Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_126_библиотеки_им_акад_М_И_Перельмана
.pdf
191
2. Contributing Factors
Способствующие факторы
a. Aging
Старение
b. Male gender
Мужской пол
c. Obesity
Ожирение
d. Heavy lifting or straining
Подъем тяжестей или перенапряжение
e. Abdominal surgery
Операции на брюшной полости
f. Pregnancy
Беременность
g. Congenital or acquired muscle weakness
Врожденная или приобретенная мышечная слабость
h. Ascites, distension
Асцит, вздутие живота.
3. Manifestations
Проявления
a. Client reports “lump” felt at the involved site
Пациент сообщает о ощущении “комка” в пораженном месте
b. Pain in groin when bending, coughing, or lifting
Боли в паху при наклоне, кашле или подъеме
c. Absent bowel sounds (strangulated)
Отсутствие кишечных шумов (удушение);
d. Palpation of mass
Пальпация образований;
4. Collaborative Care
Совместный уход.
a. Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
1) Wear abdominal binder for support of herniated tissue.
Носить абдоминальный бандаж для поддержки грыжевых тканей.
2) Encourage increased fluid intake.
Поощрять повышенное потребление жидкости.
3) Monitor for complications: strangulation, perforation.
Следить за осложнениями: ущемлением, перфорацией.
4) Prepare for surgery:
Подготовка к хирургическому вмешательству:
minimally invasive inguinal hernia repair (i.e., MIIHR or herniorrhaphy) or laparoscopic repair;
малоинвазивному удалению паховой грыжи (например, МИИПГ или герниорафии) или лапароскопическому удалению;
bowel resection for strangulation.
резекции кишечника по поводу ущемления.
5) Postsurgical care
Послеоперационный уход
a) Allow to stand to void (males).
Дать возможность опорожниться (мужчинам).
b) For inguinal repair: elevate scrotum and apply ice.
Для восстановления паховой области: приподнять мошонку и приложите лед.
c) Teach to avoid coughing during recovery period.
Научить избегать кашля в период восстановления.
d) Teach to avoid lifting or straining for 4 to 6 weeks.
Научить избегать поднятия тяжестей или напряжения в течение 4-6 недель.
6) Medications
Лекарства
a) Analgesics
Анальгетики
b) Stool softeners
Средства для смягчения стула
b. Therapeutic Procedures
Терапевтические процедуры
1) Herniorrhaphy laparoscopic repair
Лапароскопическая герниорафия
F. Peritonitis
Перитонит
1. Inflammation of peritoneum and lining of abdominal cavity;
Воспаление брюшины и слизистой оболочки брюшной полости,
results from infection of the peritoneum due to puncture (surgery or trauma), septicemia,
возникающее в результате инфицирования брюшины в результате пункции (хирургического вмешательства или травмы), сепсиса
or rupture of part of the gastrointestinal tract;
https://t.me/med1917
192
или разрыва части желудочно-кишечного тракта;
can be life-threatening
может быть опасным для жизни.
2. Manifestations
Проявления
a. Rigid board-like abdomen (hallmark sign)
Твердый, как доска, живот (характерный признак)
b. Nausea and vomiting
Тошнота и рвота
c. Tachycardic, febrile
Тахикардия, лихорадка
d. Rebound abdominal tenderness
Резкая болезненность в животе.
3. Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
a. Positioning - Fowler’s or semi-Fowler’s
Положение по Фаулеру или полу-Фаулеру
b. Nasogastric tube to low intermittent suction
Назогастральный зонд для слабого прерывистого всасывания
c. Oxygen
Кислород
d. Monitor fluid and electrolytes
Контроль уровня жидкости и электролитов
e. Antibiotics as prescribed
Антибиотики по назначению.
4. Therapeutic Procedures
Терапевтические процедуры
a. Exploratory surgery as needed based on client condition
Предварительная хирургия по мере необходимости в зависимости от состояния пациента
G. Intestinal Obstruction
Кишечная непроходимость
1. Partial or complete blockage of intestinal contents;
Частичная или полная закупорка кишечника содержимым;
can be the result of mechanical obstruction (e.g., adhesions, tumors, volvulus), neurogenic
может быть результатом механической непроходимости (например, спаек, опухолей, заворота кишок), нейрогенной
(such as paralytic ileus), or vascular (such as mesenteric artery occlusion)
(например, паралитической непроходимости кишечника) или сосудистой (например, закупорки брыжеечной артерии).
2. Etiologies: Any disorder that causes a mechanical or functional intestinal obstruction
Этиология: Любое заболевание, вызывающее механическую или функциональную кишечную непроходимость
3. Contributing Factors
Сопутствующие факторы
a. Crohn’s disease
Болезнь Крона
b. Radiation therapy
Лучевая терапия
c. Fecal impaction
Скопление фекалий
d. Carcinomas
Карциномы
e. Surgical procedures
Хирургические вмешательства.
f. Narcotics
Наркотики
g. Hypokalemia
Гипокалиемия
h. Diverticulitis
Дивертикулит
4. Manifestations
Проявления
a. Inability to pass flatus or stool for greater than 8 hr
Невозможность отхождения газов или стула в течение более 8 часов.
b. Abdominal distention
Вздутие живота
c. Hyperactive bowel sounds above site of obstruction
Гиперактивные звуки в кишечнике над местом обструкции
d.Hypoactive or active bowel sounds below site of obstruction
Гипоактивные или активные звуки в кишечнике ниже места обструкции
https://t.me/med1917
193
COMPARISON OF INTESTINAL OBSTRUCTION MANIFESTATIONS
СРАВНЕНИЕ ПРОЯВЛЕНИЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
Small Bowel Тонкая кишка
Large Intestine Толстая кишка
Sporadic, colicky pain
Периодические коликообразные боли
Visible peristaltic waves
Заметные перистальтические волны
Profuse, projectile vomitus with fecal odor
Обильная рвота с запахом кала
(vomiting relieves pain)
(рвота облегчает боль)
Diffuse and constant pain
Разлитая и постоянная боль
Significant abdominal distention
Значительное вздутие живота
Infrequent vomiting,
Нечастая рвота,
leakage of fecal fluid around impaction
подтекание фекальной жидкости вокруг уплотнения
5. Collaborative Care
Совместный уход
a. Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
1) NPO (nil per os)
NPO (Ничего в рот)
2) Assess bowel sounds
Оценка шумов в кишечнике
3 IV fluids
Внутривенное введение жидкости
4) Preoperative care
Предоперационный уход
5) NG (nasogastric) tube for decompression
Назогастральная трубка для декомпрессии
6) Prevent fluid and electrolyte deficit
Профилактика дефицита жидкости и электролитов
b) Therapeutic Measures
Терапевтические мероприятия
1) Abdominal x-rays
Рентген брюшной полости
2) Endoscopy
Эндоскопия
3) CT scan
Компьютерная томография
4) Surgical intervention (remove obstruction, resection)
Хирургическое вмешательство (устранение непроходимости, резекция)
c. Client Teaching
Обучение пациента
1) Preventive measures based on etiology
Профилактические меры, основанные на этиологии
2 Diet
2 Диета
V. Gastric Surgical Procedures
Хирургические вмешательства на желудке
A. Bariatric Surgery for Morbid Obesity
Бариатрическая хирургия при морбидном ожирении
Morbid obesity is more than 2 times ideal body weight,
При морбидном ожирении масса тела более чем в 2 раза превышает идеальную массу тела,
which places clients at high risk for multiple health problems.
что подвергает пациентов высокому риску возникновения различных проблем со здоровьем.
Bariatric surgery is performed when non-surgical attempts at weight reduction fail.
Бариатрическая хирургия проводится, когда нехирургические попытки снизить вес оказываются безуспешными.
Methods include: restrictive (gastric banding—reduces volume of the stomach),
Методы включают в себя: рестриктивные (бандажирование желудка — уменьшает объем желудка)
and malabsorptive (Roux-en-Y gastric bypass—interferes with food and nutrient absorption).
и мальабсорбционные (желудочное шунтирование по методу Ру-ан-И — препятствует усвоению пищи и питательных веществ).
2. Indications for surgery
Показания к хирургическому вмешательству:
a. BMI greater than 40
ИМТ более 40
b. BMI greater than 35 with other diseases
ИМТ более 35 при других заболеваниях
c. Repeated failure of nonsurgical weight reduction
Неоднократные неудачи нехирургического снижения веса.
3. Collaborative Care
Совместный уход
https://t.me/med1917
194
2. Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
1) Preoperative care
Предоперационный уход
a) Ensure thorough psychological preparation
Обеспечить тщательную психологическую подготовку
b) Teach what to expect postsurgically: diet of liquids and pureed foods for first 6 weeks
Рассказать о том, чего ожидать после операции: диета, состоящая из жидкости и протертых продуктов, в течение первых 6 недель.
c) Reinforce healthy lifestyle changes
Способствовать изменению здорового образа жизни
d) Ensure support systems are available
Обеспечить наличие систем поддержки
2) Postoperative care
Послеоперационный уход
a) Immediate priority is airway
В первую очередь необходимо осмотреть дыхательные пути
b) Ensure abdominal binder is in place
Убедитесь, что абдоминальный бандажзакреплена наложен
c) Place in semi-Fowler’s position
Принять положение полу-Фаулера
d) Assist client to ambulate as soon as able, the day of surgery
Помочь пациенту передвигаться самостоятельно, как только сможет, в день операции
e) Measure and compare abdominal girth;
Измерить и сравнить обхват брюшной полости;
listen for bowel sounds
прислушаться к звукам кишечника
f) Collaborate with dietitian to introduce six small feedings per day;
Совместно с диетологом предложить шесть небольших приемов пищи в день;
begin with 10 оz cups of clear liquids;
начните с чашки на 10 унций прозрачной жидкости;
increase amount as tolerated
увеличивайте количество по мере переносимости
g) Monitor for manifestations of dumping syndrome: tachycardia, nausea, diarrhea,
Следите за проявлениями демпинг-синдрома: тахикардии, тошноты, диареи,
abdominal cramping, diaphoresis; and anastomotic leak
спазмов в животе, потоотделения, а также за протечками анастомоза
KEY POINT: Anastomotic leaks are the most common complication and can be life-threatening.
КЛЮЧЕВОЙ МОМЕНТ: протечки анастомоза являются наиболее распространенным осложнением и могут быть опасными для жизни.
Monitor for increasing back, shoulder, and/or abdominal pain; restlessness; tachycardia; oliguria.
Следите за усиливающимися болями в спине, плечах и/или животе; беспокойством; тахикардией; олигурией.
Report to provider immediately.
Немедленно обратитесь к врачу.
3) Medications
Лекарства
a) Analgesics
Анальгетики
b) Antispasmodics
Спазмолитики
c) Multivitamin
Поливитамины
4) Long-term management
Длительное лечение
a) To prevent dumping syndrome: eat slowly;
Для профилактики демпинг-синдрома: ешьте медленно;
avoid drinking liquids with meals, after beginning solid foods;
избегайте употребления жидкости во время еды, после того как начнете есть твердую пищу;
consume a highprotein, high-fat, low- to moderatecarbohydrate diet;
придерживайтесь диеты с высоким содержанием белков, жиров и низким или умеренным содержанием углеводов.;
lie flat with head slightly elevated for 30 to 60 min after eating.
после еды полежите ровно, слегка приподняв голову, в течение 30-60 минут.
b) Encourage increase in physical activity.
Поощрять увеличение физической активности.
c) Provide ongoing psychological support.
Оказывать постоянную психологическую поддержку.
5. Colostomy: A surgical procedure that brings the end of the colon through the abdominal wall,
Колостомия: Хирургическая процедура, при которой конец толстой кишки выводится через брюшную стенку,
creating an opening for the evacuation of fecal material.
Создавая отверстие для удаления каловых масс.
May be temporary or permanent.
Может быть временным или постоянным.
https://t.me/med1917
195
1. Indications
Показания
a. Cancer or tumors
Рак или опухоли
b. Obstructive bowel disease
Обструктивные заболевания кишечника
c. Colectomy
Колэктомия
d. Severe diverticulitis or Crohn’s disease
Тяжелый дивертикулит или болезнь Крона
e. Trauma
Травма.
2. Collaborative Care
Совместная помощь.
a) Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
1) Monitor ostomy site.
Следить за местом установки стомы.
2) Monitor output from stoma
Следить за выходом жидкости из стомы
(the higher an ostomy is placed in the small intestine, the more liquid and acidic the output will be).
(чем выше расположена стома в тонком кишечнике, тем более жидким и кислым будет выход).
3) Empty ostomy bag when 1/4 to 1/2 full.
Опорожняйте стомический мешок, когда он заполнен на четверть или на половину .
4) Fit appliance to prevent leakage.
Установите прибор таким образом, чтобы предотвратить протечку.
5) Monitor for complications: fluid and electrolyte imbalances, ischemia of ostomy;
Следить за осложнениями: дисбалансом жидкости и электролитов, ишемией стомы;
bleeding, infection, peristomal skin irritation.
кровотечением, инфекцией, раздражением кожи в перистоме.
6) Offer emotional support.
Оказывать эмоциональную поддержку.
7) Refer to support group.
Обратиться в группу поддержки.
b. Client Education
Информирование пациента
1) Teach how to fit, care for, and change appliance.
Научите, как устанавливать прибор, ухаживать за ним и заменять его.
2) Refer to ostomy nurse for additional teaching.
Обратитесь за дополнительной информацией к медсестре по стомии.
3) A breath mint may be placed in bag to reduce odor.
Для уменьшения неприятного запаха можно положить в пакетик мятную пастилку.
4) Dietary management
Рациональное питание
a) Teach to avoid hard-to-digest foods such as nuts, popcorn, celery, seeds and coconut.
Научите избегать трудноперевариваемых продуктов, таких как орехи, попкорн, сельдерей, семечки и кокос.
b) Teach to maintain adequate fluid intake.
Научите потреблять достаточное количество жидкости.
c) Teach to reintroduce foods one at a time.
Научите вводить новые продукты по одному за раз.
d) Teach what foods may contribute to odor and gas:
Расскажите, какие продукты могут вызывать появление запаха и газов:
cruciferous vegetables, asparagus, fish, eggs, garlic, beans.
крестоцветные овощи, спаржа, рыба, яйца, чеснок, фасоль.
VI. Hepatic Disorders
Заболевания печени
A. Cirrhosis: A chronic disease characterized by extensive, irreversible scarring of the liver that disrupts structure and function.
Цирроз печени: Хроническое заболевание, характеризующееся обширными необратимыми рубцами на печени, которые нарушают ее
структуру и функцию.
1. Contributing Factors
Сопутствующие факторы
a. Alcohol consumption (Laennec’s)
Употребление алкоголя (болезнь Лаеннека)
b. Postnecrotic (hepatitis, chemicals)
Постнекротические (гепатит, химические вещества).
c. Biliary disease
Заболевания желчевыводящих путей
d. Severe right-sided heart failure
Тяжелая правосторонняя сердечная недостаточность
2. Manifestations
https://t.me/med1917
196
Проявления
a. Early stage
Ранняя стадия
1) Enlarged liver
Увеличение печени
2) Jaundice
Желтуха
3) Gastrointestinal disturbances
Желудочно-кишечные расстройства
4. Weight loss
Потеря веса
b. Late stage
Поздняя стадия
1) Liver becomes smaller and nodular
Печень становится меньше и приобретает узловатую форму
2) Splenomegaly
Спленомегалия
3) Ascites, distended abdominal veins;
Асцит, расширение вен брюшной полости;
increased pressure in the portal system
повышение давления в портальной системе
4) Bleeding tendencies;
Склонность к кровотечениям;
decreased vitamin K and prothrombin; anemia
снижение уровня витамина К и протромбина; анемия.
5) Esophageal varices, internal hemorrhoids;
Варикозное расширение вен пищевода, внутренний геморрой;
increased pressure in the portal area
повышенное давление в воротной области.
6) Dyspnea from ascites and anemia
Одышка из-за асцита и анемии
7) Pruritus from dry skin
Зуд из-за сухости кожи
8) Clay-colored stools; no bile in stool
Стул глинистого цвета; в кале нет желчи
9) Tea-colored urine; bile in urine
Моча чайного цвета; в моче присутствует желчь
c. End Stage—Portal Systemic Encephalopathy
Конечная стадия - Портальная системная энцефалопатия
1) Prodromal: slurred speech, vacant stare, restlessness, neurological deterioration
Продромальная стадия: невнятная речь, отсутствующий взгляд, беспокойство, неврологическое ухудшение
2) Impending: asterixis (flapping tremors), apraxia, lethargy, confusion
Надвигающиеся: астериксис (дрожание рук), апраксия, вялость, спутанность сознания
3) Stuporous: marked mental confusion, somnolence
Ступороз: выраженная спутанность сознания, сонливость
4) Coma: unarousable, fetor hepaticus, seizures, high mortality rate
Кома: недоступный для восприятия, печеночный запах, судороги, высокий уровень смертности
3. Collaborative Care
Совместный уход.
a. Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
1) Encourage rest.
Поощрять отдых.
2) Weigh the client daily and measure abdominal girth.
Ежедневно взвешивать пациента и измерять объем брюшной полости.
3) Assess skin integrity frequently.
Часто проверять целостность кожи.
4) Monitor I&щ.
Контроль жидкости.
5)Assess for bleeding and hemorrhoids.
Проверять наличие кровотечений и геморроя.
6) Avoid hepatotoxic medications.
Избегать приема гепатотоксичных препаратов.
7) Maintain a high-calorie, low-protein (20 to 40 g/day), low-fat, low-sodium diet
Придерживаться высококалорийной диеты с низким содержанием белка (от 20 до 40 г в день), низким содержанием жиров и натрия
8) Limit sodium and fluid intake as prescribed.
Ограничить потребление натрия и жидкости в соответствии с предписаниями врача.
9) Monitor liver enzymes, bilirubin, hematologic testing:
Контроль уровня печеночных ферментов, билирубина, гематологические тесты:
(complete blood count), WBC, platelets, PT/INR, and ammonia levels
полный анализ крови, уровень лейкоцитов, тромбоцитов, PT/INR и уровень аммиака.
b. Medications
https://t.me/med1917
197
Лекарства
1) Diuretics: spironolactone, furosemide
Диуретики: спиронолактон, фуросемид.
2) Neomycin and metronidazole: reduces intestinal bacteria
Неомицин и метронидазол: уменьшают количество кишечных бактерий.
3) Lactulose: decreases ammonia levels.
Лактулоза: снижает уровень аммиака.
4) Supplemental vitamins (B, and B complex, A, C, and K; folic acid; and thiamine) as prescribed
Дополнительные витамины (В и комплекс витаминов группы В, А, С и К; фолиевая кислота и тиамин) по назначению врача.
5) Fat-soluble vitamin supplements and folic acid may need to be given IV
Возможно, потребуется внутривенное введение жирорастворимых витаминных добавок и фолиевой кислоты.
6) Proton pump inhibitors and H
2
receptor antagonist
Ингибиторы протонной помпы и антагонист Н
2
-рецепторов
7) Albumin IV to decrease ascites
Внутривенное введение альбумина для уменьшения асцита
c. Therapeutic Measures
Терапевтические мероприятия
1) Liver biopsy
Биопсия печени
2 EGD (Esophagogastoduodenoscopy)
ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия)
3) Paracentesis
Парацентез
4) Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS)
Трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование
d. Client Education
Информирование пациента
1) Alcohol abstinence
Воздержание от употребления алкоголя
2) Dietary guidelines
Рекомендации по питанию
3) Bleeding risk and precautions
Риск кровотечения и меры предосторожности
4. Referral and Follow-up
Направление и последующее наблюдение
a. Alcohol recovery program
Программа восстановления после употребления алкоголя
b. Nutrition
Питание
c. Social services
Социальные услуги
B. Hepatitis
Гепатит
1. Inflammation of the liver caused by infectious organisms, chemicals, or toxins.
Воспаление печени, вызванное инфекционными организмами, химическими веществами или токсинами.
Cases must be reported to the local health department.
О случаях заболевания необходимо сообщать в местный отдел здравоохранения.
CHARACTERISTICS OF HEPATITIS
ХАРАКТЕРИСТИКИ ГЕПАТИТА
Mode of transmission
Способ передачи
TYPE A (HAV)
ВИРУС ГЕПАТИТА А
Fecal-oral route Food/water contamination Person-to-person
Фекально-оральный путь Заражение пищи и воды От человека к человеку
TYPE B (HBV)
ВИРУС ГЕПАТИТА В
Unprotected sex Sharing needles Needlesticks
Незащищенный секс Совместное использование игл Укол иглой
Blood products; organ transplant before 1992
Препараты крови; трансплантация органов до 1992 года
TYPE C (HCV)
ВИРУС ГЕПАТИТА С
Blood-to-blood Unprotected sex
Передача крови от человека к человеку Незащищенный секс
Illicit IV drug sharing
Совместное употребление запрещенных внутривенных наркотиков
Blood products; organ transplant before 1992
Препараты крови; трансплантация органов до 1992 года
https://t.me/med1917
198
Manifestations
Проявления
TYPE A (HAV)
ВИРУС ГЕПАТИТА А
Mild course “Flu-like” Advanced age and chronic disease increase severity
Легкое течение "Гриппоподобное" Преклонный возраст и хронические заболевания усиливают
тяжесть
TYPE B (HBV)
ВИРУС ГЕПАТИТА В
May be asymptomatic Febrile RUQ pain
Может протекать бессимптомно Лихорадка Боль в ПВК (правый верхний квадрант)
Dark urine Anorexia, NV Light-colored stool Fatigue Jaundice
Темная моча Нервная анорексия Стул светлого цвета Усталость Желтуха
TYPE C (HCV)
ВИРУС ГЕПАТИТА С
Most are asymptomatic
Большинство из них протекают бессимптомно
Diagnosis with blood testing
Диагностика проводится с помощью анализа крови
Chronic inflammation progresses to cirrhosis
Хроническое воспаление прогрессирует до цирроза печени
Prevention
Профилактика
TYPE A (HAV)
ВИРУС ГЕПАТИТА А
Hand washing
Мытье рук
Vaccine for ages 2 and older 2 doses 6 to 18 months apart
Вакцинация детей в возрасте от 2 лет и старше 2 дозами с интервалом от 6 до 18 месяцев
TYPE B (HBV)
ВИРУС ГЕПАТИТА В
Vaccine infants and high-risk populations 3 doses over 6-month period
Вакцинация младенцев и групп высокого риска 3 дозами через 6 месяцев
TYPE C (HCV)
ВИРУС ГЕПАТИТА С
Avoid high-risk behaviors
Избегть рискованного поведения
Treatment
Лечение
TYPE A (HAV)
ВИРУС ГЕПАТИТА А
Symptom specific. May have change in medication regimen to “rest liver”
Специфические симптомы. Возможно изменение режима приема лекарств, чтобы “дать отдых печени”
TYPE B (HBV)
ВИРУС ГЕПАТИТА В
TYPE C (HCV)
ВИРУС ГЕПАТИТА С
Antiviral drugs
Противовирусные препараты
Administer peginterferon-alpha 2B (PegIntron)
Назначают пегинтерферон альфа 2B (PegIntron)
Monitor kidney function
Контролируют функцию почек
С. Nonviral Hepatitis
Невирусный гепатит
1. Definition: liver injury and inflammation caused by ingestion of drugs and chemicals
Определение: повреждение и воспаление печени, вызванные приемом лекарств и химикатов
(industrial toxins, alcohol, drugs)
(промышленных токсинов, алкоголя, наркотических средств).
2. Contributing Factors
Способствующие факторы
a. Inhalation of hepatotoxic agents
Вдыхание гепатотоксичных веществ
b. Drug toxicity
Токсичность лекарств
c. Alcohol
Алкоголь
d. Secondary infection may occur with Epstein-Barr, herpes simplex, varicella-zoster, and cytomegalovirus
Вторичная инфекция может быть вызвана вирусом Эпштейна-Барра, простым герпесом, ветряной оспой и цитомегаловирусом.
3. Manifestations
Проявления
a. Jaundice
Желтуха
b. Liver enlargement
Увеличение печени
c. Liver necrosis
Некроз печени
4. Collaborative Care
Совместный уход
a. Monitor signs of liver impairment.
Следите за признаками нарушения функции печени.
b. Monitor client for right upper quadrant pain.
Следите за пациентом на предмет болей в правом подреберье.
c. Monitor weight.
Следите за весом.
https://t.me/med1917
199
d. Treatment is specific to symptoms and causative factors.
Лечение зависит от симптомов и причинных факторов.
D. Gallbladder Disease
Заболевания желчного пузыря
1. Types
Виды
a. Cholecystitis: Inflammation of the gallbladder
Холецистит: Воспаление желчного пузыря;
b. Cholelithiasis: Presence of stones in the gallbladder
Желчнокаменная болезнь: Наличие камней в желчном пузыре.
2. Contributing Factors
Способствующие факторы
a. More common in females
Чаще встречается у женщин
b. Obesity
Ожирение
c. High fat diet
Диета с высоким содержанием жиров
d. Older adults
Пожилые люди
e. Type 2 diabetes
Сахарный диабет 2 типа
3. Manifestations
Проявления
a. Sharp right upper quadrant, epigastric, or shoulder pain
Острая боль в правом подреберье, эпигастральной области или плече
b. Nausea and vomiting after ingestion of high-fat food
Тошнота и рвота после употребления продуктов быстрого приготовления
c. Murphy’s sign
Симптом Мерфи
d. Flatulence
Метеоризм
e. Dyspepsia
Диспепсия
f. Dark urine, clay-colored stool
Темная моча, стул глинистого цвета
4. Diagnostic Procedures
Диагностические процедуры
a. Ultrasound
Ультразвуковое исследование
b. Hepatobiliary (HIDA) scan
Гепатобилиарное сканирование (HIDA)
c. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP)
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)
d. Cholangiography
Холангиография
5. Collaborative Care
Совместный уход
a. Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
1) Administer analgesics as prescribed.
Назначить анальгетики в соответствии с предписаниями врача
2) Prevent F&E imbalances.
Предотвращать дисбаланс жидкостей и электролитов.
3) Maintain low-fat diet.
Соблюдать диету с низким содержанием жиров.
4) Provide postoperative care.
Обеспечить послеоперационный уход
5) Cholecystectomy client may have T-tube 1 to 2 weeks post-op
Пациенту, перенесшему холецистэктомию, может быть установлена Т-образная трубка на 1-2 недели после операции
a) Monitor drainage; keep below level of GB.
Следить за дренажем; поддерживать ниже уровня желчного пузыря .
b) Empty collection bag every 8 hr.
Опорожняйте мешок для сбора каждые 8 часов.
c) Report drainage amounts greater than 1,000 mL/day.
Сообщайте о количестве дренажа, превышающем 1000 мл в день.
d) Never irrigate without physician order.
Никогда не проводите промывание без предписания врача.
6) Observe color of stool.
Следите за цветом стула.
7) Monitor for indications of postcholecystectomy syndrome (manifestations of cholecystitis after surgery) and report to physician.
Следите за признаками постхолецистэктомического синдрома (проявления холецистита после операции) и сообщите об этом врачу.
https://t.me/med1917
200
b. Medications
Лекарства
1) Analgesics: morphine or hydromorphone (acute biliary pain); ketorolac (mild to moderate pain)
Анальгетики: морфин или гидроморфон (при острой боли в желчевыводящих путях); кеторолак (при легкой и умеренной боли)
2) Antiemetics
Противорвотные средства
3) Anticholinergics
Холинолитики
4) Ursodeoxycholic acid and chenodiol can be used to non-surgically dissolve stones
Урсодезоксихолевая кислота и хенодиол могут быть использованы для растворения камней без хирургического вмешательства
5) Antibiotics
Антибиотики
c. Therapeutic Measures
Терапевтические мероприятия
1) Sphincterotomy with stone removal may be done with ERCP (Endoscopic retrograde cholangiopancreatography)
Сфинктеротомия с удалением камней может быть выполнена с помощью ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная
холангиопанкреатография)
2) Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) to break up stones (only for small cholesterol stones)
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL) для разрушения камней (только при небольших холестериновых камнях)
3) Cholecystectomy
Холецистэктомия
d. Client Education
Обучение клиента
1) Resume regular low-fat diet
Возобновить регулярную диету с низким содержанием жиров
2) Prevent dumping syndrome
Предотвратить демпинг-синдром
3) Care of T-tube (post discharge)
Уход за тройниковой трубкой (после выписки)
VII. Pancreatic Disorders
Заболевания поджелудочной железы
A. Acute Pancreatitis
Острый панкреатит
1. Inflammation of the pancreas caused by autodigestion by exocrine enzymes.
Воспаление поджелудочной железы, вызванное самоперевариванием экзокринными ферментами.
It is life-threatening.
Это опасно для жизни.
B. Chronic Pancreatitis: Progressive disease of the pancreas characterized by remissions and exacerbations resulting in diminished function
Хронический панкреатит: Прогрессирующее заболевание поджелудочной железы, характеризующееся ремиссиями и обострениями,
приводящими к снижению функции
1. Contributing Factors
Способствующие факторы
a. Alcohol use disorder
Расстройство, связанное с употреблением алкоголя
b. Gallstones
Камни в желчном пузыре
c. Illegal drug use
Незаконное употребление наркотиков
d. Infection
Инфекция
e. Blunt abdominal trauma
Тупая травма живота
f. Operative manipulation and trauma
Оперативные манипуляции и травмы
2. Manifestations
Проявления
a. Severe midepigastric or left upper quadrant pain
Сильная боль в средней части живота или левом подреберье
b. Pain intensifies-after meals and when lying down
Боль усиливается после еды и в положении лежа.
c. Nausea and vomiting
Тошнота и рвота
d. Weight loss
Потеря веса
e. Abdominal tenderness; ascites
Болезненность в животе; асцит
f. Elevated amylase and lipase
Повышение уровня амилазы и липазы
g. Steatorrhea
https://t.me/med1917
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана