Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_126_библиотеки_им_акад_М_И_Перельмана
.pdf
371
употребление сухих продуктов, таких как крекеры, может помочь облегчить неосложненную тошноту.
3) Increase fluid intake to prevent dehydration;
Увеличить потребление жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание;
teach to increase fluids during the times of the day when the client feels the least nauseated;
научите принимать больше жидкости в течение дня, когда пациент чувствует наименьшую тошноту;
seltzer, ginger ale, or other sparkling waters may be helpful.
может быть полезна сельтерская, имбирный эль или другая газированная вода.
II. Placental and Cervical Problems
Проблемы с плацентой и шейкой матки
A. Abruptio Placentae
Отслойка плаценты
1 Contributing Factors
Способствующие факторы
a. Trauma
Травма
b. Preeclampsia
Преэклампсия
c. Multiparity
Многоплодие
d. Cocaine use
Употребление кокаина
B. Placenta Previa
Предлежание плаценты
1. Contributing Factors
Способствующие факторы
a. Placenta implants completely or partially over cervical os.
Плацента полностью или частично приживается над шейкой матки.
PLACENTA PREVIA and ABRUPTIO
PLACENTAE ПРЕДЛЕЖАНИЕ и ОТСЛОЙКА ПЛАЦЕНТЫ
PLACENTA PREVIA
ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ
ABRUPTIO PLACENTAE
ОТСЛОЙКА ПЛАЦЕНТЫ
Vaginal
bleeding
Вагинальное
кровотечение
Usually bright red in color.
Обычно ярко-красного цвета.
Can range from minimal to severe and life-
threatening.
Может варьироваться от незначительного
до тяжелого и опасного для жизни.
Usually dark red in color.
Обычно темно-красного цвета.
Can range from absent to moderate dependent on the grade of
abruption.
Может варьироваться от отсутствия до умеренной степени в
зависимости от степени отслойки.
Pain
Боль
Often none
Часто отсутствует
Abdomen “boardlike” and very tender
Живот “как доска” и очень болезненный
Maternal effect
Воздействие на мать
Hemorrhage, shock, death
Кровотечение, шок, смерть
Fetal effect
Воздействие на плод
Anoxia, CNS trauma, death
Анорексия, травма ЦНС, смерть после операции
Treatment
Лечение
Partial previa might be treated with bed rest.
Частичное предлежание можно лечить
постельным режимом.
Complete previa will be treated as with
abruptio placentae.
Полное предлежание лечится так же, как
и при отслойке плаценты.
Emotional support;
Эмоциональная поддержка;
immediate cesarean birth;
немедленное кесарево сечение,
blood transfusions, monitor for DIC.
переливание крови, наблюдение за ДВС-синдромом.
NOTE: Vaginal exams are contraindicated with vaginal bleeding.
ПРИМЕЧАНИЕ: Вагинальный осмотр противопоказан при вагинальном кровотечении.
C. Hydatidiform Mole/Molar Pregnancy:
Беременность при эхинококковой родинке/моляре:
Benign abnormal growth of chorionic villi.
Доброкачественный аномальный рост ворсинок хориона.
Appears as avascular transparent grapelike clusters.
Проявляется в виде бессосудистых прозрачных гроздьев, похожих на виноградные.
May develop choriocarcinoma (rare).
Возможно развитие хориокарциномы (редко).
1. Contributing Factors
Способствующие факторы
https://t.me/med1917
372
a. Previous use of ovulation-stimulating drugs
Предыдущий прием препаратов, стимулирующих овуляцию
b. Age extremes: early teens or over 40
Экстремальный возраст: подростки или старше 40 лет;
c. History of spontaneous abortion
Самопроизвольные аборты в анамнезе
d. Poor nutrition
Неправильное питание
e. Often unknown
Часто неизвестные причины.
2. Manifestations
Проявления
a. Vaginal bleeding; brown, grapelike clusters; anemia
Вагинальное кровотечение; коричневые гроздья, похожие на виноградные; анемия
b. Rapid uterine growth (i.e., increase in fundal height); cramping
Быстрый рост матки (т.е. увеличение высоты дна матки); спазмы
c. Extreme nausea
Сильная тошнота.
d. Hyperthyroidism
Гипертиреоз
e. Preeclampsia prior to 24 weeks
Преэклампсия до 24 недель беременности
3. Diagnostic Testing
Диагностическое тестирование
a. Ultrasound
Ультразвуковое исследование
b. Persistent, high, hCG levels
Постоянный высокий уровень ХГЧ
4. Collaborative Care
Совместный уход
a. Assess psyche.
Оценка состояния психики.
b. Spontaneous expulsion
Самопроизвольное изгнание
c. Elective expulsion
Плановое изгнание
1) Curettage
Выскабливание
2) Induction not recommended
Индукция не рекомендуется
3) Rhogam post-expulsion if Rh-negative
Введение Rhogam после изгнания, если резус-фактор отрицательный
4) Postexpulsion
После изгнания
a) Follow postpartum protocol.
Соблюдение послеродового протокола.
b) Continue to monitor hCG levels.
Продолжение контроля уровеня ХГЧ.
c) Follow up to rule out choriocarcinoma.
Последующее наблюдение для исключения хориокарциномы.
d) Discuss contraception;
Обсуждение методов контрацепции;
should avoid pregnancy for 1 year or until hCG levels return to normal.
следует избегать беременности в течение 1 года или пока уровень ХГЧ не нормализуется.
D. Abortion: Expulsion of the fetus prior to viability
Аборт: Удаление плода до достижения им жизнеспособности
1. Types
Виды
a. Spontaneous
Самопроизвольный
b. Therapeutic
Терапевтический
c. Elective
Плановый
2. Collaborative Care
Совместный уход
a. Provide psychological support.
Оказание психологической поддержки.
b. Assist with ultrasound.
Помощь в проведении ультразвукового исследования.
c. Save all passed tissue for examination.
Сохранение всех выделенных тканей для исследования.
d. Monitor for signs of hemorrhage (perform pad count, monitor Hgb and Hct).
Следите за признаками кровотечения (подсчитайте количество мазков, проверьте уровень Hgb и Hct).
e. Assess for signs of shock.
Оцените наличие признаков шока.
f. Prepare for D&C (dilate and curettage).
Подготовьтесь к D&C (расширение и выскабливание).
https://t.me/med1917
373
g. Administer Rho(D) immune globulin (Rhogam) to Rh-negative clients.
Назначьте Rho(D) иммуноглобулин (Rhogam) пациентам с отрицательным резус-фактором.
3. Discharge Teaching
Обучение при выписке
a. Notify provider if signs of infection occur, bleeding increases, or signs of depression develop.
Сообщите поставщику медицинских услуг о появлении признаков инфекции, усилении кровотечения или развитии признаков
депрессии.
b. Discuss future pregnancy plans, birth control.
Обсудите планы на будущую беременность, контроль над рождаемостью.
c. Provide follow-up exam.
Проведите последующее обследование.
E. Cervical Insufficiency (Incompetent Cervix):
Цервикальная недостаточность (Некомпетентная шейка матки):
Premature dilation of the cervix, usually in second trimester
Преждевременное раскрытие шейки матки, обычно во втором триместре
1) Contributing Factors
Способствующие факторы
a. Congenital
Врожденные
b. Acquired
Приобретенные
1) History of cervical trauma
Травма шейки матки в анамнезе
2) Previous spontaneous delivery in second trimester
Предыдущие самопроизвольные роды во втором триместре беременности
2. Manifestations
Проявления
a. Increase in pelvic pressure
Увеличение давления в области таза
b. Pink-stained vaginal discharge or bleeding
Розовые выделения из влагалища или кровотечение
c. Uterine contractions
Сокращения матки.
3. Diagnostic and therapeutic procedures
Диагностические и терапевтические процедуры
a. Ultrasound showing short cervix (i.e., less than 25 mm in length)
Ультразвуковое исследование показывает короткую шейку матки (т.е. менее 25 мм в длину).
b. Prophylactic cervical cerclage; removed at 36-37 weeks
Профилактический цервикальный серкляж; удаляется на 36-37 неделе
4. Collaborative Care
Совместный уход
a. Emotional support
Эмоциональная поддержка
b. If able to maintain pregnancy:
При возможности сохранения беременности:
1) Bed rest
Постельный режим
2 Monitor client and fetus
Наблюдение за пациенткой и плодом
3) Tocolytics)
Токолитики
4) Hydration
Увлажнение
5) Cerclage (i.e., purse string suture)
Серкляж (т.е. кисетный шов)
F. Ectopic Pregnancy: Fertilized ovum implants outside of uterus (pelvis, abdomen, often fallopian tubes)
Внематочная беременность: Имплантация оплодотворенной яйцеклетки вне матки (таз, брюшная полость, часто фаллопиевы трубы)
1. Contributing Factors.
Способствующие факторы
a. Narrowing or scarring of fallopian tube: previous STI or PID; IUD; endometriosis; tubal surgery
Сужение или рубцевание маточных труб: перенесенные ИППП или ВЗОМТ; ВМС; эндометриоз; операция на маточных трубах
2. Manifestations
Проявления
a. Delayed or missed irregular menses
Задержка или пропуск нерегулярных менструаций
b. Unilateral stabbing pain and tenderness in lower abdomen
Односторонняя колющая боль и болезненность внизу живота.
c. Bleeding
Кровотечение
d. Shock (symptoms: hypotension, tachycardia, pallor).
Шок (симптомы: артериальная гипотензия, тахикардия, бледность).
3. Collaborative Care
Совместный уход
a. Provide psychological support
Оказание психологической поддержки.
b. Replace fluids.
Замените жидкости.
c. Administer methotrexate (MTX).
https://t.me/med1917
374
Назначьте метотрексат (MTX).
d. Prepare for surgery and postoperative care.
Подготовьтесь к операции и послеоперационному уходу.
|
SECTION 4 Labor and Delivery
РАЗДЕЛ 4 Схватки и роды
I. Labor and Delivery
Схватки и роды
Labor and delivery include the period during which the baby and placenta are delivered and up to 1 to 2 hr after delivery.
Схватки и роды включают период, в течение которого происходит рождение ребенка и плаценты, и до 1-2 часов после родов.
A. Labor and Delivery Processes - Six major factors “P’s” of labor and delivery process.
Схватки и родоразрешение - Шесть основных факторов «P», влияющих на процесс схваток и родов.
1. Psyche - The mother’s psychological response to labor
Психика - психологическая реакция матери на схватки
2. Powers - Uterine contractions
Силы - Сокращения матки
a. Uterine contractions: Act to dilate and efface the cervix
Сокращения матки: Способствуют расширению и опорожнению шейки матки
1) Frequency - from the beginning of one contraction to the beginning of the next contraction.
Частота - от начала одной схватки до начала следующей.
Contraction frequency closer than 2 min is considered hyperstimulation.
Частота сокращений менее 2 мин считается гиперстимуляцией.
2) Duration - from the beginning to end of the same contraction.
Продолжительность - от начала до конца одного и того же сокращения.
Contraction duration greater than 9o seconds is considered hyperstimulation.
Длительность сокращения более 9 секунд считается гиперстимуляцией.
3) Intensity - strength of the uterine contraction.
Интенсивность - сила сокращения матки.
Can only be accurately measured with an internal uterine pressure catheter (IUPC).
Точное измерение может быть произведено только с помощью катетера внутреннего маточного давления (IUPC).
b. Effacement - shortening and thinning of the cervix.
Удаление - укорочение и истончение шейки матки.
The goal is 100% effacement.
Цель - удаление на 100%.
c. Dilation - opening of the cervix. The diameter of the cervix ranges from 0 cm (closed) to 10 cm (fully dilated).
Дилатация - раскрытие шейки матки. Диаметр шейки матки колеблется от 0 см (закрытой) до 10 см (полностью раскрытой).
3. Passenger - the fetus and placenta
Пассажир - плод и плацента
4. Presentation - the part of the fetus that enters the pelvic inlet first
Предлежание - часть плода, которая первой входит во входное отверстие малого таза.
a. The three primary presentations are cephalic, breech, and shoulder.
Существует три основных предлежания: головное, тазовое и плечевое.
Breech and shoulder presentations are indications for cesarean birth.
Тазовое и плечевое предлежания являются показаниями к кесареву сечению.
b. Station - the relationship of the presenting part to the maternal ischial spines that measures the degree of descent of the fetus
Положение - отношение предлежащей части к седалищным отросткам матери, которое определяет степень опущения плода
1) Negative stations are above ischial spines (-1, -2):
Отрицательные положения расположены над седалищными отростками (-1, -2):
2) Zero station is at the ischial spines, or engaged (0).
Нулевая точка находится на уровне седалищных отростков или включена (0).
3) Positive stations are below the ischial spines (+1, +2, +3).
Положительные точки находятся ниже седалищных отростков (+1, +2, +3).
Delivery is typically sooner.
Обычно роды проходят быстрее.
5. Position - relationship of presenting part (e.g., occiput, mentum, sacrum) to the maternal pelvic inlet.
Положение - отношение предлежащей части (например, затылка, менты, крестца) к тазовому отверстию матери.
Clients with fetus in persistent occiput posterior position (POP)
У пациенток, у которых плод находится в постоянном заднем положении в области затылка,
have increase back (labor) pain and longer labors.
усиливаются боли в спине (схватки) и роды становятся более продолжительными.
6. Passageway - the birth canal, pelvis, cervix, pelvic floor and vagina
Проходы - родовые пути, таз, шейка матки, тазовое дно и влагалище
a. Cephalopelvic disproportion - When the fetus has a head size, shape, or position that does not allow for passage through the pelvis.
https://t.me/med1917
375
Головно-тазовая диспропорция - когда размер, форма или положение головки плода не позволяют ему проходить через таз.
This can also occur secondary to maternal pelvic structure or associated problems.
Это также может происходить вторично по отношению к строению таза матери или связанным с ним проблемам.
B. Manifestations of False vs. True Labor
Проявления ложных и истинных родов
FALSE VS. TRUE LABOR
ЛОЖНЫЕ И ИСТИННЫЕ РОДЫ
FALSE LABOR
ЛОЖНЫЕ РОДЫ
TRUE LABOR
ИСТИННЫЕ РОДЫ
Uterine contractions
Сокращения матки
Braxton Hicks, irregular, do not increase in frequency or intensity.
По методу Брэкстона-Хикса, нерегулярные, не учащаются и не
интенсивные.
Usually felt in the lower back or the abdomen above the umbilicus.
Обычно ощущаются в нижней части спины или живота над
пупком.
Decrease with walking or position changes. Уменьшаются при ходьбе
или изменении положения тела.
Often cease with sleep, comfort measures,
Часто прекращаются после сна, мер по обеспечению комфорта,
oral hydration, and emptying of bladder.
перорального приема жидкости и опорожнения мочевого пузыря.
May begin irregularly but become regular in frequency,
Схватки могут начинаться нерегулярно,
become stronger and last longer.
но постепенно становятся регулярными,
становятся сильнее и длятся дольше.
Walking can increase contraction intensity.
Ходьба может увеличить интенсивность схваток.
Contractions continue despite comfort measures.
Схватки продолжаются, несмотря на меры по обеспечению
комфорта.
Usually felt in the lower back radiating to the abdomen.
Обычно ощущаются в нижней части спины и отдают в живот.
Cervical dilation and effacement
Расширение и ослабление шейки матки
No significant change in dilation or effacement.
Никаких существенных изменений в расширении или стирании.
Cervix often stays in posterior position.
Шейка матки часто остается в заднем положении.
Cervical dilation and effacement steadily progress.
Расширение и стирании шейки матки неуклонно
прогрессирует.
Bloody show
Кровянистые выделения
Usually not present
Обычно отсутствуют
Present as cervix dilates
Появляются при расширении шейки матки
Fetus
Плод
Presenting part not engaged in pelvis
Предлежащая часть не входит в зацепление с тазом
Presenting part engages in pelvis
Предлежащая часть входит в зацепление с тазом
C. Nursing Care During Labor and Delivery
Сестринский уход во время родов
1. Admission assessment includes prenatal and medical and surgical history.
Оценка при поступлении включает дородовой и медицинский анамнез.
2. Obtain informed consents.
Получение информированного согласия.
3. Review birth plan.
Пересмотр плана родов.
4. Active labor is considered an emergency medical condition by the Emergency Medical Treatment and Active Labor Act (EMTALA).
Активные роды считаются неотложным состоянием при оказании неотложной медицинской помощи и Закон об активных родах
(EMTALA).
5. Monitor maternal and fetal status:
Контроль состояние матери и плода:
a. Vital signs and physical assessment
Оценка жизненно важных показателей и физического состояния
b. FHR
ЧСС плода
1) Normal rate is 110 to 160/min; varies with fetal age
Нормальная частота составляет от 110 до 160 в минуту; зависит от возраста плода
2) Variability best indicator of fetal well-being.
Изменчивость - лучший показатель благополучия плода.
Moderate = 6 to 25/min
Умеренный = от 6 до 25 в минуту
https://t.me/med1917
376
3) External: auscultation, ultrasound transducer
Внешний: аускультация, ультразвуковой датчик.
4) Internal: spiral electrode
Внутренний: спиральный электрод
a) Requires ruptured membranes
Требуется разрыв плодных оболочек
NOTE: Any internal monitoring increases the risk of infection.
ПРИМЕЧАНИЕ: Любой внутренний контроль увеличивает риск инфицирования.
c. Uterine contractions
Сокращения матки
1) External: manual or tocotransducer
Наружный: ручной или токопередатчик
2) Internal: intrauterine pressure catheter (IUPC)
Внутренний: внутриматочный катетер высокого давления (IUPC)
d. Vaginal discharge
Выделения из влагалища
e. Cervix
Шейка матки
1) Cervical exams are done with sterile gloves.
Осмотр шейки матки проводится в стерильных перчатках.
2) Limit exams especially if a vaginal infection is suspected or if ROM has occurred.
Ограничьте количество осмотров, особенно при подозрении на вагинальную инфекцию или при разрыве оболочек.
NOTE: Try to limit the frequency of vaginal exams secondary to the risk of infection.
ПРИМЕЧАНИЕ: Старайтесь ограничивать частоту вагинальных осмотров из-за риска заражения.
NURSING CARE: STAGES OF LABOR
СЕСТРИНСКИЙ УХОД: ЭТАПЫ РОДОВ
First Stage
Первая стадия
Cenvix dilates, from 0 to 10 cm.
Шейка матки расширена, от 0 до 10 см.
Three phases:
Три фазы:
> Latent Phase: 0to 3 cm
Латентная фаза: от 0 до 3 см
» Contractions:
Схватки:
> Irregular, mild-moderate
Нерегулярные, легкие и умеренные
>Frequency 5 to 30 min
Частота от 5 до 30 минут
> Duration 30 to 45 seconds
Продолжительность от 30 до 45 секунд
» Client talkative and excited
Пациентка разговорчива и возбуждена
> Active Phase: 4 to 7 cm
Активная фаза: от 4 до 7 см
» Contractions:
Схватки:
> Regular, moderate-strong
Регулярные, умеренно-сильные
> Frequency 3 to 5 min
Частота от 3 до 5 минут
> Duration 40 to 70 seconds
Продолжительность от 40 до 70 секунд
» Client anxious and in pain
Пациентка встревожена и испытывает боль
> Transitional phase: 8 to 10 cm
Переходная фаза: от 8 до 10 см
» Contractions:
Схватки:
> Regular, very strong
Регулярные, очень сильные
> Frequency 2 to 3 min
Частота от 2 до 3 минут
> Duration 45 to 90 seconds
Продолжительность от 45 до 90 секунд
» Client may have nausea/vomiting and may become irritable.
Пациентка может испытывать тошноту/рвоту и становиться раздражительной.
NURSING INTERVENTIONS
СЕСТРИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО
Admission assessment. Teach, review birth plan; determine pain goals.
https://t.me/med1917
377
Оценка при поступлении. Обучение, просмотр плана родов; определение цели обезболивания.
In all stages include maternal/fetal assessments, fluid intake, frequent urination.
На всех этапах проводится обследование матери и плода, анализ жидкости, частота мочеиспускания.
Assess amniotic fluid status;
Оценка состояния околоплодных вод;
Nitrazine paper used if suspect ROM.
Нитразиновая бумага используется при подозрении на ПЗУ.
It will turn blue in the presence of alkaline amniotic fluid (pH 6.5 t0 7.5).
При наличии щелочной околоплодной жидкости (рН 6,5 t0 -7,5) она может посинеть.
Continue assessing maternal and fetal status.
Продолжайте оценивать состояние матери и плода.
Assist with nonpharmacologic pain management.
Помогите с немедикаментозным обезболиванием.
Provide analgesia if requested.
При необходимости обеспечьте обезболивание.
Second Stage
Вторая стадия
Pushing Stage From complete dilation through delivery of baby.
Стадия проталкивания От полного раскрытия до рождения ребенка.
NURSING INTERVENTIONS
СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Assess FHR at least every 15 min.
Оценивайте ЧСС плода как минимум каждые 15 минут.
Assist with pushing, breathing (prevent hyperventilation), comfort.
Помогайте с проталкиванием, дыханием (предотвращайте гипервентиляцию), комфортом.
Record delivery time, medications, episiotomy/laceration.
Записывайте время родов, лекарства, эпизиотомию/разрыв.
Third Stage
Третья стадия
After delivery of baby until delivery of placenta
После родоразрешения до отхождения плаценты
Contractions are usually mild; client is usually focused on her baby.
Схватки обычно слабые, пациентка обычно сосредоточена на своем ребенке.
NURSING INTERVENTIONS
СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Assess vital signs, bleeding, fundus.
Оценка жизненно важных показателей, кровотечения, состояния дна матки.
Provide immediate care of newborn:
Обеспечение немедленного ухода за новорожденным:
ABC, Apgar score, warm environment, safety measures, infection control.
ABC (дыхательные пути, дыхание, кровообращение), оценка по шкале Апгар, теплая обстановка, меры безопасности,
инфекционный контроль.
Fourth Stage
Четвертая стадия
1 to 2 hr after delivery of the placenta.
Через 1-2 часа после отхождения плаценты.
NURSING INTERVENTIONS
СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Encourage breastfeeding and promote bonding.
Поощрять грудное вскармливание и укреплять связь.
Assess vital signs, fundus, and lochia every 15 min x 4;
Оценивать жизненно важные показатели, состояние дна матки и лохий каждые 15 минут 4 раза;
every 30 min x 2; and in 60 min.
каждые 30 минут 2 раза и через 60 минут.
Hemorrhage is priority concern.
Кровотечение является приоритетной проблемой.
D. Fetal Assessment During Labor
Оценка состояния плода во время родов
1. Indications for assessment of FHR
Показания для оценки ЧСС плода
2. On admission and regular intervals as indicated by hospital protocol
При поступлении в больницу и через регулярные промежутки времени, указанные в больничном протоколе
b. Before and after any procedure
До и после любой процедуры
(e.g., medication, anesthesia, ROM, vaginal exam, ambulation)
(например, медикаментозного лечения, анестезии, ROM, вагинального осмотра, амбулаторной помощи).
c. Throughout labor (in cases of high-risk pregnancy, use of oxytocic agents, fetal distress)
Во время родов (в случаях беременности с высоким риском, применения окситоциновых препаратов, дистресса плода)
2. Interpretation of Findings
Интерпретация результатов
a. FHR Classification System
https://t.me/med1917
378
Система классификации ЧСС плода
1) Category I tracings are normal (reassuring).
Показатели I категории в норме (обнадеживают).
2) Category III tracings are abnormal and associated with fetal hypoxemia.
Признаки III категории являются аномальными и связаны с гипоксемией плода.
THREE-TIER FHR CLASSIFICATION SYSTEM
ТРЕХУРОВНЕВАЯ СИСТЕМА КЛАССИФИКАЦИИ ЧСС плода
Category I (normal)
Категория I (нормальная)
Baseline FHR of 110 to 160/min
Исходная ЧСС от 110 до 160 уд/мин
Baseline FHR variability: moderate heart rate beat fluctuations (6 to 25/min)
Исходная вариабельность ЧСС: умеренные колебания частоты сердечных сокращений (от 6 до 25 уд/мин)
Accelerations: present or absent
Ускорения: присутствуют или отсутствуют
Early decelerations: present or absent
Ранние замедления: присутствуют или отсутствуют
Variable or late decelerations: absent
Переменные или поздние замедления: отсутствуют
Category II
Категория II
All FHR tracings not categorized as Category I or III
Все признаки FHR, не отнесенные к категории I или III
Category III (abnormal)
Категория III (аномальные)
Sinusoidal pattern
Синусоидальный характер
Absent baseline FHR variability and any of the following:
Отсутствует исходная вариабельность FHR и любое из следующего:
» Recurrent variable decelerations
Повторяющиеся переменные замедления
» Recurrent late decelerations
Повторяющиеся поздние замедления
» Bradycardia
Брадикардия
b. Periodic FHR changes
Периодические изменения ЧСС
1) Accelerations (reassuring) 15 beats/min change lasting 15 seconds (term fetus)
Ускорение (успокаивающее) со скоростью 15 ударов в минуту, длящееся 15 секунд (доношенный плод)
2) Decelerations; early, late, variable
2) Замедление; раннее, позднее, варьируемое
PERIODIC FHR CHANGES
ПЕРИОДИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ FHR
Name: VEAL
Название:
Cause: CHOP
Причина:
Management: MINE
Управление
Variable
Переменная
Early
Рано
Acceleration
Ускорение
Late
Поздно
Cord compression
Сдавление пуповины
Head compression
Сдавление головки
Other (okay)
Прочее (в порядке)
Placental insufficiency
Плацентарная недостаточность
Move client
Перемещение пациентки
Identify labor progress
Определение хода родов
No action needed
Никаких действий не требуется
Execute actions immediately
Немедленно выполните действия
EARLY DECELERATION РАННЕЕ ЗАМЕДЛЕНИЕ
VARIABLE DECELERATION ПЕРЕМЕННОЕ ЗАМЕДЛЕНИЕ
LATE DECELERATION ПОЗДНЕЕ ЗАМЕДЛЕНИЕ
https://t.me/med1917
379
E. Medications used in labor and delivery
Лекарства, используемые во время родов
MEDICATIONS USED IN LABOR AND DELIVERY
ЛЕКАРСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ВО ВРЕМЯ РОДОВ
MEDICATION
ЛЕКАРСТВА
USE
ПРИМЕНЕНИЕ
NURSING INTERVENTIONS
СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Oxytocin
Окситоцин
Stimulate uterine contractions
Стимулирует сокращения
матки
May be used in all stages of labor
Может использоваться на всех
этапах родов
Monitor contractions and FHR.
Следить за сокращениями и ЧСС.
Monitor vital signs.
Следите за жизненно важными показателями.
Administer by IV infusion pump through secondary line.
Вводите препарат внутривенно с помощью инфузионного насоса по
вспомогательной линии.
Stop immediately for late decelerations or tachysystole (hyperstimulation).
Немедленно прекратите при поздних замедлениях или тахисистолии
(гиперстимуляции).
Have tocolytic (such as terbutaline) immediately available for tachysystole.
При тахисистолии немедленно примите токолитики (например, тербуталин)
Methxlerfionovine
maleate
Малеат
метилэргоновина
Stimulate uterine contractions
after delivery
Лечит послеродовые
кровотечения
Treat postpartum hemorrhage
Стимулирует сокращения
матки после родов
Monitor bleeding and uterine tone.
Следите за кровотечением и тонусом матки.
Obtain baseline blood pressure.
Измерьте исходное артериальное давление.
Massage fundus.
Помассируйте дно матки.
Administer 0.2 mg IM or PO as prescribed.
Назначьте 0,2 мг внутримышечно или перорально, как предписано.
Calcium gluconate
Глюконат
кальция
Antidote for magnesium sulfate
toxicity of toxicity.
Противоядие от токсического
действия сульфата магния.
Administer calcium gluconate 1 g (10 mL 10% solution) IV for signs
Вводят внутривенно 1 г глюконата кальция (10 мл 10% раствора) при
появлении симптомов
Dilute with equal amounts of NS and administer 0.5 to 1 mL/min.
Разбавляют равным количеством NS и вводят со скоростью 0,5-1 мл/мин.
Terbutaligg
ritodrine HCI
Тербуталин
ритодрин
гидрохлорид
Tocolytic used for preterm labor
Токолитик, используемый при
преждевременных родах
Monitor contractions and FHR.
Контролируйте схватки и частоту сердечных сокращений.
Monitor vital signs.
Контролируйте жизненно важные показатели.
Administer terbutaline subcutaneous 0.25 mg every 20 min as needed. Вводите
тербуталин подкожно по 0,25 мг каждые 20 минут по мере необходимости.
Monitor for adverse effects: tremors, dizziness,
Следите за побочными эффектами: тремором, головокружением, headache,
tachycardia hypotension, anxiety.
головной болью, тахикардией, артериальной гипотензией, беспокойством.
Do not administer if client reports chest pain.
Не назначайте препарат, если пациент жалуется на боль в груди.
Notify provider if: blood pressure less than 90/60 mm Hg;
Сообщите врачу, если: артериальное давление ниже 90/60 мм рт.ст .;
pulse rate greater than 130/min; signs of pulmonary edema;
частота пульса превышает 130 в минуту; признаки отека легких;
FHR greater than 180/min.
частота пульса превышает 180 в минуту.
Administer beta-blocking agent as antidote.
Назначьте бета-адреноблокатор в качестве антидота.
Indomethacin
Индометацин
May be used as tocolytic for
preterm labor
Monitor contractions and FHR.
Следите за сокращениями и ЧСС
Monitor vital signs (can mask maternal fever).
https://t.me/med1917
380
Может быть использован в
качестве токолитика при
преждевременных родах
.
Контролируйте жизненно важные показатели (это может маскировать
повышение температуры у матери).
Administer with food to decrease side effect of Gl distress.
Принимать во время еды, чтобы уменьшить побочные эффекты, связанные с
нарушением работы желудочно-кишечного тракта.
Only administer if gestational age is less than 32 weeks.
Назначайте только при сроке беременности менее 32 недель.
Magnesium
sulfate
Сульфат магния
Tocolytic used for preterm labor
Токолитик, используемый при
преждевременных родах
CNS depressant to prevent
seizure in preeclampsia
Средство, угнетающее ЦНС, для
предотвращения судорожных
припадков при преэклампсии
Preterm Labor
Преждевременные роды
» Monitor contractions and FHR.
Контролируйте схватки и частоту сердечных сокращений.
» Monitor fetal movement and FHR variability.
Контролируйте движения плода и изменчивость частоты сердечных
сокращений.
» Monitor vital signs and urine output.
Контролируйте жизненно важные показатели и выделение мочи.
Preeclampsia
Преэклампсия
» Monitor vital signs, urine output, DTRs (deep tendon reflexes), and LOC (loss of
consciousness).
Следите за жизненно важными показателями, диурезом, глубокими
сухожильными рефлексами) и потерей сознания.
» Monitor magnesium levels (therapeutic range 4 to 8 mg/dL).
Следите за уровнем магния (терапевтический диапазон от 4 до 8 мг/дл).
> Administer via infusion pump in diluted form.
Вводите препарат с помощью инфузионного насоса в разведенном виде.
» Use indwelling catheter to monitor urinary elimination.
Используйте постоянный катетер для контроля выведения мочи.
» Stop immediately if: respirations less than 12, altered LOC, magnesium
levels above 10 mEg/L or 9 mg/dL.
Немедленно прекратите прием, если: частота дыхания менее 12 раз,
изменен уровень сознания, уровень магния выше 10 мэкв/л или 9 мг/дл.
» Administer calcium gluconate 1 g (10 mL of 10% solution) for signs
of toxicity.
При появлении признаков токсичности назначают глюконат кальция в дозе 1
г (10 мл 10% раствора).
» Observe neonate for signs of respiratory depression, hypotonia, lethargy, and
hypocalcemia.
Наблюдайте за новорожденным на предмет признаков угнетения дыхания,
гипотонии, вялости и гипокальциемии.
» Contraindicated for women with myasthenia gravis.
Противопоказан женщинам с миастенией.
Naloxone HCI
Налоксон HCI
Antidote for opioid induced
respiratory depression
Антидот при угнетении
дыхания, вызванном
опиоидами
Reverse pruritus from epidural
opioid
Устраняет зуд, вызванный
эпидуральным введением
опиоидов
Monitor respiratory effort.
Контролировать дыхательную активность.
Do not administer if mother is opioid-dependent.
Не назначать, если мать страдает опиоидной зависимостью.
Newborn: Administer0. 1 mg/kg IV, IM, SQ, or ET tube.
Новорожденным: Назначать 0. 1 мг/кг внутривенно, внутримышечно,
подкожно или через зонд.
Adult: Administer 0.4 to 2 mg IV, may repeat IV at 2 to 3 min intervals up to 10
mg, can also administer IM or SQ.
Взрослым: Вводят внутривенно от 0,4 до 2 мг, можно повторять внутривенно
с интервалом от 2 до 3 мин до 10 мг, также можно вводить внутримышечно
или подкожно.
Betamethasone
Бетаметазон
Preterm labor (24 to 32 weeks)
Преждевременные роды (от 24
до 32 недель)
» Prevent or reduce neonatal
respiratory distress syndrome in
preterm infants
Предотвращает или уменьшает
респираторный дистресс-
синдром новорожденных у
недоношенных детей
» Stimulate production or release
of lung surfactant in preterm
fetus
Стимулирует выработку или
высвобождение сурфактанта в
легких у недоношенного плода
Assess for signs of preterm labor.
Оцените признаки преждевременных родов.
Вводят внутримышечно по 12 мг в два приема с интервалом в 24 часа.
Administer 12 mg deep IM for two doses 24 hr apart.
Monitor blood glucose levels and lung sounds.
Контролировать уровень глюкозы в крови и шумы в легких.
https://t.me/med1917
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана