Добавил:

ivanov666 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Башкирский Государственный Аграрный Университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Трансактный анализ в психотерапии системная индивидуальная и социальная психиатрия

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

07.09.2026

Размер:

1 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 2122 / 3222 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 > Следующая >>>

ГРУППОВАЯ ТЕРАПИЯ

211

шениях миссис Эмбе с ее дочерью. Взрослый стал рассмат риваться как мышца, наращиваемая тренировкой. Прогресс, наблюдаемый у пациенток, подтверждает целесообразность такого отношения. По мере того как продвигалось лечение, Взрослый становился все более и более способным конт ролировать Ребенка и вмешиваться не только во внешние взаимоотношения, но и в конфликты внутреннего Ребен ка и внутреннего Родителя. Не следует недооценивать и терапевтическое действие улучшения социальной жизни как на Ребенка, так и на Родителя. Одновременно с этим на блюдались социальные и симптоматические улучшения и у близких пациента, включая детей, забота о которых и была первичной причиной прихода на терапию.

Если и не рассматривать сами эти улучшения как чтото выдающееся при данных обстоятельствах, можно с уверен ностью сказать, что они представляют огромный интерес для терапевта, потому что свидетельствуют о том, что он достиг намеченных целей. Немаловажно, что такие резуль таты можно было предвидеть, точно рассчитать, четко понять и проконтролировать. И особенно важно то, что пос леднее — точность, понимание и контроль — терапевт мог разделить со своими пациентами на каждом этапе пути.

На девяносто первом сеансе пациентки без всякой по дсказки терапевта начали сдвигать акцент с изучения внешних (первичных, вторичных, социальных и биологических) вы год на изучение внутренних выгод.

Ганит: Однажды я заметила, что чувствую себя счастли

вой, я мыла ванну и пела. Вдруг мне в голову пришла мысль:

«Что будет, если моего сына убьют?» Я остановилась и

спросила себя, почему я об этом подумала. И поняла, что

просто не могу позволить себе быть счастливой, и мне

нужно все испортить. Потом я взглянула назад и осозна

ла, что такое происходило уже не раз, и в этом состоит

моя проблема. Я никогда этого не осознавала раньше.

Лэзюлай: Со мной такое тоже случается.

Другие члены группы тоже присоединились к обсужде нию, и таким образом внимание всей группы было отвлече но от прошлых проекций и забот, и появился настоящий интерес к их собственной индивидуальной психодинамике. Игры и сценарии, подобные представленным миссис Лэзю лай и миссис Эмбе, теперь были исследованы с другой точки зрения. Вместо того чтобы рассматривать их как социальные операции, направленные на получение максимальных вне

[

ТРАНСАКТНЫЙ АНАЛИЗ В ПСИХОТЕРАПИИ

[

212

шних выгод, они смогли быть исследованы как попытки справиться с внутренними конфликтами для получения внут ренних выгод. Тогда стали очевидны их функции завуали рованного сексуального удовлетворения, обретения уве ренности и защищенности. (То, что принято называть «защитами» или «мерами безопасности» (security operations), имеют такие же или даже более значимые функции дости жения инстинктивного удовлетворения. Без этого люди во обще вряд ли бы говорили друг с другом, так как молчание в большинстве случаев является лучшей «защитой»). Знания и опыт, приобретенные этими женщинами в группе в течение первых девяноста встреч, не только служили достижению их собственных терапевтических целей, но и подготовили их к такому новому продвижению (undertaking).

Хотя «психоаналитическому» групповому терапевту, вероятно, неймется (и даже сейчас, когда он это читает) продолжать работать в соответствии с общепринятыми

[

принципами (conventional lines), опыт автора показывает, что это не самый плодотворный путь, даже на этой стадии. Последующая терапия поэтому заключается в продвину том трансактном анализе, в котором особенное внимание будет уделяться следующим моментам.

ÝÐÈÊ ÁÅÐÍ

1. Возникновению в каждом случае новых игр, которые

[

внешне кажутся отличающимися друг от друга, но в дальнейшем осознаются как по сути те же самые, свой ственные каждой пациентке.

2. Тому факту, что игра, вначале казавшаяся пациентке лишь время от времени разыгрываемой ею, вскоре осозна ется как постоянная игра, в которую она играет с одни ми и теми же людьми с утра до вечера, каждый день.

3. Отнесенности такой игры к соответствующему долго временному сценарию во всех трех его аспектах: к про токолу, собственно сценарию и адаптации.

4. Структурному анализу второго порядка (см. главу 16).

Например, тонкая игра, которую разыгрывала в группе миссис Эмбе, долгое время оставалась неосознанной, но вскоре после того, как игра была распознана, стало очевид ным, что пациентка разыгрывала ее раз за разом весь сеанс, и другим матерям было нетрудно вообразить, какоое дей ствие такая игра могла производить на двенадцатилетнюю девочку, дочь миссис Эмбе. Суть этой игры, называемой «Тупик»*, состоит в следующем: «Ну, я ответила на твой

ГЛАВА 15

* Об этой игре см. подробнее «Игры…», с. 73—76.

ГРУППОВАЯ ТЕРАПИЯ

213

вопрос, и теперь ты сама видишь, у тебя нет слов, тебе аб солютно нечего сказать». Она играла в нее столь различны ми способами, что общий элемент — оставить оппонента без слов — долго не замечали. Это было связано с эдипо вым протоколом: она и ее отец против ее матери, или она против обоих родителей, стремящаяся одержать верх над своей сестрой. Вскоре оказалось возможным структурно связать это с ее «Профессором», искусным Взрослым ком понентом ее Ребенка (второго порядка). В данном случае это был Профессор Иезуистики, Талмудистики, Доктор Софистики и Казуистики.

8. Уход из группы

Уход пациента из терапевтической (или любой другой) группы зависит от того, насколько успешно развертывают ся в группе игры данного индивида. Семь участниц покину ли группу матерей, потому что по тем или иным причинам их игры проходили неудовлетворительно для них и они не смогли справиться с возникающей в результате этого тре вогой. То, что происходит в таких случаях, можно пока зать на двух простых примерах.

Миссис Хэй, опытная пациентка клиники, хотела разыг рывать с терапевтом «Психиатрию», где другие пациенты были бы темами для обсуждения. Терапевт, который в то время еще не совсем понимал, что делает, отказался; в от вет пациентка сказала, что не намерена больше играть роль няньки, и объявила о своем уходе. Больше она никогда не появлялась.

Миссис Вав была ханжой, игравшей в «Не Ужасно Ли Это?» С психологической точки зрения она была линчую щим Родителем и истязателем детей. Она удалилась, оби женно поджав губы, когда группа отказалась играть.

[

ТРАНСАКТНЫЙ АНАЛИЗ В ПСИХОТЕРАПИИ

[

Примечания

Я уже выражал благодарность медицинскому персоналу психиатрической больницы в Атаскадеро, куда меня при гласили участвовать в программе терапевтической общины. В течение девяноста сеансов наблюдателем в группе матерей была Эльза Зисович, тогда работавшая во взрослой консуль тации в СанФранциско, затем ее заменила Барбара Розен фельд из окружной социальной службы КонтраКоста.

Физические аспекты работы терапевтических групп не входят в число рассматриваемых здесь тем, но можно ко

214

ротко на них остановиться. Последние два года сеансы груп пы матерей проходили в маленькой комнате, где не было стола, пациентки сидели по кругу, и трансакции были бо лее направленными, чем в предыдущей обстановке. Опти мальное количество пациентов в группе определялось эм пирическим путем: за основу здесь принимается число 10, указанное в 1928 г. Тригантом Барроу [2], первым динами ческим групповым терапевтом. Теперь большинство терапев тов предпочитают восемь пациентов в группе, некоторые уменьшают это количество до шести. Для группы из восьми человек часовой сеанс мал, а двухчасовой — неоправданно длинен. Я уже неоднократно обсуждал эту проблему в дру гих работах [3].

Семнадцать женщин посещали группу матерей, кото рая работала четыре года, семь из них покинули группу, не достигнув понимания своих проблем, что несколько мень ше ожидаемого отсева [4].

[

ÝÐÈÊ ÁÅÐÍ

[

Бах, один из наиболее проницательных и творческих исследователей групповой терапии, несколько лет назад независимо вывел ряд принципов, касающихся игр в тера певтических группах. В частности, он указывает не на за щитную функцию, а на получаемое в результате удоволь ствие. То, что он называет «контактными операциями», напрямую относится к тому, что здесь мы называем «вовле чением» [5].

ГЛАВА 15

Ссылки

1.Berne E. «“Psychoanalytic” versus “Dynamic” Group

Therapy». Internat. J. Group Psychother. X: 98–103. 1960.

2.Burrow T. «The Basis of GroupAnalysis». Brit. J. Med.

Psychol. VIII: 198–206. 1928.

3.Berne E. «Principles of Group Psychotherapy». Indian J.

Neurol. & Psychiat. 4: 119–137. 1953.

4.Idem. «Group Attendance: Clinical & Theoretical

Considerations». Internat. J. Group Psychother. V: 392–

403. 1955.

5.Bach G.R. Intensive Group Psychotherapy. New York:

Ronald Press Company, 1954.

Часть 4

ÏЕРСПЕКТИВЫ ÒРАНСАКТНОГО ÀНАЛИЗА

Читателю убедительно рекомендуется придержать себя и не набрасываться на этот раздел книги, пока он полностью не одолеет предшествующий материал.

Глава 16

Детальная структура личности

Весьма возможно, что представление о структуре лич ности, изложенное в предшествующих разделах, будет впол не удовлетворять терапевта, как оно удовлетворяло автора этих строк в течение первой фазы клинического формули рования этих идей. Однако, проявив больше любознатель ности и достигнув мастерства в клиническом применении основ структурного анализа, наблюдатель начнет отмечать определенные сложности, свидетельствующие о необхо димости дальнейшего совершенствования.

Мистер ДьютерB*, пациент двадцати трех лет, рассказал

следующий сон: «Мне снилось, что я маленький мальчик

и сосу палец, хотя знаю, что я уже слишком большой, что

бы заниматься этим, и боюсь, что скажет мама, когда меня

увидит. Вы знаете, я всегда чувствую вину

дываю ее ожиданий».

Очевидно, что здесь есть ВзрослыйВ, который расска зывает сон, Ребенок, являющийся во сне, и осуждающий Родитель, который заставляет его чувствовать вину за то, что он не оправдывает ожиданий своей матери. Сон сам по себе ставит структурную проблему, которую можно ре шить, если понаблюдать за обыкновенными детьми.

Мальчик начал сосать палец в четыре года, после рожде

ния сестренки. Его мать рассказала, что Эрон сосал па

лец до двух лет, потом оставил эту привычку, пока не ро

, когда не оправ

* Индексы означают: В — Взрослый; Р — Родитель; Д — Ребенок.

218

дился другой ребенок. Эрон сам чувствовал, что поступа ет неправильно, что он уже большой, чтобы делать это, но всякий раз в неблагоприятных обстоятельствах он этим занимался. Теперь его сестре было три года, и когда все было в порядке, дети дружно играли вместе. Эрон учил ее складывать кубики и играть в игры. Если она слишком бурно проявляла свой восторг, была черезчур легкомыс ленна или неопрятна, он ей говорил: «Нельзя так делать, надо убирать игрушки на место» и т. п. Мать рассказыва ла это гостям, и, заходя в детскую, они, как правило, зас тавали Эрона в одном из этих трех состояний: либо на дувшимся (sulking)*, либо играющим с сестрой, либо делающим ей выговор in loco parentis**.

Не составляет труда диагностировать эти три состояния Эрона как Ребенка, Взрослого и Родителя соответственно. На самом деле и маленькая девочка, возможно, подражая брату, выказывала ту же трихотомию, а ее сплетничанье было выражением Родительского эгосостояния. Наблюдая за

[

младенцами, можно увидеть различие неопсихического и ар хеопсихического функционирования уже в самом раннем возрасте, когда ребенок начинает воспринимать грудь и бу тылку как отдельно существующие объекты внешней реаль ности. Позднее, в подражании родителям или в альянсе с ними,

ÝÐÈÊ ÁÅÐÍ

начинают проявляться родительские качества (parentalism).

[

Эрон проявлял детские черты характера, свойственные его возрасту: покровительственное отношение к своей ма ленькой сестре, проницательность в обращении с людьми и вещами — поразному реагировал на них, что было для него в то время доступным способом иметь дело с удовольствием и фрустрацией. Кроме того, имел место регрессивный фено мен: возращение ранее оставленного, архаичного способа ре агирования — сосания пальца. Выявленные разновидности поведения дали возможность зарисовать структурную схе му для этого ребенка (рисунок 17а): Родительское эгосо стояние, в котором он пребывал, ведя себя in loco parentis; Взрослое эгосостояние, опосредовавшее его обращение с кубиками, играми и людьми, с характерными для его воз раста эмоциональными реакциями; и Детское эгосостоя ние, в котором он регрессировал к ранее оставленным фор мам поведения. Именно Родитель заставлял его неловко себя чувствовать, когда он сосал палец, а Взрослый, видев

ГЛАВА 16

* В «Играх...» словом «sulk» Берн называет людей, «с раннего

детства затаивших обиду на мать» (цит. изд. С. 148. В этом изда

нии «sulk» переводится как «брюзга»).

** Замещающий родителей (лат.)

ДЕТАЛЬНАЯ СТРУКТУРА ЛИЧНОСТИ

219

ший это поведение, понимал, что оно с любой точки зрения неуместно. Короче говоря, эта структура личности была ана логична структуре личности взрослого человека. Эрон во многих отношениях напоминал тот образ, в котором мис тер Дьютер видел себя в некоторых своих снах.

Родитель

Взрослый

Ребенок

(а) маленький мальчик

Родитель

Взрослый

Ребенок

(б) Структура ребенка

(второго порядка)

}

Родитель

Взрослый

Ð Â Ä

(в) Структура ребенка

(третьего порядка)

}

Ýòîñ

Пафос

(г) Структура взрослого

(второго порядка)

}

ТРАНСАКТНЫЙ АНАЛИЗ В ПСИХОТЕРАПИИ

[

}

Ìàòü

(д) Структура родителя

(второго порядка  вертикальное и горизонтальное членение)

}

Îòåö

(е) Структура родителя

(третьего порядка  горизонтальное членение)

Взрослый

Ребенок

Рис. 17.

}

(ж) Полный структурный

анализ второго порядка

} } }

[

220

Вот что произошло с мистером Дьютером. Сон воспро изводил ситуацию его прошлого, душевное состояние Ре бенка: ему было тогда около шести лет, в комнату вбежала его взрослая сестра и сообщила, что их мать попала в ава рию и тяжело ранена. Вся эта психологическая структура была травматически зафиксирована. И когда позднее про являлся Ребенок мистера Дьютера, обычно в ситуациях, когда он бывал уличен в мошенничестве, воспроизводилась эта целостная психологическая структура.

Чтобы представить себе это на структурной схеме, надо включить в качестве компонентов Ребенка не только по буждение сосать палец, но и чувство вины и объективную оценку происходящего. Это тот Ребенок, который появ лялся во сне. Душевное состояние, в котором пациент рас сказывал сон,— это Взрослый, а Родитель представлен се годняшним чувством вины за все то, в чем он не оправдывал ожиданий своей матери. Таким образом, на рисунке 17б

[

Ребенок воспроизводит то, что было представлено на ри сунке 17а,— полную структуру личности находящегося в

регрессии индивида, сосущего палец; в то же время присут ствующие в данный момент Взрослый и Родитель мистера Дьютера могут быть представлены на схеме в обычном виде.

ÝÐÈÊ ÁÅÐÍ

[

Здесь важно отметить, что при подробном анализе вы ясняется, что «Ребенок» состоит из архаичного Родите ля, архаичного Взрослого и еще более архаичного Ребен ка. В тот момент, когда «Ребенок» был травматически зафиксирован, он уже включал в себя полную личность, содержащую все три элемента. С клинической точки зре ния в большинстве случаев достаточно рассматривать Ре бенка как неделимую данность, но при определенных усло виях бывает целесообразно анализировать этот аспект более подробно. Именно эта внутренняя структура отличает фе номенологического Ребенка от концептуализированного не структурируемого психоаналитического «Ид». То, что представлено на рисунке 17б, можно назвать структурным анализом второго порядка.

В редких случаях возможен даже структурный анализ третьего порядка. Тот ребенок, который в дватри года со сет палец, может уже иметь примитивного Родителя (зача точное Родительское эгосостояние) и Взрослого, а также может временами регрессировать в эгосостояние, которое, скажем, воспроизводит травму ранее произошедшего от нятия от груди. Таким образом, мы можем обнаружить Ребенка

(травма отнятия от груди), присутствующего в

ГЛАВА 16

<<< < Предыдущая 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 2122 / 3222 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]