Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_126_библиотеки_им_акад_М_И_Перельмана
.pdf
281
3) Normal = 2+
Нормальная = 2+
4) Stronger/more brisk = 3+
Более сильная/ более энергичная = 3+
5) Hyperactive = 4+
Гиперактивная = 4+
6. Glasgow coma scale: neurologic assessment tool
Шкала комы Глазго: инструмент неврологической оценки
a. Rating: 3 (least responsive) to 15 (most responsive)
Оценка: от 3 (наименее чувствительный) до 15 (наиболее чувствительный)
GLASGOW COMA SCALE
ШКАЛА КОМЫ ГЛАЗГО
EYE OPENING RESPONSE (E)
РЕАКЦИЯ ОТКРЫВАНИЯ ГЛАЗ (E)
VERBAL RESPONSE (V)
ВЕРБАЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ (V)
MOTOR RESPONSE (M)
ДВИГАТЕЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ (M)
4 = Spontaneous
Спонтанная
3 = To voice conversation
На разговор голосом
2 = To pain1
На боль
1 = None
Нет
5 = Normal
Нормальная
4 = Disoriented conversation
Дезориентированный разговор
3= Words. but not coherent
Бессвязные слова.
2 = No words,
Без слов
1 = None
Нет
6 = Normal
Нормальная
5 = Localizes to pain
Локализуется в области боли
4 = Withdraws
Проходит
3 = Decorticate posture
Декортикационная поза
2 Decerebrate
= Децеребрационная поза
1 = None
Нет
E Score
Баллы E
V Score
Баллы V
M Score
Баллы M
E +V + M = Total score
E +V + M = Общий балл
7. Pupil check: PERRLA
Проверка зрачков:
a. Pupils Equal in size, Round and regular in shape, Reactive to Light and Accommodation
Зрачки одинаковые по размеру, круглые и правильной формы, реагируют на свет и аккомодацию
8. Vital signs
Жизненно важные показатели:
a. Blood pressure or pulse changes may indicate increased intracranial pressure.
a. Изменения артериального давления или пульса могут указывать на повышение внутричерепного давления.
B. Diagnostic Procedures
Диагностические процедуры
1. Lumbar puncture: Procedure that inserts a needle into the subarachnoid space to measure pressure,
Люмбальная пункция: процедура, при которой игла вводится в субарахноидальное пространство для измерения давления,
obtain CSF for analysis, and inject contrast, anesthetics, and certain medications.
взятия ликвора для анализа и введения контрастного вещества, анестетиков и некоторых лекарственных препаратов.
a. Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
1) Verify that informed consent has been signed.
Убедиться, что было подписано информированное согласие.
2) Have the client empty his bladder and bowel,
Попросить пациента опорожнить мочевой пузырь и кишечник,
3) Position the client on his side with knees pulled toward his chest and chin tucked downward,
Уложить пациента на бок, подтянув колени к груди и опустив подбородок вниз,
4) Assist providers with measuring pressure and collecting fluid.
Помочь врачу измерить давление и собрать жидкость.
5) Postprocedure
После процедуры
a) Encourage fluid intake.
Поощрять прием жидкости.
b) Check puncture site for redness, swelling, and clear drainage
Проверить место прокола на покраснение, припухлость и наличие дренажа.
c) Assess movement of extremities
Оценить подвижность конечностей.
d) Monitor for complications.
Следить за развитием осложнений.
2. Computed tomography (CT) scan
Компьютерная томография (КТ)
a. Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
1) Preprocedure
Предварительная процедура
https://t.me/med1917
282
a) Verify that informed consent has been signed
Убедиться, что было подписано информированное согласие.
b) Check for any allergies to iodine, contrast dyes, or shellfish
Проверить, нет ли аллергии на йод, контрастные красители или моллюсков.
c) Assess BUN and creatinine
Определить уровень сахара в крови и креатинина.
d) Instruct the client to lie still and flat
Попросить пациента лежать неподвижно.
2) Postprocedure
После процедуры
a) Increase fluids to clear dye from theclient’s system
Увеличить количество жидкости, чтобы удалить краситель из организма пациента.
b) Assess dye injection site
Осмотреть место инъекции красителя.
c) Assess for allergic reaction to dye
Проверить, нет ли аллергической реакции на краситель.
3. Cerebral arteriography: Injection of dye usually via the femoral artery to allow visualization of the cerebral arteries
Артериография головного мозга: введение красителя обычно через бедренную артерию для визуализации артерий головного мозга
2. Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
1) Preprocedure
Предварительная процедура
a) Verify that informed consent has been signed
Убедиться, что было подписано информированное согласие.
b) Check for allergies to iodine, contrast dyes, or shellfish
Проверить, нет ли аллергии на йод, контрастные красители или моллюсков.
c) Assess BUN and creatinine
Определить уровень сахара в крови и креатинина.
d) Keep client NPO 4 to 6 hr before the procedure
Подерживать у пациента статус NPO перед процедурой.
e) Mark distal peripheral pulses.
Измерить периферический пульс.
f) Instruct the client that her face may feel warm during the procedure.
Проинструктировать пациента о том, что во время процедуры на лице может ощущаться тепло.
2) Postprocedure
После процедуры
a) Monitor for an altered level of consciousness and sensory or motor deficits
Следить за изменением сознания и сенсорными или моторными нарушениями.
b) Check for bleeding or hematoma at the insertion site
Проверить, нет ли кровотечения или гематомы в месте введения.
Movement is restricted for 8 to 12 hr
Движение ограничивается на 8-12 часов.
c) Check peripheral pulses, color, and temperature of extremities,
Проверьте периферические импульсы, цвет и температуру конечностей,
4. Electroencephalogram (EEG): Noninvasive assessment of the electrical activity of the brain.
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ): Неинвазивная оценка электрической активности головного мозга.
Electrodes are placed over multiple areas of the scalp to detect and record patterns of electrical activity,
Электроды размещаются на нескольких участках кожи головы для обнаружения и регистрации электрической активности,
and they also check for abnormalities such as seizure disorders, evaluation of head injuries, tumors, infections,
также они проверяют наличие таких отклонений, как судорожные расстройства, оценивают травмы головы, опухоли, инфекции,
degenerative diseases, metabolic disturbances, or to confirm brain death.
дегенеративные заболевания, нарушения обмена веществ или подтверждают смерть мозга.
a. Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
1) Verify which medications should be administered before the EEG.
Уточнить, какие лекарства следует принимать перед ЭЭГ.
Depressive, stimulant, and antiseizure medications are usually not given.
Депрессивные, стимулирующие и противосудорожные препараты обычно не назначаются.
2) Instruct the client to avoid caffeine 8 hr before the test.
Проинструктировать пациента избегать употребления кофеина за 8 часов до теста.
3) Advise the client to wash hair before the test because it must be free of oils, sprays, and conditioners.
Посоветовать пациенту вымыть волосы перед тестом, поскольку на них не должно быть масел, спреев и кондиционеров.
4) Verify if the test is to be done awake, asleep, or sleep-deprived
Проверить, проводится ли тест в состоянии бодрствования, сна или пробуждения.
5. Magnetic resonance imaging (MRI): A noninvasive procedure
Магнитно-резонансная томография (МРТ): Неинвазивная процедура,
that uses a magnetic field to construct clear,detailed, cross-sectional images of the body
которая использует магнитное поле для получения четких подробных снимков тела в поперечном разрезе.
a. Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
1) Verify that informed consent has been signed.
Убедиться, что было подписано информированное согласие.
https://t.me/med1917
283
2) Assess the client for claustrophobia.
Оценить состояние пациента на предмет клаустрофобии.
3) Remove all metal objects such as body piercings, jewelry, credit cards, and watches.
Удалить все металлические предметы, такие как пирсинг, ювелирные украшения, кредитные карты и часы.
4) No special test, diet, or medications are required.
Никаких специальных тестов, диеты или лекарств не требуется.
C. Disorders
Нарушения
1. Head injury: Any trauma that leads to injury of the scalp, skull, or brain,
Травма головы: любая травма, которая приводит к повреждению кожи головы, черепа или головного мозга,
ranging from concussion to skull fracture;
начиная от сотрясения мозга и заканчивая переломом черепа;
classified as either closed or open (scalp, skull, and dura open),
классифицируется как закрытая или открытая (кожи головы, черепа и твердой мозговой оболочки).
a. Closed-head injury
Закрытая черепно-мозговая травма
1) Head sustains blunt force trauma
Травма головы от удара тупым предметом
2) Concussion (temporary loss of neurological function with no apparent structural damage)
Сотрясение мозга (временная потеря неврологической функции без видимых структурных повреждений)
3) Contusion (brain is damaged; characterized by loss of consciousness and confusion)
Ушиб (поврежден головной мозг; характеризуется потерей сознания и спутанностью сознания)
4) Diffuse axonal injury (shearing and rotational forces produce brain damage)
Диффузное аксональное повреждение (сдвиговые и вращательные силы вызывают повреждение головного мозга)
b. Basilar skull fracture
Перелом основания черепа
1) Manifestations
Проявления
a) Bleeding from the nose and ears
Кровотечение из носа и ушей
b) Otorrhea, rhinorrhea: CSF from the ears or nose;
Оторея, ринорея: выделение ликвора из ушей или носа;
differentiate between CSF and mucus by assessing glucose content of the drainage
ликвор и слизь различают, оценивая содержание глюкозы в дренаже.
c) Raccoon eyes (periorbital edema and ecchymosis)
Глаза енота (периорбитальный отек и экхимозы).
d) Battle’s sign (postauricular ecchymosis) noted on mastoid bone
Симптом Баттла (постаурикулярные кровоподтеки), отмеченные на сосцевидной кости
c. Hematomas
Гематомы
1) Epidural hematoma: bleeding into the space between the skull and the dura
Эпидуральная гематома: кровоизлияние в пространство между черепом и твердой мозговой оболочкой
a) Commeonly involves the middle meningeal artery
Обычно поражается средняя мозговая артерия
b) Typical presentation: client sustains the injury, followed by a brief loss of consciousness;
Типичная картина: пациент получает травму, за которой следует кратковременная потеря сознания;
this is followed by a lucid interval, then rapid deterioration
затем наступает период просветления, а затем быстрое ухудшение состояния.
c) Emergency management: burr holes and placement of drain to relieve increasing intracranial pressure
Неотложная помощь: проделывание отверстий и установка дренажа для снятия повышенного внутричерепного давления .
2) Subdural hematoma: bleeding below the dura
Субдуральная гематома: кровотечение ниже твердой мозговой оболочки
a) Usually venous
Обычно венозное
b) May be acute, subacute, or chronic
Может быть острым, подострым или хроническим
c) Manifestations
Проявления
(1) Acute: symptoms develop over 24 to 48 hr and include change in LOC, pupillary changes, and hemiparesis
Острое: симптомы развиваются в течение 24-48 часов и включают изменение локализации, изменения зрачков и гемипарез
(2) Subacute: symptoms develop from 48 hr to 2 weeks after injury
Подострое: симптомы развиваются от 48 часов до 2 недель после травмы.
3) Chronic: seen frequently in the elderly; symptoms may mimic CVA (Cerebrovascular Accident)
Хроническое: часто наблюдается у пожилых людей; симптомы могут быть похожи на ЦВА (цереброваскулярная авария, инсульт)
(4) Management: surgical evacuation of hematoma and/or burr holes and drain placement
Лечение: хирургическое удаление гематомы и/или проделывание отверстий и установка дренажа.
3) Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
a) Assess the client frequently for signs of increased intracranial pressure (ICP)
Часто осматривать пациента на предмет признаков повышения внутричерепного давления (ВЧД).
b) Prevent or minimize increased ICP
Предотвратить или свести к минимуму повышение ВЧД.
https://t.me/med1917
284
2. Increased ICP: A rise in pressure within the skull that can result from or cause a brain injury.
Повышенное ВЧД: Повышение давления внутри черепа, что может быть результатом травмы головного мозга или вызвать ее.
a. Contributing Factors
Способствующие факторы
1) Head injury with subdural or epidural hematoma
Травма головы с субдуральной или эпидуральной гематомой
2) Cerebrovascular accident or cerebral edema
Нарушение мозгового кровообращения или отек головного мозга
3) Brain tumor
Опухоль головного мозга
4) Hydrocephalus
Гидроцефалия
5) Ruptured aneurysm and subarachnoid hemorrhage
Разрыв аневризмы и субарахноидальное кровоизлияние
6) Meningitis, encephalitis
Менингит, энцефалит
b. Manifestations (vary depending on cause and location; will affect level of consciousness)
Проявления (варьируются в зависимости от причины и локализации; влияют на уровень сознания)
1) Earliest sign: Changes in LOC such as restlessness, confusion, drowsiness, lethargy, or stupor;
Самый ранний признак: Изменения в уровене сознания, такие как беспокойство, спутанность сознания, сонливость, вялость или ступор;
motor and sensory changes
двигательные и сенсорные изменения.
2) Headache, diplopia, irritability
Головная боль, диплопия, раздражительность
3) Nausea and vomiting, often projectile
Тошнота и рвота, часто резкие
4) Pupil changes: dilated, unequal, nonreactive
Изменения зрачков: расширенные, разной величины, не реагирующие
5) Changes in vital signs
Изменения жизненно важных показателей
a) Cushing’s triad: hypertension with widening pulse pressure, bradycardia, and irregular breathing (Cheyne-Stokes respirations)
Триада Кушинга: гипертония с повышением пульсового давления, брадикардия и нерегулярное дыхание (дыхание Чейна-Стокса).
b) Ineffective thermoregulation
Неэффективная терморегуляция
c. Collaborative Care
Совместный уход
1) Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
a) Monitor vital signs and neurological function.
Следите за жизненно важными показателями и неврологическими функциями.
b) Keep head of bed elevated 30° to 45°.
Держать изголовье кровати приподнятым на 30-45°.
c) Keep the client’s head in a neutral position tо enhance drainage
Держать голову пациента в нейтральном положении, чтобы улучшить дренаж.
d) Avoid coughing, sneezing, straining, and suctioning
Избегать кашля, чихания, натуживания и сосания.
e) Maintain maximum respiratory exchange.
Поддерживать максимальный дыхательный обмен.
(Hypercapnia causes vasodilation thus increasing ICP.)
(Гиперкапния вызывает расширение сосудов, что приводит к повышению ВЧД.)
f) Administer oxygen to increase the supply to the brain.
Вводить кислород, чтобы увеличить его поступление в мозг.
g) Monitor fluid I&О.
Контролировать поступление и выведение жидкости.
May restrict fluids to prevent increased cerebral edema.
Возможно, потребуется ограничить потребление жидкости, чтобы предотвратить усиление отека мозга.
h) Administer medications as prescribed
Вводить лекарства в соответствии с предписаниями врача.
i) Use hypothermia as prescribed to decrease ICP
Применять гипотермию в соответствии с предписаниями врача для снижения ВЧД.
j) Decrease environmental stimuli
Уменьшить воздействие окружающей среды.
k) Intensive’care is required when monitoring ICP (ventriculostomy)
При мониторинге ВЧД (вентрикулостомия) требуется интенсивный уход.
2) Medications
Медикаментозное лечение
a) Avoid opiates and sedatives unless ventilated
Избегать употребления опиатов и седативных средств, если не проводися искусственная вентиляцию легких.
Will restrict neurological assessment
Это ограничит неврологическое обследование.
b) Barbiturates to place the client into a therapeutic coma with ventilator support and close monitoring of cardiac status
https://t.me/med1917
285
Барбитураты для введения пациента в терапевтическую кому при поддержке аппарата искусственной вентиляции легких и тщательном
мониторинге состояния сердца.
c) Acetaminophen may be used for fever
Ацетаминофен может быть использован при лихорадке.
d) Osmotic diuretics (such as mannitol) and steroids (such as dexamethasone) may be used to decrease cerebral edema
Осмотические диуретики (такие как маннит) и стероиды (такие как дексаметазон) могут быть использованы для уменьшения отека
мозга.
3. Hyperthermia: Elevated temperature may be caused by infection or damage to the hypothalamic temperature regulating center.
Гипертермия: Повышенная температура может быть вызвана инфекцией или повреждением центра регуляции температуры в
гипоталамусе.
This increases cerebral oxygen demand
Это увеличивает потребность мозга в кислороде.
a. Contributing Factors
Способствующие факторы
1) Infections
Инфекции
2) Cerebral edema
Отек мозга
3) Environmental heat
Высокая температура окружающей среды
b. Manifestations
Проявления
1) Temperature elevation, shivering
Повышение температуры, озноб
2) Hypoxia
Гипоксия
c. Collaborative Care.
Совместный уход
1) Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
a) Assess neurologic status and vital signs.
Оценить неврологический статус и показатели жизнедеятельности.
b) Use a hypothermia blanket or cool sponge bath
Накрыть пациента одеялом для гипотермии или прохладной губкой.
c) Monitor the ECG for tachycardia and dysrhythmias
Проверить ЭКГ на наличие тахикардии и нарушений ритма.
d) Monitor for manifestations of dehydration by checking I&O and weighing the client daily
Следить за проявлениями обезвоживания, ежедневно проверяя потребление и выведение жидкости и взвешивая пациента.
e) Initiate seizure precautions.
Принимать меры предосторожности при судорогах.
May be prescribed benzodiazepines to suppress seizure activity
Для подавления судорожной активности могут быть назначены бензодиазепины.
f) Prevent shivering, which may occur if temperature is reduced quickly,
Предотвращать озноб, который может возникнуть при быстром снижении температуры,
to decrease risk of increased ICP and oxygen consumption
чтобы снизить риск повышения ВЧД и потребления кислорода
(1) Chlorpromazine
Хлорпромазин
(2) Benzodiazepines: diazepam
Бензодиазепины: диазепам.
4. Seizurg disorders: Abnormal, sudden, uncontrolled, excessive discharge of electrical activity within the brain
Судорожные расстройства: Аномальный, внезапный, неконтролируемый, чрезмерный выброс электрической активности в головном
мозге
a. Contributing Factors
Способствующие факторы
1) Drug or alcohol withdrawal
Отказ от наркотиков или алкоголя
2) Trauma
Травма
3) Brain tumors
Опухоли головного мозга
4 Toxicity or infection
Токсикоз или инфекция
5). Fever Лихорадка
b. Classifications
Классификация
1) Generalized seizures
Генерализованные судороги
a) Tonic-clonic (formerly grand mal)
Тонико-клонические (ранее большие судороги)
b) Absence (formerly petit mal)
Отсутствие (ранее малые судороги)
https://t.me/med1917
286
c) Myoclonic
Миоклонические
d) Atonic or akinetic (drop attacks)
Атонические или акинетические (приступы падения)
2) Partial seizures
Парциальные припадки
a) Complex (usually with impairment of consciousness)
Сложный (обычно с нарушением сознания)
b Simple (usually without alteration of consciousness)
Простой (обычно без изменения сознания)
c. Collaborative Care
Совместный уход
1) Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
a) Maintain patent airway (position side-lying).
Поддерживать чистоту дыхательных путей (принять положение лежа на боку).
b) Monitor respiratory status and loosen constrictive clothing
Следить за состоянием дыхания и ослабить стягивающую одежду.
c) Protect the client from injury
Защитить пациента от травм.
d) Do not restrain the client
Не удерживать пациента.
e) Do not put anything in the client’s mouth
Ничего не класть пациенту в рот.
f) Turn client’s head to the side to prevent aspiration
Повернуть голову пациента в сторону, чтобы предотвратить аспирацию.
g) Document observations before, during, and after seizure
Задокументировать наблюдения до, во время и после приступа.
h) Observe for prodromal signs of an aura
Обратить внимание на продромальные признаки ауры
(a sensory warning that the seizure is about to occur).
(сенсорное предупреждение о том, что приступ вот-вот начнется)
i) Document how long the client remains unconscious
Задокументировать, как долго пациент остается без сознания.
j) Determine if there is any incontinence
Определить, есть ли недержание мочи.
k) Identify precipitating factors
Определить провоцирующие факторы.
l) Monitor and document behavior during the postictal phase (period following seizure)
Контролировать и документировать поведение во время постиктальной фазы (период после приступа).
m) Initiate seizure precautions
Принимать меры предосторожности при приступе.
(1) Bed rest should include padded side rails
Постельный режим должен включать мягкие бортики.
(2) Ensure that immediate access is available for oxygen administration and suction
Обеспечить немедленный доступ для подачи кислорода и отсасывания.
2) Medications
Лекарства
a) Phenytoin
Фенитоин
b) Carbamazepine
Карбамазепин
c) Valproic acid
Вальпроевая кислота
d) Phenobarbital
Фенобарбитал
e) Levetiracetam
Леветирацетам
f) Topiramate
Топирамат
3) Client Education
Обучение пациентов
a) Take medications consistently. Never stop abruptly.
Регулярно принимать лекарства. Никогда не прекращайть резко.
b) Teach manifestations of medication toxicity
Рассказать о проявлениях токсичности лекарств.
c) Get adequate rest to minimize fatigue
Достаточно отдыхать, чтобы свести к минимуму утомляемость.
d) Avoid alcohol.
Избегайте употребления алкоголя.
e) Wear medical alert bracelet.
Носить медицинский браслет-оповещатель.
https://t.me/med1917
287
f) Follow state laws regarding operating vehicles and machinery
Соблюдать законы штата, касающиеся эксплуатации транспортных средств и механизмов.
g) Keep all follow-up appointments
Соблюдайте все последующие назначения.
h) Identify seizure triggers
Определить причины приступов.
5. Status epilepticus: A life-threatening condition characterized by a series of generalized seizures without full recovery of consciousness
between;
Эпилептический статус: Опасное для жизни состояние, характеризующееся серией генерализованных припадков без полного
восстановления сознания между ними;
may be caused by a sudden withdrawal of anticonvulsant medications;
может быть вызван внезапной отменой противосудорожных препаратов;
can lead to brain damage or death.
может привести к повреждению головного мозга или смерти.
a. Collaborative Care
Совместный уход
1) Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
a) Initiate seizure precautions
Принять меры предосторожности при судорогах.
2) Medications
Лекарства
a) Lorazepam is the medication of choice
Лоразепам является препаратом выбора.
b) Diazepam
Диазепам
c) Phenytoin: administer IV slowly, giving no more than 50 mg/min
Фенитоин: вводить внутривенно медленно, не более 50 мг/мин.
(1) Do not mix with glucose
Не смешивайте с глюкозой.
Вводить в 0,9% растворе хлорида натрия
Administer in 0.9% sodium chloride.
(2) Monitor for bradycardia and heart block
Следить за брадикардией и блокадой сердца.
d) Fosphenytoin
Фосфенитоин
6. Transient ischemic attack (TIA): Sudden temporary episode of neurological dysfunction
Транзиторная ишемическая атака (ТИА): Внезапный временный эпизод неврологической дисфункции,
lasting usually less than 1 hr secondary to decreased blood flow to the brain;
длящийся обычно менее 1 часа, вызванный снижением притока крови к мозгу;
may be a warning sign of an impending stroke
может быть предупреждающим признаком надвигающегося инсульта.
a. Contributing Factors
Способствующие факторы
1) Nonmodifiable
Не поддается изменению
a) Advanced age
Пожилой возраст
b) Gender (male)
Пол (мужской)
c) Genetics
Генетика
2) Modifiable
Поддающийся модификации
a) Hypertension
Гипертония
b) Hyperlipidemia)
Гиперлипидемия
c Diabetes mellitus
Сахарный диабет
d) Smoking
Курение
e) Atrial fibrillation
Фибрилляция предсердий
b. Manifestations
Проявления
1) Sudden change in visual function
Внезапное изменение зрительных функций
2) Sudden loss of sensory or motor functions
Внезапная потеря сенсорных или моторных функций
c. Diagnostic Procedures
Диагностические процедуры
https://t.me/med1917
288
1) Carotid ultrasound
УЗИ сонных артерий
2) CT scan and/or MRI
Компьютерная томография и/или магнитно-резонансная томография
3) Arteriography
Артериография
4) 12-lead ECG Э
КГ в 12 отведениях
d. Collaborative Care
Совместный уход
1) Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
a) Encourage the client to stop smoking and limit alcohol intake.
Попросить пациента бросить курить и ограничить потребление алкоголя.
b) DASH diet (high in fruits and vegetables, moderate in low-fat dairy products, and low in animal protein)
Диета DASH (с высоким содержанием фруктов и овощей, умеренным содержанием нежирных молочных продуктов и низким
содержанием животного белка)
c) Stress the importance of maintaining ideal body weight with regular exercise
Подчеркивать важность поддержания идеальной массы тела с помощью регулярных физических упражнений.
2) Medications
Лекарства
a) Antiplatelet medications
Антитромбоцитарные препараты
(1) Clopidogrel
Клопидогрель
(2) Dipyridamole plus aspirin
Дипиридамол плюс аспирин
(3) Ticlopidine
Тиклопидин
b) Anticoagulant medications
Антикоагулянтные препараты
(1) Warfarin
Варфарин
c) Lipid-lowering agents
Гиполипидемические препараты
3) Therapeutic Measures
Терапевтические мероприятия
a) Angioplasty
Ангиопластика
b) Carotid endarterectomy (removal of plaque from one or both carotid arteries)
Каротидная эндартерэктомия (удаление бляшки из одной или обеих сонных артерий)
7. Cerebrovascular accident (CVA): Commonly referred to as a stroke or “brain attack”;
Цереброваскулярная авария (ЦВА): обычно называется инсультом или “мозговой атакой”;
the sudden loss of brain function resulting from a disruption of blood supply to the involved part of the brain;
внезапная потеря функции мозга в результате нарушения кровоснабжения пораженной части мозга;
causes temporary or permanent neurological deficits.
вызывает временный или постоянный неврологический дефицит.
a. Contributing Factors
Способствующие факторы
1) Hypertension and obesity
Гипертония и ожирение
2) Smoking or cocaine use
Курение или употребление кокаина
3) Hyperlipidemia
Гиперлипидемия
4) Diabetes mellitus
Сахарный диабет
5) Peripheral vascular disease
Заболевание периферических сосудов
6) Aneurysm or cranial hemorrhage
Аневризма или черепно-мозговое кровоизлияние
b. Manifestations: The severity of the neurological deficit is determined by location and the extent of tissue ischemia;
Проявления: Тяжесть неврологического дефицита определяется локализацией и степенью ишемии тканей;
physical manifestations occur on the side opposite of damage to the brain.
физические проявления возникают на стороне, противоположной повреждению головного мозга.
1) Change in mental status
Изменение психического состояния
2) Slurred speech, aphasia, and dysphagia
Невнятная речь, афазия и дисфагия
3) Numbness or weakness of the face or extremities, especially on one side of the body
Онемение или слабость лица или конечностей, особенно на одной стороне тела
4) Visual disturbance
https://t.me/med1917
289
Нарушение зрения
5) Cranial nerve disturbance
Нарушение работы черепно-мозговых нервов
6) Loss of balance or coordination
Потеря равновесия или координации
7) Sudden severe headache
Внезапная сильная головная боль
c.Collaborative Care
Совместная помощь
1) Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
a) Maintain airway
Поддержание проходимости дыхательных путей.
b) Monitor neurological function and vital signs
Мониторинг неврологической функции и жизненно важных показателей.
c) Establish baseline level of function and Glasgow coma scale
Определение исходного уровня функции и Шкала комы Глазго,
d) Maintain fluid and electrolyte balance
Поддержание баланса жидкости и электролитов.
e) Monitor for aspiration due to risk of dysphagia.
Контроль аспирации из-за риска дисфагии.
Feed the client slowly, placing food in the back of the mouth and to the unaffected side
Кормить пациента медленно, кладя пищу в заднюю часть рта и на незатронутую сторону.
f) Provide psychological support to the client and family
Оказывать психологическую поддержку пациенту и его семье.
g) Establish means of communication with a client who is experiencing aphasia (expressive, receptive, global)
Найти способы общения с пациентом, страдающим афазией (экспрессивной, рецептивной, глобальной).
h) Encourage slow, deliberate speech.
Поощрять медленную, обдуманную речь.
i) Range of motion: To prevent flexion contractures, keep extremities in a position of extension or neutrality
Амплитуда движений: Для предотвращения сгибательных контрактур держать конечности в выпрямленном или нейтральном
положении.
j) Maintain skin integrity
Сохранять целостность кожи.
k) Hemiparesis, hemiplegia: Will cause safety issues in the client
Гемипарез, гемиплегия: могут вызвать проблемы с безопасностью у пациента.
l) Help the client to achieve bowel and bladder control
Помочь пациенту контролировать работу кишечника и мочевого пузыря.
m) Hemianopsia: Place articles within client’s visual range
Гемианопсия: Размещать предметы в пределах видимости пациента.
2)Therapeutic measures
Терапевтические мероприятия
a) Thrombolytic therapy (ischemic CVA);
Тромболитическая терапия (ишемический инсульт);
Contraindicated if longer than 4.5 hr
Противопоказана при длительности лечения более 4,5 часов.
b) Surgical management (usually hemorrhagic CVA)
Хирургическое лечение (обычно геморрагический инсульт)
c) Endovascular interventions (embolectomy and carotid artery angioplasty/stent)
Эндоваскулярные вмешательства (эмболэктомия и ангиопластика сонной артерии/стентирование)
3) Client Education and Referral
Обучение пациента и направление к врачу
a) Occupational and physical therapy
Профессиональная и физиотерапия
b) Speech therapy
Логопедия
B. Spinal cord injury; Partial or complete disruption of nerve tracts and neurons;
Повреждение спинного мозга; Частичное или полное нарушение работы нервных путей и нейронов;
resulting in paralysis, sensory loss, altered activity, and autonomic nervous system dysfunction,
приводящее к параличу, потере чувствительности, нарушению активности и дисфункции вегетативной нервной системы,
a. Contributing Factors
Способствующие факторы
1) Male age 16 to 30 years
Мужчина в возрасте от 16 до 30 лет
2) Motor vehicle crashes
Дорожно-транспортные происшествия
3) Falls
Падения
4) Violence
Насилие
5) Sporting activities
Занятия спортом
https://t.me/med1917
290
b. Types.
Виды
1) Contusion
Ушиб
2) Laceration
Рваная рана
3) Compression of the cord
Сдавливание спинного мозга
4) Complete transection (paralyzed below the level of injury
Полное рассечение (парализован ниже уровня повреждения)
c. Manifestations (determined by the level of injury)
Проявления (определяются уровнем повреждения)
1) Cervical: Partial or complete quadriplegia/tetraplegia
Шейный отдел: Частичная или полная квадриплегия/тетраплегия тетраплегического типа
a) Respiratory dysfunction (the client may be ventilator dependent)
Нарушение дыхания (пациент может быть зависим от аппарата искусственной вентиляции легких)
b) Partial or complete paralysis of all four extremities
Частичный или полный паралич всех четырех конечностей
c) Loss of bladder and bowel control, alteration in sexual function
Потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником, нарушение сексуальной функции
2) Thoracic injury: Partial or complete paraplegia
Травма грудной клетки: Частичная или полная параплегия
a) Loss of bladder and bowel control, alteration in sexual function
Потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником, нарушение половой функции
b) Partial or complete paralysis of lower extremities and major control of body trunk
Частичный или полный паралич нижних конечностей и основного контроля над туловищем
c) Potential complication of autonomic - injury above T6
Возможное осложнение со стороны вегетативной системы - повреждение выше T6
d) Respiratory complications
Респираторные осложнения
3 Lumbar
Поясничный отдел
a) Partial or complete paralysis of lower extremities
Частичный или полный паралич нижних конечностей
b) Loss of bladder and bowel control, alteration in sexual function
Потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником, нарушение половой функции
d. Collaborative Care
Совместный уход
1) Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
a) Immobilize the client
Обездвиживание пациента.
(1) Spinal board
Спинномозговая пластина
(2) Halo traction
Тракция Halo
(3) Gardner-Wells traction or Crutchfield tongs
Тракция Гарднера-Уэллса или Крачфилда
(4) Cervical collar
Шейный воротник
b) Maintain and monitor respiratory function
Поддержание и мониторинг дыхательной функции,
c) Monitor for spinal shock (loss of sensation, flaccid paralysis, and reflexes below the level of injury)
Мониторинг спинального шока (потеря чувствительности, вялый паралич и рефлексы ниже уровня травмы).
d) Monitor for neurogenic shock (decreased blood pressure, heart rate, and cardiac output, as well as venous pooling).
Мониторинг наличия нейрогенного шока (снижение артериального давления, частоты сердечных сокращений и сердечного выброса, а
также венозного кровотока).
e) Monitor for autonomic dysreflexia, a lifethreatening syndrome with sudden, severe hypertension
Следить за вегетативной дисрефлексией, опасным для жизни синдромом с внезапной тяжелой гипертензией,
triggered by noxious stimuli below damage of cord
вызванной вредными раздражителями ниже повреждения спинного мозга.
May be caused by impaction, bladder distension, pressure points or ulcers, or pain
Может быть вызвано прободением, растяжением мочевого пузыря, точками давления, язвами или болью.
(1) Manifestations
Проявления
(a) Hypertension with bradycardia
Артериальная гипертензия с брадикардией
(b) Headache, flushing)
Головная боль, приливы крови к лицу
(c) Piloerection (“goose bumps”), sweating
Пилоэрекция (“гусиная кожа”), потливость
(d) Nasal congestion
https://t.me/med1917
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана