Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_126_библиотеки_им_акад_М_И_Перельмана
.pdf
21
C. Nursing Interventions: The processes of consultation and referral are integral for effective use of services along the continuum,
Сестринские вмешательства: Процессы консультаций и направления к врачу являются неотъемлемой частью эффективного
использования услуг на протяжении всего цикла,
and they establish collaboration with the interdiseiplinary team.
и они обеспечивают сотрудничество с междисциплинарной командой.
The nurse should support the client/family with appropriate consultation and referral to contacts in the community.
Медсестра должна оказывать поддержку пациенту/семье, предоставляя соответствующие консультации и направления по контактам в
сообществе.
SECTION 2 Delegation and Prioritization
РАЗДЕЛ 2 Делегирование полномочий и расстановка приоритетов
1. Delegation/Assignment/Supervision/Accountability
Делегирование полномочий/Распределение обязанностей/Надзор/Подотчетность
A. Delegating: Transferring the authority to perform a selected nursing task in a selected situation to another team member while maintaining
accountability.
Делегирование полномочий: Передача полномочий на выполнение выбранной сестринской задачи в выбранной ситуации другому
члену команды при сохранении подотчетности.
B. Assigning: Transferring the authority, accountability, and responsibility to another member of the health care team
Назначение: передача полномочий, подотчетности и ответственности другому члену команды медицинского персонала
(such as when an RN directs another RN to assess a client, the second RN is already authorized to assess clients in the RN scope of practice).
(например, когда поручает другой медсестре провести оценку пациента, вторая медсестра уже уполномочена проводить оценку
пациентов в рамках своей практики).
C. Supervising: Monitoring the progress toward completion of delegated tasks;
Надзор: отслеживание прогресса в выполнении делегированных задач;
the amount of supervision required depends on the direction of the delegation,
объем необходимого надзора зависит от направления делегирования,
the abilities of the person being delegated to, and the location of the ultimate responsibility for outcomes. способностей лица, которому оно
поручено, и места конечной ответственности за результаты.
D. Accountability: Moral responsibility for consequences of actions.
Подотчетность: Моральная ответственность за последствия действий.
E. Five Rights of Delegation
Пять прав на делегирование полномочий
1. Right person
Правильный человек
2. Right task
Правильная задача
3. Right circumstances
Правильные обстоятельства
4. Right direction and communication
Правильное направление и коммуникация
5. Right supervision and evaluation
Правильный контроль и оценка.
F. Nursing Interventions: It is essential for a nurse to understand legal responsibilities
Сестринское вмешательство: Медсестре важно понимать юридические обязанности
when managing and delegating nursing care to a wide variety of health care workers.
при управлении сестринским уходом и делегировании его широкому кругу медицинских работников.
The nurse must delegate activities thoughtfully, taking into account
Медсестра должна продуманно распределять обязанности, принимая во внимание
individual job descriptions, knowledge base, and skills demonstrated.
индивидуальные должностные инструкции, базу знаний и продемонстрированные навыки.
Remember, the professional nurse is accountable for determining the extent and complexity of client needs
Помните, что профессиональная медсестра несет ответственность за определение масштабов и сложности потребностей пациента
and for assigning work that is consistent with the individual’s position, description, and duties.
и за распределение работы в соответствии с его должностью, описанием и обязанностями.
G. The RN Cannot Delegate
Медсестра (RN) не может делегировать полномочия
1. Nursing process
Процесс ухода за пациентом
2. Client education
Обучение пациента
3. Tasks that require nursing judgment (including care of unstable clients)
Задачи, требующие профессионального подхода медсестры (включая уход за пациентами с неустойчивой психикой)
II. Roles and Responsibilities for Levels of Staff
Роли и обязанности персонала разного уровня
A. Assistive Personnel (AP)/Unlicensed Assistive Personnel (UAP)
Вспомогательный персонал (AP)/Нелицензированный вспомогательный персонал (UAP)
1. Training is often on the job.
Обучение часто проводится на рабочем месте.
2. An AP may complete a certification program—certified nursing assistant.
AP может пройти сертификационную программу—сертифицированный ассистент медсестры.
3. An AP functions under the direction of the licensed practical nurse (LPN) or RN.
Ассистент работает под руководством лицензированной практической медсестры (LPN) или RN.
https://t.me/med1917
22
4. Skills
Навыки
а. Performs basic hygiene care and grooming.
Осуществляет базовый гигиенический уход.
b. Reports to the LPN or RN.
Отчитывается перед LPN или RN.
с. Provides assistance with ADLs such as nutrition, elimination, and mobility.
Оказывает помощь в таких вопросах, как питание, элиминация и мобильность.
DELEGATION WORKSHEET
ТАБЛИЦА ДЕЛЕГИРОВАНИЯ ПОЛНОМОЧИЙ
Which tasks are most appropriately delegated to a licensed practical nurse (LPN) or
assistive personnel (AP)?
Какие задачи наиболее целесообразно делегировать лицензированной
медицинской сестре (LPN) или вспомогательному персоналу (AP)?
1. Activities of daily living
Повседневная деятельность
O LPN O AP
2. Ambulating
Передвижение
O LPN O AP
3. Tracheostomy care
Уход за трахеостомией
O LPN O AP
4. Suctioning
Отсасывание
O LPN O AP
5. Feeding
Кормление
O LPN O AP
6. Positioning
Позиционирование
O LPN O AP
7.Wlniserting urinary catheter
Установка мочевого катетера
O LPN O AP
8. Checking nasogastric tube patency
Проверка проходимости назогастрального зонда
O LPN O AP
9. Medication administration
Введение лекарств
O LPN O AP
10. Sterile specimen collection
Сбор стерильных образцов
O LPN O AP
11. Vital signs (on stable clients)
Контроль жизненно важных функций (у стабильных пациентов)
O LPN O AP
12 Intake and output
Поступление и выведение жидкости
O LPN O AP
13 Reforcing client teaching
Обучение персонала
O LPN O AP
Answer Key:
Ключ к ответу: 1. AP; 2. AP; 3. LPN; 4. LPN; 5. AP; 6. AP; 7. LPN; 8. LPN; 9. LPN; 10. LPN;
11. AP; 12. AP; 13. LPN
d. Performs basic skills such as taking vital signs, including pulse oximetry, and calculating I&O.
Выполняет основные навыки, такие как измерение жизненно важных показателей, включая пульсоксиметрию, и расчет I&O.
e. Emphasis is on maintaining a safe environment and recognizing situations to report to immediate superior.
Особое внимание уделяется поддержанию безопасной среды и распознаванию ситуаций, о которых необходимо сообщать
непосредственному руководителю.
f. Performs skills that are non-invasive and do not require sterile technique.
Выполняет неинвазивные действия, не требующие стерильных технологий.
В. Licensed Practical Nurse (LPN)/Licensed Vocational Nurse (LVN)
Лицензированная практическая медсестра (LPN)/Лицензированная профессиональная медсестра (LVN)
1. Education is approximately 12 to 18 months in an accredited program.
Обучение приблизительно от 12 до 18 месяцев по аккредитованной программе.
2. LPNs must complete and pass the NCLEX-PN® exam for licensure.
LPN должны пройти и сдать экзамен NCLEX-PN® для получения лицензии.
3. Supervised by the RN or provider.
Контролируется РН или поставщиком услуг.
4. Scope of practice is determined by nurse practice acts, which vary by state
Сфера деятельности определяется законами о практике медсестер, которые варьируются в зависимости от штата
(requirements to maintain an active license are determined by each state).
(требования к сохранению действующей лицензии определяются каждым штатом).
а. Meets the health needs of clients
Удовлетворяет медицинские потребности пациентов
b. Cares for clients whose condition is considered to be stable and/or chronic with an expected outcome
Уход за пациентами, состояние которых считается стабильным и/или хроническим с ожидаемым исходом
с. Performs reinforcement teaching
Выполняет подкрепляющее обучение
d. Contributes to care plan through discussing client problems/findings with RN
Вносит свой вклад в составление плана лечения, обсуждая проблемы/признаки пациента с RN
е. Calculates and monitors IV flow rate.
Рассчитывает и контролирует скорость внутривенного вливания.
f. Administers IVPB medications
https://t.me/med1917
23
Вводит препараты внутривенно.
g. Monitors IV fluids
Контролирует внутривенное введение жидкости
C. Registered Nurse (RN)
Дипломированная (зарегистрированная) медсестра (RN)
1. May be diploma, associate degree, baccalaureate degree, or higher.
Может быть с дипломом, степенью младшего специалиста, степенью бакалавра или выше.
2. Education ranges from 2 or more years.
Срок обучения составляет от 2 лет и более.
3. RNs must complete and pass the NCLEX-RN® exam for licensure.
RN должна сдать экзамен NCLEX-RN® для получения лицензии.
4. Functions under the direction of the health care provider.
Работает под руководством поставщик медицинских услуг.
5. Advanced clinical skills in caring for the acute client with complex care needs; outcome uncertain.
Продвинутые клинические навыки по уходу за пациентом с острыми заболеваниями и сложными потребностями в уходе; результат
неопределенный.
6. Scope of practice is determined by nurse practice acts, which vary by state
Сфера деятельности определяется законами о практике медсестер, которые варьируются в зависимости от штата
(requirements to maintain an active license are determined by each state).
(требования к наличию действующей лицензии определяются каждым штатом).
D. Advanced Practice Nurse
Медсестра высшей практики (с углубленным медицинским образованием)
1. May be nondegree, master’s degree, or higher.
Может иметь степень бакалавра, магистра или высшее образование.
2. Education ranges from 18 months to more than 4 years (in addition to basic RN program).
Срок обучения составляет от 18 месяцев до более чем 4 лет (в дополнение к базовой программе RN).
3. Must complete and pass a certification exam (in addition to the NCLEX-RN exam)
Необходимо сдать сертификационный экзамен (в дополнение к экзамену NCLEX-RN),
applicable to the specialty and practice (adult nurse practitioner, diabetic educator).
соответствующий специальности и практике (практикующая медсестра для взрослых, специалист по диабету).
4. Functions vary according to the state practice act,
Функции различаются в соответствии с законом штата о практике,
which may be either autonomous or under the direct or indirect supervision of a provider.
которая может осуществляться как самостоятельно, так и под прямым или косвенным контролем поставщика медицинских услуг.
5. Skills vary according to the state practice act
Навыки варьируются в зависимости от закона штата о медицинской практике
and may include the ability to prescribe, diagnose, and treat.
и могут включать в себя умение назначать лекарства, диагностировать и лечить.
Е. Health Care Provider
Поставщик медицинских услуг
1. May be a provider, provider’s assistant, or nurse practitioner.
Это может быть врач-терапевт, ассистент врача или практикующая медсестра.
2. In general, only an attending provider has admitting privileges to a facility,
Как правило, только лечащий врач имеет право допуска в медицинское учреждение,
although another care provider in the practice may direct the care given to the client.
хотя другой врач в данной практике может руководить оказанием медицинской помощи пациенту.
III. Prioritization Principles
Принципы расстановки приоритетов
A. Nurses must continually set and reset priorities in order to safely care for multiple clients.
Медсестра должна постоянно расставлять и менять приоритеты, чтобы безопасно ухаживать за несколькими пациентами.
1. Assessments are completed.
Оценка состояния завершена.
2. Interventions are provided.
Проводятся вмешательства.
3. Steps in a client procedure are completed.
Завершены этапы процедуры для пациента.
4. Components of client care are completed.
Завершены компоненты ухода за пациентом.
B. Establishing priorities in nursing practice requires that these decisions be made based on evidence obtained:
Определение приоритетов в сестринской практике требует, чтобы эти решения принимались на основе полученных данных:
1. During shift reports and other communications with members of the health care team.
Во время сменных отчетов и других коммуникаций с членами медицинской команды.
2. Through careful review of documents.
Путем тщательного изучения документов.
3. By continually and accurately collecting client data.
Путем постоянного и точного сбора данных о пациентах.
https://t.me/med1917
24
PRIORITIZATION PRINCIPLES IN CLIENT CARE
ПРИНЦИПЫ РАССТАНОВКИ ПРИОРИТЕТОВ ПРИ ОКАЗАНИИ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТУ
PRINCIPLE ПРИНЦИПЫ
EXAMPLES ПРИМЕРЫ
Prioritize systemic before local («life before limb»).
Приоритет отдается системному, а не
локальному (“жизнь важнее конечности").
Prioritizing interventions for a client in shock over interventions for a client with a
localized limb injury.
Приоритетность вмешательств для пациента в состоянии шока над
вмешательствами для пациента с локализованной травмой конечности.
Prioritize acute (less opportunity for physical
adaptation) before chronic (greater opportunity
for physical daptation).
Приоритет отдается острому (меньше
возможностей для физической адаптации)
перед хроническим (больше возможностей для
физической адаптации).
Prioritizing the care of a client with a new injury/illness (e.g., mental confusion, chest
pain) or an acute exacerbation of a previous illness over the care of client with a long-
term chronic iliness.
Приоритетность ухода за пациентом с новой травмой/заболеванием (например,
спутанность сознания, боль в груди) или острым обострением предыдущего
заболевания по сравнению с уходом за пациентом с длительным хроническим
заболеванием.
Prioritize actual problems before potential future
problems.
Приоритет отдается актуальным проблемам, а
не потенциальным проблемам в будущем.
Prioritizing administration of medication to a client experiencing acute pain over
ambulation of a client at risk for thrombophlebitis
Приоритетность назначения лекарств пациенту, испытывающему острую боль,
перед ходячим пациентом с риском тромбофлебита.
Prioritize according to Maslow'’s Hierarchy of
Needs.
Приоритет в соответствии с иерархией
потребностей Маслоу.
Prioritizing the care of the client needs according to Maslow's Hierarchy
Расстановка приоритетов при удовлетворении потребностей пациента в
соответствии с иерархией Маслоу
(e.g., physiological needs, such as nutrition, are a higher priority than self-esteem)
(например, физиологические потребности, такие как питание, являются более
приоритетными, чем самооценка)
Recognize and respond to trends vs. transient
findings.
Распознавать тенденций и реагировать на них в
сравнении с временными проявлениями.
Recognizing a gradual deterioration in a client’s level of consciousness and/or
Glasgow Coma Scale score
Распознавание постепенного ухудшения уровня сознания пациента и/или
показателей по шкале комы Глазго.
Recognize signs of emergencies and complications
vs. "expected client findings.”
Распознавать признаки чрезвычайных ситуаций
и осложнений в сравнении с "ожидаемыми
результатами”.
Recognizing signs of increasing intracranial pressure in a client newly diagnosed with
a stroke vs. the clinical findings expected following a stroke
Распознавание признаков повышения внутричерепного давления у пациента, у
которого недавно был диагностирован инсульт, в сравнении с клиническими
результатами, ожидаемыми после инсульта
Apply clinical knowledge to procedural standards
to determine the priority action.
Применить клинические знания к процедурным
стандартам для определения приоритетных
действий.
Recognizing that the timing of administration of antidiabetic and antimicrobial
medications is more important than administration of some other medications
Признание того, что время введения противодиабетических и
противомикробных препаратов являются более важными, чем прием некоторых
других лекарств
PRIORITIZATION WORKSHEET
ТАБЛИЦА РАССТАНОВКИ ПРИОРИТЕТОВ
Select the client from each group that the nurse should assess first after morning report
Выберите пациента из каждой группы, которого медсестра должна оценить в первую очередь после утреннего отчета,
and select a principle of prioritization that applies to that client.
и выберите принцип расстановки приоритетов, применимый к этому пациенту.
Group A Группа A
O 1. Aclient receiving morphine sulfate via a PCA pump with respirations of 8/min
Пациентка, получающая сульфат морфина с помощью насоса PCA с частотой вдоха 8 раз в минуту
O 2. Aclient 2 days postoperative right knee replacement who has not had a bowel movement
Пациентка, у которой не было дефекации в течение 2 дней после операции по замене правого коленного сустава
O 3. Aclient with a left below the knee amputation who is having difficulty with body image
Пациент с ампутацией левой ноги ниже колена, испытывающий трудности с восприятием собственного тела
O 4. Aclient who has a heart rate of 110 beats per minute after an albuterol respiratory treatment
У пациента с частотой сердечных сокращений 110 ударов в минуту после курса лечения альбутеролом дыхательных путей
Group В Группа В
O 1. Aclient who has diabetes mellitus and whose capillary blood glucose is 150 mg/dL before breakfast
Пациент, страдающий сахарным диабетом, у которого уровень глюкозы в капиллярной крови перед завтраком составлял 150
мг/дл
O 2. Aclient 2 days postoperative colon resection with an oral temperature of 39.8° C (103.6° F)
Пациенту, перенесшему резекцию толстой кишки через 2 дня после операции при температуре во рту 39,8°C (103,6° F)
O 3. Aclient in Buck's traction who refuses to take the daily prescribed stool softener
Пациентка, проходящая лечение по методу Бака, которая отказывается принимать ежедневно назначенный препарат для
смягчения стула
O 4. Aclient with cervical fusion needing to ambulate the length of the hallway
Пациентка с шейным спондилодезом, нуждающаяся в передвижении по коридору
Group C Группа C
O 1. Aclient who has chronic kidney disease and a creatinine level of 2.3
Пациент с хроническим заболеванием почек и уровнем креатинина 2,3
O 2. Aclientwho is 2 hr post cardiac catheterization with capillary refill less than 3 seconds
Пациент, у которого прошло 2 часа после катетеризации сердца с заполнением капилляров менее чем за 3 секунды
O 3. Aclient with a swollen, reddened, and painful intravenous site after receiving antibiotics
Пациент с опухшим, покрасневшим и болезненным участком внутривенного введения после приема антибиотиков
https://t.me/med1917
25
O 4. Aclient with expiratory wheezes after receiving intravenous contrast for a CT scan
Пациент с хрипами при выдохе после внутривенного введения контрастного вещества для компьютерной томографии
Answer Key Ключ к ответу
Group A: Группа А:
The client receiving morphine should be seen first.
Пациент, получающий морфий, должен быть осмотрен в первую очередь.
Respiratory depression is an adverse effect of morphine.
Угнетение дыхания является побочным эффектом морфина.
Several principles can be used in the scenario:
В сценарии можно использовать несколько принципов:
ABCs, which includes airway and breathing;
«Азбука», которая включает в себя дыхательные пути и дыхание;
unexpected problem before an expected problem;
неожиданная проблема предшествует ожидаемой проблеме;
actual problem before potential problem;
фактическая проблема предшествует потенциальной проблеме;
and physiclogical needs from Maslow’s Hierarchy of Needs.
и физические потребности в соответствии с иерархией потребностей Маслоу.
Place this client as the highest priority.
Поставьте этого пациента на первое место.
The postoperative client who has not had a bowel movement has a potential problem
Пациент, у которого не было дефекации после операции, имеет потенциальную проблему,
but not an actual problem at this point, placing the client at a lower priority.
но не актуальную на данный момент, что ставит пациента на более низкий уровень приоритета.
A client who has impaired body image falls under self-esteem or socialization in Maslow’s Hierarchy of Needs,
Пациент, у которого нарушен образ тела, попадает под влияние самооценки или социализации в иерархии потребностей Маслоу,
placing this client at a lower priority.
что ставит его на более низкий уровень приоритета.
The client who has a heart rate of 110/min after an albuterol treatment is experiencing an expected reaction to this medication,
У пациента, у которого после приема альбутерола частота сердечных сокращений составляет 110 ударов в минуту, наблюдается
ожидаемая реакция на этот препарат,
which places this client at a lower priority.
что делает этого пациента менее приоритетным.
Group B: Группа В:
The client 2 days postoperative colon resection with a temperature of 39.8° C (103.6° F) should be seen first.
Пациента через 2 дня после операции резекции толстой кишки с температурой 39,8°C (103,6° F) следует осмотреть первым.
An elevated temperature in the first few days postoperative may indicate an infection and should be addressed immediately.
Повышенная температура в первые несколько дней после операции может указывать на инфекцию, и ее следует немедленно
устранить.
This is a safety issue according to Maslow’s Hierarchy of Needs, and it is an unexpected event.
В соответствии с иерархией потребностей Маслоу, это проблема безопасности, и это неожиданное событие.
It also could be systemic and cause sepsis.
Это также может быть системным и вызвать сепсис.
Capillary blood sugar glucose 150 mg/dL is elevated but expected for most clients who have diabetes mellitus.
Уровень сахара в капиллярной крови 150 мг/дл - это повышенный показатель, но ожидаемый для большинства пациентов, у
которых есть сахарный диабет.
The client in Buck’ traction who refuses to take his stool softener may have a potential problem, but does not have an actual problem at this
time.
У пациента в тракции Бака, который отказывается принимать средство для смягчения стула, возможно, есть потенциальная
проблема, но на данный момент она не актуальна.
A client who has cervical fusion and needs to ambulate also has a potential problem of thrombosis, but does not have an actual problem.
Пациентка, у которой спондилодез шейки матки и которая нуждается в передвижении, также имеет потенциальную проблему
тромбоза, но не имеет реальной проблемы.
Actual problems are higher priority than potential problems.
Реальные проблемы имеют более высокий приоритет, чем потенциальные.
Group C: Группа С:
The client who has expiratory wheezes should be seen first, as the finding may indicate allergic reaction to the contrast.
Пациента, у которого имеются хрипы при выдохе, следует осмотреть в первую очередь, так как это может указывать на
аллергическую реакцию на контраст.
The client has an actual airway problem (ABCs and Maslow’s physiological needs),
У пациента имеются проблемы дыхательных путей («Азбука» и физиологические потребности Маслоу),
which is an unexpected finding indicating a systemic complication and places this client at highest priority. которая является
неожиданным открытием, указывающим на системное осложнение, и ставит этого пациента в наивысший приоритет.
The client who has chronic kidney disease and a creatinine level of 2.3 mg/dlL has an expected elevation for the condition.
У пациента с хроническим заболеванием почек и уровнем креатинина 2,3 мг/л ожидаемое повышение уровня для данного
состояния.
The client with a capillary refill of less than 3 seconds has an expected outcome.
Пациент, у которого капиллярное наполнение менее 3 секунд, имеет ожидаемый результат.
A client with a swollen, reddened, and painful IV site has an actual safety problem (Maslow’s Hierarchy of Needs),
У пациента с опухшим, покрасневшим и болезненным местом для внутривенного вливания есть реальная проблема с
безопасностью (иерархия потребностей Маслоу),
but the condition is local, not systemic, placing the client at lower priority.
но это локальное, а не системное заболевание, из-за чего пациент имеет меньший приоритет.
https://t.me/med1917
26
Refarances: Varcarolis, E. M., Carson, V. B., & Shoemaker, N. C. (2010). Foundations of psychiatric mental health nursing: A clinical approach
(6th ed.). St.Louis, MO: Saunders. (p. 38-40). Marquis, B. L. & Huston, C. J. (2012). Leadership Roles and Management Functions in Nursing.
7th edition. Philadelphia, PA:Lippincott Williams & Wilkins. (p. 186-187).
SECTION 3 Ethical Issues
РАЗДЕЛ 3 Этические вопросы
I. Ethical Practice
Этическая практика
A. Ethical Principles
Этические принципы
1.Autonomy: The right to make one’s own decisions
Автономия: Право принимать собственные решения
2. Beneficence: The obligation to do good for others
Благотворительность: Обязательство делать добро другим
3. Confidentiality: The obligation to observe the privacy of another and maintain strict confidence
Конфиденциальность: Обязательство соблюдать частную жизнь другого человека и сохранять строгую конфиденциальность
4. Fidelity: The obligation to be faithful to agreements and responsibilities, to keep promises
Верность: обязательство соблюдать соглашения и обязательства, выполнять обещания
5. Justice: The obligation to be fair to all people (when allocating limited resources)
Справедливость: Обязательство быть справедливым по отношению ко всем людям (при распределении ограниченных ресурсов)
6. Nonmaleficence: The obligation not to harm others (Hippocrates states, “First, do no harm.”) .
Ненасилие: обязательство не причинять вреда другим. (Гиппократ утверждает: “Во-первых, не причини вреда”.)
7. Paternalism: Assuming the right to make decisions for another
Патернализм: признание права принимать решения за другого человека
8. Veracity: The obligation to tell the truth
Правдивость: обязательство говорить правду
B. Ethical Dilemmas: Ethical dilemmas are problems for which more than one choice can be made, and the choice is influenced by the values
and beliefs of the decision makers.
Этические дилеммы: Этические дилеммы - это проблемы, в отношении которых может быть сделано более одного выбора, и на этот
выбор влияют ценности и убеждения лиц, принимающих решения.
Ethical dilemmas are very common in health care, and nurses must be prepared to apply ethical theory and decision making.
Этические дилеммы очень распространены в здравоохранении, и медсестры должны быть готовы применять этическую теорию и
принимать решения.
C. The American Nurses Association’s (ANA) Code of Ethics for Nurses:
Этический кодекс медсестер Американской ассоциации медсестер (ANA):
Sets guidelines to use when providing client care,
устанавливает руководящие принципы, которым нужно следовать при оказании помощи пациенту,
outlines the nurse’s responsibility to the client and the profession of nursing,
определяет ответственность медсестры перед пациентом и профессией медсестры
and assists the nurse in making ethical decisions.
и помогает медсестре принимать этические решения.
D. Ethical Decision Making:
Принятие этических решений:
A process in which the nurse, client, client’s family, and health care team make decisions,
Процесс, в ходе которого медсестра, пациент, его семья и медицинская команда принимают решения,
taking into consideration personal and philosophical viewpoints, the ANA Code of Ethics for Nurses, and ethical principles.
беря во внимание личные и философские точки зрения, Этический кодекс медсестер ANA и этические принципы.
Frequently, this requires that a balance be struck between science and morality.
Часто для этого требуется найти баланс между наукой и моралью.
E. Advocacy: A process by which the nurse assists the client to grow and develop toward self-actualization.
Адвокация: процесс, в ходе которого медсестра помогает пациенту расти и развиваться в направлении самореализации.
Advocacy is a critical leadership role and emphasizes the values of caring, autonomy, respect, and empowerment.
Адвокация является важной руководящей ролью и подчеркивает ценности ухода, независимости, уважения и расширения прав и
возможностей.
II. Organ Donation
Донорство органов
A. Organ and tissue donation is regulated by state and federal laws.
Донорство органов и тканей регулируется законами штата и федеральными законами.
Facilities will have specific policies and procedures to follow during the process.
В учреждениях действуют определенные правила и процедуры, которым следуют в ходе этого процесса.
B. Federal law requires health care facilities to provide access to trained specialists
Федеральный закон требует от медицинских учреждений предоставлять доступ к квалифицированным специалистам,
who make the request to clients and/or family members and provide information regarding consent, organ and tissues that can be donated,
которые обращаются с запросом к пациентам и/или членам семьи и предоставляют информацию о согласии, органах и тканях, которые
могут быть пожертвованы,
and how burial or cremation will be affected by donation.
и о том, как донорство повлияет на похороны или кремацию.
C. Provide emotional support and answer questions.
Оказывайте эмоциональную поддержку и отвечайте на вопросы.
III. Advance Directive
Предварительные указания
A document in which a client who is competent is able to express wishes regarding future acceptable health care
https://t.me/med1917
27
Документ, в котором компетентный пациент может выразить пожелания относительно приемлемого медицинского обслуживания в
будущем
(including the desire for extraordinary lifesaving measures: resuscitation, intubation, and artificial hydration and nutrition)
(включая желание принять экстраординарные меры по спасению жизни: реанимацию, интубацию, искусственное увлажнение и
питание)
and/or designate another person to make decisions when the client becomes physically or mentally unable to do so.
и/или назначить другое лицо для принятия решений, когда пациент становится физически или психически не в состоянии это делать.
The Patient Self-Determination Act requires all clients admitted to a health care facility be asked if they have advance directives.
Закон о самоопределении пациентов требует, чтобы всех пациентов, поступающих в медицинское учреждение, спрашивали, есть ли у
них предварительные указания.
A. Planning guides for seriously ill clients
Руководство по планированию для тяжелобольных пациентов
1. Living will: Legal document that instructs health care providers and family members about what, if any, life-sustaining treatment an individual
wants
Прижизненное завещание: Юридический документ, который инструктирует медицинских работников и членов семьи о том (если
таковой имеется), какого лечения для поддержания жизни хочет человек,
if at some time the individual is unable to make decisions.
если в какой-то момент он не в состоянии принимать решения.
2. Durable power of attorney for health care: Legal document that designates another person to make health care decisions for the client when
the client becomes unable to make decisions independently.
Долгосрочная доверенность на медицинское обслуживание: юридический документ, который уполномочивает другое лицо
принимать решения о медицинском обслуживании за пациента, когда пациент становится неспособным принимать решения
самостоятельно.
3. Nursing Interventions: Ensure communication to the health care team when clients have provided advance
directives (available in the medical record).
Сестринское вмешательство: Обеспечить связь с медицинской бригадой после того, как пациенты предоставят предварительные
указания (доступны в медицинской карте).
Clients who do not have advance directives must be given written information outlining rights related to health care decisions.
Пациентам, не имеющим предварительных указаний, должна быть предоставлена письменная информация с изложением прав,
связанных с принятием решений о медицинском обслуживании.
SECTION 4 Legal Issues
РАЗДЕЛ 4 Юридические вопросы
I. Advance Directive
Информированное согласие
Obtained after a client receives complete disclosure of all pertinent information
Получают после того, как пациент получит полное раскрытие всей соответствующей информации,
provided by the provider regarding the surgery or procedure to be performed.
предоставленной поставщиком услуг в отношении предстоящей операции или процедуры.
Obtained only if the client understands the potential benefits and risks associated with the surgery or procedure.
Получают только в том случае, если пациент понимает потенциальную пользу и риски, связанные с операцией или процедурой.
A. Elements of Informed Consent
Элементы информированного согласия
1. Individual giving consent must fully understand the procedure that will be performed,
Лицо, дающее согласие, должно полностью понимать процедуру, которая будет проводиться,
the risks involved, expected/desired outcomes, expected complications/side effects,
связанные с ней риски, ожидаемые/желаемые результаты, ожидаемые осложнения/побочные эффекты
and alternate treatments or therapies available.
идоступные альтернативные методы лечения.
2. Consent is given by a competent adult, legal guardian, or designated power of attorney (DPOA), emancipated or married minor, parent of a
minor, or a court order.
Согласие дается дееспособным взрослым, законным опекуном или уполномоченным представителем (DPOA), эмансипированным или
состоящим в браке несовершеннолетним, родителем несовершеннолетнего или решением суда.
3. A trained medical interpreter must be provided
Необходимо предоставить квалифицированного медицинского переводчика,
when the person giving consent is unable to communicate due to a language barrier.
если лицо, дающее согласие, не может общаться из-за языкового барьера,
В. Nurse’s Role: Witness the client’s signature and ensure
Роль медсестры: Засвидетельствовать подпись пациента и убедиться,
the provider gave the necessary information and that the client understood and is competent to sign;
что поставщик услуг предоставил необходимую информацию, а пациент понял и способен подписать;
notify the provider if clarification is needed.
уведомить поставщика услуг, если потребуются разъяснения.
С. Documentation: Thorough documentation includes reinforcement of information given by the provider,
Документация: Подробная документация включает подтверждение информации, предоставленной поставщиком услуг,
аny irregular occurrences, and use of an interpreter.
любых нестандартных ситуаций и использование переводчика.
II. Client Rights
Права пациента
A. Patient Bill of Rights: Right to humane care and treatment
Билль о правах пациентов: Право на гуманный уход и обращение
B. Americans with Disabilities Act (ADA):
Закон об американцах с ограниченными возможностями (ADA):
Eliminates discrimination against Americans who have physical or mental disabilities.
https://t.me/med1917
28
Устраняет дискриминацию в отношении американцев с физическими или умственными недостатками.
C. Confidentiality: The right to privacy with respect to one’s personal medical information.
Конфиденциальность: Право на неприкосновенность частной жизни в отношении личной медицинской информации.
1. Legislation: Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) of 1996.
Законодательство: Закон о мобильности и подотчетности медицинского страхования (HIPAA) от 1996 года.
a. A uniform, federal act providing privacy protection for health consumers.
Единый федеральный закон, обеспечивающий защиту конфиденциальности потребителей медицинских услуг.
b. State laws that may provide additional protections to consumers are not affected by HIPAA.
HIPAA не затрагивает законы штатов, которые могут обеспечить дополнительную защиту потребителей.
c. Guarantees that clients are able to access their medical records.
Гарантирует, что пациенты смогут получить доступ к своим медицинским записям.
d. Provides clients with control over how their personal health information is used and disclosed.
Предоставляет пациентам возможность контролировать то, как используется и раскрывается их личная медицинская информация.
e. Outlines limited circumstances in which personal health information can be disclosed without first obtaining consent of the client or the client’s
family:
Описывает ограниченные обстоятельства, при которых личная медицинская информация может быть раскрыта без предварительного
получения согласия пациента или его семьи:
1) Suspicion of child or elder abuse
Подозрения в жестоком обращении с детьми или пожилыми людьми.
2) When otherwise required by law (such as suspicion of criminal activity)
Когда законом предусмотрено иное (например, подозрение в преступной деятельности)
3) Incidences of state agency or health department requirements; reportable communicable disease.
Выполнение требований государственного органа или департамента здравоохранения; наличие инфекционных заболеваний, о которых
сообщается.
III.Legal Responsibilities
Юридическая ответственность
A. Sources of Law: The Constitution, statutes, administrative agencies, and court decisions
Источники права: Конституция, уставы, административные учреждения и судебные решения
B. Types of Laws and Courts
Виды законов и судов
1. Criminal law
Уголовное право
a. Felony - serious crime
Уголовное преступление - тяжкое преступление;
b. Misdemeanor - less serious crime
Мелкое правонарушение - менее тяжкое преступление;
2. Civil law
Гражданское право
a. Tort law
Гражданско-процессуальное право;
1) Unintentional torts: negligence, malpractice
Непреднамеренные правонарушения: халатность, злоупотребление служебным положением
2) Quasi-intentional torts: breach of confidentiality, defamation of character
Квази-преднамеренные правонарушения: нарушение конфиденциальности, дискредитация репутации
3) Intentional torts: assault, battery, false imprisonment
Умышленные правонарушения: нападение, побои, незаконное лишение свободы
3. State laws: Nursing practice is regulated by state law.
Законы штата: Сестринская практика регулируется законодательством штата.
Each state’s board of nursing has rules, regulations, and standards that vary based on statutes defining practice.
Совет по сестринскому делу каждого штата имеет правила, регламентации и стандарты, которые варьируются в зависимости от
законодательных актов, определяющих практику.
С. Nurse Practice Act
Закон о сестринской практике
1. Varies from state to state
Варьируется от штата к штату
D. Good Samaritan Law
Закон доброго самаритянина
1. Health care providers are protected from potential liability if volunteering away from their place of employment, as long as the nurses’ actions
are not grossly negligent.
Медицинские работники защищены от потенциальной ответственности, если они работают волонтерами вне своего рабочего места, при
условии, что действия медсестер не являются грубой халатностью.
E. Mandatory Reporting
Обязательная отчетность
1. Abuse
Жестокое обращение
a. Nurses are mandated to report abuse of vulnerable populations (children, older adults).
Медсестры обязаны сообщать о жестоком обращении с уязвимыми группами населения (детьми, пожилыми людьми).
Any suspicion of abuse must be reported based on facility policy.
О любых подозрениях на жестокое обращение необходимо сообщать в соответствии с политикой учреждения
2. Communicable Disease
Инфекционные заболевания
a. A complete list is available from the CDC.
Полный список можно получить в Центре контроля заболеваний.
Report to public health department to ensure appropriate medical treatment, and plan for prevention and control including public education.
Сообщайте департаменту общественного здравоохранения, чтобы обеспечить надлежащее медицинское лечение, а также планировать
профилактику и контроль, включая просвещение общественности.
https://t.me/med1917
29
F. Impaired Coworker
Неадекватный сотрудник
1. A nurse who suspects a coworker of using drugs or alcohol while working has the duty to report to the appropriate superivisory personnel
personnel according to institutional policy.
Медсестра, подозревающая коллегу в употреблении наркотиков или алкоголя во время работы, обязана сообщить об этом
соответствующему вышестоящему персоналу в соответствии с политикой учреждения.
G. Malpractice (Professional Negligence)
Халатность (профессиональная небрежность)
1. The failure of a person with professional training to act in a reasonable and prudent manner Неспособность лица, имеющего
профессиональную подготовку, действовать разумным и осмотрительным образом
within the identified scope of practice and/or within the guidelines identified by the state regulating agency.
в рамках установленной сферы деятельности и/или в соответствии с руководящими принципами, установленными государственным
регулирующим органом.
H. Negligence
Небрежность
1. The omission to do something that a reasonable person would do, or doing something that a reasonable person would not do
Бездействие при выполнении чего-либо, что сделал бы разумный человек, или выполнение чего-либо, чего разумный человек не стал
бы делать
2. Negligence can be mitigated by: following practice standards, communicating effectively with the health care team, and accurate/timely
documentation.
Небрежность может быть устранена с помощью: соблюдения практических стандартов, эффективного взаимодействия с медицинским
персоналом и точной/своевременной документации.
I. Nursing Interventions: Nurses who are able to recognize the rights and responsibilities in legal matters are better able to protect themselves
against liability or loss of licensure.
Сестринское вмешательство: Медсестры, которые способны распознавать права и обязанности в юридических вопросах, могут лучше
защитить себя от ответственности или потери лицензии.
Point to Remember
Что нужно помнить
One of the most vital and basic functions of a professional nurse is the duty to intervene
Одной из самых важных и основных функций профессиональной медсестры является обязанность вмешиваться,
when the safety or well-being of a client or another person is obviously at risk.
когда безопасность или благополучие gfwиента или другого человека явно находятся под угрозой.
SECTION 5 Information Technology
РАЗДЕЛ 5 Информационная технология
I. Informatics
Информатика
The use of information technology as a communication and information-gathering tool
Использование информационных технологий в качестве инструмента коммуникации и сбора информации, that supports clinical
decisionmaking and scientifically based nursing practice.
которое поддерживает принятие клинических решений и научно обоснованную практику сестринского дела.
A. Allows candidates to test for nursing licensure (NCLEX®) with rapid results
Позволяет кандидатам пройти тестирование на получение лицензии медсестры (NCLEX ®) с быстрыми результатами.
B. Permits verification of licensure online for nurses and other health care professionals
Позволяет проверять наличие лицензий в режиме онлайн медсестрам и другим медицинским работникам
C. Informatics-Technology resources are used to gather data in a systematic way to support clinical decisionmaking and scientifically based
nursing practice.
Информационно-технологические ресурсы используются для систематического сбора данных в поддержку принятия клинических
решений и научно обоснованной практики сестринского дела.
D. Client Care: Electronic documentation, medication dispensing, and client education resources.
Обслуживание пациентов: электронная документация, выдача лекарств и образовательные ресурсы для пациентов.
E. Professional education (medications, diseases, procedures, treatments)
Профессиональное образование (лекарства, болезни, процедуры, лечение)
F. Client portals: allows integration of e-health, collaboration between client and health care providers.
Клиентские порталы: позволяют интегрировать электронное здравоохранение, наладить сотрудничество между пациентом и
медицинскими работниками.
II. Future Impact of Technology
Будущее влияние технологий
A. Increasing virtual provider client visits to remote locations
Увеличение числа посещений пациентами виртуальных провайдеров в удаленных местах
B. 100% provider and hospital participation in electronic health records system adoption
100-процентное участие провайдеров и больниц во внедрении системы электронных медицинских карт
III. Data Security
Безопасность данных
A. Passwords are necessary to prevent improper access to computers and medication systems.
Пароли необходимы для предотвращения несанкционированного доступа к компьютерам и системам приема лекарств.
B. Only individuals who have a professional relationship with a client may access the client’s personal health information, per HIPAA
regulations.
Только лица, имеющие профессиональные отношения с пациентом, могут получить доступ к личной медицинской информации
пациента в соответствии с правилами HIPAA.
C. Computer terminals must be logged off and locked when not in immediate use.
Компьютерные терминалы должны быть отключены и заблокированы, когда они не используются непосредственно.
https://t.me/med1917
30
D. Monitor screens must be shielded or situated so that unauthorized individuals cannot see the information.
Экраны мониторов должны быть экранированы или расположены таким образом, чтобы посторонние лица не могли видеть
информацию.
Point to Remember
Что нужно помнить
A nurse should not share computer passwords with another person, including cowarkers and family members.
Медсестра не должна делиться компьютерными паролями с другими лицами, включая коллег и членов семьи.
UNIT THREE Community Health Nursing
ТРЕТИЙ БЛОК Сестринское дело в здравоохранении
SECTION 1 The Nurse’s Role in Community Nursing
РАЗДЕЛ 1 Роль медсестры в здравоохранении 30
SECTION 2 Disaster Planning
РАЗДЕЛ 2 Планирование действий в случае стихийных бедствий 31
SECTION 3 Culturally Competent Care
РАЗДЕЛ 3 Уход с учетом культурных особенностей 36
SECTION 1 The Nurse's Role in Community Nursing
РАЗДЕЛ 1 Роль медсестры в здравоохранении
I. Community Assessment: Individuals, Families, and Aggregates
Оценка состояния здоровья населения: отдельные лица, семьи и группы лиц в целом
A comprehensive assessment clarifying the client problem by evaluating:
Комплексная оценка, проясняющая проблему пациента путем анализа
A. Biological factors
Биологические факторы
B. Social factors
Социальные факторы
C. Cultural factors
Культурные факторы
D. Physical factors
Физические факторы
E. Environmental factors
Факторы окружающей среды
F. Social systems
Социальные системы
G. Financial constraints (The client’s eligibility for service and situational constraints must also be considered).
Финансовые ограничения (Право пациента на получение услуг и ситуационные ограничения также необходимо учитывать).
II. Community Nurse Referrals
Направление местной медсестры
Assist in linking the community resource with the client to provide holistic care;
Помогает связать ресурсы сообщества с пациентом для обеспечения комплексного ухода;
must have thorough knowledge of resource individuals and organizations.
должна обладать глубокими знаниями о о лицах и организациях, предоставляющих ресурсы.
A. Use computerized records, databases, and telecommunication technologies for physical, audio, and visual data.
Использует компьютеризированные записи, базы данных и телекоммуникационные технологии для получения физических, аудио- и
визуальных данных.
B. Responsible for coordination, providing continuity of care, and evaluating the outcome.
Отвечает за координацию, обеспечение непрерывности ухода и оценку результатов.
C. Examples of community nursing referrals
Примеры направлений медсестры по месту жительства
1. Psychological services
Психологические услуги
2. Support groups
Группы поддержки
3. Medical equipment providers
Поставщики медицинского оборудования
4. Meal delivery services
Службы доставки еды
5. Transportation services
Транспортные услуги
6. Life care planner
Специалист по планированию ухода за больными
D. Examples of community health nurse practice settings
Примеры практической деятельности медсестер по охране здоровья населения
1. Home health nurse
Медицинская сестра на дому
2. Hospice nurse
https://t.me/med1917
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана