Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_126_библиотеки_им_акад_М_И_Перельмана
.pdf
201
Стеаторея
h. Turner’s sign
Симптом Тернера
i. Cullen’s sign
Симптом Каллена
3. Diagnostic Procedures
Диагностические процедуры
a. Laboratory profiles: liver enzymes, bilirubin, pancreatic enzymes
Лабораторные показатели: ферменты печени, билирубин, ферменты поджелудочной железы
b. CT scan with contrast
Компьютерная томография с контрастированием
4. Collaborative Care
Совместное лечение.
2. Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
1) Dietary management
Диетическое питание
a) NPO initially
NPO на начальном этапе
b) After 24 to 48 hr, begin jejunal feedings
Через 24-48 часов начать кормление через через пищевод
c) When food is tolerated, advance to small, frequent, moderate
Когда пища станет переносимой, переходить к частым приемам пищи небольшими порциями,
to high-carbohydrate, high-protein, low-fat meals
с умеренным или высоким содержанием углеводов, белков и жиров.
2) Nasogastric tube for the severely ill, with intractable vomiting or biliary obstruction
Назогастральный зонд для тяжелобольных с трудноизлечимой рвотой или обструкцией желчевыводящих путей
3) Pain management
Обезболивание
4) Position for comfort (e.g. fetal, sitting up, leanihg forward)
Удобная поза (например, поза эмбриона, сидя, наклонившись вперед)
5) Monitor bowel sounds
Мониторинг кишечных шумов
6) I&O
Потребление и выведение жидкости
7) Monitor for indications of hypocalcemia and hypomagnesemia
Следить за признаками гипокальциемии и гипомагниемии
8) Monitor respirations
Контролировать дыхание
9) Reassure clients, and carefully explain procedures to reduce anxiety
Успокаивать пациентов и подробно объяснять процедуры, чтобы уменьшить беспокойство
b. Medications
Лекарства
1) Antibiotics
Антибиотики
2 Opioid analgesics: morphine or hydromorphone;
Опиоидные анальгетики: морфин или гидроморфон;
meperidine is contraindicated
меперидин противопоказан
3) Anticholinergics
Антихолинергические препараты
4) Pancreatic enzymes
Ферменты поджелудочной железы
5) H
2
blockers or proton pump inhibitors
Н
2
-адреноблокаторы или ингибиторы протонной помпы
c. Therapeutic Measures
Терапевтические мероприятия
1) TPN (Total Parenteral Nutrition)
Полное парентеральное питание
2) ERCP to create an opening in sphincter of Oddi if cause is gallstones
ЭРХПГ для создания отверстия в сфинктере Одди, если причиной являются камни в желчном пузыре
3) Cholecystectomy
Холецистэктомия
4) Pancreaticojejunostomy (Roux-en-Y) to “reroute” pancreatic secretions to the jejunum
Панкреатоеюностомия (Roux-en-Y) для “перенаправления” секреции поджелудочной железы в тощую кишку
d. Client Education for Chronic Pancreatitis
Консультирование пациентов по поводу хронического панкреатита
1) Take enzymes before meals and snacks
Принимать ферменты перед едой и перекусами.
2) Follow up with all scheduled laboratory testing.
Провести все запланированные лабораторные исследования.
3) Nutrition: high caloric needs.
https://t.me/med1917
202
Питание: высокая потребность в калориях.
4) Abstain from alcohol.
Воздержание от употребления алкоголя
5) Limit fat intake.
Ограничение потребление жиров
5. Referral and Follow-up
Направление и последующее наблюдение:
a. Alcohol recovery program
Программа восстановления после употребления алкоголя
b. Home health for clients requiring long-term TPN
Лечение на дому для пациентов, нуждающихся в длительном внутривенном питании
c. Refer to a dietitian
Обращение к диетологу.
C. Pancreatic Cancer
Рак поджелудочной железы
1. Carcinoma has vague symptoms and is usually diagnosed in late stages after liver or gallbladder involvement.
Карцинома имеет неопределенные симптомы и обычно диагностируется на поздних стадиях после поражения печени или желчного
пузыря.
High mortality rate
Высокий уровень смертности.
2. Contributing Factors
Способствующие факторы
a. Older age
Пожилой возраст
b. Tobacco use
Употребление табака
c. Chronic pancreatitis
Хронический панкреатит.
d. Diabetes mellitus
Сахарный диабет
e. Cirrhosis
Цирроз печени
f. High intake of red meat, processed meat.
Высокое потребление красного мяса, мясных полуфабрикатов
g. Obesity
Ожирение
h. Small number have an inherited risk
Небольшое число людей имеют наследственный риск
3. Manifestations
Проявления
a. Fatigue, anorexia, flatulence
Повышенная утомляемость, анорексия, метеоризм
b. Pruritus
Зуд
c. Weight loss, palpable abdominal mass, abdominal pain that may radiate to the back
Потеря веса, ощутимое увеличение живота, боль в животе, которая может отдавать в спину
d. Hepatomegaly, jaundice (late sign when cancer blocks the bile duct)
Гепатомегалия, желтуха (поздний признак, когда рак блокирует желчный проток)
e. Ascites
Асцит
f. Clay-colored stools; dark urine
Стул глинистого цвета; темная моча
g. Glucose intolerance
Непереносимость глюкозы.
a. Carcinoembryonic antigen (CEA) levels
Уровни карциноэмбрионального антигена (КЭА)
1) Expected findings: less than 2.5 nonsmoker; less than 5 ng/ml smoker
Ожидаемые результаты: менее 2,5 у некурящих; менее 5 нг/мл у курильщиков.
2) Critical findings: greater than 6 ng/ml
Критические показатели: более 6 нг/мл.
b. Elevated serum amylase and lipase
Повышенный уровень амилазы и липазы в сыворотке крови;
c. Elevated alkaline phosphatase and bilirubin
Повышенный уровень щелочной фосфатазы и билирубина
d. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP)
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).
e. Ultrasound, CT scan
УЗИ, компьютерная томография
5. Collaborative Care
Совместное лечение.
https://t.me/med1917
203
a. Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
1) Palliative care measures
Меры паллиативной помощи
2) Pain management
Обезболивание
3) Monitor blood glucose levels
Мониторинг уровня глюкозы в крови
4) Provide nutritional support (enteral supplements and TPN)
Обеспечение питательной поддержки (энтеральные добавки и внутривенное питание)
b. Medications
Лекарственные препараты
1) Opioid analgesics: morphine or hydromorphone
Опиоидные анальгетики: морфин или гидроморфон
c. Therapeutic Measures
Терапевтические мероприятия
1) Chemotherapy may be used to shrink the tumor size.
Для уменьшения размера опухоли может быть использована химиотерапия.
The nurse monitors for myelosuppression and pancytopenia
Медсестра следит за развитием миелосупрессии и панцитопении
2) Radiation therapy
Лучевая терапия
3) Partial pancreatectomy for small tumors
Частичная панкреатэктомия при небольших опухолях
4) Whipple procedure: Pancreatoduodenectomy is the most common operation to remove (i.e., resect) pancreatic cancers.
Операция Уиппла: Панкреатодуоденэктомия - наиболее распространенная операция по удалению (т.е. резекции) рака поджелудочной
железы.
Операция done when cancer is located in the head of the pancreas.
Процедура проводится, когда рак локализуется в головке поджелудочной железы.
Involves removing the head of the pancreas, duodenum, parts of the jejunum and stomach, gallbladder, and possibly spleen.
Операция включает удаление головки поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, части тощей кишки и желудка, желчного
пузыря и, возможно, селезенки.
The pancreatic duct is reconnected to the common bile duct, and the stomach is connected to the jejunum.
Проток поджелудочной железы соединяется с общим желчным протоком, а желудок - с тощей кишкой.
May be done laparoscopically.
Может быть выполнено лапароскопически.
a) Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
(1) Provide routine postoperative care.
Обеспечение обычного послеоперационного ухода.
(2) Monitor NG output.
Мониторинг выхода из назогастральной трубки.
Observe for bloody or bile-tinged drainage, which can indicate anastomotic disruption.
Следить за выделениями крови или желчи, которые могут указывать на нарушение анастомоза.
(3) Maintain a semi-Fowler’s position to prevent stress on suture line.
Придерживайться положения полу-Фаулера, чтобы предотвратить нагрузку на линию наложения швов.
(4) Facilitate coughing and deep breathing and use of incentive spirometer.
Облегчить кашель и глубокое дыхание, а также использовать стимулирующий спирометр.
(5) Monitor blood glucose and administer insulin as needed.
Контролировать уровень глюкозы в крови и вводить инсулин по мере необходимости.
(6) Provide analgesia.
Проводить обезболивание.
d. Client Education
Информирование пациента
1) Encourage client to seek palliative care at home, cancer support group, and available community resources.
Поощрять пациента обращаться за паллиативной помощью на дому, в группу поддержки по борьбе с раком и в доступные
общественные ресурсы.
2) Support measures for pain, anorexia and weight loss.
Поддерживающие меры при болях, анорексии и потере веса.
https://t.me/med1917
204
Section 5 Disorders of the Musculoskeletal System
Раздел 5 Расстройства опорно-двигательного аппарата
I. Diagnostic Tests for Musculoskeletal Disorders
Диагностические тесты на нарушения опорно-двигательного аппарата
A. Arthroscopy: Visualizes internal structures of shouldgr or knee joints.
Артроскопия: Визуализация внутренних структур голеностопного или коленного суставов.
Cannot be done if infection present;
Не может проводиться при наличии инфекции;
client must be able to bend joint at least 40 degrees.
пациент должен быть в состоянии сгибать сустав как минимум на 40 градусов.
1. Apply ice and elevate 24 hr post-procedure
Приложить лед и приподнять ногу на 24 часа после процедуры
2. Collaborate with physical therapist for exercises
Совместно с физиотерапевтом выполнять упражнения.
B. Bone Scan: Radioactive medium is injected for viewing entire skeleton, primarily to detect
Сканирование костей: Радиоактивная среда вводится для осмотра всего скелета, в первую очередь для выявления
tumors, arthritis, osteomyelitis, osteoporosis, vertebral compression fractures, and unexplained bone pain.
опухолей, артрита, остеомиелита, остеопороза, компрессионных переломов позвонков и необъяснимой боли в костях.
1. Technician or physician administers the isotope 4 to 6 hr prior to testing.
Технический специалист или врач вводит изотоп за 4-6 часов до тестирования.
2. Client must lie still for 30 to 60 min as imaging is performed.
Во время проведения визуализации пациент должен лежать неподвижно в течение 30-60 минут.
3. Increase fluids post procedures.
Увеличьте количество жидкости после процедуры.
C. Dual-Energy X-ray Absorptiometry (DEXA) Scan: most common screening tool
Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA): наиболее распространенный инструмент скрининга
for measuring bone mineral density for diagnosis of osteopenia and osteoporosis
для измерения минеральной плотности костной ткани для диагностики остеопении и остеопороза.
1. Baseline for women in their 40s.
Исходный уровень для женщин старше 40 лет.
2. Client should wear loose clothing without zippers or metal.
Пациент должен носить свободную одежду без застежек и металла.
3. Client must remove jewelry.
Пациент должен снять украшения.
4. Instruct client to stop vitamin D and calcium supplementation 48 hr prior to scan.
Проинструктируйте пациента прекратить прием витамина D и кальция за 48 часов до сканирования.
D. Electromyography (EMG) and Nerve Conduction Studies:
Электромиография (ЭМГ) и исследование нервной проводимости:
Used to evaluate muscle weakness by emission of lowfrequency electrical stimulation
Используется для оценки мышечной слабости с помощью низкочастотной электрической стимуляции
(e.g., ALS (Amyotrophic lateral sclerosis), carpal tunnel, Myasthenia Gravis, Guillain-Barre)
(например, БАС - боковой амиотрофический склероз, кистевой туннель, миастения, синдром Гийена-Барре).
1. Client will be asked to perform activities for measurement of muscle activity.
Пациенту будет предложено выполнить упражнения для измерения мышечной активности.
2. Observe needle insertion sites for hematoma.
Наблюдать за местами введения игл на предмет гематом.
3. Support client with anxiety related to testing.
Помочь пациенту справиться с беспокойством, связанным с тестированием.
E. Magnetic Resonance Imaging (MRI): Imaging produced through interaction of magnetic fields, radio waves,
Магнитно-резонансная томография (МРТ): Визуализация, получаемая с помощью взаимодействия магнитных полей, радиоволн
and atomic nuclei to diagnose muscle, tissue, and bone disorders
и атомных ядер для диагностики заболеваний мышц, тканей и костей.
1. Client must remove all metal objects
Пациент должен убрать все металлические предметы
(inquire about surgical implanted devices, nonvisible piercings).
(поинтересуйтесь о хирургических имплантатах, невидимом пирсинге).
Canes, crutches, and walkers generally must be left outside of the MRI room;
Трости, костыли и ходунки, как правило, следует оставлять за пределами кабинета МРТ;
assist client as necessary to streftcher.
при необходимости оказывайте пациенту помощь в проведении МРТ.
2. Contraindicated for clients with pacemakers, stents, and surgical clips.
Противопоказан пациентам с кардиостимуляторами, стентами и хирургическими зажимами.
3. Clients with titanium joint replacements may have MRI.
Пациентам с титановыми эндопротезами суставов может быть проведена магнитно-резонансная томография.
4. Assess client for claustrophobia if closed scanner is used.
При использовании закрытого сканера оцените состояние пациента на предмет клаустрофобии.
5. Assess client for ability to lie still in supine position for 45 to 60 min.
Оцените способность пациента неподвижно лежать на спине в течение 45-60 минут.
https://t.me/med1917
205
F. Laboratory
Лабораторные исследования
1. Serum calcium
Уровень кальция в сыворотке крови
2. Serum phosphorus
Уровень фосфора в сыворотке крови
3. Alkaline phosphatase
Уровень щелочной фосфатазы
4. Creatine kinase
Креатинкиназа
5. Lactic dehydrogenase
Лактатдегидрогеназа
6. Aspartate aminotransferase
Аспартатаминотрансфераза
7. Aldolase
Альдолаза
II. Arthritis
Артрит
Inflammation of one or more joints, which results in pain, swelling, stiffness, and limited movemnent
Воспаление одного или нескольких суставов, которое приводит к боли, отеку, скованности и ограничению движений
A. Octeoarthritis: Progressive degenerative deterioration and loss of cartilage in one or more joints
Остеоартрит: Прогрессирующее дегенеративное разрушение и потеря хрящевой ткани в одном или нескольких суставах.
1. Contributing Factors
Способствующие факторы
a. Aging
Старение
b. Female
Женский пол
c. Metabolic disease
Нарушение обмена веществ
d. Obesity
Ожирение
e. Repetitive use or abuse of joints
Постоянное употребление или злоупотребление наркотиками
f. Smoking
Курение
2. Manifestations
Проявления
a. Chronic joint pain and stiffness
Хроническая боль в суставах и скованность
b. Pain diminished after rest and worsens after activity
Боль уменьшается после отдыха и усиливается после физической активности
c. Crepitus
Крепитация.
d. Limited movement
Ограничение движений
e. Heberden nodes (closest to the end of the fingers and toes)
Узлы Хебердена (расположенные ближе всего к концам пальцев рук и ног)
f. Bouchard’s nodes (middle joints of fingers or toes)
Узлы Бушара (средние суставы пальцев рук и ног)
g. Excess joint fluid (especially with knee involvement)
Избыток суставной жидкости (особенно при поражении коленного сустава)
h. Skeletal muscle atrophy from disuse
Атрофия скелетных мышц в результате неиспользования
ARTHRITIS MANIFESTATIONS
ПРОЯВЛЕНИЯ АРТРИТА
Heberden's node
Узел Хебердена
Bouchard'’s node
Узел Бушара
3. Diagnostic Procedures
Диагностические процедуры
a. X-rays
Рентген
b. MRI
Магнитно-резонансная томография;
https://t.me/med1917
206
c. Erythroсyte sedimentation rate (ESR) and serum C-reactive protein (CRP) show slight elevation
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ) в сыворотке крови незначительно повышены.
4. Collaborative Care
Совместный уход
a. Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
1) Assess and manage pain.
Оценка и устранение боли.
2) Instruct client to use ice or heat for comfort.
Попросите клиента использовать лед или тепло для для комфорта.
3) Encourage client to perform range of motion and isometric exercises.
Поощряйте пациента выполнять различные движения и изометрические упражнения.
4) Encourage adequate rest and sleep as needed to relieve pain.
Поощряйте достаточный отдых и сон, если это необходимо для облегчения боли.
5) Involve physical therapy as appropriate.
При необходимости проводите физиотерапевтические процедуры.
6) Use assistive devices to help increase independence and complete activities of daily living.
Используйте вспомогательные устройства для повышения независимости и выполнения повседневных действий.
b. Medications
Лекарства
1) NSAIDs
НПВП
2) Corticosteroids
Кортикостероиды
3) Topical analgesics
Местные анальгетики
4) Supplements
Пищевые добавки
a) Glucosamine
Глюкозамин
b) Chondroitin sulfate
Хондроитин сульфат
c) Therapeutic Measures
Лечебные мероприятия
1) Total joint arthroplasty
Тотальная артропластика суставов
2) Total joint replacement
Тотальная замена сустава
d. Client Education
Обучение пациентов
1) Use of mobility devices and safety
Использование приспособлений для передвижения и техника безопасности
2) Prevention of complications
Профилактика осложнений
3) Perform exercises per treatment plan
Выполнение упражнений в соответствии с планом лечения
5. Referral and Follow-up
Направление и последующее наблюдение:
a. Physical therapy
Физиотерапия
b. Rehabilitation therapy
Реабилитационная терапия
B. Rheumatoid Arthritis: Chronic, progressive autoimmune connective tissue disorder primarily affecting synovial joints
Ревматоидный артрит: Хроническое прогрессирующее аутоиммунное заболевание соединительной ткани, поражающее
преимущественно синовиальные суставы
1. Contributing Factors
Способствующие факторы
a. Physical and emotional stress
Физический и эмоциональный стресс
b. Femnale gender
Женский пол
c. Young to middle age
Возраст от молодого до среднего
d. Family history.
Семейный анамнез.
2. Manifestations
Проявления
a. Morning stiffness; pain at rest or after immobility
Утренняя скованность; боль в покое или после неподвижности;
b. “Bilateral joint inflammation with decreased range of motion
Двустороннее воспаление суставов с уменьшением объема движений;
https://t.me/med1917
207
c. Joint deformity in late stages
Деформация суставов на поздних стадиях.
d. Warmth, redness, and edema of affected areas
Ощущение жара, покраснение и отек пораженных участков
e. Dry eyes and mouth (Sjégren’s syndrome)
Сухость глаз и рта (синдром Шегрена).
f. Numbness, tingling, or burning in the hands and feet
Онемение, покалывание или жжение в руках и ногах.
3. Diagnostic Procedures
Диагностические процедуры
a. X-ray
Рентген
b. MRI.
МРТ
c. Positive rheumatoid factor
Положительный ревматоидный фактор
d. Synovial fluid analysis
Анализ синовиальной жидкости
e. Antinuclear antibody test
Тест на антинуклеарные антитела
f. Erythrocyte sedimentation rate
Скорость оседания эритроцитов
g. C-reactive protein
С-реактивный белок;
4. Collaborative Care
Совместныйй уход.
a. Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
1) Instruct client to use ice or heat for comfort.
Попросите пациента использовать лед или тепло для комфорта.
2) Encourage physical activity to maintain joint mobility (within client’s capacity).
Поощряйте физическую активность для поддержания подвижности суставов (в пределах возможностей пациента).
3 Monitor client for indications of fatigue.
Наблюдайте за пациентом на предмет признаков усталости.
4) Monitor for complications related to therapy (e.g., secondary osteoporosis, vasculitis).
Отслеживайте осложнения, связанные с терапией (например, вторичный остеопороз, васкулит).
5) Complementary therapies
Дополнительные методы лечения
a) Hypnosis
Гипноз
b) Imagery
Визуализация
c) Acupuncture
Иглоукалывание
d) Music therapy
Музыкальная терапия
e) Omega-3
Омега-3
f) Taichi
Тайцзи
b. Medications
Лекарства
1) NSAIDs
НПВП
2) Corticosteroids
Кортикостероиды
3) Disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs)
Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП)
a) Methotrexate
Метотрексат
b) Leflunomide
Лефлуномид
c) Hydroxychloroquine
Гидроксихлорохин
4) Biologic-response modifiers (administered parenterally)
Модификаторы биологической реакции (вводятся парентерально)
a) Etanercept
Этанерцепт
b) Adalimumab
Адалимумаб
c. Therapeutic Measures
Терапевтические мероприятия
https://t.me/med1917
208
1) Plasmapheresis for severe, life-threatening exacerbation
Плазмаферез при тяжелом, угрожающем жизни обострении
2) Synovectomy
Синовэктомия
3) Total joint arthroplasty if unresponsive to medication
Тотальная артропластика суставов при отсутствии реакции на медикаментозное лечение
d. Client Education
Обучение пациента
1) Use of mobility devices and safety
Использование приспособлений для передвижения и техника безопасности
2) Prevention of complications
Профилактика осложнений
3) Perform exercises per treatment plan
Выполнение упражнений в соответствии с планом лечения
5. Referral and Follow-up
Направление и последующее наблюдение
a. Occupational/physical therapy
Профессиональная/физиотерапия
b. Rehabilitation therapy.
Реабилитационная терапия
c. Arthritis support group
Группа поддержки при артрите
C. Gouty Arthritis: Systemic inflammatory disease caused by problems
Подагрический артрит: Системное воспалительное заболевание, вызванное проблемами
with purine metabolism (primary gout) or hyperuricemia (secondary gout)
с обменом пуринов (первичная подагра) или гиперурикемией (вторичная подагра).
1. Contributing Factors
Способствующие факторы
a. Family history
Семейный анамнез
b. Excessive alcohol intake
Чрезмерное употребление алкоголя
c. High intake of foods with purines (e.g., organ meats, yeast, sardines, spinach)
Высокое потребление продуктов, содержащих пурины (например, мясных субпродуктов, дрожжей, сардин, шпината)
d. Obesity
Ожирение
e. Comorbid conditions of DM and/or kidney disease
Сопутствующие заболевания сахарным диабетом и/или почек.
2. Manifestations
Проявления
a. Excruciating pain and inflammation in one or more small joints
Мучительная боль и воспаление в одном или нескольких мелких суставах
(great toe is most common joint; appears warm and red)
(чаще всего встречается большой палец ноги; кажется теплым и красным).
b. Appearance of tophi (i.e., deposits of sodium urate crystals;
Появление тофусов (т.е. отложений кристаллов урата натрия;
generally appear after years of gouty arthritis)
обычно появляются после нескольких лет подагрического артрита)
c. Progressive joint damage and deformity
Прогрессирующее повреждение суставов и деформация
d. Increased incidence of uric acid renal stone
Увеличение частоты образования мочекислых камней в почках.
3. Diagnostic Procedures
Диагностические процедуры
a. Serum uric acid greater than 7 mg/dL
Содержание мочевой кислоты в сыворотке крови более 7 мг/дл
b. ESR
СОЭ
c. Synovial fluid analysis (will show uric acid crystals)
Анализ синовиальной жидкости (выявит кристаллы мочевой кислоты)
d. Collaborative Care
Совместный уход
a. Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
1) Maintain bed rest during acute attacks.
Соблюдать постельный режим во время острых приступов.
2) Use bed cradle to keep linen elevated above affected joint.
Использовать кроватную колыбель, чтобы постельное белье было приподнято над пораженным суставом.
3) Promote fluid intake 3 L daily.
Поощрять потребление жидкости - 3 л в день.
4) Limit foods high in purine;
https://t.me/med1917
209
Ограничить продукты с высоким содержанием пуринов;
b. Medications
Лекарства.
1) Acute phase: colchicine
Острая фаза: колхицин
2) Chronic treatment: allopurinol
Лечение хронических заболеваний: аллопуринол
3) NSAIDs
НПВП
4) Corticosteroids
Кортикостероиды
5 Injection of corticosteroid into affected joint by provider
Вводит кортикостероиды в пораженный сустав врач.
c. Client Education
Информирование пациента
1) Foods to avoid (i.e., those high in purine)
Продукты, которых следует избегать (например, продукты с высоким содержанием пуринов)
2 Instruct client to keep diary of triggering factors
Попросить пациента вести дневник провоцирующих факторов
3) Avoid alcohol
Избегайте употребления алкоголя
4) Lose weight slowly (rapid weight loss may precipitate a flare-up or increase the incidence of utic acid renal stones)
Медленно худеть (быстрая потеря веса может спровоцировать обострение или увеличить частоту возникновения мочекислых камней в
почках).
III. Fractures
Переломы
A break or disruption in the continuity of bone tissue
Разрыв или нарушение целостности костной ткани
TYPES OF BONE FRACTURES
ТИПЫ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ:
ПРЯМОЙ ОСКОЛЬЧАТЫЙ СПИРАЛЕВИДНЫЙ СЛОЖНЫЙ
A. Types of Fractures
Типы переломов
1. Closed
Закрытые
2. Comminuted (i.e, fragmented)
Оскольчатые (т.е. раздробленные)
3, Compression
Компрессионные
4. Displaced
Смещенные
5. Greenstick
Прямые
6. Impacted
Со сжатием
7. Oblique
Косые
8. Open (i.e., compound)
Открытые (т.е. сложные)
9. Pathologic (caused by tumors, infection, bone disease)
Патологические (вызванные опухолями, инфекциями, заболеваниями костей)
https://t.me/med1917
210
10. Spiral
Спиралевидные
11. Stress (i.e., small crack in bone)
Стрессовые (т.е. небольшие трещины в кости)
B. Collaborative Care
Совместная помощь
1. Assess client’s neurovascular status (6 P’s) noting bilateral comparisons.
Оцените нервно-сосудистое состояние пациента (6 баллов), отметив двусторонние сравнения.
a. Pain
Боль
b. Pressure
Давление
c. Paralysis
Паралич
d. Pallor
Бледность
e. Pulselessgess
Отсутствие пульса
f. Paresthesia
Парестезии.
2. Monitor for changes in skin temperature
Следите за изменениями температуры кожи.
3. Monitor for complications of fat embolism
Следите за осложнениями, связанными с жировой эмболией
(most common with long bone fractures)
(наиболее распространенными при переломах длинных костей):
a. Confusion, anxiety
Спутанность сознания, беспокойство
b. Tachycardia.
Тахикардия
c. Chest pain
Боль в груди
d. Tachypnea
Тахипноэ
e. Hemoptysis
Кровохарканье
f. Petechiae over neck, upper arms, chest, abdomen (late sign)
Петехии на шее, предплечьях, груди, животе (поздний признак)
4. Monitor for complications of compartment syndrome
Следите за развитием осложнений компартмент-синдрома
(irreversible if compromise persists beyond 4 to 6 hr).
(необратимых, если нарушения сохраняются в течение 4-6 часов).
a. Pain unrelieved by positioning or medication
Боль, не уменьшаемая положением тела или медикаментозным лечением;
b. Cyanosis
Цианоз
c. Tingling
Покалывание.
d. Paralysis
Паралич
5. Maintain correct body alignment.
Поддерживайте правильное положение тела.
6. Provide nursing care specific to therapeutic measures of fracture reduction.
Обеспечьте сестринскую помощь, специфичную для терапевтических мероприятий по вправлению переломов.
C. Therapeutic Measures
Лечебные мероприятия
1. Cast: application of plaster or fiberglass to immobilize and maintain alignment of the bone
Наложение гипсовой повязки: наложение гипса или стекловолокна для фиксации и поддержания правильного положения кости
a. Collaborative Care
Совместный уход
1) Assess neurovascular status
Оценка нервно-сосудистого статуса.
2) Allow plaster cast to air dry.
Дайте гипсовой повязке высохнуть на воздухе.
Handle cast with palms while drying.
Держите гипсовую повязку ладонями во время высыхания.
3) Elevate affected extremity.
Приподнимите пораженную конечность.
4) Monitor for complications.
Следите за осложнениями.
5) Client may “petal” plaster cast if irritation around edges develops.
Пациент может "лепестками" накладывать гипсовую повязку, если возникает раздражение по краям.
https://t.me/med1917
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана