Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Физическая реабилитация в акушерстве и гинекологии. Учебное пособие
.pdf
241
8. И. П. — то же. Поднять правое колено вперед-вверх, согнуть туловище
(спина дугой), наклонить голову вниз до касания лбом правого колена. Выпрямляя правую ногу, отвести ее назад (колено не сгибать, стопа вытянута),
поднять голову, прогнуться в грудном и поясничном отделах позвоночника.
Вернуться в И. П. То же выполнить левой ногой. Повторить 14–16 раз в медленном темпе, дыхание свободное.
9. И. П. — стоя на коленях с широко расставленными ногами, руки на поясе. Не наклоняя туловище вперед, сесть на пол между стопами. Встать на колени, спина прямая. В медленном темпе повторить 12–14 раз. Подняться в основную стойку и немного походить на месте (20–25 с).
10. И. П. — стоя, руки на поясе. Подпрынуть на месте на правой ноге:
4 раза с согнутой в колене левой ногой, 4 раза — прямая левая нога в сторону;
сменить ногу и, подпрыгивая на левой ноге, выполнить такие же движения правой ногой (4 раза — согнута, 4 раза — прямая в сторону). Поочередно менять
ноги. Прыжки легкие, свободные, дыхание равномерное. Продолжительность
1–1,5 мин.
11. Занятие заканчивается спокойной ходьбой.
Этот комплекс физических упражнений предназначен главным образом
для мышц спины, живота, поясницы и ног. Выполнение этих упражнений приводит в движение все крупные суставы. Тело становится не только стройным,
но и гибким и подвижным.
Примерный комплекс лечебной гимнастики № 3
1. Ходьба на месте (30–40 с).
2. Встать на расстоянии шага от спинки стула. И. П. — стоя на левой но-
ге, правая вытянута вперед, носок опирается на спинку стула, руки на поясе.
Наклонить туловище вперед и скользить руками по правой ноге вперед. Вернуться в И. П. Наклонить туловище вперед и, слегка повернувшись влево,
скользить руками по левой ноге вниз. Проделав к каждой ноге по 5–7 наклонов,
поменять положение ног и повторить еще 5–7 раз. Темп выполнения движений
медленный. Дыхание свободное, равномерное.
2. Положить стул (или табурет) набок на пол и выполнять следующее
упражнение. И. П. — стоя на левой ноге спиной к стулу на расстоянии шага от
него, правая нога отведена назад, пальцы стопы лежат на стуле, руки вдоль туловища. Поднять прямые руки вперед-вверх и, отводя их назад, хорошо прогнуться. Голову держать прямо (не запрокидывать назад). Выпрямить тулови-
242
ще, руки через стороны опустить вниз. Проделать движения 5–7 раз и поменять
положение ног. Дыхание не задерживать. Выполнять упражнение в среднем
темпе.
3. И. П. — то же, руки на поясе. Плавно отвести локти назад (руки на поясе), прогнуться. Также плавно перевести локти вперед, согнуть спину, голову
опустить. Повторить 8–10 раз, поменять положение ног, проделать упражнение
еще 8–10 раз. Дыхание не задерживать.
4. И. П. — стоя, пятки соединены, а носки разведены в стороны не более
чем на 45°, руки вдоль туловища. Приседать, отрывая пятки от пола, руками
выполнять махи вперед. Проделав 15–20 приседаний, перейти на ходьбу
(15–20 с). Повторить приседания с переходом на ходьбу. Дыхание равномерное.
Выполнять движения в среднем темпе.
5. И. П. — стоя, ноги на ширине плеч, ступни параллельно, прямые руки
вперед. Выполнять пружинистые полуприседания с махами руками вниз-назад,
вниз-вперед. Туловище держать прямо, смотреть перед собой. Темп выполнения средний, дыхание равномерное. Повторить 25–30 раз.
6. И. П. — то же, руки в стороны. Выполнять наклоны туловища вперед,
поочередно касаясь руками то левого, то правого носка ноги. После каждого
наклона вернуться в И. П. Дыхание не задерживать, темп средний. Повторить
12–14 раз.
7. И. П. — то же. Туловище полусогнуть, руки свободно опустить вниз,
голову наклонить вперед, расслабить мышцы верхней части туловища и рук.
Через 3-5 с выпрямиться, отвести плечи назад — прогнуться. Дыхание равномерное. Выполнять упражнение плавно, в медленном темпе. Повторить 5–7 раз.
8. И. П. — стоя лицом к сиденью стула, ноги вместе, руки вдоль туловища. Максимально наклонитьсявперед и поставить ладони на сиденье стула (руки прямые), подняться на носки. Оттолкнуться руками и вернуться в И. П. Выполнять упражнения 4–6 раз в медленном темпе без задержки дыхания.
9. И. П. — стоя, ноги шире плеч, руки в стороны. Наклониться вперед и
поочередно с поворотом туловища направо и налево коснуться рукой носка
разноименной ноги. Проделав в среднем темпе 10–12 движений, выпрямиться,
опустить руки и постараться расслабить мышцы плечевого пояса. Повторить
упражнение 3–4 раза. Дыхание равномерное, свободное.
10. И. П. — то же. Поочередно наклонить туловище то вправо, то влево с
маховыми движениями рук: при наклоне вправо левая рука над головой, правая
за спиной, при наклоне влево поменять положение рук. Темп средний. Дыхание
равномерное. Повторить 10–12 раз.
243
11. И. П. — стоя, ноги на ширине плеч, ступни параллельно, руки вдоль
туловища. С поворотом туловища направо поднять руки в стороны (ступни от
пола не отрывать). Вернуться в И. П., руки опустить. Проделать то же с поворотом туловища налево. Повторить 10–12 раз в каждую сторону. Темп средний.
Дыхание равномерное.
12. И. П. — стоя, ноги вместе, ступни сомкнуты, руки вдоль туловища.
Выполнить наклоны туловища вправо и влево. При наклоне вправо правая рука
скользит вниз, левая к подмышке; при наклоне влево — левая рука вниз, правая
к подмышке. Повторить 10–12 раз в каждую сторону. Голову держать прямо,
дыхание не задерживать.
Ежедневные занятия постепенно укрепят скелетную мускулатуру, спо-
собствуя общему физическому развитию организма.
После выписки из родильного дома женщина должна продолжать занятия
гимнастикой в домашних условиях под наблюдением врача женской консультации в течение 6–8 нед. После установления регулярного менструального цикла и прекращения кормления ребенка женщина может возобновить занятия
спортом, соблюдая последовательность и постепенность наращивания нагрузки
и после определения реакции организма.
3.2.3. Массаж в послеродовом периоде
Приступать к послеродовому восстановительному массажу можно не ранее, чем через 2–3 недели после родов. Под влиянием массажа повышается эластичность мышечных волокон, их сократительная функция. Массаж способствует повышению работоспособности мышц, при этом ускоряется восстановление после усиленной физической нагрузки. Даже при кратковременном
массаже (в течение 3–5 минут) лучше восстанавливается функция утомленных
мышц, чем во время отдыха в течение 20–30 минут. В послеродовом периоде
массаж может способствовать восстановлению тонуса мышц передней брюшной стенки, а также расслаблению других групп мышц, снятию чувства усталости, очень знакомого молодой маме.
Массаж оказывает существенное влияние на суставы. Под действием массажа улучшается кровоснабжение сустава, укрепляется сумочно-связочный аппарат сустава. Этот эффект в послеродовом периоде имеет особое значение для
суставов позвоночного столба. У женщины после родов суставы и мышцы позвоночника подвергаются повышенной нагрузке, что является причиной возникновения болей в спине. Массаж поможет справиться с этой проблемой.
244
Существенно и воздействие массажа на подкожно-жировой слой. Массаж
действует на жировую ткань опосредованно, через общее воздействие на обмен
веществ. Повышая обменные процессы в организме, усиливая выделение жира
из жировых депо (мест, где жир накапливается), массаж способствует «сгоранию» жиров, находящихся в избыточном количестве в жировой ткани.
Массаж оказывает многообразное физиологическое воздействие на кожу:
она очищается от отторгающихся роговых чешуек эпидермиса, а вместе с ними — от посторонних частиц (пыль и др.) попавших в поры кожи, и микробов,
обычно находящихся на поверхности кожи; улучшается секреторная функция
потовых и сальных желез и очищаются их выводные отверстия от секрета; активируется лимфо- и кровообращение кожи, устраняются явления венозного
застоя, усиливается кровоснабжение кожи и, следовательно, улучшается ее питание; повышается тонус кожи и мышц.
Благодаря массажу кожа становится более эластичной, упругой, гладкой,
повышается ее сопротивляемость к механическим и температурным воздействиям. После родов это особенно актуально для области живота, бедер, ягодиц, так как кожа в этих местах подвергалась наибольшему растяжению во
время беременности.
Нервная система первая воспринимает действие массажа, так как в коже
находится огромное количество нервных окончаний. Изменяя силу, характер,
продолжительность массажа, можно снижать или повышать нервную возбудимость. После родов массаж преследует целью успокоить и расслабить женщину.
При нежном медленном поглаживании снижается возбудимость массируемых тканей, и это оказывает успокаивающее воздействие на нервную систему;
при энергичном и быстром поглаживании повышается раздражительность массируемых тканей.
Массаж оказывает разнообразное влияние на обменные процессы. Под
влиянием массажа усиливается мочеотделение. В крови увеличивается количество гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов. Массаж не вызывает в мышцах
увеличения количества молочной кислоты, накопление которой во время физических нагрузок ведет к появлению утомления и усталости. Этим объясняется
его благотворное воздействие на утомленные мышцы.
Благоприятные эффекты массажа окажутся небесполезными для любой
женщины после родов. Однако особенно он полезен при болях в спине; при
тревоге, депрессии; при избыточном весе.
245
В случае подобных проблем, перед назначением массажа необходимо
проконсультироваться с терапевтом, акушером-гинекологом, а при болях в
спине — с неврологом.
Противопоказаниями для назначения массажа являются:
- острые лихорадочные состояния (высокая температура);
- кровотечения и предрасположенность к ним;
- болезни крови;
- гнойные процессы;
- различные заболевания кожи, ногтей, волос;
- любые острые воспаления кровеносных и лимфатических сосудов,
тромбозы, выраженное варикозное расширение вен;
- аллергические заболевания с кожными высыпаниями;
- заболевания органов брюшной полости с предрасположенностью к кро-
вотечениям;
- психические заболевания с чрезмерным возбуждением;
- серьезные заболевания сердца, легких, других внутренних органов;
- острые респираторные заболевания;
- нарушения работы кишечника (тошнота, рвота, жидкий стул).
В среднем курс массажа составляет 10–15 сеансов. Первые один-два сеанса длятся 30–45 минут, последующие — 45–60 минут.
Об эффективности массажа можно говорить спустя несколько сеансов. У
женщины улучшается общее самочувствие, настроение, кожа становится гладкой, а мышцы — более упругими. При болях в спине болевые ощущения должны уменьшиться после 2–3 сеансов массажа. Если после процедуры боли усилились, следующий сеанс следует отложить, а перед ним проконсультироваться
с врачом.
Необходимо отметить, что массаж для похудения проводят длительными
курсами (минимум 15 сеансов) и сочетают с физическими упражнениями, то
есть о похудении в результате массажа можно говорить только после 10–12-й
процедуры.
В послеродовом массаже основное внимание уделяется зоне живота. При
проведении массажа живота женщина должна лежать на спине, ноги слегка согнуты в коленных суставах, руки свободно лежат вдоль тела. Массаж живота
осуществляется не ранее чем через 1,5 часа после приема пищи. Кишечник и
мочевой пузырь женщины должны быть свободны. Во время массажа живота
осуществляется воздействие на мышцы, кишечный тракт, матку. Круговое
246
движение по часовой стрелке обусловлено ходом кишечного тракта. Такие круговые движения помогают улучшить перистальтику кишечника.
Затем проводят поглаживания косых мышц живота от нижних ребер к тазовым костям. Следующий этап — поглаживание прямой мышцы живота. Легкое поглаживание прямых мышц тыльными и ладонными поверхностями ладоней в обоих направлениях снимет напряжение в этой зоне.
После сеанса массажа пациентке предлагается принять наиболее комфортное положение, ее укрывают теплой простыней или большим полотенцем.
Желательно, чтобы она отдохнула 15–20 минут.
Субъективные ощущения во время, а также после массажа при правильном выборе массажных приемов и методике их применения, а также дозировки
выражаются в появлении ощущения приятного тепла во всем теле, улучшении
самочувствия и повышении общего тонуса. При неправильном применении
массажа могут возникнуть общая слабость, чувство разбитости и другие отрицательные общие и местные реакции.
Приемы массажа. Любой массаж начинается с поглаживания. Оно мо-
жет быть разных типов: прямолинейное, зигзагообразное, волнообразное, продольное, поперечное, поверхностное и более глубокое. Главная его задача —
максимально успокоить и расслабить тело. Движения мягкие и ритмичные —
это улучшает опорожнение лимфатических сосудов и успокаивает нервную систему, способствует местному повышению температуры массируемой области,
очищает кожу от ороговевших чешуек и остатков выделений потовых и сальных желез, усиливает обменные процессы в коже и повышает ее тонус. Мышцы
расслабляются и уменьшаются отеки тканей.
Растирание используется при массаже суставов, сухожилий, связочного аппарата, помогает добиться растяжения рубцов и спаек. При растирании кожу массируют, смещая ее с подлежащими тканями. Такое глубокое воздействие способствует ликвидации отеков, усилению местного кровоснабжения и лимфооттока,
что улучшает питание тканей, способствует снятию болевых ощущений.
Разминание является одним из основных приемов массажа. Оно глубоко
воздействует на всю мышечную систему, повышает ее сократительную способность, увеличивает подвижность связочного аппарата. По воздействию на
мышцы разминание можно сравнить с пассивной гимнастикой. Оно способствует усилению крово- и лимфообращения, что улучшает питание тканей,
усиливает обмен веществ, помогает выведению из тканей продуктов обмена, в
значительной мере улучшает или полностью снимает мышечное утомление.
247
Ударные приемы (поколачивание, похлопывание, рубление, пиление)
широко используются в лечебном массаже, так как они усиливают возбудимость нервной системы, приток артериальной крови к массируемому участку,
рефлекторно воздействуя на гладкую мускулатуру внутренних органов.
Вибрационными приемами, как правило, завершается сеанс массажа. В
зависимости от интенсивности и длительности, вибрации действуют на нервную систему возбуждающе или успокаивающе. Они способствуют усилению, а
иногда и восстановлению угасших рефлексов, оказывают обезболивающее действие, влияют на секреторную функцию половых желез, печень, желудок, кишечник. Вибрационный массаж снимает утомление, ускоряет восстановительные процессы в тканях.
Вопросы для самоконтроля
1. Назовите показания и противопоказания к занятиям лечебной гимна-
стикой в период беременности.
2. Укажите критерии распределения беременных на группы для занятий
специальной гимнастикой.
3. Перечислите виды двигательной активности при беременности.
4. Назовите средства и формы ЛФК при беременности.
5. Перечислите основные задачи специальной гимнастикой в каждом
триместре беременности.
6. Укажите особенности занятий лечебной гимнастикой с учётом физио-
логических изменений в каждом триместре беременности.
7. Назовите задачи, показания, противопоказания к массажу во время бе-
ременности.
8. Методика массажа во время беременности.
9. Назовите противопоказания к занятиям специальной гимнастикой в по-
слеродовом периоде.
10. Укажите средства, формы ЛФК в послеродовом периоде.
11. Особенности занятий физическими упражнениями при неправильных
положениях плода. Специальные упражнения для переворачивания плода.
248
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Абрамченко, В. В. Лечебная физкультура в акушерстве и гинекологии:
руководство для врачей (с фотоальбомом) / В. В. Абрамченко, В. М. Болот-
ских. — Спб.: ЭЛБИ-СПб, 2007. — 220 с.
2. Агаркова, Л. А. Научное обоснование системы мероприятий по профи-
лактике нарушений репродуктивного здоровья женщин в условиях техногенного загрязнения. — Дисс. … докт. мед. наук. — Мытищи, 2004. — 326 с.
3. Аикина, Л. И. Дородовая подготовка женщин средствами оздорови-
тельного плавания: учебное пособие / Л. И. Аикина. — Омск: изд-во СибГУФК,
2006. — 36 с.
4. Абрамченко, В. В. Лечебная физкультура в акушерстве и гинекологии:
руководство для врачей (с фотоальбомом) / В. В Абрамченко, В. М. Болотских. — СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2007. — 220 с.
5. Аршин Энзеберг и др. В ожидании ребенка: Руководство для будущих
матерей и отцов. — М.: ООО «Издательство АСТ»; 2000.
6. Безнощенко, Г. Б. Избранные лекции по гинекологии / Г. Б. Безнощен-
ко. — Омск: Омск. кн. изд-во, 2000. — 460 с.
7. Безнощенко, Г. Б. Резервы здоровья женщины / Г. Б. Безнощенко. —
Омск: Омск. кн. изд-во, 1989. — 112 с.
8. Белая, Н. А. Лечебная физкультура и массаж: Учебно-методическое по-
собие для медицинских работников. — М.: Советский спорт, 2001. — 272 с.
9. Белокриницкая, Т. Е. Медико-социальный портрет молодой матери, отказавшейся от своего ребенка / Т. Е. Белокриницкая, Л. А. Тиханова, М. Н. Мочалова, Н. Е. Некрасова // Репродуктивное здоровье детей и подростков. —
2008. — № 2. — С. 9–12.
10. Бенедиктов, И. И. Гинекологический массаж и гимнастика / И. И. Бе-
недиктов, Д. И. Бенедиктов. — Свердловск: Изд-во Урал. ун-та, 1990. — 124 с.
11. Бенедиктов, И. И. Гинекологический массаж и гимнастика / И. И. Бе-
недиктов. — Н. Новгород: Изд-во НГМА. — 2000. — 124 с.
12. Беременность, роды и послеродовой перид: физиология, психопатоло-
гия, психотерапия и психопрофилактическая подготовка / Э. П. Станько,
В. А. Лискович, И. А. Наумов, С. А. Гарбуз — Гродно: Гродненский государственный медицинский университет, 2005. — 194 с.
13. Богданова, Е. А. Дисменорея у подростков. Дисменорея. Вопросы диагностики и терапии // Мат. Симпозиума Второго всероссийского форума «Мать
и дитя». — М. — 2000. — С. 9–11.
249
14. Бодяжина, В. И. Диагностика и лечение гинекологических заболева-
ний в женской консультации / В. И. Бодяжина, Л. Н. Василевская, Н. М. Побединский, В. М. Стругацкий — М.: Медицина, 1980. — 288 с.
15. Борсова, Ф. Р. Медико-социалььная эффективность оздоровления
женщин с акушерской и гинекологичекой патологией, работающих в системе
железнодорожного транспорта. — Автореф. дисс. … канд. мед. наук. — М.,
2011 г. — 124 с.
16. Бронфман, С. А. Разработка индивидуально–ориентированной схемы
восстановительного лечения женщин с вторичной нормогонадотропной аменореей. — Дисс. на соиск. …. к.м.н. — Москва, 2011. — 157 с.
17. Васильева, И. А. Содержание и методика занятий водной аэробикой с
женщинами зрелого возраста. Автореферат дисс. …. канд. пед. наук. — Москва,
1997.
18. Васичкин, В. И. Техника массажа / Справочное пособие. — Тюмень,
1992.
19. Вихрук, Т. И. Основы тератологии и наследственной патологии: учеб.
пособие / Т. И. Вихрук, В. А. Лисовский, Е. Б. Сологуб. — М. : Советский
спорт, 2001.
20. Володина, В. Н. Энциклопедия беременности. Серия «Медицина для
вас». — Ростов н/Д: «Феникс», 2002.
21. Горская, И. Н. Научное обоснование организационных форм профилактики акушерско-гинекологической патологии у женщин-работниц городского электротранспорта. — Автореф. дисс. … к.м.н. — М., 2005. — 126 с.
22. Грушина, Т. И. Реабилитация в онкологии: физиотерапия. — М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 240 с.
23. Дубровский, В. И. Лечебная физическая культура (кинезотерапия):
Учебник для студентов вузов. — М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 1998. —
608 с.
24. Евсеева, М. М. Внекурортное использование природных лечебных
факторов при лечении, реабилитации и профилактике гинекологических заболеваний // Вопр. курорт., физиотер. и ЛФК. — 2006. — № 4. — С. 44–47.
25. Ежов, В. В. Акушерство / В.В. Ежов. — Минск, Высшая школа, 1998.
26. Епифанов, В. А. Лечебная физическая культура: Учебное пособие. —
М.: ГЭОТАР — МЕД, 2002. — 560 с.
27. Епифанов, В. А. Восстановительная медицина / В. А. Епифанов. — М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 592 с.
250
28. Зарицкая, Э. Н. Прогнозирование и профилактика гинекологических
заболеваний у девочек и подростков Амурской области. — Челябинск, 2005. —
148 с.
29. Иванов, С. М. Врачебный контроль и лечебная физкультура /
С. М. Иванов. — М.: Изд-во «Медицина», 1970. — 472 с.
30. Илларионов, В. Основы реабилитологии / В. Илларионов. — Врач. —
1997. — № 3. — С. 6–8.
31. Ищенко, А. И. Эндометриоз: диагностика и лечение / А. И. Ищенко,
Е. А. Кудрина — М.: ГЭОТАР, 2002. — 327 с.
32. Ищенко, А. И., Абдуллаева, У.А. — Вопр. гинекологии, акушерства и
перинатологии. — 2003. — № 2 (1). — С. 53–6.
33. Клячкин, Л. М. Медицинская реабилитация больных с заболеваниями
внутренних органов / Л. М. Клячкин, А. М. Щегольцов. — М. : Медицина. —
2000. — 137 с.
34. Кобеляцкий, Ю. Ю. Первичная дисменорея — боль — НПВП /
Ю. Ю. Кобеляцкий, В. С. Кобеляцкая // Здоров'я України. — 2005. — № 6 (115).
35. Коломиец, Л. А., Гриднева, Т. Д., Молчанов С. В. Новая медицинская
технология «Реабилитация больных репродуктивного возраста после противоопухолевого лечения по поводу рака тела и шейки матки Ib-IIb стадии», зарегистрирована в Росздравнадзре, ФС № 2011/160 от 15.06.2011.
36. Коробейникова, И. В. Оценка риска и профессиональной обусловленности гинекологической и экстрагенитальной патологии у машинистов мостовых электрокранов в производстве титановых сплавов. — Екатеринбург,
2011. — 121 с.
37. Кошетова, И. А. Оздоровительная гимнастика для женщин /
И. А. Кошетова. — М.: Изд-во Эксмо, 2004. — 229 с.
38. Краснопольский, В. И. Патогенетическое обоснование лечения дисме-
нореи / В. И. Краснопольский, О. Ф. Серова, В. А. Туманова, Н. В. Зароченцева // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2005. — Т. 4. —
№ 1. — С. 72–77.
39. Кротин, П. Н. Репродуктивное поведение и контрацептивный выбор
подростков и молодежи / П. Н. Кротин, Т. Ю. Кожуховская, А. А. Таенкова //
РМЖ. — 2004. —№ 12. — С. 5.
40. Кузнецова, И. В. Гормональная контрацепция у подростков и молодежи. — Трудный пациент. — 2010. — № 8.
41. Кулаков, В. И. Хронический эндометрит / В. И. Кулаков, А. В. Шуршалина // Гинекология. 2005. — Т. 11. — № 5. — С. 18–20.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]