Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_126_библиотеки_им_акад_М_И_Перельмана
.pdf
171
Wound infection
Раневая инфекция
OCCURRENCE
ПРОТЕКАНИЕ
3 to 5days
От 3 до 5 дней
MANIFESTATIONS
ПРОЯВЛЕНИЯ
Signs of delayed healing with purulent/discolored
drainage, pain in incisional area
Признаки замедленного заживления с
гнойным/прозрачным дренажом, боль в области разреза
INTERVENTIONS
ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Promote healthy diet, adequate fluid intake,
adequate rest and exercise
Обеспечить здоровое питание, достаточное потребление
жидкости, достаточный отдых и физические упражнения
Wound care
Уход за раной
Antibiotics as prescribed
Антибиотики по назначению врача
Wound dehiscence/evisceration
Вскрытие раны/потрошение
OCCURRENCE
ПРОТЕКАНИЕ
4 to 15 days
От 4 до 15 дней
MANIFESTATIONS
ПРОЯВЛЕНИЯ
Open wound revealing underlying tissue
Открытая рана, обнажающая подлежащие
ткани(dehiscence) or organs (evisceration)
(вскрытие) или органы (потрошение)
INTERVENTIONS
ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Position client to decrease tension at suture line
Расположить пациента так, чтобы уменьшить натяжение
на линии наложения швов
Apply sterile saline-soaked gauze
Наложить стерильную марлю, пропитанную
физиологическим раствором
Notify surgeon
Сообщить хирургу
Instruct client not to cough or strain
Попросить пациента не кашлять и не напрягаться
Provide emotional support
Оказывать эмоциональную поддержку
Urinary tract infection
Инфекция мочевыводящих путей
OCCURRENCE
ПРОТЕКАНИЕ
5 to 8 days
От 5 до 8 дней
MANIFESTATIONS
ПРОЯВЛЕНИЯ
Frequency, urgency, dysuria
Частота мочеиспускания, позывы к мочеиспусканию, дизурия
Malodorous, cloudy urine
Моча с неприятным запахом, мутная
INTERVENTIONS
ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Wipe front to back after urination
Вытираться спереди назад после мочеиспускания
Limit use of indwelling catheters
Ограничить использование постоянных катетеров
Encourage voiding
Стимулировать мочеиспускание
Increase fluids 3 L/day
Увеличить количество жидкости до 3 л в день
Cranberry juice
Клюквенный сок
Antibiotics as prescribed
Антибиотики по назначению
Uroanalgesics as prescribed
Уроанальгетики по назначению врача
https://t.me/med1917
172
SECTION 4 Gastrointestinal, Hepatic, and Pancreatic Disorders
РАЗДЕЛ 4 Расстройства желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной
железы
A. Impaired function of the GI tract, pancreas, and liver resulting
Нарушение функции желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы и печени
from structural, mechanical, motility, infection, or cancerous conditions
в результате структурных, механических, моторичных, инфекционных или раковых заболеваний
B. Contributing Factors
Сопутствующие факторы
1. History of autoimmune disorder
Аутоиммунные заболевания в анамнезе
2. Alcohol use disorder
Нарушения, связанные с употреблением алкоголя
3. Dietary patterns
Особенности питания
4. NSAID use
Прием НПВП
5. Age
Возраст
6. Family history
Семейный анамнез
7. Previous abdominal surgery
Перенесенные операции на брюшной полости
8. Allergies
Аллергические реакции
9. Musculoskeletal impairment (e.g., CVA, MS)
Нарушения опорно-двигательного аппарата (например, сердечно-сосудистые заболевания, рассеянный склероз)
10. Obesity
Ожирение
11. Smoking
Курение
12. Sedentary lifestyle
Малоподвижный образ жизни
13. Stress
Стресс
I. Diagnostic Procedures
Диагностические процедуры
A. Laboratory Profiles: Gastric Aspirate
Лабораторные исследования: Аспирация желудка
1. Hydrochloric acid and pepsin (evaluate Zollinger-Ellison syndrome)
Определение соляной кислоты и пепсина (оценка синдрома Золлингера-Эллисона)
a. NPO12 hr.
НЕ более 12 часов
b. Avoid alcohol, tobacco, medications that change gastric pH for 24 hr.
Избегать употребления алкоголя, табака, лекарств, которые изменяют рН желудка, в течение 24 часов.
c. Insert NG (Nasogastric) tube.
Вставить назогастральную трубку.
d. Aspirate gastric contents.
Отсосать содержимое желудка.
e. Obtain pH.
Измерить рН.
B. Laboratory Profiles: Hepatic or Pancreatic Disease
Лабораторные показатели: Заболевания печени или поджелудочной железы
1. Albumin
Альбумина
2. Ammonia: liver’s ability to break down protein by-products
Аммиак: способность печени расщеплять побочные белковые продукты
3. Bilirubin: measured directly in the blood
Билирубин: определяется непосредственно в крови
4. Cholesterol
Холестерин
a. Total cholesterol
Общий холестерин
b. “Bad” LDL (low-density lipoprotein)
"Плохие" ЛПНП (липопротеины низкой плотности)
c. “Good” HDL (high-density lipoprotein)
"Хорошие" ЛПВП (липопротеины высокой плотности).
d. Triglycerides
https://t.me/med1917
173
Триглицериды
5. Liver enzymes
Ферменты печени
a. ALT/SGPT ((Alanine aminotransferase/Serum glutamic-pyruvic transaminase)
АЛТ/SGPT (Аланинаминотрансфераза/Глутамино-пирувиновая трансаминаза сыворотки)
b. AST/SGOT (Aspartate aminotransferase/Serum glutamic oxaloacetic transaminase)
(Аспартатаминотрансфераза/сывороточная глутаминово-оксалоуксусная трансаминаза)
6. Pancreatic enzymes
Ферменты поджелудочной железы
a. Amylase
Амилаза
b. Lipase
Липаза
c. Prothrombin time
Протромбиновое время
C. Laboratory Profiles: GI Parasites, Bacteria, or Bleeding
Лабораторные исследования: Паразиты желудочно-кишечного тракта, бактерии или кровотечения
1. Stool sample
Образец стула
a. Inspect for color, consistency
Проверить цвет, консистенцию
b. Tests
Анализы
1) Ova and parasites
Яйцеклетки и паразиты
2) Clostridium difficile (C. diff)
Clostridium difficile (C. diff)
3) Urobilinogen
Уробилиноген
4) Fecal fat (steatorrhea)
Фекальный жир (стеаторея)
5) Fecal nitrogen
Азот в фекалиях
6) Food residues
Остатки пищи
7) Cytotoxic assay (preferred over stool culture)
Цитотоксический анализ (предпочтительнее, чем посев кала)
KEY POINT: When obtaining a stool sample, have the client defecate into a bedpan or bedside commode.
КЛЮЧЕВОЙ МОМЕНТ: При взятии пробы кала попросите пациента испражниться в судно или прикроватный столик.
Use an approved specimen container.
Используйте одобренный контейнер для образцов.
It must be uncontaminated by urine or toilet paper and sent promptly to the lab.
Он не должен быть загрязнен мочой или туалетной бумагой и должен быть незамедлительно отправлен в лабораторию.
2. Fecal screening tests (may be obtained at home and mailed in)
Скрининговые тесты кала (их можно получить дома и отправить по почте)
a. Fecal occult blood test
Анализ кала на скрытую кровь
1) Recommended annually to detect colon cancer.
Рекомендуется проводить ежегодно для выявления рака толстой кишки.
2) Instruct to avoid red meat, aspirin, turnips and horseradish at least 72 hr prior
Попросите не употреблять красное мясо, аспирин, репу и хрен по крайней мере за 72 часа до тестирования,
to testing to avoid false positive results.
чтобы избежать ложноположительных результатов.
Ingestion of vitamin C-rich foods or supplements may result in a false negative.
Употребление в пищу продуктов или добавок, богатых витамином С, может привести к ложноотрицательному результату.
3) NSAIDs and anticoagulants should be discontinued 7 days prior to testing.
Прием НПВП и антикоагулянтов следует прекратить за 7 дней до обследования.
b. Fecal immunochemical test (e.g., Hemosure, Hematest II SENSA, HemoQuant)
Иммунохимический анализ кала (например, Hemosure, Hematest II SENSA, HemoQuant)
c. Stool DNA
Анализ кала на ДНК
D. Breath Tests
Дыхательные тесты
1. Hydrogen breath test
Водородный дыхательный тест
a. To evaluate carbohydrate absorption
Для оценки усвоения углеводов
b. Aids in the detection of bacterial overgrowth in intestine
Помогает выявить избыточный рост бактерий в кишечнике
2. Urea breath test
Дыхательный тест на мочевину
a. To detect presence of H. pylori
https://t.me/med1917
174
Для выявления присутствия H. pylori
b. Instruct to avoid antibiotics and bismuth subsalicylate 1 month before the test;
Проинструктируйте о необходимости избегать приема антибиотиков и субсалицилата висмута за 1 месяц до теста;
proton pump inhibitors and sucralfate, 1 week before testing and H
2
inhibitors for 24 hr before testing.
ингибиторов протонной помпы и сукральфата - за 1 неделю до теста и ингибиторы H
2
в течение 24 часов перед тестированием.
E. Endoscopy: Allows direct visualization of tissues, cavities, and organs using a flexible fiber-optic tube
Эндоскопия: Позволяет непосредственно визуализировать ткани, полости и органы с помощью гибкой волоконно-оптической трубки.
1. Colonoscopy: exam of the entire large intestine
Колоноскопия: осмотр всего толстого кишечника
a. Bowel prep to clear fecal contents (1 to 3 day prep)
Подготовка кишечника к очистке от фекального содержимого (подготовка за 1-3 дня)
b. Clear liquid diet 12 to 24 hr before procedure
Жидкая диета за 12-24 часа до процедуры
c. NPO except water 6 to 8 hr before procedure
Ничего, кроме воды, за 6-8 часов до процедуры
d. IV sedation
Внутривенное введение седативных препаратов
e. Monitor postprocedure for excessive bleeding or severe pain
Наблюдение после процедуры на предмет обильного кровотечения или сильной боли
2. Virtual colonoscopy
Виртуальная колоноскопия
a. Bowel prep as for traditional colonoscopy
Подготовка кишечника, как при традиционной колоноскопии
b. Performed using MRI or CT
Выполняется с помощью МРТ или компьютерной томографии
c. Small tube is placed in the rectum
В прямую кишку вводится небольшая трубка
d. Images viewed on screen
Изображения отображаются на экране
3. Sigmoidoscopy: exam of rectum and sigmoid colon
Ректороманоскопия: осмотр прямой кишки и сигмовидной ободочной кишки.
a. Clear liquid diet 24 hr before procedure
Жидкая диета за 24 часа до процедуры
b. Laxative the evening before the procedure.
Слабительное вечером перед процедурой
c. Enema the morning of the procedure
Клизма утром в день процедуры
d. Sedation is not required
Седативные препараты не требуются
e. Tissue biopsy may be performed
Может быть выполнена биопсия ткани
f. Report excessive bleeding
f. Сообщить о сильном кровотечении
4. Small bowel capsule endoscopy:
Капсульная эндоскопия тонкой кишки:
video exam of small bowel, including distal ileum
видеосъемка тонкой кишки, включая дистальный отдел подвздошной кишки.
a. Only water is allowed 8 to 10 hr before test.
За 8-10 часов до исследования разрешается принимать только воду.
b. NPO 2 hr before test.
NPO за 2 часа до исследования.
c. Client’s abdomen is marked for location of placement for sensors.
На брюшной полости пациента отмечается место установки датчиков.
d. Client wears abdominal belt housing data recorder.
Пациент надевает брюшной пояс с записывающим устройством.
e. Administer video capsule with full glass of water.
Принимает видеокапсулу, запивая ее полным стаканом воды.
f. Resume normal diet 4 hr after swallowing pill.
Возобновляет обычную диету через 4 часа после приема таблетки.
g. Return to the facility with capsule equipment for download of data.
Возвращается в клинику с капсульным оборудованием для загрузки данных.
h. Procedure takes approximately 8 hr.
Процедура занимает около 8 часов.
i. Capsule will be excreted via stool (may or may not be seen); no action needed.
Капсула выводится с калом (может быть видна, а может и не быть видна); никаких действий не требуется.
5. Esophagogastroduodenoscopy (EGD):
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГД):
exam of esophagus, stomach, and duodenum (identify bleeding Crohn’s disease, colitis)
осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (выявление кровотечения, болезни Крона, колита)
a. NPO 6 to 8 hr before procedure.
NPO за 6-8 часов до процедуры
b. Avoid anticoagulants, aspirin, or NSAIDs for severa days before test.
https://t.me/med1917
175
Избегать приема антикоагулянтов, аспирина или НПВП в течение нескольких дней перед тестированием.
c. IV sedation.
Седативные препараты внутривенно.
d. Atropine to dry secretions.
Атропин для подсушивания выделений.
e. Local anesthetic is sprayed to inactivate gag reflex.
Местный анестетик распыляется для подавления рвотного рефлекса.
f. Prevent aspiration.
Предотвратить аспирацию.
g. Monitor for signs of perforation, pain, bleeding, or fever.
Следить за признаками перфорации, боли, кровотечения или повышения температуры.
h. Comfort measures for hoarseness or sore throat (several days).
Меры предосторожности при хрипоте или боли в горле (несколько дней).
6. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP)
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).
exam of liver, gallbladder, bile ducts, and pancreas.
исследование печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.
a. NPO 6 to 8 hr before procedure
NPO за 6-8 часов до процедуры.
b. Avoid anticoagulants, aspirin, or NSAIDs for severa days before test.
Избегать приема антикоагулянтов, аспирина или НПВП в течение нескольких дней перед тестированием.
c. Assess for allergies to x-ray dye.
Проверить, нет ли аллергии на рентгеновские красители.
d. IV sedation.
Внутривенное введение седативных препаратов.
e. May have colicky abdominal discomfort.
Возможны колики в животе.
f. Monitor for severe pain, fever, nausea, or vomiting (indicates perforation).
Следите за сильной болью, повышением температуры, тошнотой или рвотой (указывает на перфорацию).
Radiographic Studies (with or without contrast)
Рентгенографические исследования (с контрастированием или без него)
1. Barium series: x-ray visualization from the mouth to the duodenojejunal junction;
Бариевая серия: рентгеновская визуализация от устья до двенадцатиперстно-кишечного перехода;
may include a small bowel follow through
может включать осмотр тонкой кишки на протяжении всего исследования
2. Preprocedure
Предварительная процедура
a. 8 hr before procedure.
NPO за 8 часов до процедуры.
b. Avoid opioid analgesics and anticholinergic medication for 24 hr before the test.
Избегайте приема опиоидных анальгетиков и антихолинергических препаратов в течение 24 часов перед тестированием.
d. Have client drink 16 ounces of barium liquid.
Попросите пациента выпить 16 унций бариевой жидкости.
e. Client will assume multiple positions during the X-ray exam.
Во время рентгенологического исследования пациент будет принимать несколько положений.
f. Post Procedure
После процедуры
1) Teach client to include additional fiber and fluids to promote barium elimination.
Научите пациента включать в рацион дополнительные пищевые волокна и жидкости, способствующие выведению бария.
2) Visualize stool for barium contents next 24 to 72 hr (will be chalky white).
Визуализируйте стул на предмет содержания бария в течение следующих 24-72 часов (он будет белого, как мел, цвета).
3) Brown stool should return when barium is evacuated.
Стул должен стать коричневым после выведения бария.
4) Mild laxative or stool softener as needed to promote bowel elimination.
При необходимости принять легкое слабительное или средство для смягчения стула, способствующее опорожнению кишечника.
G. Liver Biopsy: Needle inserted through abdominal wall to obtain sample for biopsy or tissue examination;
Биопсия печени: Игла вводится через брюшную стенку для получения образца для биопсии или исследования ткани;
performed under fluoroscopy
проводится с помощью рентгеноскопии.
1. Preparation
Подготовка
a. Obtain informed consent.
Получение информированного согласия.
b. Assess coagulation studies (PT, aPTT, INR, platelet count).
Оценка показателей свертываемости крови (PT, aPTT, INR, количество тромбоцитов).
c. NPO 8 to 10 hr before procedure.
NPO 8-10 часов до процедуры.
d. Position on affected side to promote hemostasis.
Расположить на пораженной стороне для улучшения гемостаза.
e. Monitor for bleeding complications.
Следить за осложнениями с кровотечением.
H. Paracentesis: Needle inserted through abdominal wall into peritoneal cavity,
https://t.me/med1917
176
Парацентез: Игла вводится через брюшную стенку в брюшную полость
withdrawing fluid accumulated due to ascites
для удаления жидкости, скопившейся из-за асцита.
1. Have client void.
Попросить клиента опорожниться.
2. Obtain baseline vital signs.
Получить исходные жизненные показатели.
3. Position upright.
Расположить прямо.
4. Administer mild sedation.
Ввести легкое седативное средство.
5. Administer prescribed IV fluids or albumin to restore fluid balance
Ввести внутривенно предписанные жидкости или альбумин для восстановления водного баланса
(as much as 4 L to 6 L of fluid is slowly drained from the abdomen).
(так как от 4 до 6 литров жидкости медленно выводится из брюшной полости).
6. Monitor vital signs.
Следить за жизненно важными показателями.
7. Record weight before and after procedure
Записать вес до и после процедуры.
8. Measure abdominal girth before and after procedure.
Измерить обхват брюшной полости до и после процедуры.
9. Assess laboratory profile before and after procedure: albumin, amylase, protein, BUN, creatinine.
Оценить лабораторные показатели до и после процедуры: альбумин, амилаза, белок, BUN, креатинин.
Gastrointestinal Therapeutic Procedures
Желудочно-кишечные терапевтические процедуры
GASTROINTESTINAL TUBES
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ ЗОНДЫ
TUBE
ЗОНД
PURPOSE
НАЗНАЧЕНИЕ
NURSING INTERVENTIONS ЦЕЛЬ
СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Nasogastric
Назогастральные
» Levin: single lumen
Левина: однопросветный
» Salem sump:
Трубка Salem sump
double lumen
двухпросветная
» Suction, aspiration
Отсос, аспирация
» Vent
Вентиляция
Decompress stomach
Декомпрессия желудка
(илеус, gastric atony, or intestinal obstruction)
(непроходимость кишечника, атония желудка или
кишечная непроходимость)
Obtain specimens for analysis
Получение образцов для анализа
(pH of gastric fluid and the presence of blood)
(рН желудочной жидкости и наличие крови)
Elevate head of bed.
Приподнять изголовье кровати.
Verify placement.
Проверить правильность установки.
Provide frequent mouth care
Регулярно проводить уход за полостью
рта
Maintain NPO
Поддерживать NPO
Miller-Abbott: double
lumen
Miller-Abbott: двойной
просвет
» Aspiration
Аспирация
» Inflate balloon at tip
Надувной баллон на конце
Small bowel suction
Отсасывание из тонкой кишки
Reposition every 1 hr.
Менять положение каждые 1 час.
Monitor advancement of tube.
Следить за продвижением трубки.
Do NOT tape tube to nose.
НЕ приклеивать трубку скотчем к носу.
Assess color of gastric contents.
Оценить цвет желудочного содержимого.
Sengstaken-Blakemore:
triple lumen
Сенгстейкен-Блейкмор:
тройной просвет
» Esophageal balloon
Пищеводный баллон
» Gastric balloon
Желудочный баллон
» Suction, irrigation
Отсос, промывание
For treatment of esophageal varices
Для лечения варикозно расширенных вен пищевода
Can cause potential trauma and
complications for the client,
Это может привести к потенциальной травме и
осложнениям для паациента,
such as rebleeding, pneumonia and
respiratory obstruction
таким как повторное кровотечение, пневмония и
обструкция дыхательных путей
Monitor for respiratory distress
Следите за состоянием дыхательной
недостаточности
(most clients have ETT - endotracheal tubes)
(у многих пациентов
есть эндотрахеальные трубки)
Keep scissors at bedside
Держите ножницы у постели больного
Monitor signs of shock
Следите за признаками шока
A. Enteral Feeding Tubes: delivery of a nutritionally complete feeding directly into the stomach, duodenum, or jejunum.
Зонды для энтерального питания: подача полноценного корма непосредственно в желудок, двенадцатиперстную кишку или тощую
кишку
KEY POINT: The auscultatory method of checking placement is NOT considered reliable.
КЛЮЧЕВОЙ МОМЕНТ: Аускультативный метод определения местоположения не считается надежным.
Initial placement of the nasogastric or nasointestinal tube should be checked by x-ray.
Первоначальное размещение назогастрального или назоинтестинального зонда должно быть проверено с помощью рентгенографии.
Subsequent placement should be checked by aspirating stomach or intestinal contents and measuring pH.
Последующее размещение должно быть проверено путем аспирации содержимого желудка или кишечника и измерения рН.
Gastric pH should be between 1.5 and 4; intestinal aspirate pH is around 6;
https://t.me/med1917
177
рН желудочного сока должен составлять от 1,5 до 4; рН аспирата из кишечника - около 6;
respiratory aspirate pH is 7 or higher.
рН аспирата из дыхательных путей - 7 или выше.
1. Small-bore nasogastric feeding tubes
Назогастральные зонды для кормления с небольшим отверстием
a. Obtain x-ray to determine placement.
Сделайте рентген, чтобы определить расположение.
b. Assess gastric pH before each feeding;
Оценивайте уровень рН в желудке перед каждым кормлением;
every 4 hr for continuous feeding.
при непрерывном кормлении - каждые 4 часа.
c. Maintain a semi-Fowler’s position while feeding is infusing.
Во время кормления принимайте положение полуприседа.
d. Assess residual in the stomach and refeed the residual, unless it exceeds the maximum.
Определите количество остатков в желудке и повторно скармливайте, если оно не превышает допустимого.
e. Provide nose and mouth care.
Обеспечьте уход за носом и полостью рта.
f. Replace tube every 4 weeks.
Заменяйте трубку каждые 4 недели.
KEY POINT: If residual exceeds 100 mL for intermittent feedings,
КЛЮЧЕВОЙ МОМЕНТ: если остаточный объем превышает 100 мл при прерывистом кормлении
or 2 hr worth of a continuous feeding,
или при непрерывном кормлении продолжительностью 2 часа,
hold or stop the feeding;
приостановите или прекратите кормление;
do NOT refeed aspirate;
НЕ применяйте аспиратор повторно;
notify the provider.
сообщите об этом врачу.
2. Small-bore nasointestinal/jejunostomy tubes:
Назоинтестинальные/тощекостомические трубки с небольшим отверстием:
inserted through the skin and occasionally sutured in place for long-term feeding
вводятся через кожу и иногда зашиваются на месте при длительном кормлении
a. Obtain x-ray to determine placement (prior to initial feeding).
Сделайте рентген, чтобы определить расположение (до начала кормления).
b. Assess length of exposed tubing (tube migration).
Оцените длину открытой трубки (перемещение трубки).
c. Assess placement prior to feeding using intestinal pH.
Оцените размещение перед кормлением по показателям рН кишечника.
d. Maintain a semi-Fowler’s position.
Примите положение полу-Фаулера.
e. Assess residual (greater volume indicates upward migration).
Оцените остаточный объем (увеличение объема указывает на миграцию вверх).
3. Monitor for complications
Следите за осложнениями
a. Refeeding syndrome can be life-threatening.
Синдром повторного кормления может быть опасным для жизни.
b. Bleeding
Кровотечение
c. Infection
Инфекция
d. Tube misplacement/dislodgement, aspiration:
Неправильная установка/смещение трубки, аспирация:
Immediately remove any tube suspected of being dislodged or misplaced.
Немедленно извлеките любую трубку, которая может быть смещена или неправильно установлена.
e. Abdominal distention, nausea, vomiting, diarrhea, constipation
Вздутие живота, тошнота, рвота, диарея, запор
f. Fluid imbalance: hyperosmolar preparations can lead to dehydration
Нарушение баланса жидкости: гиперосмолярные препараты могут привести к обезвоживанию
g. Electrolyte imbalance:
Нарушение электролитного баланса:
the most common are hyponatremia and hyperkalemia
наиболее распространенными являются гипонатриемия и гиперкалиемия
4. Percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG)
Чрескожная эндоскопическая гастростомия
a. Assess skin integrity.
Оцените целостность кожи.
b. Assess residual volume.
Оцените остаточный объем.
c. Allow feeding to infuse slowly (raise/lower syringe).
Дайте корму влиться медленно (поднимайте/опускайте шприц).
d. Flush with 30 mL warm water before and after feeding.
https://t.me/med1917
178
Промойте 30 мл теплой воды до и после кормления.
e. Maintain semi-Fowler’s position 1 to 2 hr after feeding.
Сохраняйте положение полу-Фаулера в течение 1-2 часов после кормления.
B. Parenteral Nutrition: IV administration of a hypertonic intravenous solution
Парентеральное питание: внутривенное введение гипертонического раствора,
made up of glucose, insulin, minerals, lipids, electrolytes, and other essential nutrients.
состоящего из глюкозы, инсулина, минералов, липидов, электролитов и других необходимых питательных веществ.
Used when the client cannot effectively use the GI tract for nutrition.
Применяется, когда пациент не может эффективно использовать желудочно-кишечный тракт для питания.
1. Partial or peripheral parenteral nutrition (PPN)
Частичное или периферическое парентеральное питание
a. Used when client can eat, but cannot take in enough nutrients to meet needs
Используется, когда пациент может есть, но не может получать достаточно питательных веществ для удовлетворения потребностей.
b. Administered through a large distal arm vein or PICC (Peripherally inserted central catheter) line
Вводится через большую дистальную вену руки или линию PICC (Периферически вводимый центральный катетер).
2. Total parenteral nutrition (TPN)
Полное парентеральное питание
a. Used when the client requires intensive nutritional support for an extended time period
Используется, когда пациенту требуется интенсивная нутритивная поддержка в течение длительного периода времени.
b. Delivered through a central vein
Вводится через центральную вену
3. Contributing Factors
Сопутствующие факторы
a. Gastrointestinal mobility disorders
Нарушения перистальтики желудочно-кишечного тракта;
b. Inability to achieve or maintain adequate nutrition for body requirements
Невозможность обеспечить или поддерживать питание, соответствующее потребностям организма
c. Short bowel syndrome
Синдром короткого кишечника
d. Chronic pancreatitis
Хронический панкреатит
e. Severe burns
Тяжелые ожоги
f. Malabsorption disorders
Нарушения всасывания;
4. Collaborative Care
Совместный уход
a. Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
1) Confirm placement by chest x-ray.
Подтвердите установку с помощью рентгена грудной клетки.
2) Monitor central line insertion site for local infection.
Проверьте место введения центральной трубки на наличие местной инфекции.
3) Maintain strict surgical asepsis for dressing change (every 72 hr).
Соблюдайте строгую хирургическую асептику при смене повязок (каждые 72 часа).
4) Change tubing and remaining TPN every 24 hr.
Меняйте трубки и остальную TPN каждые 24 часа.
5 Monitor for signs of systemic infection.
Следите за признаками системной инфекции.
6) Monitor glucose, electrolytes, and fluid balance.
Контролируйте уровень глюкозы, электролитов и баланс жидкости.
7) Prevent air embolism.
Предотвращайте воздушную эмболию.
8) Use infusion pump.
Используйте инфузионный насос.
9 Keep 10% dextrose/water available
Держите в наличии 10% раствор декстрозы в воде.
10) For clients receiving fat emulsions, monitor for fat overload syndrome
Для пациентов, получающих жировые эмульсии, следите за синдромом жировой перегрузки:
fever, increased triglycerides, clotting problems and multisystem organ failure;
лихорадкой, повышением уровня триглицеридов, проблемами со свертываемостью крови и мультисистемным органной
недостаточностю;
discontinue infusion and notify provider immediately.
прекратите инфузию и сообщите об этом врачу немедленно.
https://t.me/med1917
179
III. Oral and Esophageal Disorders
Заболевания полости рта и пищевода
A. Dental caries
A. Кариес зубов
1. An erosive process of the tooth that occurs when acid is formed by the action of bacteria on fermentable carbohydrates
Эрозивный процесс зуба, который возникает, когда кислота образуется под действием бактерий на сбраживаемые
углеводы
2. Contributing Factors.
Способствующие факторы
a. Dental plaque
Зубной налет
b. Poor oral hygiene
Плохая гигиена полости рта
c. Lack of fluoridated water
Недостаток фторированной воды
d. High intake of refined carbohydrates
Высокое потребление рафинированных углеводов
e. Decrease in saliva
Уменьшение выделения слюны
3. Manifestations
Проявления
a. Halitosis
Неприятный запах изо рта
b. Tooth pain
Зубная боль
c. Tooth erosion, discoloring
Эрозия, изменение цвета зубов
4. Collaborative Care
Совместный уход
a. Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
1) Teach to regularly use preventive measures
Научите регулярно применять профилактические меры
a) Brush teeth after eating
Чистить зубы после еды
b) Floss
Пользоваться зубной нитью
c) Increase intake of fresh fruits and vegetables nuts, cheese, plain yogurt
Увеличить потребление свежих фруктов и овощей, орехов, сыра, простого йогурта
d) If water is not fluoridated, obtain from other source
Если вода не фторирована, возьмите ее из другого источника
e) Dental sealants
Герметики для зубов
f) Twice-yearly dental cleaning and screening
Дважды в год проводить чистку и обследование зубов
B. Salivary Gland, Oral Mucosa and Pharyngeal Disorders
Заболевания слюнных желез, слизистой оболочки полости рта и глотки
1. Salivary glands consist of the parotid, submandibular, sublingual, and buccal glands.
Слюнные железы состоят из околоушных, подчелюстных, подъязычных и щечных желез.
Disorders may affect lubrication, protection from harmful bacteria, and digestion.
Нарушения могут влиять на смазывание, защиту от вредных бактерий и пищеварение.
Disorders include candidiasis (thrush), parotitis, sialoadenitis, salivary calculus, stomatitis, and cancer
К заболеваниям относятся кандидоз (молочница), паротит, сиалоаденит, образование камней в слюнных железах, стоматит и рак.
2. Contributing factors
Способствующие факторы
a. Tobacco use
Употребление табака;
b. Alcohol use disorder
Злоупотребление алкоголем
c. Aging
Старение
d. Dehydration
Обезвоживание
e. Radiation
Радиация
f. Stress
Стресс.
g. Malnutrition
Недостаточное питание,
h. Poor oral hygiene
Плохая гигиена полости рта
i. Immunosuppression
https://t.me/med1917
180
Снижение иммунитета
3. Manifestations
Проявления
a. Pain
Боль
b. Cheesy white plaque (candidiasis)
Творожистый белый налет (кандидоз)
c. Inflammation and redness
Воспаление и покраснение
d. Persistent, painless oral lesion that does not heal (cancer)
Стойкое, безболезненное поражение полости рта, которое не заживает (рак)
e. Xerostomia
Ксеростомия
4. Collaborative Care
Совместный уход.
a. Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
1) Monitor nutritional status: refer to dietitian PRN
Следите за состоянием питания: обратитесь к диетологу (по мере необходимости)
2) Monitor swallowing ability
Следите за способностью глотать
3) Implement alternatives to oral communication PRN
Применяйте альтернативы устному общению (по мере необходимости)
4) Ensure adequate food and fluid intake
Обеспечьте достаточное потребление пищи и жидкости
5) Perform and teach regular and thorough oral hygiene
Проводите регулярную и тщательную гигиену полости рта и обучайте ей
6) Minimize pain
Сведите к минимуму боль
7) Monitor for indications of infection
Следите за признаками заражения
8) Promote a positive self-image
Формируйте позитивное представление о себе
C. Gastroesophageal Reflux Disease
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
1. A condition in which the lower esophageal sphincter (LES) does not close properly,
Состояние, при котором нижний пищеводный сфинктер (НПС) не закрывается должным образом,
allowing stomach contents to back up into the esophagus.
позволяя содержимому желудка возвращаться обратно в пищевод.
2. Contributing Factors
Способствующие факторы
a. Older Adults
Пожилые люди
b. Obesity
Ожирение
c. Smoking
Курение
d. Heavy alcohol use
Злоупотребление алкоголем
e. Ingestion of very large meals
Обильное употребление пищи
f. Obstructive sleep apnea
Обструктивное апноэ во сне
3. Manifestations.
Проявления
a; Dyspepsia
Диспепсия;
b. Regurgitation
Срыгивание
c. Eructation
Образование газов;
d. Flatulence
Метеоризм
e. Coughing, hoarseness, wheezing
Кашель, охриплость голоса, свистящее дыхание
g. Water brash
Водяной браш (муть)
h. Dysphagia
Дисфагия
Odynophagia
Одинофагия
4. Collaborative Care
https://t.me/med1917
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана