Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_126_библиотеки_им_акад_М_И_Перельмана
.pdf
351
SECTION 12 Legal Aspects of Mental Health Nursing
РАЗДЕЛ 12 Правовые аспекты сестринского дела в области психического здоровья
A nurse who works in a mental health setting is responsible for providing ethical, competent,
Медсестра, работающая в психиатрическом учреждении, несет ответственность за оказание этичной, компетентной
and safe care consistent with local, state, and federal laws.
и безопасной медицинской помощи в соответствии с местными законами, законами штата и федеральными законами.
A. Types of Admissions
Виды госпитализации
1. Voluntary
Добровольное
a. Admits self
Признает себя
b. Consents to all treatment
Соглашается на любое лечение.
c. Can refuse treatment, including medications, unless a danger to self or others
Может отказаться от лечения, включая медикаментозное, за исключением наличия опасность для него или окружающих
d. Can demand and receive discharge
Может требовать выписки и получать ее
2. Involuntary
Принудительное
a. Client deemed by lawful authority to be a danger to self or others
Пациент, по мнению законных властей, представляет опасность для себя или окружающих
b. At the end of a specified time, the client must have a hearing or be released
По истечении указанного срока пациент должен пройти слушание или быть освобожден.
B. Informed consent required for
Требуется информированное согласие на:
1. Electroconvulsive therapy
Электросудорожную терапию
2. Medications
Медикаментозное лечение
3. Seclusion
Изоляцию
4. Restraints
Ограничения свободы
C. Client Rights
Права клиентов
1. Clients diagnosed and/or hospitalized with a mental health disorder
Пациентам, у которых диагностировано и/или госпитализировано психическое расстройство,
are guaranteed the same civil rights as any other citizens.
гарантируются те же гражданские права, что и любым другим гражданам.
a. Right to plan of care
Право на план медицинского обслуживания;
b. Right to receive or refuse treatment
Право получать лечение или отказываться от него;
c. Access to stationery and postage
Доступ к канцелярским принадлежностям и почтовым расходам;
d. Receipt of unopened mail
Получение нераспечатанной почты
e. Visits by health care provider, attorney, or clergy
Визиты медицинского работника, адвоката или духовенства
f. Daily interaction with visitors or phone access
Ежедневное общение с посетителями или доступ к телефону
g. Right to have and/or spend money
Право иметь и/или тратить деньги
h. Storage space for personal items
Место для хранения личных вещей
i Right to own property, vote, and marry
Право владеть собственностью, голосовать и вступать в брак
j. Right to make wills and contracts
Право составлять завещания и контракты
k. Access to educational resources
Доступ к образовательным ресурсам
l. Right to sue, or be sued, including challenging one’s hospitalization
Право подавать в суд или быть привлеченным к ответственности, в том числе оспаривать свою госпитализацию
Point to Remember
Что нужно помнить
A nurse’s priority is to promote and provide care to a client in the Jeast restrictive environment possible.
Приоритетная задача медсестры - содействовать и обеспечивать уход за клиентом в минимально возможной ограничительной среде.
https://t.me/med1917
352
UNIT EIGHT Maternal and Newborn Nursing
БЛОК ВОСЬМОЙ Уход за матерью и новорожденным
SECTION 1 Female Reproductive System
РАЗДЕЛ 1 Женская репродуктивная система 352
SECTION 2 Pregnancy
РАЗДЕЛ 2 Беременность 354
SECTION 3 Complications of Pregnancy
РАЗДЕЛ 3 Осложнения беременности 364
SECTION 4 Labor and Delivery
РАЗДЕЛ 4 Схватки и роды 374
SECTION 5 Complications During Labor and Delivery
РАЗДЕЛ 5 Осложнения во время родов 385
SECTION 6 Postpartum
РАЗДЕЛ 6 Послеродовой период 388
SECTION 7 Complications During Postpartum
РАЗДЕЛ 7 Послеродовые осложнения 393
SECTION 8 Newborn
РАЗДЕЛ 8 Новорожденный 395
SECTION 9 Complications of the Newborn
РАЗДЕЛ 9 Осложнения у новорожденных 402
SECTION 10 Women’s Health
РАЗДЕЛ 10 Женское здоровье 408
SECTION 1 Female Reproductive System
РАЗДЕЛ 1 Женская репродуктивная система
I. Reproduction
Репродукция
A. Reproductive Organs
Репродуктивные органы
1. Ovaries
Яичники
2. Fallopian tubes
Фаллопиевы трубы
3. Uterus
Матка
4. Cervix
Шейка матки
5. Vagina
Влагалище
B. Fertilization and Fetal Development
Оплодотворение и развитие плода
1. Conception (i.e., fertilization): union of sperm and ovum
Зачатие (т.е. оплодотворение): соединение сперматозоида и яйцеклетки
2. Conditions necessary for fertilization
Условия, необходимые для оплодотворения
a. Mature egg and sperm
Зрелая яйцеклетка и сперматозоид
b. Timing
Сроки
1) Lifetime of ovum is 24 hr.
Продолжительность жизни яйцеклетки составляет 24 часа.
2 Lifetime of sperm in female genital tract is 72 hr.
Продолжительность жизни сперматозоидов в женских половых путях составляет 72 часа.
3) Menstruation begins approximately 14 days after ovulation if conception has not occurred.)
Менструация начинается примерно через 14 дней после овуляции, если зачатие не произошло.
c. Vaginal and cervical secretions
Выделения из влагалища и шейки матки
1) Less acidic during ovulation (sperm cannot survive in a highly acidic environment)
Менее кислые во время овуляции (сперматозоиды не могут выжить в сильно кислой среде)
2) Thinner during ovulation (sperm can penetrate more easily)
Более жидкие во время овуляции (сперматозоидам легче проникать)
d. Process of fertilization (7 to 10 days)
Процесс оплодотворения (от 7 до 10 дней)
1) Ovulation occurs.
Происходит овуляция.
2 Ovum travels to fallopian tube.
Яйцеклетка попадает в фаллопиеву трубу.
3) Sperm travels to fallopian tube.
Сперматозоид попадает в фаллопиеву трубу.
https://t.me/med1917
353
4) One sperm penetrates the ovum.
Один сперматозоид проникает в яйцеклетку.
5) Zygote forms (i.e., fertilized egg).
Образуется зигота (то есть оплодотворенная яйцеклетка).
6) Zygote migrates to uterus.
Зигота мигрирует в матку.
7) Zygote implants in uterine wall.
Зигота имплантируется в стенку матки.
8) Progesterone and estrogen are secreted by the corpus luteum to maintain the lining of the uterus
Прогестерон и эстроген выделяются желтым телом для поддержания слизистой оболочки матки
and prevent menstruation until the placenta starts producing these hormones.
и предотвращения менструации до тех пор, пока плацента не начнет вырабатывать эти гормоны.
(Progesterone is a thermogenic hormone that raises body temperature, an objective sign that ovulation has occurred.)
(Прогестерон - термогенный гормон, который повышает температуру тела, что является объективным признаком наступления
овуляции.)
3. Placental development
Развитие плаценты
a. Chorionic villi
Ворсинки хориона
1) Secrete human chorionic gonadotropin (hCG), which stimulates production of estrogen and progesterone from the corpus luteum.
Выделяют человеческий хорионический гонадотропин (ХГЧ), который стимулирует выработку эстрогена и прогестерона желтым
телом.
a) Production of hCG begins on the day of implantation and can be detected by day 6.
Выработка ХГЧ начинается в день имплантации и может быть обнаружена на 6-й день.
2 Burrow into the endometrium, forming the placenta.
Проникают в эндометрий, образуя плаценту.
b. Placental hormones
Плацентарные гормоны
1) hCG
ХГЧ
2) Human chorionic somatomammotropin (hCS): acts as growth hormone and insulin antagonist
Соматомаммотропин человеческого хориона (ХГЧ): действует как гормон роста и антагонист инсулина.
3) Estrogen and progesterone
Эстроген и прогестерон
4 Fetal membranes develop and surround the fetus.
Плодные оболочки развиваются и окружают плод.
a. Amnion: inner membrane
Амнион: внутренняя оболочка
b. Chorion: outer membrane
Хорион: наружная оболочка;
5. Umbilical cord
Пуповина
a. Two arteries carry deoxygenated blood to the placenta.
Две артерии доставляют дезоксигенированную кровь к плаценте.
b. One vein carries oxygenated blood to the fetus.
Одна вена доставляет насыщенную кислородом кровь к плоду.
c. No pain receptors
Отсутствие болевых рецепторов
d. Encased in Wharton’s jelly
Заключена в вартоново желе
(thick substance that surrounds the umbilical cord and acts as a buffer, preventing pressure on the vein and arteries in the umbilical cord)
(густое вещество, которое окружает пуповину и действует как буфер, предотвращая давление на вены и артерии в пуповине)
e. Covered by chorionic membrane
Покрыта хорионической мембраной.
6. Amniotic fluid
Околоплодные воды:
a. Replaced every 3 hr
Замена каждые 3 часа
b. 800 to 1,200 mL at end of pregnancy
от 800 до 1200 мл в конце беременности
c. Functions: temperature regulation, protection, and promotes musculoskeletal development of the fetus
Функции: регулирование температуры, защита и содействие развитию опорно-двигательного аппарата плода.
https://t.me/med1917
354
SECTION 2 Pregnancy
РАЗДЕЛ 2 Беременность
I. Prenatal Period
Пренатальный период
Begins with conception and ends before birth.
Начинается с момента зачатия и заканчивается до рождения.
A. Anatomy and Physiology
Анатомия и физиология
1. Female Anatomy: Hormones, ovulation, organs
Женская анатомия: гормоны, овуляция, органы
2. Male Anatomy: Sperm, vas deferens, seminal fluid
Мужская анатомия: Сперма, семявыносящий проток, семенная жидкость
3. Fetal/Maternal Circulation: Fetal and maternal blood do not mix
Кровообращение плода и матери: Кровь плода и матери не смешивается
PSYCHOLOGICAL AND PHYSIOLOGICAL ADAPTATIONS OF PREGNANCY
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ И ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ АДАПТАЦИЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
TRIMESTER
ТРИМЕСТР
NURSING INTERVENTIONS
СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Ambivalence
Амбивалентность
1st
Первый
Assess meaning of pregnancy to the client/partner and socioeconomic supports;
Оцените значение беременности для пациента/партнера и социально-экономическую поддержку;
refer if needed.
при необходимости направьте к специалисту.
Accepting
Принятие
2nd
Assess if ambivalence is increased and how the client views the fetus.
Оцените, усилилась ли амбивалентность и как пациентка относится к плоду.
Preparing for birth
Подготовка к родам
3rd
3-й
Teach manifestations of onset of labor, newborn care, feeding methods,
Расскажите о проявлениях начала родов, уходе за новорожденным, методах кормления,
birth control, and home preparations for baby.
противозачаточных средствах и домашних приготовлениях к появлению ребенка.
Review birthing plan.
Ознакомьте с планом родов.
Skin: striae, linea nigra, chloasma
Кожа: стрии, черные линии, хлоазма
2nd, 3
rd
2-й, 3-й
Discuss that commercial treatments are not useful;
Обсудите, что коммерческие методы лечения бесполезны;
pigmentation usually disappears after pregnancy; striae may fade.
пигментация обычно исчезает после беременности; стрии могут исчезнуть.
Breasts: size, striae, tenderness
Грудь: размер, стрии, болезненность
1st
1-й
Teach fullness and sensitivity is hormone-related.
Объясните, что полнота и болезненность связаны с гормонами.
Instruct about supportive bra and
Расскажите о поддерживающем бюстгальтере и о том,
that over-the-counter products do not reduce stretch marks.
что средства, отпускаемые без рецепта, не уменьшают растяжек.
Breasts: colostrum
Грудь: молозиво
2nd, 3rd
2-й, 3-й
Teach colostrum may be expressed as early as 16 weeks.
Научите сцеживать молозиво уже в 16 недель.
Discuss breast care: pads; nipple care: keep dry.
Обсудите уход за грудью: прокладки; уход за сосками: держать их сухими.
Respiratory: dyspnea
Со стороны органов дыхания: одышка
2nd, 3rd
2-й, 3-й
Sleep propped or sitting up.
Спать с опорой или сидя.
Lightening (fetus begins descent into pelvis) between 38 to 40 weeks;
Облегчение (плод начинает опускаться в малый таз) на сроке от 38 до 40 недель;
Can breathe easier.
Дышать становится легче.
Cardiovascular: faintness and syncope
Со стороны сердечно-сосудистой системы: физическая форма и обмороки
2nd
Encourage moderate exercise, deep breathing, side-lying position;
https://t.me/med1917
355
2-й
Поощряйте умеренные физические нагрузки, глубокое дыхание, положение лежа на боку;
avoid sudden changes in position.
избегать резких перемен положения тела.
Cardiovascular: varicose veins
Со стороны сердечно-сосудистой системы: варикозное расширение вен
2nd, 3rd
2-й, 3-й
Assess activity: sitting/standing, constrictive clothing, crossing legs.
Оцените активность: сидя/ стоя, в облегающей одежде, скрестив ноги.
Teach leg elevation, position changes, support hose, exercise.
Научите поднимать ноги, менять положение, использовать компрессионные чулки, выполнять упражнения.
Gl: nausea/vomiting
ЖКТ: тошнота/рвота
1st
1-й
Teach diet: dry crackers, five to six small meals, ginger, raspberry.
Научите соблюдать диету: сухие крекеры, пять-шесть приемов пищи небольшими порциями, имбирь, малина.
Avoid fried, odorous, spicy foods and foods with strong smells.
Избегать жареных, пахучих, острых блюд и продуктов с сильным запахом.
Assess weight, urine output (UO), and signs of hyperemesis.
Оцените вес, диурез и признаки рвоты.
Teach to call if cannot eat/drink for more than 24 hr,
Научите звонить, если нет возможности есть/пить более 24 часов,
urine becomes scant and dark, heart pounds, or client becomes dizzy.
моча становится скудной и темной, сердце учащенно бьется или у клиента кружится голова.
Gl: constipation
ЖКТ: запор
2nd, 3rd
2-й, 3-й
Teach about activity, fluids, fiber.
Расскажите о физической активности, жидкости, клетчатке.
Gl: heartburn
ЖКТ: изжога
2nd, 3rd
2-й, 3-й
Encourage small meals; sit upright for 30 min or more after eating;
Принимать пищу небольшими порциями; после еды сидеть прямо в течение 30 минут и более;
avoid spicy, fatty foods.
избегать острой и жирной пищи.
Drink hot herbal tea.
Пить горячий травяной чай.
GU: frequency
Мочеполовая система: Учащенное мочеиспускание
1st,3rd
1-й, 3-й
Assess for urinary tract infection (UTI).
Проверьте, нет ли инфекции мочевыводящих путей (ИМП).
Teach frequent voiding; do not decrease fluids.
Обучите частому мочеиспусканию; не уменьшайте количество жидкости.
Urinate after intercourse.
Мочиться после полового акта.
Call provider if dysuria, cloudy or foul-smelling urine, flank pain. При появлении дизурии, мутной или дурно пахнущей
мочи, боли в боку обратиться к врачу.
Kegel exercises.
Упражнения Кегеля.
GU: leukorrhea
Мочеполовая система: Лейкорея (бели)
2nd, 3rd
2-й, 3-й
Teach this is normal; do not douche; maintain good hygiene; wear perineal pads;
Объясните, что это нормально; не спринцеваться; соблюдать правила гигиены; носить прокладки для промежности;
report if accompanied by pruritus, foul odor, or change in character.
сообщать о появлении зуда, неприятного запаха или изменений в характере.
GU: Braxton Hicks
Мочеполовая система: схватки Брэкстона Хикса
2nd, 3rd
2-й, 3-й
Teach difference between Braxton Hicks and true labor.
Объясните разницу между схватками Бракстона Хикса и настоящими родами.
(See table on false vs. true labor in this unit.)
(Смотрите таблицу о ложных и истинных родах в этом разделе).
Nutrition
Питание
1st, 2nd,
1-й, 2-й,
Assess/teach weight gain patterns; average weight 3rd gain 25 to 35 Ib;
Оцените/обучите закономерностям набора веса; средняя прибавка в весе за 3 месяца - 25-35 фунтов;
caloric increase 300 to 400 kcal/day; protein increase by 25 g/day;
увеличение калорийности на 300-400 ккал/день; увеличение потребления белка на 25 г/день;
iron intake 30 mg/day; folate intake 600 mcg/day; prenatal vitamins. железа - на 30 мг/день;
потребление фолиевой кислоты - 600 мкг в день; витамины для беременных.
Limit caffeine intake.
Ограничьте потребление кофеина.
https://t.me/med1917
356
SIGNS/SYMPTOMS OF PREGNANCY
ПРИЗНАКИ/СИМПТОМЫ БЕРЕМЕННОСТИ
Presumptive— Subjective signs/symptoms
Предполагаемые— субъективные признаки/симптомы
Amenorrhea
Аменорея
Fatigue
Усталость
Nausea and vomiting
Urinary frequency
Учащенное мочеиспускание
Breast changes: Darkened areola, enlarged Montgomery's tubules
Изменения в молочных железах: Потемнение ареолы, увеличение канальцев Монтгомери
Quickening: slight fluttering movements of the fetus felt by the client, usually between 16 to 20 weeks of gestation
Ускорение: легкие трепетные движения плода, ощущаемые пациенткой, обычно между 16 и 20 неделями беременности
Probable— Objective signs
Вероятные - объективные признаки
Cervical changes
Изменения в шейке матки
Hegar's sign: softening and compressibility of lower uterus
Симптом Хегара: размягчение и сжимаемость нижней части матки.
Chadwick's sign: deepened violet-bluish color of vaginal mucosa
Симптом Чедвика: более насыщенный фиолетово-синюшный цвет слизистой оболочки влагалища,
secondary to increased vascularity of the area
обусловленный повышенной сосудистостью этой области
Goodell's sign: softening of cervical tip
Признак Гуделла: размягчение шейки матки
Ballottement: rebound of unengaged fetus
Баллотирование: отскок незадействованного плода
Braxton Hicks contractions: false contractions, painless, irregular, and usually relieved by walking pregnancy test
Схватки Брэкстона Хикса: ложные схватки, безболезненные, нерегулярные и обычно облегчаются при ходьбе
Positive - Signs related to presence of fetus
Положительные - Признаки, связанные с наличием плода
Fetal heart tones
Сердцебиение плода
Visualization of fetus by ultrasound
Визуализация плода с помощью ультразвука
Fetal movement palpated by an experienced examiner
Движения плода, прощупываемые опытным врачом
B. Verifying Pregnancy
Подтверждение беременности
1. Serum and urine tests provide an accurate assessment for the presence of human chorionic gonadotropin (hCG).
Анализы сыворотки и мочи позволяют точно определить наличие хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).
2. hCG can be detected 6 to 11 days in serum and 26 days in urine after conception following implantation.
ХГЧ может быть обнаружен через 6-11 дней в сыворотке и через 26 дней в моче после зачатия после имплантации.
a. Production begins with implantation, peaks at about 60 to 70 days of gestation,
Выработка начинается с момента имплантации, достигает пика примерно на 60-70-й день беременности,
and then declines until around 80 days of pregnancy, when it begins to gradually increase until term.
а затем снижается примерно до 80-го дня беременности, когда начинает постепенно увеличиваться до срока.
b. Higher levels can indicate multifetal pregnancy, ectopic pregnancy, hydatidiform mole
Более высокие уровни могут указывать на многоплодную беременность, внематочную беременность, эхинококковую родинку
(gestational trophoblastic disease), or a genetic abnormality such as Down syndrome.
(гестационную трофобластическую болезнь) или генетическую аномалию, например, синдром Дауна.
c. Lower blood levels of hCG may suggest a miscarriage or ectopic pregnancy.
Более низкий уровень ХГЧ в крови может свидетельствовать о выкидыше или внематочной беременности.
Some medications (e.g., anticonvulsants, diuretics, tranquilizers)
Некоторые лекарственные препараты (например, противосудорожные, мочегонные, транквилизаторы)
can cause false-positive or false-negative pregnancy results.
могут вызывать ложноположительные или ложноотрицательные результаты при беременности.
c. Calculating Delivery Date
Расчет даты родов
1. Nagele’s rule: Formula for calculating estimated date of confinement (EDC) or estimated date of birth (EDB).
Правило Нагеля: формула для расчета предполагаемой даты родов (EDC) или предполагаемой даты появления на свет (EDB).
To calculate EDB, subtract 3 months and add 7 days to the first day of the last menstrual period.
Чтобы рассчитать EDB, вычтите 3 месяца и добавьте 7 дней к первому дню последней менструации.
2. McDonald’s rule: Measure uterine fundal height in centimeters from the symphysis pubis to the top of the uterine fundus.
Правило McDonald's: Измерьте высоту дна матки в сантиметрах от лобкового сочленения до верхней части дно матки.
Between 18 and 32 weeks of gestation the fundal height measurement should approximate gestational age.
Между 18 и 32 неделями беременности измерение высоты дна матки должно соответствовать сроку беременности.
D. Antepartum Fetal Assessment
https://t.me/med1917
357
Обследование плода в дородовой период
1. Ultrasound
Ультразвуковое исследование
a. Indications for use
Показания к применению
1) Confirm pregnancy and location (i.e., uterine vs. ectopic).
Подтверждение беременности и ее локализации (например, маточное или внематочное).
2) Evaluate fetus: number, heartbeat, gestational age, abnormalities, growth and development, activity (BPP - Biophysical profile).
Оценить состояние плода: количество, сердцебиение, срок беременности, аномалии роста и развития, активность (Биофизический
профиль).
3) Evaluate placenta: location (i.e., previa or abruption), grading.
Оценить состояние плаценты: расположение (например, предлежание или отслойка), классификация.
4) Evaluate amniotic fluid volume.
Оценить объем околоплодных вод.
b. Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
1) Preparation of a client
Подготовка пациента
a) Explain the procedure.
Объяснение процедуры.
b) Ensure client has a full bladder.
Убедитесь, что у пациента полный мочевой пузырь.
2. Non-stress test (NST)
Нестрессовый тест (NST)
a. Most widely used test for evaluating fetal well-being
Наиболее широко используемый тест для оценки состояния плода
b. Noninvasive
Неинвазивный
c. Monitors response of the fetal heart rate (FHR) fetal movement (CST - contraction stress test)
Отслеживает частоту сердечных сокращений плода (ЧСС) и движения плода (тест на стресс при схватках)
d. Indications for use
Показания к применению
1) Assess for fetal well-being and an intact CNS during the third trimester.
Оценивайте состояние плода и сохранность ЦНС в течение третьего триместра.
2) Assess fetus of clients with high-risk pregnancies
Оцените состояние плода у пациенток с беременностями высокого риска
(e.g., maternal diabetes mellitus, hypertension, heart disease, IUGR (Intrauterine Growth Restriction),
(например, сахарный диабет у матери, гипертония, болезни сердца, IUGR (Синдром задержки внутреннего развития),
postdates, history of previous stillbirth, or decreased fetal movement).
послеродовой период, предыдущие мертворождения в анамнезе или снижение подвижности плода).
e. Interpretation of findings
Интерпретация результатов
1) Reactive NST (normal)
Реактивный NST (нормальный)
a) Two or more fetal heart rate accelerations
Два или более ускорения частоты сердечных сокращений плода
(increase in FHR of at least 15/min above the baseline and last 15 seconds)
(увеличение ЧСС плода по крайней мере на 15 ударов в минуту по сравнению с исходным уровнем и продолжительностью 15 секунд)
within a 20-min period.
в течение 20-минутного периода.
b) Before 32 weeks gestation, acceleration is defined as increase of at least 10 beats/min lasting at least 10 seconds in FHR.
До 32 недель беременности ускорение определяется как увеличение частоты сердечных сокращений не менее чем на 10 ударов в
минуту продолжительностью не менее 10 секунд.
2) Non-reactive NST (abnormal)
Нереактивный NST (ненормальный)
a) Does not produce two or more qualifying accelerations in 20 min.
Не приводит к двум или более ускорениям, отвечающим требованиям, в течение 20 минут.
b) If does not meet criteria in 40 min, additional testing is indicated:
Если результат не соответствует критериям в течение 40 минут, показано дополнительное тестирование:
contraction stress test (CST) or biophysical profile (BPP).
тест на стресс при схватках (CST) или биофизический профиль (BPP).
РЕАКТИВНЫЙ НСТ
https://t.me/med1917
358
НЕРЕАКТИВНЫЙ НСТ
f) Nursing Interventions
Сестринское вмешательство.
1) Seat the client in a reclining chair or place in a semi-Fowler’s or left-lateral position.
Усадите пациента в кресло с откидной спинкой или расположите его в положении полуприседа или на левом боку.
2) Apply two belts and transducers to the client’s abdomen.
Прикрепите два ремня и датчики к животу клиента.
3. Contraction stress test (CST)
Тест на стресс при схватках (CST)
a. Method
Способ
1) Nipple stimulation
Стимуляция сосков
2 Oxytocin (Pitocin) IV
Окситоцин (Питоцин) внутривенно
b. Indications for use
Показания к применению
1) Non-reactive NST
Нереактивная NST
2 High-risk pregnancies; same as indications for NST
Беременности с высоким риском; то же, что и показания к NST
c. Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
1) Explain procedure and obtain informed consent.
Объясните процедуру и получите информированное согласие.
2) Obtain baseline FHR, fetal movement, and contraction pattern 10 to 20 min before and 30 min afterward.
Измерьте исходные показатели ЧСС, движения плода и характер сокращений за 10-20 минут до и 30 минут после процедуры.
3) Initiate method and observe for uterine tachysystole (hyperstimulation).
Начните процедуру и понаблюдайте за тахисистолией матки (гиперстимуляцией).
4) Obtain at least three contractions in a 10-min period, each lasting 40 to 60 seconds.
Произведите не менее трех сокращений в течение 10 минут, каждое продолжительностью от 40 до 60 секунд.
5) Maintain bed rest during the procedure.
Соблюдайте постельный режим во время процедуры.
d. Interpretation of findings
Интерпретация результатов
1) Test results are either negative, positive, equivocal, suspicious, or unsatisfactory.
Результаты теста могут быть отрицательными, положительными, двусмысленными, подозрительными или неудовлетворительными.
2) Negative CST (normal)
Отрицательный результат CST (в норме)
a) At least three uterine contractions in 10 min, with no late decelerations
Не менее трех сокращений матки за 10 минут, без поздних задержек
b) Reassuring finding
https://t.me/med1917
359
Обнадеживающий результат
3) Positive CST (abnormal)
Положительный результат CST (аномалия)
a) Late decelerations occur with 50% or more of contractions
Позднее замедление происходит в 50% и более случаев схваток
b) Nonreassuring finding
Неудовлетворительный результат
c) Suggestive of uteroplacental insufficiency
Указывает на маточно-плацентарную недостаточность
4, Biophysical profile (BPP)
Биофизический профиль
a. Uses real-time ultrasound to visualize physiological characteristics of the fetus.
Использует ультразвуковое исследование в режиме реального времени для визуализации физиологических характеристик плода.
b. Assesses five variables: fetal breathing movements, gross body movements, fetal heart rate, reactive FHR (NST), amniotic fluid volume.
Оценивает пять переменных: дыхательные движения плода, общие движения тела, частоту сердечных сокращений плода, реактивный
FHR (NST), объем околоплодных вод.
c. Award score of 0 (abnormal finding) or 2 (normal finding) to each variable.
Присудите оценку 0 (аномальное обнаружение) или 2 (нормальное обнаружение) каждой переменной.
BIOPHYSICAL PROFILE
БИОФИЗИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ
Fetal breathing movements
Дыхательные движения плода
NORMALSCORE: 2
НОРМАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ: 2
At least 1 episode of 30 seconds in 30 min
Как минимум 1 эпизод продолжительностью 30 секунд за 30 минут
ABNORMALSCORE: 0
ОТКЛОНЕНИЕ ОТ НОРМЫ: 0
Absent or less than 30 seconds duration
Отсутствует или длится менее 30 секунд
Gross body movements
Грубые движения тела
NORMAL SCORE: 2
НОРМАЛЬНАЯ ОЦЕНКА: 2
At least 3 body or limb extensions with return to flexion in 30 min
Не менее 3 разгибаний туловища или конечностей с возвращением к сгибанию через 30 минут
ABNORMALSCORE: 0
АНОМАЛЬНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ: 0
Less than 3 episodes
Менее 3 эпизодов
Fetal tone
Тонус плода
NORMAL SCORE: 2
НОРМАЛЬНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ: 2
At least 1 episode of extension with return to flexion
По крайней мере, 1 эпизод разгибания с возвратом к сгибанию
ABNORMAL SCORE: 0
ОТКЛОНЕНИЕ ОТ НОРМЫ: 0
Slow extension and flexion, lack of flexion, or absence of movement
Медленное разгибание и сгибание, недостаточное сгибание или полное отсутствие движения
Reactive FHR
Реактивная ЧСС плода
NORMAL SCORE: 2
НОРМАЛЬНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ: 2
Reactive NST
Реактивный NST
ABNORMAL SCORE: 0
ОТКЛОНЕНИЕ ОТ НОРМЫ: 0
Nonreactive NST
Нереактивный NST
Amniotic fluid volume
Объем околоплодных вод
NORMAL SCORE: 2
НОРМАЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ: 2
At least 1 pocket of fluid equal to or greater than 2 cm, or more than 5 cm total fluid
По крайней мере, 1 слой жидкости равен или превышает 2 см, или общее количество жидкости
превышает 5 см
ABNORMALSCORE: 0
НЕНОРМАЛЬНЫЙ БАЛЛ: 0
Pockets absent or less than 5 cm total
Карманы отсутствуют или имеют длину менее 5 см
Total Score
Общий балл
The score will be even numbers only ranging from 0 to 10.
В качестве оценки будут использоваться только четные числа в диапазоне от 0 до 10.
Normal = 8 to 10
Нормальный балл = от 8 до 10
Equivocal/borderline = 6
Неоднозначный/пограничный балл = 6
Abnormal =0 to 4
Ненормальный балл = от 0 до 4
5. Amniocentesis
Амниоцентез
a. Early pregnancy
Ранняя беременность
1) Genetic work-up for fetal anomalies (e.g., Down syndrome, Trisomy 18, Trisomy 13)
Генетическое обследование на наличие аномалий развития плода (например, синдром Дауна, трисомия 18, трисомия 13)
2) Detect presence of AChE in neural tube defects (NTDs)
Выявление наличия специфической для дефекта нервной трубки ацетилхолинэстеразы
3) Performed at 14 to 16 weeks
Проводится на 14-16 неделе
b. Late in pregnancy
Поздние сроки беременности
https://t.me/med1917
360
1) Assess fetal lung maturity and fetal well-being,
Позволяет оценить зрелость легких плода и его самочувствие,
2) L:S (Lecithin–sphingomyelin ratio) of 2:1 indicates fetal lung maturity.
Соотношение лецитина и сфингомиелина L:S, равное 2:1, указывает на зрелость легких плода.
c. Nursing Interventions for amniocentesis
Сестринское вмешательство при проведении амниоцентеза
1) Preprocedure: Explain procedure and risks to client and obtain informed consent.
Предварительная процедура: Объясните пациенту процедуру и риски и получите информированное согласие.
2) Ensure client has a patent IV.
Убедитесь, что у пациента есть патентный внутривенный доступ.
3) Postprocedure
Послеоперационный период
a) Monitor FHR, fetal activity.
Контролируйте ЧСС и активность плода.
b) Assess for signs of labor.
Проверьте, нет ли признаков родовой деятельности.
c) Assess for vaginal bleeding or hemorrhage.
Проверьте, нет ли вагинального кровотечения или кровоизлияния.
d) Administer Rho(D) immune globulin (Rhogam) if client is Rh-negative.
Введите Rho (D) иммуноглобулин (Rhogam), если у пациентки отрицательный резус-фактор.
4) Education on complications to report)
Проинформируйте об осложнениях, о которых следует сообщить
a) Bleeding
Кровотечение
b) Contractions
Схватки
c) Signs and symptoms of infection
Признаки и симптомы инфекции
NOTE: According to the NCLEX
®
scope of practice, only RNs may administer Rhogam IM.
ПРИМЕЧАНИЕ: В соответствии с рекомендациями NCLEX®, только RNS может вводить Rhogam внутримышечно.
It is a blood product!
Это препарат крови!
6. Percutaneous umbilical blood sampling (PUBS)
Чрескожный забор пуповинной крови (PUBS)
a. Also referred to as cordocentesis
Также называется кордоцентезом
b. Direct access to fetal circulation
Обеспечивает прямой доступ к системе кровообращения плода
c. Used for fetal blood sampling and transfusion
Используется для взятия проб крови у плода и ее переливания
d. Performed in high-risk centers
Проводится в центрах высокого риска
e. In many centers replaced by placental biopsy
Во многих центрах заменяется биопсией плаценты.
7. Chorionic villi sampling
Забор ворсин хориона
a. Obtain sample of chorionic villi (i.e., placental) tissue.
Получение образца ткани ворсин хориона (т.е. плаценты).
b. Assess fetal genetic abnormalities.
Оценка генетических аномалий плода.
c. Performed transcervical or transabdominal.
Трансцервикальное или трансабдоминальное исследование.
d. Performed during the first trimester.
Проводится в течение первого триместра.
e. Similar risk and nursing interventions as amniocentesis.
Вмешательства по уходу за больными с таким же риском, как амниоцентез.
8. Maternal serum alpha-fetoprotein screening (MSAFP)
Скрининг альфа-фетопротеина в сыворотке крови матери (MSAFP)
a. Screening tool for NTDs (neglected tropical diseases)
Инструмент для скрининга на наличие NTD (забытых тропических болезней)
b. Ideally performed at 16 to 18 weeks
В идеале проводится на сроке от 16 до 18 недель
c. Lower than normal levels—follow up for Down syndrome
Уровни ниже нормы — наблюдение при синдроме Дауна
d. Higher than normal levels—follow up for neural tube defects
Уровни выше нормы — наблюдение при дефектах нервной трубки;
E. Fetal Assessment
Оценка состояния плода.
1. FHR normal range is 110 to 160/min.
Нормальный диапазон ЧСС плода составляет от 110 до 160 об/мин.
2. Fundal height used to evaluate gestational age and growth of fetus.
Высота дна матки, используемая для оценки срока беременности и роста плода.
3. Fetal activity: kick counts or daily fetal movement counts.
Активность плода: количество толчков или ежедневных движений плода.
a. Contact provider if fetal movement decreases or ceases entirely for 12 hr.
Обратиться к врачу, если шевеления плода уменьшатся или полностью прекратятся в течение 12 часов.
b. Contact if less than 10 kicks/2 hr.
Обратиться, если за 2 часа будет менее 10 толчков.
https://t.me/med1917
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана