Добавил:

ivanov666 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Башкирский Государственный Аграрный Университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Трансактный анализ в психотерапии системная индивидуальная и социальная психиатрия

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

07.09.2026

Размер:

1 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 2324 / 3224 25 26 27 28 29 30 31 32 > Следующая >>>

ПРОДВИНУТЫЙ СТРУКТУРНЫЙ АНАЛИЗ

231

конце концов развелся с женой, оставив ее с двумя до черьми — Алисой и Бетти, четырех и восьми лет. Их мать настолько подчинялась воле отца, что по его требованию отказалась от фамилии мужа и воспитывала дочерей под фамилией Трисс.

Миссис Трисс, однако, нашла своеобразный выход из под авторитарной власти своего отца: в юности она была открыто гомосексуальна; к этому отклонению ее Ребенка отец Трисс был склонен относиться вполне терпимо, пока в остальном дочь была ему послушна. После замужества она, очевидно, оставила эти занятия, за исключением по явившихся впоследствии сексуальных игр со своей стар шей дочерью.

Спустя год или два, когда старшей дочери Алисе было де вять лет, мать стала более осторожной перед лицом воз росшего понимания девочкой происходящего и воздер жалась от дальнейших соблазнений. Присутствие Алисы предохранило Бетти от того, чтобы та стала объектом такого же внимания матери. Алиса же стала законченной лесбиянкой. Главной неприятностью, омрачавшей ее жизнь в последующие годы, был страх, что отец может узнать, какая она на самом деле, и поэтому она никогда его не навещала, хотя он жил в нескольких остановках от ее дома в Гринвич Виллидж. Как и ее мать, она была уступчивой во многих других отношениях. Несмотря на то, что с людь ми своего возраста она вела себя в богемной манере, с людьми старшее ее она была вполне приличной и сдер жанной.

Бетти, со своей стороны, хотя и была гетеросексуальна, открыто бунтовала против материнских и дедушкиных стан дартов среднего класса, они же считали ее бесстыдной и навеки испорченной. Она испытывала такое же чувство вины по отношению к матери, как Алиса — к отцу.

Эти два отличающихся результата для двух индивидов, имевших одних и тех же родителей, нетрудно понять со структурной точки зрения. Позиция Алисы и ее чувство вины относительно секса определялось Ребенком матери и Родителем отца, тогда как в своей социальной установке она следовала Родителю матери. Социальная установка Бетти и возникающее в результате чувство вины были след ствием влияния Ребенка ее отца и Родителя ее матери, а в сексуальном плане она следовала Родителю своего отца. Выглядит это проще, чем звучит. Родительская структура представлена на рисунке 19а.

[

ТРАНСАКТНЫЙ АНАЛИЗ В ПСИХОТЕРАПИИ

[

232

Требует послушания, дозволяет гомосексуальность

Следует гомосексуальности

Дедушка

ГЛАВА 17

Запрещает гомо-

сексуальность

Гетеросексуаль-

ное бунтарство

«Дочка матери»

Поощряет

гомосек-

суальность

М-с Трисс

Алиса

ìàòü îòåö

Запрещает гомосексуальность

(à)

Ìóæ

Запрещает

áóíò

«Дочка отца»

Бетти

ìàòü îòåö

[

Гомосексу-

альность

с чувством

âèíû ïî

отношению

ÝÐÈÊ ÁÅÐÍ

[

ê îòöó

(á)

Рис. 19.

Изза отношения к ней дедушки Трисса миссис Трисс не имела Родительской защиты от гомосексуальных импуль сов. Следовательно, ее Ребенок мог спокойно позволять себе эти действия, и это ее Ребенок соблазнил Ребенка Алисы. Отцовский аспект Родителя Алисы заставлял ее чувство вать вину, но не настолько сильную, чтобы она отказалась от своего поведения (см. рисунок 19б). Будучи дочерью сво ей матери, Алиса чувствовала влияние сильного материн ского Родительского запрещения безрассудного поведения и в действительности следовала желаниям дедушки Трисса во всем, кроме сексуальной активности.

Бетти была дочерью своего отца: если она и ощущала возможность гомосексуального удовлетворения в домаш ней обстановке, ее Ребенок адаптировал себя к влиянию отца, и она отказалась от этих возможностей. А бунтую щий Ребенок ее отца, который привел его к выходу из кла на, соблазнил и Бетти на бунт против нравов, которые в нем

Бунтарство с чувством

âèíû ïî

отношению

к матери

(â)

Поощряет бунт

ПРОДВИНУТЫЙ СТРУКТУРНЫЙ АНАЛИЗ

233

царили. Однако этот бунт осложняло осуждение матери, перешедшее от деда Трисса через Родителя матери. Это показано на рисунке 19в.

2. Анализ структуры Ребенка

Наблюдая пациентов в клиниках и частной практике, можно видеть, что действующий (operational) Ребенок про являет себя четырьмя различными способами.

1. Он может принять форму характерологической уста новки. Часто встречается преисполненная благоговения наивная восприимчивость, известная в разговорном язы ке как «Крестьянка» или «Вот Это Да, Профессор, Вы Знаете Обо Всем На Свете!» В этом состоянии пациент задает много вопросов и создает впечатление восхищен ности виртуозностью и всеведением терапевта. Анало гично этому проявление кокетства своей беспомощно стью, известное как «Сирота Казанская» («Little Оld Me»).

2. Возможны короткие эпизодические вторжения Ребен ка в деятельность Взрослого; например, мистер Эннат прерывал свои рассудительные высказывания, возбуж денно ударяя себя по бедру.

3. Ребенок может быть активным одновременно со Взрос лым, проявляясь в бессознательных жестах и интона циях. Движения отдельной группы лицевых мышц не более чем на несколько миллиметров может быть достаточно, чтобы выдать эту форму активности.

4. Ребенок может внимательно следить за ходом игры и открыто никак себя не проявлять, пока чтото не пой дет вопреки заданному порядку. Если это происходит, то может принимать очень тонкую форму и легко мо жет остаться без внимания. Пример такого феномена раскрытия (revealing) будет дан ниже.

В первых трех случаях Ребенок проявляется в форме интегрированного единства, и его детальную структуру непросто выяснить. Четвертый случай — феномен второго порядка, который является проявлением отдельного аспек та раннего фиксированного эгосостояния, Взрослого в Ре бенке, известного под разговорным названием «Профессор».

Миссис Куотри была очень опытной пациенткой. Она уже

работала с тремя терапевтами, и ей удавалось всеми успеш

но манипулировать, прежде чем она прекращала лечение.

С Доктором К. она сотрудничала, но время от времени

[

ТРАНСАКТНЫЙ АНАЛИЗ В ПСИХОТЕРАПИИ

[

234

замечала: «Я тупая, я просто не могу это понять». У Док тора К. появилось подозрение, что она притупляет свое го Взрослого путем контаминации, но ее Ребенок не так туп, как она хотела это представить, и что она играла в игру, корни и мотивы которой были пока не ясны.

После терапии раз в неделю в течение некоторого време ни она однажды принесла сон и, как это у нее было заведе но, высказавшись, стала ожидать комментариев Доктора К. Он ободряюще заметил: «Это интересно». Неодобритель но взглянув на него, миссис Куотри сказала: «Вы обязаны сказать мне больше. Вы обязаны сообщить мне, что он имеет сексуальный смысл».

В другой раз она рассказала о семейной ссоре, несомнен но желая, чтобы Доктор К. сказал ей, что она была права, а ее муж был не прав. Доктор К. спросил, что случится, если он скажет именно это. «О, тогда я буду чувствовать

[

ÝÐÈÊ ÁÅÐÍ

[

себя лучше»,— заметила миссис Куотри. «А если я скажу, что ваш муж прав, а вы нет?»,— спросил он. «О, я это все время знала»,— ответила она.

Было очевидно, что какойто аспект миссис Куотри при стально наблюдал, как протекали ее игры. Когда она выго ворила Доктору К. за то, что тот неверно обошелся с ее сном, она играла роль учителя или профессора психиат рии — несколько странная роль для той, которая постоян но утверждала, что она — самый тупой человек в группе. Обсуждение семейной ссоры выявило столь же тонкую оценку происходящего. Раньше ей удавалось так или иначе получить от опытных психотерапевтов «терапевтическую поддержку» в своих домашних спорах, и теперь она стара лась втянуть Доктора К. в ту же трехстороннюю игру со своим мужем. Но, как она сама недвусмысленно показала, некая часть ее личности заранее обо всем знала.

Такого рода проницательность в оценивании и манипу лировании человеческими отношениями — важнейший ас пект личности растущего ребенка, который является час тью его неопсихического функционирования, так как требует восприимчивой и объективной обработки данных, основывающихся на опыте. Поэтому, вероятно, можно ди агностировать эти проявления как исходящие от Взросло го в Ребенке. Они часто приводят в замешательство и пора жают своей точностью, что стало излюбленной темой анекдотов о детях. После трехчетырех таких проявлений группа, как правило, находит название «Профессор» наи более подходящим для этого подаспекта личности. Как вер

ГЛАВА 17

ПРОДВИНУТЫЙ СТРУКТУРНЫЙ АНАЛИЗ

235

но заметил Эриксон [4], детский аналитик — это не одно и то же, что и ребенок, практикующий психоанализ. Но вер но и то, что можно очень многому поучиться у психиатра в ребенке, который наблюдает за нашими «терапевтически ми» усилиями и реагирует с обостренным пониманием*. Как подчеркивал Ференци [5], эта способность в большой сте пени теряется с образованием.

У госпитализированных пациентов с деуполномоченны ми Родителем первого порядка и Взрослым, которые, сле довательно, являются явными психотиками, легче увидеть детальную структуру Ребенка. В больнице можно обнару жить людей, которые вновь и вновь переживают страдания патологических ранних эгосостояний: источник их муче ний — ощущение, что их сознание (mind) может быть про читано, что их скрываемая враждебность и сексуальное замешательство не могут быть скрыты от проницательного взора их строгих, прозорливых родителей и что любое их слово будет замечено и использовано против них. Или же страдания от чувства собственной греховности перед ли цом депривации и тирании настолько остры, что единствен ным решением является подобострастное самоуничижение. И если тирана можно лишить полномочий, то кто может обуздать дикий энтузиазм маленького ребенка, владеюще го всем миром? Поэтому ребенок, который видит родите лей не искаженно, а лишь под влиянием сильно катектиро ванных первичных представлений, так что они предстают перед ним с почти эйдетической ясностью, становится тем, что взрослые называют параноидным, депрессивным или

[

ТРАНСАКТНЫЙ АНАЛИЗ В ПСИХОТЕРАПИИ

* Ср. у Э. Эриксона: «Навязчиво уподобляя вариации детства

девиациям, встречавшимся в воспоминаниях детства взрослых

пациентов, некоторые из нас ненамеренно загоняли наших детей

в идентификацию с нашими пациентами. По крайней мере один

мальчик, сын психиатра, выразил это предельно ясно; когда это

го заботливо и деликатно воспитываемого ребенка спросили,

кем он хочет быть, он ответил: “Пациентом”. Разумеется, маль

чик имел в виду, что хотел бы быть такого рода существом, кото

рое так сильно интересовало его родителей. Поскольку он это

сказал, ему, вероятно, нет нужды становиться больным, а роди

тели могут вовремя получить от него обратную связь. Но такие

случаи должны бы убеждать нас, что посредством одного толь

ко научного синтеза отнюдь не легко построить понятную всем и

каждому систему, ведущую наших детей в желаемом направле

нии. Очевидно, хорошая система может появиться только из не

прерывного взаимодействия между тем, что мы постепенно уз

наем как ученые, и тем, во что мы верим как люди» (Эриксон Э.

Детство и общество. СПб., 1996. С. 574–575).

[

236

маниакальным. Внимательный наблюдатель, который про буждает свои собственные первичные представления и пер вичные суждения [6], может видеть этих родителей так же ясно, как пациент. Таким образом, у многих психотиков архаичный Родитель второго порядка, Родитель в Ребенке, становится видимым, хотя и не поддающимся описанию.

Интуитивное понимание людей, свойственное шизо френикам, является проявлением того же самого «Профес сора», Взрослого в Ребенке, который проявился в случае миссис Куотри. И форма проявления может быть той же самой: благожелательный, «принимающий» терапевт мо жет услышать от шизофреника, что допустил терапевти ческую ошибку, что он должен проводить лечение подру гому. Будет ли это предписание высказано намеком и как предположение или в категорической форме, умный тера певт отнесется к нему со всей серьезностью, и скорее всего он сделает для себя какоето открытие.

[

ÝÐÈÊ ÁÅÐÍ

[

Например, фундаментальный принцип, приведший к открытиям в психоанализе, был провозглашен Фрейду его первой классической пациенткой фрау Эмми фон Н., ко торая вновь и вновь, тыча в него пальцем, кричала: «Не двигайтесь, ничего не говорите, не прикасайтесь ко мне!». Какое впечатление это произвело на терапевта, можно судить по тому, сколько раз он об этом упоминал в своем отчете о случае [7]. Позднее пациентка объяснила, что бо ялась быть прерванной в потоке ее мыслей, потому что в таком случае все бы еще больше запуталось и осложни лось. В этот момент, следовательно, Взрослый в Ребенке фрау Эмми фон Н. был лучшим специалистом по технике терапии (techician), чем Фрейд, а всякий, кто настолько компетентен, достоин титула «Профессор».

Ребенок в Ребенке, когда он обнажается в психозе, про является в архаической интенсивности реакций на свои соб ственные мысленные образы. Эта интенсивность может показаться неуместной наивному наблюдателю, но она объясняется интенсивностью самих первичных образов и, следовательно, не так уж и неуместна. Особенности этих образов глубоко исследованы Брейером и Фрейдом, назвав шими их «пластическими образами» [7].

ГЛАВА 17

Примечания

Джонсон и Шурек [1] говорят о «невольном соблазне нии» со стороны родителей, что приводит к «лакуне в су перэго» у ребенка. Структурный анализ делает различие в

ПРОДВИНУТЫЙ СТРУКТУРНЫЙ АНАЛИЗ

237

трансактных терминах между «невольным соблазнением» (к промискуитету), как у мистера Троя, пассивным одоб рением (бунта), как у Бетти Трисс, и активным соблазнени ем (к гомосексуальности), как у Алисы Трисс. Структур ный анализ Родителя второго порядка дает точную этиологическую формулировку. Он устанавливает разни цу между отцовским и материнским влиянием и обеспечи вает систематическую схему (framework), позволяющую проследить это на уровне родителей родителей и на дет ском опыте родителей. Шурек [8] расширяет эту концеп цию Джонсон на основе богатого клинического материала, подтверждающего его заключения. То, что предложено в данной книге, представляет собой широкое теоретическое положение, позволяющее обобщить эти данные с большей четкостью и эффективностью. Структурный анализ пред лагает также работающую схему (useful framework) для обобщения результатов, полученных Фишером и Мэндел лом [9], а также другими авторами.

В действительности, ситуация миссис Куотри была раз решена приглашением ее вместе с мужем в группу супру жеских пар. Она и там старалась получить поддержку, рас сказывая о «неправильном поведении» своего мужа. Эта самая распространенная в супружеских группах игра на зывается «Судебное Заседание»*. Поскольку другие чле ны группы были хорошо знакомы с этой игрой, они отказа лись играть в нее, а вместо этого склонили миссис Куотри к тому, чтобы проанализировать игру, что она сделала доста точно успешно и через некоторое время прекратила игру. Ключевой, естественно, была депрессивная позиция «Я с самого начала знала, что это я была не права», и игра «Су дебное Заседание» была попыткой избавиться от депрес сии, вынуждая людей вновь и вновь ей повторять, что на самом деле не прав был ее муж. Отказ других участников играть с ней позволил переключить внимание с домашней сцены на ее инфантильную депрессию.

Сама структурная ситуация была впервые намечена Брейером и Фрейдом еще в 1895 г. В «Наблюдении I» (Мисс Анна О.) Брейер отмечает: «Наблюдались два чет ко различаемых состояния сознания пациентки, которые часто и самопроизвольно сменяли друг друга, все больше и больше различаясь по мере развития заболевания. В од ном состоянии она различала окружающее, была печаль

[

ТРАНСАКТНЫЙ АНАЛИЗ В ПСИХОТЕРАПИИ

[

* См. «Игры…», с. 76–79, а также наст. изд., с. 257.

238

на и тревожна, но сравнительно нормальна; в другом со стоянии она галлюцинировала и была капризной». Однаж ды, находясь в этом «втором состоянии (condition)», она вообще не могла разговаривать, пока не вспомнила детский стишок. Брейер позднее отмечал присутствие Взрослого даже в глубоком психозе. «Но независимо от того, на сколько определенно были разделены эти два состояния, “второе состояние” не только не смешивалось с первым, но и, по словам пациентки, часто при самом худшем ее состоянии “гдето в дальнем уголке мозга сидел проница тельный и спокойный наблюдатель, который смотрел на все эти сумасшедшие штучки”».

Таким образом оба описанных в «Наблюдении I» «со стояния» («conditions», «states») или «состояния сознания» (как передал их переводчик Брейера), были, соответствен но, «нормальным» эгосостоянием и «детским (childish)»

[

эгосостоянием, или, как они названы в этой книге, Взрос лым комплектом (series) и Детским комплектом, и первый мог спокойно сидеть и наблюдать за вторым. В «Наблюде нии II» (Эмми фон Н.) психотическое эгосостояние само было расщепленным, так что пока она рассказывала о сво

ÝÐÈÊ ÁÅÐÍ

[

их деланных (plastic), первичных образах, она одновремен но могла давать Фрейду указания по психотерапии, что было деятельностью Взрослой части ее демаскированного Ребен ка. По весьма понятным в то время причинам внимание Фрей да было отвлечено от структурных аспектов и направлено на область психодинамики, что в конечном счете привело к структурной схеме, которая была скорее концептуальной, чем клинической.

В наши дни, как показывают недавние (декабрь 1959 г.) беспорядки на островах Фиджи, фокус общественного вни мания переключился с религиозных проблем на расовые и экономические.

ГЛАВА 17

Ссылки

1.Johnson A.M., Szurek S.A. The Genesis of Antisocial

Acting Out in Children and Adults // Psychoanalytic Quart. 21: 323–343. 1952.

2.Derrick R.A. A History of Fiji. Цит. изд. (Гл. 5, ссылка 1.)

3.Mead M. New Lives for Old. New York: William Morrow &

Company, 1956.

ПРОДВИНУТЫЙ СТРУКТУРНЫЙ АНАЛИЗ

239

4.Erikson E.H. Childhood & Society. New York: W.W. Norton & Company. 1950. (Рус. перевод: Эриксон Э. Детство и общество. СПб.: Летний сад, 2000.).

5.Fenichel O. Psychoanalytic Theory of Neurosis. Цит. изд. (Гл. 6, ссылка 4.) Р. 229.

6.Berne E. Primal Images and Primal Judgments. Цит. изд.

7.Breuer J., Freud, S. Studies in Hysteria. New York: Nervous and Mental Disease Monographs, 1950. Р. 14–76. (Trans. by A.A. Brill.).

8.Szurek S.A. Concerning the Sexual Disorders of Parents and Their Children // J. Nerv. & Ment. Dis. 120: 369–378.

1954.

9.Fisher S., Mandell D. Communication of Neurotic Patterns over Two and Three Generations // Psychiatry 19:41–46.

1956.

[

ТРАНСАКТНЫЙ АНАЛИЗ В ПСИХОТЕРАПИИ

[

240

Глава 18

Терапия супружеских отношений

[

1. Показания

ГЛАВА 18

ÝÐÈÊ ÁÅÐÍ

[

Как правило, считается плохой практикой лечение двух супругов одновременно. В таком случае терапевту крайне трудно избежать вмешательств, которые при самом легком искажении могут послужить средством разрушения или по крайней мере чрезвычайного затруднения терапевтических взаимоотношений. Доходит до того, что случай удачного ле чения рассматривается как достаточный повод для публика ции [1]. Используя предложенный в этой книге язык, мож но сказать, что терапевту трудно избежать втягивания в трехстороннюю игру, если у него в терапии оба супруга. Если включены два терапевта, им гораздо проще противостоять попыткам разыгрывать игру на четверых.

Согласно всем источникам, консультирование супру жеских пар (marital counseling) в отличие от терапии с самого начала строится как игра на троих, что может дать хорошие результаты с теми парами, которые не способны играть самостоятельно и нуждаются в третьем партнере. В таком случае консультант на социальном уровне может играть роль тренера, рассказывая супругам, как лучше иг рать в их игру, или он может выполнять функции рефери. На психологическом уровне он склонен становиться тре тьим участником самого брака, обычно в Родительском качестве.

<<< < Предыдущая 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 2324 / 3224 25 26 27 28 29 30 31 32 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]