Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Физическая реабилитация в акушерстве и гинекологии. Учебное пособие
.pdf
А. Н. Налобина, Т. Н. Федорова,
Н. Н. Лазарева, Л. Б. Кичигина
ФИЗИЧЕСКАЯ
РЕАБИЛИТАЦИЯ
В АКУШЕРСТВЕ
И ГИНЕКОЛОГИИ
Учебное пособие
2-е издание
Москва
Ай Пи Ар Медиа
2024
УДК 618
ББК 75.0
Ф50
Авторы:
Налобина А. Н. — д-р биол. наук,
проф. кафедры адаптивной физической культуры
и медико-биологических дисциплин
Московского городского педагогического университета;
Федорова Т. Н. — канд. мед. наук, заведующая круглосуточным
стационаром БУЗОО «Клинический диагностический центр»,
доц. кафедры теории и методики адаптивной физической культуры
Сибирского государственного университета физической культуры и спорта;
Кичигина Л. Б. — старший преподаватель кафедры
теории и методики адаптивной физической культуры
Сибирского государственного университета физической культуры и спорта;
Лазарева Н. Н. — старший преподаватель кафедры
теории и методики адаптивной физической культуры
Сибирского государственного университета физической культуры и спорта
Рецензенты:
Таламова И. Г. — канд. биол. наук, доц., заведующая
кафедрой теории и методики адаптивной физической культуры СибГУФК;
Вотрина И. Р. — канд. мед. наук, заведующая
центром планирования семьи и репродукции
БУЗОО «Клинический родильный дом № 1» г. Омска
Ф50 Физическая реабилитация в акушерстве и гинекологии : учеб-
ное пособие / А. Н. Налобина, Т. Н. Федорова, Н. Н. Лазарева, Л. Б. Кичигина — 2-е изд. — Москва : Ай Пи Ар Медиа, 2024. — 256 с.
ISBN 978-5-4497-3398-6
В учебном пособии представлены сведения о современных тенденциях охраны
и укрепления здоровья женщин. Рассматриваются конкретные методики физической
реабилитации при гинекологических заболеваниях и в акушерстве. Пособие является
практическим руководством к освоению дисциплины «Физическая реабилитация
в акушерстве и гинекологии».
Издание подготовлено в соответствии с Федеральным государственным образо-
вательным стандартом высшего образования.
Учебное пособие предназначено для студентов, обучающихся по укрупненной
группе направлений подготовки «Физическая культура и спорт», изучающих дисциплины «Лечебная физкультура в акушерстве и гинекологии», «Оздоровительная и лечебная физическая культура в акушерстве и гинекологии».
Учебное электронное издание
ISBN 978-5-4497-3398-6 © Коллектив авторов, 2019
© ООО Компания «Ай Пи Ар Медиа», 2024
Учебное издание
Налобина Анна Николаевна
Федорова Татьяна Николаевна
Кичигина Людмила Борисовна
Лазарева Наталья Николаевна
Редактор Ю.Б. Захарова
Технический редактор, компьютерная верстка Т.П. Устьянцева
Корректор Н.О. Пичугина
Обложка С.С. Сизиумовой
Подписано к использованию 30.07.2024. Объем данных 7 Мб.
ООО Компания «Ай Пи Ар Медиа»
8 800 555 22 35 (бесплатный звонок по России)
E-mail: sales@iprmedia.ru
4
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ .................................................................................................................. 7
РАЗДЕЛ 1. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ СОСТОЯНИЯ
И УКРЕПЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН ............................................................... 9
1.1. Современные тенденции состояния здоровья женщин .................................... 9
1.2. Краткий исторический экскурс в гинекологию .............................................. 12
1.3. Анатомо-физиологические особенности
строения женских половых органов ........................................................................ 16
1.4. Возрастные периоды жизни женщины ............................................................ 22
1.5. Общие вопросы физической реабилитации .................................................... 25
1.6. Понятие физической реабилитации в акушерстве и гинекологии ................ 37
1.7. Особенности применения ЛФК в акушерстве и гинекологии ....................... 39
1.8. Применение массажа в акушерско-гинекологической практике .................. 43
1.9. Применение физиотерапевтических факторов
в акушерстве и гинекологии ..................................................................................... 53
1.10. Реабилитация гинекологических больных
в санаторно-курортных условиях ............................................................................ 62
1.11. Профилактика акушерско-гинекологической патологии ............................ 77
Вопросы для самоконтроля ...................................................................................... 88
РАЗДЕЛ 2. ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ ..................................................................... 90
2.1. Физическая реабилитация при хронических воспалительных
заболеваниях женских половых органов ................................................................ 90
2.1.1. Понятие о воспалительных заболеваниях
женских половых органов .................................................................................. 90
2.1.2. Классификация воспалительных заболеваний
женских половых органов .................................................................................. 92
2.1.3. Методические особенности поведения занятий ЛФК при хронических
воспалительных заболеваниях женских половых органов ............................. 96
2.1.4. Другие методы физической реабилитации при хронических
воспалительных заболеваниях женских половых органов ........................... 101
2.2. Физическая реабилитация при неправильных положениях
половых органов у женщин .................................................................................... 102
2.2.1. Понятие неправильного положения женских половых органов ........ 102
2.2.2. Классификация неправильных положений
женских половых органов ................................................................................ 104
2.2.3. Клиника, диагностика и лечение неправильных
положений женских половых органов ............................................................ 105
5
2.2.4. Особенности физической реабилитации при неправильных
положениях женских половых органов .......................................................... 113
2.2.5. ЛФК при неправильном положении женских половых органов ........ 114
2.2.6. ЛФК в терапии недержания мочи при напряжении .......................... 122
2.3. Физическая реабилитация при аномалиях развития
репродуктивной системы у женщин ..................................................................... 125
2.3.1. Понятие врожденных аномалий развития
женских половых органов ................................................................................ 125
2.3.2. Клинические особенности врожденных аномалий развития
репродуктивной системы у женщин ............................................................. 128
2.3.3. Методика ЛФК при врожденных аномалиях
женской репродуктивной системы ................................................................ 135
2.4. Физическая реабилитация при нарушениях
овариально-менструального цикла ........................................................................ 136
2.4.1. Клинические проявления и физическая
реабилитация при дисменорее ........................................................................ 137
2.4.2. Клинические особенности и физическая реабилитация
при олигоменорее и вторичной аменорее, обусловленных нарушением
функции гипоталамо-гипофизарных структур ............................................ 150
2.4.3. Нарушения менструальной функции периферического генеза .......... 156
2.4.4. Дисфункциональные маточные кровотечения .................................... 158
2.5. Физическая реабилитация при бесплодии ..................................................... 162
2.5.1. Этиология и патогенез бесплодия ........................................................ 162
2.5.2. Современные методы лечения бесплодия ............................................ 173
2.5.3. ЛФК при бесплодии ................................................................................ 175
2.6. Физическая реабилитация в оперативной гинекологии ............................... 177
2.6.1. Характеристика состояний,
подлежащих оперативному лечению ............................................................. 178
2.6.2. Характеристика изменений в организме женщины после
операции на половых органах .......................................................................... 184
2.6.3. Методы физической реабилитации после
гинекологических операций .............................................................................. 188
2.6.4. Методика занятий ЛФК при операциях на органах малого таза .... 190
2.7. Физическая реабилитация женщин
в климактерическом периоде жизни ..................................................................... 195
2.7.1. Клинические особенности течения климакса ..................................... 196
2.7.2. Особенности организации и проведения занятий при различных
клинических вариантах течения климакса .................................................... 203
2.8. Физическая реабилитация при онкологических
заболеваниях женских половых органов .............................................................. 208
Вопросы для самоконтроля .................................................................................... 214
6
РАЗДЕЛ 3. ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В АКУШЕРСТВЕ ................... 216
3.1. Физическая реабилитация в период беременности ...................................... 216
3.1.1. Характеристика изменений в организме
женщины в различные периоды беременности ............................................ 216
3.1.2. Методика занятий ЛФК в период беременности .............................. 218
3.1.3. Характеристика заболеваний,
наиболее часто встречающихся во время беременности ............................ 225
3.1.4. Задачи и методика применения физических упражнений
у беременных с неправильным положением плода ........................................ 228
3.2. Физическая реабилитация в послеродовом периоде .................................... 232
3.2.1. Физиология послеродового периода ...................................................... 232
3.2.2. Методы и средства физической реабилитации
в послеродовом периоде ................................................................................... 236
3.2.3. Массаж в послеродовом периоде .......................................................... 243
Вопросы для самоконтроля .................................................................................... 247
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ....................................................................................... 248
7
ВВЕДЕНИЕ
В настоящее время особую социальную значимость имеет сохранение и
укрепление репродуктивного здоровья женщин. Возрастание ценности жизни,
здоровья, активного долголетия все чаще рассматривается как критерий социального прогресса.
Показателями общественного здоровья являются рождаемость, смерт-
ность, в том числе детская, заболеваемость, уровень физического развития людей, средняя продолжительность жизни. Состояние здоровья женщин репродуктивного возраста имеет в данном аспекте особую значимость. В первую
очередь это определяет возможности человечества в целом, так как здоровье
женщин (в том числе и репродуктивное здоровье) является основой для рождения и воспитания здорового потомства.
Накопление знаний о закономерностях развития женского организма является одной из актуальных задач современной профилактической медицины, а
разработка современных немедикаментозных технологий для восстановления и
укрепления здоровья человека является приоритетной в современной концепции медицинской реабилитации.
Однако в настоящее время роль средств адаптивной физической культуры
в коррекции нарушений женского здоровья мало исследована. Ключевым и
наиболее перспективным направлением стратегии оздоровления является комплексное использование принципов и методов современной медицинской науки
в сочетании со средствами и методами физической культуры.
Изучение данного учебного пособия поможет сформировать у обучающихся по направлению 49.03.02 «Физическая культура для лиц с отклонениями
в состоянии здоровья (адаптивная физическая культура)» следующие обще-
профессиональные компетенции:
- определять закономерности восстановления нарушенных или временно
утраченных функций организма человека для различных нозологических форм,
видов инвалидности, возрастных и гендерных групп лиц с отклонениями в состоянии здоровья;
- развивать компенсаторные возможности, оставшиеся после болезни или
травмы функции организма человека для различных нозологических форм, видов инвалидности, возрастных и гендерных групп лиц с отклонениями в состоянии здоровья;
- проводить комплексы физических упражнений, применять физические
средства и методы воздействия на человека с целью предупреждения возмож-
8
ного возникновения и (или) прогрессирования заболеваний, обусловленных ос-
новным дефектом организма лиц с отклонениями в состоянии здоровья (вторичных отклонений и сопутствующих заболеваний);
- планировать содержание занятий с учетом положений теории физической культуры, физиологической характеристики нагрузки, анатомо-морфологических и психологических особенностей занимающихся различного пола
и возраста, нозологических форм заболеваний занимающихся.
9
РАЗДЕЛ 1. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ
СОСТОЯНИЯ И УКРЕПЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН
1.1. Современные тенденции состояния здоровья женщин
Социальные и экономические изменения последних лет сказались и про-
должают сказываться на демографической ситуации и репродуктивном здоровье населения России.
Ухудшение демографической ситуации в России на рубеже веков (рост
общей смертности и снижение уровня рождаемости, формирующие естественную убыль населения с 1992 г.) приобрело устойчивый долговременный характер и обусловлено прежде всего социально-экономическими и политическими
трансформациями в стране (Б. Т. Величковский, 2001 г.; В. И. Стародубов,
2003 г.; Н. М. Римашевская, 2004 г.; Л. Л. Рыбаковский, 2005 г.).
Снижение репродуктивного потенциала населения — уменьшение рождаемости, до уровня, не обеспечивающего простого воспроизводства населения,
явилось главным фактором депопуляции в России (А. И. Антонов, 2010 г.) и
обусловило критическое состояние демографического процесса в стране. При
этом важно, что сверхнизкая рождаемость в течение постсоветского периода
сопровождалась катастрофическим ростом заболеваемости всех групп населения, прежде всего женщин, детей и подростков, снижением уровня репродуктивного здоровья на фоне падения социального статуса большинства семей, что
в комплексе обусловило ухудшение здоровья воспроизводимого потомства на
уровне популяции.
В условиях прогнозируемого снижения рождаемости из-за уменьшения
численности женщин фертильного возраста (в связи с вступлением в репродуктивный процесс малочисленного поколения рожденных в 90-е гг.) поиск путей
преодоления депопуляции и повышения репродуктивного потенциала страны
приобретает особую актуальность. Наблюдающееся в последние годы снижение эффекта от государственных мер по стимулированию рождаемости, в том
числе «материнского капитала» (В. Н. Архангельский, 2011 г.), диктует необходимость анализа факторов, определяющих репродуктивное поведение населения, и разработки соответствующих медико-социальных мероприятий для
повышения эффективной рождаемости.
Сегодня Россия находится на этапе окончания позитивного периода развития репродуктивно-демографического процесса, характеризующегося максимальным уровнем рождаемости за весь постсоветский период, что было связано
10
с увеличением числа женщин фертильного возраста в результате высокой рождаемости в прежние годы. Однако в ближайшие годы предстоит неизбежное
снижение рождаемости, в том числе при исчерпании эффекта от государственных мер по ее стимулированию.
При столь неблагоприятной перспективе в отношении рождаемости для
оптимизации процесса воспроизведения населения необходим системный анализ факторов, определяющих уровень здоровья населения и репродуктивнодемографическое развитие, с целью разработки комплекса мер по сохранению
репродуктивного потенциала страны. Согласно критериям ВОЗ, бесплодие в
России должно рассматриваться как государственная проблема вследствие его
значительного влияния на демографические показатели.
В настоящее время в экономически развитых странах средний возраст
женщины на момент рождения ребенка увеличился и составляет 30 лет и более,
что связано с изменением социального положения женщины. Эмансипация, получение образования, карьера, стремление к активной социальной жизни, достижение определенного общественного статуса способствовали изменению
отношения женщин к такому их важнейшему предназначению, как продолжение рода. Рождение ребенка откладывается на более поздний период жизни, и к
моменту, когда женщина решается на этот шаг, ее возможности в реализации
репродуктивной функции весьма ограничены.
Несмотря на то, что в нашей стране охрана материнства и детства — ведущее направление национального проекта «Здоровье», а также президентской программы «Здоровье нации», около 70 % беременных женщин имеет различные патологические состояния, отмечается не более 30–40 % случаев родов, протекающих физиологически. Показатель оперативного родоразрешения путём кесарева
сечения в стране за последние 5 лет вырос на 20,2 %. При этом в структуре экстренного абдоминального родоразрешения аномалии родовой деятельности стабильно занимают 2–3-и места, достигая по данным литературы 37 %.
Сохранение здоровья возможно лишь при условии активности всех физиологических систем организма. Традиционно под старением репродуктивной
системы понимают собственно утрату репродуктивной и менструальной функций (менопаузу), а также изменения, происходящие в пременопаузальный период, сопровождающийся значительным угнетением способности к деторождению. Отдельные признаки старения репродуктивной функции начинают нарастать с 4-го десятилетия жизни женщины. К ним можно отнести общее
снижение способности к зачатию в расчете на 1 менструальный цикл, увеличе-
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]