Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_126_библиотеки_им_акад_М_И_Перельмана
.pdf
151
Ломкие ногти
9 Fatigue
Усталость
2. Chronic bronchitis: inflammation and hypersecretion of mucus in the bronchi and bronchioles
Хронический бронхит: воспаление и гиперсекреция слизи в бронхах и бронхиолах,
caused by chronic exposure to irritants. вызванные
хроническим воздействием раздражителей.
a) Contributing Factors
Способствующие факторы
1) Cigarette smoking (main causative factor)
Курение сигарет (основной причинный фактор)
2) Exposure to air pollution and other environmental irritants
Воздействие загрязненного воздуха и других раздражителей окружающей среды
b. Manifestations
Проявления
1) Productive cough
Продуктивный кашель
2) Thick, tenacious sputum
Густая, вязкая мокрота
3) Hypoxemia
Гипоксемия
4) Respiratory acidosis
Респираторный ацидоз
c. Diagnostic Procedures for COPD
Процедуры диагностики ХОБЛ
1) Chest x-ray
Рентген грудной клетки
2) Pulmonary function tests: air remains trapped in lungs
Исследование функции легких: воздух остается в легких
3) Pulse oximetry: often less than 90%
Пульсоксиметрия: часто менее 90%
4) ABGs: chronic respiratory acidosis
ABGs: хронический респираторный ацидоз
5) Computed tomography (CT)
Компьютерная томография (КТ)
d. Collaborative Care
Совместный уход
1) Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
a) Assess respiratory status.
Оценить состояние дыхания.
b) Assess cardiac status for signs of right-sided failure.
Оценить состояние сердца на предмет признаков правосторонней недостаточности.
c) Position upright and leaning forward.
Принять вертикальное положение и наклониться вперед.
d) Schedule activities to allow for frequent rest periods.
Запланировать занятия, чтобы обеспечить частые периоды отдыха.
e) Administer oxygen therapy as prescribed.
Провести кислородную терапию в соответствии с предписаниями.
f) Use incentive spirometry, breathing techniques, effective coughing.
Использовать стимулирующую спирометрию, дыхательные техники, эффективный кашель.
g) Encourage fluids 2 to 3 L per day unless contraindicated.
Принимать от 2 до 3 литров жидкости в день, если нет противопоказаний.
h) Encourage high-calorie diet.
Придерживаться высококалорийной диеты.
i) Provide emotional support.
Оказывать эмоциональную поддержку.
2) Medications
Лекарства
a) Bronchodilators
Бронходилататоры
b) Beta-adrenergic agents
Бета-адренергические препараты
c) Cholinergic antagonists
Антагонисты холинергических рецепторов
d) Corticosteroids
Кортикостероиды
e) Methylxanthines
Метилксантины
f) Anti-inflammatory agents
Противовоспалительные средства
g) Mucolytic agents
Муколитические средства
3) Therapeutic Measures
Терапевтические мероприятия
a) Chest physiotherapy/pulmonary drainage
Физиотерапия грудной клетки/дренирование легких
b) Lung reduction surgery
https://t.me/med1917
152
Операция по уменьшению объема легких
4. Client Education and Referral
Обучение и направление пациента
a) Breathing techniques
Дыхательные техники
b) Oxygen therapy
Кислородная терапия
c) Medications
Медикаменты
d) Nutrition
Правильное питание
e) Promote smoking cessation
Поощрять отказ от курения
f) Infection prevention measures
Меры по профилактике инфекций
g) Encourage immunizations for pneumonia and influenza
Поощрять вакцинацию от пневмонии и гриппа
h) Pulmonary rehabilitation
Легочная реабилитация
i) Activity pacing
Нормализация физической активности
3. Complications of COPD
Осложнения ХОБЛ
a. Cor pulmonale: right-sided heart failure caused by pulmonary disease
Легочное сердце: правосторонняя сердечная недостаточность, вызванная заболеванием легких
1) Manifestations
Проявления
a) Hypoxia and hypoxemia
Гипоксия и гипоксемическая недостаточность
b) Extreme dyspnea
Сильная одышка
c) Cyanotic lips
Синюшность губ
d) JVD (Jugular Venous Distention)
Дистензия (расширение) яремной вены
e) Dependent edema
Зависимый отек
f) Hepatomegaly
Гепатомегалия
g) Pulmonary hypertension
Легочная гипертензия
2) Collaborative Care
Совместный уход
a) Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
(1) Monitor respiratory status.
Контролировать состояние органов дыхания.
(2) Monitor cardiac status and assess for indications of right-sided heart failure.
Контролировать состояние сердца и выявлять признаки правосторонней сердечной недостаточности.
(3) Administer oxygen therapy as prescribed.
Проводить кислородную терапию в соответствии с предписаниями.
(4) Ensure adequate rest periods.
Обеспечивать достаточный отдых.
(5) Encourage low-sodium diet.
Соблюдать диету с низким содержанием натрия.
(6) Maintain fluid balance; possible fluid restriction.
Поддерживать водный баланс; возможно, ограничивать потребление жидкости.
(7) Administer medications as prescribed.
Принимать лекарства в соответствии с предписаниями.
b. Medications
Лекарства
(1) Diuretics
Диуретики
(2) Digoxin
Дигоксин
c. Therapeutic Measures
Терапевтические мероприятия
(1) Mechanical ventilation
Искусственная вентиляция легких
D. Carbon Dioxide Toxicity: Stuporous secondary to increased CO
2
retention
Токсичность углекислого газа: Ступора, вызванная повышенной задержкой CO
2
1. Contributing Factors
Способствующие факторы
a. Carbon dioxide retention
Задержка углекислого газа
b. Excessive oxygen delivery
Избыточное поступление кислорода
2. Manifestations
https://t.me/med1917
153
Проявления
a. Alteration in level of consciousness
Изменение уровня сознания
b. Tachypnea
Тахипноэ
c. Increased blood pressure
Повышение артериального давления
d. Tachycardia with dysrhythmias
Тахикардия с нарушениями ритма
3. Collaborative Care
Совместный уход
a. Monitor pulse oximetry and ABGs.
Контролируйте пульсоксиметрию и ABGs.
b. Avoid excessive concentrations of oxygen.
Избегайте чрезмерной концентрации кислорода.
c. Provide pulmonary hygiene.
Обеспечьте гигиену легких.
d. Provide ventilatory support with CPAP, BiPAP, or mechanical ventilation.
Обеспечьте вентиляционную поддержку с помощью CPAP, BiPAP или искусственной вентиляции легких.
E. Pneumonia is an inflammatory process in the lungs that produces excess fluid and exudate that fill the alveoli;
Пневмония - это воспалительный процесс в легких, при котором образуется избыток жидкости и экссудата, заполняющих альвеолы;
classified as bacterial, viral, fungal, or chemical.
классифицируется как бактериальный, вирусный, грибковый или химический.
1. Contributing Factors
Способствующие факторы
a. Advanced age
Пожилой возраст
b. No pneumococcal vaccination within the last 5 years
Отсутствие вакцинации против пневмококка в течение последних 5 лет
c. No influenza vaccine within the last year
Отсутствие вакцины против гриппа в течение последнего года
d. Chronic lung disease
Хронические заболевания легких
e. Immunocompromised
Ослабленный иммунитет;
f. Mechanical ventilation
Искусственная вентиляция легких;
g. Postoperative
Послеоперационный период;
h. Sedation and opioid use
Прием седативных препаратов и опиоидов
i. Prolonged immobility
Длительная неподвижность
j. Tobacco use
Употребление табака
k. Enteral tube feeding
Энтеральное питание через трубку
2. Manifestations
Проявления
a. Tachypnea and tachycardia
Тахипноэ и тахикардия ‘ ‘
b. Sudden onset of chills, fever, flushing, diaphoresis
Внезапное появление озноба, лихорадки, приливов крови, потоотделения. .
c. Productive cough
Продуктивный кашель
d. Dyspnea with pleuritic pain
Одышка с плевритической болью
e. Crackles.
Хрипы
f. Elevated WBC
Повышенный уровень лейкоцитов.
g. Decreased O
2
saturation
Снижение насыщения кислородом
3. Diagnostic Procedures
Диагностические процедуры
a. Chest x-ray
Рентген грудной клетки;
b. Pulse oximetry
Пульсоксиметрия
c. Sputum culture and sensitivity
Посев мокроты и определение чувствительности
4. Collaborative Care
Совместный уход
a. Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
1) Assess respiratory status
Оценка респираторного статуса
2) Admimister oxygen.
https://t.me/med1917
154
Введение кислорода.
3) Assess sputum.
Анализ мокроты.
4) Monitor vital signs.
Следите за жизненно важными показателями.
5) Encourage 3 L of fluid per day.
Поощряйте употребление 3 л жидкости в день.
6) Provide pulmonary hygiene.
Соблюдайте гигиену легких.
7 Encourage mouth care.
Поощряйте уход за полостью рта.
8) Promote nutrition.
Поощряйте правильное питание.
b. Medications
Лекарства
1) Anti-infectives
Противоинфекционные средства
2) Antipyretics
Жаропонижающие средства
3) Bronchodilators
Бронходилататоры
4) Anti-inflammatories
Противовоспалительные средства
1) Instruct client to follow infection
Проинструктируйте пациента соблюдать инфекционный режим
c. Client Education
Обучение пациента
1) Medication administration
Назначение лекарств
2) Preventive measures
Профилактические меры
3) Pneumonia and influenza vaccine
Вакцинация от пневмонии и гриппа
F. Tuberculosis is an infectious disease caused by Mycobacterium tuberculosis
Туберкулез - это инфекционное заболевание, вызываемое Mycobacterium tuberculosis
and transmitted through aerosolization (i.e., an airborne route).
и передается аэрозольным путем (т.е. воздушно-капельным путем).
1. Contributing Factors
Способствующие факторы
a. Older and homeless populations
Пожилые люди и бездомные
b. Lower socioeconomic status
Более низкий социально-экономический статус
c. Foreign immigrants
Иностранные иммигранты
d. Those in frequent contact with untreated persons
Те, кто часто контактирует с лицами, не получающими лечения
e. Overcrowded living conditions
Стесненные условия жизни.
2. Manifestations
Проявления
a. Cough, hemoptysis
Кашель, кровохарканье
b. Positive sputum culture for acid-fast bacillus (AFB)
Положительный анализ мокроты на кислотоустойчивую палочку (AFB)
c. Low-grade fever with night sweats
Субфебрильная температура с ночной потливостью
d. Anorexia, weight loss
Анорексия, потеря веса
e. Malaise, fatigue
Недомогание, усталость.
3. Diagnostic Procedures
Диагностические процедуры
a. Mantoux
Манту
b. Sputum culture and smear for AFB to confirm diagnosis
Посев мокроты и мазок на AFB для подтверждения диагноза
c. Serum analysis, QFT-G
Анализ сыворотки крови, QFT-G
d. Chest x-ray
Рентген грудной клетки
4. Collaborative Care
Совместный уход
a. Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
1) Initiate airborne isolation precautions
Принять меры по изоляции воздуха
2) Obtain sputum sample before
https://t.me/med1917
155
Предварительно взять образец мокроты
3) Maintain adequate nutritional status.
Поддерживать адекватный уровень питания.
4) Teach the client to avoid foods containing tyramine when taking INH.
Научить пациента избегать продуктов, содержащих тирамин, при приеме изониазида INH.
5) Inform the client that rifampin can alter the metabolism of certain other medications.
Проинформировать пациента о том, что рифампицин может изменять метаболизм некоторых других лекарств.
6) Monitor laboratory findings for liver and kidney function.
Контролировать лабораторные показатели функции печени и почек.
b. Medications: combination drug therapy
Медикаментозное лечение: комбинированная медикаментозная терапия
1) Administer medications on an empty stomach at the same time every day
Принимать лекарства натощак в одно и то же время каждый день
2) Medications shouldS be taken for 6 to 12 months, as directed.
Лекарства следует принимать в течение 6-12 месяцев в соответствии с указаниями врача.
3) Instruct the client to watch for indications of hepatotoxicity, nephrotoxicity, and/or visual changes,
Проинструктировать пациента следить за признаками гепатотоксичности, нефротоксичности и/или визуальных изменений
and to notify a provider if any of these are noted.
и уведомлять поставщика медицинских услуг, если будут отмечены какие-либо из них.
4) Medications to treat TB
Лекарственные препараты для лечения туберкулеза
a) Isoniazid (INH)
Изониазид (INH)
b) Rifampin
Рифампицин
c) Pyrazinamide
Пиразинамид
d) Ethambutol
Этамбутол
e) Fluoroquinolones and aminoglycosides (if TB is resistance to anti-TB drugs)
Фторхинолоны и аминогликозиды (если туберкулез устойчив к противотуберкулезным препаратам)
c. Client Education and Referral
Обучение пациента и направление к врачу
1) Instruct client to follow infection control measures.
Проинструктировать пациента о необходимости соблюдения мер инфекционного контроля.
2) Ensure medication compliance and follow-up care.
Обеспечить соблюдение режима приема лекарств и последующее наблюдение.
5. Cases of diagnosed TB are reported to local or state health department.
О случаях диагностированного туберкулеза следует сообщать в местный департамент здравоохранения или департамент штата.
a. Refer all high-risk clients to local health department
a. Направлять всех пациентов из группы высокого риска в местный департамент здравоохранения
for testing and prophylactic treatment regimen.
для обследования и назначения профилактического лечения.
G. Laryngeal Cancer: Malignant cells occurring in the mucosal tissue of the larynx;
Рак гортани: Злокачественные клетки, возникающие в слизистой оболочке гортани;
more common in men between the ages of 55 and 70
чаще встречаются у мужчин в возрасте от 55 до 70 лет.
1. Contributing Factors
Способствующие факторы
a. Smoking
Курение
b. Radiation exposure
Радиационное облучение
c. Chronic laryngitis and/or straining of vocal cords
Хронический ларингит и/или напряжение голосовых связок.
2. Manifestations
Проявления
a. Hoarseness extending longer than 2 weeks
Охриплость голоса, продолжающаяся более 2 недель
b. Dysphagia
Дисфагия
c. Dyspnea
Одышка
d. Cough
Кашель
e. Persistent sore throat
Постоянная боль в горле
f. Hard, immobile lymph nodes in neck
Твердые, неподвижные лимфатические узлы на шее
g. Weight loss, anorexia
Потеря веса, анорексия.
3. Diagnostic Proceduresd.
Диагностические процедуры.
a. MRI (magnetic resonance imaging)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
b. Direct laryngoscopy with biopsy
Прямая ларингоскопия с биопсией
c. X-ray and CT
https://t.me/med1917
156
Рентген и компьютерная томография
d. Bone scan and positron emission tomography (PET) scan
Сканирование костей и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ);
4. Collaborative Care
Совместный уход
a. Nursing Interventions
Сестринское вмешательство;
1) Maintain patent airway
Поддержание проходимости дыхательных путей
2) Swallowing precautions
Меры предосторожности при глотании
3) Emotional support
Эмоциональная поддержка
4) Nutrition
Правильное питание
5) Pain management
Обезболивание
6) Administer medications as elixir when possible
Прием лекарств в виде эликсира, когда это возможно
b. Therapeutic Measures
Терапевтические мероприятия
1) Partial or total laryngectomy
Частичная или полная ларингэктомия
2) Radiation therapy
Лучевая терапия
c. Client Education and Referral
Обучение пациента и направление к специалисту
1) Communication method
Метод общения
2) Stoma care
Лечение стомы
3) Swallowing maneuvers
Глотательные упражнения
4) Speech therapy
Логопедия
H. Lung Cancer: Leading cause of cancer-related deaths for both men and women in the U.S.;
Рак легких: Основная причина смертности от рака как среди мужчин, так и среди женщин в США;
primary or metastatic disease; most commonly occurs between the ages of 45 and 70 years
первичное заболевание или заболевание с метастазами; чаще всего встречается в возрасте от 45 до 70 лет
1. Contributing Factors
Способствующие факторы
a. Smoking (first- and second-hand smoke)
Курение (активное и пассивное курение)
b. Radiation exposure
Радиационное облучение
c. Chronic exposure to inhaled irritants
Хроническое воздействие вдыхаемых раздражающих веществ
d.Older adult
Пожилой человек
2. Manifestations
Проявления
a. Chronic cough
Хронический кашель
b. Chronic dyspnea
Хроническая одышка
c. Hemoptysis
Кровохарканье
d. Hoarseness
Охриплость голоса
e. Fatigue, weight loss, anorexia
Усталость, потеря веса, анорексия
f. Clubbing of fingers
Ломота в пальцах
g. Chest wall pain
Боль в грудной клетке
3. Diagnostic Procedures
Диагностические процедуры
a. Chest x-ray and CT scan
Рентген грудной клетки и компьютерная томография
b. CT guided needle aspiration
Аспирация иглой под контролем компьютерной томографии
c. Bronchoscopy with biopsy
Бронхоскопия с биопсией
d. TNM system for staging
Система TNM для определения стадии
1) T - Tumor
Опухоль
2 N - Nodes
https://t.me/med1917
157
Узлы
3) M - Metastasis
Метастазы
4. Collaborative Care
Совместный уход
a. Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
1) Maintain patent airway.
Поддерживать проходимость дыхательных путей.
2) Suction as indicated by assessment.
Отсасывать воздух в соответствии с результатами обследования.
3) Monitor vital signs and pulse oximetry.
Контролировать показатели жизнедеятельности и пульсоксиметрию.
4) Monitor nutritional status.
Следить за состоянием питания.
5) Position in high-Fowler’s.
Позиция в высоком Фаулере.
6) Provide emotional support.
Оказывать эмоциональную поддержку.
7) Assess and treat stomatitis.
Диагностика и лечение стоматита
8) Ensure protection for immunocompromised client.
Обеспечение защиты пациента с ослабленным иммунитетом.
b. Medications
Лекарства
1) Chemotherapeutic agents
Химиотерапевтические препараты
2) Opioid narcotics
Опиоидные наркотики
c.Therapeutic Measures
Терапевтические мероприятия
1) Palliative care
Паллиативная помощь
a) Medication
Медикаментозное лечение
b) Thoracentesis
Торацентез
2) Surgical
Хирургическое вмешательство
a) Tumor excision
Удаление опухоли
b) Pneumonectomy, lobectomy, wedge resection
Пневмонэктомия, лобэктомия, клиновидная резекция
c) Radiation
Облучение
d. Client Education and Referral
Обучение пациента и направление к специалисту
1) Medications
Лекарственные препараты
2) Constipation prevention and management
Профилактика и лечение запоров
3) Mouth and skin care
Уход за полостью рта и кожей
4) Nutrition
Питание
5. Respiratory services
Респираторные службы
4. Radiology
Радиология
7. Rehabilitation
Реабилитация
8. Nutrition
Правильное питание
9. Hospice
Хоспис
III. Respiratory Emergencies
Неотложные респираторные состояния
A. Pulmonary Embolism: A life-threatening hypoxic condition caused by a collection of particulate matter
Тромбоэмболия легочной артерии: опасное для жизни гипоксическое состояние, вызванное скоплением твердых частиц
(solid, gas, or liquid) that enters venous circulation and lodges in the pulmonary vessels causing pulmonary blood flow obstruction.
(твердых, газообразных или жидких), которые попадают в венозный кровоток и оседают в легочных сосудах, вызывая обструкцию
легочного кровотока.
1. Contributing Factors
Способствующие факторы
a. Chronic atrial fibrillation
Хроническая фибрилляция предсердий
https://t.me/med1917
158
b. Hypercoagulability
Повышенная свертываемость крови;
c. Long bone fracture
Перелом длинных трубчатых костей
d. Long-term immobility
Длительная неподвижность
e. Oral contraceptive or estrogen therapy
Прием оральных контрацептивов или эстрогенов
f. Obesity
Ожирение
g. Postoperative
Послеоперационный период
h. PVD (Peripheral Vascular Disease), DVT (Deep Venous Thrombosis)
Заболевания периферических сосудов, Тромбоз глубоких вен
j. Sickle cell anemia
Серповидноклеточная анемия
Central venous catheters
Центральные венозные катетеры
2. Manifestations
Проявления
a. Dyspnea, tachypnea
Одышка, тахипноэ
b. Sharp, stabbing pain on inspiration.
Острая, колющая боль при вдохе
c. Tachycardia, hypotension
Тахикардия, артериальная гипотензия
d. Sense of impending doom
Чувство обреченности
e. Diaphoresis
Потоотделение
f. Decreased SaО
2
Снижение SaО
2
g. Pleural effusion
Плевральный выпот
h. Crackles and cough
Хрипы и кашель
NOTE: Petechiae over chest and axilla are present with fat emboli
ПРИМЕЧАНИЕ: Имеются петехии на груди и в подмышечной впадине, сопровождающиеся жировыми эмболиями
3. Diagnostic Procedures
Диагностические процедуры
a. ABGs (Arterial Blood Gas)
Газы артериальной крови
b. D-dimer
D-димер
c. Chest x-ray
Рентген грудной клетки
d. V/Q scan
V/Q сканирование
e. Pulmonary angiography
Ангиография легочной артерии
4. Collaborative Care
Совместное лечение
a. Nursing interventions
Сестринское вмешательство
1) Assess respiratory status and vital signs.
Оценить респираторный статус и показатели жизнедеятельности.
2) Provide respiratory support.
Обеспечить респираторную поддержку.
3) Provide oxygen therapy.
Провести кислородную терапию.
4) Position in high-Fowler’s.
Поместить в позиции высокого Фаулера.
5. Initiate IV access.
Начать внутривенное вливание.
6. Provide emotional support.
Оказать эмоциональную поддержку.
b. Medications
Медикаменты
1) Thrombolytics
Тромболитики
2 Anticoagulants
Антикоагулянты
c. Therapeutic Measures
Лечебные мероприятия
1) Embolectomy
Эмболэктомия
https://t.me/med1917
159
2) Vena cava filter
Фильтр для полой вены
d. Client Education and Referral
Обучение пациента и направление к врачу
1) Preventive measures
Профилактические мероприятия
2) Dietary precautions with vitamin K
Диетические рекомендации с витамином К
3) Follow-up for PT (Prothrombin Time) or INR (International Normalized Ratio)
Наблюдение за ПВ (протромбиновое время) или МНО (международное нормализованное отношение)
4) Bleeding precautions
Меры предосторожности при кровотечениях
5) Home oxygen therapy
Кислородная терапия на дому
5. Cardiology and pulmonary services
Кардиологические и пульмонологические службы
a. Respiratory care
Респираторный уход
B. Pneumothorax: A collection of air or gas in the chest or pleural space
Пневмоторакс: Скопление воздуха или газа в грудной клетке или плевральной полости,
that causes part or all of a lung to collapse due to a loss of negative pressure
которое приводит к коллапсу части или всего легкого из-за потери отрицательного давления.
C. Tension Pneumothorax: Occurs when air enters the pleural space during inspiration through a one-way valve and is not able to exit upon
expiration.
Напряженный пневмоторакс: Возникает, когда воздух поступает в плевральную полость во время вдоха через односторонний клапан
и не может выйти при выдохе.
The trapped air causes pressure on the heart and the lung.
Скопившийся воздух оказывает давление на сердце и легкие.
As a result, the increase in pressure compresses blood vessels and limits venous return, leading to a decrease in cardiac output.
В результате повышение давления сдавливает кровеносные сосуды и ограничивает венозный отток, что приводит к снижению
сердечного выброса.
Death can result if not treated immediately.
Если не оказать немедленную помощь, может наступить смерть.
D. Hemothorax: Accumulation of blood in the pleural cavity
Гемоторакс: Скопление крови в плевральной полости
1. Contributing Factors
Сопутствующие факторы
a. Blunt chest trauma
Тупая травма грудной клетки
b. COPD
ХОБЛ
c. Closed/occluded chest tube
Закрытый/окклюзированный грудной зонд
d. Advanced age
Пожилой возраст
e. Penetrating chest wounds
Проникающие ранения грудной клетки
2. Manifestations
Проявления
a. Respiratory distress
Нарушение дыхания
b. Tracheal deviation to unaffected side (tension pneumothorax)
Отклонение трахеи в незатронутую сторону (напряженный пневмоторакс)
c. Reduced or absent breath sound (affected side)
Снижение или отсутствие звука дыхания (пораженная сторона).
d. Asymmetrical chest wall movement
Асимметричное движение грудной стенки
e. Hyperresonance on percussion due to trapped air (pneumothorax)
Гиперрезонанс при перкуссии из-за скопления воздуха (пневмоторакс)
f. Subcutaneous.emphysema
Подкожная эмфизема
g. Chest pain
Боль в груди.
3. Diagnostic Procedures
Диагностические процедуры
a. Chest x-ray
Рентген грудной клетки
b. Thoracentesis (hemothorax)
Торацентез (гемоторакс)
4. Collaborative Care
Совместный уход.
a. Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
1) Monitor respiratory status.
Мониторинг дыхательного статуса.
https://t.me/med1917
160
2) Administer oxygen.
Введение кислорода.
3) Position in high-Fowler’s.
Положение в позиции высокого Фаулера.
4) Monitor chest tube and dressing.
Наблюдение за грудным зондом и перевязка.
5 Provide emotional support.
Оказание эмоциональной поддержки.
b. Therapeutic Measures
Терапевтические мероприятия
1) Chest tube insertion
Введение грудного зонда
a) Chest tube: inserted to pleural space for draining fluid, blood, or air;
Грудной зонд: вводится в плевральную полость для отвода жидкости, крови или воздуха;
reestablishes a negative pressure; facilitates lung expansion
восстанавливает отрицательное давление; способствует расширению легких.
(1) Position supine or semi-Fowler’s.
Положение лежа на спине или в позиции полу-Фаулера.
(2) Verify informed consent is signed.
Убедитесь, что подписано информированное согласие.
(3) Prepare chest drainage system prior to insertion.
Подготовьте дренажную систему грудной клетки перед введением.
(4) Administer pain and sedation medication as prescribed.
Назначьте обезболивающие и седативные препараты, как предписано.
(5) Assist provider as needed during insertion.
При необходимости оказывайте помощь врачу во время введения.
(6) Apply dressing to insertion site.
Накладывайте повязку на место введения
(7) Maintain chest tube system.
Поддерживайте систему грудного зонда
(8) Monitor respiratory status, pulse oximetry, vital signs, and client response.
Контролируйте состояние дыхания, пульсоксиметрию, показатели жизнедеятельности и реакцию пациента.
(9) Monitor for complications.
Следите за осложнениями.
CHEST TUBE COMPLICATION
ОСЛОЖНЕНИЕ ГРУДНОГО ЗОНДА
COMPLICATION
ОСЛОЖНЕНИЕ
NURSING INTERVENTIONS
СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Air leak (continuous rapid bubbling in the
water seal chamber)
Утечка воздуха (непрерывное быстрое
бульканье в камере водяного
уплотнения)
Start at the chest and move down tubing to locate leak;
Начните с грудной клетки и двигайтесь вниз по трубке, чтобы найти место утечки;
tighten connection or replace drainage system.
подтяните соединение или замените дренажную систему.
Keep connection taped securely.
Надежно закрепите соединение скотчем.
No tidaling in water seal chamber
Нет прилива в камере водяного
уплотнения
Check for kinks in the tubing.
Проверьте, нет ли перегибов в трубке.
Check breath sounds (lungs re-expanded).
Проверьте дыхательные шумы (легкие расширены).
No bubbling insuction control chamber
Нет пузырьков в камере контроля
всасывания
Verify tubing is attached.
Убедитесь, что трубка закреплена.
Verify water is filled to prescribed level.
Убедитесь, что вода заполнена до предписанного уровня.
Check wall suction regulator.
Проверьте настенный регулятор отсоса.
Chest tube is disconnected from system
Грудная трубка отсоединена от системы
Insert open end of the chest tube into sterile water until system can be replaced.
Вставьте открытый конец грудной трубки в стерильную воду до замены системы.
Chest tube accidentally pulled from client
Грудная трубка случайно вытащена из
пациента
Cover insertion site with sterile dressing, taped on three sides.
Накройте место введения стерильной повязкой, заклеенной с трех сторон.
Contact provider.
Свяжитесь с поставщиком услуг.
Prepare for reinsertion.
Подготовьтесь к повторному введению.
V. Airway Management
Лечение дыхательных путей
A. Oxygen Therapy is used in many acute and chronic i respiratory problems
Оксигенотерапия используется при многих острых и хронических проблемах с дыханием
to improve cellular oxygenation and prevent hypoxia or hypoxemia.
для улучшения насыщения клеток кислородом и предотвращения гипоксии или гипоксемиии.
1. Clinical Manifestations (hypoxia and hypoxemia)
Клинические проявления (гипоксия и гипоксемиемия)
https://t.me/med1917
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана