Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Трансактный анализ в психотерапии системная индивидуальная и социальная психиатрия
.pdf
ПАТОГЕНЕЗ
71
Структура невроза характера аналогична структуре пси
хопатии, и имеющиеся на сегодняшний день факты свиде
тельствуют о том, что различие, судя по всему, обусловлено
социальной средой. Сто лет назад вождя с островов Фиджи,
питавшегося человечиной, бившего дубинкой своих жен,
скармливавшего неугодным слугам битое стекло, современ
ники скорее всего считали подлым человеком, а не преступ
ным психопатом [1]. В наши же дни колониальные власти
вызывают психиатра, когда видят варварское поведение.
Действительно, структурный анализ приводит к удиви
тельным выводам относительно «нормальных» людей, ко
торые тем не менее согласуются с компетентными кли
ническими суждениями. В структурном контексте
счастливый человек — это тот, чьи значимые аспекты Ро
дителя, Взрослого и Ребенка синтоничны по отношению
друг к другу. Один молодой врач, имевший семейные про
блемы, был тем не менее очень счастлив в своей работе. Его
отец был медиком, и его мать уважала своего мужа, так что
Родитель без внутренних конфликтов одобрял его карье
ру. Его Взрослый также был вполне удовлетворен, так как
он интересовался своей специальностью, был компетентен
и любил добросовестно трудиться. Сексуальное любопыт
ство его Ребенка успешно сублимировалось и удовлетво
рялось в его практической деятельности. Следовательно,
Родитель, Взрослый и Ребенок уважали друг друга и каж
дый получал соответствующее удовлетворение от его про
фессии. Однако поскольку родители и дети не могут пре
бывать в постоянном согласии друг с другом, порой он был
абсолютно несчастным вдали от своего офиса. Мораль этой
истории такова: можно охарактеризовать когото как счаст
ливого человека, но никто не может быть счастлив все время.
Как бы обескураживающе это ни звучало, тем не менее
нужно признать, что данный анализ можно отнести и к здо
ровым преступникам, служившим в концентрационных ла
герях. Миф о том, что в глубине души они на самом деле
страдают, весьма удобен, и лишь немногие хорошо инфор
мированные люди считают, что это предположение ничем
не подтверждено [2]. Следующий забавный случай иллю
стрирует структуру такой «счастливой» личности во всей
ее логической завершенности.
Один молодой человек, вернувшись както домой, объя
вил своей матери: «Я так счастлив! Я получил повышение
по службе!». Мать поздравила его и, достав прибережен
ную для торжественного случая бутылку вина, спросила, в
чем теперь будут состоять его обязанности. Он ответил:
[
ТРАНСАКТНЫЙ АНАЛИЗ В ПСИХОТЕРАПИИ
[

72
«Сегодня утром я был всего лишь охранником в концлаге
ре, а сегодня вечером я стал новым комендантом!» «Пре
красно, дитя мое,— сказала мать.— Видишь, как я тебя
хорошо воспитала».
В этом случае, как и в случае с молодым врачом, Роди
тель, Взрослый и Ребенок были довольны своей карьерой и
заинтересованы в ее развитии, так что человек имел все не
обходимые условия для «счастья». С патриотическим ра
ционализмом он реализовывал те честолюбивые замыслы,
которые возлагала на него мать, в то же время получая удов
летворение от своего архаического садизма. Поэтому нет
ничего удивительного в том, что в часы досуга такие люди
могли наслаждаться хорошей музыкой или литературой.
Этот малоприятный пример поднимает серьезные пробле
мы, касающиеся некоторых наивных взглядов на взаимо
связь счастья, добродетели и полезности человека, вклю
чая греческие воззрения на мастерство*. Кроме того, он
[
служит полезной иллюстрацией для тех родителей, кото
рые хотят знать, как воспитывать детей, но не могут точно
определить, какими бы они хотели их вырастить. Недоста
точно одного желания воспитывать детей так, чтобы они
были «счастливы».
ÝÐÈÊ ÁÅÐÍ
[
Есть еще один тип «нормальной» личности, который мо
жет быть описан структурно,— это «хорошо организован
ный» человек. В структурных терминах хорошо организо
ванный человек — тот, кто обладает четко определенными
границами эго, однако эти границы не являются непроница
емыми. Такой человек может быть подвержен серьезным
внутренним конфликтам, но он способен обосабливать
(segregate) Родителя, Взрослого и Ребенка таким образом,
чтобы каждый из них мог функционировать относительно
устойчиво. (Обособление — это форма, родственная исклю
чению, но менее категоричная и более здоровая.) Один шот
ландский учитель, отлично зарекомендовавший себя с про
фессиональной точки зрения, на протяжении тридцати лет
почти каждый вечер выпивал бутылку виски, однако утром
вовремя приходил на работу и хорошо выполнял ее. В рабо
чее время он был способен полностью обосабливать своего
Взрослого, так что его пьянство оставалась в той или иной
мере тайной для целых поколений его учеников, любивших
своего учителя. Дома же его Взрослый терял свои полномо
чия, и, пока он пил, всем заправлял его Ребенок. На протя
ГЛАВА 5
* Ср. также высказывания Платона, Аристотеля и Канта о счас
тье. — Прим. автора.

ПАТОГЕНЕЗ
73
жении всех этих лет Родитель был слабо катектирован, од
нако на определенном жизненном этапе Родитель получил
всю полноту власти, которой некогда обладал Ребенок. С тех
пор, насколько нам известно, учитель больше не притраги
вался к спиртному. Зато он начал терроризировать своих уче
ников — они теперь имели дело не с его Взрослым, а с его
Родителем. В те годы, когда он пил, он не был счастлив, по
тому что Родитель осуждал его пьянство, но он был хорошо
организован.
Понятие «зрелость» имеет особые коннотации в струк
турном анализе. На основании достоверных клинических
данных можно предположить, что в каждом человеке суще
ствует полностью сформированный Взрослый, и, следова
тельно, не существует людей «незрелых». Существуют люди,
у которых Ребенок владеет исполнительной властью и кото
рые поэтому ведут себя так, будто они еще не достигли зре
лости, но если посредством терапевтического вмешательства
удастся катектировать Взрослого, который не обладал пол
номочиями или был их лишен, поведение таких людей ста
новится «зрелым», как в случае миссис Праймс. Таким обра
зом, поведение может быть «незрелым», но сам индивид таким
быть не может (за исключением, возможно, людей с органи
ческими дефектами развития). Выключенное радио не рабо
тает, хотя оно способно работать, если его включат. Паци
ент будет не прав, полагая, что в офисе врача нет радио или
что оно сломано, если во время встречи не звучит музыка. По
опыту автора, не только каждый невротик, но и каждый ум
ственно отсталый, каждый хронический шизофреник и каж
дый «незрелый» психопат в действительности обладает впол
не сформированным Взрослым. Проблема не в том, что такой
человек незрел, а в том, что очень трудно найти способ «вклю
чить» его Взрослого. Поскольку слова «зрелый» и «незре
лый» приобрели в нашей стране такое неудачное значение,
лучше совсем исключить их из клинического словаря. В на
ше время биологи — единственные, кто использует это сло
во объективным Взрослым способом, у всех других Роди
тель, по всей видимости, присвоил эти термины для
расширения собственного лексикона.
[
ТРАНСАКТНЫЙ АНАЛИЗ В ПСИХОТЕРАПИИ
[
Ñсылки
1.Derrick R.A. A History of Fiji. Printing and Stationery
Dept., Suva, 2nd Ed. Rev. 1950.
2.Cohen E.A. Human Вehaviour in the Concentration Camp.
New York: W.W. Norton and Company, 1953.

%"
Глава 6
Симптоматология
Для того чтобы разобраться с частными феноменами в
рассматриваемой области, необходимо иметь в своем рас
поряжении общую картину предмета. Трех или четырех
мерная структурная схема дала бы более полное представ
ление о предмете, однако и двухмерной будет достаточно,
чтобы поразмышлять о нем.
Интуитивно мы поместили Родителя наверху, а Ребен
ка — внизу. Интуиция такого рода имеет хорошие мораль
ные основания. Родитель рождает этические стремления и
высшие чаяния, Взрослый озабочен земными реальностя
ми объективного существования, а Ребенок — это чисти
лище, а иногда и ад для архаических тенденций. Эти пред
ставления естественным образом формировались у всех
народов во все времена. Фрейд предварил свою книгу, по
священную интерпретации снов, цитатой из Вергилия:
«Если я не могу склонить небесных богов, то приведу в дей
ствие силы преисподней»*.
Эта моральная иерархия подкрепляется клинической
значимостью: Родитель — это самое слабое звено, Взрос
лого сложнее лишить полномочий, а Ребенок кажется по
чти не поддающимся воздействию (indefatigable). Под влия
нием алкоголя, например, Родитель отключается первым,
так что Ребенок, если он был подавлен или заторможен,
может проявиться более свободно и активно, что в соци
* Flectere si nequeo superos, Acheronta movebo — Если небесных
богов не склоню, Ахеронт всколыхну я (Вергилий, «Энеида»,
VII, 312).
Ý. Áåðí «Трансактный анализ» Ãëàâà 6. Ñèìïòîìàòология

СИМПТОМАТОЛОГИЯ
75
альном плане может оказаться более приятным или, на
оборот, менее приятным. Затем угнетается Взрослый, в ре
зультате чего социальные техники и объективное оценива
ние материальной реальности начинают ослабевать.
И только при самых сильных дозах ничем не ограниченный
Ребенок, огорошенный собственной свободой, надерется
до потери сознания. Мнение, что под влиянием алкоголя че
ловек открывает свое подлинное лицо, на самом деле озна
чает, что в такие моменты Ребенок адаптированный, подчи
няющийся диктату Родителя и Взрослого, уступает место
Ребенку естественному, по мере того как угнетаются вы
шележащие уровни функционирования. Когда же послед
ствия опьянения ослабевают, эта последовательность бо
лее или менее четко может получать обратный ход в
соответствии с принципом ортриогенеза, сформулирован
ным Федерном [1].
Опуская некоторые сложности и влияние характероло
гических особенностей, можно сказать, что описанная выше
ситуация напоминает процесс засыпания. В гипнотическом
состоянии нравственная сущность бодрствования уступает
место аморальной, но практической сущности фантазиро
вания. Вместо того чтобы думать о том, что он должен де
лать с этической, практической точки зрения или ради удо
вольствия, в полусне человек начинает думать о том, что он
хотел быть делать, не заботясь ни о каких нравственных
проблемах, но при этом удерживая свое воображение об
ращенным к реальной ситуации. Когда человек засыпает,
этичность и запреты забываются, равно как и объективный
реальный мир с его ограниченными материальными и соци
альными возможностями, так что Ребенок во сне может
относительно свободно придерживаться своего магическо
го пути. Правда, некоторые пережитки Взрослого и Роди
тельского функционирования могут иногда проявляться
еще до вторичной переработки [2], что, однако, не проти
воречит иерархическому принципу. Они обусловлены на
личием в самом Ребенке архаичных Родительских влияний
и осознавания реальности. Именно это формально отлича
ет феномен Детского эгосостояния от понятия Ид (Оно).
«Ребенок» означает организованное состояние психики
(mind), которое существует или существовало прежде, в
то время как Фрейд описывает Ид как «хаос, котел, пол
ный бурлящих возбуждений… [который] не имеет органи
зации, не обнаруживает общей воли» [3].
[
ТРАНСАКТНЫЙ АНАЛИЗ В ПСИХОТЕРАПИИ
[

76
Симптомами являются все проявления определенных
эгосостояний, активных или же исключенных, хотя они
могут быть результатом конфликтов, соглашений или кон
таминаций между различными эгосостояниями. Следова
тельно, первая задача симптоматологии в структурном ана
лизе — установить, какое именно эгосостояние в
действительности проявляет данный симптом. В некото
рых случаях сделать это очень легко, в других же это тре
бует значительной диагностической проницательности и
опыта. То, что мистера Троя раздражала шумливость, вос
производило отношение к этому его отца и было явно Ро
дительским. Педантизм Доктора Квинта и скрытность мис
сис Огден требовали более тщательного изучения. Когда
Родитель мистера Троя лишался полномочий, он много пил
и вел себя импульсивно. И то и другое было проявлениями
его Ребенка, так же как и вспышки раздражения Доктора
Квинта и соматическая тревожность миссис Огден в угро
[
жающих ситуациях. То есть в каждом случае определен
ные «характерологические» особенности были выражени
ем одного эгосостояния, в то время как определенные
«симптоматические» проявления — выражением другого.
ÝÐÈÊ ÁÅÐÍ
[
Учитывая сказанное, можно анализировать психиатри
ческие симптомы в структурных терминах, включая и те,
которые предполагают одновременную активность двух
различных эгосостояний.
Галлюцинации являются обычно проявлениями Роди
теля, например, голоса, которые слышала миссис Праймс.
Два наиболее часто встречающихся типа галлюцинаций —
непристойные выражения и смертоносные предписания.
Можно с уверенностью сказать, что обвинение «Ты — пе
дераст!» и приказ «Ты должен его убить!» являются про
бужденными и не слишком искаженными воспоминаниями
о родительских высказываниях.
Тогда как сам голос исходит из Родителя, слушающие
его включают Ребенка и иногда контаминированного Взрос
лого. В состояниях замешательства, независимо от того, вы
званы ли они интоксикацией, приступом острой шизофрении
или гомосексуальной паникой, Взрослый лишен полномочий,
и тогда единственным слушателем остается напуганный Ребе
нок. При некоторых параноидальных состояниях активный,
но контаминированный Взрослый соглашается с Ребенком в
том, что голос действительно существует. В более редких слу
чаях, когда голос исходит от Ребенка, контаминированный
Взрослый также соглашается, что голос реален.
ГЛАВА 6

СИМПТОМАТОЛОГИЯ
345678901
345678901
345678901
345678901
345678901
345678901
345678901
345678901
345678901
77
Родитель
Взрослый
Ребенок
l = Делюзия
Область Р
Область В
Контаминированная область ВД
Область Д
(à)
Ð
Â
Ä
l = «Странная идея»
Область Р
Область В
Область Д
(á)
Рис. 6.
Этот момент можно пояснить с помощью рисунка 6а,
на котором представлены лишь три эгосостояния, но че
тыре области. Если «истинное Я» в данный момент являет
ся Взрослым, то голоса, исходящие от Ребенка или Роди
теля, могут быть восприняты как пришедшие извне
личности, если порождаются контаминированной облас
тью. Здесь проверка реальности будет ошибочной, так как
эта область воспринимается как относящаяся к Взросло
му, тогда как на самом деле она является вторжением нере
алистичного Ребенка. Сделав надлежащие топологические
поправки, мы получаем ситуацию, вполне правдоподобную
с неврологической точки зрения. Если вербализация про
изведена чистой областью Взрослого, она будет восприни
маться не как галлюцинация, а как «голос здравого смыс
ла» или же «ребяческое побуждение» и будет признаваться
внутренним явлением. В этом случае поврежденной облас
тью будет порождаться нечто иное, дающее другой тип пси
хопатологии.
Делюзии обычно являются проявлениями Ребенка, но
они происходят из контаминированной области (рисуно
к6а), которая находится в пределах границ Взрослого эго
и, следовательно, является эгосинтоничной Взрослому. Это
означает, что проверка реальности не может осуществлять
ся, пока не будут перестроены границы между Взрослым и
Ребенком так, как показано на рисунке 6б. В последнем слу
чае делюзия становится эгодистоничной Взрослому и вос
принимается уже не как делюзия, а как некая странная идея;
это продолжается до тех пор, пока Взрослый остается «ис
[
ТРАНСАКТНЫЙ АНАЛИЗ В ПСИХОТЕРАПИИ
[

78
тинным Я». В сущности, Взрослый в таком случае говорит:
«Часть меня думает, что это так, но я сам так не считаю».
Но если Взрослый лишается полномочий и «истинным Я»
становится Ребенок, то человек скажет «Я думаю, что это
на самом деле так», потому что теперь эта идея синтонична
«истинному Я». В случае мистера Троя, у которого Роди
тель был «истинным Я», производные того, что было де
люзиями в его психотическом состоянии (когда «истинным
Я» был Ребенок), со злобой отвергались в чисто родитель
ской манере, как «глупые, идиотские идеи», что обычно
подразумевало отцовское «Смерть маленьким негодяям, у
которых есть такие идеи!».
Границы эго, судя по всему, функционируют как слож
ные мембраны, проницаемость которых в высшей степени
избирательна. Нарушение границы между Взрослым и Ре
бенком может вызывать симптомы, относящиеся к особой
группе, которая может быть названа «пограничные симпто
[
мы»: чувство ирреальности, отчужденности, деперсонали
зации, явления jamais vu, deja vu и их аналоги, такие как
хорошо извеcтное явление deja raconte*. Тяжесть этих сим
птомов, как и многих других, зависит от раcпределения сво
бодного катексиса. Если Взрослый является «истинным Я»,
ÝÐÈÊ ÁÅÐÍ
вся эта серия симптомов относится, по крайней мере в на
[
стоящее время, к «психопатологии обыденной жизни».
Если Ребенок является «истинным Я», они образуют часть
психотического материала. Но в любом случае симптомы
являются патогномичными** следствиями нарушения гра
ниц в диапазоне от слабых и доброкачественных до злока
чественных и трудноизлечимых.
Пациент, который, внимательно выслушав врача, гово
рит: «Но почему я должен вас слушать, если вы не суще
ствуете?», — проявляет полную потерю чувства реальности.
«Истинным Я» здесь является Ребенок, который исклю
чил Взрослого, закрыв границы между Взрослым и Дет
ским эго. Следовательно, неопсихическая обработка дан
ных, которая все еще может быть эффективной, не может
влиять на Ребенка. Ребенок обращается со Взрослым, как
будто последнего не существует, и ощущение, что внешне
го мира не существует, является вторичным производным
ГЛАВА 6
* Jamais vu —никогда не виденное (фр.); deja vu — некогда ви
денное (фр.); deja raconte — уже встречавшееся (фр.).
** Патогномичный — характерный для данного заболевания или
состояния.

СИМПТОМАТОЛОГИЯ
79
этой ситуации. Данную гипотезу в таких случаях можно
проверить, если установить, что пациент, будучи ребенком,
сам отрезал себя от общения с окружающими его людьми.
В настоящее время Взрослый отлично слышит и понимает,
что говорит ему врач, но данные, получаемые Взрослым, не
оказывают влияния на Ребенка, который, следовательно,
вполне оправданно говорит, что нет такой информации, то
есть что доктора не существует. В таких случаях призывы к
разуму, которые получает Взрослый, обычно не могут по
колебать мнения самоизолированного Ребенка.
Как это ни странно, структура отчужденности такая же,
как и структура инсайта. Здесь внешний мир теряет суще
ствовавшую ранее осмысленность вследствие исключения
Ребенка Взрослым. Архаичная обработка данных, свой
ственная Ребенку, отключается, и Взрослый чувствует эту
потерю в форме отчужденности. Таким образом, если че
ловек ощущает нереальность, то «истинным Я» является
Ребенок, а если возникает чувство отчужденности, то «ис
тинным Я» является Взрослый. В обоих случаях речь идет
о функциональном склерозе разделяющей их границы.
В процессе психотерапии инсайт возникает, когда Взрос
лый деконтаминирован и надлежащая граница между Ре
бенком и Взрослым восстановлена. Таким образом отчуж
денность, как и инсайт, обусловлена усилением границы
между Взрослым и Ребенком, когда Взрослый становится
«истинным Я», но в одном случае усиление является па
тологическим, а в другом это есть восстановление нор
мальных процессов. (Инсайт может быть связан с грани
цей между Родителем и Взрослым, к этому мы еще
вернемся ниже.)
Пример исключения Ребенка при отчужденности демон
стрирует случай мистера Энната, холостого биолога двад
цати четырех лет. Он рассказал, что однажды на охоте
ему вдруг все вокруг показалось бессмысленным, и с тех
пор это чувство не покидало его. Он проводил свои дни,
погрузившись в безрадостную рутину с отсутствием вся
ческих желаний. Его Взрослый искал объяснения и об
легчения в интеллектуальной деятельности. Он начал раз
мышлять о происхождении Вселенной и жизни, о самом
себе в философских понятиях. Выбор профессии, конеч
но, был, в первую очередь, продиктован желанием отве
тить на эти вопросы и, повидимому, был мотивирован
детским сексуальным любопытством. Создавалось впечат
ление, что его монашеская жизнь привела к накоплению
[
ТРАНСАКТНЫЙ АНАЛИЗ В ПСИХОТЕРАПИИ
[

80
сексуального напряжения в Ребенке. А так как сексуаль
ность Ребенка имела садистскую ориентацию, ситуация
не была здоровой. В то же время злость Ребенка на отца
становилась все более интенсивной. Его решением отно
сительно этих двух типов напряжения стало исключение
Ребенка, за что он платил теперь огромную цену.
Хотя он ощущал, что все для него (т. е. для его Взрослого
эго) лишено смысла, было очевидно, что Ребенок до сих
пор находит много важного в том, что происходит вокруг
него. Время от времени, когда ктото из группы спраши
вал о его чувствах, он ударял себя кулаком по бедру и
кричал: «Я не знаю, почему я это чувствую!». Он сам (то
есть его Взрослый — «истинное Я») совершенно не осоз
навал при этом, что он ударяет себя по бедру, и был ис
кренне удивлен, когда его внимание привлекли к этому
факту. Исследование показало, что этот жест был пере
[
ÝÐÈÊ ÁÅÐÍ
[
житком, связанным с ранними переживаниями при обу
чении туалету. Таким образом, когда Взрослый считал
лишенными смысла события, происходящие вокруг него,
для его Ребенка те же события были полны смысла. Чув
ство отчужденности можно объяснить отсутствием ком
муникации между археопсихикой и неопсихикой.
В случае деперсонализации соматические стимулы мо
гут исходить из реальности, но проводиться по нарушен
ному пути находящимся в замешательстве Ребенком. При
этом нарушения, оставаясь эгодистоничными Взрослому,
непонятны для него; если же они станут эгосинтоничными
Взрослому, то чувство деперсонализации преобразуется в
делюзии телесных изменений, что означает: Взрослый при
шел на помощь Ребенку, рационализируя предполагаемые
изменения. Протесты в отношении чувств являются прояв
лениями Взрослого, тогда как делюзии — выражениями
Ребенка. Нарушенный соматический образ не является но
вым феноменом, он оставался латентным с детства до тех
пор, пока повреждение границы эго между Взрослым и Ре
бенком не дало последнему проникнуть в область неопси
хики, где явилось причиной замешательства. Проверка этой
гипотезы состоит в том, что в продромальной фазе* долж
ны быть признаки склероза границы эго, тогда как симптом
должен указывать на небольшое прободение, влияния ко
торого были локализованы, временно или постоянно, со
ответствующими защитными мерами.
ГЛАВА 6
* Продромальная — предшествующая болезни.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
