Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Трансактный анализ в психотерапии системная индивидуальная и социальная психиатрия
.pdf
ДИАГНОСТИКА
91
на груди матери, в колыбели, в детском саду, в ванной и на
кухне, в школе и на детской площадке. Взрастив свои спо
собности к наблюдению и интуиции, он сможет с клини
ческой пользой для своих пациентов применить все, чему
он научился.
3. Полный диагноз (резюме)
Эвристическое обсуждение структурного анализа под
ходит к концу, и прежде чем перейти к социальной психи
атрии, целесообразно суммировать и кратко сформулиро
вать некоторые принципиальные положения.
Существует три основных типа эгосостояний: Родитель,
Взрослый и Ребенок, присущих или являющихся проявле
нием соответствующих психических органов: экстеро
психики, неопсихики и археопсихики. Наиболее важные
характеристики этих органов следующие.
1. Исполнительная власть. Каждый из органов порож
дает свои собственные характерные (idiosyncratic) пат
терны организованного поведения. Это относит их к
области психофизиологии и психопатологии, а в ко
нечном итоге и нейрофизиологии.
2. Способность к адаптации. Каждый из этих органов
способен адаптировать свои поведенческие реакции к
непосредственной социальной ситуации, в которой
оказывается индивид. По этому признаку они отно
сятся к области социальных наук.
3. Биологическая подвижность в том смысле, что реак
ции модифицируются в результате естественного раз
вития и предшествующего опыта. Это относится к вопро
сам исторического характера, которыми занимается
психоанализ.
4. Психическое состояние (mentality), посредством ко
торого они связывают между собой феномены опыта
и, следовательно, входят в компетенцию психологии,
в частности интроспективной, феноменологической,
структурной и экзистенциальной.
Полный диагноз эгосостояния требует, чтобы все эти
четыре аспекта были доступны для рассмотрения, и оконча
тельная валидность такого диагноза не может быть установ
лена до тех пор, пока не будут коррелировать все четыре
аспекта. Клинический диагноз устанавливается в следующей
последовательности.
[
ТРАНСАКТНЫЙ АНАЛИЗ В ПСИХОТЕРАПИИ
[
92
А. Родительское эгосостояние является набором
чувств, установок и типов поведения, похожих на роди
тельские. Диагноз, как правило, вначале основывается на
клиническом впечатлении от манеры поведения, жестов, го
лоса, лексики и других характеристик. Это — поведенческий
диагноз. Диагноз подтверждается, если именно этот набор
паттернов имеет тенденцию проявляться в ответ на детское
поведение когонибудь в окружении пациента. Это соци
альный или операциональный диагноз. Последующее под
тверждение имеет место в том случае, если человек может
указать, какая именно родительская фигура послужила
прототипом этого поведения. Это исторический диагноз.
Диагноз является подтвержденным (валидным), если ин
дивид может в полную силу заново пережить момент или
период, когда он ассимилировал родительское эгосостоя
ние: это феноменологический диагноз.
[
ÝÐÈÊ ÁÅÐÍ
[
Родитель в типичном случае проявляется в одной из двух
форм. Предубежденный* Родитель проявляется в виде на
бора установок и критериев, обычно имеющих запретитель
ный характер, кажущихся нерациональными и произволь
ными, которые могут быть как синтоничными, так и
дистоничными локальной культурной среде. Если они куль
турно синтоничны, их обычно воспринимают без скепти
цизма и считают рациональными или по крайней мере име
ющими право на существование. Заботящийся Родитель
проявляется часто как сочувствие (sympathy) к другому
человеку, что также может быть культурно синтоничным
или дистоничным.
Следует отличать Родительское эгосостояние от Роди
тельского влияния. Последнее можно предположить, ког
да индивид проявляет установку детского послушания.
Функция Родителя заключается в том, чтобы сохранять
энергию и ослаблять тревожность, принимая некоторые
решения «автоматически» и в той или иной мере беспре
кословно. Это особенно эффективно, если принимаемое
решение синтонично локальной культурной среде.
ГЛАВА 7
* Для этой формы Родителя помимо определения «предубеж
денный» (prejudical) Берн использовал также такие слова, как
«критикующий» и «контролирующий». Последнее определение
стало общепринятым в современном трансактном анализе. Соот
ветственно, две основные формы Родителя, называемые функ
циональными типами, — Контролирующий и Заботящийся (Опе
кающий) Родитель (пишутся с заглавной буквы).
ДИАГНОСТИКА
93
Б. Взрослое эгосостояние характеризуется автономным
набором чувств, установок и типов поведения, адаптиро
ванных к текущей реальности. Поскольку Взрослый — это
наименее изученный в данный момент тип эгосостояния, в
клинической практике его лучше всего определять как со
стояние, остающееся после отделения всех поддающихся
определению элементов Родителя и Ребенка. Более фор
мально его можно рассматривать как производную модели
неопсихики. Такую модель можно кратко изложить сле
дующим образом:
Неопсихика — это частично самопрограммирующийся
вероятностный компьютер, предназначенный для контро
ля эффекторов в их взаимодействии с окружающей сре
дой. Его особенность состоит в том, что его энергетическое
состояние в каждый момент определяется тем, насколько
точно рассчитанные вероятности соответствуют получен
ным результатам. Это энергетическое состояние сигнали
зирует о разряжении или перегрузке (зеленый свет, на
пример, воспринимается как удовольствие,
удовлетворение или восхищение, а красный свет — как
фрустрация, разочарование или негодование). Эта харак
теристика, учитывая степень вероятности, в описательных
терминах объясняет «инстинкт совершенствования» и то
восхищение, которое пробуждает стремление к таким ка
чествам, как ответственность, надежность, искренность,
мужество. Довольно любопытно, что все эти четыре каче
ства могут быть сведены к простейшим вероятностным
формулировкам.
Согласно четырем диагностическим уровням, Взрослый
характеризуется как организованный, способный к адап
тации, разумный и проявляющийся в переживании
объективного взаимодействия с внешним окружением
на основе независимой проверки реальности. В каждом
индивидуальном случае нужно учитывать имевшиеся в
прошлом возможности обучения. Взрослый очень мо
лодого или необразованного человека может иметь суж
дения, весьма отличающиеся от таковых у человека, по
лучившего профессиональное образование. В данном
случае критерием является не правильность суждения
и не приемлемость реакции (которая зависит от локаль
ной культуры наблюдателя), а качество обработки дан
ных и их адекватное использование этим конкретным
человеком.
[
ТРАНСАКТНЫЙ АНАЛИЗ В ПСИХОТЕРАПИИ
[
94
В. Эгосостояние «Ребенок» — это набор чувств, уста
новок и типов поведения, являющихся пережитками дет
ства человека. Здесь, опять же, поведенческий диагноз ста
вится обычно вначале на основе клинического впечатления.
Социальный диагноз будет иметь место, если именно этот
определенный набор поведенческих типов с наибольшей ве
роятностью пробуждает тот, кто ведет себя как родитель.
Если диагноз правильный, он будет подтвержден истори
чески — воспоминаниями о подобных чувствах и поведе
нии в раннем детстве. Решающее феноменологическое под
тверждение происходит, однако, только тогда, когда человек
может вновь пережить целостное эгосостояние с полной
интенсивностью и с минимальными искажениями. Это про
исходит наиболее эффективно и драматично, если пациент
может в бодрствующем состоянии как бы вновь прожить
(relive) травматический момент или период фиксации, что
[
будет наиболее убедительно и для терапевта, и для пациен
та; и это станет одной из решающих подвижек в терапевти
ческом процессе.
Ребенок выражается в одной из двух форм. Ребенок
адаптированный проявляется в поведении, которое пред
ÝÐÈÊ ÁÅÐÍ
полагает доминирующее Родительское влияние (например,
[
в уступчивости или уходе в себя). Естественный Ребенок
проявляется в независимых формах поведения, таких как
бунт или самопотворствование. Он отличается от незави
симого Взрослого преобладанием архаических мыслитель
ных процессов и иным типом проверки реальности. Функ
ция «здорового» Ребенка — мотивировать обработку
данных и программирование Взрослого, чтобы получить
наибольшее удовлетворение для себя.
К этому моменту вдумчивый читатель имеет, без со
мнения, немало вопросов о проблемах и возможностях,
связанных с эгосостояниями, вопросов, которыми не за
нимается структурный анализ первого порядка. Будем на
деяться, что на некоторые из них сможет дать ответ струк
турный анализ второго и третьего порядка, о котором
пойдет речь ниже.
ГЛАВА 7
Примечания
Интуиция, проявленная в случае мистера Энната и его
пачкания постели, установила образ эго, ясную картину
эгосостояния в детстве. В большинстве случаев (по край
ДИАГНОСТИКА
95
ней мере сначала), терапевту приходится удовлетворяться
не столь проясненным символом эго («Он выглядит как
щенок, которого поймали, когда он гадил на коврик») или
простой описательной моделью эго («Он — напряженный,
отягощенный чувством вины, анально фрустрированный
молодой человек») [8]. Очевидно, что модель эго — это про
дукт Взрослого наблюдателя, тогда как образ эго связан с
особым аспектом его Ребенка [9].
Я так бы проинтерпретировал совпадение результатов
двух интеллектуальных тестирований мистера Дикса. Док
тор Дэвид Купфер — психолог, весьма опытный в прове
дении тестов; ему удалось вызвать рекатексис Взрослого
у мистера Дикса при тестировании, даже когда он был в
состоянии шизофренического замешательства. Посколь
ку Взрослый был рекатектирован, он оптимально функ
ционировал, несмотря на клиническое «состояние» мис
тера Дикса. Поэтому у него результаты тестов были
одинаковыми и в период болезни, и когда он поправился,
так как его Взрослый все время был структурно сохран
ным. Функционирование или нефункционирование Взрос
лого в конкретной ситуации зависело от состояния его
катексиса.
Мистер Дикс был представлен по окончании его лече
ния на клинической конференции по психатрии в Монте
рее. Присутствующие согласились с психологом в том,
что 1) IQ мистера Дикса выше среднего; с психотерапев
том — в том, что 2) мистер Дикс был ранее шизофрени
ком и 3) что он сейчас в стойкой ремиссии; а также с са
мим пациентом — в том, что 4) своим выздоровлением он
«обязан» терапии и что 5) он хорошо понимает структу
ру своей личности. Пациент ранее обращался за помо
щью к двум другим терапевтам, но улучшения не было.
Оба они применяли варианты «родительского» подхода,
тогда как автор последовательно придерживался струк
турного анализа. Вместо того чтобы защищать или на
ставлять находящегося в замешательстве шизофрени
ческого Ребенка, терапевт сконцентрировал усилия на
деконтаминации и рекатектировании сохранного Взрос
лого пациента.
Спустя два года после прекращения лечения Взрослый
мистера Дикса сохраняет исполнительную власть, мистер
Дикс ведет удовлетворительную жизнь как в социальном,
так и в профессиональном аспектах, используя на прежнем
[
ТРАНСАКТНЫЙ АНАЛИЗ В ПСИХОТЕРАПИИ
[
96
оптимальном уровне свои интеллектуальные способности
в качестве дипломированного инженера.
Совсем недавно Мира Шаппс, которая работает в Цент
ре помощи умственнно отсталым детям в СанФранциско,
продемонстрировала, что трансактный анализ может дать
хорошие результаты у взрослых, чей IQ равен 60—80.
В рамках семинара самообеспечения была организована
группа людей, задавшихся целью найти работу и удер
жаться на ней. К концу первого года 91% членов группы
достиг намеченной цели; они правильно и сознательно осу
ществляли «социальный контроль» на своих рабочих мес
тах и анализировали свои трансакции на групповых встре
чах [10].
Имеется обширная литература о взаимоотношении ком
пьютеров и функционирования мозга, с которой заинтере
сованный читатель может ознакомиться, прочтя работы
[
Н. Винера и У.Р. Эшби [11]. Под термином «состояние энер
гии» неопсихики имеются в виду такие проявления, как при
эффекте Зейгарник [12].
Отношения между эгосостояниями и юнговской пер
соной, которая также является поведенческой, социаль
ÝÐÈÊ ÁÅÐÍ
ной и исторической реальностью (и феноменологически
[
отличается от играния роли), требуют еще изучения и про
яснения. Персона как установка ad hoc* отличается также
и от идентичности Эриксона, которая имеет б´ольшую ав
тономность. Различие между персоной, ролью и идентич
ностью, повидимому, зависит от взаимоотношений Я (Self),
исполнительной власти и окружающих людей и поэтому
представляет собой проблему, как структурную, так и
трансактную; возможно, она касается различения между
адаптацией в целом и уступчивостью в частности.
В настоящее время представляется более предпочтитель
ным рассматривать подростка как структурную проблему,
нежели как отдельную сущность или эгосостояние sui
generis**.
Установка доктора Эндикота иллюстрирует разницу
между ролями и эгосостояниями. Он играл роль взрос
лого, но его эгосостояние было как у родителя (его отца).
Он принял на себя роль медикакотерапевта, но суще
ственным его проявлением было высокомерие. Таким об
ГЛАВА 7
* Ad hoc — на данный случай (лат.)
** Sui generis — своего рода (лат.)
ДИАГНОСТИКА
97
разом, его следовало бы назвать Родительским псевдо
взрослым.
С возникновением психоанализа важными объектами
изучения стали позы, жесты, метафоры и манера говорить.
С.С. Фелдман недавно обобщил и проанализировал много
потрясающих клинических примеров использования кли
ше, стереотипной фразеологии, междометий, жестов и дру
гих манеризмов [13]. Интересное обсуждение различий
между «ребяческим» (childish) и «детским» (childlike)
можно найти в книге Фаулера «Современный английский
язык» (Modern English Usage).
Ссылки
1. Berne E. Concerning the Nature of Diagnosis // Internat.
Record of Med. 165: 283–292. 1952.
2. Idem. Primal Images and Primal Judgment. Цит. изд. (Гл. 2,
ссылка 2).
3. Idem. «Psychoanalytic» vs. «Dynamic» Group Therapy //
Internat. Jnl. Group Psychthoter. 10: 98–103.
4. Piaget J. Цит. изд. (Гл. 4).
5. Darwin C. Expression of the Emotions in Man and Animals.
New York: D. Appleton & Company. 1886. (Рус. перевод:
Дарвин Ч. О выражении душевных движений у челове
ка и животных // Иллюстрированное собрание сочине
ний Чарльза Дарвина. Т. III. М.: Изд. Ю. Лепковского,
1908.)
6. Hall E.T. The Anthropology of Manners // Scentific
American 192: 84–90. 1955.
7. Pei M. The Story of Language // New York: J.B. Lippincott
Company. 1949.
8. Berne E. Intuition V: The Ego Image // Psychiat. Quart.
31:611–627. 1957.
9. Berne E. Intuition VI: The Psychodynamics of Intuition //
Psychiat. Quart. (In Press.).
10.Schapps M.R. Reaching Out to the Mentally Retarded.
Доклад, прочитанный на 86th Annual Forum of the
National Conference on Social Welfare, San Francisco, May
26, 1959. 91% — это более поздний показатель, чем про
цитированный в указанном источнике (63%).
[
ТРАНСАКТНЫЙ АНАЛИЗ В ПСИХОТЕРАПИИ
[
98
11.Jeffress L.A., ed. Cerebral Mechanisms in Behavior // The
Hixon Symposium. New York: John Willey & Sons, 1951.
12.Zeigarnik B. Über das Behalten von erledigten und
unerledigten Handlunger // Psychologisсhe Forschung 9:
1–86, 1927. Подробно обсуждается в: Lewin K. Field
Theory in Social Science. New York: Harper & Brothers,
1951. (Рус. перевод: Левин К. Теория поля в социальных
науках. СПб.: Речь, 2000).
13.Feldman S.S. Mannerisms of Speech and Gestures in
Everyday Life. New York: Interational Universities Press,
1959.
[
ÝÐÈÊ ÁÅÐÍ
[
ГЛАВА 7
Часть 2
CОЦИАЛЬНАЯ
ÏСИХИАТРИЯ
È ТРАНСАКТНЫЙ
ÀНАЛИЗ
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]