Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_126_библиотеки_им_акад_М_И_Перельмана
.pdf
41
Диетические предпочтения
1. May vary with tribal affiliation, although most are assimilated to a U.S.-style diet.
Могут варьироваться в зависимости от принадлежности к племени, хотя большинство придерживаются диеты в американском стиле.
D. Cultural variation
Культурные различия
1. Language: Most speak English.
Язык: Большинство говорит по-английски.
2. Eye contact: Respect is communicated by avoiding eye contact.
Зрительный контакт: Для выражения уважения следует избегать зрительного контакта.
3. Time orientation: Primarily oriented in the present with a flexible time frame;
Ориентация на время: В первую очередь ориентируются на настоящее с гибкими временными рамками;
rushing a client is considered rude and disrespectful.
торопить пациента считается грубостью и неуважением.
4. Personal space: Keep a respectful distance.
Личное пространство: Соблюдайте уважительную дистанцию.
5. Family: Some tribes are matrilineal, meaning they trace ancestral descent through the mother’s line instead of the father’s line;
Семья: Некоторые племена являются матрилинейными, что означает, что они ведут родословную по линии матери, а не по отцовской;
the mother may be the head of the family or clan.
мать может быть главой семьи или клана.
6. Sick role: Usually quiet and stoic.
Роль больного: Обычно тихий и стойкий.
E. Healing practices
Целительские практики
1. A person who is ill may seek both modern medical attention and the services of a traditional medicine man/woman.
Заболевший человек может обратиться как за современной медицинской помощью, так и за услугами специалиста по традиционной
медицине (знахаря/знахарки).
2. Home and herbal remedies may be used.
Могут использовать домашние и растительные лекарственные средства.
3. A medicine bag is a leather pouch that is worn around the neck, and the contents of it are considered sacred;
Аптечка - это кожаный мешочек, который носят на шее, и его содержимое считается священным;
it is improper to ask about the contents of the bag, and every effort should be made not to remove it.
неприлично спрашивать о содержимом мешочка, и следует приложить все усилия, чтобы ее не снимали.
4. Health practices are intertwined with religious and cultural beliefs.
Медицинские практики тесно переплетены с религиозными и культурными представлениями.
Health risks
Риски для здоровья
1. Alcohol use disorder
Злоупотребление алкоголем
2. Gallbladder disease
Заболевания желчного пузыря
3. Diabetes mellitus
Сахарный диабет
4. Coronary artery disease
Ишемическая болезнь сердца
5. Tuberculosis
Туберкулез
6. Maternal-infant mortality
Материнская и младенческая смертность
7. Obesity
Ожирение
8. Hypertension
Гипертония
Religious practices
Религиозные обряды
Birth practices
Практики рождения
Death practices
Обряды, связанные со
смертью
Dietary restrictions
Диетические
ограничения
Health practices
Целительские практики
Buddhism
Буддизм
Believe in
reincarnation.
Верят в
реинкарнацию.
Contraception to
prevent conception
is acceptable.
Приемлема
контрацепция для
предотвращения
зачатия.
Ensure a calm, peaceful
Обеспечивают спокойствие
и умиротворение
Chanting is common.
Часто звучат песнопения.
Monk delivers last rites
Монахи проводят
последние обряды
Organ donation is
encouraged.
Поощряется донорство
органов.
Cremation is common.
Распространена кремация.
Vegetarian diet
practiced by many.
Многие практикуют
вегетарианскую диету.
Avoidance of alcohol.
Воздержание от
употребления
алкоголя.
A quiet, peaceful
environment allows client to
rest and practise meditation
and prayer/
Тихая, спокойная обстановка
позволяет пациенту отдохнуть
и заняться медитацией и
молитвой
May refuse care on holy days.
В святые дни могут отказаться
от медицинской помощи.
Catholicism
Католицизм
Contraception,
abortion and
sterilization are
prohibited.
Priest administers last rites.
Священник совершает
последние обряды.
Some may abstain from
eating meat on Ash
Wednesday and on
Fridays during Lent.
Most want to see a priest
when hospitalized.
https://t.me/med1917
42
Контрацепция,
аборты и
стерилизация
запрещены.
Baptism is required.
Требуется крещение.
Organ donation is
аcceptable.
Донорство органов
допустимо.
Suicide may prevent burial in
Catholic cemetery.
Самоубийство может
помешать погребению на
католическом кладбище.
Некоторые могут
воздерживаться от
употребления мяса в
Пепельную среду и по
пятницам во время
Великого поста.
Большинство хотят обратиться
к священнику во время
госпитализации.
May request communion or
confession to aid in healing.
Могут попросить причастия или
исповеди для помощи в
выздоровлении.
May wear cross or medal or
display religious statues.
Могут носить крест или
медальон или выставлять
религиозные статуэтки.
Christian
Science
Христианская
наука
Abortion is prohibited.
Аборты запрещены.
A client may choose to
give birth at home.
Пациентка может
принять решение
рожать дома.
Unlikely to seek medical help
to prolong life.
Маловероятно, что
обратится за медицинской
помощью для
продления жизни.
Organ donation is
discouraged.
Донорство органов не
приветствуется.
Must abstain from
alcohol.
Должны
воздерживаться от
употребления
алкоголя.
Medications and blood products
are avoided.
Лекарства и препараты крови
исключены.
Healing ministers practice
spiritual healing and do not
use medical or psychological
techniques.
Священники-целители
практикуют духовное
исцеление и не применяют
медицинские или
психологические методы.
Hinduism
Индуизм
.
.
Contraception is
acceptable.
Контрацепция
приемлема.
Abortion may
prohibited.
Аборты могут быть
запрещены
Males are not
circumcised.
Мужчинам не
делают обрезание.
Child is not named
until the tenth day of
life.
Имя ребенка
называют только на
десятый день жизни.
Believe in reincarnation.
Верят в реинкарнацию.
Allowing a natural death is
traditional.
Традиционно допускается
естественная смерть.
Client may want to lie on
floor while dying.
Пациент может захотеть
лежать на полу во время
умирания.
A thread is placed around
the neck/wrist.
На шею/запястье
надевается нитка.
Organ donation is
acceptable.
Донорство органов
допускается.
Prefer cremation.
Предпочтение отдается
кремации.
Vegetarian diet is
encouraged.
Рекомендуется
вегетарианская диета.
Most abstain from beef
and pork.
Большинство
воздерживаются от
говядины и свинины.
Right hand is used for
eating and left hand for
toileting and hygiene.
Правая рука
используется для еды,
а левая - для туалета и
гигиены.
Several days a year are
set aside for fasting.
Несколько дней в году
отводится для
голодания.
Personal hygiene is very
important.
Личная гигиена очень важна.
Future lives are influenced
by how one faces iliness,
disability, and death.
Будущая жизнь зависит от того,
как человек встретит немощь,
инвалидность и смерть.
Islam
(Muslim)
Ислам
(Мусульмане)
Contraception is
acceptable.
Контрацепция
приемлема.
Abortion is permitted
in certain
circumstances.
Аборты разрешены
при определенных
обстоятельствах.
Circumcision is
customary.
Обрезание является
обычным делом.
Client may want to confess
sins prior to death.
Пациент может захотеть
исповедаться в грехах
перед смертью.
A dying client may wish to be
facing Mecca (usually east).
Умирающий пациент
может захотеть
повернуться лицом к
Мекке (обычно на восток).
Organ donation and autopsy
is acceptable by some.
Донорство органов и
вскрытие допустимы для
некоторых.
Devout Muslims may refuse
both, fearing desecration of
the dead.
Правоверные мусульмане
могут отказаться и от того,
и от другого, опасаясь
осквернения усопшего.
Rituals include traditional
Food must be halal
(lawful).
Пища должна быть
халяльной (разрешена
законом).
Pork, alcohol, and some
shellfish are prohibited.
Свинина, алкоголь и
некоторые моллюски
запрещены.
Ramadan is a period of
fasting during the ninth
lunar month.
Рамадан - это период
поста в течение
девятого лунного
месяца.
Halal (permitted) meats
are from animals
К халяльному
(разрешенному) мясу
относятся животные,
that have been
slaughtered during a
prayer ritual.
A client may wish to pray five
times a day, facing Mecca,
and may have a prayer rug.
Пациент может пожелать
молиться пять раз в день,
повернувшись лицом к Мекке,
и иметь молитвенный коврик.
Privacy during prayer is
important.
Уединение во время молитвы
важно.
Women are very modest and
wear clothes that cover their
entire body.
Женщины очень скромны и
носят одежду, закрывающую
все их тело.
Woman may refuse/avoid male
health care workers.
Женщина может
отказывать/избегать
медицинских работников
мужского пола.
https://t.me/med1917
43
bathing with burial within 24
hr.
Ритуалы включают
традиционное омовение с
погребением в течение 24
часов.
Cremation is prohibited.
Кремация запрещена.
которые были убиты во
время молитвенного
ритуала.
Haram (prohibited)
foods include pork,
gelatin, alcohol,
and animals with fangs.
харам (запрещенные)
продукты включают
свинину, желатин,
алкоголь и животных с
клыками.
Judaism
Иудаизм
.
Abortion is permitted.
Аборты разрешены.
Ritual circumcision of
males is called a bris,
performed on the
eighth day of life.
Ритуальное
обрезание мужчин,
которое называется
bris, проводится на
восьмой день жизни.
Orthodox Jewish
males
are not allowed in the
delivery room.
Мужчинам-
ортодоксальным
евреям запрещено
находиться в
родильном зале.
An autopsy is discouraged.
Вскрытие не
рекомендуется.
Organ donation is permitted.
Донорство органов
разрешено.
Someone stays with the
body at all times.
Кто-то находится рядом с
телом постоянно.
Ritual bathing and burial
within 24 hr.
Ритуальное омовение и
погребение в течение 24
часов.
Cremation is prohibited.
Кремация запрещена.
Food is required to be
kosher.
Пища должна быть
кошерной.
Milk and meat cannot be
served at the same meal
or prepared on the same
dishes.
Молоко и мясо нельзя
подавать в один прием
пищи или готовить на
одних и тех же блюдах.
Pork and shellfish
prohibited.
Свинина и моллюски
запрещены.
Fasting required on Yom
Kippur.
В Йом Кипур (Судный
день) необходимо
соблюдать пост.
Lactose intolerance is
common among Jews of
European origin.
Непереносимость
лактозы
распространена среди
евреев европейского
происхождения.
Saving a life overrides nearly
all religious obligations.
Спасение жизни важнее почти
всех религиозных
обязанностей.
Prayers of well-being of the
sick may be said.
Можно молиться о
благополучии больного.
Anything that can be done to
ease the client's suffering is
encouraged.
Все, что может быть сделано
для облегчения страданий
пациента, приветствуется.
During the Sabbath,
Orthodox Jews refrain from
using electrical appliances.
Во время шаббата
ортодоксальные евреи
воздерживаются от
использования
электроприборов.
The Church
of Jesus
Christ of
Latter-day
Saints
(Mormon)
Церковь
Иисуса Христа
святых
последних
дней
(Мормоны)
Contraception is at
the
discretion of the man
and woman.
Контрацепция
предоставляется на
усмотрение
мужчины и
женщины.
Abortion is opposed
except in certain
maternal
circumstances.
Аборты запрещены,
за исключением
случаев, связанных с
материнством.
Infants are not
baptized.
Младенцев не
крестят.
Organ donation is permitted.
Донорство органов
разрешено.
An autopsy is permitted.
Вскрытие разрешено.
Life continues beyond death.
Жизнь продолжается и
после смерти.
Alcohol, coffee, and tea
are prohibited.
Алкоголь, кофе и чай
запрещены.
Fasting is required once
a month.
Поститься нужно один
раз в месяц.
May want to use herbal
remedies in addition to
medical care.
Можно использовать
растительные лекарственные
средства в дополнение к
медицинскому обслуживанию.
When blessing the sick, a
person is anointed with oil by
two elders.
Когда благословляют больных,
человека помазывают елеем
два старейшины.
Seventh-Day
Adventist
Адвентисты
седьмого дня
Abortion is acceptable
in some
circumstances.
Аборты допустимы в
некоторых случаях.
Opposed to infant
baptism.
Против крещения
младенцев.
An autopsy is acceptable.
Вскрытие допускается.
Organ donation is
acceptable.
Донорство органов
допускается.
Vegetarian diet is
encouraged.
Вегетарианская диета
рекомендуется.
Alcohol, coffee, and tea
are prohibited.
Алкоголь, кофе и чай
запрещены.
Healing accomplished
through medical intervention
and divine healing.
Исцеление достигается с
помощью медицинского
вмешательства и
божественного исцеления.
Prayer and anointing with oil
may be performed.
Молитва и помазание елеем
могут быть совершены.
https://t.me/med1917
44
UNIT FOUR Pharmacology in Nursing
БЛОК ЧЕТВЕРТЫЙ Фармакология в сестринском деле
SECTION 1 Calculations and Conversions
РАЗДЕЛ 1 Расчеты и преобразования 44
SECTION 2 Medication Therapies
РАЗДЕЛ 2 Медикаментозная терапия 46
SECTION 3 Medications for the Cardiovascular System
РАЗДЕЛ 3 Лекарственные средства для сердечно-сосудистой системы 52
SECTION 4 Medications for the Respiratory System
РАЗДЕЛ 4 Лекарственные средства для дыхательной системы 60
SECTION 5 Medications for the Endocrine System
РАЗДЕЛ 5 Лекарственные средства для эндокринной системы 66
SECTION 6 Medications for the Hematologic System
РАЗДЕЛ 6 Лекарственные средства для гематологической системы 72
SECTION 7 Medications for the Gastrointestinal System
РАЗДЕЛ 7 Лекарственные средства для желудочно-кишечного тракта 78
SECTION 8 Medications Affecting the Urinary System
РАЗДЕЛ 8 Лекарственные средства, влияющие на мочевыделительную систему 82
SECTION 9 Medications for the Immune System
РАЗДЕЛ 9 Лекарственные средства для иммунной системы 85
SECTION 10 Medications for the Musculoskeletal System
РАЗДЕЛ 10 Лекарственные средства для опорно-двигательного аппарата 90
SECTION 11 Medications for the Nervous System
РАЗДЕЛ 11 Лекарственные средства для нервной системы 93
SECTION 12 Medications for Pain and Inflammation
РАЗДЕЛ 12 Лекарственные средства от боли и воспаления 102
SECTION 13 Medications for the Reproductive System
РАЗДЕЛ 13 Лекарственные средства для репродуктивной системы 103
SECTION 14 Complementary and Alternative Therapies
РАЗДЕЛ 14 Дополнительные и альтернативные методы лечения 109
SECTION 1 Calculations and Conversions
РАЗДЕЛ 1 Расчеты и преобразования
Basic medication dose conversion and calculation skills are essential to providing safe nursing care.
Базовые навыки пересчета доз лекарств и их расчета необходимы для обеспечения безопасного сестринского ухода.
Standard conversions are used to solve dosage calculation problems.
Стандартные пересчеты используются для решения задач с расчетом доз.
Nurses are responsible for the administration of the correct amount of medication based on the type of medication being administered.
Медсестры отвечают за введение правильного количества лекарства в зависимости от типа вводимого лекарства.
A. Standard Conversion Factors
Стандартные коэффициенты
пересчета
1. 1mg = 1,000 mcg
1 мг = 1000 мкг
2. 1g =1,000 mg
1 г = 1000 мг
3. 1kg =1,000 g
1 кг = 1000 г
4. 1kg =2,2 lb
1 кг = 2,2 фунта
5. 60mg =1gr
60 мг =1 гран
6. 30mL =10z
30 мл = 10 унций
7. 1 L = 1000 mL
1 л = 1000 мл
8. 5mL = 1 tsp
5 мл = 1 чайная ложка
9. 15mL = 1 tbsp
15 мл = 1 ст. л.
10. 1 tbsp = 3 tsp
1 ст. л. = 3 ч. л.
B. Temperature Conversions
Изменение температуры
1. 37,0°C = 98,6°F
2. °C = (°F - 32)x(5/9)
3. °F = (°Cx9/5) + 32°C.
Calculations for IV Administration
Расчет дозы для внутривенного
введения
1. Number of hours = total
volume/mL/hr
Количество часов = общий
объем/мл/час
2. gtt per min = total volume x gtt/mL in
administration set/total number of
minutes
капель/мин = общий объем х
капель/мл в наборе для
введения/общее количество минут
D. Calculations for Dosage
Расчет дозы
1. Dosage on hand (H)/mL = Dosage
desired (D)/mL
Дозировка под рукой (H)/мл =
Желаемая дозировка (D)/мл
PRACTICE TEST QUESTIONS
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ТЕСТА
1. A client has the following food for lunch: 8 oz ice chips, 1 cup tea, 1 cup coffee, and 240 mL milk.
Пациент получает на обед следующие продукты: 8 унций мороженого, 1 чашку чая, 1 чашку кофе и 240 мл молока.
The client eats the ice chips, and drinks all of the tea, coffee, and half of the milk.
Пациент съедает мороженое и выпивает весь чай, кофе и половину молока.
The total intake for lunchis .
Общая доза на обед составляет .
2. Aclient has a prescription for 0.25 mg digoxin.
Пациенту выписан рецепт на дигоксин в дозе 0,25 мг.
The dose on hand is 0.5 mg tablets of digoxin.
Имеющаяся доза составляет 0,5 мг дигоксина в таблетках.
How many tablets will the client receive?
Сколько таблеток получит пациент?
https://t.me/med1917
45
3. Aclient’s IV infusion rate is 75 mL/hr.
Скорость внутривенного вливания составляет 75 мл/час.
How many hours will it take for a 500 mL bag of IV fluid to infuse?
Сколько часов потребуется для вливания 500-миллилитрового пакета жидкости для внутривенного вливания?
4. The IV rate is 100 mL/hr and the administration set is 15 drops/mL.
Скорость внутривенного введения составляет 100 мл/час, а дозировка - 15 капель/мл.
How many drops per minute will deliver the required fluids?
Сколько капель в минуту будет доставлять необходимую жидкость?
5. Aclient has a prescription for heparin sodium 7,000 units IV.
Пациенту выписан рецепт на внутривенное введение гепарина натрия в дозе 7000 ед.
The vial contains 10,000 units/mL.
Флакон содержит 10 000 ед/мл.
How many milliliters of heparin will the nurse administer?
Сколько миллилитров гепарина введет медсестра?
6. Anurse is preparing 300,000 units of procaine penicillin.
Медсестра готовит 300 000 ед новокаина пенициллина.
The vial contains 1,500,000 units/2 mL.
Флакон содержит 1 500 000 ед/2 мл.
How many milliliters will the nurse administer?
Сколько миллилитров будет вводить медсестра?
7. Aclient weighs 180 Ib and has a prescription for 0.5 mL of medication per kilogram of body weight.
Пациент весит 180 фунтов, и ему выписан рецепт на 0,5 мл лекарства на килограмм массы тела.
How many milliliters of medication will the client receive?
Сколько миллилитров лекарства получит пациент?
8. Aclient is receiving dextrose 5% in water at 50 mL/hr in one IV and D5W 75 mU/hr in another IV.
Пациент получает 5%-ную декстрозу в воде со скоростью 50 мл/час в одном случае внутривенно, а D5W - 75 мл/час в другом.
The client also receives IV piggyback medication every 8 hr prepared in 100 mL of fluid.
Пациент также каждые 8 часов получает внутривенно лекарство, приготовленное в 100 мл жидкости.
What is the total amount of IV fluid the client will receive in 8 hr?
Какое общее количество жидкости для внутривенного введения пациент получит за 8 часов?
9. The IV administration set delivers 10 drops/mL.
Набор для внутривенного введения содержит 10 капель на 1 мл.
The rate of flow in drops/min for 1,000 mL dextrose 5% in water to infuse in 8 hr is ;
Расход в каплях в минуту для настаивания 1000 мл 5%-ной декстрозы в воде в течение 8 часов ;
10. When measuring a client’s output, the nurse records 300 mL of urine at 0800, 450 mL of liquid stool at 1130, 225 mL of urine at 1300,
and 35 mL of emesis at 1430.
10. При измерении выделения мочи у пациента медсестра фиксирует 300 мл мочи в 08:00, 450 мл жидкого стула в 11:30, 225 мл
мочи в 13:00 и 35 мл рвоты в 14:30.
What is the client’s total output for this shift?
Какова общая производительность пациента за эту смену?
11. A client receiving an IV infusion has a prescription for 1,000 mL in 12 hr.
Пациенту, получающему внутривенное вливание, выписывается рецепт на 1000 мл в течение 12 часов.
Using microdrip system that delivers 60 microdrops/mL, the nurse should regulate the infusion for how many drops per minute?
Используя систему microdrip, которая доставляет 60 мкг/мл, на сколько капель в минуту медсестра должна отрегулировать скорость
вливания?
A. 45 B. 68 С. 83 D. 96
12. A client's temperature is 100° F.
Температура пациента составляет 100° F.
What is this temperature in degrees centigrade?
Какова эта температура в градусах по Цельсию?
13: A nurse has available meperidine 50 mg/mL.
У медсестры есть в наличии меперидин в дозе 50 мг/мл.
The prescription is to administer meperidine 35 mg.
По назначению врача необходимо ввести 35 мг меперидина.
How many milliliters will the nurse safely administer?
Сколько миллилитров может безопасно ввести медсестра?
14. A nurse is preparing an IV antibiotic in 100 mL dextrose 5% in water to infuse over 20 min.
Медсестра готовит антибиотик для внутривенного введения в 100 мл 5%-ной декстрозы, разведенной в воде, для настаивания в
течение 20 минут.
The infusion set is calibrated for 10 drops/mL.
Набор для инфузий рассчитан на 10 капель/мл.
What drip rate should the nurse use?
Какую скорость закапывания следует использовать медсестре?
Answer Key
Ключ к ответу: 1. 720; 2. 0.5; 3. 6.7; 4. 25, 5. 0.7; 6. 0.4; 7. 41;
8. 1,100; 9. 21; 10. 1,010; 11. C (83); 12. 37.8; 13. 0.7; 14. 50
https://t.me/med1917
46
SECTION 2 Medication Therapies
РАЗДЕЛ 2 Медикаментозная терапия
I. Medication Actions, Interactions, and Reactions
Действие, взаимодействия и реакции лекарственных средств
A. Medication Properties (pharmacokinetics): The absorption, distribution, metabolism, and excretion of a medication;
Свойства лекарственных средств (фармакокинетика): Всасывание, распределение, метаболизм и выведение из организма
лекарственного средства;
describes the onset of action, peak level, duration of action, and bioavailability.
описывает начало действия, максимальный уровень, продолжительность действия и биодоступность.
B. Medication Interaction: When a medication is given with another medication and alters the effect of either or both medications
Лекарственное взаимодействие: Когда лекарство назначается вместе с другим лекарством и изменяет действие одного или обоих
лекарств.
C. Adverse Reactions: Negative effects experienced by a client as the result of a specific medication;
Побочные реакции: Негативные эффекты, которые испытывает клиент в результате приема определенного лекарственного препарата;
may be hazardous, tolerated, or subside with continued use.
могут быть опасными, переносимыми или исчезать при продолжении приема.
II. Pharmacotherapy Across the Life Span
Фармакотерапия в течение всей жизни
A. Medications and Pregnancy: A majority of medications cross the placental barrier, thereby increasing the risk of teratogenicity.
Лекарственные препараты и беременность: Большинство лекарственных препаратов проникают через плацентарный барьер, тем самым
повышая риск их тератогенного действия.
All medications should be given with extreme caution to ensure safety to the developing fetus.
Все лекарственные препараты следует назначать с особой осторожностью, чтобы обеспечить безопасность для развивающегося плода.
B. Medications and Breastfeeding: Most medications taken by a mother who is breastfeeding appear in breast milk.
Лекарственные препараты и грудное вскармливание: Большинство лекарственных препаратов, принимаемых кормящими матерями,
попадают в грудное молоко.
Medication levels tend to be the highest in the newborn immediately after the medication is administered to the mother.
Как правило, уровень препарата у новорожденного наиболее высок сразу после его введения
матери.
Mothers who are breastfeeding are advised to breastfeed before taking the medication.
Матерям, которые кормят грудью, рекомендуется покормить ребенка грудью перед приемом лекарства.
For additional guidelines, review Unit 8.
Дополнительные рекомендации приведены в разделе 8.
C. Medication in Children: Pharmacokinetics are influenced by a child’s age, size, and maturity of the targeted organ.
Медикаментозное лечение у детей: Фармакокинетика зависит от возраста ребенка, размера и зрелости органа-мишени.
To reduce the risk of toxicity, these factors must be considered:
Чтобы снизить риск развития токсикоза, необходимо учитывать следующие факторы:
safe calculation of the child’s dosage (mg/kg/day), medication that is age-appropriate, monitoring of IV medications to prevent fluid overload
безопасный расчет дозы для ребенка (мг/кг/сут), прием лекарств, соответствующих возрасту, контроль внутривенного введения
препаратов для предотвращения перегрузки жидкостью
(smaller solution containers should be used to avoid infusing too much fluid),
(следует использовать емкости меньшего размера, чтобы избежать вливания слишком большого количества жидкости),
and the administration of inhalants using a metered-space device.
а также введение ингаляторов с помощью дозирующего устройства.
For additional guidelines, review Unit 9.
Дополнительные рекомендации приведены в разделе 9.
D. Medication in Older Adults: Age-related changes affect therapeutic effects of medications in older adult clients.
Медикаментозное лечение пожилых людей: Возрастные изменения влияют на терапевтический эффект лекарств у пожилых пациентов.
Older adult clients experience more adverse effects than younger adults due to aging body systems.
Пожилые пациенты чаще испытывают побочные эффекты, чем молодые, из-за старения организма.
Confusion, lethargy, falls, and weakness may be mistaken for senility, rather than adverse reactions.
Спутанность сознания, вялость, падения и слабость могут быть ошибочно приняты за старческий маразм, а не за побочные реакции.
If the adverse reaction is not identified, unnecessary medication may be prescribed to treat complications caused by the medication.
Если побочная реакция не выявлена, для лечения осложнений, вызванных этим препаратом, могут быть назначены ненужные
лекарства.
As the client continues to receive medications, the risk for toxicity increases, especially in cases of polypharmacy.
Поскольку пациент продолжает получать лекарства, риск развития токсикоза возрастает, особенно в случаях полипрагмазии.
Toxicity in older adults is a greater risk when taking diuretics, antihypertensives, digoxin, steroids, anticoagulants, hypnotics, and over-the-
counter medications.
Токсичность у пожилых людей повышается при приеме диуретиков, антигипертензивных средств, дигоксина, стероидов,
антикоагулянтов, гипнотиков и безрецептурных препаратов.
III. Safe Medication Administration
Безопасное введение лекарств
A. The RN is prepared to administer medications using the enteral, parenteral, and transcutaneous routes.
Медицинский работник готов к введению лекарств энтеральным, парентеральным и чрескожным путями.
B. The RN must assess the client’s
Медицинский работник должен оценить состояние пациента:
1. Allergies and adverse effects
Аллергические реакции и побочные эффекты
2. Current medication regimen for potential interactions
Текущую схему приема лекарств на предмет возможного взаимодействия
3. Physiologic status compared to baseline assessment data
Физиологический статус в сравнении с исходными данными оценки
https://t.me/med1917
47
C. The RN follows the six rights of medication administration (i.e., right client, right drug, right dose, right route, right time, right
documentation)
RN соблюдает шесть правил при назначении лекарств (т.е. правильный клиент, правильный препарат, правильная доза, правильный
маршрут, правильное время, правильная документация),
to protect the safety of the client and follow the scope of practice to maintain professional licensure.
чтобы обеспечить безопасность пациента и соблюдать рамки практики для поддержания профессиональной лицензии.
IV. Laboratory Profiles in Pharmacology
Лабораторные исследования в фармакологии
Laboratory testing may be indicated for specific medications.
Лабораторные исследования могут быть назначены для конкретных лекарственных препаратов.
The nurse is accountable for collaborating with the health care provider in ensuring client safety when laboratory
testing is prescribed.
Медсестра несет ответственность за сотрудничество с медицинским работником в обеспечении безопасности пациента при назначении
лабораторных исследований.
A. Therapeutic Drug Monitoring
Мониторинг терапевтических препаратов
1. Measures blood drug levels to determine effective medication dosages and prevent medication toxicity.
Измеряет уровень лекарств в крови для определения эффективных доз лекарств и предотвращения их токсичности.
The test may also be used to identify noncompliance with medication regimens.
Тест также может быть использован для выявления несоблюдения режима приема лекарств.
2. Blood testing is preferred because it provides information about current therapeutic levels, whereas urine levels reflect the presence of a drug
over several days.
Предпочтителен анализ крови, поскольку он предоставляет информацию о текущем терапевтическом уровне, в то время как уровень
препарата в моче отражает наличие препарата в течение нескольких дней.
B. Peak levels reflect the highest concentration.
Пиковые уровни отражают наивысшую концентрацию.
Average times for drawing peak levels
Среднее время получения пиковых уровней
Route of administration
Способ введения
Time specimen is drawn after administration
Время, в течение которого образец берется после введения
Oral intake
Пероральный прием
1 to 2 hr от
1 до 2 часов
Intramuscular
Внутримышечное введение
1 hr
1 час
Intravenous
Внутривенное введение
30 min
30 минут
C. Trough levels reflect the lowest concentration or residual level
Минимальные уровни отражают наименьшую концентрацию или остаточный уровень
and are usually obtained within 15 min prior to administration of the next scheduled dose.
и обычно достигаются в течение 15 минут перед введением следующей запланированной дозы.
The scheduled dose of medication should not be administered until the trough level is confirmed.
Не следует вводить запланированную дозу лекарства до тех пор, пока не будет подтвержден минимальный уровень.
NOTE: The timing for drawing a peak and trough level varies based on the half-life (time required for the body to decrease the medication
blood level by 50%) for the medication.
ПРИМЕЧАНИЕ: Время достижения максимального и минимального уровня препарата зависит от периода его полувыведения (времени,
необходимого организму для снижения уровня препарата в крови на 50%).
D. Culture and Sensitivity: Cultures are obtained to detect the presence of pathogens within the specimen collected.
Посев и чувствительность: Посевы получают для выявления присутствия патогенных микроорганизмов в собранном образце.
If a culture produces organisms, testing is performed in the laboratory to identify the appropriate antibiotic therapy (sensitivity).
Если в культуре обнаруживаются микроорганизмы, в лаборатории проводится тестирование для определения подходящей
антибиотикотерапии (чувствительности).
Begin antibiotic therapy after obtaining lab sample.
Начинать антибиотикотерапию следует после получения лабораторного образца.
NOTE: When prescribed, cultures should be obtained prior to initiating antibiotic therapy (definitive therapy).
ПРИМЕЧАНИЕ: Если это предписано, посевы следует получать до начала антибиотикотерапии (окончательной терапии).
When cultures cannot be drawn prior, the provider will prescribe a broad-spectrum antibiotic (empirical therapy). Если заблаговременный
посев невозможен, врач назначит антибиотик широкого спектра действия (эмпирическая терапия).
Monitoring culture results is imperative to ensure proper antimicrobial treatment.
Мониторинг результатов посева необходим для обеспечения надлежащего антимикробного лечения.
V. Intravenous Therapy
Внутривенная терапия
Administration of fluids via an intravenous catheter (peripheral or central vein access)
Введение жидкостей через внутривенный катетер (периферический или центральный венозный доступ)
for the purpose of providing medication, fluid, electrolyte, or nutrient replacement
с целью обеспечения медикаментозного лечения, замены жидкости, электролитов или питательных веществ
A. Guidelines for Safe IV Administration
Рекомендации по безопасному внутривенному введению
1. Review medication guidelines for precautions related to IV administration for compatibility,
Изучите рекомендации по медикаментозному лечению, чтобы узнать о мерах предосторожности, связанных с внутривенным
введением,
rate of administration, necessity of infusion pump, and serious adverse reactions.
https://t.me/med1917
48
на предмет совместимости, скорости введения, необходимости использования инфузионного насоса и серьезных побочных реакций.
2. Never administer medications through tubing being used for blood administration.
Никогда не вводите лекарственные препараты через трубки, используемые для введения крови.
3. Implement standard precautions and follow policies related to IV site changes.
Соблюдайте стандартные меры предосторожности и следуйте правилам, связанным с изменением места внутривенного введения.
4. Fluids should be infused within 24 hr (discard unused portion) to prevent infection.
Жидкости следует вливать в течение 24 часов (неиспользованную часть выбрасывайте), чтобы предотвратить инфицирование.
5. Maintain patency of IV access.
Поддерживайте целостность внутривенного доступа.
B. Types of IV Access
Типы внутривенных доступов
1. Peripheral vein
Периферическая вена
2. Central venous catheters
Центральные венозные катетеры
a. PICC (peripherally inserted central catheter)
PICC (периферически вводимый центральный катетер)
b. Nontunneled percutaneous central venous catheter
Непроточный чрескожный центральный венозный катетер
c. Tunneled central venous catheter
Туннелированный центральный венозный катетер
d. Implanted port
Имплантированный порт
C. Prevent complications associated with IV infusion.
Предотвратите осложнения, связанные с внутривенной инфузией.
COMPLICATIONS ASSOCIATED WITH IV INFUSION
ОСЛОЖНЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ВНУТРИВЕННОЙ ИНФУЗИЕЙ
Complication and nursing interventions
Осложнения и сестринские вмешательства
Infiltration Инфильтрация
Prevention: Use smallest catheter for prescribed therapy, stabilize port-access, assess blood return.
Профилактика: Используйте самый маленький катетер для назначенной терапии, стабилизируйте порт-доступ, оцените возврат
крови.
Treatment: Stop infusion, remove peripheral catheters, apply cold compress, elevate extremity, insert new catheter in opposite extremity.
Лечение: Прекратите инфузию, удалите периферические катетеры, приложите холодный компресс, приподнимите конечность,
вставьте новый катетер в противоположную конечность.
Extravasation Экстравазация
Prevention: Know vesicant potential before giving medication.
Профилактика: Прежде чем вводить лекарство, узнайте потенциал везиканта.
Treatment: Stop infusion, discontinue administration set, aspirate drug if possible, apply cold compress, document condition of site (may
photograph).
Лечение: Остановите инфузию, прекратите введение, аспирируйте лекарство, если возможно, приложите холодный компресс,
задокументируйте состояние места введения (можно сфотографировать).
Phlebitis/ thrombophlebitis
Флебит/тромбофлебит
Prevention: Rotate sites every 72 to 96 hr, secure catheter, use aseptic technique;
Профилактика: Чередуйте места введения каждые 72-96 часов, фиксируйте катетер, используйте асептическую технику;
for PICCs, avoid excessive activity with the extremity.
для PICCs – избегайте чрезмерной активности конечности.
Treatment: Stop infusion, remove peripheral IV catheters, apply heat compress, insert new catheter in opposite extremity.
Лечение: Прекратите инфузию, удалите периферические внутривенные катетеры, приложите тепловой компресс, установите новый
катетер в противоположную конечность.
Hematoma Гематома
Prevention: Avoid veins not easily seen or palpated; obtain hemostasis after insertion.
Профилактика: Избегайте вен, которые нелегко увидеть или прощупать; обеспечьте гемостаз после введения.
Treatment: Remove IV device and apply light-pressure if bleeding; monitor for signs of phlebitis and treat.
Лечение: Извлеките внутривенное устройство и приложите легкое давление, если идет кровь; следите за признаками флебита и
лечите.
Catheter embolus
Эмболия катетера
Prevention: Do not reinsert stylet needle into catheter.
Профилактика: Не вставляйте иглу-стилет в катетер.
Treatment: Immediately apply tourniquet high on extremity to limit venous flow.
Лечение: Немедленно наложите жгут на конечность, чтобы ограничить венозный кровоток.
Prepare for removal under x-ray.
Подготовьтесь к удалению под рентгеном.
https://t.me/med1917
49
D. Complications Associated with Central Venous Catheters
Осложнения, связанные с центральными венозными катетерами
COMPLICATIONS OF CENTRAL VENOUS CATHETERS
ОСЛОЖНЕНИЯ С ЦЕНТРАЛЬНЫМИ ВЕНОЗНЫМИ КАТЕТЕРАМИ
Complication and nursing interventions
Осложнения и сестринские вмешательства
Pneumothorax (during insertion) Пневмоторакс (во время введения)
Prevention: Use ultrasound to locate veins, avoid subclavian insertion when possible.
Профилактика: Используйте ультразвук для определения местоположения вен, по возможности избегайте введения подключичной
артерии.
Treatment: Administer oxygen, assist provider with chest tube insertion.
Лечение: Дайте кислород, помогите врачу ввести грудную трубку.
Air embolism Воздушная эмболия
Prevention: Have client lie flat when changing administration set or needleless connectors, ask client to perform Valsalva maneuver if
possible.
Профилактика: При смене набора для введения или безыгольных коннекторов попросите пациента лежать плашмя, по
возможности выполните маневр Вальсальвы.
Treatment: Place client in left lateral Trendelenburg, administer oxygen.
Лечение: Уложите пациента в левостороннее положение Тренделенбурга, дайте кислород.
Lumen occlusion Закупорка просвета
Prevention: Flush promptly with NS between, before, and after each medication.
Профилактика: своевременно промывайте нормальным физраствором между, до и после каждого приема препарата.
Treatment: Use 10 mL syringe with a pulsing motion.
Лечение: Используйте шприц объемом 10 мл пульсирующими движениями.
Bloodstream infection Инфекция кровотока
Prevention: Maintain sterile technique.
Профилактика: Соблюдайте стерильную технику.
Treatment: Change entire infusion system, notify provider, obtain cultures, and administer antibiotics.
Лечение: Замените всю инфузионную систему, сообщите об этом врачу, возьмите посев и назначьте антибиотики.
E. Complications Associated with PICC Line
Осложнения, связанные с использованием линии PICC
COMPLICATIONS ASSOCIATED WITH PICC LINE
ОСЛОЖНЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЛИНИИ PICC
Complication and nursing interventions
Осложнения и сестринское вмешательство
Catheter occlusions
Закупорка катетера
Prevent kinks, reposition arm, confirm blood return, flush catheter between medications, administer approved antithrombolytic.
Предотвратите перегибы, измените положение руки, подтвердите возврат крови, промойте катетер между приемами лекарств,
введите одобренный антитромболитик.
Catheter dislodges Смещение катетера
Assess blood return, discomfort in jaw, chest, or ear, contact provider.
Оцените приток крови, дискомфорт в челюсти, груди или ухе, обратитесь к врачу.
Phlebitis Флебит
Apply low degree heat, discontinue if not resolved.
Приложите небольшое количество тепла, прекратите лечение, если не проходит.
Catheter embolism Эмболия катетера
Secure catheter, avoid pulling, follow safe practices for catheter removal.
Закрепите катетер, избегайте вытягивания, соблюдайте правила техники безопасности при удалении катетера.
Infection Инфекция
Use aseptic technique, keep dressing clean and dry, intervene immediately for any sign of infection.
Соблюдайте асептику, держите повязку чистой и сухой, немедленно вмешивайтесь при любых признаках инфекции.
VI. Total Parenteral Nutrition (TPN)
Общее парентеральное питание (TPN)
Hypertonic solution containing dextrose, proteins, electrolytes, minerals, trace elements, and insulin
Гипертонический раствор, содержащий декстрозу, белки, электролиты, минералы, микроэлементы и инсулин,
prescribed according to the client’s needs
назначаемые в соответствии с потребностями пациента,
and administered via central venous device (PICC line, subclavian, or internal jugular vein)
вводится через центральное венозное устройство (линия PICC, подключичная или внутренняя яремная вена).
A. Care and Maintenance of TPN
Уход и поддержание TPN
1. Before administering, verify prescription and solution with another nurse.
Перед введением проверьте рецепт и раствор у другой медсестры.
2. Administer via infusion pump.
Вводите раствор через инфузионный насос.
3. Monitor weight daily.
https://t.me/med1917
50
Ежедневно контролируйте вес.
4. Monitor and record I&0 (Intake and Output), noting fluid balance.
Контролируйте и регистрируйте I&0 (поступление и выведение жидкости), отмечая баланс жидкости.
5. Monitor serum glucose levels every 4 to 6 hr.
Контролируйте уровень глюкозы в сыворотке крови каждые 4-6 часов.
6. Monitor for signs of infection.
Следите за признаками инфекции.
7. Change dressing every 48 to 72 hr per facility protocol.
Меняйте повязку каждые 48-72 часа в соответствии с протоколом учреждения.
8. Change IV tubing and fluid every 24 hr.
Меняйте внутривенные трубки и жидкость каждые 24 часа.
9. If TPN solution is temporarily unavailable, administer dextrose 10% in water to prevent hypoglycemia.
Если раствор TPN временно недоступен, введите декстрозу 10% в воде, чтобы предотвратить гипогликемию.
VII. Antidote/Reversal Agents
Антидотные/реверсивные средства
A. Acetaminophen: acetylcysteine
Ацетаминофен: ацетилцистеин
B. Benzodiazepine: flumazenil
Бензодиазепин: флумазенил
C. Curare: edrophonium
Кураре: эдрофоний
D. Cyanide poisoning: methylene blue
Отравление цианидами: метиленовый синий
E. Digitalis: digoxin immune FAB
Дигиталис: дигоксин иммунный ФАБ
F. Ethylene poisoning: fomepizole
Отравление этиленом: фомепизол
G. Heparin and enoxaparin: protamine sulfate
Гепарин и эноксапарин: протамина сульфат
H. Iron: deferoxamine
Железо: дефероксамин
I. Lead: succimer
Свинец: сукцимер
J. Magnesium sulfate: calcium gluconate 10%
Сульфат магния: глюконат кальция 10%
K. Narcotics: naloxone
Наркотики: налоксон
L. Warfarin: phytonadione (vitamin K)
Варфарин: фитонадион (витамин К)
VIII. Therapeutic Drug Levels
Терапевтические уровни лекарств
A. Aminophylline: 10 to 20 mcg/mL
Аминофиллин: от 10 до 20 мкг/мл
B. Carbamazepine: 5 to 12 mcg/mL
Карбамазепин: от 5 до 12 мкг/мл
C. Digoxin: 0.8 to 2.0 ng/mL
Дигоксин: от 0,8 до 2,0 нг/мл
D. Gentamicin: 5 to 10 meg/mL
Гентамицин: от 5 до 10 мкг/мл
E. Lidocaine: 1.5 to 5.0 mcg/mL
Лидокаин: от 1,5 до 5,0 мкг/мл
F. Lithium: 0.4 to 1.4 mEq/L
Литий: от 0,4 до 1,4 мЭкв/л
G. Magnesium sulfate: 4 to 8 mg/dL
Сульфат магния: от 4 до 8 мг/дл
H. Phenobarbital: 10 to 40 mcg/mL
Фенобарбитал: от 10 до 40 мкг/мл
I. Phenytoin: 10 to 20 mcg/mL Salicylate: 100 to 250 mcg/mL
Фенитоин: от 10 до 20 мкг/мл Салицилат: от 100 до 250 мкг/мл
J. Theophylline: 10 to 20 mecg/mL
Теофиллин: от 10 до 20 мкг/мл
K. Tobramycin: 5 to 10 meg/mL
Тобрамицин: от 5 до 10 мкг/мл
L. Trough Drug Levels
Минимальные концентрации препарата
1. Gentamicin: 1 to 2 meg/mL
Гентамицин: 1-2 мг/мл
2. Tobramycin: 1 to 2 mcg/mL
Тобрамицин: 1-2 мкг/мл
3. Vancomycin: 15-20 mcg/mL
Ванкомицин: 15-20 мкг/мл
IX. Toxic Drug Levels
Уровни токсичности препарата
A. Acetaminophen: greater than 250 meg/mlL
Ацетаминофен: более 250 мг/мл
B. Aminophylline: greater than 20 mcg/mL
Аминофиллин: более 20 мкг/мл
C. Amitriptyline: greater than 500 ng/mL
Амитриптилин: более 500 нг/мл
D. Digoxin: greater than 2.4 ng/mL
Дигоксин: более 2,4 нг/мл
E. Lidocaine: greater than 5 mcg/mL
Лидокаин: более 5 мкг/мл
F. Lithium: greater than 2.0 mEq/L
Литий: более 2,0 мэкв/л
G. Magnesium sulfate: greater than 9 mg/dL
Сульфат магния: более 9 мг/дл
H. Methotrexate: greater than 10 mcmol over 24 hr
Метотрексат: более 10 мкмоль в течение 24 часов
I. Phenobarbital: greater than 40 mcg/mL
Фенобарбитал: более 40 мкг/мл
J. Phenytoin: greater than 30 mcg/mL
Фенитоин: более 30 мкг/мл
K. Salicylate: greater than 300 mcg/mL
Салицилат: более 300 мкг/мл
L. Theophylline: greater than 20 mecg/mL
Теофиллин: более 20 мкг/мл
X. Common Drug Class Suffixes
Распространенные суффиксы классов лекарств
SUFFIX
СУФФИКС
MEDICATION CATEGORY
КАТЕГОРИИ ЛЕКАРСТВ
SUFFIX
СУФФИКС
MEDICATION CATEGORY
КАТЕГОРИИ ЛЕКАРСТВ
SUFFIX
СУФФИКС
MEDICATION CATEGORY
КАТЕГОРИИ ЛЕКАРСТВ
-dipine
Ca* channel blocker
Блокатор Са* каналов
-cillin
Penicillin
Пенициллин
-dine
Antiulcer
Противоязвенный
-afil
Erectile dysfunction
Эректильная дисфункция
-ide
Oral hypoglycemic
Пероральные
гипогликемические средства
-zine
Antihistamine
Антигистаминный препарат
-caine
Anesthetics
Анестетики
-prazole
Proton pump inhibitor
Ингибиторы протонной
помпы
-cycline
Antibiotic
Антибиотик
-pril
ACE inhibitor
Ингибиторы АПФ
-vir
Antiviral
Противовирусные средства
-mycin
Aminoglycoside
Аминогликозидный
https://t.me/med1917
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана