Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_126_библиотеки_им_акад_М_И_Перельмана
.pdf
271
4) More common in men ages 20 to 40 and tends to reoccur
Чаще встречается у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет и имеет тенденцию к рецидивированию
b. Manifestations (based on location and size of the stone)
Проявления (в зависимости от местоположения и размера камня)
1) Pain: severe renal colic (ureter); dull, aching (kidney); radiates to the groin
Боль: сильная почечная колика (мочеточниковая); тупая, ноющая (почки); отдает в паховую область
2) Nausea, vomiting, diarrhea, or constipation
Тошнота, рвота, диарея или запор
3) Hematuria
Гематурия
4) Manifestations of a urinary tract infection
Проявления инфекции мочевыводящих путей
c. Collaborative Care (Goals: to eradicate the stone and prevent nephron destruction)
Совместный уход (цели: удаление камней и предотвращение разрушения нефрона)
1) Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
a) Force fluids - at least 3,000 mL/day (IV or by mouth)
Усиленное употребление жидкости- не менее 3000 мл в день (внутривенно или перорально)
b) Strain all urine
Сцеживание всей мочи
c) Provide pain control
Обеспечение обезболивания
d) Maintain proper urine pH (depends on type of stone)
Поддержание надлежащего рН мочи (зависит от типа камней)
2) Medications
Лекарства
a) Opioids (morphine IV for rapid pain relief).
Опиоиды (морфин внутривенно для быстрого облегчения боли).
NSAID ketorolac in acute phase.
НПВП - кеторолак в острой фазе.
b) Administer allopurinol for uric acid stones.
Введение аллопуринола при мочекислых камнях.
3) Therapeutic Measures
Терапевтические мероприятия
a) Lithotripsy to crush the stone through sound waves
Литотрипсия для дробления камня с помощью звуковых волн
4) Client Education
Обучение пациента
a) Avoid foods high in oxalates if it is a calcium oxalate stone
Избегать продуктов с высоким содержанием оксалатов, если они содержат оксалат кальция
(e.g., spinach, black tea, rhubarb, chocolate)
(например, шпинат, черный чай, ревень, шоколад).
b) Maintain fluid intake to maintain hydration.
Поддерживать потребление жидкости для поддержания гидратации.
5. Acute renal failure: An abrupt decrease in renal function;
Острая почечная недостаточность: Резкое снижение функции почек;
may be the result of trauma, allergic reactions, drug overdose, kidney stones, or shock
может быть результатом травмы, аллергических реакций, передозировки лекарств, образования камней в почках или шока.
a. Contributing Factors
Способствующие факторы
1) Prerenal: disrupted blood flow to the kidneys;
Преренальные: нарушение притока крови к почкам;
hypovolemic shock, dehydration, heart failure, burn injury, and anaphylaxis
гиповолемический шок, обезвоживание, сердечная недостаточность, ожоговая травма и анафилаксия
2) Renal: renal tissue damage; trauma, hypokalemia, acute glomerulonephritis,
Почечные: повреждение почечной ткани; травма, гипокалиемия, острый гломерулонефрит,
hemolytic uremic syndrome (infection caused by Escherichia coli; common in children), substance abuse
гемолитико-уремический синдром (инфекция, вызванная кишечной палочкой; часто встречается у детей), злоупотребление
психоактивными веществами
3) Postrenal: urine flow from the kidney is compromised; kidney stones, prostate hyperplasia, tumors, and strictures
Постренальный: нарушается отток мочи из почек; камни в почках, гиперплазия предстательной железы, опухоли и стриктуры
b. Manifestations (four phases)
Проявления (четыре фазы)
1) Onset: begins with the onset of the event and lasts for hours to days.
Начальная: начинается с самого начала заболевания и длится от нескольких часов до нескольких дней.
2) Oliguric (1 to 3 weeks): sudden onset, less than 400 mL in 24 hr, edema,
Олигурическая (от 1 до 3 недель): внезапное начало, менее 400 мл за 24 часа, отеки,
elevated BUN, creatinine and potassium; increased specific gravity; acidosis; heart failure; dysrhythmias
повышение уровня мочевины, креатинина и калия; увеличение удельного веса; ацидоз; сердечная недостаточность; нарушения ритма.
3) Diuretic: urine output increases followed by diuresis of up to 4,000 to 5,000 mL/day,
Мочегонная: увеличивается выделение мочи, за которым следует диурез до 4000-5000 мл/сут,
indicating recovery of damaged nephrons; decreased specific gravity;
https://t.me/med1917
272
что указывает на восстановление поврежденных нефронов; снижение удельного веса;
hypotension and fluid and electrolyte imbalances are a concern
вызывает беспокойство артериальная гипотензия и дисбаланс жидкости и электролитов.
4) Recovery: may take up to 1 year until renal function returns to normal (baseline);
Восстановительная: может занять до 1 года, пока функция почек не вернется к норме (исходному уровню);
older adults are at increased risk for residual impairment
пожилые люди подвергаются повышенному риску остаточных нарушений.
c. Collaborative Care
Совместный уход
1) Nursing Interventions)
Сестринское вмешательство
a) Eliminate or prevent cause.
Устранение или профилактика причины.
b) Correct metabolic acidosis, hyperkalemia, hyperphosphatemia, and hypocalcemia.
Коррекция метаболического ацидоза, гиперкалиемии, гиперфосфатемии и гипокальциемии.
(1) Kayexalate (an ion exchange resin given orally or by enema to treat hyperkalemia)
Кайексалат (ионообменная смола, вводимая перорально или с помощью клизмы для лечения гиперкалиемии)
(2) IV glucose and insulin (causes potassium to enter cells)
Внутривенное введение глюкозы и инсулина (способствует поступлению калия в клетки)
(3) Calcium IV or sodium bicarbonate to stabilize cell membrane
Внутривенное введение кальция или бикарбоната натрия для стабилизации клеточной мембраны
c) Implement dietary modifications
Внесение изменений в рацион
(1) For oliguric phase, low-protein, high-carbohydrate diet and restricted potassium intake
При олигурической фазе рекомендуется диета с низким содержанием белка и высоким содержанием углеводов и ограниченным
потреблением калия
(2) For diuresis phase, low-protein, highcalorie diet and restricted fluids as indicated
Во время фазы диуреза рекомендуется диета с низким содержанием белка, высокой калорийностью и ограничением употребления
жидкости, как указано.
(a) Encourage bed rest in the oliguric phase.
Соблюдать постельный режим в олигурическую фазу.
(b) Monitor daily weights.
Следить за ежедневным весом.
(c) Monitor I&O.
Контролировать потребление и выведение жидкости.
(d) Implement dialysis (as ordered) until renal function returns.
Проводить диализ (по назначению) до восстановления функции почек.
(e) Assess for pericarditis (friction rubs).
Проверить, нет ли перикардита (трения).
2) Medications
Лекарственные препараты
a) Phosphate binders to lower phosphorus while replacing calcium (e.g., calcium acetate)
Фосфатсвязывающие препараты для снижения содержания фосфора при замене кальция (например, ацетат кальция)
b) Epogen to treat anemia
Эпоген для лечения анемии
6. Chronic Kidney Disease: Progressive failure of kidney function
Хроническое заболевание почек: Прогрессирующее нарушение функции почек,
that results in death unless hemodialysis or transplant is performed; is irreversible
которое приводит к смерти, если не проводить гемодиализ или трансплантацию; является необратимым
a. Stages of chronic kidney disease
Стадии хронического заболевания почек
1) Stage 1: glomerular filtration rate (GFR) greater than 90 mL/min
Стадия 1: скорость клубочковой фильтрации (СКФ) превышает 90 мл/мин.
2) Stage 2: GFR 60 to 89 mL/min
Стадия 2: СКФ от 60 до 89 мл/мин
3) Stage 3: 30 to 59 mL/min
Стадия 3: от 30 до 59 мл/мин
4) Stage 4: 15 to 29 mL/min
Стадия 4: от 15 до 29 мл/мин
5) Stage 5: less than 15 mL/min (end-stage renal disease [ESRD])
Стадия 5: менее 15 мл/мин (терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН))
b. Contributing Factors
Сопутствующие факторы
1) Diabetes mellitus (leading cause)
Сахарный диабет (основная причина)
2) Uncontrolled hypertension (second cause)
Неконтролируемая артериальная гипертензия (вторая причина)
3) Chronic glomerulonephritis
Хронический гломерулонефрит
4) Pyelonephritis
Пиелонефрит
5) Congenital kidney disease, such as PKD (Polycystic kidney disease)
https://t.me/med1917
273
Врожденные заболевания почек, такие как поликистоз почек.
6) Ethnicity - African American, Native American, and Asian
Этническая принадлежность - афроамериканец, коренной американец и азиат
c. Manifestations (progressively worsen)
Проявления (постепенно ухудшаются)
1) Fatigue secondary to anemia
Усталость, вызванная анемией
2) Headache and hypertension
Головная боль и гипертония
3) Nausea, vomiting, diarrhea
Тошнота, рвота, диарея
4) Irritability
Раздражительность
5) Edema
Отеки
6) Hypocalcemia, hyperkalemia
Гипокальциемия, гиперкалиемия
7) Pruritus, uremic frost
Зуд, уремическая интоксикация
8) Pallid, gray-yellow complexion
Бледный, серо-желтый цвет лица
9) Metabolic acidosis; elevated BUN and creatinine; decreased glomerular filtration rate
Метаболический ацидоз; повышение уровня мочевины и креатинина; снижение скорости клубочковой фильтрации
10) Convulsions, coma
Судороги, кома
d. Collaborative Care
Совместный уход
1) Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
a) Maintain bed rest
Соблюдение постельного режима.
b) Implement a renal diet for the client - low-protein, low-potassium, high-carbohydrate, vitamins and calcium supplements, low-sodium,
and low-phosphate.
Соблюдение пациентом почечной диеты с низким содержанием белка, калия, углеводов, витаминов и кальциевых добавок, низким
содержанием натрия и фосфатов.
c) Monitor for and treat hypertension as prescribed.
Наблюдение за артериальной гипертензией и ее лечение в соответствии с предписаниями.
d) Strict I&O; fluid replacement - 500 to 600 mL more than previous 24-hr urine output.
Строгое введение и выведение жидкости; диурез должен быть на 500-600 мл больше, чем в предыдущие 24 часа.
e) Monitor electrolytes.
Контроль за уровнем электролитов.
f) Do not administer antacids with magnesium or enemas with phosphorous.
Не принимать антациды с магнием и не ставить клизмы с фосфором.
g) Maintain dialysis
Продолжать диализ.
h) Administer diuretics in early stages
Назначать диуретики на ранних стадиях.
i) Provide meticulous skin care
Тщательно ухаживать за кожей.
j) Provide emotional support to the client and the client’s family
Оказать эмоциональную поддержку пациенту и его семье.
k) Assess for bleeding tendencies
Оценить склонность к кровотечениям.
2) Medications
Лекарственные препараты
a) Phosphate binders (aluminum hydroxide gel, calcium acetate, sevelamer hydrochloride)
Фосфатсвязывающие средства (гель гидроксида алюминия, ацетат кальция, севеламер гидрохлорид).
b) Epoetin alfa/erythropoietin (for anemia to stimulate RBC formation and transfuse as necessary
Эпоэтин альфа/эритропоэтин (при анемии для стимуляции образования эритроцитов и переливания крови по мере необходимости)
7. Dialysis
Диализ
a. Goals
Цели
1) Remove end products of metabolism (i.e., urea and creatinine) from the client’s blood
Удаление конечных продуктов метаболизма (например, мочевины и креатинина) из крови пациента
2) Maintain safe concentration of serum electrolytes
Поддержание безопасной концентрации электролитов в сыворотке крови
3) Correct acidosis
Коррекция ацидоза
4) Remove excess fluid from the client’s blood
Удаление избытка жидкости из крови пациента.
b. Hemodialysis: The process of cleansing the blood of accumu aste products and fluids;
https://t.me/med1917
274
Гемодиализ: Процесс очищения крови от накопившихся продуктов и жидкостей;
used for ESRD (end-stage renal disease)
используется при ТПН (терминальной стадия почечной недостаточности)
or clients who are acutely ill and require short-term treatment
или при острых состояниях пациентов, которым требуется краткосрочное лечение
1) Collaborative Care
Совместный уход
a) Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
(1) Weigh the client before and after the procedure
Взвесить пациента до и после процедуры
(2) Monitor the client’s blood pressure continuously during the procedure
Постоянно контролировать кровяное давление пациента во время процедуры.
(3) Provide care to the access site to prevent clotting and infection
Обеспечить уход за местом доступа для предотвращения тромбообразования и инфицирования.
(4) Assess for presence of thrill and bruit
Оценить наличие трепета и шумов.
(5) Provide adequate nutrition as prescribed
Обеспечить достаточное питание в соответствии с предписаниями
(6) Post a sign above the client’s bed that warns of no blood pressure readings or blood work on the side of the fistula.
Повесить над кроватью пациента табличку, предупреждающую о недопустимости измерения артериального давления или анализа
крови со стороны фистулы.
(7) Maintain fluid restrictions
Соблюдать ограничение потребления жидкости.
(8) Withhold regular morning medications prior to dialysis
Не принимать обычные утренние лекарства перед диализом.
(9) Instruct the client to notify the nurse of muscle cramps, headache, nausea, or dizziness that occurs during the procedure
Попросить пациента сообщать медсестре о мышечных спазмах, головной боли, тошноте или головокружении, возникающих во время
процедуры.
(10) Provide emotional support
Обеспечить эмоциональную поддержку.
Offer activities, such as books, magazines, music, cards, or television, to occupy the client
Предложить такие занятия, как книги, журналы, музыка, карты или телевизор, чтобы развлечь пациента.
c. Peritoneal dialysis: An alternative method using the peritoneum to remove fluids, electrolytes, and waste products from the blood.
Перитонеальный диализ: альтернативный метод, использующий брюшину для удаления жидкости, электролитов и продуктов
жизнедеятельности из крови.
Dialysis is accomplished via a catheter surgically placed into the peritoneal cavity.
Диализ проводится с помощью катетера, хирургическим путем введенного в брюшную полость.
1) Collaborative Care
Совместный уход
a) Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
(1) Assist the client to void prior to the procedure
Помочь клиенту опорожниться перед процедурой.
(2) Weigh the client daily
Ежедневно взвешивать пациента.
(3) Monitor the client’s vital signs and baseline electrolytes
Контролировать жизненно важные показатели пациента и уровень электролитов.
(4) Maintain asepsis
Соблюдать асептику.
(5) Sterile dressing changes per facility policy
Менять стерильные повязки в соответствии с правилами медицинского учреждения.
(6) Keep an accurate record of the client’s fluid balance
Вести точный учет баланса жидкости у пациента.
(7) Procedure
Процедура
(a) Warm dialysate (1 to 2 L of 1.5%, 2.5%, or 4.25% glucose solution)
Подогреть диализат (1-2 л 1,5%-ного, 2,5%-ного или 4,25%-ного раствора глюкозы).
(b) Allow to flow in by gravity
Дать ему течь самотеком.
(c) 5 to 10 min inflow time; close clamp immediately
Время подачи от 5 до 10 минут; немедленно закрыть зажим.
(d) 30 min of equilibration (dwell time)
30 минут для уравновешивания (время выдержки)..
(e) 10 to 30 min of drainage (should be clear and pale yellow)
От 10 до 30 минут для слива (должен быть прозрачным и бледно-желтым).
(f) Monitor for complications (e.g., peritonitis, bleeding, respiratory difficulty, abdominal pain, and bowel or bladder perforation).
Следить за развитием осложнений (например, перитонита, кровотечения, затрудненного дыхания, боли в животе и перфорации
кишечника или мочевого пузыря).
d. Continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD)
Непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD):
Peritoneal dialysis performed by the client without the use of a machine (cycler)
https://t.me/med1917
275
Перитонеальный диализ, выполняемый пациентом без использования аппарата (циклера)
1) Procedure (differs from acute peritoneal dialysis)
Процедура (отличается от острого перитонеального диализа)
b) Permanent indwelling catheter inserted into peritoneum
Постоянный постоянный катетер, вводимый в брюшину
b) Fluid infused by gravity (1.5 to 3 L)
Жидкость вводится самотеком (1,5- 3 л)
c) Dwell time: 4 to 8 hr
Время выдержки: от 4 до 8 часов
d) Dialysate drains by gravity: 20 to 40 min
Диализат стекает самотеком: от 20 до 40 минут
e) Four to five exchanges daily, 7 days/week
Четыре-пять обменов ежедневно, 7 дней в неделю
(some clients may elect to do at night with automatic cycling machines; 10 to 14 hr, 3 times/week);
(некоторые пациенты могут выбрать ночной режим работы с автоматическими устройством; от 10 до 14 часов, 3 раза в неделю);
continuous cycling peritoneal dialysis (CCPD)
непрерывный циклический перитонеальный диализ (НЦПД)
2) Collaborative Care
Совместный уход
a) Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
(1) Monitor the client for complications
Наблюдение за пациентом на предмет осложнений.
(2) Monitor the client for peritonitis (rebound tenderness, fever, cloudy outflow)
Наблюдение за пациентом на предмет перитонита (болезненность, лихорадка, мутные выделения).
(3) Monitor for bladder perforation (yellow outflow)
Наблюдение за перфорацией мочевого пузыря (желтые выделения).
(4) Monitor for hypotension
Наблюдение за артериальной гипотензией.
(5) Monitor for bowel perforation (brown outflow)
Мониторинг перфорации кишечника (коричневые выделения).
b) Advantages to CAPD
Преимущества CAPD
(1) More independence
Большая независимость
(2) Clients may continue normal activities during CAPD
Пациенты могут продолжать заниматься обычной деятельностью во время CAPD.
(3) Free dietary intake and better nutrition
Свободный рацион и лучшее питание
(4) Satisfactory control of uremia
Удовлетворительный контроль уремии
(5) Least expensive dialysis
Наименее дорогостоящий диализ
(6) Decreased likelihood of future transplant rejection
Снижение вероятности отторжения трансплантата в будущем
(7) More closely approximates normal renal function
Более приближен к нормальной функции почек
B. Renal and urinary tract surgery
Хирургия почек и мочевыводящих путей.
a. Kidney transplantation
Трансплантация почки
1)For individuals with ESRD
Для пациентов с ТПН
2) Requires a well-matched donor
Требуется подходящий донор
a) Living donors (most desirable)
Живые доноры (наиболее желательные)
b) Cadaver donors
Трупные доноры
3)Preoperative management
Предоперационное ведение
a) Interventions are prescribed to correct the client’s metabolic status
Назначаются вмешательства для коррекции метаболического статуса пациента.
b) Administer immunosuppressive therapy
Назначается иммуносупрессивная терапия.
c) Schedule hemodialysis within 24 hr if client currently requires dialysis
Назначается гемодиализ в течение 24 часов, если пациенту в настоящее время требуется диализ
d) Provide the client with emotional support.
Обеспечивается эмоциональная поддержка пациента.
4) Nursing Interventions (postoperative management)
Сестринское вмешательство (послеоперационное ведение)
a) Monitor labs (CBC, electrolytes, BUN/creatinine)
https://t.me/med1917
276
Контроль лабораторных показателей (общий анализ крови, электролиты, BUN/креатинина).
b) Administer immunosuppressive medications to the client such as azathioprine cyclosporine or steroids.
Назначение пациенту иммунодепрессивных препаратов, таких как азатиоприн, циклоспорин или стероиды.
c) Monitor the client for rejection.
Наблюдение за пациентом на предмет отторжения.
This could include oliguria, edema, fever, tenderness over graft site, fluid and electrolyte imbalance,
Это может включать олигурию, отеки, лихорадку, болезненность в области трансплантата, дисбаланс жидкости и электролитов,
hypertension, elevated BUN, creatinine, and elevated WBCs
гипертонию, повышенный уровень BUN, креатинина и лейкоцитов.
d) Monitor the client for infection and maintain protective isolation
Следить за пациентом на предмет инфекции и поддерживать защитную изоляцию.
e) Provide emotional support and monitor for depression
Оказывать эмоциональную поддержку и следите за депрессией.
9. Urinary diversion: Removal of the bladder and surrounding structures to reroute urinary flow through a pouch and abdominal stoma
Отведение мочи: Удаление мочевого пузыря и окружающих структур для перенаправления потока мочи через мочевой мешок и
брюшную стому
a) Collaborative Care
Совместный уход
1) Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
a) Monitor the client’s vital signs.
Наблюдение за жизненно важными показателями пациента.
(Hemorrhage and shock are frequent complications.)
(Кровотечение и шок являются частыми осложнениями).
b) Monitor stoma
Следить за состоянием стомы.
c) Provide the client with pain control
Обеспечить пациенту обезболивание.
d) Observe for manifestations of paralytic ileus, which are very common
Наблюдать за проявлениями паралитической кишечной непроходимости, которые очень распространены.
e) Provide adequate fluid replacement
Обеспечить адекватную замену жидкости.
f) Weigh the client daily
Ежедневно взвешивать пациента.
g) Maintain function and patency of the drainage tubes
Поддерживать функционирование и проходимость дренажных трубок.
(1) Indwelling urinary catheter (dependent position, tape tubing to the thigh)
Постоянный мочевой катетер (зависимое положение, трубка прикреплена лентой к бедру)
(2) Nephrostomy tube
Нефростомическая трубка
(a) Newer clamp
Новый зажим.
(b) Irrigate only with prescription for 10 mL of 0.9% sodium chloride
Промывать только по назначению врача 10 мл 0,9% раствора хлорида натрия.
(c) Assess for leakage of urine
Проверить, нет ли подтекания мочи.
(3) Ureteral catheters
Мочеточниковые катетеры
(a) Each catheter drains half of the urinary system
Каждый катетер дренирует половину мочевыводящей системы.
(b) Bloody drainage is expected after surgery, but should clear within 24 to 48 hr
После операции ожидается кровотечение, но оно должно пройти в течение 24-48 часов.
(c) Never irrigate the surgical implant
Никогда не промывайте хирургический имплантат.
(d) Aseptic technique is required
Необходимо соблюдать асептику.
10. Benign prostatic hyperplasia
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы:
Enlargement of the prostate that may accompany the aging process in males;
Увеличение предстательной железы, которое может сопровождать процесс старения у мужчин;
exact cause is unknown
точная причина неизвестна.
a. Manifestations
Проявления
1) Difficulty starting stream/dribbling
Затрудненное выделение мочи
2) Decrease in force of the urinary stream
Уменьшение силы мочеиспускания
3) Frequent urinary tract infections
Частые инфекции мочевыводящих путей
4) Nocturia
Никтурия
https://t.me/med1917
277
5) Hematuria
Гематурия
b. Diagnosis
Диагностика
1) Digital rectal exam or cystoscopy
Пальцевое ректальное исследование или цистоскопия
2) Prostate-specific antigen (PSA) for diagnosis
Определение простатспецифического антигена (ПСА) для диагностики
c. Treatments
Лечение
1) Urinary antibiotics
Антибиотики для мочевыделительной системы
2) Alpha-blocker medications to promote urinary flow: terazosin, tamsulosin, alfuzosin, silodosin, and doxazosin
Альфа-адреноблокаторы, стимулирующие отток мочи: теразозин, тамсулозин, альфузозин, силодозин и доксазозин
3) Enzyme inhibitors to decrease the size of the prostate gland: dutasteride and finasteride
Ингибиторы ферментов, уменьшающие размер предстательной железы: дутастерид и финастерид
4) Transurethral resection of prostate (TURP):
Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП):
Enlarged portion of the prostate is removed through an endoscopic instrument
Увеличенная часть предстательной железы удаляется с помощью эндоскопического инструмента
a) Nursing Interventions (preoperative)
Сестринское вмешательство (предоперационное)
(1) Insert indwelling urinary catheter.
Вставляется постоянный мочевой катетер.
(2) Administer antibiotics as prescribed.
Назначаются антибиотики в соответствии с предписаниями.
b) Nursing Interventions (postoperative)
Сестринское вмешательство (послеоперационное)
(1) Monitor the client for shock and hemorrhage.
Наблюдать за пациентом на предмет шока и кровотечения.
(2) Teach the client to avoid heavy lifting, prolonged sitting, constipation, or straining (which could cause a rebleed).
Научить пациента избегать поднятия тяжестей, длительного сидения, запоров или напряжения (которые могут вызвать повторное
кровотечение).
(3) Monitor for continuous bladder irrigation
Следить за постоянным промыванием мочевого пузыря
(expect bloody drainage; monitor I&O carefully)
(ожидайте появления кровянистых выделений; тщательно следите за потреблением и выведением жидкости).
(4) Encourage fluid intake (at least 3,000 mL/day).
Поощрять потребление жидкости (не менее 3000 мл в день).
(5) Assess for TURP syndrome: a cluster of manifestations resulting from absorption of irrigating fluids through prostate tissue
Оценить наличие синдрома ТУРП: группы проявлений в результате всасывания ирригационных жидкостей через предстательную
железу.
(e.g., hyponatremia, confusion, bradycardia, hypo/hypertension, nausea, vomiting, and visual changes).
(например, гипонатриемия, спутанность сознания, брадикардия, гипо/гипертензия, тошнота, рвота и изменения зрения).
(6) Medicate for pain control
Лекарства для контроля боли:
the client may need medication and narcotics to decrease bladder spasm
пациенту могут потребоваться лекарства и наркотические средства для уменьшения спазма мочевого пузыря.
(7) Keep the catheter taped tightly to the client’s leg (for hemostasis at the surgical site by catheter balloon)
Плотно закрепить катетер на ноге пациента (для гемостаза в месте операции с помощью баллона-катетера).
(8) Teach the client Kegel exercises
Обучить пациента упражнениям Кегеля
(there may be temporary or permanent loss of sexual function or urinary control)
(может произойти временная или постоянная потеря сексуальной функции или контроля за мочеиспусканием).
11. Prostate cancer: A slow-growing cancer of the prostate gland
Рак предстательной железы: Медленно развивающийся вид рака предстательной железы
a. Contributing Factors
Способствующие факторы
1) Men age 50 and older
Мужчины в возрасте 50 лет и старше
2) African American
Афроамериканцы
3) Family history
Семейный анамнез
4) Elevated testosterone levels
Повышенный уровень тестостерона
5) High-fat diet
Диета с высоким содержанием жиров
b. Manifestations
Проявления
1) Asymptomatic in early stages
Бессимптомное течение на ранних стадиях
https://t.me/med1917
278
2) Hematuria
Гематурия
3) Prostate-specific antigen (PSA) greater than 10
Уровень простатспецифического антигена (ПСА) более 10
4) Rectal exam: hard, pea-sized nodule)
Ректальный осмотр: твердый узелок размером с горошину
5) Frequent UTIs
Частые ИМП
c. Treatment
Лечение
1) Radical prostatectomy
Радикальная простатэктомия
2) External radiation therapy
Внешняя лучевая терапия
3) Internal radioactive seeds
Внутренние радиоактивные семена
4) Hormone therapy
Гормональная терапия
12. Testicular Cancer: Rare cancer affecting one or both testes.
Рак яичек: Редкий вид рака, поражающий одно или оба яичка.
Testicular self-examination (TSE) should begin during adolescence.
Самообследование яичек (TSE) следует начинать в подростковом возрасте.
a. Contributing Factors.
Способствующие факторы
1) Men 20 to 54 years of age
Мужчины в возрасте от 20 до 54 лет
2) Higher risk in males who have an undescended testis
Повышенный риск у мужчин с неопущенным яичком
3) Family history
Семейный анамнез
b. Manifestations
Проявления
1) Swelling or painless lump in one or both testes
Припухлость или безболезненное образование в одном или обоих яичках
2) Possible heaviness or aching in lower abdomen or scrotum
Возможная тяжесть или ноющая боль внизу живота или в мошонке
c. Treatment
Лечение
1) Offer sperm banking prior to surgery
Перед операцией предложите сдать сперму в банк
2) Orchiectomy to remove affected testicle
Орхиэктомия для удаления пораженного яичка
3) Chemotherapy
Химиотерапия
4) Emotional support
Эмоциональная поддержка
13. Incontinence
Недержание мочи
a. Types
Типы
1) Urge: Cannot hold urine when stimulus to void occurs
Позывы: Не может удержать мочу при появлении позыва к мочеиспусканию
2) Functional: Cannot physically get to the bathroom or is not aware of the stimulus to void
Функциональные: Не может физически добраться до туалета или не осознает позыв к мочеиспусканию
3) Stress: Pressure such as coughing, straining, lifting, bearing down, or laughing causes incontinence;
Стресс: Давление, такое как кашель, напряжение, подъем тяжестей, тужение или смех, вызывает недержание мочи;
very common in middle-age women
очень часто встречается у женщин среднего возраста
b. Collaborative Care
Совместный уход
1) Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
a) Use adult incontinence devices.
Применять средства от недержания мочи у взрослых.
b) Decrease the client’s fluid intake after 6 p.m.
Уменьшить потребление жидкости пациентом после 18:00
c) Maintain a regular toilet schedule.
Регулярно посещать туалет.
d) Perform the Credé maneuver as needed.
Выполнять процедуру Креде по мере необходимости.
e) Monitor the client for signs of cystitis.
Наблюдать за пациентом на предмет признаков цистита.
https://t.me/med1917
279
f) Teach the client Kegel exercises to strengthen the sphincter.
Научить пациента упражнениям Кегеля для укрепления сфинктера.
g) Ensure that the physical environment enhances the ability to get to the bathroom.
Убедиться, что физическая обстановка способствует посещению туалета.
2) Medications
Лекарства
a) Urge incontinence
Позывное недержание мочи
(1) Anticholinergics: tolterodine and oxybutynin
Антихолинергические препараты: толтеродин и оксибутинин
b) Stress incontinence
Стрессовое недержание мочи
(1) Tricyclic antidepressant: imipramine
Трициклический антидепрессант: имипрамин
14. Urine retention: Caused by a physical obstruction of the urethra from acute or chronic causes
Задержка мочи: Вызвана физической обструкцией мочеиспускательного канала по острым или хроническим причинам
(e.g., edema, BPH, tumor, inflammation or inability of the bladder to work; postanesthesia, stroke);
(например, отек, аденома простаты, опухоль, воспаление или неспособность к работе мочевого пузыря; постанестезия, инсульт);
at risk for hydronephrosis
существует риск развития гидронефроза
a. Collaborative Care
Совместная помощь
1) Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
a) Stimulate relaxation of the urethral sphincter by providing the client privacy,
Стимулировать расслабление сфинктера мочеиспускательного канала, предоставить пациенту уединение:
placing the client’s hands in warm water (or just turning on the water), and encouraging guided imagery.
опустить руки в теплую воду (или просто включить воду) и поощрять управляемые образы.
b) Administer bethanechol chloride
Вводите бетанехол хлорид
c) Position the client upright.
Поставить пациента прямо.
d) Ensure adequate fluid intake.
Обеспечьте достаточное потребление жидкости.
Section 10 Neurosensory Disorders
Раздел 10 Нейросенсорные расстройства
A. Neurological Assessment
Неврологическое обследование
1. History of present illness
История текущего заболевания
2. Mental status
Психическое состояние
a. Level of consciousness (e.g., alert, lethargic, obtunded, stuporous, comatose)
Уровень сознания (например, бодрствующий, вялый, затуманенный, оцепенелый, коматозный)
b. Orientation (e.g., person, place, time)
Ориентация (например, на человека, место, время)
c. Affect
Аффект
d. Mood
Настроение
e. Speech (e.g., clarity, consistency, word-finding ability)
Речь (например, ясность, последовательность, умение находить слова)
f. Cognition (e.g., judgment and abstraction ability)
Когнитивные способности (например, способность к суждениям и абстрагированию)
3. Cranial nerves (I through XII)
Черепно-мозговые нервы (с I по XII)
a. CN I, olfactory: sensory, smell
CN I, обонятельный: сенсорный, обоняние
b. CN II, optic: sensory, vision
CN II, зрительный: сенсорный, зрение
c. CN III, oculomotor: motor, eye
CN III, глазодвигательный: двигательный, глаз
d. CN 1V, trochlear: motor, eye
CN 1V, трохлеарный: двигательный, глаз
e. CN V, trigeminal: sensory, face; motor, chewing
CN V, тройничный: сенсорный, лицо; двигательный, жевание
f. CN VI, abducens: motor, eye
CN VI, отводящие: двигательные, глаз
g. CN VII, facial: sensory, face and hands
CN VII, лицевой: сенсорный, лицо и руки
h. CN VIII, acoustic: sensory, hearing and balance
https://t.me/med1917
280
CN VIII, акустический: сенсорный, слух и равновесие.
j. CN IX, glossopharyngeal: sensory, posterior taste
CN IX, языкоглоточный: сенсорный, задний вкусовой
k. CN X, vagus: sensory, throat; motor, swallow, speech; cardiac innervation (slows down)
CN X, блуждающий: сенсорный, горло; двигательный, глотание, речь; сердечная иннервация (замедляется)
l. CN XI, accessory: motor, throat, neck muscles, upper back
CN XI, вспомогательный: двигательный, горло, мышцы шеи, верхней части спины
m. CN XII, hypoglossal: motor, tongue
CN XII, подъязычный: двигательный, язык
4. Motor function
Двигательная функция
a. Muscles
Мышцы
1) Size
Размер
2) Symmetry
Симметрия
3) Tone
Тонус
4) Strength
Сила
b. Coordination
Координация
c. Movement
Движение;
1) Voluntary control/involuntary movements
Волевой контроль/непроизвольные движения;
2 Tremors
Дрожь;
3) Twitches
Подергивания;
4) Balance and gait
Равновесие и походка
d. Posturing
Поза.
1) Decorticate (flexion): An abnormal posturing
Декортикация (сгибание): Ненормальная поза,
indicated by rigidity, flexion of the arms to the chest,
на которую указывают ригидность, сгибание рук у груди,
clenched fists, and extended legs.
сжатые кулаки и вытянутые ноги.
Indicative of damage to the corticospinal tract
Указывает на повреждение кортикоспинального тракта
(the pathway between the brain and the spinal cord)
(пути между головным и спинным мозгом).
DECORTICATE POSTURING
ДЕКОРТИКАЦИОННАЯ ПОЗА
2) Decerebrate (extension): An abnormal body posturing
Децеребрация (разгибание): Ненормальная поза тела,
indicated by rigid extension of the arms and legs, downward
выражающаяся в жестком разгибании рук и ног, отведении
pointing of the toes, and backward arching of the head.
пальцев ног вниз и запрокидывании головы.
Indicative of deterioration of structures of the nervous
Указывает на ухудшение состояния структур нервной
system, particularly the upper brain stem.
системы, особенно верхних отделов ствола головного мозга.
DECEREBRATE POSTURING
ДЕЦЕРЕБРАЦИОННАЯ ПОЗА
5. Reflexes
Рефлексы
a. Deep tendon reflexes (DTRs)
Глубокие сухожильные рефлексы
1) Biceps, triceps, brachioradial, quadriceps
Бицепсы, трицепсы, плечелучевые мышцы, четырехглавые мышцы
b. Superficial reflex
Поверхностный рефлекс
1) Plantar, abdominal, Babinski
Подошвенный, брюшной, Бабинского
c. Reflex activity
Рефлекторная активность
1) Absent, no response = 0
Отсутствует, не отвечает = 0
2) Weaker than normal = 1+
Слабее нормы = 1+
https://t.me/med1917
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана