Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_126_библиотеки_им_акад_М_И_Перельмана
.pdf
181
4. Совместный уход
a. Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
1) Teach client dietary management.
Обучить пациента правильному питанию.
a) Limit or eliminate foods that decrease LES pressure:
Ограничить или исключить из рациона продукты, снижающие давление в нижнем пищеводном сфинктере (НПС):
chocolate, caffeine, fried and/or fatty foods, alcohol, carbonated beverages, spicy and acidic foods.
шоколад, кофеин, жареную и/или жирную пищу, алкоголь, газированные напитки, острую и кислую пищу.
b) 4 to 6 small meals per day
4-6 небольших приемов пищи в день.
c) Eat slowly and chew thoroughly
Есть медленно и тщательно пережевывать пищу
d) Eating nothing for at least 3 hr before going to bed
Ничего не есть в течение как минимум 3 часов перед отходом ко сну
2) Teach to elevate the head of bed 6 to 12 inches.
Научить поднимать изголовье кровати на 6-12 дюймов.
3) Teach to sleep on right side.
Научить спать на правом боку.
4) Refer to smoking, alcohol cessation programs PRN.
Обратиться к программам по отказу от курения и алкоголя (по мере необходимости).
5) Encourage maintenance of proper weight.
Поощрять поддержание нормального веса.
6) Teach to wear loose clothing.
Приучить носить свободную одежду.
7) Medications
Лекарства
a) Histamine blockers: famotidine, ranitidine
Блокаторы гистамина: фамотидин, ранитидин
b) Antacids
Антациды
c) Proton pump inhibitors: omeprazole, esomeprazole, or pantoprazole may be administered IV short term
Ингибиторы протонной помпы: омепразол, эзомепразол или пантопразол могут вводиться внутривенно в течение короткого времени
8) Endoscopic procedures
Эндоскопические процедуры
D. Hiatal Hernia
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
1. A portion of the stomach protrudes through the esophageal hiatus of the diaphragm into the chest
Часть желудка выступает через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную клетку
HIATAL HERNIA
ГРЫЖА ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ
Esophagus Diaphragm Stomach
Пищевод Диафрагма Желудок
2. Contributing Factors
Способствующие факторы
a. High-fat diet
Диета с высоким содержанием жиров
b. Caffeinated beverages
Напитки, содержащие кофеин.
c. Tobacco products
Табачные изделия
d. Medications:
Лекарственные препараты:
Ca++ channel blockers, anticholinergics, nitrates
блокаторы кальциевых каналов, антихолинергические препараты, нитраты
e. Obesity
Ожирение
3. Manifestations
Проявления
a. Regurgitation
Срыгивание
b. Persistent heartburn and dysphagia
Постоянная изжога и дисфагия
c. Belching
Отрыжка
d. Epigastric pain
Боль в эпигастральной области;
e. Dysphagia
Дисфагия
f. Breathlessness or feeling of suffocation after eating
Одышка или чувство удушья после еды.
https://t.me/med1917
182
g. Chest pain that mimics angina
Боль в груди, напоминающая стенокардию
h. Symptoms worsen after a meal or when supine
Симптомы усиливаются после еды или в положении лежа на спине
4. Collaborative Care
Совместный уход
2. Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
1) Prepare for barium swallow with fluoroscop
Подготовиться к глотанию бария с помощью рентгеноскопии.
2) Assess diet history.
Изучить диетический анамнез.
3) Encourage small frequent meals.
Поощрять частые приемы пищи небольшими порциями.
4) Avoid eating 3 hr prior to bedtime.
Избегать приема пищи за 3 часа до сна.
5) Sit upright 1 to 2 hr after meals.
Посидеть прямо 1-2 часа после еды.
6) Elevate head of bed.
Приподнять изголовье кровати.
7) Encourage weight reduction for clients with BMI (Body Mass Index) greater than 25.
Поощрять снижение веса пациентов с ИМТ (Индекс массы тела) более 25.
8) Avoid straining or vigorous exercise.
Избегать напряжения или интенсивных физических нагрузок.
9) Wear loose clothing around abdomen.
Носить свободную одежду вокруг живота.
10) Monitor for complications.
Следить за осложнениями.
a) Bleeding or esophageal ulcers
Кровотечения или язвы пищевода.
b) Barrett’s esophagus
Пищевод Барретта
c) Aggravation of asthma, chronic cough, and pulmonary fibrosis
Обострение астмы, хронического кашля и фиброза легких.
b. Medications
Лекарства
1) Antacids
Антациды
2) Histamine, receptor antagonists
Гистамин, антагонисты рецепторов
3) Prokinetic agents
Прокинетические средства
4) Proton pump inhibitors
Ингибиторы протонной помпы
c. Client Education
Обучение пациента
1) Dietary medication regimen
Диетический режим приема лекарств
2) Precautions to prevent aspiration
Меры предосторожности для предотвращения аспирации
d. Therapeutic Measures.
Терапевтические мероприятия
1) Hiatal hernia-fundoplication if other measures ineffective
Фундопликация грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, если другие меры неэффективны
IV. Gastrointestinal Disorders
Желудочно-кишечные расстройства
A. Peptic Ulcer Disease (PUD)
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
1. Ulcerations in the stomach or duodenum as a result of mucosal tissue destruction;
Образование язв в желудке или двенадцатиперстной кишке в результате разрушения слизистой оболочки;
high risk of perforation and bleeding.
высокий риск перфорации и кровотечения.
May be referred to as gastric, duodenal or esophageal ulcer, depending on location.
Это может быть язва желудка, двенадцатиперстной кишки или пищевода, в зависимости от локализации.
2. Contributing Factors
Способствующие факторы.
a. NSAIDs
НПВП
b. Corticosteroids
Кортикостероиды
c. H. pylori infection
https://t.me/med1917
183
Инфекция H. pylori
d. Uncontrolled stress
Неконтролируемый стресс
e. Smoking.
Курение
f. Caffeine
Кофеин
g. Alcohol
Алкоголь
h. Type O blood
Группа крови O.
i. Age between 40 and 60 years
Возраст от 40 до 60 лет.
3. Manifestations
Проявления
a. Dyspepsia
Диспепсия;
b. Dull, gnawing, burning, mid-epigastric and/or back pain with localized tenderness
Тупая, грызущая, жгучая боль в эпигастральной области и/или спине с локализованной болезненностью;
c. Symptoms worsen with empty stomach
Симптомы усиливаются на пустой желудок
d. Relief noted with antacids
Облегчение, отмечаемое при приеме антацидов
e. Belching
Отрыжка
f. Bloating
Вздутие живота
g. Vomiting of undigested food that may or may not be proceeded by nausea
Рвота непереваренной пищей, которая может сопровождаться тошнотой, а может и не сопровождаться ею
h. Melena
Мелена
i. Decreased hematocrit and hemoglobin
Снижение гематокрита и уровня гемоглобина
4. Collaborative Care.
Совместный уход
a. Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
1) Refer to smoking and/or alcohol cessation programs PRN.
Обратиться к программам по отказу от курения и/или употребления алкоголя (по мере необходимости)..
2) Encourage stress-relieving techniques such as biofeedback, meditation, relaxation exercises.
Поощрять методы снятия стресса, такие как биологическая обратная связь, медитация, упражнения на расслабление.
3) Teach dietary modifications.
Обучить изменению рациона питания.
a) Avoid very cold and very hot foods.
Избегать употребления очень холодной и очень горячей пищи.
b) Eat three regular meals per day
Регулярно есть три раза в день
(small, frequent feedings are not necessary if an antacid or histamine blocker is taken).
(при приеме антацидов или блокаторов гистамина в небольших количествах частые кормления не требуются).
c) Avoid caffeine, alcohol, decaffeinated coffee, milk, and cream
Избегать употребления кофеина, алкоголя, кофе без кофеина, молока и сливок
(diet is very individual - some may be able to tolerate these foods better than others).
(диета очень индивидуальна - некоторые могут переносить эти продукты лучше, чем другие).
4) If other methods are not effective, prepare client for surgery
Если другие методы неэффективны, подготовить пациента к хирургическому вмешательству
(e.g., pyloroplasty, antrectomy).
(например, пилоропластике, антрэктомии).
b. Medications
Лекарства
1) Triple therapy for 10 to 14 days: two antibiotics —metronidazole or amoxicillin and clarithromycin - plus a proton pump inhibitor
(preferred treatment)
Трехкратная терапия в течение 10-14 дней: два антибиотика — метронидазол или амоксициллин и кларитромицин - плюс ингибитор
протонной помпы (предпочтительное лечение)
2) Quadruple therapy that adds bismuth salts to the previous
Четырехкратная терапия с добавлением солей висмута к предыдущему лечению.
3) Mucosal healing agents
Средства для заживления слизистых оболочек
4) Stool softeners
Смягчители стула
5) Antacids
Антациды
6) Histamine, receptor antagonists
https://t.me/med1917
184
Гистамин, антагонисты рецепторов
7) Prokinetic agents
Прокинетические средства
8) Proton pump inhibitors
Ингибиторы протонной помпы
c. Diagnostic Tests
Диагностические тесты
1) EGD (Esophagogastroduodenoscopy)
ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия)
2) Chest and abdominal x-ray
Рентген грудной клетки и брюшной полости
3) Hematocrit and hemoglobin)
Гематокрит и гемоглобин
4) Stool specimen
Анализ кала
d. Client Education
Обучение пациента
1) Symptom management
Устранение симптомов
2) Medication therapy
Медикаментозная терапия
3) Nutrition therapy
Диетотерапия
4) Stress reduction
Снижение стресса
B. Irritable Bowel Syndrome (IBS)
Синдром раздраженного кишечника (СРК)
1. Chronic disorder with recurrent diarrhea, constipation, and/or abdominal pain and bloating
Хроническое заболевание с повторяющейся диареей, запором и/или болью в животе и вздутием живота
(most common digestive disorder seen in clinical practice)
(наиболее распространенное расстройство пищеварения, наблюдаемое в клинической практике).
2. Contributing Factors
Способствующие факторы
a. Smoking
Курение
b. Caffeine
Кофеин
c. NSAIDs
НПВП.
d. Stress
Стресс
e. Mental or behavioral illness
Психические или поведенческие расстройства
f. High-fat diet
Диета с высоким содержанием жиров
g. Female gender
Женский пол
h. Family history
Семейный анамнез
i. Dairy products
Молочные продукты
j. Alcohol
Алкоголь
3. Manifestations
Проявления
a. Weight loss
Потеря веса
b. Fatigue and malaise
Усталость и недомогание
c. Erratic bowel patterns
Нарушение работы кишечника
d. Abdominal pain relieved by defecation
Боль в животе, облегчающаяся при дефекации
e. Abdominal distention.
Вздутие живота
f. Mucus with passage of stool
Слизь при дефекации
g. Colicky abdomen with diffuse tenderness
Колики в животе с диффузной болезненностью
4. Collaborative Care
Совместный уход
https://t.me/med1917
185
a. Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
1) Encourage a diet high in fiber.
Придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки.
2) Encourage regular exercise such as walking and yoga.
Регулярно заниматься физическими упражнениями, такими как ходьба и йога.
3) Teach stress-reduction techniques.
Обучить методам снижения стресса.
4) Teach to eat at regular times.
Приучить есть в одно то же время.
5) Teach to eat slowly and chew thoroughly.
Приучать есть медленно и тщательно пережевывать.
6) Teach importance of adequate fluid intake but discourage fluids with meals.
Рассказать о важности достаточного потребления жидкости, но не рекомендуется употреблять ее во время еды.
7) Encourage a food diary, to identify triggers.
Поощрять ведение пищевого дневника, чтобы выявлять триггеры.
b. Medications
Лекарства
1) Bulk agents (such as psyllium)
Сухие вещества (такие как подорожник)
2) Antidiarrheals
Противодиарейные препараты
3 Antidepressants
Антидепрессанты
4) Anticholinergics
Холинолитики
5) Antispasmodics
Спазмолитики
6) Probiotics
Пробиотики
7) Complementary agents
Вспомогательные вещества
a) Peppermint oil
Масло мяты перечной
b) Artichoke leaf extract
Экстракт листьев артишока
c) Caraway oil
Масло тмина
c. Diagnostic Tests
Диагностические тесты
1) Endoscopy
Эндоскопия
2) Chest and abdominal x-ray
Рентген грудной клетки и брюшной полости
3) Test for H. pylori
Тест на H. pylori
d. Client Education
Обучение пациентов
1) Keeping diary to identify triggers
Ведение дневника для выявления триггеров
2) Avoidance of causative agents
Избегание возбудителей
3) Symptom management
Устранение симптомов
4) Medication therapy
Медикаментозная терапия
5) Nutrition therapy
Диетотерапия
6) Stress reduction
Снижение стресса
C. Inflammatory Bowel Disease
Воспалительные заболевания кишечника
KEY POINT: Do not confuse inflammatory bowel disease with irritable bowel syndrome, which is much less severe.
КЛЮЧЕВОЙ МОМЕНТ: не путайте воспалительные заболевания кишечника с синдромом раздраженного кишечника, который
протекает гораздо менее тяжело.
Inflammatory bowel disease is an autoimmune disorder and includes Crohn'’s disease and ulcerative colitis.
Воспалительные заболевания кишечника являются аутоиммунным заболеванием и включают болезнь Крона и язвенный колит.
1. Crohn’s Disease
Болезнь Крона
a. Inflammation of the GI tract that extends through all layers.
Воспаление желудочно-кишечного тракта, которое распространяется на все слои.
https://t.me/med1917
186
It can occur anywhere in the intestinal tract,
Оно может возникать в любом месте желудочно-кишечного тракта,
but most commonly occurs in the distal (terminal) ileumn.
но чаще всего возникает в дистальном отделе (терминальной части) подвздошной кишки.
It is characterized by the “cobblestone” appearance of ulcers that are separated by normal tissue.
Для него характерен “булыжный” вид язв, которые разделены нормальной тканью.
CROHN'S DISEASE БОЛЕЗНЬ КРОНА
b. Contributing Factors
Способствующие факторы
1)Family history
Семейный анамнез
2) Jewish ancestry
Еврейское происхождение
3) Bacterial infection
Бактериальная инфекция
4) Smoking
Курение
5) Adolescents or young adults (ages 15 to 40)
Подростки или молодые люди (в возрасте от 15 до 40 лет)
6) Living in an urban area
Проживание в городской местности
c. Manifestations
Проявления
1) Abdominal pain (right lower quadrant); does not resolve with defecation; pain is aggravated by eating
Боль в животе (в правом подреберье); не проходит при дефекации; боль усиливается во время еды
2) Low-grade fever
Субфебрильная температура
3) Diarrhea, steatorrhea
Диарея, стеаторея
4) Weight loss (may become emaciated)
Потеря веса (возможно истощение)
5) Formation of fistulas
Образование свищей
(abnormal tracts between bowel and skin/bladder or vagina)
(аномальных проходов между кишечником и кожей/мочевым пузырем или влагалищем)
6) Usually there is no bleeding (which helps differentiate from ulcerative colitis)
Кровотечения обычно отсутствуют (что помогает отличить от язвенного колита)
7) Low-grade fever, leukocytosis
Субфебрильная температура, лейкоцитоз
8) May be accompanied by arthritis, skin lesions, conjunctivitis and/or oral ulcers
Может сопровождаться артритом, поражениями кожи, конъюнктивитом и/или язвами полости рта
9) “String sign” on x-ray:
“Нитевидный знак” на рентгенограмме:
indicates constriction in a segment of the terminal ileum
указывает на сужение сегмента терминального отдела подвздошной кишки.
10) Decreased hematocrit and hemoglobin, elevated ESR (erythrocyte sedimentation rate)
Снижение гематокрита и гемоглобина, повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов)
d. Collaborative Care
Совместный уход
1) Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
a) Promote adequate rest periods.
Обеспечение достаточного периода отдыха.
b Record color, volume, frequency, and consistency of stools.
Учет цвета, объема, частоты и консистенции стула.
c) Monitor and prevent fluid deficit.
Мониторинг и профилактика дефицита жидкости.
d) Nutrition therapy includes high-calorie, protein, low-fiber, no dairy.
Диетотерапия включает в себя высококалорийное питание, белковое питание с низким содержанием клетчатки, без молочных
продуктов.
https://t.me/med1917
187
e) Provide supportive care.
Обеспечить поддерживающую терапию.
f) Monitor for complications:
Следить за развитием осложнений:
(1) Intestinal obstruction
Кишечная непроходимость
(2) Perianal disease
Перианальные заболевания
(3) Fluid electrolyte imbalances
Водно-электролитный дисбаланс
(4) Malnutrition
Недостаточное питание
(5) Fistula, abscess
Свищ, абсцесс
g) If the above measures are not effective, prepare for surgery:
Если вышеуказанные меры неэффективны, подготовиться к операции:
bowel resection with possible ileostomy or stricturoplasty
резекции кишечника с возможной илеостомией или стриктуропластике
h) Refer to support group
Обратиться в группу поддержки.
2) Medications
Лекарственные препараты
a) Steroids
Стероиды
b) Anti-infective: metronidazole
Противоинфекционные средства: метронидазол
c) Aminosalicylates (5-ASAs)
Аминосалицилаты (5-АСК)
d) Immune modulators: infliximab, adalimumab, certolizumab, and natalizumab
Иммуномодуляторы: инфликсимаб, адалимумаб, цертолизумаб и натализумаб
e) TPN (Total Parenteral Nutrition)
Внутривенное питание
3) Therapeutic Measures
Терапевтические мероприятия
a) Bowel resection (possible ileostomy)
Резекция кишечника (возможно, илеостома)
b) Stricturoplasty
Стриктуропластика
c) Laboratory profiles: Hсt, hemoglobin, C-reactive protein, WBC, ESR
Лабораторные показатели: гематокрит, гемоглобин, С-реактивный белок, лейкоциты, СОЭ
d) Abdominal x-ray
Рентген брюшной полости
4. Client Education
Обучение пациента
a) Refer to support group
Направление в группу поддержки
b) Dietary
Соблюдение диеты
c) Health promotion and relaxation
Укрепление здоровья и релаксация
2. Ulcerative Colitis
Язвенный колит
a. Recurrent ulcerative and inflammatory disease of the superficial mucosa of the colon.
Рецидивирующее язвенно-воспалительное заболевание поверхностной слизистой оболочки толстой кишки.
It usually begins in the rectum and spreads proximally through the entire colon.
Обычно он начинается в прямой кишке и распространяется проксимально по всей толстой кишке.
It is characterized by contiguous ulcers.
Для него характерно наличие смежных язв.
b. Contributing Factors
Способствующие факторы
1) Family history
Семейный анамнез
2) Jewish ancestry
Еврейское происхождение
3) Isotretinoin (Accutane) use
Употребление изотретиноина (Аккутана)
4) Young and middle-age adults (females 15 to 25 years; males 55 to 65 years)
Люди молодого и среднего возраста (женщины от 15 до 25 лет; мужчины от 55 до 65 лет)
5) Caucasian ethnicity
Европеоидная национальность
6) Low fiber diet
Диета с низким содержанием клетчатки
https://t.me/med1917
188
c. Manifestations
Проявления
1) Liquid, bloody stool (10 to 20 per day)
Жидкий стул с примесью крови (от 10 до 20 раз в день)
2) Low-grade fever
Субфебрильная температура
3) Abdominal distention along the colon
Вздутие живота вдоль толстой кишки
4) High pitched bowel sounds
Высокие звуки в кишечнике
5) Rebound tenderness indicates perforation/peritonitis
Болезненность, свидетельствующая о перфорации/перитоните
6) Passage of mucous and pus from the bowel
Выделение слизи и гноя из кишечника
7) Left, lower quadrant abdominal pain
Боль в левом подреберье живота
8) Anorexia and weight loss
Анорексия и потеря веса
9 Vomiting and dehydration
Рвота и обезвоживание
10) Sensation of an urgent need to defecate
Ощущение острой необходимости в дефекации
11) Hypocalcemia, anemia
Гипокальциемия, анемия
12) Associated arthritis, conjunctivitis, skin lesions and/or liver problems
Сопутствующий артрит, конъюнктивит, поражения кожи и/или проблемы с печенью
KEY POINT: Bleeding is common with ulcerative colitis.
КЛЮЧЕВОЙ МОМЕНТ: язвенный колит часто сопровождается кровотечениями.
This helps differentiate it from Crohn's disease, in which bleeding is rare.
Это помогает отличить его от болезни Крона, при которой кровотечения встречаются редко.
d. Collaborative Care
Совместное лечение
1) Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
a) Promote adequate rest periods.
Обеспечение достаточного периода отдыха.
b) Record color, volume, frequency, and consistency of stools.
Учет цвета, объема, частоты и консистенции стула.
c) Maintain NPO status during acute phase.
Поддержание статуса NPO во время острой фазы.
d) Monitor for dehydration; maintain fluid balance.
Мониторинг обезвоживания; поддержание баланса жидкости
e) Monitor electrolytes; IV fluids may be indicated for imbalances.
Контроль уровня электролитов; внутривенные вливания могут быть показаны при дисбалансе.
f) Provide dietary management and client education.
Обеспечить соблюдение диеты и обучение пациентов.
(1) Increase oral fluids.
Увеличить прием жидкости перорально.
(2) Low-residue, high-calorie, high-protein diet
Соблюдать диету с низким содержанием калорий и высоким содержанием белка
g) Administer multivitamin and supplemental iron
Назначить поливитамины и добавки железа.
h) Refer to support group
Обратиться в группу поддержки
i) If the above measures are not successful, prepare for surgery: proctocolectomy with ileostomy
Если вышеуказанные меры не увенчались успехом, подготовиться к операции: проктоколэктомии с илеостомией.
2) Medications
Лекарственные препараты
a) Antidiarrheals (monitor for megacolon)
Противодиарейные препараты (мониторинг мегаколона)
b) Aminosalicylates (5-ASAs)
Аминосалицилаты (5-АСК)
c) Immune modulators: infliximab, adalimumab, certolizumab, and natalizumab
Иммуномодуляторы: инфликсимаб, адалимумаб, цертолизумаб и натализумаб
d) TPN (Total Parenteral Nutrition)
Внутривенное питание
e) Corticosteroids (oral, parenteral, topical)
Кортикостероиды (пероральные, парентеральные, местные)
3) Therapeutic Measures
Терапевтические мероприятия
a) Surgical management is indicated for bowel perforation, toxic megacolon, hemorrhage, and colon cancer.
Хирургическое лечение показано при перфорации кишечника, токсическом мегаколоне, кровотечении и раке толстой кишки.
https://t.me/med1917
189
1) Colectomy and ileostomy
Колэктомия и илеостомия
(2) Total proctocolectomy with permanent ileostomy
Тотальная проктоколэктомия с постоянной илеостомией
(3) Laboratory profiles: Het, hemoglobin, C-reactive protein, WBC, ESR
Лабораторные показатели: гематокрит, гемоглобин, С-реактивный белок, лейкоциты, СОЭ
(4) Abdominal x-ray
Рентген брюшной полости
4) Client Education
Обучение пациента
a) Refer to support group
Направление в группу поддержки
b) Dietary
Соблюдение диеты
c) Health promotion and relaxation
Укрепление здоровья и релаксация
D. Diverticular Disease
Дивертикулярная болезнь
1. Includes three conditions that involve numerous small sacs or pockets in the wall of the colon.
Включает три состояния, при которых в стенках толстой кишки образуется множество небольших мешочков или карманов.
a. Diverticulosis: the presence of pouchlike herniations (diverticula) along the wall of the intestines; Дивертикулез: наличие мешковидных
грыж (дивертикулов) вдоль стенки кишечника;
most common in the sigmoid colon наиболее
часто встречается в сигмовидной кишке.
b. Diverticular bleeding: results from injury of small vessels near the diverticula.
Дивертикулярное кровотечение: возникает в результате повреждения мелких сосудов вблизи дивертикулов.
c. Diverticulitis: inflammation of one or more diverticula
Дивертикулит: воспаление одного или нескольких дивертикулов.
2. Contributing Factors
Способствующие факторы
a. Aging
Старение
b. Constipation
Запор.
c. Diet risk: low-fiber, high-fat, and red meat
Диета риска: низкое содержание клетчатки, высокое содержание жиров и красного мяса
d. Connective tissue disorders causing weakness in the colon wall
Нарушения соединительной ткани, вызывающие слабость стенки толстой кишки.
3. Manifestations (Diverticulitis)
Проявления (дивертикулит)
a. Alternating diarrhea with constipation
Чередование диареи с запором
b. Painful cramps or tenderness in the lower abdomen (lower left quadrant)
Болезненные спазмы или болезненность в нижней части живота (в левом нижнем квадранте).
c. Chills or fever
Озноб или повышение температуры;
d. Tachycardia; nausea and vomiting
Тахикардия; тошнота и рвота
4. Collaborative Care
Совместная помощь.
a. Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
1) Dietary management
Рациональное питание
a) Diverticulitis: begin with clear liquids; advance to a low-fiber diet.
При дивертикулите: начать с приема прозрачных жидкостей; перейти на диету с низким содержанием клетчатки.
b) Diverticulosis: Provide a high-fiber diet
При дивертикулезе: Придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки
c) Educate about fiber sources.
Рассказать об источниках клетчатки.
d) Teach to avoid foods with nuts, seeds or kernels (such as popcorn).
Научить избегать продуктов, содержащих орехи, семечки или зерна (например, попкорн).
e) Increase fluid intake to 3 L/day.
Увеличить потребление жидкости до 3 л в день.
f) Refer for nutritional counseling.
Обратиться за консультацией по питанию.
2) Manage pain.
Устранять боль.
3) Avoid laxatives.
Избегать слабительных.
4) Monitor bowel elimination patterns.
https://t.me/med1917
190
Следить за режимом опорожнения кишечника.
5) Monitor for complications (obstruction, hemorrhage, infection).
Следить за осложнениями (непроходимость, кровотечение, инфекция).
6) In event of complications, prepare for surgery: colon resection.
В случае возникновения осложнений подготовиться к операции: резекции толстой кишки.
b. Medications
Лекарства
1) Bulk laxatives (preventive)
Обычные слабительные (профилактические)
2) Metronidazole
Метронидазол
3) Trimethoprim/sulfamethoxazole
Триметоприм/сульфаметоксазол
4) Ciprofloxacin
Ципрофлоксацин
5) Antispasmodics (oxyphencyclimine)
Спазмолитики (оксифенциклимин)
6) Analgesics (meperidine)
Анальгетики (меперидин)
KEY POINT: Morphine is contraindicated because it can increase pressure in the colon, exacerbating symptoms.
КЛЮЧЕВОЙ МОМЕНТ: Морфин противопоказан, поскольку он может повышать давление в толстой кишке, усугубляя симптомы.
c. Therapeutic Measures
Лечебные мероприятия
1) Emergency colon resection for peritonitis, bowel obstruction, or abscess
Экстренная резекция толстой кишки при перитоните, кишечной непроходимости или абсцессе
d. Client Teaching
Обучение пациента
1) High-fiber versus low-fiber diet
Диета с высоким содержанием клетчатки по сравнению с диетой с низким содержанием клетчатки
2) Collaborate with nutritionist
Сотрудничество с диетологом
3) Preventive measures
Профилактические мероприятия
E. Abdominal Hernia
Брюшная грыжа
1. Protrusion of bowel through the muscle wall of abdominal cavity (umbilical, ventral, inguinal/ femoral).
Выпячивание кишечника через мышечную стенку брюшной полости (пупочное, брюшное, паховое/бедренное).
Classified as reducible, irreducible, or strangulated.
Классифицируется как вправимое, невыводимое или ущемленное.
KEY POINT: Absent bowel sounds can indicate strangulation,
КЛЮЧЕВОЙ МОМЕНТ: отсутствие кишечных шумов может указывать на удушение,
which cuts off the blood supply to the bowel.
при котором прекращается кровоснабжение кишечника.
This is а medical emergency that can result in ischemia and obstruction, leading to necrosis and perforation.
Это медицинская неотложная ситуация, которая может привести к ишемии и обструкции, приводящей к некрозу и перфорации.
Manifestations are abdominal distention, nausea, vomiting, pain, fever, and tachycardia.
Проявлениями являются вздутие живота, тошнота, рвота, боль, лихорадка и тахикардия.
FEMORAL HERNIA БЕДРЕННАЯ ГРЫЖА
https://t.me/med1917
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана