Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_126_библиотеки_им_акад_М_И_Перельмана
.pdf
471
Rhogam для предотвращения резус-несовместимости
|
3. Acute Appendicitis
Острый аппендицит
a. Inflammation of the vermiform appendix caused by obstruction due to fecalith (hardened stool is most common),
Воспаление червеобразного отростка, вызванное обструкцией из-за фекалий (чаще всего это затвердевший стул),
inflamed lymphoid tissue following a viral infection, or a parasite.
воспалением лимфоидной ткани в результате вирусной инфекции или заражения паразитами.
b. Contributing Factors
Сопутствующие факторы
1) Age: peak incidence is ten years
Возраст: пик заболеваемости приходится на десять лет
2) Recent viral infection
Недавняя вирусная инфекция
3) Intestinal helminth infection
Кишечная глистная инфекция
c. Expected Findings
Ожидаемые результаты
1) Focal abdomninal tenderness, in the periumbilical area, progressing to right lower quadrant
Очаговая болезненность живота в околопупочной области, распространяющаяся в правый нижний квадрант
a) McBurney’s point, located two-thirds the distance between the umbilicus and anterosuperior iliac spine
точка Макберни, расположенная на расстоянии двух третей расстояния между пупком и переднезадней подвздошной остью
b) Rovsing’s sign: tenderness in the right lower quadrant that occurs during palpation or percussion of other abdominal quadrants
Симптом Ровсинга: болезненность в правом нижнем квадранте, возникающая при пальпации или перкуссии других отделов брюшной
полости
2) Nausea, vomiting, anorexia, poor feeding
Тошнота, рвота, анорексия, неправильное питание.
3) Diarrhea or constipation
Диарея или запор
4) Lethargy
Вялость
5) Pain in right hip when walking
Боль в правом бедре при ходьбе
6) Low-grade fever (38° C [100.4°F])
Субфебрильная температура (38°C)
7) Decreased or absent bowel sounds
Снижение или отсутствие шумов в кишечнике
8) Tachypnea, tachycardia
Тахипноэ, тахикардия
9) Rigid abdomen
Твердый живот
10) If perforation occurs:
При перфорации:
a) Sudden relief from pain, followed by an increase
Внезапное облегчение боли с последующим усилением
b) Temperature elevations of 38.8°C to 39.4° C (102°F to 103°F), chills
Повышение температуры с 38,8°C до 39,4°C (от 102° F до 103°F), озноб
c) Progressive abdominal distention
Прогрессирующее вздутие живота
d) Tachycardia, tachypnea
Тахикардия, учащенное дыхание
e) Pallor
Бледность
d. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures
Лабораторные анализы и диагностические процедуры
1) Complete blood count
Общий анализ крови
(white cell count > 10,000 mm3 and elevated C-reactive protein are common, but not specific)
(количество лейкоцитов > 10 000 мм
3
и повышенный уровень С-реактивного белка являются общими, но не специфичными)
2) Urinalysis
Анализ мочи
3) Computerized tomography
Компьютерная томография
4) Ultrasound
Ультразвуковое исследование
e. Unruptured Appendix
Не поврежденный аппендикс
1) Therapeutic Procedures and Medications
Терапевтические процедуры и медикаменты
a) IV fluids
Жидкости внутривенно
b) IV antibiotics
Антибиотики внутривенно
c) Electrolyte replacement
Замена электролитов
d) Laparoscopic incisions to surgically remove the appendix
Лапароскопические разрезы для хирургического удаления аппендикса
e) Analgesics
https://t.me/med1917
472
Анальгетики
2. Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
a) Perform thorough pain assessment and continue to monitor;
Проведите тщательную оценку боли и продолжайте наблюдение;
instruct the child to point to the area of pain; note change in activity
попросите ребенка указать на болезненную область; обратите внимание на изменение активности
b) Prepare child for surgery; ensure consents have been signed
Подготовьте ребенка к операции; убедитесь, что согласие подписано
c) Monitor vital signs
Следите за жизненными показателями
d) Maintain NPO
Поддерживайте NPO
e) Maintain bed rest until surgery; allow child to assume position of comfort
Соблюдайте постельный режим до операции; позвольте ребенку принять удобное положение
f) Avoid applying heat to abdomen
Избегайте прикладывания тепла к животу.
g) Monitor bowel sounds; palpation should be very gentle
Следите за звуками в кишечнике; пальпация должна быть очень осторожной
h) After surgery, monitor oxygen status, vital signs, level of consciousness; administer oxygen as needed
После операции контролировать кислородный статус, показатели жизнедеятельности, уровень сознания; вводить кислород по мере
необходимости
i) Monitor, provide incision care, as prescribed
Контролировать, обеспечивать уход за разрезом, как предписано
j) Assess abdomen for distention; monitor for passage of flatus, stool
Оценить вздутие живота; следить за отхождением газов, стула
k) Administer analgesics as needed
Назначайте анальгетики по мере необходимости
l) Encourage early ambulation
Поощряйте раннее передвижение
m) Provide a small pillow or stuffed animal for abdominal support
Предоставьте небольшую подушку или мягкую игрушку для поддержки брюшной полости
3) Client Education
Обучение пациентов
a) Teach incision care
Обучайте уходу за разрезом
b) Teach to monitor for signs of infection
Обучайте выявлять признаки инфекции
f. Ruptured Appendix
Разрыв аппендикса
1) Therapeutic Procedures
Терапевтические процедуры
a) IV fluids, antibiotics, electrolytes
Внутривенное введение жидкостей, антибиотиков, электролитов
b) NG suction
Назогастральный отсос
c) Surgery (wound may be left open or closed)
Хирургическое вмешательство (рану можно оставить открытой или закрытой)
d) Analgesics
Анальгетики
2) Nursing Interventions are the same as for unruptured, plus:
Сестринское вмешательство такое же, как и при неразорванном, плюс:
a) After surgery, provide wound care, irrigation as prescribed;
После операции обеспечьте уход за раной, промывание в соответствии с предписаниями;
note quantity and character of drainage
обратите внимание на количество и характер дренажа
b) Maintain NG to low, intermittent suction
Поддерживайте назогастральную трубку для слабого прерывистого отсоса
c) Administer analgesics on a routine schedule for the first few days after surgery
Назначайте анальгетики по установленному графику в течение первых нескольких дней после операции
d) Ambulate in room; sit in a chair at least three times per day
Ходить по комнате; садиться на стул не менее трех раз в день
e) Due to emergent nature of surgery, encourage child and parents to express feelings and ask questions
В связи с неотложным характером операции поощряйте ребенка и родителей выражать свои чувства и задавать вопросы
4. Necrotizing Enterocolitis
Некротический энтероколит
a. Acute inflammatory disease related to ischemia of the bowel,
Острое воспалительное заболевание, связанное с ишемией кишечника,
immature GI defenses, and bacterial proliferation;
незрелостью защитных механизмов ЖКТ и размножением бактерий;
causes devastating damage to the bowel wall which results in tissue death.
вызывает серьезные повреждения стенки кишечника, что приводит к отмиранию тканей.
Onset is usually between four and ten days after feedings are initiated.
Начало заболевания обычно наступает через четыре-десять дней после начала кормления.
b. Contributing Factors
Способствующие факторы
1) Prematurity
https://t.me/med1917
473
Недоношенность
2) Neonate with complications: Respiratory distress, birth asphyxia, shock, polycythemia, infection
Новорожденный с осложнениями: дыхательная недостаточность, асфиксия при рождении, шок, полицитемия, инфекция
3) Intrauterine growth restriction
Задержка внутриутробного развития
4) Neonate who has received an exchange transfusion and/or enteral feedings
Новорожденный, получивший обменное переливание крови и/или энтеральное питание
c. Expected Findings
Ожидаемые результаты
1) Abdominal distension
Вздутие живота
2) Lethargy
Вялость
3) High gastric residuals
Большое количество жидкости в желудке
4) Apnea that worsens
Усиливающееся апноэ
5) Hypotension
Артериальная гипотензия
4) Anemia
Анемия
7) Metabolic acidosis
Метаболический ацидоз
8) Leukopenia, leukocytosis
Лейкопения, лейкоцитоз
9) Electrolyte imbalance
Электролитный дисбаланс
10) Sausage-shaped dilation of the intestine
Расширение кишечника в форме сосиски
11) Pneumatosis (bubbly appearance of thickened bowel wall)
Пневматоз (появление пузырьков на утолщенной стенке кишечника)
12) Bloody stools
Стул с кровью
13) Bile-stained emesis
Рвота с желчью
14) Hypothermia
Гипотермия
15) Decreased urinary output
Снижение мочеотделения
d. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures
Лабораторные анализы и диагностические процедуры;
1) Abdominal radiography
Рентгенография брюшной полости;
2) CBC
Общий анализ крови;
3) Arterial blood gases
Анализ газов артериальной крови;
4) Blood culture
Посев крови;
5) Electrolyte panel
Анализ электролитов
e. Therapeutic Procedures and Medications
Терапевтические процедуры и лекарства.
1) Prevent by withholding feedings for 24 to 48 hr for any neonate who has experienced complications;
Предотвратите это, прекратив кормление на 24-48 часов для любого новорожденного, у которого возникли осложнения;
minimize enteral feedings; encourage breastfeeding.
сведите к минимуму энтеральное кормление; поощряйте грудное вскармливание.
2) NPO
Статус NPO
3) NG to low, intermittent suction
НГ-трубка для слабого прерывистого отсоса,
4) IV fluids and antibiotics
Внутривенное введение жидкости и антибиотиков
5) Correction of hypovolemia, electrolyte imbalances
Коррекция гиповолемии, электролитного дисбаланса
6) Oxygen (intubation likely)
Кислород (вероятно, интубация)
7) Serial abdominal x-rays, every 4 to 6 hr
Рентгенография брюшной полости каждые 4-6 часов
8) Surgical intervention to remove necrotized bowel; possible temporary colostomy
Хирургическое вмешательство по удалению некротизированной кишки; возможна временная колостома
f. Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
1) Monitor bowel sounds, gastric residuals, and stool.
Наблюдение за звуками в кишечнике, желудочными выделениями и стулом.
2) Monitor vital signs, including biood pressure; oxygen saturation
Наблюдение за жизненно важными показателями, включая кровяное давление; насыщение кислородом
3) Monitor arterial blood gases.
https://t.me/med1917
474
Наблюдение за газами артериальной крови.
4) Avoid rectal temperatures.
Следите за температурой в прямой кишке.
5) Leave undiapered to prevent pressure on abdomen.
Оставьте без подгузника, чтобы предотвратить давление на живот.
6) Position supine or on side.
Положите на спину или на бок.
7) Measure abdominal girth.
Измерьте обхват живота.
8) Institute strict handwashing; isolate infants with confirmed cases.
Строго мыть руки; изолировать младенцев с подтвержденными случаями заболевания.
9) Maintain on oxygen, respiratory support, as needed.
По мере необходимости поддерживать кислородный режим и респираторную поддержку.
10) Monitor for septicemia, disseminated intravascular coagulation, hypoglycemia.
Следить за состоянием септицемии, диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, гипогликемии.
11) If surgery is performed, provide routine postoperative care, including analgesia.
В случае хирургического вмешательства обеспечьте обычный послеоперационный уход, включая обезболивание.
12) Perform colostomy care, if indicated.
По показаниям выполните колостомию
13) Provide emotional support to parents; encourage them to share feelings and ask questions.
Окажите эмоциональную поддержку родителям; поощряйте их делиться чувствами и задавать вопросы.
g. Client Education
Обучение пациентов
1) Teach the protective quality of breast milk (confers passive immunity, macrophages, lysozymes).
Расскажите о защитных свойствах грудного молока (обеспечивает пассивный иммунитет, макрофаги, лизоцимы).
2) Prepare parents for surgical intervention, as needed, and for possible long-term complications
Подготовьте родителей к хирургическому вмешательству, при необходимости, и к возможным долгосрочным осложнениям,
including short bowel syndrome, colonic stricture, fat malabsorption, failure to thrive.
включая синдром короткой кишки, стриктуру толстой кишки, нарушение всасывания жира, недостаточное развитие.
B. Urinary Disorders
Нарушения мочеиспускания
1. Minimal Change Nephrotic Syndrome
Нефротический синдром с минимальными изменениями
a. Glomeruli become permeable to protein, primarily albumin,
Клубочки становятся проницаемыми для белка, в первую очередь альбумина,
which reduces the serum albumin level and lowers the serum osmotic pressure; cause is unknown.
что снижает уровень альбумина в сыворотке крови и осмотическое давление в сыворотке крови; причина неизвестна.
b. Contributing Factors
Способствующие факторы
1) Occurs primarily in preschool children; peak incidence is between 2 and 3 years of age
Встречается в основном у детей дошкольного возраста; пик заболеваемости приходится на возраст от 2 до 3 лет
2) Often preceded by viral upper respiratory infection
Часто предшествует вирусная инфекция верхних дыхательных путей.
c. Expected Findings
Ожидаемые результаты
1) Facial puffiness, especially around the eyes, seen upon rising in the morning; dissipates through the day
Отечность лица, особенно вокруг глаз, появляется при утреннем подъеме; проходит в течение дня.
2) Swelling of abdomen, genitalia, lower extremities; more prominent during the day
Отек живота, половых органов, нижних конечностей; более выраженный в течение дня
3) Gradual or rapid onset of anasarca (generalized edema)
Постепенное или быстрое появление анасарки (общего отека)
4) Ascites
Асцит
5) Diarrhea, anorexia
Диарея, анорексия
6) Dark; frothy urine; decreased output
Потемнение мочи, появление пены; снижение выделения мочи
7) Extreme pallor
Сильная бледность
8) Fatigue, irritability
Усталость, раздражительность
9) Muehrcke (white) lines in nails
Белые линии Мюрке на ногтях
10) Increased susceptibility to infection
Повышенная восприимчивость к инфекциям
11) Hypoalbuminemia
Гипоальбуминемия
12) Hypercholesterolemia
Гиперхолестеринемия
13) Massive proteinuria, high specific gravity, hyaline casts
Выраженная протеинурия, высокий удельный вес, гиалиновые отеки
14) Increased platelets (500,000 to 1,000,000/mm
3
)
Повышенное количество тромбоцитов (от 500 000 до 1 000 000/мм3)
15) Hyponatremia (around 130 to 135 mEq/L)
Гипонатриемия (от 130 до 135 мэкв/л)
16) Hypocalcemia
Гипокальциемия
https://t.me/med1917
475
d. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures
Лабораторные анализы и диагностические процедуры
1) Serum protein, serum albumin
Сывороточный белок, сывороточный альбумин
2) Electrolyte panel
Анализ электролитов
3) CBC
Общий анализ в крови
4) Lipid panel
Анализ липидов
5) Urinalysis
Анализ мочи
6) Specific gravity
Удельный вес
7) Renal biopsy
Биопсия почек
8) Blood urea nitrogen and creatinine
Содержание азота мочевины и креатинина в крови
e. Therapeutic Procedures and Medications
Терапевтические процедуры и лекарства
1) Corticosteroids
Кортикостероиды
2) Immunosuppressants
Иммунодепрессанты
3) Diuretics
Мочегонные средства
4) Antibiotics
Антибиотики
5) Usual vaccines (no live vaccines) plus pneumococcal conjugate and pneumococcal polysaccharide vaccines
Обычные вакцины (без живых вакцин), а также пневмококковые конъюгаты и пневмококковые полисахаридные вакцины
6) Sodium-restricted diet during periods of massive edema
Диета с ограничением натрия в период массивных отеков
f. Nursing Interventions
Сестринские вмешательства
1) Engage in quiet activity.
Займите спокойной деятельностью.
2) Strictly monitor intake and output; monitor urine for protein.
Строго контролируйте поступление и выделение жидкости; контролируйте мочу на наличие белка.
3) Monitor edema: Daily weight, daily measurement of abdominal girth.
Следить за отеками: Ежедневное взвешивание, ежедневное измерение обхвата живота.
4. Monitor skin integrity.
Следите за целостностью кожи.
5. Monitor vital signs.
Контролируйте жизненно важные показатели.
6. Protect from contact with anyone who has an infection.
Предохраняйте от контакта с больными инфекцией.
7. Elevate edematous parts; clean skin and separate with clothing, cotton or antiseptic powder.
Приподнимите отечные участки; очистите кожу и разделите ее с помощью одежды, ваты или антисептического порошка.
8. Maintain on low sodium diet; consult with dietitian to provide palatable foods.
Соблюдайте диету с низким содержанием натрия; проконсультируйтесь с диетологом, чтобы обеспечить вкусную пищу.
9. After edema subsides, allow to resume normal activities.
После того как отек спадет, разрешите вернуться к обычной деятельности.
g. Client Education
Обучение пациентов
1) Teach parents how to check urine for protein.
Научите родителей проверять мочу на наличие белка.
2) Review requirements for low sodium diet.
Ознакомьте с требованиями к диете с низким содержанием натрия.
3) Discuss medication administration, possible side effects.
Обсудите прием лекарств, возможные побочные эффекты.
4) Reassure parents that symptoms will dissipate as recovery continues.
Убедите родителей, что симптомы будут ослабевать по мере выздоровления.
5) Discuss ways to address social isolation, boredom.
Обсудите способы решения проблемы социальной изоляции, скуки.
2. Acute Glomerulonephritis
Острый гломерулонефрит
a. Most commonly, a postinfectious disorder associated with pneumococcal, streptococcal and viral infections;
Наиболее распространенное постинфекционное заболевание, связанное с пневмококковыми, стрептококковыми и вирусными
инфекциями;
thought to be a response to the deposition of immune complexes in the glomeruli
считается, что оно является реакцией на отложение иммунных комплексов в клубочках.
b. Contributing Factors
Способствующие факторы
1) Recent pneumococcal, streptococcal or viral infection
Недавно перенесенная пневмококковая, стрептококковая или вирусная инфекция
2) Most prevalent in summer and early fall
Наиболее распространенная летом и ранней осенью
https://t.me/med1917
476
3) Family history of the disease
Семейный анамнез заболевания
c. Expected Findings
Ожидаемые результаты
1) Edema of the face, worse in the morning;
Отек лица, усиливающийся по утрам;
spreads to gonads, abdomen, lower extremities throughout the day
распространяется на половые железы, брюшную полость, нижние конечности в течение дня
2) Anorexia
Анорексия
3) Severely decreased urinary output
Резкое снижение мочеотделения
4) Cloudy, smoky brown, urine (often described as tea or cola-colored); proteinuria, hematuria;
Мутная, дымчато-коричневая моча (часто описываемая как моча цвета чая или колы); протеинурия, гематурия;
decreased glomerular filtration rate
снижение скорости клубочковой фильтрации
5) Headache, abdominal discomfort, dysuria
Головная боль, дискомфорт в животе, дизурия
6) Lethargy, irritability, pallor
Вялость, раздражительность, бледность
7) Mild to moderate increase in blood pressure
Легкое или умеренное повышение артериального давления
8) Azotemia
Азотемия
9) May have elevated streptococcal antibody titers
Возможно повышение титра антител к стрептококку
10) Decreased glomerular filtration rate
Снижение скорости клубочковой фильтрации
11) Decreased serum complement (C3) level;
Снижение уровня комплемента (C3) в сыворотке крови;
returns to normal eight to ten weeks after the disease
возвращается к норме через восемь-десять недель после заболевания
12) Hyperkalemia, acidosis, hypocalcemia, and hyperphosphatemia
Гиперкалиемия, ацидоз, гипокальциемия и гиперфосфатемия
13) Generalized cardiac enlargement, pulmonary congestion, and pleural effusion during edematous phase
Общее увеличение сердца, застой в легких и плевральный выпот во время фазы отека
d. Laboratory Tests Diagnostic Procedures
Лабораторные исследования и диагностические процедуры
1) Urinalysis
Общий анализ мочи
2) Blood urea nitrogen, creatinine, glomerular filtration rate
Содержание азота мочевины в крови, креатинина, скорость клубочковой фильтрации
3) Antistreptolysin O (ASO) titer
Титр антистрептолизина O (ASO)
4) Serum complement level
Уровень комплемента в сыворотке крови
5) Electrolyte panel
Анализ электролитов
6) Chest x-ray
Рентген грудной клетки
e. Therapeutic Procedures and Medications
Терапевтические процедуры и лекарства
1) Sodium and water restriction if output is significantly reduced
Ограничение потребления натрия и воды, если выработка значительно снижена
2) Diuretics, unless renal failure is severe
Диуретики, если почечная недостаточность не тяжелая
3) Antihypertensives
Гипотензивные средства
4) Antibiotics for persistent streptococcal infection
Антибиотики при хронической стрептококковой инфекции
5) Fluid restriction if glomerular filtration rate is significantly decreased
Ограничение жидкости, если скорость клубочковой фильтрации значительно снижена
f. Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
1) Encourage activity as desired.
Поощряйте активность по мере необходимости.
2) Daily weight
Ежедневный вес
3) Monitor vital signs, level of consciousness, changes in behavior.
Следите за жизненными показателями, уровнем сознания, изменениями в поведении.
4) Limit sodium in diet;
Ограничьте потребление натрия в рационе;
limit potassium if oliguric;
при малокровии ограничьте потребление калия;
limit protein with severe azotemia.
при тяжелой азотемии ограничьте потребление белка.
5) Note volume and character of urine.
Обратите внимание на объем и характер мочи.
https://t.me/med1917
477
6) Monitor intake.
Контролируйте потребление.
7) If fluids are restricted, evenly divide fluids while the child is awake; serve in small cups.
Если количество жидкости ограничено, равномерно распределяйте ее, пока ребенок бодрствует; подавайте в маленьких чашечках.
8) Monitor skin; elevate edematous parts; encourage frequent movement and repositioning
Следите за состоянием кожи; устраняйте отеки; поощряйте частые движения и изменение положения тела
9) Refer for a dietary consult
Направьте на консультацию к диетологу
9. Client Education
Обучение пациентов
1) Discuss dietary restrictions with child and parents;
Обсудите диетические ограничения с ребенком и родителями;
have the child identify palatable foods that are allowed
попросите ребенка определить вкусные продукты, которые разрешены к употреблению
2) Teach the importance of adhering to follow-up appointments
Расскажите о важности соблюдения режима дозирования
3) Teach how to provide fluids, if the child is on a fluid restriction
Обучите, как давать ребенку жидкости, если он находится на диете с ограниченным потреблением жидкости
4) Discuss ways to prevent infection transmission
Обсудите способы предотвращения передачи инфекции
5) Encourage plans for activity that allow for frequent rest
Поощряйте планы занятий, которые предусматривают частый отдых
3. Urinary Tract Infection
3. Инфекция мочевыводящих путей
a. An infection of the lower urinary tract (urethra and bladder), upper urinary tract (ureters, kidneys) or both.
Инфекция нижних мочевых путей (уретры и мочевого пузыря), верхних мочевых путей (мочеточников, почек) или вместе взятое.
Diagnostic factors are pyuria and at least 50,000 colonies per mL of a single pathogenic organism in a clean catch or sterile urine specimen.
Диагностическими факторами являются пиурия и не менее 50 000 колоний одного патогенного микроорганизма на мл в чистом или
стерильном образце мочи.
Escherichia coli is responsible for 85% of cases.
В 85% случаев причиной является кишечная палочка.
b. Contributing Factors
Сопутствующие факторы
1) Female
Женщины
2) Caucasian
Европеоиды
3) Uncircumcised male
Необрезанные мужчины
4) Vesicoureteral reflux
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
5) Sexual activity, masturbation
Сексуальная активность, мастурбация
6) Incomplete emptying of the bladder resulting in urinary stasis, dysfunctional voiding
Неполное опорожнение мочевого пузыря, приводящее к застою мочи, нарушению мочеиспускания
7) Inadequate fluid intake
Недостаточное потребление жидкости
8) Urinary tract abnormalities
Аномалии мочевыводящих путей
9) Constrictive clothing or diapers, synthetic underwear, prolonged wearing of wet clothing
Стягивающая одежда или подгузники, синтетическое нижнее белье, длительное ношение мокрой одежды
10) Constipation
Запоры
11) Catheters
Катетеры
12) Pinworms
Острицы
13) Bubble baths, hot tubs, whirlpool baths
Ванны с пеной, горячие ванны, гидромассаж
14) Beginning of toilet training
Начало приучения к туалету
c. Expected Findings
Ожидаемые результаты
1) Thick, cloudy urine with mucous strands
Густая, мутная моча со слизистыми выделениями
2) Pyuria (at least 10 white blood cells/mL of uncentrifuged urine)
Пиурия (не менее 10 лейкоцитов/мл нецентрифугированной мочи)
3) Bacterial growth in urine culture
Рост бактерий в посеве мочи
4) Infants
Младенцы
a) Irritability, lethargy
Раздражительность, вялость
b) Screaming with urination
Крик при мочеиспускании
c) Poor feeding, vomiting, diarrhea
Плохое питание, рвота, диарея
https://t.me/med1917
478
d) Fever
Повышение температуры тела
e) Newborns may exhibit fever or hypothermia, jaundice, cyanosis, tachypnea
У новорожденных может наблюдаться повышение температуры тела или переохлаждение, желтуха, цианоз, тахипноэ
f) Hematuria
Гематурия
5) Children
У детей
a) Abdominal, flank, back pain
Боли в животе, боках, спине
b) Dysuria, malodorous urine
Дизурия, неприятный запах мочи
c) Hematuria
Гематурия
d) Incontinence in previously toilet-trained child
Недержание мочи у ребенка, ранее приученного к туалету
e) Enuresis
Энурез
f) Boys may dribble urine
У мальчиков может капать моча
g) Straining to urinate
Позывы к мочеиспусканию
h) High fever, severe flank and abdominal pain, and leukocytosis are symptoms of pyelonephritis
Высокая температура, сильные боли в боку и животе, а также лейкоцитоз являются симптомами пиелонефрита
i) May be asymptomatic or display symptoms inconsistent with urinary tract infection (respiratory, gastrointestinal)
Может протекать бессимптомно или проявляться симптомами, несовместимыми с инфекцией мочевыводящих путей (респираторной,
желудочно-кишечной)
d. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures
Лабораторные анализы и диагностические процедуры
1) Urinalysis
Анализ мочи
2) Urine culture
Посев мочи на анализы
3) Ureteral catheterization
Катетеризация уретры
4) Bladder washout
Промывание мочевого пузыря
5) Renography
Ренография
6) Ultrasound
Ультразвуковое исследование
7) Voiding cystourethrogram
Цистоуретрограмма мочеиспускания
8) Intravenous pyelography
Внутривенная пиелография
9) Dimercaptosuccinic acid scan
Сканирование с использованием димеркапто-янтарной кислоты
e. Therapeutic Procedures and Medications
Терапевтические процедуры и медикаменты
1) Antibiotics, intravenously for pyelonephritis
Антибиотики, вводимые внутривенно при пиелонефрите
2) Analgesics
Анальгетики
3) Treatment of contributing anatomic defects
Лечение сопутствующих анатомических дефектов
f. Nursing Interventions
Сестринские вмешательства
1) Ensure that clean-catch urine specimens are collected properly
Убедитесь, что образцы чистой мочи собраны правильно
2) Collect first morning urine for analysis
Соберите первую утреннюю мочу для анализа
3) Assist with suprapubic aspiration or collect catheterized specimen for culture
Окажите помощь при надлобковой аспирации или соберите катетеризированный образец для посева
4) Encourage adequate fluid intake
Поощряйте достаточное потребление жидкости
5) Encourage frequent urination and complete emptying of bladder
Поощряйте частое мочеиспускание и полное опорожнение мочевого пузыря
6) Monitor urine output, character
Контролировать мочеиспускание, характер мочи
7) Administer mild analgesia as needed
При необходимости назначьте легкое обезболивание
8) Encourage high fiber diet
Поощряйте диету с высоким содержанием клетчатки
g. Client Education
Обучение пациентов
1) Teach females to wipe from front to back.
Научите женщин подмываться спереди назад.
2) Teach “double voiding” to ensure adequate emptying:
https://t.me/med1917
479
Научите «двойному мочеиспусканию» для обеспечения адекватного опорожнения:
urinate, stop and attempt to urinate again.
помочитесь, остановитесь и попытайтесь помочиться снова.
3) Teach importance of wearing cotton underwear, nonrestrictive clothing.
Научите носить хлопчатобумажное нижнее белье и не стесняющую движений одежду.
4) Demonstrate how to retract and clean foreskin, if uncircumcised.
Продемонстрируйте, как втягивать и очищать крайнюю плоть, если она не обрезана.
5) Discuss need to promptly change out of wet clothing.
Обсудите необходимость быстро снимать мокрую одежду.
6) Instruct to avoid bubble baths, whirlpool tubs, hot tubs.
Проинструктируйте о том, что следует избегать пенных ванн, гидромассажных ванн и горячих ванн.
7) Emphasize importance of adequate fluid intake.
Подчеркните важность достаточного потребления жидкости.
8) Encourage sexually active adolescents to void immediately after intercourse.
Поощряйте сексуально активных подростков опорожняться сразу после полового акта.
9) Emphasize importance of completing antibiotic regimen.
Подчеркните важность соблюдения режима приема антибиотиков.
C. Respiratory Disorders
Респираторные заболевания
1. Tonsillitis
Тонзиллит
a. Tonsillitis refers to inflamed tonsils which is usually accompanied by pharyngitis and is often caused by a virus or bacterium.
Тонзиллит - это воспаление миндалин, которое обычно сопровождается фарингитом и часто вызывается вирусом или бактерией.
b. Contributing Factors
Сопутствующие факторы
1) Exposure to pathogenic organism
Воздействие патогенных микроорганизмов
2) Increased susceptibility in younger children, due to immature immune system.
Повышенная восприимчивость у детей младшего возраста из-за незрелой иммунной системы.
c. Expected Findings
Ожидаемые результаты
1) Halitosis
Неприятный запах изо рта
2) Snoring
Храп
3) Nasal-sounding voice
Голос, звучащий в нос
4) Difficulty swallowing, breathing
Затрудненное глотание, дыхание
5) Mouth-breathing
Дыхание ртом
6) Edema, inflammation, erythema
Отек, воспаление, эритема
7) Difficulty hearing due to blocked Eustachian tubes
Проблемы со слухом из-за закупорки евстахиевых труб
8) Throat pain that worsens with swallowing
Боль в горле, усиливающаяся при глотании
9) Fever
Лихорадка
10) Persistent cough
Постоянный кашель
11) Possible positive throat culture for Group A beta-hemolytic streptococcus
Возможнен положительный анализ крови в горле на бета-гемолитический стрептококк группы
d. Laboratory Tests
Лабораторные анализы
1) Throat culture
Культура горла
2) CBC
Общий анализ крови
3) Clotting times
Время свертывания крови
e. Therapeutic Procedures and Medications
Терапевтические процедуры и медикаменты
1) Antibiotics, if positive for Group A beta-hemolytic streptococcus
Антибиотики, при положительном результате на бета-гемолитический стрептококк группы А
2) Antipyretics
Жаропонижающие средства
3) Analgesics
Анальгетики
4) Topical anesthetics
Средства для местной анестезии
5) Anti-emetics
Противорвотные средства
6) Tonsillectomy
Удаление миндалин.
f. Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
https://t.me/med1917
480
1) Tonsillitis
Тонзиллит
a) Soft or liquid diet
Мягкая или жидкая диета
b) Cool-mist vaporizer
Вапоризатор с охлаждающим туманом
c) Cool liquids
Прохладные жидкости
d) Warm saline gargles
Полоскания теплым физиологическим раствором
2) Tonsillectomy
Удаление миндалин
a) Prepare child and parents for surgery; ensure consents are signed.
Подготовьте ребенка и родителей к операции; убедитесь, что они подписали согласие.
b) Note bleeding tendencies; note clotting times.
Обратите внимание на склонность к кровотечениям; время свертывания крови.
Croup syndromes
Крупозные синдромы
Acute Epiglottitis
Острый эпиглоттит
Acute Laryngotracheal Bronchitis
Острый ларинготрахеальный
бронхит
Acute Spasmodic Laryngitis
Острый спазматический
ларингит
ETIOLOGY
ЭТИОЛОГИЯ
Bacterial, usually H. influenzae
Бактериальный, обычно H. influenzae
Viral (RSV, influenza A, B),
mycoplasma pneumonia, measles,
parainfluenza types 1,2, 3
Вирусный (RSV, грипп A, B),
микоплазменная пневмония, корь,
парагрипп 1, 2, 3 типов
Viral; possibly allergy-
related
Вирусный; возможно,
вызванный аллергией
AGE MOST AFFECTED
НАИБОЛЕЕ
ПОДВЕРЖЕННЫЙ
ВОЗРАСТ
2 to 5 years
От 2 до 5 лет
Infant, child younger than 2 years
Младенцы, дети младше 2 лет
1 to 3 years
От 1 до 3 лет
ONSET
НАЧАЛО
Progresses rapidly
Быстро прогрессирует
Gradual onset of symptoms
Постепенное появление симптомов
Child goes to bed well;
“midnight” or “twilight”
croup awakens child
Ребенок хорошо ложится
спать; “полуночный” или
“сумеречный” круп будит
его
EXPECTED FINDING
ОЖИДАЕМЫЙ
РЕЗУЛЬТАТ
Stridor, drooling, tripod position (chin
pointing out, mouth opened, tongue
protruding), high fever, dysphagia,
dyspnea, muffled, frog-like voice,
tachypnea, tachycardia
Стридор, слюнотечение, поза
"штатива" (подбородок выпячен, рот
открыт, язык высунут), высокая
температура, дисфагия, одышка,
приглушенный, похожий на
лягушачий голос,
тахипноэ, тахикардия
Inspiratory stridor, barking, brassy
cough, hoarseness, restlessness,
irritability, substernal retractions,
low-grade fever
Учащенный вдох, лающий, сиплый
кашель, охриплость голоса,
беспокойство, раздражительность,
втяжение за грудиной,
субфебрильная температура
Symptoms are usually worse at night.
Симптомы обычно усиливаются
ночью.
Wakes suddenly with
dyspnea, barking, metallic
cough, stridor, hoarseness,
restlessness
Внезапно просыпается с
одышкой, лающим,
металлическим кашлем,
стридором, охриплостью,
беспокойством
Symptoms disappear during
the day; recurrent
Симптомы исчезают в
течение дня; повторяются
снова
THERAPEUTIC
PROCEDURES AND
MEDICATIONS
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ
ПРОЦЕДУРЫ И
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ
ПРЕПАРАТЫ
MEDICAL EMERGENCY
НЕОТЛОЖНОЕ СОСТОЯНИЕ
Possible intubation, tracheostomy,
lateral neck radiograph, antibiotics,
(droplet precautions for first 24 hr after
IV antibiotics initiated) corticosteroids,
humidified O
2
, IV fluids, child is very
frightened
Возможна интубация, трахеостомия,
боковая рентгенография шеи,
антибиотики (в течение первых 24
часов после внутривенного введения
антибиотиков необходимо соблюдать
осторожность при введении капель),
кортикостероиды, увлажненный
кислород, внутривенные вливания,
ребенок очень напуган
Cool air (take outside)/cool mist for
mild croup; steroids, oral/IV fluids,
nebulized racemic epinephrine as
prescribed; nebulized budesonide
Прохладный воздух (на
улице)/прохладный туман при
легком крупе; стероиды, жидкости
для приема внутрь/внутривенно,
распыленный рацемический
адреналин, как предписано;
будесонид в виде аэрозолей
Cool mist, steroids, racemic
epinephrine, supportive
care
Холодный туман,
стероиды, рацемический
адреналин,
поддерживающая терапия
https://t.me/med1917
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана