Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_126_библиотеки_им_акад_М_И_Перельмана
.pdf
291
Заложенность носа
(2) Nursing Interventions
Вмешательство медсестры
(a) Place the client in the high-Fowler’s position to help decrease blood pressure,
Разместиь пациента в положении высокого Фаулера, чтобы помочь снизить кровяное давление,
(b) Determine and remove causative stimuli
Выявлять и устранять причинные раздражители.
(c) Teach the client bowel and bladder management
Обучить пациента лечению кишечника и мочевого пузыря.
(d) Administer medications as prescribed
Назначать лекарства в соответствии с предписаниями
(3) Therapeutic measures
Терапевтические мероприятия
(a) Surgical management
Хирургическое вмешательство
(4) Client Education and Referral
Обучение пациента и направление к врачу
(a) Occupational and physical therapy
Профессиональная и физиотерапевтическая терапия
9. Multiple sclerosis (MS): Chronic, progressive immune-mediated disease of the CNS,
Рассеянный склероз (РС): Хроническое прогрессирующее иммуноопосредованное заболевание ЦНС,
characterized by patches of demyelination in the brain and spinal cord in which symptoms occur in relapse and remission type pattern
характеризующееся участками демиелинизации в головном и спинном мозге, при котором симптомы проявляются в виде рецидивов и
ремиссий
(exact cause unknown)
(точная причина неизвестна)
a. Contributing factors
Способствующие факторы
1) Age: young adults 20 to 40 years
Возраст: молодые люди от 20 до 40 лет
2) Gender: women
Пол: женщины
3) Geographic: Europe, New Zealand, southern Australia, northern U.S., southern Canada
Географическое положение: Европа, Новая Зеландия, южная Австралия, север США, юг Канады
4) Genetic predisposition
Генетическая предрасположенность
b. Manifestations vary in relation to location of lesion (plague).
Проявления варьируются в зависимости от локализации поражения (чума).
1) MRI shows sclerotic patches through the brain and spinal cord
На МРТ видны склеротические участки в головном и спинном мозге
2) Fatigue
Повышенная утомляемость
3) Visual disturbances: nystagmus, blurred vision, diplopia
Нарушения зрения: нистагм, нечеткость зрения, диплопия
4) Slurred speech
Невнятная речь
5) Spasticity and/or weakness of extremities, paresthesia, numbness, and pain
Спастичность и/или слабость конечностей, парестезии, онемение и боль
6) Emotional lability, depression
Эмоциональная лабильность, депрессия
7) Intention tremors
Непроизвольный тремор
8) Spastic bladder
Спазм мочевого пузыря.
c. Management
Лечение
1) Currently there is no cure. Treatment is aimed at relieving symptoms and decreasing the frequency and severity of relapses.
В настоящее время лечения не существует. Лечение направлено на облегчение симптомов и уменьшение частоты и тяжести рецидивов.
2) During exacerbation, administer corticosteroids as prescribed.
Во время обострения назначать кортикостероиды, как предписано.
3) Stress management techniques may be helpful to prevent exacerbations,
Методы управления стрессом могут быть полезны для предотвращения обострений,
d. Collaborative Care
Совместный уход
1) Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
a) Promote independence and maintaining an active, normal lifestyle as possible.
Поощряйть самостоятельность и ведение активного, нормального образа жизни, насколько это возможно.
b) Teach self-catheterization techniques, if needed.
При необходимости обучать методам самокатетеризации.
c) Promote daily exercise with fall precautions.
Поощряйте ежедневные физические упражнения с соблюдением мер предосторожности при падении.
https://t.me/med1917
292
d) Instruct the client to avoid stressors that exacerbate the condition (infections).
Проинструктировать пациента избегать стрессовых факторов, которые усугубляют состояние (инфекций).
e) Teach the self-injection technique.
Научить технике самостоятельных инъекций.
f) Prevent injury
Предотвращать травмы.
2) Medications
Лекарства
a) Immunosuppressants to reduce the frequency and duration of relapses:
Иммунодепрессанты для уменьшения частоты и продолжительности рецидивов:
interferon beta-1a (IM weekly), interferon beta-1b (subcutaneously), glatiramer acetate (subcutaneously daily)
интерферон бета-1а (внутримышечно еженедельно), интерферон бета-1b (подкожно), глатирамера ацетат (подкожно ежедневно).
b) Muscle spasticity and tremors: baclofen, gabapentin, clonazepam
Мышечная спастичность и тремор: баклофен, габапентин, клоназепам
c) Urinary problems and constipation: oxybutynin, tolterodine, propantheline, psyllium
Проблемы с мочеиспусканием и запоры: оксибутинин, толтеродин, пропантелин, подорожник.
d) Depression: amitriptyline, sertraline, fluoxetine
Депрессия: амитриптилин, сертралин, флуоксетин
e) Sexual difficulties: sildenafil
Сексуальные трудности: силденафил
f) Fatigue: amantadine, modafinil
Утомляемость: амантадин, модафинил
3) Client education and referrals
Обучение пациентов и направления к специалистам
a) Referrals to occupational, physical, and speech therapy
Направление на профессиональную, физиотерапевтическую и логопедическую терапию
b) Proper medication administration to include self-injection
Правильное назначение лекарств, включая самостоятельные инъекции
c) Prevention of relapse
Профилактика рецидива
d) Self-catheterization if needed
Самокатетеризация при необходимости
10. Parkinson’s disease: Chronic, progressive neurological disorder
Болезнь Паркинсона: Хроническое прогрессирующее неврологическое расстройство,
caused by loss of pigmented cells of substantia nigra and depletion of dopamine
вызванное потерей пигментных клеток черной субстанции и истощением дофамина
a. Manifestations
Проявления
1) Bradykinesia with rigidity
Брадикинезия с ригидностью
2) Resting tremor
Тремор в состоянии покоя
3) Postural and gait disturbances
Нарушения осанки и походки
4) Expressionless, fixed gaze; masklike
Невыразительный, неподвижный взгляд, похожий на маску
5) Depression
Депрессия
6) Drooling and slurred speech
Слюнотечение и невнятная речь
b. Collaborative Care
Совместная забота
1) Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
a) Teach fall precautions
Обучение мерам предосторожности при падении.
b) Encourage clothing that fosters independence (no snaps, buttons, or zippers)
Рекомендовать носить одежду, способствующую независимости (без застежек, пуговиц или молний).
c) Encourage a high-fiber diet
Рекомендовать диету с высоким содержанием клетчатки.
2) Medications
Лекарства
a) Antiparkinsonian agent: levodopa
Противопаркинсоническое средство: леводопа.
b) Dopamine agonist: bromocriptine mesylate
Агонист дофамина: бромокриптина мезилат
c) Anticholinergic: benztropine
Антихолинергическое средство: бензтропин
d) Antiviral: amantadine hydrochloride;
Противовирусное средство: амантадина гидрохлорид;
side effects include tremor, rigidity, and bradykinesia
побочные эффекты включают тремор, ригидность и брадикинезию
https://t.me/med1917
293
e) Antihistamine: diphenhydramine
Антигистаминные препараты: димедрол
3) Therapeutic measures
Терапевтические мероприятия
a) Thalamotomy and pallidotomy
Таламотомия и паллидотомия
b) Neural transplantation
Трансплантация нервной ткани
c) Deep brain stimulation
Глубокая стимуляция мозга
4) Client education and referral
Обучение пациентов и направление к врачу
a) Injury prevention
Профилактика травматизма
b) Medication regimen
Медикаментозный режим
c) Promotion of adequate nutrition (may need supplementation)
Обеспечение правильного питания (возможно, потребуются добавки)
d) Strategies to improve bowel and bladder function
Стратегии улучшения работы кишечника и мочевого пузыря
e) Use of assistive devices
Использование вспомогательных средств
f) Referral to occupational, physical, and speech therapy
Направление на профессиональную, физиотерапевтическую и логопедическую терапию
11. Amyotrophic lateral sclerosis (ALS): Progressive, invariably fatal neurological disease
Боковой амиотрофический склероз (БАС): Прогрессирующее, неизменно смертельное неврологическое заболевание,
that attacks nerve cells (neurons) that control voluntary muscles;
поражающее нервные клетки (нейроны), управляющие произвольными мышцами;
also known as Lou Gehrig’s disease
также известное как болезнь Лу Герига
a. Manifestations
Проявления
1) Fasciculations (i.e., twitching), cramping, and muscle weakness
Фасцикуляции (т.е. подергивания), судороги и мышечная слабость
2) Fatigue
Утомляемость
3) Slurred or nasal speech with difficulty forming words (i.e., dysarthria)
Невнятная или носовая речь с затрудненным формированием слов (например, дизартрия)
4) Difficulty chewing and swallowing (i.e., dysphagia)
Трудности с жеванием и глотанием (например, дисфагия)
5) Overactive deep tendon reflex
Гиперактивность глубоких сухожильных рефлексов
6) Fatigue
Быстрая утомляемость
7) Some may experience cognitive impairment.
У некоторых могут наблюдаться когнитивные нарушения.
8) Eventual respiratory compromise.
Возможные нарушения дыхания.
Death usually occurs from respiratory failure, infection, or aspiration.
Смерть обычно наступает в результате дыхательной недостаточности, инфекции или аспирации.
b. Etiology unknown; no known cure; treatment is symptomatic
Этиология неизвестна; лечение неизвестно; лечение симптоматическое
c. Collaborative care
Совместный уход
1) Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
a) Provide education.
Обеспечение обучения.
b) Provide information and support. Assess home support systems.
Предоставление информации и поддержки. Оценка системы поддержки на дому.
c) Implement aspiration precautions and alternate methods of communication if needed.
Соблюдение мер предосторожности при аспирации и, при необходимости, использование альтернативных методов общения.
d) Support respiratory function (mechanical ventilation or noninvasive positive-pressure ventilation).
Поддержка дыхательной функции (искусственная вентиляция легких или неинвазивная вентиляция легких с положительным
давлением).
e) Administer medications to provide relief from excessive salivation, pain, muscle cramps, constipation, and depression.
Назначать лекарства для облегчения чрезмерного слюноотделения, боли, мышечных спазмов, запоров и депрессии.
f) Provide supportive services to the client and family with anticipatory grieving.
Оказывать поддержку пациенту и его семье в период, когда они переживают горе.
2) Medications
Лекарственные препараты
a) Glutamate antagonist: riluzole may have a neuroprotective effect in early stages
https://t.me/med1917
294
Антагонист глутамата: рилузол может оказывать нейропротекторное действие на ранних стадиях.
b) Manage spasticity: baclofen, dantrolene sodium, diazepam
Лечение спастичности: баклофен, дантролен натрия, диазепам
c) Client education and referral
Обучение пациентов и направление к врачу.
(1) Disease progression and prognosis
Прогрессирование заболевания и прогноз
(2) Complete advance directive
Общее предварительное руководство
(3) Interventions to maximize respiratory function and prevent infection
Мероприятия, направленные на улучшение дыхательной функции и предотвращение инфицирования
(4) Strategies to prevent aspiration
Стратегии предотвращения аспирации
(5) Alternate communication methods
Альтернативные методы коммуникации
(6) Referral to occupational, physical, speech therapy, home care, and hospice when needed
При необходимости направление на профессиональную, физическую, логопедическую терапию, уход на дому и в хоспис.
12. Myasthenia gravis: Autoimmune disorder in which antibodies are produced, it is thought by the thymus gland,
Миастения гравис: Аутоиммунное заболевание, при котором, как полагают, вилочковая железа вырабатывает антитела,
which damages the acetylcholine receptor sites leading to impaired transmission at the myoneural junction.
которые повреждают рецепторы ацетилхолина, что приводит к нарушению передачи в мионевральном соединении.
This results in voluntary muscle weakness that increases with activity, improves with rest,
Это приводит к непроизвольной мышечной слабости, которая усиливается при физической активности, проходит при отдыхе и
and is characterized by periods of exacerbation and remission
характеризуется периодами обострения и ремиссии.
a. Manifestations
Проявления
1) Muscular weakness that increases with activity and improves with rest
Мышечная слабость, которая усиливается при физической активности и проходит при отдыхе
2) Early manifestations involve the ocular muscles leading to an increased risk of aspiration
Ранние проявления затрагивают глазные мышцы, что приводит к повышенному риску аспирации.
Symptoms include: diplopia, ptosis, dysphagia, and dysphonia.
К симптомам относятся: диплопия, птоз, дисфагия и дисфония.
3) Progressive deterioration, particularly the respiratory system, and muscle wasting
Прогрессирующее ухудшение состояния, особенно со стороны дыхательной системы, и атрофия мышц
b. Diagnostic Procedures
Диагностические процедуры
1) Edrophonium chloride: An acetylcholinesterase inhibitor is injected IV;
Хлорид эдрофония: Внутривенно вводят ингибитор ацетилхолинэстеразы;
immediate improvement of symptoms that lasts approximately 5 min is considered a positive test and diagnostic of myasthenia gravis.
немедленное улучшение симптомов, которое длится примерно 5 минут, считается положительным тестом и диагностикой миастении.
May be used to differentiate between cholinergic and rnyasthenic crisis.
Может использоваться для дифференциации холинергического и риастенического кризов.
The antidote atropine should be available to counteract possible adverse effects (e.g., bradycardia, sweating, and cramping).
Должен быть доступен антидот атропин для противодействия возможным побочным эффектам (например, брадикардии, потливости и
судорогам).
2) Serum acetylcholine receptor antibodies
Антитела к ацетилхолиновому рецептору в сыворотке крови
3) MRI of thymus gland
МРТ вилочковой железы
4) EMG (Electrodiagnostic Evaluation)
ЭМГ (Электродиагностическая оценка)
c. Types of Crisis
Виды кризов
1) Cholinergic: usually from overmedication;
Холинергический: обычно из-за чрезмерного приема лекарств;
muscle fasciculations, which may lead to respiratory distress, increased GI motility, hypersecretion, hypotension.
мышечные фасцикуляции, которые могут привести к нарушению дыхания, повышенной перистальтике желудочно-кишечного тракта,
гиперсекреции, артериальной гипотензии.
No improvement or worsening of symptoms with Tensilon test.
При проведении теста Тенсилон симптомы не улучшаются или ухудшаются.
2) Myasthenic: may be caused by an exacerbation trigger or inadequate medication.
Миастенический: может быть вызван причиной обострения или неадекватным лечением.
It is characterized by varying degrees of respiratory distress,
Для него характерны различные степени нарушения дыхания,
dysphagia, dysarthria, ptosis, diplopia, hypertension, and increased muscle weakness.
дисфагия, дизартрия, птоз, диплопия, гипертония и повышенная мышечная слабость
Symptoms improve during Tensilon test.
Симптомы улучшаются во время теста Тензилоном.
d. Factors contributing to exacerbations
Факторы, способствующие обострению
1) Infections
https://t.me/med1917
295
Инфекции
2) Pregnancy
Беременность
3) Stress, emotional distress, fatigue
Стресс, эмоциональное расстройство, переутомление
4) Increases in body temperature
Повышение температуры тела
5) Inconsistency with medication administration
Несоблюдение режима приема лекарств
e. Collaborative Care
Совместный уход
1) Nursing Interventions
Вмешательство медсестры
a) Maintain patent airway
Поддержание проходимости дыхательных путей.
(1) Prevent aspiration
Предотвращение аспирации.
(2) Keep suction and manual ventilation equipment at bedside
Держать у постели больного оборудование для отсасывания и ручной вентиляции легких.
b) Plan activities for the client early in the day to avoid fatigue
Запланировать занятия для пациента на раннее утро, чтобы избежать переутомления.
c) Provide small, frequent, high-calorie meals during the peak time for medications (within 45 min of administration)
Обеспечить прием пищи небольшими порциями и высокой калорийности в часы, когда требуется прием лекарств (в течение 45 минут
после приема).
d) Administer medications on time
Назначать лекарства вовремя.
e) Provide eye care (instilling artificial tears and/or taping the eye shut at intervals as prescribed)
Обеспечить уход за глазами (закапывайть искусственные слезы и/или заклеивать глаза пластырем в соответствии с предписаниями).
2) Medications
Медикаментозные препараты
a) Anticholinesterase medications increase the amount of acetylcholine in the neuromuscular function
Антихолинэстеразные препараты повышают уровень ацетилхолина в нервно-мышечной системе.
(1) Pyridostigmine: first-line therapy
Пиридостигмин: терапия первой линии
(2) Atropine is the antidote for anticholinesterase medications
Атропин является антидотом антихолинэстеразных препаратов
b) Immunosuppressants
Иммунодепрессанты
(1) Steroids: prednisone
Стероиды: преднизолон
(2) Cytotoxic medications: azathioprine
Цитотоксические препараты: азатиоприн
3) Therapeutic Measures
Терапевтические мероприятия
a) Thymectomy (excision of the thymus)
Тимэктомия (удаление вилочковой железы)
b) Intravenous immunoglobulin (IVIG)
Внутривенное введение иммуноглобулина (ВВИГ)
c) Plasmapheresis
Плазмаферез
4) Client education and referral
Обучение пациента и направление к врачу
a) Importance of appropriate medication administration
Важность надлежащего приема лекарств
b) Prevention of aspiration (meals need to be timed with peak action of medication, head flexed forward,
Профилактика аспирации (прием пищи должен быть приурочен к пику действия лекарств, голова наклонена вперед,
foods with thickened consistency, suction available in home)
пища с густой консистенцией, наличие отсоса в доме).
c) Energy conservation; promote mobility strategies
Экономия энергии; поощрять стратегии подвижности.
d) Factors that contribute to exacerbations and actions to take if an exacerbation occurs
Факторы, способствующие обострению, и действия, которые необходимо предпринять в случае обострения.
e) Referral to speech therapy and Myasthenia Gravis Foundation of America
Направление в Американский фонд логопедии и лечения миастении.
13. Guillain-Barré syndrome: Acute, autoimmune attack on the peripheral nerve and some cranial nerve myelin.
Синдром Гийена-Барре: Острое аутоиммунное поражение периферических нервов и части миелина черепно-мозговых нервов.
a. Manifestations
Проявления
1) Usually preceded by an infection (respiratory or gastrointestinal)
Обычно предшествует инфекция (респираторная или желудочно-кишечная).
2) Usually presents with ascending weakness, which may progress to paralysis, leading to acute respiratory failure
https://t.me/med1917
296
Обычно проявляется нарастающей слабостью, которая может прогрессировать до паралича, приводящего к острой дыхательной
недостаточности
3) Hyporeflexia
Гипорефлексия
4) Recovery takes several months to 2 years
Восстановление занимает от нескольких месяцев до 2 лет
5) Paresthesia and pain.
Парестезии и боли
b. Collaborative Management
Совместное ведение
1) Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
a) Assess respiratory status and provide respiratory support as indicated
Оценить респираторный статус и обеспечить респираторную поддержку, как указано.
b) Monitor vital signs and ECG
Контролировать жизненно важные показатели и ЭКГ
c) Provide nutrition and prevent aspiration, may need parenteral supplementation.
Обеспечить питание и предотвратить аспирацию, возможно, потребуется парентеральное введение добавок.
d) Manage bowel and bladder problems
Устранить проблемы с кишечником и мочевым пузырем.
e) Collaborate with physical therapy to maintain the client’s muscle strength, flexibility, and contractures
Совместно с физиотерапевтами поддерживать мышечную силу, гибкость и контрактуры пациента.
f) Prevent complications of immobility: pneumonia, deep-vein thrombosis, urinary tract infection atelectasis, and skin breakdown.
Предотвращать осложнения, связанные с неподвижностью: пневмонию, тромбоз глубоких вен, ателектаз инфекции мочевыводящих
путей и повреждения кожи.
g) Decrease anxiety by providing information and support
Снижать тревожность, предоставляя информацию и поддержку.
2) Therapeutic Measures
Лечебные мероприятия
a) Respiratory support (may need mechanical ventilation)
Респираторная поддержка (может потребоваться искусственная вентиляция легких)
b) Plasmapheresis
Плазмаферез
c) Intravenous immunoglobulin (IVIG)
Внутривенное введение иммуноглобулина (ВВИГ)
3) Client education and referral
Обучение пациента и направление к врачу
a) Refer to occupational, physical, speech, and respiratory therapy.
Обратиться к специалистам по профессиональной, физической, речевой и респираторной терапии.
b) Teach strategies to prevent complications of immobility
Обучить стратегиям предотвращения осложнений, связанных с неподвижностью.
c) Inform that recovery may take up to 2 years.
Сообщить, что восстановление может занять до 2 лет.
D. Common Surgical Procedures
Распространенные хирургические процедуры
1. Laminectomy: A surgical procedure to remove a portion of vertebrae for the treatment of severe pain and disability
Ламинэктомия: Хирургическая процедура по удалению части позвонков для лечения сильной боли и инвалидизации,
resulting from compression of spinal nerves by a ruptured disk or bony compression;
возникающих в результате сдавления спинномозговых нервов разрывом межпозвоночного диска или костной компрессии;
also an option to relieve persistent pain or to treat progressive neurological problems due to nerve compression
также это возможность облегчить постоянную боль или лечить прогрессирующие неврологические проблемы, вызванные сдавлением
нервов.
2. Discectomy: Surgical procedure to remove a herniated disk
Дискэктомия: Хирургическая процедура по удалению грыжи межпозвоночного диска.
3. Spinal Fusion: Surgical fusion of the vertebral spinous process with a bone graft
Спондилодез: Хирургическое сращивание остистого отростка позвонка с помощью костного трансплантата
(either autologous or banked), which provides stabilization of the spine and decreases the risk of recurrence
(либо аутологичного, либо с накладкой), который обеспечивает стабилизацию позвоночника и снижает риск рецидива.
a. Collaborative Care (interventions for all procedures)
Совместный уход (вмешательства во время всех процедур)
1) Monitor vital signs
Мониторинг жизненно важных показателей.
2) Assess for neurological deficits
Оценка неврологического дефицита.
3) Monitor the dressing for spinal fluid, bleeding, or signs of infection
Проверка повязки на наличие спинномозговой жидкости, кровотечения или признаков инфекции.
4) Log roll the client.
Логроллинг пациента.
Прим.: Лог-ролл - маневр, используемый для перемещения пациента без сгибания позвоночного столба.
Teach client to maintain proper alignment and decrease stress on the spine.
Обучение пациента поддерживать правильное положение тела и уменьшать нагрузку на позвоночник.
5) Address sexual concerns
https://t.me/med1917
297
Решение сексуальных проблем.
6) Manage pain
Устранение боли.
7) Refer for rehabilitation if indicated
Направление на реабилитацию, если это необходимо.
E. Sensory Assessment
Сенсорная оценка
1. Ocular assessment.
Оценка зрения
a Assessment of visual acuity with the use of the Snellen chart.
Оценка остроты зрения с использованием таблицы Снеллена.
The client stands 20 feet from the chart and is asked to read the smallest line.
Пациент стоит в 20 футах от таблицы, и его просят прочитать самую мелкую строчку.
Corrective lenses for distance vision should be worn during test.
Во время теста следует носить корректирующие линзы для зрения вдаль.
1) Manifestation
Проявления
a) Myopia (nearsightedness): Distant objects appear blurred.
Миопия (близорукость): Удаленные объекты кажутся размытыми.
b) Hyperopia (farsightedness): Close objects appear blurred.
Гиперметропия (дальнозоркость): близкие объекты кажутся размытыми.
c) Presbyopia (farsightedness associated with aging)
Пресбиопия (дальнозоркость, связанная со старением):
progressive condition in which the lens of the eye loses its ability to focus.
прогрессирующее заболевание, при котором хрусталик глаза теряет способность фокусироваться.
d) Macular degeneration: A progressive disorder of the retina causing the loss of central vision.
Дегенерация желтого пятна: прогрессирующее заболевание сетчатки, приводящее к потере центрального зрения.
e) Legal blindness is when the vision in the better eye does not exceed 20/200
Слепота - это когда зрение в лучшем глазу не превышает 20/200
or whose widest visual field diameter is 20° or less
или когда диаметр самого широкого поля зрения составляет 20° или менее.
b. External eye exam
Внешний осмотр глаз.
c. Direct and indirect ophthalmoscopy
Прямая и непрямая офтальмоскопия
d. Tonometry: measures intraocular pressure
Тонометрия: измерение внутриглазного давления
2. Treatment of visual acuity problems
Лечение проблем с остротой зрения
a. Abnormal refractory findings are typically treated with corrective lenses
Аномальные показатели рефрактерности обычно лечат с помощью корректирующих линз.
b. Laser eye surgery (Lasik): This procedure changes the shape of the cornea with the goal of restoring 20/20 vision
Лазерная хирургия глаза (Lasik): Эта процедура изменяет форму роговицы с целью восстановления зрения в соотношении 20/20.
3. Common optical problems
Распространенные проблемы со зрением
a. Detached retina: Occurs when the sensory retina separates from the pigment epithelium of the retina;
Отслоение сетчатки: Возникает, когда чувствительная часть сетчатки отделяется от пигментного эпителия сетчатки;
vitreous humor fluid flows between the layers when a tear occurs in the retina;
стекловидная жидкость проникает между слоями при разрыве сетчатки;
can be related to age and/or trauma.
может быть связано с возрастом и/или травмой
1) Manifestations
Проявления
a) Sudden visual disturbances
Внезапные нарушения зрения
b) Flashes of light
Вспышки света
c) Blurred vision with floaters
Затуманенное зрение с плавающими пятнами
d) Curtain or shadow over visual field across one eye
Занавеска или тень на поле зрения на один глаз
2) Nursing Interventions (preoperative)
Сестринское вмешательство (предоперационное)
a) Maintain bed rest with patch to affected eye.
Поддерживать постельный режим с повязкой на пораженный глаз.
b) Instruct the client to avoid coughing, sneezing, and straining.
Проинструктировать пациента избегать кашля, чихания и напряжения.
c) Surgical intervention includes scleral buckling, photocoagulation, cryosurgery, vitrectomy, and pneumatic retinopexy.
Хирургическое вмешательство включает деформацию склеры, фотокоагуляцию, криохирургию, витрэктомию и пневматическую
ретинопексию.
3) Nursing Interventions (postoperative)
Сестринское вмешательство (послеоперационное)
https://t.me/med1917
298
a) Maintain bed rest in prescribed position with eye patch and shield in place
Поддерживать постельный режим в предписанном положении с повязкой защитным экраном на на глазу.
b) Avoid jarring, bumping head, straining, or coughing.
Избегать сотрясений, ударов головой, напряжения или кашля.
c) Administer medications as prescribed (e.g., antiemetic, antibiotic, anti-inflammatory)
Назначать лекарства как предписано (например, противорвотные, антибиотики, противовоспалительные препараты).
d) Teach regular self-administration of eye drops on schedule
Научить самостоятельно принимать глазные капли по расписанию.
b. Cataract: Slow, progressive clouding of the lens
Катаракта: Медленное, прогрессирующее помутнение хрусталика
1) Manifestations
Проявления
a) Painless, diplopia, and/or blurred vision
Безболезненность, диплопия и/или затуманенное зрение
b) Decreased visual acuity; frequent change in eyeglasses prescription
Снижение остроты зрения; частая смена очков по назначению врача
c) May perceive surroundings being dimmer
Может казаться, что окружающая обстановка становится более тусклой
3) Nursing Interventions (preoperative—dilate the eye)
Сестринское вмешательство (предоперационное - расширение зрачка)
a) Administer medications as prescribed
Прием лекарств в соответствии с предписаниями врача.
(1) Mydriatics
Мидриатики
(2) Antibiotics
Антибиотики
(3) Corticosteroids
Кортикостероиды
3) Nursing Interventions (postoperative)
Сестринское вмешательство (послеоперационное)
a) Keep the operative eye covered.
Закрыть операционный глаз.
b) Elevate head of bed 30° to 45° and do not turn the client onto operative side
Приподнять изголовье кровати на 30-45° и не поворачивать пациента на операционную сторону.
c) Instruct the client to avoid bending at the waist, lifting, sneezing, and coughing, and to not touch the eye area,
Проинструктировать пациента избегать сгибания в талии, поднятия тяжестей, чихания и кашля, а также не прикасаться к области
вокруг глаз,
d) Prevent vomiting or straining,
Не допускайте рвоты или натуживания,
e) Report severe pain immediately
Немедленно сообщить о сильной боли
4) Therapeutic Measures
Терапевтические меры
a) Surgical treatment: removal of the lens usually under local anesthesia, with intraocular lens implant
Хирургическое лечение: удаление хрусталика, как правило, под местной анестезией, с имплантацией интраокулярной линзы.
c. Glaucoma: Group of ocular conditions characterized by optic nerve damage,
Глаукома: Группа глазных заболеваний, характеризующихся повреждением зрительного нерва,
which may be caused by increased intraocular pressure (IOP).
которое может быть вызвано повышением внутриглазного давления (ВГД).
1) Manifestations
Проявления
a) Acute (closed-angle) ocular emergency
Острая (закрытоугольная) офтальмологическая неотложная ситуация.
(1) Results from an obstruction to the outflow of aqueous humor resulting in increased intraocular pressure (IOP)
Возникает в результате нарушения оттока внутриглазной жидкости, что приводит к повышению внутриглазного давления (ВГД)
(2) Rapidly progressive visual impairment
Быстро прогрессирующему нарушению зрения
(3) Severe pain in and around the eye
Сильной боли в глазу и вокруг него
(4) Blurred vision with dilated pupils
Ухудшению зрения с расширением зрачков
(5) Nausea and vomiting
Тошноте и рвоте
b) Open angle
Открытоугольная
(1) Insidious onset with slowly decreasing visual acuity
Малозаметное начало с медленным снижением остроты зрения
(2) Usually bilateral, but one eye may be more affected
Обычно двустороннее, но может поражаться один глаз в большей степени.
(3) Halos around lights and loss of peripheral vision (late manifestations)
Ореолы вокруг источников света и потеря периферического зрения (поздние проявления)
(4) Fluctuating intraocular pressures
https://t.me/med1917
299
Колебания внутриглазного давления
(5) May have no symptoms
Может не иметь симптомов
2) Collaborative Care
Совместный уход
a) Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
(1) Administer medications consistently on time
Назначать лекарства последовательно и вовремя.
(2) Avoid anticholinergic medications
Избегать приема антихолинергических препаратов.
b) Medications to promote pupils to contract
Лекарства, способствующие сокращению
(1) Cholinergics: miotics (e.g., pilocarpine, carbachol)
Холинергические средства: миотики (например, пилокарпин, карбахол)
(2) Adrenergic agonists: dipivefrin, epinephrine
Адреномиметики: дипивефрин, эпинефрин
(3) Beta-blockers: betaxolol, timolol
Бета-адреноблокаторы: бетаксолол, тимолол
(4) Carbonic anhydrase inhibitors: acetazolamide)
Ингибиторы карбоангидразы: ацетазоламид
(5) Prostaglandin analogues: latanoprost, bimatoprost
Аналоги простагландинов: латанопрост, биматопрост
(6) Alpha-adrenergic agonists: apraclonidine, brimonidine
Агонисты альфа-адренорецепторов: апраклонидин, бримонидин
c Therapeutic Measures
Терапевтические мероприятия
(1) Laser trabeculoplasty
Лазерная трабекулопластика
(2) Iridotomy
Иридотомия
(3) Drainage implants or shunts
Дренажные имплантаты или шунты
d) Client Education
Обучение пациента
(1) Teach appropriate administration of medications
Обучение правильному приему лекарств.
(2) Discuss importance of avoiding activities that may increase IОP)
Обсудите важность отказа от действий, которые могут увеличить внутриглазное давление.
(3) Inform of importance of follow-up appointments.
Информировать о важности последующих назначений.
F. Auditory Assessment
Оценка слуха
1. Auditory Assessment
Оценка слуха
a. Inspection of external ear
Осмотр наружного уха
b. Otoscopic examination
Отоскопическое исследование
c. Evaluation of gross auditory acuity
Оценка общей остроты слуха
d. Audiometry
Аудиометрия
2. Disorders.
Нарушения
a. Méniére’s disease: Abnormal inner ear fluid balance, which may lead to disabling symptoms
Болезнь Меньера: Нарушение баланса жидкости во внутреннем ухе, которое может привести к инвалидизирующим симптомам
1) Manifestations
Проявления
a) Vertigo
Головокружение
b) Tinnitus
Шум в ушах
c) Pressure in the ear
Давление в ухе
3. Collaborative Care
Совместный уход
a) Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
1) Provide with small, frequent meals low in sodium
Регулярно принимать пищу небольшими порциями с низким содержанием натрия.
2) Initiate and teach fall precautions
https://t.me/med1917
300
Принимать меры предосторожности при падении и обучать им.
3) Maintain a quiet environment.
Соблюдать тишину.
b. Medications
Лекарства
1) Antihistamines: meclizine
Антигистаминные препараты: меклизин
2) Tranquilizers to control acute vertigo: diazepam
Транквилизаторы для борьбы с острым головокружением: диазепам
3) Antiemetics to control nausea, vomiting, and vertigo: promethazine
Противорвотные средства для борьбы с тошнотой, рвотой и головокружением: прометазин
4) Diuretics to reduce pressure from fluid
Мочегонные средства для снижения давления жидкости
c. Client Education
Обучение пациентов
1) Encourage a low-sodium diet
Рекомендовать диету с низким содержанием натрия.
2) Encourage the client to drink plenty of fluids but to avoid caffeine and alcohol
Рекомендовать пациенту пить много жидкости, но избегать употребления кофеина и алкоголя.
3) Avoid monosodium glutamate (MSG), aspirin, and aspirin-containing medications, which may increase symptoms
Избегать употребления глутамата натрия (MSG), аспирина и препаратов, содержащих аспирин, которые могут усилить симптомы.
NEUROSENSORY END-OF-SECTION REVIEW
НЕЙРОСЕНСОРНЫЙ ОБЗОР ПО ОКОНЧАНИИ РАЗДЕЛА
1. It is important to assess _____ function and allergies to shellfish prior to a client receiving contrast dye.
Важно оценить _____ функцию и аллергию на моллюсков до того, как пациент получит контрастный
краситель.
WORD BANK
БАНК СЛОВ
Antihypertensive
Гипотензивный
Aspiration
Аспирация
Assessment Оценка
Autonomic
dysreflexia
Вегетативная
дисрефлексия
Blurred Нечеткость
Bradycardia
Брадикардия
Bradypnea
Брадипноэ
Caffeine Кофеин
Diamox Диамокс
Elevated Поднятый
Fall Падение
Forward Вперед
Head of bed
Голова в кровати
Hypertension
Гипертония
Level of
consciousness
Уровень сознания
Lorazepam
Лоразепам
Lowest
Самый низкий
Midline
Средняя линия
Myasthenia gravis
Миастения гравис
Oxygen Кислород
Padding Подкладка
Pain Боль
Pilocar Пилокар
Removing
Устранение
Renal Почечная
Sodium Натрий
Stimulant
Стимулятор
Suction
Отсасывание
2. Preprocedure instructions for a client scheduled for an electroencephalogram (EEG) would include
avoiding _____, holding ........... and depressant medications, and _____ hair prior to procedure,
Инструкции перед процедурой пациенту, которому назначена электроэнцефалограмма (ЭЭГ), будет включать
отказ от _____, приема ........... и депрессантов, и _____ волос до процедуры.
3. One of the earliest indicators of increased intracranial pressure is a change in _____.
Одним из самых ранних признаков повышения внутричерепного давления является изменение ______.
Cushing's triad is a late sign of increasing intracranial pressure
Триада Кушинга - это поздний признак повышения внутричерепного давления,
characterized by _____ (with widening pulse pressure), _____ and _____ .
характеризующийся _____ (с повышением пульсового давления), _____ и ______ .
4. The best position for a client with intracranial pressure would be with the head of bed _______ 30° to 45",
Лучшей для пациента с внутричерепным давлением будет позиция с изголовьем кровати _______ 30° до 45",
with the head positioned _____ .
и головой, расположенной _____ .
This client should be suctioned as determined by _____.
Этому пациенту следует отсасывать воздух в соответствии с _____.
5. Seizure precautions would include placing the bed in the _____ position, _____ side rails,
Меры предосторожности при судорогах включают размещение кровати _____ положении, _____ бортиков,
and ensuring that _____ and _____ equipment is at bedside.
и обеспечение наличия _____ и _____ оборудования возле постели.
The medication of choice for acute seizures is _____.
Препаратом выбора при острых припадках является ___ __.
6. The client who has experienced a stroke is at risk for _______.
Пациент, перенесший инсульт, находится в группе риска по ________.
Strategies to prevent this include feeding slowly, placing food on the _____ side, with the head slightly flexed _____.
Стратегии предотвращения этого включают в себя медленное кормление, укладывание пищи на _____
сторону, слегка наклоняя голову _____ .
7. The client with a spinal cord injury at T6 or above
Пациент с повреждением спинного мозга на уровне Т6 или выше
is at risk for a potentially life-threatening condition
подвержен риску потенциально опасного для жизни состояния,
called ____, which is caused by noxious ______ below the level of injury.
называемого ____, которое вызывается вредными ______ ниже уровня травмы.
This condition is characterized by severe hypertension.
Это состояние характеризуется тяжелой артериальной гипертензии
Priority interventions include elevating the _____, identifying and _____ the stimuli,
Первоочередные меры включают приподнимание _____, выявление и _____ раздражителей,
and administering _____ medications as prescribed.
.и прием _____ лекарств, как предписано.
8. It is important to time meals with the administration of medications (usually given within 45 min of meals)
Важно приурочить прием пищи к приему лекарств (обычно их дают в течение 45 минут после еды)
for the client who has _____ to prevent aspiration.
для пациента с _____ , чтобы предотвратить аспирацию.
9. Acute glaucoma is considered an optical emergency.
Острая глаукома считается неотложной оптической ситуацией.
https://t.me/med1917
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана