Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_126_библиотеки_им_акад_М_И_Перельмана
.pdf
141
Sodium (Na+): Hyponatremia
Натрий (Na+): гипонатриемия
RISK FACTORS
ФАКТОРЫ РИСКА
GI loss
Нарушение работы ЖКТ
SIADH (syndrome of inappropriate ADH
secretion)
СНСАДГ (синдром неадекватной
секреции АДГ)
Adrenal insufficiency
Недостаточность надпочечников
NPO status
Статус NPO
Restricted sodium diet
Диета с ограниченным
содержанием натрия
Water intoxication
Водная интоксикация
Excessive diaphoresis
Повышенное потоотделение
Medications
Лекарственные препараты
» Diuretics»
Мочегонные средства
» Anti-convulsants.
Противосудорожные
препараты.
» SSRIs
СИОЗС
» Lithium
Литий
» Demeclocycline
Демеклоциклин
MANIFESTATIONS
ПРОЯВЛЕНИЯ
Weakness
Слабость
Lethargy
Сонливость
Confusion
Спутанное сознание
Seizures
Судороги
Headache
Головная боль
Anorexia, nausea, vomiting
Анорексия, тошнота, рвота
Muscle cramps, twitching
Мышечные спазмы, подергивания
Hypotension
Артериальная гипотензия
Tachycardia
Тахикардия
Weight gain, edema
Увеличение массы тела, отеки
INTERVENTIONS
ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Sodium replacement (oral, Gl tube, IV)
Заменитель натрия (перорально,
через зонд, внутривенно)
Restrict oral fluid intake
Ограничить прием жидкости внутрь
Daily weight
Суточный контроль веса
I&О
Контроль I&О
Medication:
Лекарственное средство:
conivaptan hydrochloride
кониваптана гидрохлорид
NOTE: Risk with hypertonic solutions—cerebral edema
ПРИМЕЧАНИЕ: При применении гипертонических растворов существует риск развития отека мозга.
Sodium (Na+): Hypernatremia
Натрий (Na+): Гипернатриемия
RISK FACTORS
ФАКТОРЫ РИСКА
Dehydration
Обезвоживание
GI loss
Потери в ЖКТ
Hyperaldosteronism
Гиперальдостеронизм
Hypertonic tube feedings
Гипертоническое зондовое питание
Diabetes insipidus
Несахарный диабет
Kidney failure
Почечная недостаточность
Burns
Ожоги
Heatstroke
Тепловой удар
Corticosteroids
Кортикостероиды
MANIFESTATIONS
ПРОЯВЛЕНИЯ
Fever
Лихорадка
Swollen, dry tongue
Опухший, сухой язык
Sticky mucous membranes
Слизистые оболочки становятся
липкими
Hallucinations
Галлюцинации
Lethargy, restlessness, irritability
Вялость, беспокойство,
раздражительность
Seizures
Судороги
Tachycardia
Тахикардия
Hypertension
Гипертония
Hyperreflexia, twitching
Гиперрефлексия,
подергивания
Pulmonary edema
Отек легких
INTERVENTIONS
ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Daily weight
Суточный контроль веса
I&О
Контроль I&О
Seizure precautions
Меры предосторожности при
судорогах
IV infusion of hypotonic or isotonic fluid
Внутривенное введение
гипотонической или изотонической
жидкости
Diuretics
Диуретики
Dietary sodium restriction and
education
Диетическое ограничение
потребления натрия и
обучение
Increased oral fluid intake
Повышенное потребление
жидкости через рот
https://t.me/med1917
142
Calcium (Ca
++
): Hypocalcemia
Кальций (Ca++): Гипокальциемия
RISK FACTORS
ФАКТОРЫ РИСКА
Hypoparathyroidism
Гипопаратиреоз
Hypomagnesemia
Гипомагниемия
Kidney failure
Почечная недостаточность
Vitamin D deficiency
Дефицит витамина D
Inadequate intake
Недостаточное потребление
Gl loss (wound drainage, diarrhea)
Потери в ЖКТ (дренаж раны, диарея)
Disease process
Процесс заболевания
» Celiac disease
Целиакия
» Lactose intolerance
Непереносимость лактозы
» Crohn's disease
Болезнь Крона
» Alcohol use disorder
Расстройство, связанное с
употреблением алкоголя
MANIFESTATIONS
ПРОЯВЛЕНИЯ
Tetany, cramps
Тетания, судороги
Paresthesia
Парестезии
Dysrhythmias
Нарушения ритма
Trousseau’s sign
Симптом Труссо
Chvostek's sign
Знак Хвостека
Seizures
Судороги
Hyperreflexia
Гиперрефлексия
Impaired clotting time
Нарушение свертываемости
крови
INTERVENTIONS
ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Seizure precautions
Меры предосторожности при
судорогах
IV calcium replacement
Внутривенная замена кальция
Daily calcium supplements
Ежедневные добавки кальция
Vitamin D therapy
Терапия витамином D
Monitor for orthostatic
hypotension
Следить за развитием
ортостатической гипотензии
Dietary increase and education
Увеличение рациона питания
и обучение
IV calcium must be administered slowly and the site monitored for extravasation.
Внутривенное введение кальция должно быть медленным, а за местом его введения необходимо следить
на предмет попадания в организм.
It is diluted in D
5
W, NEVER in NS.
Его разводят в D
5
W, но не в NS.
Calcium (Ca+): Hypercalcemia
Кальций (Ca+): Гиперкальциемия
RISK FACTORS
ФАКТОРЫ РИСКА
Hyperparathyroidism
Гиперпаратиреоз
Malignant disease
Злокачественное заболевание
Prolonged immobilization
Длительная иммобилизация
Dehydration
Обезвоживание
Vitamin D excess
Избыток витамина D
Thiazide diuretics
Тиазидные диуретики
Lithium
Литий
Glucocorticoids
Глюкокортикоиды
Digoxin toxicity
Токсичность дигоксина
Overuse of calcium supplements
Чрезмерное использование
добавок кальция
Hyperthyroidism
Гипертиреоз
MANIFESTATIONS
ПРОЯВЛЕНИЯ
Muscle weakness
Мышечная слабость
Hypercalciuria/kidney stones
Гиперкальциурия/каменная
болезнь почек
Dysrhythmias
Аритмии
Lethargy/coma
Летаргия/кома
Hyporeflexia
Гипорефлексия
Pathologic fractures
Патологические переломы
Flank pain
Боль в боку
Deep bone pain
Глубокая боль в костях
Polyuria, polydipsia,
dehydration
Полиурия, полидипсия,
обезвоживание
Hypertensio
Гипертензия
Nausea, vomiting
Тошнота, рвота
INTERVENTIONS
ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Increase mobility
Повышение подвижности
Isotonic IVF
Изотонические внутривенные
жидкости
Dialysis
Диализ
Cardiac monitoring
Кардиомониторинг
Medications
Лекарства
» Furosemide
Фуросемид
» Calcitonin
Кальцитонин
» Glucocoerticoids
Глюкокортикоиды
» Biphosphonates
Бифосфонаты
» Calcium chelators
Хелаторы кальция
Calcium has an inverse relationship with phosphorus.
Кальций находится в обратной зависимости от фосфора.
https://t.me/med1917
143
Magnesium (Mg++): Hypomagnesemia
Магний (Mg++): Гипомагниемия
RISK FACTORS
ФАКТОРЫ РИСКА
GI loss GI loss
Потери в ЖКТ
Alcoholism
Алкоголизм
Hypocalcemia
Гипокальциемия
Hypokalemia
Гипокалиемия
DKA (Diabetic ketoacidosis)
Диабетический кетоацидоз (ДКА)
Hyperparathyroidism
Гиперпаратиреоз
Malabsorption
Нарушение всасывания
TPN (total parenteral nutrition)
Полное парентеральное питание
Laxative abuse
Злоупотребление слабительными
Acute MI
Острый инфаркт миокарда
Medications
Лекарственные препараты
» Cysplatin
Цисплатин
» Cyclosporine
Циклоспорин
» Aminoglycoside antibiotics
Аминогликозидные
антибиотики
» Diuretics
Диуретики
» Amphotericin B
Амфотерицин В
MANIFESTATIONS
ПРОЯВЛЕНИЯ
Paresthesias
Парестезии
Dysrhythmias
Нарушения ритма
Trousseau's sign
Симптом Труссо
Chvostek’s sign
Симптом Хвостека
Agitation, confusion
Возбуждение, спутанность сознания
Hyperreflexia
Гиперрефлексия
Hypertension
Гипертония
Insomnia, irritability
Бессонница,
раздражительность
Anorexia, nausea, vomiting
Анорексия, тошнота, рвота
Dysphagia
Дисфагия
INTERVENTIONS
ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Seizure precautions
Меры предосторожности при
судорогах
Monitor swallowing
Контроль за глотанием
Dietary measures and education
Диетические меры и обучение
Administer medications
Назначение лекарств
» IV magnesiulm sulfate
магнезиумсульфат внутривенно
» PO magnesium salts
соли магния перорально
Monitor urine output
Следить за выделением мочи
Monitor respirations
Следить за дыханием
NOTE: Monitor for signs of magnesium toxicity with IV replacement, and treat vith calcium gluconate.
ПРИМЕЧАНИЕ: Следите за признаками токсичности магния при замене капельниц и проводите лечение
глюконатом кальция.
Magnesium (Mg++): Hypermagnesemia
Магний (Mg++): Гипермагниемия
RISK FACTORS
ФАКТОРЫ РИСКА
Renal flailure
Почечная недостаточность
Excessive Mg++ therapy
Чрезмерная терапия Mg++
Adrenal insufficiency
Недостаточность надпочечников
Laxative overuse
Чрезмерное употребление
слабительных
Lithium toxicity
Токсичность лития
Extensive soft tissue injury or
necrosis
Обширные повреждения или
некроз мягких тканей
MANIFESTATIONS
ПРОЯВЛЕНИЯ
Hypotension
Артериальная гипотензия
Drowsiness
Сонливость
Bradycardia
Брадикардия
Bradypnea
Брадипноэ
Coma
Кома
Cardiac arrest
Остановка сердца
Hyporeflexia
Гипорефлексия
Nausea, vomiting
Тошнота, рвота
Facial flushing
Покраснение лица
INTERVENTIONS
ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Mechanical ventilation
Искусственная вентиляция легких
IV fluids: lactated Ringer's or NS
Внутривенные вливания: лактат
Рингера или NS
Administer medications
Назначение лекарств
» IV calcium
Кальций внутривенно
» Gluconate
Глюконат
» Loop diuretics
Петлевые диуретики
Monitor respirations and blood
pressure
Контролировать частоту
дыхания и кровяное давление
Monitor deep-tendon reflexes
Контролировать глубокие
сухожильные рефлексы
NOTE: Magnesium should not be administered to clients in renal failure.
ПРИМЕЧАНИЕ: Магний не следует назначать пациентам с почечной недостаточностью.
https://t.me/med1917
144
Phosphorus: Hypophosphatemia
Фосфор: Гипофосфатемия
RISK FACTORS
ФАКТОРЫ РИСКА
Vitamin D deficiency
Дефицит витамина D
Refeeding after starvation
Возобновление приема пищи после
голодания
Alcohol use disorder
Расстройство, связанное с
употреблением алкоголя
DKA (Diabetic ketoacidosis)
Диабетический кетоацидоз (ДКА)
Alkalosis
Алкалоз
Hypomagnesemia
Гипомагниемия
Hypokalemia
Гипокалиемия
Excessive loss of body fluids:
Чрезмерная потеря жидкости
организмом:
sweat, diarrhea, vomiting,
пот, диарея, рвота,
hyperventilation
гипервентиляция
Burns
Ожоги
TPN (total parenteral nutrition)
Полное парентеральное
питание
Overuse of antacids
Чрезмерное употребление
антацидов
MANIFESTATIONS
ПРОЯВЛЕНИЯ
Paresthesia
Парестезии
Muscle weakness
Мышечная слабость
Bone pain and deformities
Боли и деформации костей
Chest pain
Боль в груди
Confusion
Спутанное сознание
Seizures
Судороги
Nystagmus
Нистагм
INTERVENTIONS
ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Oral phosphate replacement
Пероральная замена фосфата
Careful IV administration of
phosphorus
Осторожное внутривенное
введение фосфора
(for severe cases)
(в тяжелых случаях)
Gradual introduction of solution
Постепенное введение раствора
for clients on TPN
для пациентов на TPN
Protect from infection
Защита от инфекций
Dietary management
Управление питанием
and education
и обучение
Seizure precautions
Меры предосторожности при
судорогах
Phosphorus has an inverse relationship with calcium.
Фосфор имеет обратную зависимость от кальция.
Phosphorus: Hyperphosphatemia
Фосфор: гиперфосфатемия
RISK FACTORS
ФАКТОРЫ РИСКА
Renal failure
Почечная недостаточность
Chemotherapy
Химиотерапия
Acute pancreatitis
Острый панкреатит
High vitamin D
Высокое содержание витамина D
High phosphorus intake
Высокое потребление фосфора
Hypoparathyroidism
Гипопаратиреоз
Excessive enema use
Чрезмерное использование
клизм
RISK Acidosis
РИСК развития ацидоза
MANIFESTATIONS
ПРОЯВЛЕНИЯ
Tetany, cramps
Тетания, судороги
Paresthesias
Парестезии
Dysrhythmias
Нарушения ритма
Trousseau’s sign
Синдром Труссо
Chvostek's sign
Синдром Хвостека
Hyperreflexia
Гиперрефлексия
Anorexia, nausea, vomiting
Анорексия, тошнота, рвота
Soft tissue calcifications
Кальциноз мягких тканей
INTERVENTIONS
ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Medications
Медикаментозное лечение
» Vitamin D
Витамин D
» Aluminum hydroxide
» Diuretics
Диуретики
IV NS
Внутривенное введение
нормального физраствора (НС)
Dialysis
Диализ
Управление питанием
and education
и обучение
Phosphorus has an inverse relationship with calcium.
Фосфор имеет обратную зависимость от кальция.
https://t.me/med1917
145
IV. Acid-Base Balance
Кислотно-щелочной баланс
A. Definition: Acid-base imbalances range from simple to complex.
Определение: Кислотно-щелочной дисбаланс варьируется от простого к сложному.
The four basic imbalances include the following.
К четырем основным дисбалансам относятся следующие.
ACID-BASE IMBALANCES
КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОЙ ДИСБАЛАНС
PH
PCO
2
HCO
3
Normal value
Нормальное значение
7.35 to 7.45
7,35 -7,45
35 to 45 mm Hg
от 35 до 45 мм рт.ст
21 to 28 mEg/L
от 21 до 28 мг/л
Metabolic acidosis
Метаболический ацидоз
↓
Normal
В норме
↓
Metabolic alkalosis
Метаболический алкалоз
↑
Normal
В норме
↑
Respiratory acidosis
Респираторный ацидоз
↓
↑
Normal
В норме
Respiratory alkalosis
Респираторный алкалоз
↑
↓
Normal
В норме
B. ROME: “Respiratory Opposite, Metabolic Equal”
“Дыхание противоположное, обмен веществ одинаковый”.
ROME
ПОВЫШЕННЫЙ | ПОНИЖЕННЫЙ | НОРМАЛЬНЫЙ
1. Remember the normal
Помните о норме
2. Remember the possibilities
Помните о возможностях
3. Use arrows
Используйте стрелки
pH 7.35 to 7.45
от 7,35 до 7,45
Normal
В норме
Normal
В норме
PCO
2
35 to 45
от 35 до 45
Abnormal
Нарушенный
Elevated
Повышен
HCO
3
21 to 28
от 21 до 28
(uncompensated)
(некомпенсированный)
Partially compensated
Частично компенсирован
Fully compensated
Полностью компенсирован
Reduced
Понижен
Abnormals
Нарушения
Respiratory acidosis
Респираторный ацидоз
Metabolic acidosis
Метаболический ацидоз
Respiratory alkalosis
Респираторный алкалоз
Metabolic alkalosis
Метаболический алкалоз
Tips
Виды
If all three are normal, ABGs are NORMAL.
Если все три показателя в норме, то показатели ABG являются НОРМАЛЬНЫМИ.
If two are abnormal, ABGs are fully compensated when pH has returned to normal
Если два из них являются ненормальными, то ABG полностью компенсируется, когда pH возвращается к норме,
and uncompensated when two values are abnormal.
и не компенсируется, когда два значения являются ненормальными.
If three are abnormal, ABGs are partially compensated or combined disorder.
Если три являются ненормальными, то ABG являются частично компенсированными или сочетанным расстройством.
C. Regulation of acid-base balance is primarily controlled by:
Регуляция кислотно-щелочного баланса в первую очередь контролируется:
1. Lungs (regulate carbonic acid through respiration)
Легкими (регулируют содержание углекислоты при дыхании)
2. Kidneys (regulate bicarbonate by retention or excretion)
Почками (регулируют содержание бикарбоната путем удержания или выведения)
https://t.me/med1917
146
ACID-BASE IMBALANCE INTERVENTIONS
ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПО УСТРАНЕНИЮ КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОГО ДИСБАЛАНСА
Metabolic Acidosis
Метаболический ацидоз
RISK FACTORS
ФАКТОРЫ РИСКА
Diarrhea
Диарея
Fever
Лихорадка
Hypoxia
Гипоксия
Starvation
Голод
Seizure
Судороги
Overdose: salicylates or ethanol
Передозировка: салицилатами или
этанолом
Renal failure
Почечная недостаточность
Diabetic ketoacidosis (DKA)
Диабетический кетоацидоз (ДКА)
Dehydration
Обезвоживание
MANIFESTATIONS
ПРОЯВЛЕНИЯ
Vital signs:
жизненно важные показатели:
bradycardia,
брадикардия,
weak pulses,
учащенный пульс
hypotension,
артериальная гипотензия,
tachypnea
тахипноэ
Flacoid paralysis
Флакоидный паралич
Confusion
Спутанное сознание
Hyporeflexia
Гипорефлексия
Lethargy
Вялость
Warm, flushed, dry skin
Ощущение жара, покраснения, сухости
кожи
Kussmaul's respirations
Нарушение дыхания Куссмауля
INTERVENTIONS
ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Treat underlying cause
Устранение первопричины
Administer fluids, electrolytes
Введение жидкости, электролитов
Metabolic alkalosis
Метаболический алкалоз
RISK FACTORS
ФАКТОРЫ РИСКА
Ingestion of antacids
Прием антацидов
GI suction
Отсасывание содержимого ЖКТ
Hypokalemia
Гипокалиемия
TPN (Total Parenteral Nutrition)
Внутривенное питание
Blood transfusion
Переливание крови
Prolonged vomiting
Длительная рвота
MANIFESTATIONS
ПРОЯВЛЕНИЯ
Dizziness
Головокружение
Paresthesia
Парестезии
Hypertonic muscles
Гипертонус мышц
Decreased respirations
Снижение частоты дыхания
INTERVENTIONS
ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Treat underlying cause
Устранение основной причины
Administer fluids, electrolytes
Введение жидкости, электролитов
Respiratory acidosis
Респираторный ацидоз
RISK FACTORS
ФАКТОРЫ РИСКА
Respiratory depression
Угнетение дыхания
Pneumothorax
Пневмоторакс
Airway obstruction
Обструкция дыхательных путей
Inadequate ventilation
Недостаточная вентиляция легких
MANIFESTATIONS
ПРОЯВЛЕНИЯ
Dizziness
Головокружение
Palpitations
Учащенное сердцебиение
Muscle tvitching
Мышечные подергивания
Convulsions
Судороги
INTERVENTIONS
ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Maintain patent airway
Поддержание проходимости
дыхательных путей
Reversal agents for narcotics
Препараты, заменяющие
наркотики
Regulation ventilation therapy
Терапия с регулируемой вентиляцией
легких
Bronchodilators
Бронходилататоры
Mucolytics
Муколитики
https://t.me/med1917
147
Respiratory alkalosis
Респираторный алкалоз
RISK FACTORS
ФАКТОРЫ РИСКА
Hyperventilation
Гипервентиляция
Hypoxemia
Гипоксемия
Altitude sickness
Горная болезнь
Asphyxiation
Удушье
Asthma
Астма
Pneumonia
Пневмония
MANIFESTATIONS
ПРОЯВЛЕНИЯ
Tachypnea
Тахипноэ
Anxiety, tetany
Тревожность, тетания
Paresthesia
Парестезии
Palpitations
Учащенное сердцебиение
Chest pain
Боль в груди
INTERVENTIONS
ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Regulate oxygen therapy Регулирующая кислородная терапия
Reduce anxiety Снижение тревожности
Rebreathing techniques Методы восстановления дыхания
ACID-BASE WORKSHEET
КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОЙ РАБОЧИЙ ЛИСТ
Answer Key: 1. respiratory acidosis, uncompensated;
Ключ к ответу: респираторный ацидоз, некомпенсированный;
2. metabolic alkalosis, partially compensated;
метаболический алкалоз, частично компенсированный;
3. respiratory alkalosis, uncompensated:
респираторный алкалоз, некомпенсированный:
4. respiratory acidosis, partially compensated;
респираторный ацидоз, частично компенсированный;
5. metabolic alkalosis, uncompensated;
метаболический алкалоз, некомпенсированный;
6. metabolic acidosis, uncompensated
метаболический ацидоз, некомпенсированный
SECTION 2 Respiratory System Alterations
РАЗДЕЛ 2 Изменения в дыхательной системе
The respiratory system includes upper airways, lungs, lower airways, and alveolar air sacs (base of lungs).
Дыхательная система включает верхние дыхательные пути, легкие, нижние дыхательные пути и альвеолярные воздушные мешки
(основание легких).
The lungs aid the body in oxygenation and tissue perfusion.
Легкие помогают организму насыщать кислородом ткани и обеспечивать их кровоснабжение.
I. Diagnostic Tests for Respiratory Disorders
I. Диагностические тесты на респираторные заболевания
A. Noninvasive Procedures
Неинвазивные процедуры
1.Chest x-ray (CXR): Use lead shield for adults of childbearing age.
Рентген грудной клетки (CXR): Взрослым детородного возраста рекомендуется использовать свинцовую защиту.
2. Pulse oximetry
Пульсоксиметрия
3. Pulmonary function tests
Исследование функции легких
4. Sputum culture
Посев мокроты
5. Computed tomography (CT)
Компьютерная томография (КТ)
6. Magnetic resonance imaging (MRI)
Магнитно-резонансная томография (МРТ).
https://t.me/med1917
148
B. Invasive Procedures
Инвазивные процедуры
1. Arterial blood gas (ABGs via arterial puncture or arterial line):
Газовый анализ артериальной крови (ABGs через пункцию артерии или артериальную трубку):
allows the most accurate method of assessing respiratory function.
позволяет наиболее точно оценить дыхательную функцию.
a. Perform Allen test if no arterial line.
При отсутствии артериальной трубки выполните тест Аллена.
b. Sample is drawn into heparinized syringe.
Образец набирают в гепаринизированный шприц.
c. Keep on ice and transport to laboratory immediately.
Кладут на лед и немедленно доставляют в лабораторию.
d. Document amount and method of oxygen delivered for accurate results.
Задокументировать количество и способ подачи кислорода для получения точных результатов.
e. Apply direct pressure to puncture site at least 5 min
Приложить прямое давление к месту прокола не менее чем на 5 минут
(longer for clients at risk for bleeding).
(для пациентов с риском кровотечения - дольше).
f. Monitor for hematoma.
Проверить наличие гематомы.
2. Bronchoscopy: visualize larynx, trachea, bronchi;
Бронхоскопия: визуализация гортани, трахеи, бронхов;
obtain tissue biopsy; foreign body removal
получение биопсии ткани; удаление инородного тела.
a. Obtain informed consent.
Получить информированное согласие.
b. Maintain NPO 8 to 12 hr.
Подождать от 8 до 12 часов.
c. Provide local anesthetic throat spray.
Распылить спрей для местной анестезии в горле.
d. Position upright.
Принять вертикальное положение.
Administer medications as prescribed
Назначить лекарства, как предписано
(e.g., atropine [to reduce oral secretions], sedation, and/or anti-anxiety).
(например, атропин [для уменьшения секреции изо рта], седативные и/или успокаивающие препараты).
Label specimens.
Промаркируовать образцы.
Observe postprocedure:
Соблюдать постпроцедуру
1) Gag reflex
Рвотный рефлекс
2) Bleeding
Кровотечение
3) Respiratory status, vital signs, and level of consciousness
Респираторный статус, показатели жизнедеятельности и уровень сознания
3. Mantoux test: Positive test indicates exposure to tuberculosis.
Проба Манту: Положительный результат теста указывает на наличие туберкулеза.
Diagnosis must be confirmed
Диагноз должен быть подтвержден
with sputum culture for presence of acid-fast bacillus (AFB).
посевом мокроты на наличие кислотоустойчивой палочки (АФБ).
a Administer 0.1 mL of purified protein derivative intradermal to upper half inner surface of forearm
Ввести 0,1 мл очищенного производного белка внутрикожно на верхнюю половину внутренней поверхности предплечья
(insert needle bevel up).
(ввести иглу скосом вверх).
Assess for reaction in 48 to 72 hr following injection;
Оценить реакцию можно через 48-72 часа после инъекции;
induration (hardening) of 10 mm or greater is considered a positive test;
уплотнение (затвердевание) на 10 мм и более считается положительным тестом;
5 mm may be considered significant if immunocompromised.
5 мм может считаться значительным при ослабленном иммунитете.
4. QuantiFERON-TB Gold test (QFT-GT) and T-SPOT.TB:
Identify the presence of Mycobacterium tuberculosis infection by measuring the immune response to the TB bacteria in whole blood.
Определение наличия микобактерий туберкулеза путем измерения иммунного ответа на бактерии туберкулеза в цельной крови.
5. Thoracentesis: Surgical perforation of the pleural space to obtain specimen, to remove fluid or air, or to instill medication.
Торацентез: Хирургическая перфорация плевральной полости для получения образца, удаления жидкости или воздуха или для
введения лекарства.
a. Obtain informed consent.
Получите информированное согласие.
b. Educate client: remain still, feeling of pressure, positioning.
Обучите пациента: сохранению неподвижности, ощущению давления, позиционированию.
c. Position upright.
Расположитесь вертикально.
d. Monitor respiratory status and vital signs.
Контролируйте дыхательный статус и жизненно важные показатели.
e. Label specimens.
Маркируйте образцы.
https://t.me/med1917
149
f. Document client response, amount, color and viscosity of fluid
Задокументируйте реакцию пациента, количество, цвет и вязкость жидкости
(maximum amount of fluid to be removed at one time is 1 L).
(максимальное количество жидкости, удаляемой за один раз, составляет 1 л).
g. Chest tube at bedside.
Положите трубку на прикроватную тумбочку.
h. Obtain CXR before and after procedure
Получите рентгенограмму до и после процедуры.
.
II. Disorders of the Respiratory System: Airflow Problems
Расстройства дыхательной системы: Проблемы с воздушным потоком
A. Asthma: Chronic inflammatory disorder of the airways resulting in intermittent and reversible airflow obstruction of the bronchioles
Астма: Хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, приводящее к периодической и обратимой обструкции
бронхиол.
1. Contributing Factors
Способствующие факторы
a. Extrinsic: antigen-antibody reaction triggered by food, medications, or inhaled substances
Внешние: реакция антиген-антитело, вызванная пищей, лекарствами или вдыхаемыми веществами.
b. Intrinsic: pathophysiological abnormalities within the respiratory tract
Внутренние: патофизиологические отклонения в дыхательных путях
c. Older clients: beta receptors are less responsive to agonist and trigger bronchospasms
Пожилые пациенты: бета-рецепторы хуже реагируют на агонисты и вызывают бронхоспазмы
2. Manifestations
Проявления
a. Sudden, severe dyspnea with use of accessory muscles
Внезапная, сильная одышка с использованием вспомогательных мышц
b. Sitting up, leaning forward
Сидя, наклонившись вперед
c. Diaphoresis and anxiety
Диафорез и беспокойство
d. Wheezing, gasping
Одышка, задыхание
e. Coughing
Кашель
f. Cyanosis (late sign)
Цианоз (поздний признак)
g. Barrel chest
Бочкообразная грудная клетка
3. Diagnostic Procedures
Диагностические процедуры
a. ABGs (arterial blood gas)
Газ артериальной крови
b. Sputum cultures
Посевы мокроты
c. Pulmonary function tests
Функциональные тесты легких
4. Collaborative Care
Совместный уход
a. Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
1) Remain with the client during the attack.
Оставаться с пациентом во время приступа.
2) Position in high-Fowler’s.
Разместить в положении высокого Фаулера.
3) Assess lung sounds and pulse oximetry.
Оценить шумы в легких и пульсоксиметрию.
4) Administer oxygen therapy.
Провести кислородную терапию.
5) Maintain IV access.
Обеспечить доступ к капельницам.
b. Medications
Лекарства
1) Bronchodilators
Бронходилататоры
a) Short-acting inhaled: albuterol for rapid relief
Ингаляционные средства короткого действия: альбутерол для быстрого облегчения
b) Methylxanthines: theophylline; monitor therapeutic range for toxicity
Метилксантины: теофиллин; для контроля терапевтического диапазона на предмет токсичности
2) Anti-inflammatory
Противовоспалительные средства
a) Corticosteroids: fluticasone and prednisone
Кортикостероиды: флутиказон и преднизолон
b) Leukotriene antagonists: montelukast
Антагонисты лейкотриенов: монтелукаст
3) Combination agents
Комбинированные препараты
a) Ipratropium and albuterol)
https://t.me/med1917
150
Ипратропий и альбутерол
b) Fluticasone and salmeterol chronic exposure to irritants
Флутиказон и сальметерол при хроническом воздействии раздражающих факторов
NOTE: With inhaled agents, administer bronchodilators
ПРИМЕЧАНИЕ: При использовании ингаляционных препаратов следует принимать бронходилататоры
BEFORE = Contributing Factors anti-inflammatory medication.
ДО приема противовоспалительных препаратов, способствующих развитию бронхита.
c. Therapeutic Measures
Терапевтические мероприятия
1) Respiratory treatments
Респираторные процедуры
2) Oxygen administration
Введение кислорода
d. Client Education and Referral
Обучение пациента и направление к специалисту
1) Avoidance of allergens and triggers
Избегание аллергенов и триггеров
2) Proper use of inhaler and peak flow monitoring
Правильное использование ингалятора и контроль максимального расхода воздуха.
B. Status asthmaticus is life-threatening episode of airway obstruction that is often unresponsive to treatment.
Астматический статус - это опасный для жизни эпизод обструкции дыхательных путей, который часто не поддается лечению.
1. Manifestations
Проявления
a. Extreme wheezing
Сильное свистящее дыхание;
b. Labored breathing
Затрудненное дыхание
c. Use of accessory muscles
Задействование вспомогательных мышц
d. Distended neck veins
Расширение вен на шее.
e. High risk for cardiac and/or respiratory arrest
Высокий риск остановки сердца и/или дыхания
2. Nursing Interventions
Сестринское вмешательство
a. Place in high-Fowler’s.
Поместить в позиции высокого Фаулера.
b. Prepare for emergency intubation.
Подготовить к экстренной интубации.
c. Administer oxygen, epinephrine, and systemic steroid as prescribed.
Ввести кислород, адреналин и системные стероиды, как предписано.
d. Provide emotional support.
Обеспечить эмоциональную поддержку.
C. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) encompasses pulmonary emphysema and chronic bronchitis.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) включает в себя эмфизему легких и хронический бронхит.
COPD is not reversible.
ХОБЛ необратима.
1. Pulmonary emphysema: destruction of alveoli, i narrowing of bronchioles, and trapping of air resulting in loss of lung elasticity.
Эмфизема легких: разрушение альвеол, сужение бронхиол и задержка воздуха, что приводит к потере эластичности легких
a. Contributing Factors
Способствующие факторы
1) Cigarette smoking (main causative factor); passive smoke inhalation
Курение сигарет (основной причинный фактор); пассивное вдыхание дыма
2) Advanced age
Пожилой возраст.
3) Exposure to air pollution
Воздействие загрязнения воздуха
4) Alpha-antitrypsin deficiency (inability to break down pollutants)
Дефицит альфа-антитрипсина (неспособность расщеплять загрязняющие вещества)
5) Occupational dust and chemical exposure
Воздействие профессиональной пыли и химических веществ
b. Manifestations
Проявления
1) Dyspnea with productive cough
Одышка с продуктивным кашлем
2) Difficult exhalation, use of pursed-lip breathing
Затрудненный выдох, дыхание с поджатыми губами
3) Wheezing, crackles
Свистящее дыхание, хрипы
4) Barrel chest
Бочкообразная грудная клетка
5) Shallow, rapid respirations
Поверхностное, учащенное дыхание
6 Respiratory acidosis with hypoxia
Респираторный ацидоз с гипоксией
7) Weight loss
Потеря веса
8) Clubbed fingernails
https://t.me/med1917
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана