratory distress
Обратите внимание на внезапное нарушение дыхания.
d) Requires immediate action (chest tube)
Требуется немедленное вмешательство (наложение трубки на грудную клетку).
https://t.me/med1917
164
RESPIRATORY END-OF-SECTION REVIEW
ОСМОТР ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ В КОНЦЕ ОПЕРАЦИИ
1. The client who is experiencing respiratory distress should be placed in _____ position unless
contraindicated.
Пациента, испытывающего респираторную недостаточность, следует уложить в
положение_____, если нет противопоказаний.
WORD BANK
БАНК СЛОВ
10 mm
10 мм
Active
Активный
Airborne
Воздушно-капельный
Blood cultures
Посевы крови
High-Fowler's
Высокий Фаулер
leak
Утечка
Low
Низкий
Manually ventilate
Ручная вентиляция
Occlusion
Закупорка
Positive
Положительная
Pursed-lip
Поджатые губы
Short-acting bronchodilator
Бронходилататор короткого
действия
Swallowing
Глотание
Venturi
Трубка Вентури
2. The first inhaled medication to be given to a client experiencing an acute asthma attack is a_____.
Первое ингаляционное лекарство, которое следует ввести клиенту, испытывающему острый
приступ астмы, - это_____ .
3. The client with a history of COPD should receive_____concentrations of oxygen to prevent a
decrease in his hypoxic drive to breathe.
Пациент с ХОБЛ в анамнезе должен получать кислород в _____ концентрациях, которые
предотвращают снижение его способности дышать в условиях гипоксии.
4. The nurse teaches the client with diagnosis of COPD to use_____ breathing to facilitate the
exhalation of trapped air from the lungs.
Медсестра обучает пациента с диагнозом ХОБЛ использовать дыхание _____ для облегчения
выдоха захваченного воздуха из легких.
5. A client is considered to have a positive Mantoux test when induration is_____ or greater in the
nonimmunocompromised client.
Считается, что у пациента положительная проба Манту, если у пациента с
неиммунокомпрометированными заболеваниями уплотнение составляет_____ или выше.
The Mantoux test indicates exposure to TB not_____ disease.
Проба Манту указывает на подверженность туберкулезу, а не на _____ заболевание.
The diagnosis of tuberculosis is confirmed with a_____ acid-fast bacillus (AFB) sputum culture.
Диагноз туберкулеза подтверждается _____посевом мокроты на кислотоустойчивую палочку
(АФБ).
6. The client with a suspected diagnosis of TB should be placed on precautions.
Пациенту с подозрением на туберкулез следует принять _____меры предосторожности.
7. _____should be obtained prior to administering antibiotics to a client with the diagnosis of
pneumonia.
_____необходимо получить перед назначением антибиотиков пациенту с диагнозом
пневмония.
8. The most precise noninvasive bronchodilator oxygen delivery system is the_____ mask.
Наиболее точным неинвазивным бронхолитическим средством подачи кислорода является
маска _____.
9. The most common cause of a low-pressure ventilator alarm is a _____.
Наиболее частой причиной срабатывания аппарата искусственной вентиляции легких низкого
давления является_____.
The most common cause of a high-pressure ventilator alarm is_____.
Наиболее частой причиной срабатывания аппарата искусственной вентиляции легких
высокого давления является_____.
If the nurse cannot quickly resolve the issue causing the ventilator alarm and the client's respiratory
status begins to decline, the nurse should_____the client.
Если медсестра не может быстро устранить проблему, вызвавшую срабатывание аппарата
искусственной вентиляции легких и состояние дыхания пациента начинает ухудшаться,
медсестра должна обратиться к _____ пациента.
10. The client who has had a laryngectomy needs to be placed on_____ precautions to prevent
aspiration.
Пациенту, перенесшему ларингэктомию, необходимо принять меры предосторожности при
_____ для предотвращения аспирации.
Answer Key: 1. High-Fowlers; 2. Short-acting bronchodilator; 3. Low; 4. Pursed-lip; 5. 10 mm, active, positive; 6. Airborne; 7. Blood cultures;
8. Venturi; 9. Leak, occlusion; manually ventilate 10. Swallowing.
Ключ к ответу: 1. Высокий Фаулер; 2. Бронходилататор короткого действия; 3. Низкий; 4. Поджатые губы; 5. 10 мм, активный,
положительный результат; 6. Воздушно-капельный; 7. Посевы крови; 8. Трубка Вентури; 9. Утечка, закупорка; ручная
вентиляция 10. Глотание.
https://t.me/med1917
165
SECTION 3 Perioperative Care
РАЗДЕЛ 3 Периоперационный уход
A. Preoperative Phase: Procedures or teaching completed prior to a surgical procedure
Предоперационный этап: Процедуры или обучение, проведенные перед хирургическим вмешательством,
reduce potential complications and postoperative discomfort, relieve anxiety,
снимают беспокойство и повышают вовлеченность в процесс лечения.
and increase participation in care.
уменьшают возможные осложнения и послеоперационный дискомфорт,
1. Care of the client before surgery
Уход за пациентом перед операцией
а. Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
1) Take client history.
Изучите историю болезни клиента.
2) Identify risk factors: infants, elderly, chronic illness, malnutrition, respiratory conditions, obesity, emergent procedures.
Выявите факторы риска: младенцы, пожилые люди, хронические заболевания, недостаточное питание, респираторные заболевания,
ожирение, неотложные процедуры.
3) Check for informed consent (a nurse may witness only).
Проверьте наличие информированного согласия (только медсестра может присутствовать при этом).
4) Perform baseline assessment.
Проведите базовую оценку.
5) Assess allergies.
Оцените аллергические реакции.
6) Verify NPO status.
Подтвердите статус NPO.
b. Medications
Лекарства
1) Anesthesia
Анестезия
a) Inhalation
Ингаляционная
b) Intravenous
Внутривенная
c) Regional
Регионарная
d) Topical
Местная
2) Antibiotics
Антибиотики
3) Anticholinergics
Антихолинергические препараты
4) Narcotics
Наркотики
5) Sedatives
Седативные средства
c. Diagnostic Tests
Диагностические тесты
1) Laboratory profile
Лабораторная характеристика
2) Chest x-ray
Рентген грудной клетки
3) ECG
ЭКГ
4) Pregnancy test for females
Тест на беременность для женщин
d. Client Education
Информирование пациентов
1) Fears and anxiety
Страхи и тревожность
2) Medications
Лекарства
a) Hold anticoagulants for 7 to 10 days prior to surgery (e.g., warfarin or aspirin)
Принимать антикоагулянты в течение 7-10 дней до операции (например, варфарин или аспирин)
3) Invasive procedures
Инвазивные процедуры
4) Incentive spirometry
Стимулирующая спирометрия
5) Turn, position, and perform early ambulation, including leg exercises
Поворачиваться, принимать позу и выполнять раннюю ходьбу, включая упражнения для ног
6) Analgesics and pain control methods
Анальгетики и методы обезболивания
7) Routine and expected postoperative care
https://t.me/med1917
166
Обычный и ожидаемый послеоперационный уход
8) Pre-, intra-, and postoperative routines
Пред-, интра- и послеоперационные процедуры
B. Intraoperative Phase: Begins when client enters the surgical suite
Интраоперационный этап: начинается, когда пациент поступает в хирургический кабинет,
and ends with transfer to postanesthesia recovery area.
и заканчивается переводом в зону восстановления после анестезии.
Nursing focus is on safety, client advocacy, and health team collaboration.
Основное внимание медсестры уделяется безопасности, защите интересов пациента и сотрудничеству с медицинской командой.
1. The Universal Protocol (safety initiative from Joint Commission).
Универсальный протокол (инициатива Объединенной комиссии по безопасности).
a. Conduct a preprocedure verification process.
Проведите предварительную проверку.
b. Mark the procedure site.
Отметьте место проведения процедуры.
c. Perform a “time out” before starting the procedure.
Перед началом процедуры возьмите тайм-аут.
2. Collaborative Care
Совместный уход
A. Периоперационный медперсонал
Медицинский персонал в периоперационный период
1) Holding
Медсестра предоперационной зоны
2) Circulator
Циркуляционная медсестра
3) Scrub
Скраб-медсестра
4) Specialty
Специалист
b. Nursing Interventions
Сестринские вмешательства
1) Implement role according to established standards.
Выполнять роль в соответствии с установленными стандартами.
2) Maintain safe environment.
Поддерживать безопасную обстановку.
3) Ensure strict asepsis.
Соблюдать строгую асептику.
4) Apply grounding devices.
Применять заземляющие устройства.
5) Ensure correct sponge, needle, and instrument count.
Следить за правильным количеством губок, игл и инструментов.
6) Position client.
Определять положение пациента.
7) Remain alert to complications.
Быть внимательной к осложнениям.
8) Communicate with surgical team.
Поддерживать связь с хирургической бригадой.
c. Therapeutic Measures
Терапевтические мероприятия
1) Blood transfusion
Переливание крови
2) Radiology
Рентгенология
3) Biopsy
Биопсия
4) Laboratory profiles
4) Лабораторные исследования
C. Postoperative Phase: Begins when client enters the postanesthesia recovery area
Послеоперационный этап: Начинается, когда пациент попадает в зону восстановления после анестезии,
and continues until discharge from the health care facility.
и продолжается до выписки из медицинского учреждения.
1. Collaborative Care
Совместный уход
a. Nursing Interventions: Immediate recovery period
Сестринское вмешательство: Период немедленного восстановления
1) Ongoing assessment
Текущее обследование
a) Pulmonary
Состояние легких
(1) Verify airway and check gag reflex.
https://t.me/med1917
167
Проверка дыхательных путей и рвотного рефлекса.
(2) Assess for bilateral breath sounds.
Оценка наличия двухсторонних шумов дыхания.
(3) Encourage coughing and deep breathing.
Поощрять кашель и глубокое дыхание.
b) Circulatory
Кровообращение
(1) Compare vital signs to baseline
Сравнить жизненно важные показатели с исходными.
(2) Assess tissue perfusion
Оценить перфузию тканей..
c) Neurological
Неврологическое
(1) Evaluate the level of consciousness
Оценить уровень сознания.
(2) Assess reflexes and movement
Оценить рефлексы и движения.
d) Genitourinary
Мочеполовая система
(1) Monitor 1&O
Контроль поступления и выведения жидкости.
(2) Assess urinary output (color, clarity, and amount)
Оценка мочеиспускания (цвет, прозрачность и количество)..
e) Gastrointestinal
Желудочно-кишечный тракт
(1) Assess for bowel sounds
Определение наличия кишечных шумов..
(2) Assess for abdominal distention
Оценка объема живота.
f) Integument
Кожный покров
(1) Assess color
Оценика цвет.
(2) Assess wound
Оценика раны.
(3) Assess drainage insertion sites.
Оценка места введения дренажа.
g) Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
(1) Verify IV fluid type, rate, and site.
Проверить тип жидкости для внутривенного вливания, скорость ее подачи и место введения.
(2) Check dressings for type and amount of drainage.
Проверить повязки на предмет типа и объема дренажа.
(3) Identify drainage including color and amount
Определить тип дренажа, включая цвет и количество
(4) If NG tube, determine type and amount of suction ordered.
Если требуется назогастральная трубка, определить тип и объем отсасывания.
(5) Position in semi-Fowler’s to facilitate maximum oxygenation.
Расположить пациента в положении полу-Фаулера, чтобы обеспечить максимальную оксигенацию.
(6) Monitor O
2
saturation.
Следить за насыщением кислородом.
(7) Ensure thermoregulation.
Обеспечить терморегуляцию.
(8) Provide pain management.
Обеспечить обезболивание.
(9) Maintain NPO until the client is alert and a gag reflex returns.
Поддерживать NPO до тех пор, пока пациент не придет в себя и у него не вернется рвотный рефлекс.
(10) Prevent complications (see table)
Предотвращать осложнения (см. таблицу).
(11) Transfer or discharge client to unit or home.
Переводить или выписывать клиента в отделение или на дом.
https://t.me/med1917
168
COMMON POSTOPERATIVE COMPLICATIONS
РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
Atelectasis
Ателектаз
OCCURRENCE
ПРОТЕКАНИЕ
First 48 hr
Первые 48 часов
MANIFESTATIONS
ПРОЯВЛЕНИЯ
Tachycardia Shallow respirations Tachypnea
Тахикардия Неглубокое дыхание Тахипноэ
INTERVENTIONS
ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Incentive spirometer
Стимулирующий спирометр
T.C.DB (turn, cough, deep breathe) q 2 hr
TCDB (поворот, кашель, глубокий вдох) каждые 2 ч
Early ambulation
Ранняя амбулатория (амбулаторное передвижения)
Hydration
Гидратация
Monitor respiratory rate and rhythm
Мониторинг частоты и ритма дыхания
Hypostatic pneumonia
Гипостатическая пневмония
OCCURRENCE
ПРОТЕКАНИЕ
After 48 hr
Через 48 ч
MANIFESTATIONS
ПРОЯВЛЕНИЯ
Febrile Tachypnea
Лихорадка Тахипноэ
Tachycardia Crackles, rhonchi
Тахикардия Потрескивания, хрипы
INTERVENTIONS
ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Incentive spirometer
Стимулирующий спирометр
Hydration Mucolytics
Гидратация Муколитики
T.C.DB (turn, cough, deep breathe) q 2 hr
TCDB (поворот, кашель, глубокий вдох) каждые 2 ч
Respiratory depression
Угнетение дыхания
OCCURRENCE
ПРОТЕКАНИЕ
Immediate to 48 hr
Немедленно, до 48 часов
MANIFESTATIONS
ПРОЯВЛЕНИЯ
Bradypnea
Shallow respirations
Брадипноэ
Поверхностное дыхание
Decreased LOC
Снижение уровня сознания
INTERVENTIONS
ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Monitor respiratory rate and rhythm
Мониторинг частоты и ритма дыхания
Monitor client's LOC
Мониторинг уровня сознания пациента
Regulate narcotics
Регулирование приема наркотиков
Oxygen therapy
Кислородная терапия
Narcotic antagonist: naloxone
Антагонист наркотика: налоксон
Hypoxia
Гипоксия
OCCURRENCE
ПРОТЕКАНИЕ
Immediate to 48 hr
Немедленно, до 48 часов
MANIFESTATIONS
ПРОЯВЛЕНИЯ
Confusion Tachypnea
Спутанность сознания, Тахипноэ
Increased BP, pulse
Повышение артериального давления, пульса
INTERVENTIONS
ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Monitor vital signs
Мониторинг жизненно важных показателей
Resolve underlying problem
Устранение основной проблемы
Oxygen therapy
Кислородная терапия
https://t.me/med1917
169
Nausea
Тошнота
OCCURRENCE
ПРОТЕКАНИЕ
Immediate to 48 hr
Немедленно до 48 часов
MANIFESTATIONS
ПРОЯВЛЕНИЯ
Nausea
Тошнота
INTERVENTIONS
ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Comfort measures Relaxation
Меры по обеспечению комфорта Релаксация
Antiemetic
Противорвотные
Mouth care
Уход за полостью рта
NG tube to decompress stomach
Газоотводная трубка для декомпрессии желудка
Shock
Шок
OCCURRENCE
ПРОТЕКАНИЕ
Immediate to 48 hr
Немедленно в течение 48 часов
MANIFESTATIONS
ПРОЯВЛЕНИЯ
Decreased BP, pulse, urinary output
Снижение артериального давления, пульса,
мочеотделения
Cold, clammy, pale skin
Холодная, липкая, бледная кожа
Lethargy Stupor
Вялость Ступор
INTERVENTIONS
ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Monitor vital signs, I&O
Контроль жизненно важных показателей,
поступления и выведения жидкости
Replace fluids
Замена жидкости
Monitor LOC
Мониторинг уровня сознания пациента
Position in modified Trendelenburg
Положение в модифицированной позе
Тренделенбурга
Administer vasopressors as prescribed
Вводить вазопрессоры по назначению врача
Urinary retention/hesitancy
Задержка мочеиспускания/нерешительность
OCCURRENCE
ПРОТЕКАНИЕ
Immediate to 3 days
Немедленно, до 3 дней
MANIFESTATIONS
ПРОЯВЛЕНИЯ
Inability to void
Невозможность опорожнения
Bladder distention
Вздутие мочевого пузыря
Increased BP
Повышение артериального давления
Restlessness
Беспокойство
INTERVENTIONS
ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Privacy
Уединенность
Bladder scan
Сканирование мочевого пузыря
Offer bedpan
Предложите ночное судно
I&O
Поступление и выведение жидкости
https://t.me/med1917
170
Decreased peristalsis/Paralytic ileus
Снижение перистальтики кишечника/паралитическая кишечная непроходимость
OCCURRENCE
ПРОТЕКАНИЕ
2 to 4 days
От 2 до 4 дней
MANIFESTATIONS
ПРОЯВЛЕНИЯ
Hypoactive/absent bowel sounds
Шумы в кишечнике снижены/отсутствуют
No flatus
Газообразование отсутствует
INTERVENTIONS
ВМЕШАТЕЛЬСТВА
NG to decompress stomach
Газоотводная трубка для декомпрессии желудка
Limit narcotics
Ограничение наркотиков
Ambulation
Передвижение
Prokinetic agents: metoclopramide as prescribed
Прокинетические средства: метоклопрамид по назначению
Wound hemorrhage
Кровотечение из раны
OCCURRENCE
ПРОТЕКАНИЕ
Immediate to discharge
Сразу после выписки
MANIFESTATIONS
ПРОЯВЛЕНИЯ
Bleeding from m drainage tubes or surgical site
Кровотечение из дренажных трубок или места операции
Signs of shock
Признаки шока
INTERVENTIONS
ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Assess site
Оценить место
Identify early signs
Выявить ранние признаки
Monitor drainage device, keep patent
Следить за дренажным устройством, сохранять патент
Avoid tension at surgical site
Избегать напряжения в месте операции
Thrombophlebitis
Тромбофлебит
OCCURRENCE
ПРОТЕКАНИЕ
7 to 14 days
От 7 до 14 дней
MANIFESTATIONS
ПРОЯВЛЕНИЯ
Redpess, warmth, calf tenderness/pain, edema at site
Покраснение, ощущение жара, болезненность в
икроножных мышцах, отек в этом месте
INTERVENTIONS
ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Early ambulation Ранняя амбулация
Apply antiembolic stockings or sequential compression
devices as prescribed
Использовать противоэмболические чулки или
устройства для последовательного сжатия, как
предписано врачом
Avoid actions that decrease venous flow
Избегать действий, снижающих венозный кровоток
Anticoagulant prophylaxis
Профилактика антикоагулянтами
Delayed wound healing
Замедленное заживление раны
OCCURRENCE
ПРОТЕКАНИЕ
5 to 6 days
От 5 до 6 дней
MANIFESTATIONS
ПРОЯВЛЕНИЯ
Edema, redness, pallor, separation at edges,
Отек, покраснение, бледность, расслоение по краям,
absence of granulation tissue
отсутствие грануляционной ткани
INTERVENTIONS
ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Splint incision as needed
При необходимости накладывайте шину на разрез
Use incision support devices (abdominal binder)
Используйте устройства для поддержки разреза
(абдоминальный бандаж)
Promote high-protein diet
Придерживайтесь диеты с высоким содержанием белка
https://t.me/med1917
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана