Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_126_библиотеки_им_акад_М_И_Перельмана
.pdf
481
NURSING
INTERVENTIONS
СЕСТРИНСКИЕ
ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Encourage position of comfort; droplet
isolation; provide calm reassurance to
child and caregiver, monitor O
2
status;
ensure intubation equipment
is at bedside; DO NOT put anything in
the mouth (e.g. tongue depressor,
culture swab)
Поддерживайте комфортную позу;
изолируйте капли; успокаивайте
ребенка и опекуна, следите за
уровнем кислорода в крови;
убедитесь, что у постели больного
находится оборудование для
интубации; НЕ кладите ничего в рот
(например, депрессор языка, мазок
для посева).
Frequently monitor VS including
pulse oximetry, be alert to s/s of
impending respiratory obstruction:
tachypnea, tachycardia, retractions,
nasal flaring, restlessness; encourage
caregiver to stay with, hold child to
calm; provide reassurance
Часто контролируйте ВС, включая
пульсоксиметрию, будьте
внимательны к надвигающимся
обструкция дыхательных путей:
тахипноэ, тахикардия,
заложенность носа, беспокойство;
попросите воспитателя остаться с
ребенком, успокоить его;
обеспечьте уверенность
Usually managed at home;
cool mist vaporizer;
encourage quiet activity
Обычно проводится дома;
испаритель холодного
тумана; поощряйте
спокойную деятельность
c) Obtain baseline vital signs.
Проверьте основные жизненные показатели.
d) Report any symptoms of an upper respiratory infection.
Сообщите о любых симптомах инфекции верхних дыхательных путей.
e) Report loose teeth
Сообщите о шатающихся зубах.
3) Postoperatively
После операции
a) Discourage coughing, clearing throat, blowing nose.
Не допускать кашля, прочищения горла, сморкания.
b) Monitor for signs of hemorrhage: frequent swallowing, repeated throat clearing, hematemesis.
Следить за признаками кровотечения: частым глотанием, повторным откашливанием, рвотой с кровью.
c) Monitor for airway obstruction, stridor, drooling, restlessness, agitation, tachypnea, cyanosis.
Следить за обструкцией дыхательных путей, стридором, слюнотечением, беспокойством, ажитацией, тахипноэ, цианозом.
d) Position to facilitate drainage; elevate head of bed.
Принять положение, облегчающее дренаж; приподнять изголовье кровати.
e) Restrict food and fluid until swallowing with no signs of hemorrhage are observed.
Ограничить прием пищи и жидкости до тех пор, пока при глотании не исчезнут признаки кровотечения.
f) Offer ice chips, sips of water, cool liquids, ice pops.
Предлагайте кусочки льда, глотки воды, прохладительные жидкости, ледяные шарики.
g) Refrain from offering red or brown foods that may be mistaken for blood.
Воздержаться от употребления красных или коричневых продуктов, которые могут быть ошибочно приняты за кровь.
h) Apply ice collar.
Надеть ледяную повязку.
i) Advance to soft foods.
Переходить на мягкую пищу.
j) Administer narcotic analgesics on a regular schedule.
Регулярно принимать наркотические анальгетики.
g. Client Education
Обучение пациентов
1) Provide information about what to expect on admission and after surgery.
Предоставьте информацию о том, чего ожидать при поступлении и после операции.
2) Teach to avoid irritating or spicy foods.
Научите избегать раздражающих или острых продуктов.
3) Teach to avoid gargles, vigorous tooth-brushing,
Научите избегать полоскания горла, тщательной чистки зубов,
4) Discuss strategies for continued pain management
Обсудите стратегии дальнейшего обезболивания
5) Identify the signs of hemorrhage, respiratory obstruction;
Определите признаки кровотечения, обструкции дыхательных путей;
instruct to seek emergency care if present.
проинструктируйте о необходимости обращения за неотложной помощью, если таковая возникает.
6) Instruct to notify health care provider
Проинструктируйте о необходимости уведомления медицинского работника,
if child develops persistent cough, severe ear pain or fever,
если у ребенка появляется постоянный кашель, сильная боль в ухе или повышение температуры.
D. Bronchitis (Tracheobronchitis)
Бронхит (трахеобронхит)
1. Inflammation of the trachea and bronchi.
Воспаление трахеи и бронхов.
It is usually associated with an upper respiratory section and typically caused by a virus or M. pneumoniae
Обычно оно связано с поражением верхних дыхательных путей и обычно вызывается вирусом или M. pneumoniae
(common in children 6 years of age or older).
(часто встречается у детей в возрасте 6 лет и старше).
It begins with a dry, hacking cough that becomes productive in two to three days.
Начинается с сухого, отрывистого кашля, который становится продуктивным через два-три дня.
Symptoms intensify at night.
Симптомы усиливаются ночью.
https://t.me/med1917
482
It is treated symptomatically with analgesics, antipyretics, cough suppressants and humidity.
Лечение проводится симптоматически с помощью анальгетиков, жаропонижающих средств, средств для подавления кашля и
увлажнения.
Cough suppressants can interfere with clearing of secretions.
Средства для подавления кашля могут препятствовать отхождению выделений.
It usually resolves in five to ten days.
Обычно это проходит через пять-десять дней.
Adolescents with chronic bronchitis should be screened for marijuana and tobacco use.
Подростков с хроническим бронхитом следует обследовать на предмет употребления марихуаны и табака.
2. Bronchiolitis
Бронхиолит
a. Most commonly caused by respiratory syncytial virus
Чаще всего вызывается респираторно-синцитиальным вирусом,
which is the most common lower respiratory infection in children
который является наиболее распространенной инфекцией нижних дыхательных путей у детей
and is the most frequent cause of hospitalization of infants.
и является наиболее частой причиной госпитализации младенцев.
Parainfluenza viruses and adenoviruses are also causes.
Вирусы парагриппа и аденовирусы также являются причинами.
b. Contributing Factors
Способствующие факторы
1) Male
Мужчины
2) Under 2 years; -peaks between 2 and 7 months
Дети в возрасте до 2 лет; - пик заболеваемости приходится на период от 2 до 7 месяцев
3) Crowded living conditions
Стесненные условия проживания
4) Chronic disease
Хронические заболевания
5) Daycare
Детский сад
6) Exposure to second-hand smoke
Воздействие пассивного курения
7) Prematurity
Недоношенность
c. Expected Findings
Ожидаемые результаты
1) Rhinorrhea, pharyngitis
Ринорея, фарингит
2) Fever
Лихорадка
3) Coughing, sneezing
Кашель, чихание
4) Possible eye or ear infection
Возможная инфекция глаз или ушей
5) Irritability, lethargy
Раздражительность, вялость
6) Poor feeding or refusal to feed
Плохое питание или отказ от кормления
7) Wheezing, crackles, diminished breath sounds
Свистящее дыхание, треск, ослабление звуков дыхания
8) Retractions, nasal flaring
Втягивание, раздувание носа
9) Dyspnea
Одышка
10) Tachypnea, apneic episodes
Тахипноэ, эпизоды апноэ
11) Copious secretions
Обильные выделения
12) Cyanosis
Цианоз
13) Tests on nasopharyngeal secretions are positive for RSV (Respiratory Syncytial Virus) antigen
Анализы выделений из носоглотки на антиген RSV (респираторный синцитиальный вирус) положительны
d. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures
Лабораторные анализы и диагностические процедуры
1) Rapid immunofluorescent antibody-direct fluorescent antibody staining
Экспресс-иммунофлуоресцентные антитела - прямое окрашивание флуоресцентными антителами
2) Enzyme-linked immunosorbent assay
Иммуноферментный анализ с использованием иммуноферментных препаратов
3) Testing for coexisting infection: urinalysis, lumbar puncture
Тестирование на сопутствующую инфекцию: анализ мочи, люмбальная пункция
4) Arterial blood gases
Газы артериальной крови
5) Electrolytes
Электролиты
e. Therapeutic Procedures and Medications
Терапевтические процедуры и лекарства
https://t.me/med1917
483
1) Bronchodilators are not recommended,
Бронходилататоры не рекомендуются,
2) Oxygen, mechanical ventilation
Кислород, искусственная вентиляция легких
3) Ribavirin (only medication approved for treatment for children hospitalized with RSV; controversial due to high cost)
Рибавирин (единственный препарат, одобренный для лечения детей, госпитализированных с РСВ; спорный из-за высокой стоимости)
4) Corticosteroids (controversial but may be used)
Кортикостероиды (спорный вопрос, но их можно использовать)
5) IV fluids
Внутривенные жидкости
6) Palivizumab for prevention in at-risk children
Паливизумаб для профилактики у детей из группы риска
f. Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
1) Droplet and contact precautions
Меры предосторожности при капельном и при контактном заважении
2) Administer oxygen if oxygen saturation is not consistently maintained at or above 90%, after suctioning and repositioning.
Дайте кислород, если насыщение кислородом постоянно не поддерживается на уровне или выше 90%, после отсасывания и изменения
положения.
3) Monitor airway and breath sounds.
Следите за дыхательными путями и звуками дыхания.
4) Limit visitors and number of hospital personnel.
Ограничьте количество посетителей и персонала больницы.
5) Assign only to nurse with no other at risk patients.
Назначают только медсестру, у которой нет других пациентов из группы риска.
6) Suction with normal saline before feeding and PRN.
Промывание обычным физиологическим раствором перед кормлением и при необходимости.
7) Encourage fluids; offer small amounts (5 to 10 mL) of fluid frequently.
Поощряйте употребление жидкости; предлагайте часто и небольшое количество (5-10 мл) жидкости.
8) Monitor vital signs and oxygenation status.
Следите за жизненными показателями и уровнем оксигенации.
9) Encourage breastfeeding.
Поощряйте грудное вскармливание.
10) Do not administer chest physiotherapy.
Физиотерапия грудной клетки не проводится.
g. Client Teaching
Обучение пациентов
1) Teach scrupulous handwashing.
Научите тщательно мыть руки.
2) Discourage smoking in the home.
Не поощряйте курение в домашних условиях.
3) Teach how to instill saline drops and suction with bulb syringe.
Научите закапывать физиологический раствор и делать отсасывание с помощью шприца с грушей.
3. Respiratory Distress Syndrome (RDS)
Респираторный дистресс-синдром (РДС)
a. A condition of surfactant deficiency and immature thorax,
Состояние, связанное с дефицитом сурфактанта и незрелостью грудной клетки,
often referred to as hyaline membrane disease, that results in hypoxia.
часто называемое болезнью гиалиновых мембран, которое приводит к гипоксии.
It is most common in premature infants.
Чаще всего он встречается у недоношенных детей.
It is rare in drug-exposed infants
Он редко встречается у младенцев, получавших лекарственные препараты,
or neonates who were exposed to intrauterine stress (e.g., preeclampsia, hypertension).
или новорожденных, которые подвергались внутриутробному стрессу (например, преэклампсия, гипертония).
b. Contributing Factors
Способствующие факторы
1) Prematurity
Недоношенность
2) Diabetic mother, hypoglycemia
Мать, страдающая сахарным диабетом, гипогликемия
3) Multifetal pregnancy
Многоплодная беременность
4) Cesarean section
Кесарево сечение
5) Cold stress
Холодовой стресс
6) Birth asphyxia
Асфиксия при рождении
7) Family history of RDS
РДС в семейном анамнезе
8) Sepsis
Сепсис
9) Cardiac or respiratory abnormality
Сердечная или дыхательная патология
10) Premature rupture of membranes
Преждевременный разрыв плодных оболочек
https://t.me/med1917
484
11) Maternal use of depressants close to delivery
Использование матерью антидепрессантов перед родами
c. Expected Findings
Ожидаемые результаты
1) Tachypnea (respiratory rate is greater than 60 breaths/minute)
Тахипноэ (частота дыхания превышает 60 вдохов в минуту)
2) Peri-sternal, peri-costal retractions
Втягивание грудины и ребер
3) Nasal flaring
Заложенность носа
4) Labored breathing with prolonged expiration
Затрудненное дыхание с удлиненным выдохом
5) Inspiratory crackles
Хрипы на вдохе
6) Expiratory grunt
Хрюканье на выдохе
7) Mottling
Пятнистость кожи
8) Low oxygen saturation
Низкое насыщение кислородом
9) Respiratory or mixed acidosis, hypercapnia
Респираторный или смешанный ацидоз, гиперкапния
10) Atelectasis
Ателектаз
11) As condition worsens: flaccidity, nonresponsiveness, apnea, decreased breath sounds, central cyanosis
По мере ухудшения состояния: вялость, отсутствие реакции, апноэ, снижение шумов дыхания, центральный цианоз
d. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures
Лабораторные анализы и диагностические процедуры
1) Arterial blood gases
Газы артериальной крови
2) Chest x-ray
Рентген грудной клетки
3) Cultures of blood, urine and cerebrospinal fluid
Посевы крови, мочи и спинномозговой жидкости
4) Blood glucose
Уровень глюкозы в крови
e. Therapeutic Procedures and Medications
Терапевтические процедуры и лекарства
1) Mechanical ventilation, CPAP (Continuous Positive Airway Pressure)
Искусственная вентиляция легких, Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP)
2) Oxygen
Кислород
3) IV fluids
Внутривенные вливания
4) NPO in acute phase
NPO в острой фазе
5) Total parenteral nutrition
Полное парентеральное питание
6) Exogenous surfactant
Экзогенный сурфактант
7) Prophylactic antibiotics
Профилактические антибиотики
8) Caffeine
Кофеин
9) Inotropes
Инотропы
10) Electrolytes
Электролиты
11) Sodium bicarbonate
Бикарбонат натрия
f. Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
1) Monitor response to therapy: respiratory effort, arterial blood gases.
Следите за реакцией на терапию: дыхательными усилиями, газами артериальной крови.
2) Monitor vital signs, oximetry, color, pulses.
Следите за жизненными показателями, оксиметрией, цветом кожи, пульсом.
3) Place in prone position initially, to increase chest expansion.
Сначала расположите пациента в положение лежа, чтобы увеличить объем грудной клетки.
4) Suction only when necessary.
Отсасывание только при необходимости.
5) Place under radiant warmer or other controlled environment
Помещайте ребенка под обогреватель или в другую контролируемую среду,
to eliminate heat loss and prevent cold stress.
чтобы исключить потерю тепла и предотвратить холодовой стресс.
6) Encourage parents to hold, touch, talk to baby, as status allows.
Поощряйте родителей держать ребенка на руках, прикасаться к нему, разговаривать с ним, насколько это позволяет его состояние.
7) Encourage parental participation in care (e.g., pump and store breast milk, assist with repositioning).
Поощряйте участие родителей в уходе (например, сцеживание и хранение грудного молока, помощь в смене положения).
https://t.me/med1917
485
g. Client Education
Обучение пациентов
1) Orient to the neonatal intensive care unit
Покажите, где находится отделение интенсивной терапии новорожденных
2) Explain all procedures
Объясните все процедуры
3) Encourage kangaroo (skin-to-skin) hold, as condition allows
Поощряйте прижатие к груди в позе кенгуру (кожа к коже), если позволяют условия
4) Instruct how to pump and store breast milk
Проинструктируйте, как сцеживать и хранить грудное молоко
KEY POINT: Do not give anything by mouth to infants with a respiratory rate greater than 60 breaths/minute
КЛЮЧЕВОЙ МОМЕНТ: Не давайте ничего через рот младенцам с частотой дыхания более 60 вдохов в минуту
or to children with severe respiratory distress.
или детям с тяжелой респираторной недостаточностью.
E. Neurosensory Disorders
Нейросенсорные расстройства
1. Meningitis
Менингит
a. Inflammation of meninges, the covering of the spinal cord and brain,
Воспаление мозговых оболочек, покрывающих спинной и головной мозг,
caused by bacterial or viral (also called aseptic) infection.
вызванное бактериальной или вирусной (также называемой асептической) инфекцией.
The mortality rate is higher for bacterial meningitis and can result in permanent neurological disability.
При бактериальном менингите смертность выше, и он может привести к стойкой неврологической инвалидизации.
b. Contributing Factors
Способствующие факторы
1) Premature rupture of fetal membranes
Преждевременный разрыв плодных оболочек
2) Head trauma
Травма головы
3) Head, neck, back surgery
Операции на голове, шее, спине
4) Cochlear implant
Кохлеарная имплантация
5) More common in late winter, early spring
Чаще встречается в конце зимы, начале весны
6) Crowded living conditions, daycare
Стесненные условия проживания, детский сад
7) Recent viral illness
Недавнее вирусное заболевание
c. Expected Findings
Ожидаемые результаты
1) Positive cerebrospinal fluid, blood culture (bacterial)
Положительный результат на спинномозговую жидкость, посев крови (бактериальный)
2) Cerebral spinal fluid if bacterial: cloudy, elevated white blood cell count,
Спинномозговая жидкость при наличии бактерий: мутная, повышенное количество лейкоцитов,
elevated protein, decreased glucose, positive Gram stain;
повышенный уровень белка, пониженный уровень глюкозы, положительная окраска по Граму;
if viral: clear, slightly increased white blood cell count,
при наличии вируса: чистая, слегка повышенное количество лейкоцитов,
normal or slightly increased protein, normal glucose, negative Gram’s stain
нормальный или слегка повышенный уровень белка, глюкоза в норме, отрицательный результат по Граму
3) Neonates and infants
Новорожденные и груднички
a) Poor suck
Плохо сосут
b) Poor feeding
Плохо кушают
c) Temperature instability
Температурная нестабильность
d) High-pitched cry
Пронзительный плач
e) Nuchal rigidity (older infants)
Ригидность затылка (у детей старшего возраста)
f) Vomiting, diarrhea
Рвота, диарея
g) Bulging fontanels (late)
Выпячивание родничков (позднее)
h) Irritability
Раздражительность
i) Seizures
Судороги
4) Children and adolescents
https://t.me/med1917
486
Дети и подростки
a) Headache
Головная боль
b) Seizures
Судороги
c) Nuchal rigidity
Ригидность затылка
d) Photophobia
Светобоязнь
e) Decreased level of consciousness
Снижение уровня сознания
f) Vomiting
Рвота
g) Sensory alterations (e.g., seeing spots, halos)
Сенсорные изменения (например, видение пятен, ореолов)
h) Positive Kernig's, Brudzinski’s signs (not reliable under age 2 years)
Положительные симптомы Кернига, Брудзинского (в возрасте до 2 лет достоверны не были)
i) Irritability, agitation, delirium, stupor, coma
Раздражительность, ажитация, делирий, ступор, кома
j) Hyperactivity with variable reflex response
Гиперактивность с различной рефлекторной реакцией
k) Fever and chills
Лихорадка и озноб
KEY POINT: Development of a puerperal or petechial rash in an ill child
КЛЮЧЕВОЙ МОМЕНТ: Появление послеродовой или петехиальной сыпи у больного ребенка
could indicate meningococcemia and requires immediate medical attention.
может указывать на менингококкемию и требует немедленной медицинской помощи.
d. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures
Лабораторные анализы и диагностические процедуры
1) Lumbar puncture with culture of cerebral spinal fluid
Люмбальная пункция с посевом спинномозговой жидкости
2) Blood culture
Посев крови
3) Nose, throat cultures
Посев из носа, горла
4) Computerized tomography (CT)
Компьютерная томография (КТ)
5) Magnetic resonance imaging (MRI)
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
e. Therapeutic Procedures and Medications
Терапевтические процедуры и медикаменты
1) IV fluids
Внутривенное введение жидкостей
2) Isolation
Изоляция
3) Oxygen, mechanical ventilation
Кислород, искусственная вентиляция легких
4) Antibiotics, primarily cephalosporins (if bacterial)
Антибиотики, в первую очередь цефалоспорины (если они бактериальные)
5) Antipyretics
Жаропонижающие средства
6) Corticosteroids
Кортикостероиды
7) Analgesics
Анальгетики
8) Antiepileptics
Противоэпилептические средства
f. Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
1) Droplet precautions, as soon as meningitis is suspected
Меры предосторожности от капельного заражения, как только возникает подозрение на менингит
2) Quiet, low-light, low-stimulus environment
Тихая обстановка с низким уровнем освещенности и слабыми стимулами
3) Position with head of bed slightly elevated or side-lying; no pillow.
Положение: Изголовье кровати слегка приподнято или лежа на боку; без подушки.
4) Monitor vital signs, urine output, and neurological status.
Следите за жизненными показателями, выделением мочи и неврологическим статусом.
5) Maintain NPO until neurological status has improved;
Поддерживайте NPO до улучшения неврологического статуса;
advance to clear liquids, diet as tolerated.
переводите на прозрачные жидкости и диету по мере переносимости.
6) Monitor pain level; provide comfort measures.
Следите за уровнем боли; обеспечьте комфорт.
7) If fontanels are bulging, measure head circumference.
Если роднички выпирают, измерьте окружность головы.
8) Monitor hydration, fluid volume, intake and output;
https://t.me/med1917
487
Следите за гидратацией, объемом жидкости, ее потреблением и выделением;
restrict fluids if exhibiting signs of increased intracranial pressure.
ограничьте потребление жидкости при появлении признаков повышенного внутричерепного давления.
9) Implement seizure precautions.
Примите меры предосторожности при судорогах.
10) Provide information and reassurance to child and parents.
Предоставьте информацию и успокойте ребенка и родителей.
g. Client Education
Обучение пациентов
1) Encourage parents to ensure vaccines are given at the appropriate times.
Попросите родителей обеспечить вакцинацию в надлежащее время.
Children should received the Hib and PCV vaccines at 2, 4, and 6 months of age, then again between 12 and 15 months of age.
Дети должны получать вакцины против Hib и PCV в возрасте 2, 4 и 6 месяцев, а затем еще раз в возрасте от 12 до 15 месяцев.
2) Explain isolation procedures.
Объясните процедуры изоляции.
3) Emphasize the importance of adhering to the medication regimen.
Подчеркните важность соблюдения режима приема лекарств.
2. Reye Syndrome
Синдром Рейе
a. Metabolic encephalopathy characterized by significantly decreased level of consciousness, hepatic dysfunction and fever.
Метаболическая энцефалопатия, характеризующаяся значительным снижением уровня сознания, нарушением функции печени и
повышением температуры тела.
The cause is unknown.
Причина неизвестна.
An association between use of aspirin in children and Reye syndrome has been identified.
Выявлена связь между приемом аспирина детьми и синдромом Рейе.
b. Contributing Factors
Способствующие факторы
1) Recent viral illness (usually influenza or varicella)
Недавнее вирусное заболевание (обычно грипп или ветряная оспа)
2) Use of aspirin and other salicylates
Прием аспирина и других салицилатов
3) Winter months
Зимние месяцы
c. Expected Findings
Ожидаемые результаты
1) Cerebral edema
Отек мозга
2) Fatty liver, clotting abnormalities
Ожирение печени, нарушения свертываемости крови
3) Seizures
Судороги
4) Personality changes, delirium, combativeness
Изменения личности, бред, агрессивность
5) Profuse vomiting
Обильная рвота
6) Lethargy, irritability, coma
Вялость, раздражительность, кома
7) Elevated liver enzymes
Повышенный уровень печеночных ферментов
8) Elevated serum ammonia
Повышенный уровень аммиака в сыворотке крови
9) Prolonged clotting times
Увеличение времени свертывания крови
d. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures
Лабораторные анализы и диагностические процедуры
1) Liver enzymes (alanine aminotransferase [ALT], aspartate aminotransferase [AST])
Ферменты печени (аланинаминотрансфераза [АЛТ], аспартатаминотрансфераза [АСТ])
2) Electrolytes
Электролиты
3) Serum ammonia
Аммиак в сыворотке крови
4) Clotting times
Время свертывания крови
5) Liver biopsy
Биопсия печени
6) Cerebral spinal fluid analysis (to rule out meningitis)
Анализ спинномозговой жидкости (для исключения менингита)
e. Therapeutic Procedures and Medications
Терапевтические процедуры и медикаменты
1) Oxygen, respiratory support
Кислород, респираторная поддержка
2) Occupational and physical therapy for resulting neurological deficits
Профессиональная и физиотерапия при неврологических нарушениях
3) Dietary consultation
Консультация по диетологии
https://t.me/med1917
488
4) Osmotic diuretic (mannitol)
Осмотический диуретик (маннитол)
5) Vitamin K
Витамин К
f. Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
1) Position with head of bed elevated 30°; head in neutral position.
Положение с приподнятым на 30° изголовьем кровати; голова в нейтральном положении.
2) Seizure precautions
Меры предосторожности при судорогах
3) Monitor vital signs, oxygen saturation, level of consciousness.
Следите за жизненными показателями, насыщением кислородом, уровнем сознания.
4) Bleeding precautions
Меры предосторожности при кровотечении
5) Strict intake and output
Соблюдайте строгий режим потребления и выведения
6) Monitor pain response; provide comfort measures.
Следите за реакцией на боль; обеспечьте комфорт.
7) Provide information and reassurance to child and parents.
Предоставьте информацию и успокойте ребенка и родителей.
g. Client Education
Обучение пациентов
1) Instruct to avoid administering aspirin or other salicylates to children.
Укажите на необходимость избегать назначения аспирина или других салицилатов детям.
2) Assist to identify lesser known sources of salicylates (bismuth subsalicylate, methyl salicylate).
Помоите в выявлении менее известных источников салицилатов (субсалицилат висмута, метилсалицилат).
3) Provide a list of acceptable over-the-counter medications for children.
Предоставьте список приемлемых лекарств для детей, отпускаемых без рецепта.
3. Neonatal Seizure
Неонатальные судороги
a. The most common cause is hypoxic-ischemic encephalopathy secondary to asphyxia;
Наиболее распространенной причиной является гипоксически-ишемическая энцефалопатия, вторичная по отношению к асфиксии;
intracranial hemorrhage is second most common cause;
внутричерепное кровоизлияние является второй по распространенности причиной;
others include infection, kernicterus, hypoglycemia, birth injury, and electrolyte imbalance.
другие причины включают инфекцию, желтуху, гипогликемию, родовую травму и электролитный дисбаланс.
b. Contributing Factors.
Способствующие факторы
1) Prematurity
Недоношенность
2) Diabetic mother, hypoglycemia, hyperglycemia
Мать, страдающая сахарным диабетом, гипогликемия, гипергликемический синдром
3) Rh negative mother
Мать с отрицательным резус-фактором
4) Delivery complications (e.g. dystocia, prolonged labor, malpresentation, hemorrhage)
Осложнения при родах (например, дистоция, затяжные роды, неправильное предлежание, кровотечение)
5) Congenital anomaly
Врожденные аномалии
6) Narcotic withdrawal, secondary to maternal use
Наркотическая абстиненция, вторичная по отношению к употреблению матерью
7) PKU (phenylketonuria)
Фенилкетонурия
8) Perinatal infection
Перинатальная инфекция
9) Intracranial hemorrhage
Внутричерепное кровоизлияние
10) Uremia, kernicterus
Уремия, желтуха
c. Expected Findings
Ожидаемые результаты
1) Clonic
Клонические
a) Unilateral
Односторонние
b) Slow, jerking movements
Медленные, судорожные движения
c) May migrate from one part of body to another
Может мигрировать из одной части тела в другую
d) Last1 to 3 seconds
Длятся от 1 до 3 секунд
e) May be focal or multifocal
Могут быть очаговыми или мультифокальными
2) Tonic
Тоническими
a) Extension, stiffening of extremities or stiffened, flexed arms
Разгибание, скованность конечностей или застывших, согнутых рук
b) Sustained posturing or limbs, neck
https://t.me/med1917
489
Продолжительная поза или положение конечностей, шеи
c) May be focal or generalized
Могут быть очаговыми или генерализованными
3) Subtle
Едва заметными
a) More common in preterm infants
Чаще встречаются у недоношенных детей
b) Repeated blinking
Повторяющееся моргание
c) Sucking
Сосание
d) Fluttering of eyelids
Трепетание век
e) Pedaling, swimming movements of extremities
Педалирование, плавательные движения конечностями
f) Apnea
Апноэ
4) Myoclonic
Миоклонический синдром
a) Rapid jerking of extremities
Быстрое подергивание конечностями
b) Asynchronous twitching
Асинхронные подергивания
c) Bilateral jerks of extremities
Двусторонние подергивания конечностей
d) May be focal, multifocal or generalized
Могут быть очаговыми, мультифокальными или генерализованными
d. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures
Лабораторные анализы и диагностические процедуры
1) Blood glucose
Уровень глюкозы в крови
2) Serum electrolytes
Электролиты в сыворотке крови
3) Cerebrospinal fluid analysis
Анализ спинномозговой жидкости
4) Electroencephalogram
Электроэнцефалограмма
5) Computerized tomography (CT) scan
Компьютерная томография (КТ)
6) Ultrasound
Ультразвуковое исследование
7) Electroencephalography
Электроэнцефалография
e. Therapeutic Procedures and Medications
Терапевтические процедуры и лекарственные препараты
1) Correct underlying problemn
Устранение основной проблемы
2) Oxygen, respiratory support
Кислородная и респираторная поддержка
3) Antiepileptics
Противоэпилептические препараты
4) Benzodiazepines
Бензодиазепины
f. Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
1) Carefully monitor at-risk neonate for seizure activity.
Тщательно наблюдайте за новорожденным из группы риска на предмет судорожной активности.
2) Implement seizure precautions; implement seizure-response regimen as prescribed.
Соблюдайте меры предосторожности при судорогах; применяйте предписанный режим реагирования на судороги.
3) Monitor vital signs, oxygen status, level of consciousness.
Отслеживайте жизненные показатели, кислородный статус, уровень сознания.
4) Keep parents informed of neonate’s condition; interpret behaviors.
Информируйте родителей о состоянии новорожденного; интерпретируйте поведение.
5 Encourage parents to participate in care, hold, talk to, touch infant.
Поощряйте родителей участвовать в уходе за младенцем, держать его на руках, разговаривать с ним, прикасаться к нему.
g. Client Education
Обучение пациентов
1) Ensure parents understand how to respond if infant has a seizure.
Убедитесь, что родители понимают, как реагировать, если у ребенка случился приступ.
2) Discuss medication regimen and expected response.
Обсудите режим приема лекарств и ожидаемую реакцию.
3) Stress the importance of maintaining follow-up appointments.
Подчеркните важность постоянного наблюдения.
4. Substance-Exposed Infant
Ребенок, подвергшийся воздействию психоактивных веществ
a. A substance-exposed neonate will begin to display signs of drug withdrawal
У новорожденного, подвергшегося воздействию психоактивных веществ, признаки отмены наркотиков начинают проявляться
12 to 24 hr after birth, depending on the type of drug, amount, route and length of exposure;
https://t.me/med1917
490
через 12-24 часа после рождения в зависимости от типа наркотика, его количества, пути и продолжительности воздействия;
symptoms may last several weeks.
симптомы могут сохраняться несколько недель.
b. Contributing Factors
Способствующие факторы
1) Maternal use of drugs, prior to knowledge of pregnancy
Употребление матерью наркотиков до того, как стало известно о беременности
2) Maternal substance use and addiction
Употребление матерью психоактивных веществ и зависимость от них.
c. Expected Findings
Ожидаемые результаты
1) Perspiration (highly unusual in the normal neonate)
Потливость (крайне необычная для нормального новорожденного)
2) Hypertonicity, hyperactive reflexes
Гипертонус, гиперактивные рефлексы
3) Tachypnea, tachycardia, apnea, nasal flaring
Учащенное дыхание, тахикардия, одышка, заложенность носа
4) Cyanosis, mottling
Цианоз, крапчатость кожи
5) Jitteriness, tremors, frantic movement
Нервозность, тремор, судорожные движения
6) Poor feeding, projectile vomiting, diarrhea
Неправильное кормление, частая рвота, диарея
7) Excessive but ineffective sucking
Чрезмерное, но неэффективное сосание
8) Poor, restless sleep; increased wakefulness
Плохой, беспокойный сон; повышенное бодрствование
9) Sneezing, yawning
Чихание, зевота
10) Intractable, high-pitched cry
Настойчивый, пронзительный крик
11) Fever
Лихорадка
12) Stuffy nose
Заложенность носа
13) Seizures
Судороги
14) Excoriated areas on face and knees
Поврежденные участки на лице и коленях
15) Positive drug screen
Положительный анализ на лекарственные препараты
d. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures
Лабораторные анализы и диагностические процедуры
1) Blood glucose
Уровень глюкозы в крови
2) CBC
Общий анализ крови
3) Electrolytes
Электролиты
4) Drug screen of meconium, urine, hair
Анализ мекония, мочи, волос на лекарственные препараты
5) Chest x-ray
Рентген грудной клетки
e. Therapeutic Procedures and Medications
Терапевтические процедуры и медикаменты
1) Prenatal drug screening
Пренатальный скрининг на наркотики
2) IV fluids, electrolytes
Внутривенное введение жидкостей, электролитов
3) Phenobarbital
Фенобарбитал
4) Morphine
Морфин
5) Tincture of opium
Настойка опия
6) Methadone
Метадон
7) Buprenorphine
Бупренорфин
8) Clonidine
Клофелин
f. Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
1) Provide quiet, low-light environment.
Обеспечьте тишину и слабое освещение.
2) Feed on demand; monitor amount ingested, response to feedings.
Кормите по требованию; следите за количеством проглоченного корма и реакцией на кормление.
3) Monitor hydration and electrolyte status.
https://t.me/med1917
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана