Добавил:

ivanov666 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Башкирский Государственный Аграрный Университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Трансактный анализ в психотерапии системная индивидуальная и социальная психиатрия

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

07.09.2026

Размер:

1 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 2728 / 3228 29 30 31 32 > Следующая >>>

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И МЕТОДИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ

271

вать часть своей психики на работе и не уходить оконча

тельно в фантазии, слушая долгие речи одной из клиен

ток,— это было чувство долга, или «морального обяза

тельства».

Нижеследующее обсуждение с наибольшей пользой для себя прочтут те, кто имеет прочную клиническую базу в трансактном анализе. Иначе выводимые элементы, необхо димые для клинической практики, могут быть приняты за еще один ряд малообоснованных понятий, которые так рас пространены в академической психологии.

Мы будем говорить о трех инстанциях: детерминантах, организаторах и феноменах. Феномены нам известны как эгосостояния: Ребенок, Взрослый и Родитель. Организа торы тоже нам знакомы как психические «органы»: архе опсихика, неопсихика и экстеропсихика. Детерминан ты — это те факторы, которые определяют качество организации и феноменов, то есть они осуществляют их программирование. Внутреннее программирование порож дается врожденными биологическими силами, которые могут влиять на любой организатор и, следовательно, на являющийся результатом этого феномен. Вероятностное программирование проистекает из независимой обработ ки данных, основанной на прошлом опыте. Внешнее про граммирование исходит из инкорпорированных внешних канонов.

В случае коммивояжера феноменом было эгосостоя ние «Взрослый», проявление неопсихики. Но при этом име лась, с одной стороны, сильная внутренняя биологическая детерминанта, а с другой стороны, сильная внешняя (мо ральная) детерминанта. Результатом было расщепление эго состояния Взрослого, когда один его сегмент был детерми нирован инстинктивно, а другой поддерживался чувством долга. Исполнительная власть находилась, однако, все вре мя у неопсихики, поэтому его поведение оставалось кор ректным, с четким осознанием реальных возможностей.

Следующий шаг состоит в постулировании того, что каждый организатор имеет две функции, причем, что су щественно, эти функции независимы. Одна функция — орга низовать детерминанты в эффективные влияния, а другая — организовать феномены. (Независимость этих двух функ ций можно легко объяснить на основе представления о ба лансе катексиса. Наиболее катектированный организатор берет исполнительную власть, а менее катектированный организатор будет действовать просто как фактор влия

[

ТРАНСАКТНЫЙ АНАЛИЗ В ПСИХОТЕРАПИИ

[

272

ния.) Так как инстинкты филогенетически архаичны, мож но логически постулировать, что археопсихика организует внутреннее программирование. Поскольку неопсихика свя зана с обработкой информации, ее можно рассматривать в качестве организатора вероятностного программирования. И поскольку экстеропсихика является органом, связанным с заимствованными эгосостояниями, она может выполнять задачу организации внешнего программирования.

Теперь мы можем перейти к рассмотрению некоторых неясностей, с которыми сталкивается структурный анализ. Эго состояние является феноменологическим и поведенческим проявлением активности определенного психического орга на или организатора. Эти же органы имеют независимую за дачу организовать эффективным образом детерминанты, которые наиболее активны в данный момент. Это приводит к наличию двух параллельных последовательностей с девя тью простыми случаями: Ребенок с внутренним, вероятност

[

ным или внешним программированием, Взрослый с теми же возможностями и Родитель с теми же возможностями. Мы рассмотрим лишь некоторые из этих вариантов.

Особенностью археопсихики является то, что Фрейд на звал первичным процессом, неопсихику характеризует вто

ÝÐÈÊ ÁÅÐÍ

ричный процесс, а экстеропсихику — чтото близкое к иден

[

тификации. Следовательно, Ребенок склонен следовать первичному процессу, но в это имеет тенденцию вмешивать ся вероятностное программирование. Взрослый имеет тен денцию ко вторичному процессу, но внутреннее (инстинк тивное) программирование стремится ослабить эту функцию. Родитель же имеет тенденцию функционировать по заим ствованным параметрам, но его функционирование может быть нарушено внутренним или вероятностным программи рованием.

Эти ситуации напоминают некоторые из тех, которые рассматривались выше под названием контаминаций, и тре буется прояснить их отношение к феноменам. Контамина ции были описаны в пространственных понятиях, а здесь мы обсуждаем проблему с функциональной точки зрения.

Родитель описывался как имеющий две установки: опе кающую и запрещающую. Теперь можно рассмотреть эти установки с функциональной точки зрения, тогда как рань ше использовались только исторические данные. Их функ циональная интерпретация связана с тем, принимается ли понятие инстинкта смерти. Если оно принимается, то обе установки могут рассматриваться как внутренне пограм

ГЛАВА 20

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И МЕТОДИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ

273

мируемые экстеропсихические эгосостояния: опекающая установка детерминируется либидо, а запрещающая уста новка детерминируется мортидо* (или «деструдо», как иногда предпочитают называть энергию инстинкта смерти). Если инстинкт смерти не признается, опять же заботящий ся Родитель программируется внутренне (эндокринологи чески), а запрещающий Родитель может рассматриваться как внешне программируемый.

Родитель также описывался, с одной стороны, как вли яние («как маме понравилось бы»), а с другой стороны — как активное эгосостояние («как мама»). Теперь ясно, что первое относится к внешнему программированию (как в слу чае с коммивояжером, Взрослый которого выполнял его работу исходя из чувства долга), в то время как во втором случае активное эгосостояние может программироваться одним из трех способов или путем любой их комбинации: «как мама, когда она ухаживает за мной во время болезни» (внутреннее), «как мама, когда она спорит по поводу счета из бакалейной лавки» (вероятностное), «как мама, когда она шлепает меня» (внешний или внутренний мортидиналь ный). Очевидно, что это соотносится также с Родительской структурой второго порядка, описываемой скорее с функ циональной точки зрения, чем с феноменологической.

Теперь легче также установить разницу между адапти рованным Ребенком и естественным Ребенком. Адаптиро ванный Ребенок — это внешне программируемое археопси хическое эгосостояние, а естественный Ребенок — это внутреннее программируемое археопсихическое эгосостоя ние. Для полной картины можно еще добавить преждевре менно развившегося Ребенка как вероятностно программи руемого Ребенка, хотя на практике детерминанты имеют всегда более сложные взаимоотношения. Приведенные при меры дают только схематичные иллюстрации или абстрак ции того, что можно наблюдать в жизни.

Привлечение понятия программирования особенно не обходимо для разрешения трудностей, встречающихся во многих случаях, связанных с эгосостоянием Взрослый. При мером ее полезности может служить различение «разумной» и «авторитарной» власти. Разумным носителем власти мо жет быть всякий, от диктатора и монарха, такого как царь

[

ТРАНСАКТНЫЙ АНАЛИЗ В ПСИХОТЕРАПИИ

[

* Термин, предложенный Федерном (1936) для обозначения энер

гии, принадлежащей инстинкту смерти, антонимичный либидо

(Райкрофт Ч. Критический словарь психоанализа. СПб.: Вос

точноЕвропейский институт психоанализа, 1995. С. 91.).

274

Соломон, до патрульного полицейского. Типичный совре менный пример — британские колониальные администрато ры: их подход к местному населению подобен работе блока обработки статистических данных, но их установка — роди тельская, и решения проблем обычно ориентированы на дет ские аспекты изменений в туземцах [2]. Это можно было бы назвать «Взрослый, программируемый Родителем» (рис. 20а). Авторитарный властитель — это диктатор, большой или ма ленький, как его обычно принято изображать: это тот, чей подход заключается главным образом в том, чтобы навязать свою волю подданным, но при этом диктатор сохраняет уста новку на рациональное обоснование, поэтому его пропаганда так обрабатывает и представляет статистические данные, что бы они оправдывали его тиранию. Так как его «истинным Я» является Родитель, он «лично» может верить в то, что гово рит. Это Родитель, программируемый Взрослым (рис. 20б). (Для полноты картины нужно добавить случай неограни

[

ченной автократической власти римских императоров, про граммируемой Ребенком: эти властители старались реализо вать свои архаические фантазии в неограниченной жестокости и несдержанности.)

ÝÐÈÊ ÁÅÐÍ

[

Организаторы

Феномены

Организаторы Феномены

ГЛАВА 20

Экстеро-

психика

Неопсихика

исполнитель-

ная власть

Археопсихика Археопсихика РебенокРебенок

Разумная власть Взрослый, программируемый Родителем

Родитель

Взрослый

истинное Я

(à) (á)

Действие

Экстеропсихика

исполнитель-

ная власть

Неопсихика Взрослый

Авторитарная власть Родитель, программируемый Взрослым

Рис. 20.

Родитель

истинное Я

Действие

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И МЕТОДИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ

275

Обратимся опять к рисунку 17г на более универсальном уровне. Взрослый («Этос») может рассматриваться функ ционально как Взрослый, программируемый Родителем. Примером может служить хорошая мать, этично себя ве дущая по отношению к своим детям. Чувствующий Взрос лый («Пафос») может быть понят как Взрослый, програм мируемый Ребенком; сошлемся в качестве примера на такой факт: младший брат, на несколько лет моложе старшего, плачет, когда тому больно.

То, что здесь называлось детерминантами, выведенное на основе трансактного анализа клинического материала, напоминает другой ряд понятий, предложенных задолго до нас на основе аналогичного материала. Это соответствие приносит большое удовлетворение, так как подтверждает обоснованность обеих систем на основании независимых наблюдений. Понятия Ид, Эго и СуперЭго превратились в работах последователей Фрейда в недостаточно вразуми тельные (jargonized) термины, поэтому лучше в формаль ной дискуссии обратиться к исходным фрейдовским фор мулировкам [3*].

Ид. «Она [психическая сфера Ид] включает в себя все, что наследуется, то есть все, что уже присутствует при рож дении, что заложено в конституции,— а следовательно, прежде всего инстинкты, которые берут начало в сомати ческой структуре и находят свое проявление здесь [в Ид], в неизвестных нам формах. <…> Эта древнейшая часть пси хического аппарата остается самой важной в течение всей жизни». Это описание включает в себя не только распрост раненное понятие «активности Ид», но также генитальные сексуальные факторы и материнское заботящееся поведе ние, и в этом смысле активность Ид похожа на «внутреннее программирование».

Эго. «Его задачей является самосохранение. <…> Оно выполняет эту задачу, осознавая внешние раздражители, на капливая связанный с ними опыт (в памяти), уклоняясь от слишком сильных раздражителей (адаптируясь к ним) и, наконец, обучаясь осуществлять необходимые перемены в окружающем мире в своих интересах (посредством деятель ности). <…> По отношению к Ид оно выполняет свою зада чу, обретая контроль над требованиями инстинктов, опре деляя, подлежат ли они удовлетворению, откладывая это

[

ТРАНСАКТНЫЙ АНАЛИЗ В ПСИХОТЕРАПИИ

[

* Рус. перевод цитируется по изд.: Фрейд З. Основные принци

пы психоанализа. М.: РефлБук; Киев: Ваклер, 1998. С. 65–66.

276

удовлетворение до наступления благоприятного времени и внешних обстоятельств или полностью подавляя их». Такой орган (agency) напоминает вероятностный самопрограмми рующийся компьютер с особыми характеристиками, что яв ляется моделью для неопсихического программирования.

СуперЭго. «Долгий период детства, во время которого

взрослеющий человек зависит от родителей, оставляет за собой в Эго как остаток особую формацию, в которой про лонгируется родительское влияние. <…> Это родительское влияние, конечно, включает в себя не только индивидуаль ности фактических родителей, но и передаваемые через них семейные, расовые и национальные традиции. <…> В ходе развития индивида Суперэго получает вклады от более по здних преемников и заместителей родителей». По сути, Су перЭго — это хранилище экстеропсихических влияний.

И в качестве резюме: «Ид и Суперэго имеют одну общую

черту: они оба представляют влияния прошлого (Ид — влия

[

ние наследственности; Суперэго, по существу, — влияние того, что взято от других людей), тогда как Эго главным обра зом определяется собственным опытом индивидуума».

Фрейд не задавался проблемой систематической фено

менологии. Структурный анализ может быть полезен как

ÝÐÈÊ ÁÅÐÍ

раз в том, чтобы восполнить этот пробел в психологической

[

теории, так же как трансактный анализ восполняет пробел в социальной теории, вводя элементарные единицы соци ального действия (трансакции) и более крупные такие еди ницы (игры, сценарии).

ГЛАВА 20

Примечания

Автор начал более или менее реулярно применять струк турный анализ с осени 1954 г., после нескольких лет пред варительной подготовки. С 1956 г. возникла необходимость сформулировать основные принципы трансактного анализа и анализа игр, чтобы можно было реализовать более систе матическую и действенную терапевтическую программу. Ре зультаты первого этапа, с сентября 1954 по сентябрь 1956 г., изложены в отдельной публикации [4] и здесь приводятся в виде суммарной таблицы. Использованные критерии были аналогичны приведенным выше в данной книге. Буквой «Н» обозначены неудачи — число пациентов, лечение которых закончилось (добровольной) госпитализацией, «О» озна чает число пациентов, показавших незначительные улуч шения в установках или поведении, буквой «У» обозначе но число пациентов, показавших стабильные улучшения по

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И МЕТОДИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ

277

общему мнению всех, от кого можно было получить оцен ку в каждом конкретном случае. В строке «П» приводит ся общее число психотиков, препсихотиков и постпсихо тиков, а в строке «И» приведены данные по всем другим пациентам.

Всего Количество Проценты

П 232 3 18101278

И 42 0 14 28 0 33 67

Ценность этих цифр в лучшем случае может быть по ставлена под вопрос, а в худшем случае они могут рассмат риваться как вводящие в заблуждение пациентов, профес сионалов и заинтересованных непрофессионалов, а также терапевта, который их собирает. Вопрос уместности состав ления таких таблиц, суммирующих данные по упомянутым в тексте пациентам, обсуждалась с некоторыми коллегами и с некоторыми из пациентов. Почти все единодушно про являли подозрительность и неприятие такого подхода. Па циенты, которых это касается в первую очередь, выражали готовность сотрудничать в любых оценочных процедурах, предлагаемых терапевтом, но, похоже, по большей части они считали, что статистические показатели имеют мало отношения к реальности психотерапевтического прогрес са. Одна пациентка выразила это так: «Этим утром я взгля нула на свою стиральную машину, и она выглядела реаль ной. Я почувствовала себя очень счастливой. Вещи не выглядели такими, когда я сюда пришла». Вопрос заклю чался в следующем: «Каким образом вы узнаете, как много это значит для меня, и как вы собираетесь это доказывать комунибудь другому?» Полные неудачи легко зафикси ровать в цифрах, чего не скажешь об удачах, по крайней мере это определенно обстоит так в частной практике.

Период в семь недель принимался в качестве минималь ного необходимого срока лечения, поскольку этот проме жуток времени, повидимому, соответствует естественно му биологическому циклу. Обычно требуется 39–45 дней, чтобы произошел метастабильный* сдвиг границ эго в но вую позицию. Это период «кристаллизации» [5], наблюда ющийся, например, при обживании нового дома (у людей, которые заботятся о своем жилище). Следовательно, про

НОУНОУ

[

ТРАНСАКТНЫЙ АНАЛИЗ В ПСИХОТЕРАПИИ

[

* Метастабильность — относительно устойчивое состоятие, из

которого система может перейти в более устойчивое состояние

под действием внешних или внутренних факторов.

278

водя исследование, прагматически оправданно принимать в расчет только те случаи, когда пациенты регулярно посе щали терапевтические сеансы в течение по крайней мере семи недель без перерыва вне зависимости от того, как час то проходили сеансы, но не реже раза в неделю. Если сеан сы проводятся реже, следует рассматривать другой пери од, поскольку каждый сеанс становится «новым опытом», и, следовательно, нарушается непрерывность процесса. Естественно, непрерывность может быть также нарушена, если пропущена неделя в начальном периоде.

Удивительно много психоаналитиков отмечали струк турные феномены, то есть переключения в эгосостоянии, или приводили сообщения пациентов о том, что здесь на зывалось Взрослым или Ребенком. Удивителен тот факт, что большинство из них, за исключением Федерна и его учеников, никогда всерьез не занимались этими вопроса ми. Г. Визенфельд привлек мое внимание к статье Экстей

[

на и Валлерстейна [6], в которой они обращают внимание на очень похожие наблюдения, но потом отступают от естественнонаучного подхода и углубляются в техничес кую дискуссию о защитных механизмах. Как бы ни были интересны их выводы, они кажутся банальными по срав

ÝÐÈÊ ÁÅÐÍ

нению с захватывающими и многообещающими первона

[

чальными наблюдениями. Эта статья прекрасно демонст рирует переключения между археопсихическими, неопсихическими и экстеропсихическими эгосостояния ми у пограничных и психотичных детей.

ГЛАВА 20

Ссылки

1.Hawkins D. Mathematical Sieves // Scientific American.

199: 105–112. December. 1958.

2.Pacific Islands Monthly. Pacific Publications Pty., Sydney.

Passim.

3.Freud S. An Outline of Psychoanalysis. Цит. изд. (Гл. 2,

ссылка 1.) Р. 14–18.

4.Berne E. Ego States in Psychotherapy. Цит. изд. (Гл. 2, ссыл

ка 3.)

5.Stendhal. On Love. Peter Pauper Press, Mount Vernon,

N. Y., n.d.

6.Ekstein R. & Wallerstein J. Observations on the Psychology

of Borderline and Psychotic Children. Psychoanal. Study of the Child. IX. 344–369. 1954.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Завершенный случай с последующим наблюдением

В приложении приводится случай, иллюстрирующий про цедуру и результаты полного курса структурного и трансакт ного анализа. Систематическое применение этого подхода от начала до завершения терапии стало доступно совсем недав но, когда были полностью разработаны его теоретические основы. Поэтому период наблюдения по окончании терапии был относительно коротким. И тем не менее этот пример не является единственным. В силу удачного стечения обстоя тельств или благодаря тому, что терапия достигала своих це лей, имеется небольшое количество случаев, которые наблю даются после окончательного завершения терапии. В их число входят пациенты, которые неожиданно быстро (согласно пре жним стандартам) достигли симптоматического и социально го улучшения в контролируемых терапевтических условиях.

Прежде чем более детально рассмотреть случай миссис Энатоски, кратко остановимся на случае миссис Хендрикс, тридцатилетней домохозяйки. Впервые она обратилась за помощью десять лет назад, когда страдала ажитированной депрессией. В течение года пациентка лечилась обычными поддерживающими методами («предоставлением оральной подкормки», как это называют на профессиональном жар гоне), после чего она выздоровела.

Когда, спустя десять лет, миссис Хендрикс вновь обрати лась к терапевту, она находилась скорее в худшем состоя нии, чем в первый раз, с более активными суицидальными фантазиями. На этот раз был использован структурный и трансактный анализ, и за шесть недель было достигнуто бо

Приложение Ý. Áåðí

«Трансактный анализ»

280

ПРИЛОЖЕНИЕ

лее значительное улучшение, чем после года терапии в пер вый раз. Таково было мнение не только пациентки и тера певта, но также ее семьи и близких. Улучшение наступило благодаря процедуре, несомненно, отличавшейся от «под держивающей подкормки». Еще спустя шесть недель она справлялась со своими проблемами гораздо лучше, чем когда либо в своей жизни, отказалась от долговременных аутисти ческих стремлений в пользу жизни в мире. Она также отказа лась от нездоровой тенденции утверждать (postulate) свою позицию или доказывать, что у нее было несчастливое дет ство. Вместо того чтобы играть в «Деревянную Ногу» и «Если Бы Не Они», она начала искать свою идентичность в рамках новых возможностей, открывающихся в ее семейной жизни. Этот случай был приведен как пример настолько хорошо кон тролируемой ситуации, насколько это вообще возможно в клинической практике: одна и та же пациентка обратилась по поводу аналогичного болезненного эпизода, между двумя эпи зодами был достаточно большой промежуток времени, ее ле

[

чил один и тот же терапевт, применяя разные подходы.

Теперь обратимся к случаю миссис Энатоски. В начале 14 гла вы было упомянуто, что эта женщина первоначально жало валась на внезапно охватывающие ее «депрессии». Напом ним также, что ранее она имела опыт трех видов терапии:

ÝÐÈÊ ÁÅÐÍ

«Анонимные Алкоголики»*, гипноз и психотерапия в соче

[

тании с дзенбуддизмом и йогой. Она обнаружила особую склонность к структурному и трансактному анализу и очень скоро начала устанавливать социальный контроль над игра ми, разыгрывавшимися ею с мужем и сыном. Наиболее точ ным формальным диагнозом была шизоистерия. Далее мы проследим этот случай сеанс за сеансом, останавливаясь на самом существенном.

1. 1 апреля

Пациентка пришла на первую встречу вовремя. Она рас сказала, что ходила к другим терапевтам, но была не удовлет ворена лечением, и позвонила в муниципальную клинику, где социальный работник, поговорив с ней немного, порекомен довал обратиться к Доктору К. В дальнейшей беседе ей были заданы соответствующие вопросы, проясняющие ее психиат рическую историю. Она рассказала, что в течение десяти лет была алкоголичкой и вылечилась, обратившись к терапии «АА». Зависимость от спиртного она приобрела в восемнадцать лет, когда у матери случился психоз. Она сказала, что тогда же у нее начались депрессии. Обсудили, в чем заключалось пред

* Далее — «АА».

<<< < Предыдущая 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 2728 / 3228 29 30 31 32 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]